Regionspsykiatri Horsens, afsnit O2 Modul 8 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Regionspsykiatri Horsens Sundvej 30 8700 Horsens Afsnit O2 Telefon: 78 47 50 20 Psykiatri og Social i Region Midtjylland varetager indlæggelse og ambulant behandling af psykiatriske patienter på psykiatrisk hospital, i lokalpsykiatri eller i distriktsteams. Læs mere om Psykiatri og Social i RM på: www.rm.dk/psykiatri+og+social Regionspsykiatri Horsens er en del af det samlede behandlingstilbud til psykisk syge i Region Midtjylland. Afdelingen tilbyder behandling til borgere over 18 år, som bor i Horsens, Skanderborg, Hedensted og Odder Kommune. På OPUS og retspsykiatriområdet dækker afdelingens behandlingstilbud derforuden Silkeborg Kommune. Behandling i Regionspsykiatri Horsens kan foregå enten under indlæggelse eller ambulant. Læs mere om Regionspsykiatri Horsens på: http://www.rm.dk/psykiatri+og+social/psykiatri/behandlingspsykiatri/til+voksne/regionspsykiatrien+horsens Sengeafsnit O2 er et lukket psykiatrisk afsnit med 12 sengepladser. Afsnittet har en akut skadestuefunktion og er specialiseret i akut kritiske psykotiske lidelser, skizofrene sygdomme og retspsykiatri. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Personalegruppen i afsnit O2 er tværfagligt sammensat af bl.a. sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, læger, psykologer, sekretærer, terapeuter og servicepersonale. Et behandlingsforløb i afsnit O2 er præget af tværfaglige samarbejdsrelationer. Formålet med det er at tilgodese patientens personlige og individuelle behov set ud fra forskellige faglige perspektiver. Dertil kommer et tværsektorielt samarbejde. Formålet med det er at tilgodese den støtte, pleje og behandling, som patienten har brug for på tværs af sektorerne. Tværsektorielle samarbejdsrelationer kan eksempelvis være Regionspsykiatri Horsens øvrige behandlingstilbud, bo støttetilbud, egen læge, aktivitetstilbud, kriminalforsorgen og patienternes nære netværk m.m. Ledelsen i afsnit O2 består af en behandlingsansvarlig overlæge og en afdelingssygeplejerske. 09-07-2012 Side 1 af 7
Patientkategorier/borgerkategorier Regionspsykiatri Horsens kerneopgave kan deles i to ansvarsområdet, da afdelingen har et ansvar både i forhold til behandling og udredning. Patienterne er personer med psykiske sygdomme og lidelser, som er så alvorligt syge, at de har brug for en specialiseret indsats. Det vil typisk være patienter med skizofreni sygdomme, psykoser og affektive lidelser. Dertil kommer patienter med dobbeltdiagnoser og patienter med misbrugsproblematikker. Afsnit O2 modtager kun indlagte patienter, og det er primært patienter med akutte psykoser, skizofreni sygdomme og patienter med personlighedsforstyrrelser, men patienter med andre diagnoser og problematikker vil også forekomme. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Fænomener og problematikker, som knytter sig til det at være patient i afsnit O2 kan være: Tvangstanker, stemmehøring og hallucinationer Angst, vrede og andre følelsesmæssige reaktioner Kognitive dysfunktioner Nedsat evne til selvkontrol, vanskeligheder ved at knytte sig til andre samt andre asociale adfærdsmønstre Nedsat eller øget energi Nedsat autonomi kan være med tvangsbehandling til følge Nedsat motivation Påvirket psyko motorik Nedsat evne til at strukturere og håndtere dagligdagen Forskellige kulturer og etnografier Dysfunktionelle fysiske, psykiske og sociale færdigheder Dysfunktionelle netværksrelationer Typiske kliniske sygeplejeopgaver I det daglige består de kliniske sygeplejeopgaver i afsnit O2 i at identificere, tilrettelægge, udføre og evaluere sygeplejehandlinger og interventioner, så dette sker ud fra patientens individuelle pleje- og behandlingsbehov. Dette tilrettelægges ud fra en kontaktpersonrelation, og består typisk i følgende opgaver: Udførende aspekter: o Relationsetablering, vedligeholdelse og afslutning i patientforløb o Jeg-styrkende sygepleje o Kognitiv adfærdsstøtte o Miljøterapeutiske tiltag o Forebyggende og sundhedsfremmende indsats. Dette er eksempelvis at støtte patienten i: 09-07-2012 Side 2 af 7
o At opøve og fastholde primære, sekundære og tertiære ADL funktioner KRAM faktorer Varetage patientens medicinske behandling Vejledende og formidlende aspekter: o Samtaler. Dette er eksempelvis at: Udarbejde aftaler med patienten omkring patientens pleje og behandling og samarbejde med patienten om evaluering af disse Vejlede patienter og pårørende til en større forståelse af patientens sygdom Vejlede til sundhedspædagogiske tiltag i relation til KRAM faktorer o Vejlede i forhold til evt. bolig -, misbrugs- eller andre socialt relateret problematikker Ledende aspekter: o Kontaktpersonordning. Dette er eksempelvis at: Etablere en kontinuerlig relation til patienten ud fra relationsterapeutiske behandlingsprincipper Koordinering af det samlede pleje- og behandlingsforløb. Herunder at søge viden om og dokumentere den planlagte og udførte sygepleje i MIDT EPJ o Tværsektorielle samarbejdsrelationer med henblik på opfølgende indsats Typiske patientforløb/borgerforløb Patienterne kan være indlagt fra få dage til flere uger, alt efter den enkelte patients behov. Fælles er, at patienter indlagt i afsnit E2 alle har behov for at blive skærmet i et aflåst miljø. Afsnittes patienter bliver henvist fra egen læge eller internt fra Regionspsykiatri Horsens øvrige behandlingstilbud. I et patientforløb samarbejder personalegruppe tværfagligt og tværsektorielt om at afdække patientens problemstillinger og behov, så disse samlet set bliver indfriet. Patient og pårørende bliver inddraget i forløbet, så de oplever at være en del af de beslutninger og planer, der træffes og lægges for patienten. Den studerende indgår som medkontaktperson for tildelt(e) patienter(er) i et samarbejde med patientens primære kontakter. Metoder i klinisk praksis Individuelle behandlingsplaner Sygeplejeprocessen Miljøterapi Kognitiv adfærdsstøtte Psykodynamiske behandlingsprincipper 09-07-2012 Side 3 af 7
Kontaktpersonordning Mono- og tværfaglige konferencer og fora Dokumentation i MIDT EPJ E-Dok Rating Scales som NIP skizofreni, NIP depression, GAF, suicidal rating scales og Hamilton scales for depression Politik og sikkerhedsprocedurer i forhold til at forebygge og håndtere konflikter Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Regionspsykiatri Horsens har ansat en kvalitetskoordinator og en udviklingssygeplejerske. Sammen med ledelsen er de garant for kvalitetsudvikling i det sygeplejefaglige felt. Dertil kommer nøglepersoner i de enkelte afsnit, hvis opgave er at være drivkraft omkring aktuelle indsatsområder. Aktuelt er følgende udviklings- og forskningsprocesser i gang: Den gode psykiatriske afdeling Specialisering i forhold til diagnoseopdeling DDKM Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Fra start til slut bliver de opgaver, som den studerende indgår i, tilrettelagt ud fra introduktion, aktiv deltagelse og selvstændighed i opgaven. Faserne kan være i spil hver for sig eller samtidig. Den studerendes forudsætninger og graden af kompleksitet i situationen afgør dette. Den overordnede vejledning varetages af den kliniske vejleder. Daglig vejledning varetages både af klinisk vejleder og det personale, som i det daglige udgør kontakten i de situationer og patientforløb, som den studerende indgår i. Den kliniske undervisning indeholder: Introduktionsmateriale Planlægningssamtale med klinisk vejleder Ugentlige vejlednings- og evalueringssamtaler med klinisk vejleder Daglig vejledning ved klinisk vejleder eller daglig vejleder i de autentiske situationer og forløb, som den studerende indgår i med beboere/brugere Refleksion over praksis både i praksis og væk fra praksis Vejledning og feedback til fast- og planlagte studieaktiviteter ved klinisk vejleder Vejledning til intern klinisk prøve og gennemførelse af denne ved klinisk vejleder Evaluering af det samlede kliniske undervisningsforløb og udbyttet heraf ved klinisk vejleder. Anvend VIA evalueringsskema hertil 09-07-2012 Side 4 af 7
Det Læringsmiljø- og studiemiljø som den studerende vil møde er: Et tværfagligt praksisfællesskab, hvor den uddannelsessøgende åbent kan undre sig og stille spørgsmål til praksis. I det daglige er vejledningen tilrettelagt som før, under og efter vejledning, hvori fokus vil være den studerendes aktuelle læreprocesser knyttet til de opgaver i praksis, som den studerende står over for eller indgår i. Daglig vejledning og refleksion i praksisfællesskabet: I den daglige vejledning udfordres den studerende til at argumentere for sine handlinger og interventioner ud fra den viden og de færdigheder, som den studerende har med sig rettet mod det læringsudbytte, som den studerende sigter mod at nå. Kliniske Studieplaner: Med afsæt i afsnit O2 Generelle Kliniske Studieplan og Modulbeskrivelse for modul 8 udgør den studerendes Individuelle Kliniske Studieplan de rammer, hvorudfra den studerendes læreprocesser skal tilrettelægges. Vi ser den Individuelle Kliniske Studieplan som et nødvendigt samarbejdsredskab, hvor den studerende præsenterer det læringsudbytte, som den studerende har med sig. Samt hvilke overvejelser og planer den studerende har om det læringsudbytte, som den studerende skal nå. Se modulbeskrivelse for modul 8. Samtaler: Planlægningssamtale: Klinisk vejleder og studerende afholder en planlægningssamtale inden for de første to uger af den kliniske undervisningsperiode. Formålet med samtalen er en gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den studerendes Individuelle Kliniske Studieplan. Klinisk vejleder er ansvarlig for at finde et tidspunkt til samtalen Den studerende skal forberede sig til samtalen ved at udarbejde et udkast til den Individuelle Kliniske Studieplan. Efter samtalen skal den studerende følge op på og ajourføre denne, og oprette den i E- Portfolio Ugentlig vejlednings- og evalueringssamtale: Kan foregå som individuel- eller gruppesamtale Klinisk vejleder og studerende evaluerer den studerendes læringsudbytte ud fra den studerendes Individuelle Kliniske Studieplan og ud fra den studerendes aktuelle læreprocesser Klinisk vejleder er ansvarlig for at finde et tidspunkt til samtalen Den studerende skal forberede sig til vejledningen med en kort skriftlig beskrivelse af, hvad den studerende ønsker vejledning om. Den studerende skal herefter ajourfører resultat af uge vejledning og evaluering i den Individuelle Kliniske Studieplan i E-Portfolio Afsluttende evalueringssamtale: Inden for de sidste to uger af den kliniske undervisning og efter afvikling af intern klinisk prøve afholder klinisk vejleder og studerende en afsluttende evalueringssamtale. VIA evalueringsskema bruges til evalueringen. Den studerende udfylder skemaet forud for samtalen, og medbringer en kopi til klinisk vejleder. Klinisk vejleder videregiver kopi til den uddannelsesansvarlige sygeplejerske, så denne kan samarbejde med afsnit O2 om at fastholde og udvikle læringsmiljøet i afsnittet.. 09-07-2012 Side 5 af 7
Intern klinisk prøve: Klinisk vejleder informerer og vejleder den studerende til prøven i henhold til gældende retningslinjer i VIA University College modulbeskrivelse for sygeplejerskeuddannelsen. Den kliniske vejleder samarbejder med underviser fra VIA University College, sygeplejerskeuddannelsen i Horsens om at planlægge, gennemføre og votere prøven i henhold til gældende kriterier. Se modulbeskrivelse. Forventninger til den studerende Den studerendes gennemsnitlige tilstedeværelse i klinisk undervisning er 30 timer om ugen. Den kliniske undervisning vil både være tilrettelagt på hverdage i dagtimer, og i aftentimer og weekender når læringsog vejledningsmuligheder er til stede. Den kliniske vejleder lægger en plan for dette, så læringsmulighederne i afsnittet anvendes optimalt. I samarbejde med den studerende planlægger den kliniske vejleder de 30 timers ugentlige tilstedeværelse sådan, at den studerende sideløbende har en ugentlig studiedag til aktiv fordybelse og refleksion i de problemfelter/stillinger, som den studerende arbejder med i sin praksis i afsnit O2. Med udgangspunkt i den studerendes forudsætninger forventer vi en aktiv deltagelse i praksisfællesskabet med en god portion nysgerrighed, undren og uddybende spørgsmål til praksis. I afsnit O2 er der altid flere social- og sundhedsassistentelever og sygeplejerskestuderende i praktik og klinisk undervisning samtidig. Vi forventer derfor, at vores uddannelsessøgende indgår aktivt i både elev og studiefællesskab og afsnittets praksisfællesskab, da begge typer fællesskaber er vigtige for den læring, der skal finde sted. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder er uddannet sygeplejerske og har suppleret denne med det kliniske vejledermodul i den sundhedsfaglige diplomuddannelse. Hun indgår i praksisfællesskabet i afsnittet og har et ajour og bredt funderet viden og erfaringsgrundlag inden for psykiatrisk sygepleje. Dertil kommer en specialuddannelse i psykiatrisk sygepleje. Krav vedrørende klinisk pensum At den studerende med afsæt i nyeste relevant viden inden for psykiatrisk sygepleje vælger 90 150 sider selvvagt pensum At den studerende følger op på og ajourfører det selvvalgte pensum, når behov i den studerendes Individuelle Kliniske Studieplan indikerer dette og sådan, at selvvalgt pensum er fuldendt inden den interne kliniske prøve i modul 8 At den studerendes selvvalgte pensum understøtter den studerendes aktuelle og prioriterede læreprocesser for læringsudbyttet i modul 8 At pensum bliver anvendt reflekterende i forhold til den studerendes handlinger og interventioner i praksis 09-07-2012 Side 6 af 7
Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser For at deltage i intern klinisk prøve er det en forudsætning at den studerende har været studieaktiv i den kliniske undervisning. At være det indbefatter, at den studerende: Udarbejder en Individuel Klinisk Studieplan. Følger op på og ajourfører denne, så målsætninger omkring den studerendes læringsudbytte og planer herfor fremgår løbende Afleverer et udkast af den Individuelle Kliniske Studieplan til klinisk vejleder forud for planlægningssamtalen og inviterer den kliniske vejleder og tilknyttede underviser fra VIA University College, sygeplejerskeuddannelsen i Horsens ind i E-Portfolio Forbereder sig til de ugentlige vejlednings- og evalueringssamtaler med et skriftligt vejledningsgrundlag Gennemfører den fastlagte studieaktivitet i modul 8, som retter sig mod en kommunikativ aktivitet. Se bilag 1 Gennemfører den planlagte studieaktivitet i modul 8, som retter sig mod seminar. Se modulbeskrivelse Sætter sig ind i afsnit O2 generelle behandlingstilbud og tilknyttede patienters pleje- og behandlingsplaner Deltager aktivt som medkontaktperson for 1 2 patienter i et tæt samarbejde med patienternes faste kontaktperson(er). Herunder: o Tilrettelægger, udfører og evaluerer sygepleje til disse o Søger og dokumenterer relevante data i MIDT EPJ i relation til disse o Arbejder aktivt med vejledning og sundhedspædagogiske tiltag i relationen til disse patienter og deres pårørende o Tilegner sig viden og færdigheder i forhold til at håndtere disse patienters medicinske behandling Arbejder aktivt og reflekterende med pensum fra modulet. Se krav til pensum Anvender og ajourfører den Individuelle Kliniske Studieplan i E-Portfolio, så det tilsigtede og opnåede læringsudbytte fremgår løbende 09-07-2012 Side 7 af 7