Patientsikkert Sygehus Model for improvement, data facillitering og patientinddragelse - udvikler klinisk praksis og faglig stolthed
2 Jørgen 57 år Amalie 77 år Thomas 31 år Karen 73 år
16% færre dør - 32% færre får skader 3 HSMR HSMR, Sygehus Thy-Mors 140 130 120 110 100 90 HSMR Baseline (2007-2009) 80 01-2007 01-2008 01-2009 01-2010 01-2011 01-2012 01-2013 Kvartal Mortalitet giver mening i hverdagens forbedringsarbejde Antal 40 30 20 Patienter døde under indlæggelsen 25 21 Målet var 15 % - vi er på 16% 10 Antal Opr. Median Ny median 0 2010-01 2010-07 2011-01 2011-07 2012-01 2012-07 2013-01 Måned Målet var 30 % - vi er på 32 % GTT arbejdet viser resultat og er også blevet et parameter for forbedringsindsatser Antal 160 GTT-skader pr. 1000 sengedage 140 120 100 80 60 40 20 0 2010-01 2010-05 2010-09 2011-01 2011-05 2011-09 2012-01 2012-05 2012-09 2013-01 2013-05 Måned 66 45
4 Projekt patient sikkert sygehus Fem danske sygehuse har haft ekstraordinær fokus på og arbejde med at optimere patientsikkerheden i projektet Patientsikkert Sygehus 2010-2013. Ambitionen er at det ikke bare skal være sikkert, men 'Helt sikkert - hver gang' at være indlagt på sygehuset At anvende best practice i forhold til et afgrænset område - med det mål at gøre det vi ved der er bedst for patienten
Formålet - i Patientsikkert Sygehus Fokus på patientsikkerhed og kvalitet Fokus på at forebygge skader Fokus på patientperspektiv Involvering af alle omkring patienterne Gøre det let, at gøre det rigtige Det skal virke hver gang 5 SPOR Ledelse Intensiv Kirurgi Medicin Sengeafdeling 12 PAKKER 5
6 Via Projektet har vi fået optimeret: Data som forbedringsparameter Systematisk dataindsamling Synlige data Datafokus identificerer forbedringstiltag Model til forbedring og udviklings tiltag MFI (model for improvement) PDSA (kvalitetsudviklings metode) Ledelsesansvar Ledelsespakke synlighed og efterspørgsel i hverdagen Patientinddragelse Patientens stemme Patienten som aktiv medspiller Tværfaglig samarbejde team samarbejde og dialog
7 Tilgængelige DATA og GTT betyder at vi udvikler nye indsatsområder % 35 30 25 20 15 10 5 Kvalme og opkast GTT indsatsområde - Andel af i skadestyper 2010 og 2013 klinik kirurgi Udvikling af Obstipationspakke I klinik medicin Problem erkendelse og analyser skaber forbedringsindsatser 2010 2013 0
8 Anvendelse af ny viden i praksis Stringent ledelseskraft med fokus på data, proces og resultater Profilering intern og ekstern Model for improvement Hvad ønsker vi at opnå? Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring? Hvilke forandringer kan iværksættes for at skabe forbedringer? 3 spørgsmål + PDSA cirkel = forbedringsmodellen
9 Teoretisk ramme We chose a systemic approach understanding the hospital as a system:
10 Er din patient obstiperet? identificering via konkret brug af data Udvikling af Obstipationspakke I klinik medicin Undervisning Teamsamarbejde Patientinvolvering
Tegn i organisationen 11 Man skjuler fejl Medarbejder kender ikke egne resultater Medarbejder mener dokumentation er spild af tid Kontrol FØR NU Man taler om fejl og arbejder med forandringer Resultater/data er kendt af medarbejderne. Medarbejderne finder det væsentligt at samle data Læring (omdannelse)
Medarbejder involvering 12 giver resultater
13 DATA - nu både på sygehus- og afsnits niveau
14 Implementering traditionel tilgang Planlægge Planlægge Planlægge Planlægge Godkende Ved skrivebordet Den virkelige verden Implementere Reinertsen, Bisognano & Pugh (2008)
15 Implementering gennem tilpasning til lokal kontekst Planlægge Godkende Ved skrivebordet Den virkelige verden Teste og modificere Teste og modificere Teste og modificere Implementere Reinertsen, Bisognano & Pugh (2008)
16 Perspektiver for udvikling i forhold til patienten: Retning for ledelse Fokus: Patient tilfredshed 80 erne 90 erne 00 erne 10 erne Forbedre i forhold til teknologi og faciliteter Forbedre i forhold til et forbruger perspektiv Forbedring i forhold til patientens oplevelser og erfaringer Involvere patienter og pårørende i plejen Kilde: Maureen Bisognano, IHI, 2014
17 Patienterne inddrages i højere grad. - og vi oplever at faglig stolthed vokser Projektleder Dorte Mayann Hansen Sundheds og udviklingskoordinator
18 Centrale budskaber i projekt Patientsikkert Sygehus Organisering Data Alles faglighed skal i spil for at sikre patientforløbet Ledelsesforankring på alle niveauer Struktur for arbejdet Det skal give mening Fra myter til viden til handling Involvering Spredning Gør det enkelt Brug det, der er kendt i forvejen Spredning af principper og ikke færdige løsninger Projektleder Dorte Mayann Hansen Sundheds og udviklingskoordinator Mona
19 Forbedrings arbejde: Improvement Worksheet System forståelse System MÅL : patient sikkerhed over alt del mål i forhold til pakkerne og eks tryksårfrit Sygehus Thy Mors Kundskaber og teori : erfaring PDSA som naturligt og vigtigt redskab Forståelse for variation : variation er forventet, misforståeler skal der arbejdes med Psykologi: interageren mellem mennesker, motivation, bevægelser i arbejdet, vilje til at ville ændre vilje Ide Gennem førelse
20 Patientsikkert sygehus metode og stringens har betydet: øget faglig stolthed færre skader på patienterne bedre fagligt og klinisk resultat data- systematik i arbejdet giver bedre resultater større robusthed i forhold til mødet med patienter og pårørende (side 47-48 i Evalueringsrapport, COWI)
21 Referencer: Fraser, Sarah W.(2007) Fremskynde spredning af god praksis. Kenney, Charles (2008) The Best Practice. Public A. New York Langley, Gerald et al (2009) The Improvement guide. Jossey-Bass COWI: Evaluering af Patientsikkert sygehus. April 2014
22 - vi fortsætter vores forbedrings rejse og ser frem til endnu bedre resultater -TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED