Beskrivelse af uddannelsessted: Akut Modtagelsen Næstved Sygehus Organisatoriske og ledelsesmæssige forhold: 1.1 Afdelingstype: Akut modtagelsen på Næstved Sygehus, modtager alle de akut indlagte patienter fra medicinsk, neurologisk, gynækologisk og urologisk speciale. Vi er en døgnåben modtagelse, hvor alle patienter behandles, observeres og plejes ud fra de givne visitationsregler Patienterne visiteres primært til akut modtagelsen via egen læge, vagtlæge eller 112. 1.2 Overordnet ledelse: Organisatorisk er akut modtagelsen placeret under den medicinske enhed. Den daglige ledelse varetages af afdelingssygeplejersken, der refererer til den medicinske oversygeplejerske. Der er desuden tilknyttet en ansvarlig medicinsk overlæge, som refererer til den administrerende overlæge. Disse refererer til sygehusledelsen, Sygehus Syd, Region Sjælland. 1.3 Personale sammensætning. Der er ansat 18 sygeplejersker, 4 social og sundhedsassistenter samt 16 sekretærer i akut modtagelsen. De fleste sygeplejersker er uddannet som akut sygeplejersker eller er i gang med uddannelsen. En gruppe af sygeplejerskerne har endvidere behandleruddannelsen. Der er en sygeplejerske som har funktion som arbejdsmiljørepræsentant, en hygiejneansvarlig sygeplejerske, en sygeplejerske med mentorfunktion samt sygeplejerske som klinisk vejleder. De ansatte SSA arbejder med udvidet kompetence. Desuden er ansat 2 serviceassistenter til området, og i dagtiden varetages portørfunktionen af fast tilknyttet portør. 1.4 Vagtdækning: Dagvagten dækkes af 4 5 plejepersonaler, hvoraf mindst 3 er sygeplejersker, samt 2-3 sekretærer. Det ene plejepersonale møder kl. 12-20
Afdelingssygeplejersken indgår ikke i den daglige normering Aftenvagten dækkes af 3 plejepersonaler samt 2 sekretærer Nattevagten dækkes af 2 plejepersonaler, begge skal være sygeplejersker, samt 1 sekretær (dog fredag og lørdag 2 sekretærer) 1.5 Kliniske vejledere: Der er ansat en sygeplejerske som har det daglige ansvar for de studerende. Flere af sygeplejerskerne i afdelingen har vejlederuddannelsen, og alle har erfaring med uddannelse af studerende. Det overordnede ansvar for alle de studerende er den ansvarlig klinisk vejleder. Afdelingens ansvarlig klinisk vejleder er ansat i medicinsk ambulatorium, og kommer i afdelingen ca. 3 timer om ugen. 1.6 Uddannelses organisering: Akut modtagelsen modtager studerende i 11 og 12 modul. Der er kun 1 2 studerende i afdelingen. Afdelingen har et studierum, som den studerende kan bruge under hele det kliniske ophold, og hvor der er afgang til computer og printer. 1.7 Generel uddannelse: Akut modtagelsen varetager desuden uddannelsen af falckredder elever, uddannelse af behandler (Falck) samt lægesekretærelever. 2.0 Sygeplejefaglige forhold: 2.1 Patientkategorier: Akut modtagelsen modtager alle de akut indlagte patienter fra medicinsk, neurologisk, gynækologisk og urologisk speciale. I afdelingen møder vi den akutte patient, dvs. en patient med pludselig akut opstået sygdom/lidelser og /eller opblussen i en kronisk lidelse. Vi møder den stabile og ukompliceret patient samt den akut dårlig og meget kompliceret patient. 2.2 Begreber: Begreber, der tilknytter sig til de patienter, som er i afdelingen: - Angst - Chok
- Krise - Smerte - Tab - Afmagt - Omsorg - Empati - Tillid - Sorg - Misbrug - Savn - Vrede - Håb - Ro - Fred 2.3 Samarbejde: Som udgangspunkt er der et stort tværfagligt samarbejde mellem akut modtagelsen og sengeafdelingerne, specielt AMA som modtager ca. halvdelen af de akutte patienter. 2.4 Samarbejdsrelationer: Interne samarbejdspartnere: - Læger fra samtlige specialer - Bioanalytikere - Portører - Røntgenafdelingen - Anæstesiafdelingen - Samtlige sengeafdelinger - Skadeklinik - Journal-team Eksterne samarbejdspartnere: - Falck - Politi - Primær sundhedstjeneste - Praktiserende læger - Sociale institutioner (f.eks. varmestuen) - Andre sygehuse - Psykiatrisk regi
2.5 Sygeplejeopgaver: Sygeplejen i den akutte modtagelse udføres på baggrund af patientens aktuelle tilstand og symptomer. En nøjagtig og grundig observation er meget grundlæggende i et akut område. Rapportering af de observerede data til rette person, er ligeledes meget vigtigt. Vi arbejder ud fra ABCD princippet I akut modtagelsen arbejdes med dokumentationsskema, BOS-skema samt Bradenskema, som ved korrekt brug, klarlægger patientens tilstand/problemer og inddrager relevante informationer. Modtagelsen af den akutte patient: - Observation af patienten, opstart af BOS-skema, Braden-skema, omklædning og evt. lejring. - Vurdering og opstart af medicinsk behandling til definerede patienter (f.eks AMI, KOL) - I.V anlæggelse og A-punktur - Iltterapi og inhalationsbehandling - Anlæggelse af blærekateter - Forberede diverse blodprøvetagning, EKG samt undersøgelser så som Røntgen/CT - Assistere ved lumbalpunktur - Information og omsorg til patienten og pårørende om såvel det aktuelle som det videre forløb - Kontakte hjemmeplejen, plejehjem samt pårørende - Journaloptagelse ved læge - Tilkalde portør, så patienten kan køres til relevant afdeling. 2.6 Sygeplejemetoder: Vi anvender i akut modtagelsen tildelt patientpleje, men da vi ikke kan forudse det akutte indtag, kan det være nødvendigt, at andet plejepersonale overtager patienten. 2.7 Sygeplejefaglig udvikling og visioner: Vi arbejder kontinuerligt med implementering af sygeplejedokumentation, kliniske retningslinjer og instrukser. Desuden arbejdes der efter Den Danske kvalitets model. Akut modtagelsen arbejder med de forskellige pakker i Patient sikkert sygehus, bl.a. sepsis pakken.
I efteråret 2013 opstarter vi arbejdet med den elektroniske patientjournal. 2.8 Værdigrundlag og mål for sygeplejen: De overordnede værdier for Akut modtagelsen er beskrevet i Værdigrundlag og mål for sygeplejen på Sygehus Syd, der tager udgangspunkt i Regionens værdi sæt. Udarbejdet d 29/8 2013 Klinisk Vejleder Pia Trampedach TLF. 56 51 35 00 Mail: ptp@regionsjaelland.dk