Fra fordelingsregnskab til DRGtakster

Fra fordelingsregnskab til DRGtakster Christian Theodor Ulrich Camilla Østerballe Nielsen

Overblik: DRG-systemet DRG-systemet Grupperingslogik Inddata Takstberegning Uddata Anvendelse

Takstberegning Omkostninger Sygehusregnskaber Fordelingsregnskaber Aktivitet PAS systemer Tværgående kliniske systemer Pointsystemer Omkostningsdatabase Takstberegningsgrundlag DRG-takster

Fordelingsregnskab kobling af udgifter med aktivitet Anæstesi Intensiv afd. A afd. B afd. C afd. D Laboratorium Sengedage afd Pleje Røntgen Operation

Omkostninger Indirekte (midlertidige)

Omkostninger Direkte (Endelige)

Omkostninger Eksterne Det vi ikke vil have med

Kan hospitaler sammenlignes Hvordan?? Alder Køb/leasing Indtægter Størrelse Produktion

Derfor må der gøres noget Der må laves nogen tal så hospitalerne kan sammenlinges De tilrettede driftsudgifter (DTD)

DTD - Hvorfor indberette? Indberetningen sker for at bestemme ressourceforbruget til behandling af enten somatiske eller psykiatriske patienter Fastsættelse af niveauet til takstberegningen Produktivitet (måling af produktivitet på sygehusniveau)

DTD Hvad indberettes? De samlede driftsudgifter for de enkelte sygehuse + Indtægter fra betaling af sygehusbehandling i andre regioner - Udgifter til betaling af sygehusbehandling i andre regioner - Funktioner som ikke indgår i DRG-taksten (eks. CT-scanner) De tilrettede driftsudgifter

DTD - Hvem indberetter? Regionerne er ansvarlige for indberetningen. Der indberettes for alle sygehuse og regioner Somatik og Psykiatri

Fordelingsregnskab hvad er det? Sygehusets omkostninger fordelt på afdelingsniveau og omkostningstype Indberettes hvert år primo april for det foregående år (regnskabsåret 2016 havde deadline 1. april 2017) Indberettes i en fast skabelon udarbejdet af Sundhedsdatastyrelsen

Skabelon for fordelingsregnskab Fordelingen af omkostningssteder Fordelingen af udgifter Definition af nøgler Definition af særlig dyr medicin og dyre implantater Fordelingen af de midlertidige udgifter

Omkostningssteder

Fordelingen af udgifter Udtræk fra økonomisystem Matrice: økonomital er rækker og omkostningssteder er kolonner En linie for hvert kontonummer (eller løntype) Procentfordeling af hvert kontonummer til et omkostningssted Hvordan fordeles udgiften?

Fordelingsregnskab udtræk fra økonomisystem

Fordelignsregnskab - omkostningssteder

Fordelingsregnskab - fordelingsnøgler

Fordelingsnøgler Lønudgifter Øvrige udgifter Udgifter på tværs af afdelinger (fam, operation mv)

Implantater og dyr medicin Identificere dyre implantater og medicin Koder Cpr-nr Prissætte

Fordelingen af de inddirekte omkostninger Udvælgelse af nøgler Sengedage Bruttoudgifter Kvadratmeter Timeforbrug

Hvad sker der så? Fordelingsregnskabet kobles med aktivitetsdata til dannelse af omkostningsdatabasen ( det næste på programmet) Regnskabstallene anvendes til fastsættelse af produktionsværdien for takstsystemet (de tilrettede driftsudgifter) Produktivitet udregnes via produktionsværdi/driftsudgifter (efter pausen)

HVEM? Hvem skal lave det? Fordelingsregnskabet udarbejdet af medarbejdere på sygehusene (I Region Nordjylland er det regionen) Regnskabsindberetningen laves både på sygehusene (skema 4-7) og i regionen (skema 1-3) Hvem får man hjælp fra? Hvert sygehus har en kontaktperson i Sundhedsdatastyrelsen Kontaktperson i region Regnskabsindberetningen via regionen til en kontaktperson i Sundhedsdatastyrelsen

Aktivitetsdata Belyser aktiviteten forbundet med behandlingen af den enkelte patient. Udgør halvdelen af datagrundlaget ved DRG takstberegningen og dannelsen af omkostningsdatabasen.

Aktivitetsdata II To typer af aktivitetsdata: Stamdata Grundoplysninger vedr. den enkelte kontakt Tværgående ydelser Ydelser fra de tværgående kliniske serviceafdelinger

Stamdata Grund- og aktivitetsoplysninger vedr. hver enkelt kontakt. Køn Diagnoser Afsnit Sygehus Procedurer Datoer Antal sengedage Alder Indmåde Afdeling Udmåde

Stamdata II Regionernes PAS-systemer Sundhedsdatastyrelsen Stamdatasæt FREUD 1081 GS NORD 1082 1084 +1085 MIDT EPJ COSMIC LPR 1083 Signaturforklaring: Indhentning Indberetning

Stamdata III Signaturforklaring: Indhentning Indberetning

Stamdata for patient 11. Oktober 2015 19. Oktober 2015 Patientadministrative system (PAS)

Tværgående ydelser Ydelser fra de tværgående kliniske serviceafdelinger samles i Landsregistrene Blod Patologi Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Fys-ergoterapi Radiologi Intensiv Klinisk immunologi Klinisk biokemi Klinisk mikrobiologi

Landsregistrene Signaturforklaring: Vægte fra fødesystem Vægte tildelt af Sundhedsdatastyrelsen

Tværgående ydelser for patient 11. Oktober 2015 Laboratorieprøve Røntgen 19. Oktober 2015 12. Oktober 2015 Kliniske systemer

Fremtidens aktivitetsdata Et bedre datagrundlag vil give os et bedre grundlag for beregningen af DRG-taksterne Derfor arbejder vi løbende på: at samle detaljeret data fra endnu flere områder Opdatere og forbedre vægtningssystemer Intensiv Operationstider Medicin Implantater Prosang Cosmic Billeddiagnostik Anæstesi

Omkostningsdatabasen Kobling mellem udgifter fra fordelingsregnskaber og aktivitetsdata Udfordringer: - Hvad koster den enkelte ydelse? - Hvad koster den enkelte patient?

Omkostningsdatabasen II Når omkostninger fordeles, sker dette vha. specialespecifikke pointsystemer. Sengedage (Stationære patienter) Besøg (Ambulante patienter) Operation og anæstesi Kardiologi Mm. 41

Omkostningsdatabase III Beregning af pris på sengedage/besøg Beregning af pris på den enkelte ydelse Obstetrisk sengeafdeling Totalomkostninger Kr. 27.607.000 Samlede antal sengedage 9.852 Gennemsnitlig omkostning pr. sengedag Kr. 2.802 Obstetrisk ambulatorium Totalomkostninger Kr. 7.756.000 Samlet antal point 521.587 Gennemsnitlig omkostning pr. 100 point Kr. 1.487 Radiologisk afdeling Totalomkostninger Kr. 18.638.000 Samlet antal point 47.304 Gennemsnitlig omkostning pr. point Kr. 394

Ydelseskobling Stamdata CPR SGHAFD Ind dato Ud dato 081376-XXXX 250090 01-09-2014 01-09-2014 081376-XXXX 250090 08-09-2014 14-09-2014 081376-XXXX 250090 14-09-2014 15-09-2014 081376-XXXX 250090 25-09-2014 25-09-2014 Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept. 1.487 kr. 6 sengedag à 2.802 kr. 1 sengedag 1.487 kr. = 16.812 kr. à 3.557 kr.

Ydelseskobling Radiologi CPR SKS-kode Dato Kr. 081376-XXXX UXRD75 01-09-2014 1.087 081376-XXXX UXRE50 08-09-2014 242 081376-XXXX UXRC00 13-09-2014 510 081376-XXXX UXRC00 25-09-2014 510 Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

Ydelseskobling Radiologisk afdeling CPR SKS-kode Dato Kr. 081376-XXXX UXRD75 01-09-2014 1.087 081376-XXXX UXRE50 08-09-2014 242 081376-XXXX UXRC00 13-09-2014 510 081376-XXXX UXRC00 25-09-2014 510 1.087 kr. 242 kr. 510 kr. 510 kr. Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

Ydelseskobling Radiologisk afdeling CPR SKS-kode Dato Kr. 081376-XXXX UXRD75 01-09-2014 1.087 081376-XXXX UXRE50 08-09-2014 242 081376-XXXX UXRC00 13-09-2014 510 081376-XXXX UXRC00 25-09-2014 510 Anæstesi Operation Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

Takstberegning Omkostninger Sygehusregnskaber Fordelingsregnskaber Aktivitet PAS systemer Tværgående kliniske systemer Pointsystemer Omkostningsdatabase Takstberegningsgrundlag Takster

Takstberegningsgrundlag Seneste to års omkostningsdatabaser Dvs. OMKDB15 og OMKDB16= Takstberegningsgrundlaget for 2018 taksterne. Fra omkostningsdatabase til takstberegningsgrundlag P/L regulere så de to omkostningsdatabaser er i samme års priser. Renser data Trunkerer data Danner DRG-forløb

Rensning af data Udklip fra omkostningsdatabasen: CPR SGH AFD Pattype INDTO UDDTO BESDTO AMB_COST SENG_COST RAD_COST OP_COST TOT_COST 081376-XXXX 2500 01.9 2 01-09-2014 1.487 1.087 2.574 081376-XXXX 2500 01.1 0 08-09-2014 14-09-2014 16.812 752 17.564 081376-XXXX 2500 01.1 0 14-09-2014 15-09-2014 10 10 081376-XXXX 2500 01.9 2 25-09-2014 1.487 510 1.997 Bliver udeladt fra trunkeringen og tildelt medianomkostningen for observationens DRG kontakt.

Trunkering af omkostninger Antal < 20 obs,: Trunkeres ved hhv, 5 og 95 pct. fraktilen >= 20 obs,: Trunkeres ved hhv, 1 og 99 pct. fraktilen Gennemsnitligt patientforløb kr,

DRG forløbsdannelse Når omkostningsdatabaserne DRG-grupperes sker det på både DRG kontakt og DRG forløb. I et DRG forløb kobles observationer der ligger tidsmæssigt fortløbende med maksimalt 12 timer imellem sig. DRG forløb DRG kontakt DRG kontakt DRG kontakt DRG kontakt Amb 12,9 Obstetrisk sengeafdeling 12,1 Fødeafd, 12,3 Amb 12,9 1. sept. 8. sept. 14. sept. 15. sept. 25. sept.

DRG forløbsdannelse II DRGforløb: DRG kontakt DRG kontakt Afdeling 1 Afdeling 2 Sundkøbing Sygehus Totale omkostninger på kontaktniveau: 20.100 kr. + 25.403 kr. = 45.503 kr.

Beregning af takster Omkostninger for hvert enkelt patient Patient 1: 45.503 kr. Patient 2: 21.456 kr. Patient 3: 23.789 kr. Patient 4:. kr. DRG 12MP03 Gennemsnitlig omkostning i gruppen: 30.424 kr. Patient 37: 9.123 kr. Patient 38: 11.456 kr. Patient 39: 13.789 kr. Patient 40:. kr. DRG 11MP23 11.629 kr. = taksterne!

DRG-takster i Takstkatalog

Sundhedsdatastyrelsen Ørestads Boulevard 5 2300 København S T: +45 7221 6800 E: kontakt@sundshedsdata.dk W: sundhedsdata.dk Hvis I har nogle spørgsmål, er I altid velkomne til at kontakte os I kan læse mere på vores hjemmeside: www.drg.dk Fælles postkasse: DRGtakster@sundhedsdata.dk