SOLISTEN - psykose på det store lærred PsykInfo 5. marts 2013 Ledende overlæge, Psykiatrien Øst Region Sjælland
Litteratur Skizofreni og andre psykoser Psykiatrifonden 2011 ISBN: 978-87-90420-79-6
Litteratur Psykose hos unge symptomer, behandling og fremtid PsykiatriFonden 2009 ISBN: 978-87-90420-68-0
Litteratur Om og med psykoser Om de problemer som rammer den psykotiske person og familien og om kvalitet i behandlingen Psykiatrifonden ISBN: 87-90420-29-2
Litteratur Jakobs dæmoner En beretning om et skizofrent livsforløb Psykiatrifonden ISBN: 87-90420-28-4
BIOLOGI Traditionel medicin, ex. genetik psyko-farmakologi PSYKIATRI SOCIOLOGI ex. netværksarbejde PSYKOLOGI ex. psykoterapi
Nogle nøgletal: Risiko for at få sygdommen i livet 1% Forekomst i befolkning: 0,5% ca. 20-25.000 ptt. Kønsforskelle: Lige hyppig Senere udbrud hos kvinder Mere alvorlig hos mænd Kvinder mere socialt stabile Debut ml. 20 og 25 år Fødes oftere i vinterhalvåret (infektioner?) Forekommer i hele verden, hyppigst i storbyer 50% forsøger selvmord, 10% lykkes
Definition på psykose Psykose = sindssyg Psykose er et symptom, som fx feber En definition på psykose er at man har ukorrigerbare vrangforestillinger Vrang betyder forkert - dvs en forkert forestilling Ukorrigerbar betyder man kan ikke argumentere imod den psykotiske private opfattelse af virkligheden
Symptomer og adfærd: grundsymptomer Set udefra Autisme Følelsesforstyrrelser Tankeforstyrrelser Ambivalens Set indefra Sanseforstyrrelser Kognitive forstyrrelser Handlingsforstyrrelser Ændret kropsopfattelse Energiløshed Depression Angst Svært at træffe valg
Symptomer og adfærd: Produktivt psykotiske symptomer Vrangforestillinger evt. bizarre Hallucinationer På alle sanser, især stemmer Katatone symptomer Ejendommelige stillinger eller bevægelser Tvangsfænomener
Symptomer og adfærd: andre psykiske symptomer eller problemer Manglende sygdomserkendelse Sære vaner Forsømmer sig selv, mister interesse for hygiejne Gør nat til dag Misbrug af alkohol og/eller stoffer Aggressiv adfærd Sociale problemer med fx bolig fare for at miste selvstændig bolig
Skizofreniens faser
Forskellige sygdomsforløb 20% 30% 30% 20%
Psykologiske test Kognitive test Projektive test ex. Rorschach-test Fx Pars pro toto - tænkning
Skizofreni diagnoser ICD 10 F20.0-F20.9: F20.0 Paranoid skizofreni F20.1 Hebefren skizofreni F20.2 Kataton skizofreni F20.3 Udifferentieret Skizofreni F20.4 Post-skizofren depression F20.5 Skizofren residualtilstand F20.6 Simpel skizofreni F20.8 Skizofreni, anden type F20.9 Skizofreni, uspecificeret Forløb (4. ciffer): Kontinuerlig (F20.x0) Episodisk med fremadskridende defekt Episodisk med stabil defekt Inkomplet remission Komplet remission Andet forløb (Beslægtede tilstande): Skizotypisk sindslidelse Skizo-affektiv psykose Manisk Depressiv Blandingstilstand
ÅRSAGER TIL SKIZOFRENI -en udviklingsforstyrrelse i hjernen -stress/sårbarhedsmodellen
BIOLOGISKE FORHOLD ex. genetik Beh.: psyko-farmakologi SKIZOFRENI SOCIOLOGISKE FORHOLD ex. netværksarbejde PSYKOLOGISKE FORHOLD Beh.: ex. psykoterapi
Årsager til skizofreni: Arvelighed
Behandling Tidlig behandling Tilstrækkelig behandling Koordineret behandling: Medicinsk Psykologisk Socialt, ex: Psykoedukation netværksbehandling Medicinsk behandling Nye og gamle antipsykotika, Leponex Psykologisk behandling Støttende/indsigt Social behandling Miljøterapi Psykoedukation ex. Familieskole netværksbehandling
Tvang Den onde psykiater Psykiatriens image Tvang kan være et nødvendigt onde De nærmestes pligt til at tilkalde læge Manglende sygdomsindsigt
Uddrag af Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien: Kapitel 3 Frihedsberøvelse 5. Tvangsindlæggelse, jf. 6-9, eller tvangstilbageholdelse, jf. 10, må kun finde sted, såfremt patienten er sindssyg eller befinder sig i en tilstand, der ganske må ligestilles hermed, og det vil være uforsvarligt ikke at frihedsberøve den pågældende med henblik på behandling, fordi: 1) udsigten til helbredelse eller en betydelig og afgørende bedring af tilstanden ellers vil blive væsentlig forringet eller 2) den pågældende frembyder en nærliggende og væsentlig fare for sig selv eller andre.
Uddrag af Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien: Tvangsindlæggelse 6. Søger en person, der må antages at være sindssyg, ikke selv fornøden behandling, har de nærmeste pligt til at tilkalde en læge. Hvis de nærmeste ikke tilkalder en læge, påhviler det politiet at gøre dette. Stk. 2. På grundlag af sin undersøgelse og de modtagne oplysninger skønner lægen, om indlæggelse på psykiatrisk afdeling er nødvendig. Modsætter patienten sig sådan indlæggelse, afgør lægen, om tvangsindlæggelse er påkrævet. Stk. 3. Tvangsindlæggelse skal ske, når betingelserne i 5 er opfyldt. Lægen udfærdiger en erklæring herom, jf. 7, stk. 2.
INSPIRATIONS KILDE TIL ÅBEN DIALOG Jaakko Seikkula, Finland
INSPIRATIONS KILDE TIL ÅBEN DIALOG Tom Andersen, Norge
TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED