1 Oplysninger om tilbuddet: Årsrapport for tilsyn 2011 psykiatri-og misbrugsområdet Tilbuddets navn: Åhaven botilbud og udslusningsenhederne Ndr. Ringvej, Fynsvej og Stemmegaflen. Tilbudstype/typer/form: Døgn-og støttecentertilbud jf. serviceloven 108 og 107 for sindslidende fra 18-67 år. Åhavens døgntilbud er for unge sindslidende fra 18-30 år. Udslusningsenhederne er et tilbud jf. serviceloven 85. Adresse: Slotssøvejen 12 Telefon: 79 79 75 34 E-mail adresse: aahaven@kolding.dk Lederens navn: Britt Lagoni Antal afdelinger/antal enheder: 4 enheder: Åhaven, Ndr. Ringvej, Stemmegaflen og Fynsvej. Antal pladser, afdelings/enhedsopdelt: Åhaven: 18 døgnpladser, 2 akutpladser. Udslusningsboliger Fynsvej: 8 pladser i botilbuddet+ ca. 30 brugere eksterne brugere. Nordre Ringvej: 6 pladser i botilbuddet + ca. 10 eksterne brugere, Stemmegaflen: 4 pladser i botilbuddet + ca. 20 eksterne brugere. Samlet antal Pladser: 36 + ca. 60 eksterne brugere i udslusningstilbuddet. Belægningsprocent: 87 % (døgntilbud) 104 % (støttecenter) Personalenormering: Døgntakst: 2008,- (døgntilbud) 389,- (støttecenter) Oplysninger om tilsynets kontakt til stedet i løbet af perioden: Anmeldte tilsyn: 1 Uanmeldte tilsyn: 9. februar kl. 15.00 18.00. Besøget lever op til det beskrevne på det anmeldte tilsyn. Der er udarbejdet referat fra besøget. Anden form for kontakt: løbende. Andet: Deltagelse i temadag d. 2. maj 2011 på Åhaven med døgnpersonalet + ledelse vedrørende visioner/værdier med HR konsulent.(henrik Simmelkjær). Deltagelse i pårørendearrangement d. 24. maj 2011. Oplæg fra Tilsyn vedrørende magtanvendelse marts 2012. Oplysninger vedrørende det aktuelle tilsyn: Tidspunkt for tilsynets start og afslutning: D. 27 juni 2011 kl. 8.00 15.30(udslusningen, Ndr. Ringvej, Stemmegaflen og Fynsvej) D. 28 juni 2011 kl. 8.30 15.30(Aahaven).
2 Hvornår og hvordan er tilsynet varslet: pr. mail tilsendt program d. 16. maj 2011. Deltagere i tilsynet: De pædagogiske konsulenter Lone Christensen og Charlotte Holmen. Materiale der har indgået i forberedelse: Årsrapporterne fra 2010, oplysninger på tilbudsportalen. Afvikling af tilsyn/metodevalg: Tilsynet har ønsket at tale med både brugere, pårørende, personale og ledelse. Tilsynet har også foreslået tilsynets deltagelse i brugerrådsmøde, pårørendedag eller andre aktiviteter som brugerne deltager i. Program for tilsynet er planlagt i samarbejde med ledelsen. D. 27.06.2011: Tilsyn udslusningsenhederne: Enkeltinterviews med 4 beboere fra henholdsvis Ndr. Ringvej, fra Stemmegaflen og Fynsvej. Gruppeinterview med 2 medarbejdere fra henholdsvis Ndr. Ringvej og Stemmegaflen. Gruppeinterview med 2 medarbejdere på Fynsvej. D. 28.06.2011: Åhaven døgntilbud: Enkeltinterviews med 2 beboere. Gruppeinterview med 3 medarbejdere fordelt på 3 forskellige teams på Åhaven. Interview og tilbagemelding med ledelse(leder og souschef). Enkeltinterviews havde en varighed á ca. ½ time og gruppeinterviews ca. 1½ - 2 timer. Interviewene foregik i mødelokaler/fællesrum på henholdsvis Åhaven, Ndr. Ringvej og Fynsvej. Det generelle tilsyn i 2011 vil komme ind på følgende temaer: Trivsel/atmosfære i tilbuddet Organisatoriske forhold Pædagogisk metode Pædagogisk metode anvendt i praksis. Herunder hvad der fungerer godt i hverdagen og hvad der evt. kunne blive bedre. Inddragelse af brugere i hverdagen og graden af inddragelse i egne personlige forhold. Dokumentation, målemetode. Herunder om der er udfærdiget handleplan, pædagogisk plan og hvem der har været inddraget. Eksternt samarbejde med kommunen, sygehus o. lign. herunder overgange, udslusning, efterværn. Hvordan opleves eksempelvis overgangen til egen bolig? Samarbejde med pårørende Magtanvendelser voldsepisoder. Herunder om der opleves at være mange
3 konflikter og hvordan evt. regelsæt håndteres i tilbuddet Lokale forhold - udvikling. Præsentation: Åhaven er centralt beliggende i byen med udsigt over slotssøen og Koldinghus. Døgntilbuddet er en ældre kollegielignende bygning med 6 lejligheder og 3 beboere deles om 1 lejlighed med fælles bad og tekøkken. Der er fælleslokaler i form af køkken, opholdsstue og aktivitetsrum samt kontorfaciliteter til medarbejderne. Det tidligere Støttecenter som er en lejlighed benyttes nu til mødelokaler med både brugere og personale. Præsentation af de 3 udslusningsenheder. Nordre Ringvej Bofællesskabet Nordre Ringvej er et bofællesskab for personer mellem 18 og 67 år, der har en længerevarende sindslidelse. Bofællesskabet består af seks selvstændige lejligheder med tilknyttede fællesarealer og tilbyder udover det sociale fællesskab mellem beboerne også støtte fra tre tilknyttede medarbejdere. Der tilbydes også støtte til personer i egen bolig uden for opgangsfællesskabet. Der er fælles madlavning 3 dage om ugen og aktiviteter ud af huset. Derudover støtte til at administrere økonomi, hjælpe med kontakten ud af huset til offentlige myndigheder, offentlige tilbud eller specialtilbud, herunder at vedligeholde eller påbegynde psykiatrisk behandling. Nordre Ringvejs fælleslejlighed kan kun benyttes af beboerne på Nordre Ringvej. Fynsvej Opgangsfællesskabet Fynsvej er et botilbud for personer mellem 18 og 67 år, der har en længerevarende sindslidelse og ikke har misbrugsproblemer. Opgangsfællesskabet består af otte selvstændige torums lejligheder og et fælleshus. De fire medarbejdere, der er tilknyttet fællesskabet, tilbyder i dag- og aftentimerne hjemmestøtte til beboerne og personer i egen bolig uden for opgangsfællesskabet. Medarbejderne kan træffes i dag og aftentimerne på fastlagte tidspunkter. Eksterne brugere kan benytte fælleshuset efter aftale. Det er muligt at deltage i en række fælles aktiviteter, og deltage i det ugentlige husmøde og fællesskab generelt. Hjemmestøtten fra medarbejderne er gratis, men
4 brugerne betaler selv for deltagelse i de fælles aktiviteter, måltider og lignende. Stemmegaflen Bofællesskabet Nordre Ringvej er et bofællesskab for personer mellem 18 og 67 år, der har en længerevarende sindslidelse. Stemmegaflen er det nyeste tilbud som startede op i 2008 under Hjemmestøtten Hollændervej. Stemmegaflen består af 4 selvstændige lejligheder og et fælleshus. Der ydes både støtte til de 4 brugere i botilbuddet og hjemmestøtte til brugere i egen bolig udenfor botilbuddet. Stemmegaflens fælleslejlighed kan primært benyttes af brugere fra Stemmegaflen Samlet vurdering: Tilsynet vurderer at brugerne får den støtte de har ret til ifølge lovgivningen. Brugerne udtrykker stor tilfredshed med medarbejdernes indsats i hverdagen og de føler sig tilpas inddraget i forhold til egne behov og i forhold til inddragelse af pårørende. Medarbejderne udtrykker overvejende tilfredshed med deres arbejde, rammerne, mulighed for læring og udvikling i form af kurser og uddannelse. Tilsynet bemærker dog, at der efterlyses et bedre fagligt samarbejde internt mellem de enkelte enheder/afdelinger i Åhavens regi. Medarbejderne har lidt forskellig opfattelse af graden af ledernes tilgængelighed i hverdagen svingende fra at være tilgængelig til at være mindre tilgængelig. Tilsynet vurderer, at trivslen i medarbejdergruppen samlet set i 2010 har været påvirket af organisationsmæssige ændringer med sammenlægning af Åhaven og udslusningen og ansættelse af ny leder. Tilsynet oplevede i forbindelse med tilsynet en god stemning og engagerede medarbejdere som udtrykte tilfredshed med arbejdet. Tilsynet bemærkede, at der i udslusningen blev udtrykt ønske om at der blev skabt mulighed for en åben debat omkring den faglige samhørighed/holdninger til den pædagogiske indsats i den samlede personalegruppe, samt en beskrivelse af ledelsens forventninger til samarbejdet mellem de enkelte udslusningsenheder, og mellem udslusningsenhederne og Åhaven. Både ledelse og medarbejdere er i gang med en udviklingsproces hvor blandt andet udarbejdelse af ny mission, vision, værdier indgår. Arbejdet forventes at være færdigt i slutningen af 2011. Vedrørende faglig og pædagogisk udvikling er både medarbejdere og ledelse optaget af at udvikle brugernes egen ansvarlighed i forhold til egen situation og i forhold til fællesskabet. Der arbejdes på at etablere kortere døgnophold på Åhaven(omkonvertering fra 108 døgnpladser(langvarige) til 107 pladser(kortvarige) og i højere grad tilpasse dag tilbuddene individuelt til brugerne. Både medarbejdere og ledelse har fokus på dokumentation og udvikling af sammen-
5 hængen mellem 141 handleplaner og pædagogiske handleplaner. Dokumentationsredskabet Bosted, opleves som et godt fagligt redskab. Medarbejderne efterspørger dog samarbejdsprocedurer med psykiatrirådgivningen vedrørende afholdelse af statusmøder og opfølgning af 141 handleplanerne. I forhold til at imødekomme brugere, medarbejdere, og lederes erkendte behov for én fælleslejlighed for Stemmegaflens og Ndr. ringvejs tilknyttede brugere - interne såvel som eksterne brugere arbejdes der på om fælleslejligheden i Stemmegaflen kan anvendes til andet formål. Medarbejderne i udslusningsenhederne oplever de fysiske rammer som mangelfulde i forhold til fx pladsmangel og at der opleves at være for få computere til rådighed. Med hensyn til eksternt samarbejde med psykiatrisk afdeling er der lidt divergerende opfattelser hos ledelse og medarbejdere. Ledelsen mener at samarbejdet er godt hvorimod medarbejderne ikke oplever at der er sket forbedringer hvad angår eksempelvis deltagelse i udskrivningssamtaler. I forhold til samarbejdet mellem psykiatri og misbrugsområdet oplever medarbejderne at være klædt fagligt bedre på efter at have deltaget i undervisning på området. Nogle af medarbejderne oplever også at være inddraget i selve behandlingen på Misbrugscentret for at kunne støtte op om den samlede behandling. Dog bemærkes at der savnes samarbejdsprocedurer og mere faglig sparring mellem psykiatri - og misbrugsområdet både i forhold til selve behandlingsformerne på de 2 steder og i forhold til forskellig kultur på områderne. Tilsynet bemærker at enkelte af brugerne i lighed med sidste tilsyn ønsker at være mere inddraget i de overordnede beslutninger i kommunen vedrørende psykisk syge og misbrugeres vilkår eksempelvis via et samlet brugerråd på psykiatri og misbrugsområdet. Opfølgning på sidste års tilsynsrapport: anbefalinger fra årsrapporterne 2010 Anbefalinger Åhaven: At Åhaven fortsat indgår i samarbejde med forvaltningen om at drøfte/vurdere hvordan 141 handleplaner og de pædagogiske planer fremadrettet jf. lovgivning på området kan bidrage yderligere til sammenhæng i indsatsen og sikre, at brugerens stemme bliver hørt af den myndighed der kan træffe beslutninger som vedrører brugeren. At tilbudsportalen holdes ajour i forbindelse med lederskift og sammenlægning af bofællesskaber(ndr. Ringvej, Fynsvej og Stemmegaflen) og Åhaven. Svar på anbefalinger:
6 Sammenhæng mellem 141 handleplaner og pædagogiske planer: Der er ifølge ledelse og medarbejdere kommet et øget fokus på 141og på opfølgning af disse. Der har været undervisning på Åhaven i de krav der stilles i forhold til 141 handleplan og der er nu valgt nøglepersoner, der har særligt har fokus på sammenhængen mellem 141 handleplanen og den pædagogiske plan. Tilbudsportalen: Tilbudsportalen er ajourført. Anbefalinger udslusningen: At sikre at medarbejderne får den nødvendige information. At der arbejdes på at forbedre trivsel på Ndr. Ringvej og Fynsvej At muligheden for oprettelse af brugerråd overvejes At medarbejderne opkvalificeres og tilbuddene tilrettelægges sådan, at borgere med dobbeltproblematikker(psykiatri og misbrug) kan rummes. Svar på anbefalinger: Medarbejderne beskriver at der i slutningen af 2010 var kaos pga. ændringer og omstruktureringer på det samlede psykiatriområde. Der var dengang en del frustrationer blandt andet oplevede medarbejderne utilstrækkelig information om visioner for fremtiden. Der blev holdt en del møder i forbindelse med omstruktureringen men medarbejderne oplevede ikke at den anvendte tid på møder dengang stod mål med udbyttet på møderne. Ledelsen handlede efterfølgende på ønsket om mere information og mere ledelse og deltog eksempelvis i supervision vedrørende emnet. Medarbejderne oplever at der efterfølgende blev handlet på nogle af problemstillingerne. Der opleves dog hos nogle af medarbejderne fortsat at være uafklarede forhold eksempelvis i forhold til: opfølgning på arbejdsmiljøet og ledelsens forventninger på at der tages handling på infomails og på de ting der drøftes på personalemødet generelt. Medarbejderne oplever at ledelsen lægger mange beslutninger ud til dem og der savnes ledelsesmæssig opfølgning af det der uddelegeres. Medarbejderne på henholdsvis Åhaven, Ndr. Ringvej/Stemmegaflen og Fynsvej oplever at trivslen er god på de enkelte steder men det pointeres at samarbejdet mellem stederne kunne blive bedre. Samarbejdsproblemerne tænkes at hænge sammen med at der er forskellige holdninger, værdier og kultur i henholdsvis Åhaven, Fynsgade og Ndr. Ringvej/Stemmegaflen. Med hensyn til oprettelse af brugerråd for det samlede psykiatri -og misbrugsområde så udtrykker både brugere og medarbejdere fortsat ønske om at etablere et brugerråd i Kolding kommune. Med hensyn til opkvalificering af medarbejderne til at rumme borgere med både psykiske og misbrugsrelaterede problemstillinger oplyses tilsynet om at der har været
7 gennemført uddannelse vedrørende dobbeltdiagnosebrugere hvor medarbejdere oplever at have fået tilført viden som er anvendelig i praksis med målgruppen. Anbefalinger/bemærkninger: Arbejde procesorienteret med at implementere de besluttede værdier. Formulerer forventninger til samarbejdet mellem udslusningsenhederne og mellem udslusningsenhederne og Åhaven og den ønskede effekt af dette samarbejde. Forsøge at kortlægge behovet for et evt. fælles brugerråd på psykiatri- og misbrugsområdet. Opkvalificerer medarbejderkompetencer i forhold til at arbejde med unge som har misbrugsproblematikker/adfærd. Udarbejder procedurer for forventninger til samarbejdet mellem psykiatri og misbrugsområdet og den ønskede effekt af samarbejdet. Leders kommentar: leder har læst og godkendt rapporten