Tilsynsrapport. Randers Kommune Støttecenter Vesterbo

Transkript

1 Tilsynsrapport Randers Kommune Støttecenter Vesterbo Anmeldt tilsyn November 2010

2 Indhold 1 FORMÅL MED TILSYNET TILSYNETS VURDERING TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER DATAGRUNDLAG OPLYSNINGER OM TILSYNET OPLYSNINGER OM TILBUDDET OPFØLGNING FYSISKE RAMMER OG RUNDVISNING DEN PÆDAGOGISKE, OMSORGS- OG PLEJEMÆSSIGE PRAKSIS SÆRLIGT FOKUSOMRÅDE ORGANISATORISKE OG PERSONALEMÆSSIGE FORHOLD METODE TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE OVERORDNET MATERIALE SOM HAR INDGÅET I TILSYNET TILSYNETS VARSLING DEFINITIONER BDO KR 1

3 1 Formål med tilsynet I henhold til Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område 16 er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres fra hvert enkelt tilbud. Formålet med tilsynet er: - At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. - At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig forsvarlig måde. - At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, tilbuddets beskrevne pædagogik og praksis. BDO KR s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de organisatoriske, personalemæssige og pædagogiske forhold på de enkelte tilbud. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere/brugere/borgere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til såvel det observerede som personalets og beboere/brugeres heraf indgår ligeledes i tilsynet. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med Randers Kommune ikke i BDO KR s tilsyn. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer samt det foreli g- gende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på institutionen til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelses forventninger. BDO KR 2

4 2 Det overordnede indtryk af Støttecenter Vesterbo er, at der er tale om et velfungerende botilbud til målgruppen. Det er generelt tilsynets, at der er sammenhæng mellem de samlede kompetencer i personalegruppen og beboernes behov for støtte, hjælp og omsorg. Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes en hverdag og aktiviteter, der stemmer overens med deres behov, og at beboerne sætter stor pris på den hjælp og støtte der ydes i hverdagen, ligesom de sætter særligt pris på samvær og støtte fra kontaktpersonen. Det er tilsynets opfattelse, at beboerne på Vesterbo generelt trives godt og oplever tryghed i rammerne, ligesom der eksisterer en respektfuld og omsorgsfuld omgangsform og sprogbrug på stedet - både mellem personale og beboere og beboeren imellem. Det er tilsynets, at der findes velbeskrevne overordnede rammer og værdier for arbejdet i Socialpsykiatrien, og at leder og personale på Vesterbo arbejder konstruktivt med, at omsætte værdigrundlaget i deres daglige praksis. Tilsynet vurderer, at der udføres et konstruktivt og systematisk arbejde omkring beskrivelse og planlægning af den hjælp og støtte den enkelte beboer modtager, og at dette arbejde understøtter den daglige indsats omkring den enkelte beboer. I arbejdet med beboerne tager personalet primært afsæt i en individuelt tilrettet tilgang til den enkelte beboers behov, men der anvendes også i nogen udstrækning en Recovery orienteret tilgang til beboerne. I forlængelse heraf anbefaler tilsynet, at leder og personale fortsat udvikler og beskriver deres pædagogiske tilgang til beboerne med henblik på at styrke deres fælles faglige praksis. Der eksisterer, ifølge tilsynets, et godt fokus på beboernes muligheder for selvbestemmelse i eget liv og muligheder for indflydelse på fælles anliggender. Tilsynet finder det er yderst positivt og konstruktivt, at beboerne inddrages i alle aspekter omkring den støtte og hjælp de modtager på stedet, hvilket tilsynet vurderer virker motiverende for beboernes ansvarsfølelse og engagement omkring botilbuddet. Tilsynet konstaterer, at personalets indsats omkring beboernes sundhed, kost og motion primært sker ved at motivere den enkelte til en sundere levevis, men anbefaler, at det overvejes hvordan det kan iværksættes yderligere aktiviteter, der kan fremme beboernes sundhed fx gennem flere tilbud om motion. Det er tilsynets, at der generelt findes gode eksterne samarbejdsrelationer, der understøtter den faglige indsats overfor beboerne. Tilsynet anbefaler dog, at leder tager initiativ til at forbedre samarbejdet i forhold til psykiatrien og Jobcenteret. Fx som udgangspunkt via de øvrige lederes erfaringer. Tilsynet vurderer, at der generelt er kontinuitet og stabilitet i personalegruppen på botilbuddet, ligesom der generelt eksisterer et godt arbejdsmiljø og gode sikkerhedsforhold for personalet. Det interne samarbejde er præget af gode samarbejdsrelationer samt en respektfuld og konstruktiv kommunikation på alle niveauer i personalegruppen. Tilsynet vurderer endvidere, at der generelt er god praksis omkring personalets kompetenceudvikling og kvalitetssikring af indsatsen på botilbuddet. Endelig er det tilsynets, at de fysiske rammer er meget velegnede til målgruppen. BDO KR 3

5 2.1 bemærkninger og anbefalinger 1 Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at andre botilbud i kommunen kan drage fordel af de erfaringer man har på Vesterbo omkring afholdelse af brandøvelser. 2. Tilsynet bemærker, at der fremadrettet vil være fokus på kompetenceudvikling omkring håndtering af beboere med borderline problematikker. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at leder og personale fortsat udvikler og beskriver deres pædagogiske tilgang til beboerne med henblik på at styrke deres fælles faglige praksis. 2. Tilsynet anbefaler, at det overvejes hvordan det kan iværksættes yderligere aktiviteter, der kan fremme beboernes sundhed fx gennem flere tilbud om motion. 3. Tilsynet anbefaler, at det overvejes hvorledes personalet kan sikre at beboerne har kendskab til mulighederne for at drøfte egene seksualitet. Fx afklare hvad personalet kan bistå med og hvor beboerne alternativt kan søge hjælp. 4. Tilsynet anbefaler, at leder tager initiativ til at forbedre samarbejdet i forhold til psykiatrien og Jobcenteret. Fx som udgangspunkt via de øvrige lederes erfaringer. Pålæg Ingen. 3 Datagrundlag 3.1 Oplysninger om tilsynet Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Torsdag d. 28. oktober kl. 8:30 12 og onsdag d. 10. november kl :30. Rundvisning To beboer e viste deres lejligheder frem. To medarbejder fremviste fællesarealer. Deltagere ved dialogmøder Leder To medarbejdere To beboere Tilsynsførende Helen Hilario Jønsson (Chefkonsulent, Cand. Pæd., PD og socialpædagog), Bo Skou Nielsen (Socialrådgiver) og Janne Roesen (Studentermedhjælper, Stud. Cand. Pol.). 1 Definition af begreberne findes i afsnit 4.4 BDO KR 4

6 3.2 Oplysninger om tilbuddet Adresse Vester tværvej 13, 8920 Randers NV. Leder Helle Byrgesen Juridisk grundlag SEL 85. Antal pladser 14 Målgruppe Voksne sindslidende med udpræget behov for støtte i hverdagen. Aktuelt findes primært beboere der lider af de klassiske sindslidelser. 3.3 Opfølgning Opfølgning fra sidste tilsyn Data Vedrørende anbefaling omkring velkomstpjece oplyste leder, at der er nu er udarbejdet en velkomstpjece med relevante informationer til nye medarbejdere. Personalet udleverede et eksemplar af pjecen. Vedrørende anbefaling omkring en fælles kasse til beboernes aktiviteter oplyste leder, at der har været lidt misforståelser omkring anbefalingen, men at beboerne med støtte fra personalet har fået etableret en aktivitetskasse, der kan danne grundlag for fælles aktiviteter. Tilsynet vurderer, at leder og personale har ageret hensigtsmæssigt i forhold til tidligere anbefalinger Opfølgning fra andre tilsyn Data Leder oplyste, at der har været brandtilsyn (sker hvert år). Ved sidste brandtilsyn var der en bemærkning om, at der skal være opsyn, når der brygges kaffe. Ingen kommentarer. 3.4 Fysiske rammer og rundvisning Fysiske rammer og observation Data Støttecenter Vesterbo er placeret i et lejlighedskompleks i udkanten af Randers by, tæt på naturområder. Bygningen er opført til formålet i to etaper og fremstår for besøgende som en samlet enhed af høj kvalitet. Boenhederne er forbundet via en overdækket gang. Der findes 14 forholdsvis identiske lejligheder, der er indrettet med stue med køkkenniche, soveværelse og badeværelse. Fra lejlighederne er der udgang til have/terrasse. I hver boenhed findes et stort fælleslokale med køkken, samt personalef a- BDO KR 5

7 ciliteter. Randers Kommune ejer bygningerne, mens administrationen af boligerne sker via Lejerbo. Beboerne gav udtryk for tilfredshed med både deres lejligheder og fællesarealer. Leder og personale oplever, at de fysiske rammer fungerer rigtig godt til målgruppen, idet der er plads til at beboerne kan vælge at være sammen eller trække sig til egen lejlighed. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer fungerer rigtig godt til målgruppen. 3.5 Den pædagogiske, omsorgs- og plejemæssige praksis Rammer for arbejdet Data Indsatsen på det socialpsykiatriske område i Randers tager udgangspunkt i kommunens psykiatripolitik, der er udledt af Vision 2016, der indeholder Byrådets overordnede visioner for området. Der findes desuden årlig aftalestyring for området med budget, mål og delmål for indsatsen samt kvalitetsstandarder med beskrivelse af ydelser og serviceniveau. Leder oplyser, at personalets indsats bygger på kommunens og socialpsykiatriens værdigrundlag. På Vesterbo har de desuden eksplicit uddybet værdierne. Leder oplever, at værdigrundlaget er rigtig godt indarbejdet, hvilket bl.a sker i kraft af en grundlæggende tilgang om, at personalet (alene) støtter beboerne i deres liv, men at livet som sådan er deres eget ansvar. Tilsynet konstaterer, at der findes velbeskrevne overordnede rammer og værdier for arbejdet i Socialpsykiatrien. Tilsynet vurderer, at leder og personale på Vesterbo har arbejdet konstruktivt med at omsætte værdigrundlaget og anvende det aktivt i deres daglige praksis Belægning Data Leder oplyste, at alle lejligheder er beboede. Igen kommentarer Pædagogisk metode/referenceramme Data Leder beskriver, at det er personalets vigtigste opgave at gøre sig undværlige, med henblik på at beboerne kan klare sig selv. Leder oplyser, at indsatsen ikke sker ud fra en specifik metode eller teori, men primært ud fra de gode erfaringer, som personalet har fået gennem arbejdet med den enkelte beboer. Leder oplever dog, at personalet i vid udstrækning arbejder i forlængelse af Recovery tankegangen, hvor der tages sigte på, at beboerne skal lære at klare sig selv. Leder påpeger, at der findes enkelte beboere (ældre kronikere), hvor udviklingspotentialet er begrænset. I relation til disse beboere baserer indsatsen sig primært på en forståelse af, at beboerne skal bevare egne færdigheder. BDO KR 6

8 Personalet oplyser, at der i løbet af foråret har været igangsat en proces, hvor man har fokuseret på tilgangen til arbejdet med beboerne. Herigennem er der opnået enighed om, at personalet i deres relationsbaserede tilgang til beboerne fokuserer på at være nærværende og tilgængelige for beboerne, når de har brug for det. Derudover igangsættes der fælles aktiviteter, efter behov. Personalet arbejder med en kontaktpersonordning, hvor hver beboer har to kontaktpersoner. I relation til en konkret beboer arbejder personalet med en Recovery orienteret tilgang, hvilket bl.a. sker gennem beskrivelse af beboerens livshistorie. Personalet oplever generelt, at Recovery forståelsen er en hensigtsmæssig tilgang til beboerne, idet man gennem overvejelser som; Hvad kan vi (personalet) gøre, for at støtte beboerne i at blive uafhængige af os og dermed bevare håb om beboernes bedring på deres vegne og iværksætte støtte herfra? Dog påpeger personalet, at der i målgruppen også findes borgere (kronikere), der ikke umiddelbart profiterer af denne tilgang. Tilsynet vurderer, at personalet tager afsæt i en individuel tilgang til den enkelte beboers behov, som grundlag for tilrettelæggelsen af den pædagogiske praksis, og at der i nogen udstrækning anvendes en Recovery orienteret tilgang til beboerne. Tilsynet anbefaler, at leder og personale fortsat udvikler og beskriver deres pædagogiske tilgang til beboerne med henblik på at styrke deres fælles faglige praksis Pædagogiske planer Data Leder oplyser, at der årligt udarbejdes handleplan jf. SEL 141 i samarbe j- de med rådgiver ved myndighedsfunktionen. Personalet beskriver, at enkelte beboere ikke ønsker at deltage i dette arbejde, eller i mødet omkring det. I nogle tilfælde ligger der en ældre handleplan som beboeren fortsat er enig i indholdet af. Leder oplyste, at man tidligere har benyttet sig af udredningsmetoden KABO- KA, men at denne er under udfasning. I stedet er man i gang med implementeringen af Bostedsystemet og modellen for planerne heri. Det er personalets oplevelse, at der eksisterer en del tekniske udfordringer, idet Bostedsystemet ikke indeholder den samme plan som benyttes til 141 handleplanerne. Derudover vurderer personalet, at der fortsat er behov for at arbejde med og drøfte, hvordan det nye system konkret skal benyttes fx hvilke oplysninger, der skal tilføjes omkring den enkelte borger, hvor nuanceret og detaljeret beskrivelserne skal være etc. Personalet udarbejder meget konkrete Bostøtte-skemaer til den enkelte beboer, hver måned. I enkelte tilfælde udarbejdes der desuden individuelle skemaer til den enkelte beboer. Fx skemaer hvoraf den daglige struktur fremgår, eller deciderede huskeskemaer. Personalet oplyser, at handleplan og bostøtteskemaer beskriver de fastlagte BDO KR 7

9 tilbud til den enkelte. Personalet oplever, at arbejdet med skemaerne bidrager til at skabe et fælles syn på beboernes tilværelse, virkelighedsopfattelse, behov for støtte etc., og at dette understøtter det daglige arbejde. Det er generelt personalets opfattelse, at beboerne finder skemaerne meget givende. Under rundvisningen fremviste en beboer eksempler på et bostøtteskema og øvrige skemaer mv. Beboeren oplyste, at han taler med personalet om og inddrages omkring den hjælp og støtte der fremgår af skemaerne. Tilsynet vurderer, at der udføres et konstruktivt og systematisk arbejde omkring beskrivelse og planlægning af den hjælp og støtte den enkelte beboer modtager. Tilsynet vurderer, at dette arbejde understøtter den daglige indsats omkring den enkelte beboer Hverdag og aktiviteter Data Leder beskriver, at man gennem de seneste par år har søgt at ændre tilgangen til aktiviteter og planlægningen heraf. Hvor der tidligere var en tendens til, at personalet tog de fleste initiativer til aktiviteter er der sket en holdningsændring (i forlængelse af den pædagogiske tilgang) der betyder, at personalet nu i højere grad lægger vægt på, at beboerne selv skal tage ansvar og vise initiativ, før personalet hjælper og støtter omkring aktiviteter. Leder beskriver, at der i beboergruppen er meget stor forskel på, hvor meget eller hvor mange aktiviteter den enkelte beboer ønske og magter at deltage i. Fx kan enkelte kun overskue nogle få ting i løbet af en dag, mens andre beboere har et højt aktivitetsniveau. Leder oplever, at det i vid udstrækning lader sig gøre, at tilfredsstille alle beboeres behov, fx idet meget aktive beboere tilbydes deltagelse i de aktuelle dagtilbud på området. Leder beskriver dog samtidig visse udfordringer heri, idet særligt de yngre beboere efterspørger jobs (skånejob) på det ordinære arbejdsmarked. Jobs der umiddelbart er vanskelige at finde/etablere. Personalet beskriver, at en væsentlig del af deres hverdag indebærer støtte og hjælp til beboerne omkring daglige gøremål. Fx komme ud af sengen eller døren, medicinering, mad, indkøb, rengøring etc., samt samtaler, samvær mv. Derudover tilbydes beboerne deltagelse i gåture hver uge. Enkelte beboere støttes i deltagelse i egne fritidsaktiviteter, ligesom personalet et opmærksomme på at understøtte og opfange de forslag om aktiviteter, som beboerne kommer med. Fx bankospil. Personalet oplyser, at 2-3 af beboerne desuden deltager i aktiviteter via Den grønne gren. Beboerne sætter stor pris på den daglige hjælp og støtte personalet yder og den individuelle støtte til deltagelse uden for botilbuddet. Desuden giver beboerne udtryk for, at der er blevet taget initiativ til flere fælles aktiviteter på det seneste, hvilket de er glade for. Tilsynet vurderer, at beboerne tilbydes en hverdag og aktiviteter, der stemmer overens med deres behov, og at beboerne sætter stor pris på den hjælp og støtte, der ydes i hverdagen Medindflydelse og kommunikation Data Leder oplyser, at der er et stort fokus på beboernes selvbestemmelsesret om- BDO KR 8

10 kring eget liv og mulighederne for indflydelse i fællesskabet. Det betyder, at beboerne er selvbestemmende i forhold til private anliggender, og medbestemmende i forhold til fælles anliggender. Beboerne inddrages generelt i så meget - og så mange beslutninger som muligt. Fx deltager beboerne i ansættelsesudvalget, når der ansættes nye medarbejdere. Derudover har beboerne mulighed for at vælge/have indflydelse på hvem de har som kontaktperson. Valget sker hvert år. Leder og personale vurderer, at det er betydningsfuldt for beboerne, at de inddrages i sådanne beslutninger, og at det fremmer samarbejdet mellem beboere og personale, når der er tale om bevidste valg fra begge parter. Desuden oplever leder generelt, at beboerne er enige i de beslutninger, der træffes omkring fælles anliggender. Der afholdes formelle husmøder hver anden måned omkring fælles anliggender. Der udarbejdes dagsorden, hvor beboerne kan tilføje emner de ønsker drøftet. Samt efterfølgende referat. Personalet påpeger, at der alene drøftes emner af generel eller fælles karakter på møderne. Såfremt enkelte beboere har uoverensstemmelser eller konkrete beklagelser, henvises de til at drøfte og afklare dette direkte mellem hinanden. Personalet deltager gerne i dialogen mellem beboere som bisidder og/eller agerer katalysator i processen. Personalet har aftaler om individuelle samtaler med den enkelte beboer. Aftalerne er behovsbestemt. Nogle har faste aftaler hver uge, mens andre har korte daglige samtaler med personalet. De individuelle aftaler er skitseret på Bostøtteskemaet. Beboerne inddrages omkring handleplanen ved behov for ændringer. Minimum inden de årlige revideringer. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med de muligheder de har for indflydelse på/i fællesskabet, ligesom de oplever, at de har indflydelse på den støtte og hjælp personalet yder til den enkelte. Tilsynet vurderer, at der er et godt fokus på beboernes muligheder for selvbestemmelse i eget liv og muligheder for indflydelse på fælles anliggender. Tilsynet vurderer endvidere, at det er yderst positivt og konstruktivt, at beboerne inddrages i alle aspekter omkring den støtte og hjælp de modtager på stedet, hvilket tilsynet vurderer virker motiverende for beboernes ansvarsfølelse og engagement omkring botilbuddet Sundhed, kost og motion Data Leder oplyste, at beboernes kost, sundhed og motion har været et generelt fokusområde i Randers Kommune. Fra centralt hold har der været krav om, at man skulle arbejde meget sundhedsorienteret og flere medarbejdere (i dagtilbuddene) har deltaget i kurser omkring emnet. Hensigten er, at disse medarbejdere fremover skal fungerer som ressourcepersoner omkring sundhedsmæssige spørgsmål, fælles indsatser mv. Enkelte (overvægtige) beboere har deltaget i et sundhedsprojekt, med henblik på at forbedre sundhedsniveauet. Fx gennem tilbud om motion, BDO KR 9

11 løbende kontrol af vægt, fedtprocent etc. Leder oplyser, at man på baggrund af den grundlæggende tankegang om, at beboernes selvbestemmelsesret har stor prioriteret, har valgt ikke at lave fælles retningslinjer eller politikker på området. Primært fordi beboerne generelt har en anderledes oplevelse af sundhed (livskvalitet) end pe r- sonalet. Det betyder, at personalets generelle indsats på området primært består i individuel motivation for et sundere liv. For nogle beboere er der lavet individuel kostvejledning, kostplaner, støtte til indkøb mv. Personalet oplyser, at de taler meget med (motiverer) beboere omkring sundhed. Herunder de positive sidegevinster ved at have fokus på en sund i krop, via kost, motion mv. Dvs. at fysisk sundhed og velvære også fremmer mentalt velvære. Personalet er dog bevidst om, at enkelte beboere i nogen grad ser væsentlig anderledes på egen sundhed end personalet. Ca. halvdelen af beboerne køber deres daglige hovedmåltid ved en ekstern leverandør. Resten tilbereder selv mad. Personalet oplyste, at det i mange tilfælde drejer sig om præfabrikata. Personalet tilbyder ugentlig en længere gåtur. Desuden deltager personalet ofte dagligt i kortere ture fx til dagligvareforretninger. Der findes en fælles kondicykel på stedet. Personalet oplever dog, at det er begrænset hvor meget beboerne benytter den. Tilsynet konstaterer, at personalets indsats omkring beboernes sundhed, kost og motion primært sker ved at motivere den enkelte til en sundere levevis. Tilsynet anbefaler, at det overvejes hvordan det kan iværksættes yderligere aktiviteter, der kan fremme beboernes sundhed fx gennem flere tilbud om motion Tryghed og trivsel Data Leder og personalet oplever generelt, at beboerne er trygge og trives på botilbuddet. Personalet oplever, at mange beboere er trygge på baggrund af bevidstheden om, at der er personale på stedet, såfremt de får behov for støtte etc. Personalet søger bevidst at skabe hyggelige rammer i fællesarealerne. Fx er de to fælleslokaler indrettet forskelligt, med henblik på forskellige former for samvær og deraf valgmulighed for beboerne. Herunder også ved at samle beboerne både til fælles aktiviteter og til socialt samvær, kaffe etc. Ved ankomst og under rundvisningen mødte tilsynet flere beboere. Alle udviste en naturlig nysgerrighed overfor tilsynet. Samt en naturlig tilgang (til besøgende), hvor såvel tale som udtryk og adfærd efterlader indtryk af, at beboerne betragter botilbuddet som deres hjem. Et sted hvor de virker til at trives rigtig godt og deraf også udstråler en høj grad af integritet. BDO KR 10

12 Beboerne gav meget klart udtryk for, at de meget glade for at bo på stedet samt at de trives og er trygge. Tilsynet vurderer at beboerne på Vesterbo generelt trives godt og oplever tryghed i rammerne Seksualitet Data Personalet oplyste, at beboernes seksualitet generelt ikke er et emne, der fylder meget i hverdagen eller giver særlige udfordringer og deraf ikke har haft et særligt fokus. Der har tidligere været en seksualvejleder i organisationen som beboerne kunne benytte. Personalet oplever dog, at beboerne generelt er så trygge ved kontaktpersonerne, at de taler med dem omkring deres seksualitet, såfremt de har behov herfor. Personalet oplyste, at enkelte beboere anser det som et helt privat emne de ikke ønsker at tale med personalet om. Personalet oplyste, at enkelte kan være fysisk grænseoverskridende, men i de tilfælde sættes der tydelige grænser. Leder oplyste, at der har været et tilfælde af seksuel krænkelse mellem to beboere. Hændelsen er anmeldt til politiet der har rejst sigtelse. Ved tilsynet var der ikke afsagt dom i sagen. Leder beskriver hvorledes man på botilbuddet efterfølgende har håndteret situationen og taget hånd om beboerne. Samt iværksat forebyggende tiltag med henblik på at minimere risikoen for lignende situationer. Bearbejdningen af situationen har betydet, at beboerne fortsat magter at bo på stedet. Tilsynet vurderer at personalet generelt understøtter de enkelte beboeres behov for at drøfte deres seksualitet. Tilsynet anbefaler, at det overvejes hvorledes personalet kan sikre at beboerne har kendskab til mulighederne for at drøfte egene seksualitet. Fx afklare hvad personalet kan bistå med og hvor beboerne alternativt kan søge hjælp. Tilsynet konstaterer, at der har været et tilfælde af seksuel krænkelse mellem to beboere. Tilsynet vurderer, at leder og personale efterfølgende har ageret hensigtsmæssigt og med relevante tiltag overfor de implicerede, samt med henblik på at minimere risikoen for identiske situationer kan opstå fremover Sprogbrug og omgangsformer Data Personalets kommunikation og samvær med beboerne tager afsæt i værdigrundlaget (respekt). Leder og personale oplever generelt, at der eksisterer et ligeværdigt sprogbrug med en god og venlig tone på stedet - både mellem beboere og mellem personale og beboere. Leder oplever, at personalet er opmærksomt på og tager nødvendige individuelle hensyn i deres kommunikationsform, idet der er markante forskelle i dialogen med beboerne fx på baggrund af forskellige lidelser. Personalet beskriver, at de særligt overfor enkelte beboere er opmærksomme på deres kommunikation og samvær, da det erfaringsmæssigt kan føre til konflikter. Fx ved at tale med beboerne om, hvordan man kan dele sine meninger BDO KR 11

13 med andre, uden at virke anstødene (eller provokerende). I andre tilfælde støtter personalet enkelte beboere i samvær med andre, med henblik på at hjælpe beboeren til at begå sig blandt andre indenfor acceptable sociale normer/spilleregler. Personalet beskriver, at en anden del af deres samvær med nogle beboere består i at støtte dem med at bevare sociale (og praktiske) færdigheder. Beboerne giver udtryk for, at de har det godt sammen med såvel naboer som personale. Beboerne oplever at der er en god tone på stedet. Beboerne vægter særligt samtaler, snak og samvær med deres kontaktperson. Her oplever de en særlig (nær) samværsform. Tilsynet vurderer, at der generelt eksisterer en respektfuld og omsorgsfuld omgangsform og sprogbrug på stedet - både mellem personale og beboere og beboeren imellem Medicinhåndtering Data Leder oplyser, at der findes medicininstruks med faste procedurer for personalets medicinhåndtering. Herunder registreringer (i Bostedsystemet), medicin ansvarlig etc., der fungerer hensigtsmæssig. Der er primært ansat SOSU assistenter. Generelt har beboerne selv ansvar for - og administrerer selv deres medicin. Personalet støtter og hjælper de beboere der ønsker det. I nogle tilfælde er personalet behjælpelige med injektion af depotmedicin. Alle medarbejdere der udfører injektioner, har gennemført særligt kursus heri. Tilsynet vurderer, at personalets medicinhåndtering foregår hensigtsmæssigt og finder det positivt, at beboerne støttes mod størst mulig selvstændighed omkring medicinhåndteringen Magtanvendelse og konflikthåndtering Data Leder oplyser, at der ikke har været anvendt magt overfor beboerne. Personalet har fornødent kendskab til reglerne for magtanvendelse og viden om hvor de kan søge yderligere oplysninger, såfremt det bliver aktuelt (der findes mappe med alle relevante procedure beskrivelser etc.). Personalet har deltaget i drøftelser omkring reglerne på området og de gråzoner der findes. Personalet har arbejdet konstruktivt med konflikthåndtering på personalemøder mv., med henblik at yde faglig sparring og udbrede best practice. Tilsynet konstaterer, at personalet har en praksis uden magtanvendelse. Tilsynet vurderer, at personalet arbejder konstruktivt omkring konflikthåndtering, med henblik på, at udvikle metoder til at løse konfliktprægede situationer Pårørende Data Leder oplyser, at samarbejdet med pårørende sker ud fra den enkelte beboers ønske. Der findes individuelle aftaler omkring samarbejde med de pårørende hos hver beboer. BDO KR 12

14 Pårørende inviteres også til fælles arrangementer, kaffe, julehygge etc. Tilsynet vurderer, at personalet støtter beboerne i samarbejdet med pårørende, når der konkret er behov for støtte til det. 3.6 Særligt fokusområde Fokusområde: Brugertilfredshed Data Beboerne beskriver, at de generelt får den støtte og hjælp, de har behov for og tilfredshed med måden, som de får hjælpen på. Beboerne er generelt glade for personalet. En beboer oplever dog enkelte tilfælde, hvor personalet har travlt og deraf har kortere tid til den enkelte. Tilsynet konstaterer, at beboerne generelt er tilfredse med den hjælp, støtte og omsorg, de modtager på botilbuddet. 3.7 Organisatoriske og personalemæssige forhold Personalesituation, kontinuitet og stabilitet Data Leder oplever generelt at der er en stabil personalegruppe, hvor der er en god blanding af nyuddannede og erfarne medarbejdere med faglige baggrunde som SSA, SSH og pædagoger. Leder oplyser, at der har været en del langtidssygefravær og at der samlet set er et højt sygefravær på stedet. Leder oplyser at statistikken dækker over få medarbejdere med et højt sygefravær, men fratrækkes dette oplever leder ikke, at det øvrige sygefravær giver anledning til bekymring. Leder har fokus på, hvorvidt sygefravær er arbejdsrelateret. Leder oplyser, at en medarbejder er afskediget, idet der ikke var udsigt til at pågældende kunne vende tilbage til arbejdet. Tilsynet vurderer, at der generelt er kontinuitet og stabilitet i personalegruppen på botilbuddet. Tilsynet vurderer, at leder er opmærksom på længerevarende sygefravær, og søger at nedbringe dette Eksternt samarbejde Data Leder og personale oplever generelt gode samarbejdsrelationer med eksterne parter som fx læger, distriktspsykiatri, sygehus, myndighedsudøvere etc. I enkelte tilfælde opleves der udfordringer i samarbejdet med de psykiatriske afdelinger i forbindelse med en beboers indlæggelse. Fx i forbindelse med en beboers indlæggelse, og/eller udskrivning. Leder og personale oplever et behov for mere tydelige rammer for samarbejdet med jobcenteret, i de tilfælde hvor en borger har ønske om tilknytning til arbejdsmarkedet. Fx omkring ansvar og kompetencefordelingen i samarbejdet mellem beboer, botilbud/personale, myndighedsudøver og BDO KR 13

15 jobcentermedarbejder. Tilsynet vurderer, at der generelt findes gode eksterne samarbejdsrelationer, der understøtter den faglige indsats overfor beboerne. Tilsynet anbefaler, at leder tager initiativ til at forbedre samarbejdet i forhold til psykiatrien og Jobcenteret. Fx som udgangspunkt via de øvrige lederes erfaringer Internt samarbejde og kommunikation Data Det interne samarbejde udspringer af Vesterbo s værdier om samarbejde og kommunikation i personalegruppen. Personalet beskriver, at forløbet med drøftelserne af værdierne har været givende, og nu der ligger til grund for samarbejdet. Personalet oplever at værdierne er nærværende og godt implementeret. Leder og personale oplever generelt, at der er rigtig gode samarbejdsrelationer samt respektfuld og konstruktiv kommunikation på alle niveauer. Personalet oplever, at de er gode til at hjælp og støtte hinanden hverdagen. Herunder også, at uenigheder drøftes og afklares. Det formelle interne samarbejde er struktureret gennem mødeaktivitet, der ligger fast i en fire ugers cyklus. Det betyder, at der afholdes møde hver uge. Hver anden uge i form af personalemøder, hvor der udover generelle informationer og drøftelser også drøftes relevante faglige temaer. Møderne de øvrige uger veksler mellem faglig sparring i personalegruppen omkring de enkelte beboere, herunder drøftelser om status, ændringer af plan/bostøtte og faglige input og supervision med ekstern supervisor. Desuden drøftes daglige opgaver og udfordringer ved personalets overlap mellem vagter. Personalet er repræsenteret i kommunens MED struktur. Tilsynet vurderer, at der er gode samarbejdsrelationer samt respektfuld og konstruktiv kommunikation på alle niveauer i personalegruppen. Tilsynet vurderer, at der har været et konstruktivt arbejde omkring beskrivelse af rammerne for det interne samarbejdet på Vesterbo, der også har medført en høj grad af ejerskab for de grundlæggende værdier i personalegruppen Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold Data Leder og personale oplever generelt, at der er et godt arbejdsmiljø på stedet. Der findes relevante politikker for områderne. Desuden har man lokalt udarbejdet en mere nuanceret beskrivelse med 6 punkter, der kort beskriver tilgang ved vold eller trusler mod personalet. Leder og personale oplyser, at der er faste retningslinjer for, hvordan trusler mv. bearbejdes i personalegruppen. Primært med henblik på at forebygge gentagelser. Situationer drøftes samlet i personalegruppen og der udarbejdes retningslinjer for, hvad man gør over for beboeren fremadrettet. Personalet oplever en positiv (forebyggende) effekt. Samtidigt sker der en evaluering og bearbejdelse af det konkrete hændelsesforløb med kollegial støtte i henhold til BDO KR 14

16 procedurebeskrivelsen. Alle tilfælde registreres internt. Leders umiddelbare skøn er, at der i gennemsnit er tale om 5-10 registreringer om året. Direkte trusler og vold mod personalet politianmeldes, hvilket beboerne er bevidste om. Der laves brandøvelse med beboerne, således alle ved hvordan de skal forholde sig ved brand fx mødested mv. Alle beboere deltog i orienteringsmøde omkring evakuering mv. mens det ikke var alle beboere, der deltog aktivt i øvelsen, men observerede fx fra egen terrassen, hvad der foregik. Leder oplever der er tale om et naturligt tiltag der foregår uden dramatik, med henblik på at sikre personale og beboere bedst mulig, såfremt uheldet kommer til at ske. Der blev udarbejdet APV i maj Leder oplyser, at resultatet generelt var godt. Der blev peget på enkelte udfordringer. Personalet har fået kompetence til at ændre relevante forhold fx lys på kontor mv. Tilsynet konstaterer, at der findes formaliserede rammer omkring personalets sikkerhed og arbejdsmiljø på botilbuddet. Tilsynet vurderer, at der generelt eksisterer et godt arbejdsmiljø og gode sikkerhedsforhold for personalet. Tilsynet bemærker, at andre botilbud i kommunen kan drage fordel af de erfaringer man har på Vesterbo omkring afholdelse af brandøvelser Kompetenceudvikling og kvalitetssikring Data Leder oplyser, at personalets kompetenceudvikling tager afsæt i de årlige MUS samtaler og kompetenceudviklingsplanen, der udarbejdes i forbindelse med MUS samtaler. Personalet oplever, at der er gode muligheder for deltagelse i relevante kurser, temadage mv. Leder påpeger desuden, at der løbende er faglig udvikling fx via supervision, hvilket medvirker til at holde fokus på kvalitet og udvikling af basisydelserne i hverdagen. Leder oplyser, at der er iværksat en proces mod at implementere Recovery tilgangen i hele socialpsykiatrien. Derudover arbejdes der generelt i socialpsykiatrien med den danske kvalitetsmodel. Det forventes at der udarbejdes generelle overordnede kvalitetsstandarder for alle botilbud i socialpsykiatrien. Herefter skal der arbejdes lokalt med at nuancere kvalitetsstandarten i de enkelte botilbud. Leder vurderer det bliver en god dokumentation for, hvad der foretages, hvilken indsats personalet yder og dermed klare retningslinjer for såvel beboere som personalets forventning. Arbejdet forventes implementeret i løbet af det kommende år, samtidig med overgang til BUM model samarbejde med myndighedsudøver. Tilsynet vurderer, at der generelt er god praksis omkring personalets kompetenceudvikling og kvalitetssikring af indsatsen på botilbuddet Sammenhæng mellem kompetencer og behov Data Leder oplever, at personalet generelt har et stort engagement i arbejdet og de rette kompetencer i forhold til at yde en solid og tilstrækkelig indsats gennem- BDO KR 15

17 omsorg, hjælp og støtte, i forhold til beboernes behov. Leder vurderer, at der løbende udvikles kompetencer i forhold til de udfo r- dringer der opstår fx omkring dobbeltdiagnoser. Leder nævner, at der fremadrettet bliver et vist fokus på kompetenceudvikling omkring håndtering af beboere med borderline problematikker. Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhænghæng mellem beboernes behov for støtte, hjælp og omsorg og de samlede kompetencer og ressourcer i personalegruppen. Tilsynet bemærker, at der fremadrettet vil være fokus på kompetenceudvikling omkring håndtering af beboere med borderline problematikker. 4 Metode BDO KR s tilsyn anvender en udviklingsorienteret og dialogbaseret tilgang, der samtidig med at tilsynet, jf. Retssikkerhedslovens 16, skal udøve kontrol med, om tilbuddet følger lovgivningen, danner rammen for tilsynet. Dette indebærer interview, dialog og observ a- tion, som sammen med uddybninger på forskellige områder og punkter, giver et samlet billede af stedet. Tilsynet anvender endvidere en anerkendende tilgang, hvilket bl.a. handler om at se og spørge til det, der virker, for at kunne identificere stedets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Rapporten har været fremsendt forstander med henblik på rette l- ser af faktuelle fejl. 4.1 tilrettelæggelse Overordnet har organiseringen af tilsynsbesøget set ud som følger: Rundvisning, hvor tilsynet ofte har haft mulighed for at tale med beboere/medarbejdere undervejs, og/eller at observere det sociale liv Dialog med Ledelsen /ledelse Dialog med medarbejdere Dialog med beboere Evt. dialog med pårørende, hvor dette er planlagt af tilbuddet 4.2 Overordnet materiale som har indgået i tilsynet Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO KR indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og tilbuddets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. BDO KR 16

18 4.3 varsling Leder af tilbuddet er orienteret om tilsynsbesøget ca. fem uger før gennemførelse. Endvidere har BDO KR haft telefonisk dialog med leder inden tilsynet, hvor programmet er blevet drøftet og endelig fastlagt således, at dagens møder er tilpasset hverdagen og aktivit e- terne på tilbuddet. 4.4 Definitioner Bemærkninger Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet og kommunen skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Såfremt der ikke handles på anbefalingen forventes det, at tilbuddet har taget stilling til, hvorfor anbefalingen ikke er fulgt. Pålæg Pålæg gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor fire uger fremsender en redegørelse til kommunen om, hvordan de har taget hånd om problemet. BDO KR 17