Referat fra møde i medicineringsrådet, HEV

Transkript

1 Hospitalsenheden Vest Kvalitet og Udvikling Lægaardvej Holstebro Tel Referat fra møde i medicineringsrådet, HEV 21. april 2017 Tirsdag den 4. april 2017 kl Side 1 Videomøde fra Staben 3, Holstebro og Udvalgsværelse 2, Herning

2 Referat af møde i Medicineringsrådet (HEV) 4. april 2017 Lægefaglig chef Jens Friis Bak (ordstyrer). Ledende overlæge Troels Niemann, Hjertesygdomme, HEV Overlæge Lise Svenningsen, Medicinsk afdeling, RHE Klinisk IT ansvarlig Ilse Lauridsen, Medicinsk afdeling, HEV Ledende overlæge Tommy Andersson, Akutafdelingen, Herning Kvalitetskoordinator Anette Sønderby (suppleant Hanne Cramon), Akutafdelingen, Herning Sygeplejerske Susanne Bjerglund, C1 Børneafdelingen Ledende overlæge Peder Graversen, Urinvejskirurgisk afdeling, HEV Ledende overlæge Hanne Linnet, Onkologisk afdeling, HEV Ledende overlæge Tommy Jensen, anæstesiologisk afdeling Sygeplejerske Anne Marie Najbjerg Vrist, Anæstesiologisk afdeling, Herning Sygeplejerske Tinna Nørgaard Markussen, A1 Kirurgisk afdeling, HEV KIT konsulent Dorthe Pilgaard (suppleant Tina Hareskov Thomsen), Staben, HEV Farmakonom Bitten Holm Sørensen, Hospitalsapoteket. Afdelingsleder Anders Knudsen, Hospitalsapoteket Koordinator Sarah Margrethe Elmholdt- Svendsen, Regionspsykiatrien Vest. Konsulent for tværsektorielt samarbejde Lene W Antonsen, HEV Kvalitetskonsulent, Jeanette Henriksen (ref) Staben, HEV Medicinhåndteringsansvarlige læger og nøglepersoner: Bente Hansen, DKE, RHL Bente Schleicher, DKE, RHE Bettina Lund-Nielsen, Urinvejskirurgisk afdeling (Char)lotte Sander Danielsen, Øjenafdelingen Gerda Bundgaard Pedersen, Neurologisk afdeling Hans Henrik Christensen, Anæstesiologisk afdeling Iben Prentow Lorentzen, Føde-barselsafdelingen. Jacob Dehn, Anæstesiologisk afdeling. Katja Dettmann, Urinvejskirurgisk afdeling Louise Holdgaard Lundquist, Onkologisk afdeling Maja Krejberg, Anker Fjord Hospice Maria Halberg, Gynækologisk- obstetrisk afdeling. Mikael L. Burén, Øre-Næse-Halsafdelingen. Morten Homilius, Ortopædkirurgisk afdeling. Paul Anker Jørgensen, Kirurgisk afdeling. Pia Gulbech Clausen, Ortopædkirurgisk afdeling. René Krøjgaard Olesen, Onkologisk afdeling. Rikke Monrad Hansen, Børneafdelingen. Lisbeth Bjergager, Børneafdelingen Sif Laursen, Øre-Næse-Halsafdelingen Susanne Bjerglund Pedersen, Børneafdelingen Søren Kjær Neurologisk afdeling Afbud: Jacob Dehn, Hans Henrik Christensen, Troels Niemann, Ilse Lauridsen, Jeanette Henriksen, Betinna Lund Nielsen, Iben Prentow Lorentzen, Mikael Burén, Paul Anker Side 2 en Vest

3 Referat af møde i Medicineringsrådet (HEV) 4. april 2017 Jørgensen, René Krøjgaard Olesen, Søren Kjær, Maja Krejberg, Katja Dettmann Ordstyrer: Jens Friis Bak Referent: Lene W Antonsen Side 3 en Vest

4 Referat af møde i Medicineringsrådet (HEV) 4. april 2017 Punkter i referatet 1. Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt 5 2. Evaluering af afdelingernes undervisning af lægerne i de nye medicinarbejdsgange 5 3. FMK i ambulatorier 6 4. Retningslinjen for medicinering i op-døgnet 6 5. Regionale medicinretningslinjer revideres i arbejdsgruppe med to repræsentanter fra HEV 7 6. Effektueringer i FMK alene til udvalgte patientgrupper 8 7. Ny regional Medicindatagruppe og etableret netværk 8 8. Status på Min medicin med 9 9. Orientering fra Regional Lægekomites møde Punkt 10 evt. 12 Side 4 en Vest

5 Referat af møde i Medicineringsrådet (HEV) 4. april Godkendelse af dagsorden og punkter til eventuelt Indstilling At dagsordenen godkendes og punkter til evt. opsamles Referat: Dagsordenen godkendt. 2. Evaluering af afdelingernes undervisning af lægerne i de nye medicinarbejdsgange Jens Friis Bak Alle afdelinger undtagen akutafdelingen, har deltaget i undervisning i de nye arbejdsgange vedr FMK ajourføring ved indlæggelsen anvendt som medicinanamnese. På mødet drøfter vi jeres erfaringer. Har I fået undervist kolleger og hvilke fordele og udfordringer oplever I ved den nye arbejdsgang? På nyligt afviklet stafmeeting om de nye medicinarbejdsgange, blev drøftet, om en god kutyme ikke ville være altid at ajourføre ved udskrivelse også? Der ønskes en beslutning om dette på mødet. Alle afdelinger bedes forberede sig på at kunne give en status på mødet. Indstilling At drøfte erfaringer og beslutte om ajourføring altid skal øres ved udskrivelsen også. Bilag Undervisningslides vedlagt Referat: JFB efterlyser tilbagemeldinger på implementeringen af nye arbejdsgange med FMKajourføring v. indlæggelsen i afdelingerne alle nikker til et ok-forløb. Flere afdelinger nikker til, at det er rigtig fint også at ajourføre FMK v udskrivelsen. Ajourføring skal først foregå igen, når pt forlader huset, ikke når pt skifter mellem afdelinger. Hvis der ajourføres inden patienten udskrives fx ved overflytninger mellem afdelinger, forsvinder det der stod på FMK ved indlæggelsen. Medicinsk afdeling spørger om det er juridisk undersøgt, om vi fører dobbelt-journal i rediger bare journaler? JFB supplerer, at en ajourført FMK v indlæggelsen spejles til MEM, som derefter er arbejdsredskabet under indlæggelsen, dvs at medicin som skal pauseres v indlægges fremgår af MEM som pauseret evt med notat om "omgående ophør med X- præparat". Dokumentation af ordinationer og administrationer bevares i MEM (med mindre de aktivt slettes: I så fald kan de findes i loggen). De kan genfindes via tidsaksen. Når pt skal udskrives ajourføres FMK derefter med den medicin pt udskrives med. Det betyder at der ikke er dobbelt journalføring og der arbejdes ikke i to medicinjournaler på én gang. Farmakonomerne - arbejder udelukkende i MEM. FMK status - Afdelingerne ligger stabilt i ajourføring Ortopædkirurgisk afdeling fortæller, at der er ingen forklaringer, som springer dem i øjnene, og fortæller hvorfor de ikke ligger højere i ajourføringsprocent. Afdelingen opfordres til at tage kontakt til Dorthe Pilgaard, så vil hun hjælpe dem med at kigge på det. Akutafdelingen peger på et behov for ændring i vedhæftede dias afdelingerne opfordres til direkte kontakt til Jeanette Henriksen med ændringsforslag. Side 5 en Vest

6 Referat af møde i Medicineringsrådet (HEV) 4. april FMK i ambulatorier Dorthe Pilgaard og Jens Friis Bak Hvordan går det med implementeringen af arbejdsgangene i ambulatorierne? Alle afdelinger bedes forberede sig på at kunne give en status på mødet over udfordringer og mulige løsninger. Indstilling At drøfte fælles udfordringer mhp finde på fælles løsninger. Referat Alle ambulatorier er meget opmærksomme på optimale arbejdsgange i forhold til ajourføring af FMK. Nogle afdelinger er i tvivl om, hvorvidt sygeplejersken selv må ajourføre. I de tilfælde hvor FMK er ajourført fra praktiserende læge eller læge på sygehuset, må sygeplejersken på vegne af en læge ajourføre. Afdelingerne beskriver kort hvilke arbejdsgange der anvendes i ambulatorierne. Øjenafdelingen er dagligt udfordret af mange patienter, som ikke selv kan svare for eget medicinforbrug mere FMK-ajourføring kan ifølge lægegruppen berøre den daglige produktion alternative arbejdsgange afdækkes. Neurologisk afdeling har overvejelser om en forenkling af arbejdsgange. Afdelingen oplever en del udfordringer med patienter med meget medicin lægerne holder sig tilbage fra at ajourføre de meget omfattende medicinlister. Afdelingen opfordres til dialog med farmakonomerne/ apoteket med henblik på assistance. Nyt for en del af gruppen, at alt hvad der ordineres i FMK bliver samtidig spejlet i MEM. Nogle afdelinger oplever, det er svært at anvende BI-portalen og finde "lavt hængende frugter" for at rette op på tallene. Dorte Pilgaard står til rådighed ved spørgsmål. Det pointeres, at det er væsentligt fortsat at skelne mellem ajourføring og medicingennemgang hvilket ikke fratager den professionelle det faglige ansvar, hvis en patient møder op med åbenlys fejlmedicinering her korrigeres fejlen og FMK ajourføres. En fælles opfordring om at huske at bruge farmakonomerne, som er tilknyttet en del ambulatorier dette kræver en opfølgning fra ambulatoriets læge. Fortsat tæt monitorering og data sendes ud til afdelingerne. 4. Retningslinjen for medicinering i op-døgnet Tommy Midtgaard og Anne Marie Najbjerg Vrist Retningslinjen for medicinering i OP døgnet er drøftet flere gange i OP-driftråd og Medicineringsråd. Den sidste bearbejdning er gjort i samarbejde med kvalitetskoordinatorerne, Side 6 en Vest

7 Referat af møde i Medicineringsrådet (HEV) 4. april 2017 og gav mange aha oplevelser. Arbejdsgangen man troede anæstesiafdelingen stod for, troede de, stamafdelingen stod for. Retningslinjen har været svær at implementere, og årsagen hertil handler formodentlig om det manglende kendskab til hinandens arbejdsgange. Nyeste version er vedlagt til drøftelse. Indstilling At drøfte retningslinjen og beslutte, om den nu kan godkendes og lægges i e-dok. Referat: Ledende overlæge i Anæstesiologisk afdeling Tommy Midtgaard indleder med en supplerende beskrivelse af forløbet med den nye retningslinje. Det har været en lang proces. Blandt andet har det været en udfordring at finde fælles definitioner for flere begreber. Målet er ensartede arbejdsgange på begge matrikler og på både stationær og dagkirurgisk afsnit. De kirurgiske stamafdelinger har forskellige standardordinationspakker, og det er vigtigt ved de enkelte ordinationer at være opmærksom på, om hele standardpakken passer til patientforløbet, eller der skal justeres i det enkelte tilfælde. Apoteket fortæller, at opsætning af standardordinationspakker fra efteråret flyttes til apoteket, som et led i at der samtænkes for hele regionen, og der er et håb om ensretning. Inden sommer modtager alle afdelingsledelser en opfordring om oprydning i standardordinationspakkerne. Stamafdelingerne/kirurgen skal beslutte hvilken pakke der skal udleveres postoperativt. Akutafdelingen udtrykker ønske om, at det tydeliggøres i retningslinjen, at ansvaret for præordinationer samt postoperative smertepakker ligger i stamafdelingen/hos kirurgen. Der skal fortsat være opmærksomhed på at dokumentere i MEM når der gives medicin på opvågningen. Der nedsættes en gruppe Tommy M. J samt Anne Marie Vrist som ser på en løsning i forhold til synliggørelse af væsker som er givet perioperativt eller på opvågningsstuen dette kan ikke for nuværende genfindes i MEM. For dagkirurgiske patienter er det vedtaget, at det er fyldestgørende at dokumentere i MEM hvad patienten har taget hjemmefra resten lades urørt, og markeres ikke med 0 som hos indlagte patienter. Dette er der også behov for at tydeliggøre i retningslinjen. Det vedtages at retningslinjen rettes til med dagens ændringer og sendes ud Evaluering af retningslinjen kan efterfølgende gøres i Op-driftråd. Her skal i juni måned fremlægges status på efterlevelsen af korrekt dokumentation i MEM. 5. Regionale medicinretningslinjer revideres i arbejdsgruppe med to repræsentanter fra HEV Jeanette H Alle de regionale medicinretningslinjer er under revision pt i en regional arbejdsgruppe. I den sidder sygeplejerske og KIT nøgleperson Louise Lundquist fra Onkologisk afdeling og overlæge Maria Halberg fra Gynækologisk-Obstetrisk afdeling- begge repræsentanter i rådet her. Har og kan Louise og Maria have brug for sparre med medlemmer af medicineringsrådet? Side 7 en Vest

8 Referat af møde i Medicineringsrådet (HEV) 4. april 2017 Indstilling Drøfte og beslutte hvorledes samspillet med Medicineringsrådet skal være for Louise og Maria. Referat: Maria fortæller kort om en opdeling i faggrupper med henblik på at beskrive et flow chart med klinisk relevans for alle medicin retningslinjer. Maria og Louise henvender sig til Jeanette Henriksen, hvis der er behov for sparring. 6. Effektueringer i FMK alene til udvalgte patientgrupper Dorthe Pilgaard og Jens Friis Bak I styregruppen for Min Medicin med, blev på sidste møde i marts besluttet flg vedr effektueringer i FMK: 4 lægemidler udleveret af sygehuset dokumenteres som "effektueringer" i FMK for patienter, hvor personalet er opmærksom på en misbrugsproblematik. På den måde kan egen læge og hjemmepleje se, hvad der er udleveret til patienten. Effektueringer kan laves af både læge og sygeplejersker Alt andet medicin der udleveres dokumenteres i udleveringsperioder i MEM og ej heller i SFIér. Medicineringsrådet skal være med til at sikre denne beslutning implementeres. l Indstilling At sagen drøftes og der træffes beslutning om hvordan implementeringen sikres. Referat: Lægefaglig direktør Jens Friis Bak fortæller om en proces, som har vist, at der findes mange forskellige arbejdsgange. Med nærværende forslag er der fundet en anvendelig løsning. Dokumentér udleveret medicin i MEM. Ved særlige risiko-patienter som fx misbrugere, noteres i FMK effektuering at medicinen er udleveret. Hos andre patienter vurderes det, at hjemmesygeplejen/pårørende ser i posen/æsken, hvad patienten har fået med hjem. Anvendelsen af effektuering er fortsat helt ok hos andre patient grupper. 7. Ny regional Medicindatagruppe og etableret netværk Dorthe Pilgaard og Anders Knudsen Dorthe Pilgaard og BI konsulenterne har været til møde i det netværk der er etablerede i regionen pba af den ny startede Medicindata gruppe. Dernæst blev drøftet, hvilke rapporter vi i HEV har brug for, og der var enighed om, at BI rapporterne ikke kan anvendes, som de er. Den måde data trækkes på, siger intet om, hvad der foregår i praksis. Så der arbejdes videre med at få disse rapporter kvalificeret. Men klinikken har allerede adgang til data i BI, og Medicineringsrådet orienteres om, hvad rapporterne viser (og ikke viser) mhp at sikre, de ikke anvendes som sikre datakilder for praksis i afdelingerne. Indstilling At orienteringen tages til efterretning Referat: Vi er nu i stand til at trække BI-rapporter, men vær opmærksom på at det sjældent er valide data i forhold til medicinrapporterne. Rapporterne viser fx hverken effektueringer i FMK, selvadministration, egen medicin eller dokumentation i SFI. Side 8 en Vest

9 Referat af møde i Medicineringsrådet (HEV) 4. april 2017 Spørg Dorthe Pilgaard eller apoteket hvis der er behov for valide tal. 8. Status på Min medicin med Jeanette Henriksen Implementeringen kører nu på sidste år, og der blev givet en kort status på sidste afdelingsmøde. Her blev også godkendt en plan for at Birgitte Ostersen og projektleder samler op sammen med alle afdelinger mhp, hvor langt man forventer at kunne nå inden udgangen af Desuden skal afdækkes, hvilke barriere, der endnu mangler at blive ryddet af vejen. Herunder ses status overblikket præsenteret for afdelingsledelsen d. 14. marts Afdeling Fungerer godt Skal der fokus på Næste fase Anæstesiologisk Interesse i at opnå en fælles forståelse i HEV i hvorledes der dokumenteres korrekt i MEM Oplever store variationer i hvordan afdelingerne dokumenterer, og det giver dem udfordringer i deres medicinering Drøftet igen på OP driftsrådsmøde i februar og implementeringsplan lagt ( se punkt på dagsorden her også) Akutafdelingen At farmakonomerne støtter lægerne i udarbejdelse af medicinanamneser. Både farmakonomer og læger i akutafdelingen ordinerer efter standardsortiment og ikke patientens egen medicin jvf retningslinjen for MMM Få lægerne og farmakonomer med på vedtaget arbejdsgang for ptt der har egen medicin med ind. Der er planlagt møde for aftale om prøvehandling d. 10/3 Gynækologi/ barsel For gynækologiske patienter kører implementeringen via kirurgisk afd. Barsel opstarter sammen med andet Er ikke vidende om særlige problemer. Følger Kir- måske mere fokus på arbejdsgangene med hvornår farmakonomen involveres ved forundersøgelsen. forbedringsprojekt. Kirurgi Arbejder konstruktivt med at få det til at fungere. Tænker hele tiden i løsninger. God gavn af røde og grønne poser til sortering af medicinen Erfarer også at der er rod, og at pt skal hjælpes til orden Lægerne er blevet undervist i ajourføring af FMK ved indlæggelse mm. Patienter meget tilfredse UTH opsamling viser udfordringer i brug af farvekoderne i MEM: Udfordringer med at få arbejdsgangene til at køre, så der sendes en spørgeskemaundersøgelse ud mhp at afdække, hvad der fylder mest. Fokus på at ensrette brugen af farvekoder og få arbejdsgangene til at fungere på 4- sengsstuerne. Side 9 en Vest

10 Referat af møde i Medicineringsrådet (HEV) 4. april 2017 Kommer der hver uge og interviewer patienter og personale. Urinvejskirurgi Virker til det er godt på vej og har haft meget god hjælp af farmakonomernes hjælp til forundersøgelsen. Patienter meget tilfredse Klarer selv den videre implementering. Pt kommer projektleder ikke i afdelingen ØNH Har fundet ud af arbejdsgange uden om operations patienterne nu, skal have mere fokus på arbejdsgangene på stuerne Ptt meget tilfredse Kommer der hver uge Apoteket vil komme og undervise dem. Behov for fokus på ambulatoriets arbejdsgange. Afventer ny ledende overlæges involvering Medicinsk afdeling M3 er i gang med at skabe erfaringer Afholdt implementeringsmøde i RHL. Thomas Guldager Lauridsens indstilling er at al egen medicin skal ordineres-> indføres i medicinske afsnit i RHL. Udfordringer er medicinen medbringes ikke egen medicin ordineres ikke at ophælde fra egen medicin, når ptt ikke deltager i processen. MM har svært ved at afsætte ressourcer til implementeringen pt. (ny ledelse og mange nyansatte i plejen) MSA afv akutafdelingens læger ordinerer medbragt medicin, så de i afsnittet ikke skal bruge lægetid på det til ptt der skal selvadm. Det skal afprøves om der kan skabes gode rutiner i ophældning af egen medicin uden patient Planlægges for implementering i RHE efter møde med akutafdelingen. Hjertesygdomme Har et team nedsat, som skaber erfaringer hos ptt der har medbragt Mange patienter indlægges akut, og har ikke medicinen med ind. Indlæggelsestiden Skal have flere patienter og personaler med. Side 10 en Vest

11 Referat af møde i Medicineringsrådet (HEV) 4. april 2017 Neurologi Onkologi Ortopædkirurgisk Børneafdelingen medicinen. Kommer hver uge og interviewer patienter og har dialog med personalet om udfordringer. Forbedringsteam overtager implementeringen af MMM også Teamet udvides med afdelingssygeplejersker og medicinnøglepersoner. Kører i drift Monitorere proces Holder fokus uge i februar Stiller gerne op til hjælp i andre afdelinger Har fokus på fortsat drift og håndtering af løbende udfordringer vedr arbejdsgange på 4 sengesstuer og dokumentation. Motiveret til er kort, og medicinen når ikke at blive hentet. Er stadig meget presset i hverdagen og har svært ved at få den ny arbejdsgang indført. En kompleks patient gruppe Meget travl afdeling Nyt team har ikke været mødtes endnu. Udfordrende med de fysiske rammer. Afv elektroniske borde Kick off møde igen Projektleder har deltaget i funktionsledermøde og ligeså Hanne Linnet. Holstebro Kommune har vist interesse for screeningsredskabet SAM, og der er holdt møde med tovholder i Onkologisk afd mhp at lære at bruge skemaet. Opstarter efter arbejdsgangen sommerferien. Der har været afholdt to stafmeeting, hvor interessen var stor for at diskutere de nye arbejdsgange med hospitalsledelsen og repræsentanter fra igangværende afdelinger på hver matrikel. Indstilling At orienteringen tages til efterretning Referat: Orienteringen taget til efterretning. JFB opfordrer til, at afdelingerne vender tilbage med input/ændringsforslag men slår samtidig fast, at det ikke er en ordning, som ophører. Apoteket fortæller, at de afvikler en prøvehandling i maj måned, hvor farmakonomer skal bidrage til at, den "grønne poser" er pakket med opdateret medicin i akutafdelingen - alle andre afdelinger skal gerne mærke effekten af dette. 9. Orientering fra Regional Lægekomites møde Jens Friis Bak Side 11 en Vest

12 Referat af møde i Medicineringsrådet (HEV) 4. april 2017 Jens giver på mødet en kort orientering af relevante punkter fra Lægemiddel komiteens møde d. 27 marts. Indstilling At orienteringen tages til efterretning Referat: Medicinsk canabis er drøftet i komitéen. Ingen klar retning er givet på feltet, som i høj grad påvirkes af mediedækningen. Medicin i Midt faglige anbefalinger. Gode formuleringer oprindeligt til almenpraksis JFB har opfordret til at de sendes rundt til hospitalerne Egen medicin med ved indlæggelsen bliver et fælles regionalt indsatsområde. 10. Punkt 10 evt. Næste møde i Medicineringsrådsmøde er tirsdag d. 5. september 2017 Side 12 en Vest

13 2.9.1 Medicin til patienter på operationsdagen, HEV 29 marts 2017 Formål Patientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe Definition af begreber Fremgangsmåde Dokumentation Ansvar Referencer Formål At sikre patienter korrekt medicinering i det perioperative forløb. Tilbage til top Patientgruppe/Patientforløb/Anden målgruppe Dokumentet omfatter alle patienter der præoperativt har fået foretaget anæstesiologisk tilsyn. Dokumentet henvender sig til læger og sygeplejersker i patientens stamafdeling, samt til læger og sygeplejersker i Anæstesiologisk Afdeling og farmakonomer. Tilbage til top Definition af begreber Stamafdeling: Den afdeling, der har det lægelige ansvar for den aktuelle kontakt, og som har ansvaret for journalføringen (ref. SST). For patienter med ophold i akutafdelingen, skal præciseres, at det er den opererendes læges ansvar. Den perioperative periode omfatter den præ- per- og postoperative periode, der er perioden før, under og efter operativt indgreb, undersøgelse eller behandling. Præmedicin: 1. Den del af patientens vanlige medicin, der skal tages forud for indgrebet (ordineres ved anæstesiologisk tilsyn) 2. Smertestillende medicin forud for indgrebet (ordineres af kirurgen/stamafdelingen) 3. Øvrig medicin indiceret af indgrebet, f.eks. AK-behandling, Antibiotika og Steroid. (ordineres af kirurgen/stamafdelingen) Vanlig medicin: Den medicin patienten er i behandling med forud for indgrebet Postoperativ smertepakker Postoperativ opvågningspakke: Den medicin der anvendes på opvågningsafsnittet i den postoperative periode

14 Postoperativ udskrivningspakke: Den medicin DKA-patienten får udleveret ved udskrivelsen. Operationsdøgnet: Fra fasteperioden starter til patienten enten går hjem eller forbliver indlagt og derfor screenes til kompetencer for selvadministration af medicin. Tilbage til top Fremgangsmåde I "operationsdøgnet" administrerer personalet al patientens ordinerede medicin og dokumenterer i medicinmodulet, hvad patienten har taget hjemme af medicin og hvad personalet har givet til patienten. Som udgangspunkt skal patienten ikke tage sin vanlige medicin inden indgrebet. Enkelte præparater skal dog tages som vanligt, beskrevet i Forberedelse af patient til anæstesiologisk tilsyn herunder præmedicin. Forud for indgreb forventes henvisende læge (f.eks. praktiserende læge/speciallæge) at have ajourført FMK. Kirurgisk læge sikrer, at der er overensstemmelse mellem den medicin, patienten tager og oplysninger i FMK (ajourføring) og at MEM opdateres. Såfremt der er store uklarheder eller medicineringen er kompleks, kan kirurgen anmode farmakonom om at indhente medicinanamnese. Farmakonomen opdaterer aktuel medicin i MEM og sætter herefter opgaven: FMK-ajourføring på kirurgisk læges opgaveliste. Farmakonomen har i nogle afdelinger adgang til "kirurgernes" bookinglister, og er derfor forberedt når patienterne kommer ind til farmakonomen umiddelbart før anæstesi samtalen. Er patient fremmøde ikke muligt kan farmakonomen kontakte patienten telefonisk. Følgende skemaer angiver arbejdsgange og ansvarsfordelingen ved den perioperative medicinering: ( i dokumentets lay-out bliver det muligt at springe ned til aktuel operationsperiode) Præoperative periode Indlagte patienter Ved forundersøgelsen eller ved kontakten gennem akut afdelingen tages udgangspunkt i forskellige datakilder samt patientens egen medbragte medicin. Stamafdelingens læger Pauser medicin der er uønsket for indgrebet, fx. AKbehandling. Dokumenteres i EPJ. Ordiner medicin indiceret af forestående indgreb, fx tromboseprofylakse, antibiotika, præoperativ smertestillende m.m. Ordiner hvis muligt relevant postoperativ smertepakke (er i nogle afdelinger først muligt at gøre postoperativt, når resultatet af operationen kendes)

15 Dokumenter i SFI en Indikation for planlagt operation/undersøgelse i rubrikkerne "præoperativ tromboserisikovurdering" og "præoperativ plan, kir" o Ved kendt operationsdato ordineres/ pauseres dette i MEM med operationsdagen som ordinationsdato. Ved ikke kendt operationsdato anføres dette i ovenstående SFI'er Udlever "Patientinformation om bedøvelse" Patientinformation om bedøvelse. På bagsiden af pjecen noteres information til patienten vedrørende medicinjustering forud for operation eksempelvis pausering med AK-behandling. Forud for indgrebet: Sikre at FMK er ajourført med patientens vanlige medicin. Afstem og godkend i MEM. Vær opmærksom på evt notater fra farmakonomen og præmedicin ordineret ved det anæstesiologiske tilsyn. MEM skal før operationen afspejle patientens aktuelle medicinering. Hvis der ikke ved forundersøgelsen er ordineret postoperativ smertepakke, ordineres dette og lægges i MEM. Dagkirurgiske patienter Gælder for såvel patienter som møder ind og opereres i DKA som for dagkirurgiske patienter der møder ind i stamafdeling og opereres på store OP. Ved forundersøgelsen/på operationsdagen: Kirurgen ordinerer medicin indiceret af forestående indgreb, fx tromboseprofylakse, antibiotika og smertestillende medicin forud for indgrebet. Dokumenteres i SFI en Indikation for planlagt operation/undersøgelse i rubrikkerne "præoperativ tromboserisikovurdering" og "præoperativ plan, kir" o o o Ved kendt operationsdag ordineres/ pauseres dette i MEM med operationsdatoen som ordinationsdato. Ved ikke kendt operationsdato anføres dette i ovenstående SFI'er. DKA sygeplejersken ordinerer og administrerer i MEM, hvorefter kirurgen godkender i MEM. Kirurgen ordinerer relevant postoperativ udskrivningspakke i MEM, overfører til FMK og ajourfører denne. Udleverer relevant informationsmateriale om

16 bedøvelse Patientinformation om bedøvelse, Fuld bedøvelse - DagKirurgisk Afsnit, Børneoperationer - Dagkirurgisk Afsnit På bagsiden noterer kirurgen evt. information til patienten vedrørende pausering med AK-behandling. Sikre at FMK er ajourført med patientens vanlige medicin Afstem og godkend i MEM. Vær opmærksom på evt notater fra farmakonomen og præmedicin ordineret ved det anæstesiologiske tilsyn. MEM skal før operationen afspejle patientens aktuelle medicinering Når farmakonomen involveres Optag medicinanamnese og afstem medicin i MEM (jvf regional retningslinje Delegering i forbindelse med medicineringsprocesser, regional retningslinje). Såfremt kirurgen har ordineret postoperativ smertepakke eller anden medicin i rubrikken præoperativ tromboserisikovurdering" og Præoperativ plan, kir lægges disse ligeledes i MEM som forslag. Dokumenter dette i journalnotat i EPJ "medicinnotat - hospitalsapotek" Farmakonomen sender en opgave til journaloptagende læge mhp at få medicinen godkendt. Hvis farmakonomen i sit notat har gjort opmærksom på uoverensstemmelser i FMK, ajourfører lægen også her. Anæstesiolog Modtagende sygeplejerske i DKA Ved det anæstesiologiske tilsyn bliver der taget stilling til, hvilken af patientens vanlige medicin patienten skal have om morgenen forud for indgrebet. (beskrevet i Forberedelse af patient til anæstesiologisk tilsyn herunder præmedicin) Dokumenterer ordinationen i SFI'en "Anæstesiologisk tilsyn" under "Præmedicin". Der er udarbejdet standardtekster, så der altid vil stå noget her, også hvis patienten ikke skal have præmedicin. Informerer patienten om ordinationen og denne skrives bag på pjecen "Patientinformation om bedøvelse", som er udleveret ved forundersøgelsen. Opretter evt. præmedicin dokumenterer i SFIén "Indikation for planlagt operation/undersøgelse" og administrerer medicinen. Dokumenterer tidstro i MEM den medicin, som patienten evt. har taget hjemmefra jf. ordinationer i det anæstesiologiske tilsyn. Stamafdelingens sygeplejersker Allerede indlagte patienter Administrerer på OP dagen medicin jf. ordinationer i det anæstesiologiske tilsyn, også selvom det endnu ikke er

17 Patienter, der møder på operationsdagen godkendt i MEM af stamafdelingens læge. Dokumenteres i MEM med "givet" = farvekode grøn Dokumenter i MEM med "0" for hvert lægemiddel, der ikke er givet. Som ovenfor. Herudover dokumenteres tidstro i MEM den medicin som patienten evt. har taget hjemmefra jf. ordinationer i det anæstesiologiske tilsyn. Sygeplejersken dokumenterer "Givet" (=grøn farvekode) for det medicin patienten oplyser, at have taget hjemmefra og det kan evt. dokumenteres under afvigelse. Peroperative periode Stamafdelingens læger Anæstesiologisk Afdelings læger Ordinerer medicin, som anæstesiafdelingen skal administrere, fx antibiotika i MEM Ordinerer medicin jf. Anæstesiologisk afdelings retningslinjer - kvalmeprofylakse, steroidparaply m.v. Medicin af relevans for postoperativ observation og behandling dokumenteres i MEM og på anæstesiskema/picix ex. smertebehandling, kvalmeprofylakse, og antibiotika. Anæstetika der kun har relevans for den peroperative periode, samt væskebehandling, dokumenteres på anæstesiskema/picix Postoperative periode Stamafdelingens opgaver Kirurg ordinerer postoperativ smertepakke, hvis ikke det er gjort tidligere og evt justeres standardordinationspakke. Desuden sikres fast smertebehandling vurderes og evt justeres fraset smertebehandling via pumper. Kirurg sikrer medicin indiceret af indgrebet, fx thromboseprofylakse og antibiotika ordineres i MEM. Plejepersonale administrerer vanlig medicin indtil patienten enten går hjem eller forbliver indlagt og derfor screenes til kompetencer for selvadministration

18 af medicin. jvf "Min medicin med" 2.9. Min medicin med, HEV Gælder medicinering i opvågningsafsnittet Anæstesiologisk Afdelings opgaver Opvågningssygeplejersken sikrer medicin af relevans for postoperation observation og behandling dokumenteres i MEM, herunder dokumenterer i MEM med "0" for hvert lægemiddel der ikke er givet. Opvågningssygeplejersken sikrer akut medicin der kun har relevans for den perioperative periode, samt væskebehandling, dokumenteres på opvågningsskemaet/picix papirerne. Gældende for DKA patienter: Opvågningssygeplejersken udleverer postoperativ udskrivningspakker samt laver en effektuering i FMK Forberedelse af patient til anæstesiologisk tilsyn herunder præmedicin Tilbage til top Dokumentation Ordinationer og administration af medicin dokumenteres som beskrevet i ovenstående skema.

19 Hospitalsenheden VEST Ajourfør FMK ved indlæggelse = medicinanamnese Monitorering af FMK i ambulatorier Tips og tricks Ordinering af patientens egen medicin- Min Medicin Med Februar

20 Indhold af oplæg Ajourføring ved indlæggelse FMK i ambulatorier Farmakomernes arbejde i akutafdelingen og opererende afdelinger Tips og tricks Ordination af Marevan i MEM og over i FMK. Min medicin med til info og en anden undervisningsseance.

21 FMK den store mening Egen læge Ambulatorium Tandlæge Indlagt Lægevagt

22 Hvad er nyt? Ajourføring af FMK ved indlæggelse Dernæst ikke røre ved FMK før ved udskrivelse heller ikke ved overflytninger internt/regionalt. Ajourføring af FMK i ambulatorier ved medicinændringer indtil kl.02 i næstfølgende døgn Min Medicin Med

23 Styr på begreberne Definition af ajourfør FMK: Lægens bekræftelse af at de aktuelle lægemiddelordinationer på FMK afspejler den aktuelle medicinering på ajourføringstidspunktet. Definition af medicinafstemning: Proces hvor den aktuelle lægemiddelliste ved indlæggelse, udskrivelse, overflytning og ambulante forløb afstemmes/kontrolleres med lægemiddelanamnesen ved indlæggelse og lægemidler ordineret under indlæggelse. Evt. uklarheder i behandlingen skal dokumenteres i MidtEPJ med henblik på senere udredning.

24 Rammedelegering: Styr på begreberne Sygeplejersker, der arbejder efter ramme delegering, skal opdatere egne ordinationer på FMK Sygeplejersken skal angive hvilken læge, der er ansvarlig for ordinationen eller for den nye dosis, inden ordinationen kan gemmes på FMK med mindre ordinationen står som godkendt af en læge. Sygeplejersken og jordemødre må markere FMK som ajourført under forudsætning af, at der ikke er tilkommet ændringer i andre dele af patientens medicinering efter den seneste ajourføring, og at sygeplejerskens ordination holder sig indenfor den afstukne ramme.

25 Ajourfør FMK ved indlæggelse= medicinanamnese Hvorfor? Sammenhængen mellem optagelsen af medicinanamnese og FMK bliver tydelig Nemmere at ajourføre FMK ved udskrivelsen Ændringer i medicinen er tydelige ved udskrivelsen. Medicinliste skal ikke dikteres

26 Fremgangsmåde Gå i FMK via EPJ Klarlæg patientens aktuelle medicin ved indlæggelsen Ud fra FMK Patientens egne ordinationer Medbragte medicin osv Hvis der ikke er sikre oplysninger om patientens medicin kontaktes pårørende med opfordring om at medbringe patientens egen medicin. Hjemmeplejen, apoteket eller egen læge kan kontaktes. Åbenlyse fejl i patientens medicin skal rettes i FMK.

27 I journalen skrives Fremgangsmåde Under Medicin : Om FMK er ajourført eller ikke og årsag hertil Hvis der er medicin patienten fravælger at tage trods oplysninger om indikationen herfor. Hvis der er medicin patienten oplyser at tage, som ikke står i FMK. Noter hvilke op/ned justeringer der er gjort, hvilken skemamedicin patienten får samt ændringer gjort. I plan : Hvad der er aftalt vedr. opklaring af manglende oplysninger.

28 Fremgangsmåde Straks seponer lægemidler patienten oplyser, ikke at have taget op til indlæggelsen Overfør ordinationerne fra FMK til MEM Så der på FMK og i medicinmodul nu står al den medicin patienten tog op til indlæggelsen, også den del, som man efterfølgende vil justere på. Vær obs på evt. konflikt med Min Medicin Med i forhold til patientens egen medicin. Ajourfør FMK og i forbindelse med journaloptagelsen

29 Fremgangsmåde Luk FMK ned Ikke røre mere ved FMK under indlæggelse Ikke ajourføre ved interne overflytninger Ikke ajourføre ved overflytninger til andre hospitaler i regionen I medicinmodulet Foretag justeringer, som er relevant i forhold til patientens aktuelle indlæggelse Seponer ikke relevante gamle ordinationer Godkend dagligt medicinen i medicinmodulet

30 Fremgangsmåde Ved udskrivelse foretages medicinafstemning med særligt opmærksomhed på: Ændringer af IV medicin til peroral behandling Seponeringsdato på medicin, der gives/skal gives i afgrænset tidsrum Gennemgang af om PN medicin fortsat er relevant I journal under epikrise dokumenteres medicinændringer Vær opmærksom på om du skal annullere recepter på seponeret medicin

31 Fremgangsmåde Ajourfør FMK ved ændringer! Efter sidste ordinationsændring er foretaget og senest 2 timer efter udskrivelse, hvis der er sket ordinationsændringer under indlæggelsen. Ex. 1. hvis der forventeligt ikke kommer medicinændringer over en weekend kan FMK ajourføres fredag. Hvis der kommer ændringer gøres det blot igen mandag. Ex. 2. hvis en fødekvinde kommer ind med fast medicin der ikke ændres på under indlæggelsen, men hun får en række lægemidler under opholdet som seponeres ved udskrivelsen, skal ikke ajourføres.

32 Fremgangsmåde Sygeplejerske I Udskrivningsrapporten kan medicinændringer også dokumenteres, hvis det er relevant, dette kan være til stor hjælp for hjemmeplejen, som ikke ser lægens notater om ændringer og årsager hertil i epikrisen.

33 Hvad nu hvis...? Medicin fortsat dikteres Lægesekretærerne henvender sig til læge og beder om at FMK ajourføres - dvs. medicinanamnesen skrives ikke i journalen. Skrive medicinanamnesen ind i journalen hvis lægesekretæren ikke kan få fat i lægen. FMK ikke er tilgængelig ved indlæggelsen Medicin dikteres til journalen Når FMK igen er tilgængeligt er det en lægelige opgave at få ajourført FMK.

34 Ajourfør FMK

35 Ændringer i medicinen er synlig ved udskrivelsen

36 Når jeg mangler oplysninger om tidligere medicin Historiske data EPJ: se efter i epikriser MEM: her kan ses forskelligt i historisk oversigt Receptoversigten- afhentede medicin kan ses. FMK obs 2 års dokumentation (se næste slide)

37 Historiske data på FMK Klik på Alle ordinationer Marker den ordination du er interesseret i Orienter dig i detaljefeltet

38 FMK i ambulatorier Data I får på monitorering er indsamlet pba: Antal patienter med ændringer i medicineringen i MEM indenfor samme døgn som et ambulant besøg, og senest kl. 02 døgnet efter det ambulante besøg er afsluttet. Dog skal ajourføring ske efter seneste ordinationsændring. Døde, raske ledsagere og personer med erstatnings cpr. numre tælles ikke med.

39 Ajourføring for ambulante patienter FMK skal ajourføres på dagen for det ambulante besøg efter seneste ordinationsændring og senest kl. 02 døgnet efter, hvis der i forbindelse med ambulatoriebesøget ændres i patientens medicin.

40 Ajourføring for ambulante patienter Ændring i medicineringen forstås som: Oprettelse af ny ordination, undtagen ordinationer med engangsdosering. Ændringer af ordinationer, undtagen ordination med engangsdosering. Seponering. Pausering. Ophør af pause. Dosisændring

41 Ajourføring for ambulante patienter Der skal ikke ajourføres ved Generisk substitution Privatmarkering/ændringer af denne Ændring i personaleadministration/selvadministration Ændringer i recepter Effektueringer Der skal ajourføres ved telefonisk kontakt, hvor der foretages medicinændringer

42 Overlappende kontakter Er patienten i ambulant besøg under en indlæggelse FMK skal ikke ajourføres. Hvis patienten har flere ambulante besøg på samme dag Krav om ajourføring af FMK på alle besøg, hvis der er foretaget medicinændringer i samme døgn Hvis patienten har et ambulant besøg indenfor 2 timer efter en udskrivelse tæller monitoreringen på begge kontakter.

43 Farmakonomers arbejde med medicinanamnese Flg afdelinger der har farmakonomer til at hjælpe sig med medicinanamnesen Akutmodtagelsen, akutsengeafsnit, urologisk afdeling, ortopædkirurgisk afdeling, gynækologisk afdeling og kirurgisk afdeling skal være opmærksom på, at farmakonomen alene arbejder i MEM. Det betyder at: Overførslen foregå fra MEM til FMK, i de tilfælde farmakonomen har lavet anamnesen. Endvidere skriver farmakonomen fortsat det fulde medicinnotat. (Kan være til gavn for stamafdelingerne senere.) Herefter ajourfører FMK->låser FMK som omtalt.

44 Farmakonomers arbejde med medicinanamnese

45 Den gode medicinanamnese ved farmakonom Medicinanamnesen vil indeholde oplysninger om: lægemiddelnavn og dosis dosisdispenseret medicin (inkl. hvilke lægemidler, der er/ikke er dosisdispenserede) Derudover kan den indeholde viden om: indikation virkning tidspunkt for seneste administration af nogle former for depotmedicin (kun for lægemidler, der indgives sjældnere end hver 14. dag) compliance evt. bivirkning håndkøbsmedicin, naturlægemidler, stærke vitaminer og mineralpræparater, kosttilskud og alternativ medicin

46 Farmakonomens kilder til anamneseoptagelse Samtale med patient/pårørende FMK (receptoversigt) Medicinliste fra hjemmepleje/plejehjem/institution Dosispakkeliste fra privat apotek Telefonsamtale med fx privat praktiserende læge, plejepersonale Lægemiddelpakninger medbragt af patienten Henvisning fra privatpraktiserende læge

47 Farmakonomen i akutafdelingen På akutafdelingen i Herning ordineres ud fra standardsortiment. Der analog og synonym substitueres fx til et rekommanderet lægemiddel (fx. PPI) Farmakonomen seponerer uaktuelle ordinationer i MEM, og gør i sit notat opmærksom på uoverensstemmelser mellem FMK/EPJ På Akutafdelingen afmeldes mundtlig til behandlingsansvarlige læge.

48 Farmakonomens anamnese i afdelinger med Min Medicin Med Farmakonomen lægger patientens eget medicin i MEM Vinges af som patientens eget medicin, så det fremgår med lyserødt af administrationsoversigten. Skriver journalnotat ved hjælp af standardtekster og sender besked i EPJ, til behandlingsansvarlige læge.

49 Tips og tricks Ved enhver henvendelse til Klinisk IT kontor omkring FMK. Husk logfiler og skærmdump af problemet incl. detaljefelt. Mulige problemer og løsningsforslag: Hvis en ordination ikke kan overføres til FMK fra Ordinationsoversigten. Tjek om det er en gammel ordination udfra ordinationsdato og oplysninger på Præparatinfo i højrekliks-menuen. Et udgået præparat/varenummer kan ikke overføres til FMK. Forsøg at ordinere præparatet på ny, overfør til FMK og hvis det lykkes: Husk at seponere den gamle ordination i ordinationsoversigten i MEM. Hvis en ordination ikke kan seponeres på FMK. Tjek om der er registreret CAVE for præparatet i EPJ. Slet CAVE. Seponer ordinationen på FMK. Opret CAVE igen. Hvis der er tale om en ordination, der kun er kendt i FMK og ikke i EPJ vil der på skærmbilledet i stedet for en dosis stå spørgsmålstegn, når ordinationen forsøges seponeret. Dette kan der uden problemer trykkes OK til, og ordinationen bliver seponeret.

50 Hvis en ordination ikke kan ordineres i MEM. Tjek om der er registreret CAVE for præparatet i EPJ. Tjek om CAVE indeholder en valgt reaktionstype, ikke skrevet i fritekst. Tilføj reaktionstype fra dropdown. Hvis en person ikke kan tilgå FMK. Tjek om personen har en gyldig aktiveret digital signatur. Hvis personen har flere uddannelser med autorisation, kan det give problemer med adgangen, og der skal oprettes en sag i servicedesk via Klinisk IT kontor. Ved henvendelse til Klinisk IT kontor, oplys: Fulde navn, regions id, ansættelsessted, hvilke uddannelser der er tale om, logfiler og skærmdump af fejlmeddelelser. Hvis der er problemer med at tilgå FMK for en person med gyldig aktiveret digital signatur og der ikke er tale om en med flere uddannelser, har Klinisk IT kontor, brug for de samme oplysninger og derudover en beskrivelse af om problemet er gældende på flere pc`er, for flere patienter og på flere log in og i hvor lang tid problemet har stået på. Yderligere om problemet med at tilgå FMK også gælder for fmkonline.dk, om det er nyopstået, eller personen aldrig har kunnet tilgå FMK. Endelig om personen er oprettet som medhjælp, eller skal tilgå FMK selvstændigt.

51 Hvis der er problemer med at udskrive en recept Tjek om receptserveren er nede, ved at se driftsinfo på forsiden af sygehusets internet. Tjek om alle ordinationer på FMK er gemt, der kan ikke udskrives recepter på ikke gemte ordinationer. Tjek om den automatiske tekst i feltet dosering er for lang. Skriv i stedet i feltet dosering fritekst. Problemet opstår typisk ved pn ordinationer uden max dosis. Tjek om der er udfyldt tekst i felterne Ordreinstruktion eller Leveringsinformation. Hvis et eller begge er udfyldt, kan du ikke sende recepten til receptserveren, men skal vælge et lokalt apotek eller håndkøbsudsalg. Hvis der er problemer med kritisk fejl og efter skema ordination Man kan ikke genoptage en Efter skema ordination hvis patienten har været udskrevet. Seponer ordinationen og opret en ny Efter skema ordination.

52 Hvis der er problemer med at tilgå FMK undervisningsmiljøet Tjek om undervisningsmiljøet bliver opdateret aktuelt. Se info på: Tjek om du bruger de korrekte koder til FMK undervisningsmiljøet og de korrekte patient cpr numre til FMK undervisningsmiljøet. Se info på:

53 Ordination af Marevan efter skema i MEM og over i FMK Overlæge Anne Birgitte Langsted Pedersen forklarer hvordan det kan gøres således: Marevan under indlæggelse ordineres efter skema (HEV-instruks). Ønsker man, under indlæggelse ikke at give marevan pga f.eks dysregulation med INR forhøjelse eller i forbindelse med procedureindgreb, skriver man 0 i feltet i de dage. Man skal "ikke pausere, da man jo netop skriver 0 i feltet. Når man ved en udskrivelse ordinerer marevan, skriver man i epikrisen, at FMK er ajourført og heraf tb. Marevan a 2,5 mg X-stk mandag og lørdag Y- stk øvrige dage. Det orange kort- Marevan kort udfyldes ligeså og medgives som vanlig. Det føres over i FMK som efter skriftlig anvisning, og derfor er det vigtig, at der ved patienter tilknyttet hjemmeplejen med ophældning, netop også i sygeplejerapporten er anført, hvad den aktuelle dosering fremadrettet skal være. Jeg plejer i øvrigt også der at få sygeplejersken til at anføre INRværdi og plan for næste INR-kontrol. Ved den nye arbejdsgang med ajourføring ved indlæggelse er det derfor vigtig, at vi fra primærsektoren også får den op til indlæggelse aktuelle dosering og gerne INR-niveau, så er det lettere at fremordinere ved udskrivelsen. I ambulant regi og ved forestående operationer hvor operationsdato ikke kendes endnu, er det så vigtig, at der for samme patientkategori, skrives i korrespondancebreve, hvad planen er for marevan. Der vil fortsat stå marevan efter skriftlig anvisning, og det kan nemlig også betyde, at man har en plan med pause i X-antal dage.

54 Hvorfor? Min medicin med Gældende praksis er konvertering af patientens sædvanlige medicin til hospitalets sortiment, og ansvaret for medicineringen overtager vi. Kendskab til patientens medicinering ved at tage udgangspunkt i, hvad patienten vælger at indtage. Derved igangsættes/revideres behandlingen på mere reelt grundlag. Kendskab til patientens kompetencer omkring indtagelse af medicin, så vi kan forbedre dem, og medvirke til bedre efterlevelse af behandlingen. Patienterne stiller flere spørgsmål om deres medicinering, når vi sætter fokus på det, og ved mere inden de går hjem. Screeningen viser på en nem og hurtig måde, hvilke patienter, der selv er i stand til at selvadministrere egen medicin under en indlæggelse. Patienterne oplever det positivt og trygt. Hvornår? Alle afdelinger med inden udgangen af efterspørg undervisning i din afdeling

55 Min medicin med Patienten skal som hovedregel medbringe og anvende egen medicin ved indlæggelse Screening til vurdering til hvilket niveau medicinen skal administreres på 0=patient/pårørende varetager selv hele medicineringen 1=patient/pårørende ophælder med supervision 2=personalet ophælder og udleverer, patienten administrerer selv 3=personalet varetager al medicinering fra sengebord Ved score 0,1 og 2 skal patienten/pårørende anvende medicinlisten fra MEM til ophældning Navnet på medicinen patienten har medbragt skal fremgå Der arbejdes på at der på listen fremgå lægemidlets generiske navn.

56 Arbejdsgang for ordination Patient har medbragt egen medicin og den findes i afsnittets standardsortiment Så kan man automatisk overføre fra FMK til MEM Patienten har medbragt egen medicin, men den findes ikke i afsnittets standardsortiment Hvis patienten ikke har medbragt egen medicin eller hvis patienten ikke er i stand til at være involveret i egen medicinering, og ikke forventes at kunne komme til det. Hvis ændring i handelsnavn ikke vurderes at indebære sikkerhedsmæssige risici, kan ordinationen overføres fra FMK til MEM, hvor handelsnavnet automatisk bliver ændret til afsnittets sortiment Hvis ændring i handelsnavn vurderes at have sikkerhedsmæssig risici, oprettes i stedet en manuel ordination i MEM med den medbragte medicins handelsnavn: Vælg nej til dialogen om at ordinere fra standardsortiment. Brug opslag i promedicin.dk ved tvivl Overfør ordinationerne fra FMK til MEM. Systemet oversætter automatisk til afsnittets standardsortiment.

57 Screendumps af arbejdsgangen

58

59