Guide til forberedelse af Supervision/ Terapi-session

Transkript

1 Guide til forberedelse af Supervision/ Terapi-session Pointer Fra abbass og jon Hvor er vi i køreplanen? - er den psykodynamiske proces startet med pres på: Indre psykisk problem? (vs ydre problem) Vilje til at se på indre problem? Konkret eksempel? Pres mod følelser? Terapeutisk opgave og mål klar? enighed om at f-a-d:--> problem enighed om at f-a-d dynamikken gentages i t-c-p relationer enighed om sammen at undersøge blokere defenses /regulere angst, mhb at se på ubv. følelser; således at bedring kan opnåes Vurder og Håndter Barrierer mod engagement - disse skal italesættes for at kunne lave terapi og for at ku vurdere angst og forsvar. Bevidste forsvar må adresseres og klienten må bevidst tage stilling til disse. Snak m klienten om fordele/ulemper/- pris: Fravær af problem Udskydelse af problem Synton trodsighed; vil ikke se på det Synton Compliance: going along Synton Passivitet Suicidal Eksternalisering/ give skyld Andre har henvist, ikke eget ønske Ambivalens; en fod inde og en fod ude Herefter vurder Hvad er i front? Er der aktive Komplekse følelser i front, som undgåes? hvis ja undersøg kognitive og somatiske komponenter aktive Forsvar/modstand i front? er det her og nu forsvar mod egne følelser eller mod følelsesmæssig nærhed med T?. Identificere og klarificere/ evt challenge og HOC mhb at Vende kl. mod forsvarene/ modstand og spørg til følelser bag Ubevidst angst? Recap down (ved rødt lys)/ eller spørg til kropslige symptomer reguler/bracing v gul lys eller spør til følelser bag. Hvis ingen aktivering/ ingen signal tag historie for at finde tegn på angst eller forsvar Vurder konstant 5 parametre i terapien A. Hvilken angst kanal ses hovedsageligt?; tværstribet, glat eller c/p disruption B. Hvilket modstandssystem er hovedsageligt aktivt? Isolation af affekt? Repression? Projektion? 1

2 Hvis front er Modstand mod skyld (superego): Selv-destruktiv adfærd/superego responses i front; fx fortjener ikke at få det godt, skal påpeges asap og vende klient mod brug af disse forsvar. o Grad af superego patologi/ josette: Identificer de introjicerede karakteristika hos klientens forældre, som han har identificeret sig helt el delvist med.. fx klient ignorerer, benægter, devaluerer sine følelser og angst ligesom hans mor gjorde C. Er forsvarene dystone eller syntone? (kan klienten se sine forsvar in moment? Hvis ikke identificer/klarificer funktion og pris. Evt spejling af syntone pse/karakterforsvar for at synliggøre pris/vende ego hvis ja, challenge/ HOC hos moderat-høj modstand D. Graden af komplekse overføringsfølelser (CTF)/ og overføringsmodstand (R)går hånd i hånd; når følelser stiger vil modstanden stige; så opgaven er at presse på begge poler, for at øge UTA; som er den helende kraft, der kan tilte modstanden og tillade gennembrud til følelser/unlocking Lav rise i CTF/R: o Udspørgen og pres til: engagement/ vilje, problem, konkret eksempel, følelser mm vil øge CTF og Modstand og sætte gang i den terapeutiske proces Midrise i CTF/R: Midrise i følelser ses v mobilisering i kroppen og samtidig m dette vil vi se midrise i modstand: o Hos moderat-høj modstand; kiggen væk, pause, glemsomhed, kropssprog etc. + Negation/UTA viser at modstanden begynder at krystallisere sig i overføringen; skift da over til klarifikation, challenge og evt HOC o Hos skrøbeligere klienter; har noget mobilisering + viser de battler forsvar, + Negation/UTA; pres + klarifikation =bracing og recap mhb at øge kapacitet High rise i CTF/R o Tegn på high rise i følelser hos moderat-høj modstand + skrøbelige; mobilisering af følelser er synlig; whispers from UTA + linking t-c-p / transfer of image o Tegn på high rise i overføringsmodstanden; Her er modstanden krystalliseret i overføringen; klienten ser sin mur/adfærd, ser pris og fortsætter alligevel; HOC er nødvendig for at tilte muren /for at UTA kan tage over; Head on collision m modstanden. Påpege prisen/ virkeligheden at modstanden vil ødelægge muligheden for forandring, for at være tæt nær m terapeut m andre.. selvdestruktivt 2

3 E. Er der Tærskler til repression, projektion, glat og c/p? hvornår får klienten problemer med at rumme følelsesintensitet og kommer over tærsklen for angsttolerance =kapacitetsproblem: Tærskel v Lav rise? o hos alvorligt jeg-skrøbelige vil angsten være ov 30 min før den er reguleret/ ved lav rise i CTF gælder samme tidsinterval for repression? Tærskel v Midrise? o Hos klienter m moderat jeg-skrøbelighed vil angten tage ml 5-20 min før den er reguleret/v midrise i CTF Tærskel v High rise? o Mild skrøbelighed; up til 5 min regulate anxiety / high rise of CTF Pointer Fra Josette: Er der gennembrud til følelser i terapien? -- Hvis ja, omkring hvad? Sorg/vrede ov egne selvdestruktive forsvar? = klienten har set/vendt sig mod egne forsvar, > konsolider dette mhb styrke UTA Fuldt gennembrud; ubv raseri-skyld-sorg i fht t-c-eller p? o -> konsolider dette mhb styrke UTA. Bedring skulle gerne være sket til næste session i en el anden udstrækning/varighed Delvist gennembrud til sadistisk impuls (ingen skyld el ingen sorg). -> konsolider dette mhb styrke UTA, og undersøg hvor skylden så går hen? Var der en unlocking til ubv?; Transfer af image. Muligt at lave T-C-P links i fht forældre? o -> konsolider dette mhb styrke UTA. Bedring skulle gerne være sket til næste session i en el anden udstrækning/varighed. o Fortsæt m arbejde m f-a-d / unlockings til problemet er løst/gennemarbejdet. Pointer fra Målrettet praksis Modoverføring/ egen-kapacitet hos terapeuten: / Hvilke problemer har DU I forholdet til din klient? Du har korrekt psykodiagnose, og ved hvordan du bør intervenere -men gør det ikke.. kommer over egen tærskel/ bliver for angst (hvordan)? Tør ikke selv face følelser..? pga angst/ forsvar?/ over tærskel? bliver modløs og selv-kritisk? får symptomer (hvor? og hvornår; under sessionen, da hva sker?, el efter sessionen?) er du ramt/ identificeret m klientens historie fx identificeret m klientens mor/ I mors sko: belærende/synd for etc? Vesla-bjarne: andet til modoverførings-overvejelser? Opsummerende Tjekliste af den terapeutiske proces: o Forstår klienten at han har et indre problem, og dette medfører interpersonelle problemer? o Arbejder klienten m konflikt og person-trekanterne? o Hva er de positive resultater af terapien i forholdet til andre; til partner, børn, venner, kolleger, ledere, ansatte, familiemedlemmer eller personer fra fortiden o Hvor har klienten fortsat problemer? 3

4 HJÆLPSOMME SKEMAER/ DECISION- TREE 4

5 5

6 6