Anne Hertz (formand & vicedirektør) René Priess (næstformand & centerchef PC Ballerup)

Transkript

1 Sekretariats- og Kommunikationsafdelingen Kristineberg København Ø. Telefon Direkte Fax Mail psykiatri@regionh.dk REFERAT Web Den 6. december 2018 Møde i: Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang Dato: 4. december 2018 Kl.: 08:00-10:00 Sted: Kristineberg 3, 2100 København Ø, lokale 0.09 Deltagere: Anne Hertz (formand & vicedirektør) René Priess (næstformand & centerchef PC Ballerup) Agnete Klint Holbak (pårørenderepræsentant) Claus Hansen (udviklingschef PC Glostrup) Gitte Busch Pedersen (udviklingschef PC Nordsjælland) Jakob Krarup (klinikchef PC Sct. Hans) Jesper Bak (Forskningsleder PC Sct. Hans) Jette Melander-Jensen (centerchef PC Bornholm) Klavs Serup Rasmussen (patientrepræsentant) Kristina Schwartz (udviklingschef PC København) Lone Petersen (leder af Kompetencecenter for Rehabilitering og Recovery) Louise Rasmussen (klinikchef PC Ballerup) Mads Ellegaard Christensen (sekretariatschef) Merete Nordentoft (professor Forskningsenheden PC København) Morten Kistrup (ambulatorieleder PC Stolpegård) Nanette Forner (udviklingschef PC Amager) Nina Staal (overlæge BUC) Rasmus Søbæk Magelund (patientsuppleant) Tina Nørgaard Jacobsen (udviklingschef BUC) Tove Vedige Brøchner (Teamleder Kvalitets- og Udviklingsafdelingen) Isabel Sandemann Butler (referent) Afbud: Claus Hansen Gitte Busch Lone Petersen Louise Rasmussen Morten Kistrup Region Hovedstadens Psykiatri - En del af Københavns Universitetshospital

2 Nina Staal Tina Nørgaard Jacobsen Øvrige deltagere på mødet: Benedicte Schou, risikomanager Kvalitets- og udviklingsafdelingen (under punkt 3) Karen Ørnebjerg, risikomanager Kvalitets- og udviklingsafdelingen (under punkt 3) Lene Eplov, overlæge PC København (under punkt 4) Rikke Vinding, projektleder Lean-afdelingen (under punkt 4) 1. Velkomst og patientcase 2. Godkendelse af dagsorden og referat fra møde den 30. oktober Model for læring af UTH 4. Orientering om status på IBBIS, Collabri og IPS 5. Input til årshjul Gensidig orientering og eventuelt 7. Næste møde 8. Evaluering af mødet Side 2

3 Punkt 1. Velkomst og patientcase (20 min.) kl Det indstilles, at forum: Tager patientcase v. Klavs Seerup til efterretning. Form Slides sendes ud med referat. Case v. Klavs Serup Rasmussen Klavs har medbragt en faglig guide til rehabilitering (og recovery) fra Københavns Kommune. Denne guide er udarbejdet til medarbejderne, men læner sig op ad Guide til et godt hverdagsliv, der er udarbejdet til patienter og pårørende. I arbejdet med denne type guides oplever man, at jo mere der er fokus på de faglige beskrivelser, jo mindre bliver fokus på patientens perspektiv. Hvordan får vi de to perspektiver til at mødes? Patienten ser jer, I ser patienten, derfor har vi forskellige perspektiver. Når vi skal undersøge, hvorvidt det opleves at vi fremmer den enkelte patients personlige recovery, skal vi derfor spørge både hos patienterne, de pårørende og hos medarbejderne. Velkomst v. Anne Hertz. Case v. Klavs Serup Rasmussen. - Side 3

4 Punkt 2. Godkendelse af dagsorden og evt. bemærkninger til referat fra mødet den 30. oktober 2018 (5 min.) kl Det indstilles, at forum: Kommer med evt. bemærkninger til dagsorden og referat. Referat og dagsorden godkendt 1. Referat fra mødet den 30. oktober 2018 Side 4

5 Punkt 3. Model for læring af UTH (40 min.) kl Det indstilles, at forum: Drøfter model for læring af UTH med henblik på input til evt. justeringer/ændringer Drøfter hvordan RHP kan styrke arbejdet med patientsikkerhed, med henblik på at skabe mest værdi for patienten og læringen. Form Risikomanagere Karen Ørnebjerg og Benedicte Schou holder oplæg om model for læring af UTH (10-15 min). Drøftelse af modellen i grupper og opsamling i plenum (25-30 min). Slides sendes med referat. Model/standard for læringskultur omkring UTH er præsenteres for forum. Forums kommentarer tages med i justering af modellen. KFM-kort (kvalitets- og forbedringsmodellen) nævnes på alle niveauer i modellen nu, der er kun KFM kort i afsnittene, så hospitalsledelsen og direktionen laver opfølgning, men ikke via KFM kort, som det fremgår af modellen nu. Hvordan deler vi læring på tværs i organisationen, og hvilke fora har vi til det? Der er gode arbejdsgange på de enkelte centre til at dele viden, men manglende opsamling på tværs, så det ikke kun er de enkelte centre, der knækker koden. Fælles opsamling og videndeling bør ske i Forum for recovery, patientsikkerhed og tvang og i Forum for rationel farmakologi. Hvordan uddanner/kompetenceudvikler vi vores medarbejdere til at håndtere også de etiske aspekter. PC Ballerup har lavet en temadag om selvmordsrisikoscreening. To skuespillere spiller patienter med depression og en erfaren overlæge diagnosticerer patienterne og laver dernæst selvmordsrisikoscreening. Alle 80 deltagere lavede deres egen selvmordsrisikovurdering og det blev dernæst diskuteret i plenum. Det blev bagefter efterspurgt at lave samme arrangement med andre diagnoser også. Bruger vi Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse for lidt til videndeling? Kompetencecentret skal inviteres til møde i forum for recovery, patientsikkerhed og tvang til drøftelse af dette. Forum for ledelse og uddannelse holder et møde i foråret, hvor alle kompetencecentre inviteres ind for at fortælle om, hvad de laver, så der kan skabes synergi. Man kan følge UTH er i et fast årsrul på afsnittene. Vi skal se på hvilke elektroniske understøttelser der findes, og evt. tage noget ind og afprøve det. Selvmordsanalyser samles hvert år i en rapport, hvor man har set på om der er mønstre i handleplanerne for året, der er gået. Men får vi Side 5

6 kommunikeret disse analyser godt nok, og er det for tilfældigt, hvad man vælger at handle på? Denne analyse skal drøftes i forummet. Benedicte og Karen inviteres tilbage om 3 måneder, for at give feedback på, hvad forummets kommentarer har givet af refleksioner. Kommunikation/Opfølgning Det fremgår af årsplanen 2018, pkt , at den fælles læring af utilsigtede hændelser skal styrkes på tværs af Region Hovedstadens Psykiatri. Derfor skal der udvikles en model, som både kan sikre en systematisk fælles opfølgning og læring ud fra alle de handleplaner, som udarbejdes i hospitalet, og som gør denne læring anvendelig i det daglige forbedringsarbejde på det enkelte afsnit. KUA har udarbejdet en model, som er en kombination af de tiltag, vi allerede gør og forslag til nogle nye tiltag. Forum kan blandt andet drøfte modellen ud fra følgende arbejdsspørgsmål: - Hvordan går ledelserne forrest i en anerkendende læringskultur i forhold til patientsikkerhed? - Hvilke tiltag vil styrke læring af UTH? - Kan data fra kvartals- og årsrapport bruges lokalt og på tværs af centrene til at dele læring om UTH? - Hvordan kan KFM bruges på UTH-området? Efter forums drøftelse færdiggøres modellen. Modellen skal i øvrigt suppleres med de initiativer, som indsamles på de dialogmøder, som pt. afholdes mellem KUA og centrene. 2. Model for læring af UTH Side 6

7 Punkt 4. Orientering om status på IBBIS, Collabri og IPS (30 min.) kl Det indstilles, at forum: Tager orientering om status på IBBIS, Collabri og IPS projekterne til efterretning Drøfter hvordan RHP kan være med til at understøtte helhed i sammenhængende patientforløb, særligt ift. beskæftigelse Form Oplæg ved forskningsoverlæge Lene Falgaard Eplov og projektleder Rikke Vinding Slides sendes ud med referat. IPS-projektet er en arbejdsrettet indsats til mennesker med svære psykiske sygdomme. Forskning har vist at patienterne/borgerne skal ud på det ordinære arbejdsmarked og støttes i det arbejde, og ikke i skærmet beskæftigelse. Men på jobcentrene har men netop sat borgere med svære psykiske sygdomme i skærmet beskæftigelse. I USA ansættes IPS-konsulenter direkte i psykiatrien. Herhjemme ligger ansvaret hos jobcentret. Konsulenterne ansættes således i jobcentret, men udlånes til psykiatrien. De kommer i psykiatrien og skal deltage i behandlingskonferencer og samtaler med patienten. Vigtigt at IPS-konsulenterne går til opgaven med filosofien at alle kan få ordinært arbejde under de rette vilkår. Ingen eksklusion. IPS-teams i distriktspsykiatrien fungerer godt. De foreløbige resultater viser at IPS indsatsen ca. fordobler antallet af patienter i målgruppen, der er i arbejde (Outcome er timer i arbejde.). Man har afprøvet tillæg af kognitiv træning for at se, om det giver endnu bedre resultater. Det har indtil videre ikke vist sig at have effekt. 30 måneders data, der nu skal gøres op. 720 deltagere. 3 regioner deltager. Fidelity screening ift. om det er IPS vi giver patienterne. Nogenlunde god fidelity. Der er udfordringer med integration til psykiatrien og at vi bruger virksomhedspraktikker i Danmark, og det er ikke virksomt for målgruppen, det skal være ordinær beskæftigelse. Stor tilfredshed blandt deltagerne. Og indsatsen er billigere og giver bedre effekt end kontrollen (standardbehandling i psykiatrien og jobcentrene). Det anbefales til styrelsen for arbejdsmarked og rekruttering at man implementerer IPS. F-ACT i Holland har IPS med i teamene det kunne vi afprøve i RHP. Collabri praktiserende læge er nøgleperson i behandling af depression og angst. Men patienterne får ikke den optimale behandling i almen praksis i dag. Ingen effekt at uddanne lægerne. Lille effekt af konsultationsliaison. Moderat effekt af collaborative care, derfor afprøves dette. Praktiserende læge har behandlingsansvar, care manager laver psykoedukation og terapi og monitorerer medicin og symptomer. Speciallæge i psykiater er konsulent. Tilbud til patienter, der ikke har det dårligt nok til at blive henvist til psykiatrien. Fidelity score god. Collabri i Region H, tre andre regioner laver lignende projekter. Side 7

8 Failed trial, da der ikke blev inkluderet nok deltagere med rette kriterier i kontrolgruppen. Lille til moderat effekt svarende til internationale studier, men studiet har ikke styrke nok pga. manglende kontrol. Tilfredse patienter, men en meromkostning ift. kontrollen. Der igangsættes et nyt randomiseret studie collabri flex, hvor man afprøver Collabri overfor konsultationsliaison. IBBIS Igangsat af styrelsen for arbejdsmarked og rekruttering. I Danmark er andelen af langtidssygemeldte med en psykisk sygdom ca. 70%. Målgruppen er borgere med depression, angst og stress. Der oprettes et særligt team i et kommunalt forebyggelsescenter. Teamet skal være adskilt både fra jobcentret og psykiatrien. Jobcentret skal henvise alle de tror har en psykisk sygdom, men ikke selv vurdere/diagnosticere. Svært for små kommuner at deltage, da man har for lille optagelsesområde, det kan anbefales at samarbejde flere små kommuner om et fælles forebyggelsescenter. Nogenlunde til god fidelity. Tilbagemelding fra kommunerne at de er glade for at kunne give deres borgere en ordentlig psykiatrisk behandling med IBBIS indsatsen. Kommunikation/Opfølgning For hver indsats gives en kort baggrund, en beskrivelse af indsatsens indhold og organisering, og implementeringsmulighederne. Forskningsdesignet beskrives kort. Endelig fremlægges resultater fra IPS og foreløbige resultater fra Collabri fremlægges og der gives en status over IBBIS projektet. Forskningsenheden på Gentofte på Psykiatrisk Center København gennemfører 3 større forskningsprojekter ved forskningsoverlæge Lene Falgaard Eplov. Forummet får på mødet d. 4. december et oplæg, hvor de tre forskningsprojekter kort opridses (baggrund, indhold og forskningsdesign) og resultater fra IPS, de foreløbige resultater fra Collabri og status for projekt IBBIS fremlægges. IPS (Individual Placement and Support) gennemføres fra og er finansieret af Styrelsen for Arbejdsmarked om rekruttering (STAR). Samarbejdsmodellen IPS afprøves ift. behandling og beskæftigelsesindsats for borgere med svære psykiske lidelser (skizofreniforme spektrum (F20-F29), bipolar sindslidelse (F31.0-F31.9) og tilbagevenden depression (F33.0-F33.9). Collabri (og den nationale evaluering af collaborative care) gennemføres fra og er finansieret af Ministeriet for Ældre og Sundhed. Der afprøves modeller for collaborative care/shared care ved angst og depression med region og praktiserende læger i 4 regioner, som munder ud i en samlet national evaluering i MTV-design (MedicinskTeknologisk Evaluering). I Region Hovedstaden afprøves endvidere en tilpasset model, Collabri Flex (med intervention fra ), i et randomiseret design med effektevaluering. Side 8

9 IBBIS (Integreret Behandlings- og Beskæftigelsesrettet Indsats for Sygedagpengemodtager) gennemføres fra og er finansieret af Styrelsen for Arbejdsmarked og rekruttering (STAR). En integreret indsats afprøves sammen med kommunerne ift. sygedagpengemodtagere med stress, belastningsog tilpasningsreaktion, angst og depression. - Side 9

10 Punkt 5. Input til årshjul 2019 (10 min.) kl Det indstilles, at forum: Giver input til forummets årshjul 2019 Form Drøftelse i plenum Der er behov for at have plads og tid til at drøfte hvordan vi gør tingene og ikke kun kommentere på emner. Er der emner forummet ikke behøver at dykke ned i, og andre emner der kan få mere plads? LUP og erfaringer fra patientfeedbackmøder kan slås sammen. Det tværsektorielle område skal tilføjes til årshjulet, fx overgange i patientforløb. Kommunikation/Opfølgning Når årsaftalerne ligger klar, skal der skal udarbejdes årshjul for forummet for Som forberedelse til dette har sekretariats- og kommunikationsafdelingen udarbejdet en oversigt over foreslåede emner til behandling i forum i 2019 se bilag 3. Årshjul De foreslåede emner bygger på Årsplan 2019, Handleplan for nedbringelse af tvang, Handleplan for recovery og de faste, tilbagevende emner vi allerede kender. På mødet får forum mulighed for at komme med input til det kommende årshjul, og emnet tages op igen i januar, når årsaftalerne ligger klar og årshjulet kan fastlægges. 3. Årshjul Årsplan 2019 Side 10

11 Punkt 6. Gensidig orientering og eventuelt (5 min.) kl Det indstilles, at forummets medlemmer orienterer hinanden om relevante aktiviteter. RHP har deltaget i to politiske møder for nyligt: Temamøde om tvang med SPU og medarbejdere den 13/11 Inspirationsmøde om den kommende politiske 3-årsplan den 29/11. Recovery og tvang er to af de fem udvalgte temaer i den nye 3-årsplan. PC Glostrup opstarter pilotprojekt om resonans på afsnit 801 i det nye år. De er ved at formulere projektbeskrivelse osv. nu. Forum vil få status på piloten løbende. Jesper informerer om, at den 11. europæiske konference om vold i psykiatrien afholdes i Oslo d oktober Læs mere her: RHP har startet et nationalt netværk for arbejde med Trauma Informed Care, se hjemmesiden her: En oversigt over, hvad man finder på hjemmesiden udsendes sammen med referatet. Der afholdes en kick off dag for netværket d. 25. januar Side 11

12 Punkt 7. Næste møde (5 min.) kl Det indstilles, at forum godkender, at følgende punkter sættes på dagsordenen til første møde i 2019 (endelig mødedato kendes ikke endnu): Matrixanalyser indsamles og drøftes Orientering om forummets rolle ift. årsplan 2019 og årshjul 2019 Udbredelse af børnekurser Præsentation af resultater fra LUP Psykiatri 2018 Nete medbringer case på første møde i Årshjul Side 12

13 Punkt 8. Evaluering af mødet (5 min.) kl Det indstilles, at forummet evaluerer, hvordan mødet er forløbet. Implementering af de områder forum behandler blev drøftet. - Side 13