REFERAT. Anne Hertz (formand & vicedirektør) René Priess (næstformand & centerchef PC Ballerup)

Transkript

1 Sekretariats- og Kommunikationsafdelingen Kristineberg København Ø. Telefon Direkte Fax Mail psykiatri@regionh.dk REFERAT Web Den 20. marts 2018 Møde i: Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang Dato: 20. marts 2018 Kl.: 08:00-10:00 Sted: Kristineberg 3, 2100 København Ø, lokale 5.03a Deltagere: Anne Hertz (formand & vicedirektør) René Priess (næstformand & centerchef PC Ballerup) Agnete Klint Holbak (pårørenderepræsentant) Berit Schwartz (teamleder Kvalitets- og udviklingsafdelingen) Claus Hansen (udviklingschef PC Glostrup) Gitte Busch Pedersen (udviklingschef PC Nordsjælland) Jakob Krarup (klinikchef PC Sct. Hans) Jesper Bak (Forskningsleder PC Sct. Hans) Jette Melander-Jensen (centerchef PC Bornholm) Katarina Nenadovic (projektsygeplejerske PC Glostrup) Klavs Serup Rasmussen (patientrepræsentant) Kristina Schwartz (udviklingschef PC København) Lone Petersen (leder af Kompetencecenter for Rehabilitering og Recovery) Louise Rasmussen (klinikchef PC Ballerup) Mads Ellegaard Christensen (sekretariatschef) Merete Nordentoft (professor Forskningsenheden PC København) Morten Kistrup (ambulatorieleder PC Stolpegård) Nanette Forner (udviklingschef PC Amager) Nina Staal (overlæge BUC) Rasmus Søbæk Magelund (patientsuppleant) Tina Nørgaard Jacobsen (udviklingschef BUC) Louise Borgstrøm (referent) Region Hovedstadens Psykiatri - En del af Københavns Universitetshospital

2 Afbud: Øvrige deltagere på mødet: Berit Schwartz (teamleder Kvalitets- og udviklingsafdelingen) Jette Melander-Jensen (centerchef PC Bornholm) Merete Nordentoft (professor Forskningsenheden PC København) Morten Kistrup (ambulatorieleder PC Stolpegård) Nina Staal (overlæge BUC) Klavs Serup Rasmussen (patientrepræsentant) (Rasmus deltog) Katrine Overballe fra Kvalitets- og Udviklingsafdelingen deltager under punkt Velkomst og case (15 min.) kl Godkendelse af dagsorden og referat fra møde den 20. februar 2018 (5 min.) kl Refleksioner: Konference om tvang i Nyborg 26. og 27. februar 2018 (15 min.) kl Systematisk gennemgang af bæltefikseringer (25 min.) kl Revision af kommissorium (15 min.) kl LUP psykiatri 2017 (15 min.) kl Eventuelt (10 min.) kl Næste møde (10 min.) kl Evaluering af mødet (10 min.) kl Side 2

3 Punkt 1. Velkomst og case (15 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forummet: Tager case til efterretning som ramme for mødet. Form Beslutning og vigtige pointer Der var ingen case til dagens møde. Anne opfordrede forummets medlemmer til at melde relevante cases ind til Louise Borgstrøm. Sagsresumé Velkomst v. Anne Hertz. Bilag - Side 3

4 Punkt 2. Godkendelse af dagsorden og evt. bemærkninger til referat fra møde den 20. februar 2018 (5 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forummet: Kommer med evt. bemærkninger til dagsorden og referat. Beslutning og vigtige pointer Der var ingen bemærkninger til dagsorden og referat. Sagsresumé Bilag 1. Referat fra mødet den 20. februar 2018 Side 4

5 Punkt 3. Refleksioner: Konference om tvang i Nyborg 26. og 27. februar 2018 (15 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forummet: Drøfter input til det tvangsforebyggende arbejde fra den nationale konference om nedbringelse af tvang den 26. og 27. februar 2018 i Nyborg. Form Drøftelse i plenum. Beslutning og vigtige pointer Anne orienterede om, at der var ros til Region Hovedstadens Psykiatri fra Sundhedsstyrelsen for arbejdet med at nedbringe tvang. De af forummets medlemmer, som deltog på konferencen om tvang i Nyborg, delte hvad de havde fået med sig af idéer/viden fra konferencen, herunder: - ACE-studiet, herunder betydningen af traumer for både patienter og personale. Det blev drøftet, om man kan integrere behandling af traumer bedre i behandlingen. - Øget fokus på brugernes behov ved modtagelsen (bad, rent tøj, kaffe, mad). - Forskellige strategier ift. forskellige patientgrupper, herunder hvad det er for patientgrupper, som bæltefikseres i Region Hovedstaden nu, og om der er brug for forskellige strategier over for patientgrupperne. - Det blev foreslået, at der laves en skabelon som centrene kan bruge til udarbejdelsen af lokale handleplaner for nedbringelse af tvang, som er opbygget efter de seks kernestrategier. - Anne afprøvede virtual reality briller, som kan bruges både til træning og underholdning. Kommunikation/Opfølgning Sagsresumé Den 26. og 27. februar 2018 blev der afholdt konference om nedbringelse af tvang i Nyborg. Flere af forummets medlemmer deltog på konferencen. På mødet reflekteres over, hvad deltagerne har fået med sig fra konferencen og videndeles med de øvrige medlemmer af forummet. Formålet med konferencen var at udbrede kendskabet til internationale og nationale metoder, der virker i forhold til forebyggelse af tvang. Konferencen bestod af oplæg v. direktør for Sundhedsstyrelsen Søren Brostrøm og Formand for Psykiatriudvalget i Danske Regioner Charlotte Fischer, workshops v. regionerne hvor de seks kernestrategier (se nedenfor) var rammen samt oplæg v. Dr. K.A. Side 5

6 Huckshorn om Trauma Informed Care. Præsentationer kan hentes her: Forebyggelse af tvang i Danmark 6 kernestrategier: 1. Ledelse med henblik på organisationsændringer 2. Anvendelse af data til informationsbaseret praksis 3. Personaleudvikling 4. Anvendelse af forebyggelsesværktøjer 5. Brugerens rolle i psykiatriske afsnit/afdelinger 6. Debriefing teknikker Bilag 2. Program for konference om nedbringelse af tvang, Nyborg 26. og 27. februar 2018 Side 6

7 Punkt 4. Systematisk gennemgang af bæltefikseringer (25 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forummet: Tager oplæg v. Nanette om matrixanalyse af bæltefikseringer til efterretning. Drøfter rammer og fælles opsamling på systematisk gennemgang af bæltefikseringer. Form Oplæg v. Nanette. Drøftelse i plenum. Beslutning og vigtige pointer Nanette orienterede om PC Amagers matrixanalyse af evalueringssamtaler efter bæltefikseringer. Oplæg er fremsendt med referatet. Sekretariatet er ved at indsamle centrenes skemaer til systematisk gennemgang af bæltefikseringer. Det blev aftalt, at emnet sættes på dagsordenen i Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang senere på året. PC Glostrup arbejder pt. på et nyt skema, der kan genere data. Brug af frivillige til aktiviteter blev drøftet. Det blev endvidere drøftet, hvordan man skelner mellem aktiviteter og behandling. Anne orienterede om, at der arbejdes på en hospitalsstrategi for brug af frivillige, da der nogle forsikrings- og sikkerhedsforhold, som skal være på plads. Tina orienterede om, at Børne- og Ungdomspsykiatrien i Danmark på opfordring fra Danske Regioner har lavet en audit på tvang. Det blev foreslået, at resultatet fremlægges i forum. Jesper orienterede om, at PC Sct. Hans vil begynde at invitere patienter med til den systematiske gennemgang efter bæltefikseringer. PC Sct. Hans er ved at finde ud af med juristerne, om der er nogle oplysninger, der ikke må udleveres til patienterne i den forbindelse. I SP er forhåndstilkendegivelser (lovpligtigt) og samarbejdsaftaler (indledende samtale med plejepersonalet om hvad der hjælper patienten ved uro/angst o. lign. og med fokus på aktiviteter) lagt sammen. Der efterspørges en selvstændig fane om samarbejdsaftaler i SP. Det blev aftalt, at der følges op med Kvalitets- og Udviklingsafdelingen. Anne orienterede om, at der er ved at blive nedsat en arbejdsgruppe, som skal udarbejde vejledning om fastholdelser. Kommunikation/Opfølgning Side 7

8 Sagsresumé Efter indstilling fra Forum for Recovery, Patientsikkerhed og Tvang godkendte hospitalsledelsen i 2017 følgende principper for systematisk gennemgang af bæltefikseringer: - Systematisk gennemgang skal foregå efter hver bæltefiksering. Kan foregå efter anden tvang og nær-ved-hændelser. - Deltagere: Udover de involverede medarbejdere deltager en udviklingschef, klinikchef eller centerchef (skiftende). - Der afsættes ca. 20 min. til en gennemgang. - Der skal følges op på læring fra skemaerne. Centrene tager det ind i det lokale forbedringsarbejde. - Centrene bruger egne skemaer til gennemgangen. PC Amager har gennemført en matrixanalyse af 41 evalueringssamtaler efter bæltefiksering. Hospitalsledelsen har besluttet, at alle centre med inspiration fra PC Amager skal foretage en sådan analyse ultimo Hospitalsledelsen har endvidere besluttet, at SKA indsamler centrenes skemaer til gennemgang af bæltefikseringer, som deles til inspiration. Bilag 3. PC Amagers matrixanalyse af bæltefikseringer Side 8

9 Punkt 5. Revision af kommissorium (15 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forummet: Kommer med input til forummets kommissorium, herunder særligt afsnittet om Formål og ansvar Drøfter forslag til generelle justeringer, som fremgår af bilaget. Form Drøftelser i grupper og plenumopsamling. Beslutning og vigtige pointer Kommissoriet blev drøftet. Det blev aftalt, at forummets bemærkninger indarbejdes i kommissoriet, og at revideret kommissorium sættes på dagsordenen på næste møde. Kommunikation/Opfølgning På baggrund af forummets input udarbejder formandskabet i samarbejde med forummets sekretær forslag til revideret kommissorium. Sagsresumé Der blev i 2015 nedsat seks tværgående mødefora i Region Hovedstadens Psykiatri. I den forbindelse blev der også udarbejdet kommissorier for alle mødefora. Disse er ikke blevet revideret eller opdateret siden. I lyset af, at mødeforaene er konstitueret på ny i 2017 lægges der op til en revision/opdatering af de enkelte kommissorier. Som indledning til denne proces, der igangsættes sideløbende i alle fora, er der udarbejdet forslag til nogle generelle justeringer, som omfatter samtlige seks kommissorier. Disse generelle rettelser fremgår med rettelsesmarkeringer i det kommissorium, som er vedlagt som bilag. Forummet bedes dels komme med input til kommissoriet, herunder særligt afsnittet om Formål og ansvar, og dels drøfte de forslag til generelle justeringer, som fremgår af bilaget. Herefter vil formandskabet sammen med sekretæren for forummet udarbejde et forslag til revideret kommissorium. Bilag 4. Kommissorium for mødeforummet med forslag til generelle justeringer. Side 9

10 Punkt 6. LUP psykiatri 2017 (15 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forummet: Form Oplæg. Tager orientering v. Katrine Overballe om LUP 2017 til efterretning. Beslutning og vigtige pointer Grundet sygdom blev der ikke holdt oplæg, men oplægget blev omdelt og er fremsendt med referatet. Resultaterne blev drøftet. Herunder at det i medierne har været omtalt, at patienterne ikke oplever effekt af behandlingen, hvilket ikke kan genkendes i data. Anne opfordrede til, at de lokale dialogfora anvendes til at drøfte centrenes fokus på baggrund af LUP-psykiatri. Kommunikation/Opfølgning Sagsresumé LUP resultaterne er blevet offentliggjort. Man har lavet om på spørgsmål og svar kategorier, hvorfor det ikke er muligt at sammenligne resultaterne med de tidligere år. På mødet orienterer Katrine Overballe om resultaterne. Bilag - Side 10

11 Punkt 7. Eventuelt (10 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forummet orienterer hinanden om relevante aktiviteter. Beslutning og vigtige pointer Anne orienterede om, at der i medierne i sidste uge var en dokumentar om, at politiet oplever at blive kaldt ud til flere tvangsindlæggelser. Anne orienterede endvidere om, at Sundhedsstyrelsen har øget deres fokus på tvangsindlæggelser. Det blev drøftet, hvordan vi i RHP kan bidrage til at forebygge tvangsindlæggelser. F-ACT modellen vil bidrage til at forebygge tvangsindlæggelser. Ambulatorierne har en rolle ift. de patienter, som ikke møder op til aftalte tider, og kommunerne har en rolle ift. bl.a. at forebygge medicinsvigt. Anne påpegede endvidere, at vi har brug for at kunne dele flere oplysninger på tværs af sektorerne, men at det kræver en lovændring for bedre at kunne integrere behandlingen på tværs af sektorer. Det etiske dilemma heri blev drøftet. Sagsresumé Bilag Side 11

12 Punkt 8. Næste møde (10 min.) kl Indstilling Jf. årshjul 2018 for punkter til møde den 17. april Beslutning og vigtige pointer Revideret kommissorium sættes på dagsordenen. Sagsresumé Bilag 5. Årshjul 2018 Punkt 9. Evaluering af mødet (10 min.) kl Indstilling Det indstilles, at forummet evaluerer, hvordan mødet er forløbet. Beslutning og vigtige pointer Sagsresumé Bilag Side 12

13 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen LUP Psykiatri 2017 National afrapportering samt regionale resultater Katrine Overballe 1

14 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen Nyt koncept for LUP psykiatri 2017 Væsentligste ændringer for LUP psykiatri: Svarskalaen i LUP Psykiatri er en fem-punkt svarsskala (den samme som anvendes i LUP Somatik) og der afrapporteres ved gennemsnit. Spørgsmålene er tilpasset, således det er muligt at have samme formulering Der er en større fælles kerne spørgsmål for LUP psykiatri og LUP somatik Ændringerne gør, at resultaterne for LUP Psykiatri 2017 ikke kan sammenlignes med resultaterne fra de tidligere undersøgelser 2

15 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen Samlet tilfredshed Patienter og forældre fik stillet tre spørgsmål om deres samlede indtryk af kontakten med psykiatrien: Alt i alt tilfredshed Tilfredshed med behandlingen Fået det bedre af behandlingen Alt i alt tilfreds med besøg/forløb. Patienter og forældre Signifikante forskelle Kun få steder er der identificeret signifikante forskelle mellem regioner ift. den samlede tilfredshed: For ambulante voksne patienter er den samlede tilfredshed signifikant lavere i Region Nordjylland og Sjælland sammenlignet med de andre regioner. Region Syddanmark har en signifikant højere samlet tilfreds. For forældre til ambulante patienter i B&U er den samlede tilfredshed signifikant højere i Region Midtjylland sammenlignet med de øvrige regioner. Katrine Overballe 3

16 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen Samlet tilfredshed Patienter og forældre fik stillet tre spørgsmål om deres samlede indtryk af kontakten med psykiatrien: Alt i alt tilfredshed Tilfredshed med behandlingen Fået det bedre af behandlingen Tilfredshed med behandlingen. Patienter og forældre Signifikante forskelle Kun et enkelt sted var der signifikant forskel i resultaterne mellem regionerne: Ambulante voksne patienter i Region Syddanmark har en signifikant højere tilfredshed til behandlingen sammenlignet med de øvrige regioner. Katrine Overballe 4

17 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen Samlet tilfredshed Patienter og forældre fik stillet tre spørgsmål om deres samlede indtryk af kontakten med psykiatrien: Alt i alt tilfredshed Tilfredshed med behandlingen Fået det bedre af behandlingen Har fået det bedre af behandlingen. Patienter og forældre Signifikante forskelle Kun få steder er der identificeret signifikante forskelle mellem regioner ift. hvorvidt patienterne har fået det bedre af behandlingen: Voksne indlagte patienter i Region Nordjylland er signifikant mere tilfredshede med behandlingsudbyttet sammenlignet med de øvrige regioner. Ambulante patienter i B&U i Region Nordjylland har en signifikant højere tilfredshed med behandlingsudbyttet sammenlignet med de øvrige regioner. Katrine Overballe 5

18 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen Tema spørgsmål - Støtte til at følge behandlingen Der er stærk sammenhæng mellem emnet og den samlede tilfredshed Der er rum til forbedring, når det gælder at støtte patienten i at følge sin behandling og følge op på patienter og forældrenes ønsker og behov til behandlingen Der er ingen signifikante forskelle mellem regionerne ift. hvorvidt personalet støtter patienterne i behandlingen. Voksne ambulante patienter i Region Nordjylland og Region Sjælland oplever signifikant mindre grad, at personalet følger op på ønsker og behov. En stor del af kommentarerne fra patienterne vedr. støtte til at følge behandlingen omhandler samtaler og det er tydeligt, at samtaler spiller en stor rolle, når patienterne skal følge deres behandling. Mange ønsker mere jævnlige samtaler og mere tid til samtalerne Katrine Overballe 6

19 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen Tema spørgsmål Tryghed ved udskrivelse Voksne indlagte patienter, bliver ved udskrivelsen adspurgt om de følger sig forberedt på tiden efter udskrivelsen Voksne indlagte i Region Nordjylland oplever i signifikant højere grad at have talt med personalet om hvilke symptomer de skal være opmærksomme på efter udskrivelsen. Undersøgelsen viser, at patienter der har talt med personalet omkring hvilke symptomer, de skal være opmærksomme på efter udskrivelsen også følger sig signifikant bedre forberedt på udskrivelsen. Hvis patienterne oplever at være forberedt på tiden efter udskrivelsen, er de signifikant mere tilfredse med det samlede forløb. Katrine Overballe 7

20 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen Tema spørgsmål Sammenhæng og samarbejde Der har nationalt været fokus på bedre sammenhæng i indsatser omkring borger med psykisk sygdom på tværs af sektorovergange Voksne indlagte patienter i Region Nordjylland oplever i signifikant højere grad at blive hjulpet med kontakt til kommunen sammenlignet med de andre regioner Forældre til ambulante børn og unge i Region Hovedstaden er signifikant mindre tilfredse med samarbejdet mellem ambulatoriet og PPR/Socialforvaltningen sammenlignet med de andre regioner. Katrine Overballe 8

21 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen Fælles spørgsmål for LUP Psykiatri og LUP Somatik 7 spørgsmål og to kommentarfelter er for LUP 2017 er ens på tværs af delundersøgelserne LUP Psykiatri og LUP Somatik Resultaterne for de enkelte patientgrupper er ikke testet for signifikante forskelle Ift. den samlede tilfredshed er de planlagte ambulante patienter i LUP Somatik og de voksne ambulante patienter i LUP Psykiatri de mest tilfredse, mens indlagte patienter i børne- og ungedomspsykiatrien har det laveste gennemsnit. Generelt er der en tendens til, at de ambulante patienter i både LUP Somatik og LUP Psykiatri på de fleste spørgsmål er mere tilfreds end de indlagte Trods sammenlignelighed mellem spørgsmålene er patientgrupperne i LUP Somatik og LUP Psykiatri meget forskellige, hvilket der skal tages højde for, når resultaterne sammenlignes Lavest tilfredshed ses hos de indlagte patienter i den specialiserede retspsykiatri Katrine Overballe 9

22 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen Fastholdelse og forbedring nationalt Sammenhængen mellem de enkelte tilfredshedsspørgsmål og den samlede tilfredshed Område Fastholdelse af resultat vigtigt Oplagt forbedringsmulighed Ambulante, voksne Ambulant, BU Ambulant, BU, forældre Støtter personale dig i at følge behandlingen? Er du tilfreds med den udredning og behandling du modtager for din sygdom? Har dit barn fået det bedre af behandlingen i ambulatoriet? Har fået det bedre af behandlingen? Får du hjælp til at håndtere dine psykiske vanskeligheder og problemer? Får du hjælp til at håndtere dit barns psykiske vanskeligheder og problemer? Katrine Overballe 10

23 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen Fastholdelse og forbedring nationalt Sammenhængen mellem de enkelte tilfredshedsspørgsmål og den samlede tilfredshed Område Fastholdelse af resultat vigtigt Oplagt forbedringsmulighed Indlagte, voksne Indlagte, BU Indlagte, BU, forældre Er du tilfreds med den behandling, som du modtog for din sygdom? Tog personalet godt imod dig, da du blev indlagt på afsnittet? Har personalet sat sig godt ind i dit barns sygdomsforløb ved samtaler om barnets sygdom/tilstand? Synes du, at personalets brug af tvang foregik på en ordentlig måde? Kan du åbent tale med personalet om dine vanskeligheder og problemer? Ingen oplagte muligheder Katrine Overballe 11

24 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen LUP Psykiatri 2017, indlagte voksne Resultater ift. samlet tilfredshed ved gennemsnit Gennemsnit ift. samlet tilfredshed ved 5- trinsskala Har du fået det bedre af at være indlagt? Tilfreds med behandlingen for sygdommen Tilfreds med forløbet fra indlæggelse til udskrivelse Resultaterne præsenteres som gennemsnit ud fra en 5 trins-skala (fra 1-5) hvor 5 er det mest positive svar RHP ligger under landsgennemsnittet ift. hvorvidt patienten har fået det bedre af at være indlagt og ift. indlæggelses forløbet RHP ligger på samme niveau som landsgennemsnittet i Det er ikke angivet hvorvidt der er signifikant forskel mellem RHP og landsgennemsnittet inden for områderne. 3,75 3,8 3,85 3,9 3,95 4 4,05 Landsgennemsnit Gennemsnit RHP LUP Psykiatri, Indlagte voksne 12

25 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen LUP Psykiatri 2017, indlagte voksne Fastholdelse og forbedring ift. samlet tilfredshed Resultaterne omfatter en sammenhængsbeskrivelse mellem det enkelte spørgsmål og den samlede tilfredshed. Disse beskriver, at ift. den samlede tilfredshed er fastholdelse* og forbedring** er vigtigst indenfor nedenfor angivet områder: Tilfredshed med behandling* (RHP gennemsnit 4,03) Har du fået det bedre af at være indlagt* (RHP gennemsnit 3,86) Brug af tvang foregik ordentligt** (RHP gennemsnit 3,08) Forberedt på tid efter udskrivelse** (RHP gennemsnit 3,5) Ift. spørgsmålet om hvorvidt personalet talte med patienten om hvad der kunne virkeberoligende opnår RHP en tydeligt lavere gennemsnit score end de andre regioner, men sammenhængsanalysen indikerer, at dette ikke har større betydning ift. den samlede tilfredshed. LUP Psykiatri, Indlagte voksne 13

26 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen LUP Psykiatri 2017, ambulante voksne Resultater ift. samlet tilfredshed ved gennemsnit Resultater ift. samlet indtryk ved gennemsnit på 5 trins-skala Har fået det bedre af behandling Tilfredshed med behandlingen Tilfredshed med besøg 3,50 3,60 3,70 3,80 3,90 4,00 4,10 4,20 4,30 4,40 Gennemsnit RHP Gennemsnit Landsgennemsnit Resultaterne præsenteres som gennemsnit ud fra en 5 trins-skala (fra 1-5) hvor 5 er det mest positive svar RHP ligger over landsgennemsnittet ift. hvorvidt patienten har fået det bedre af behandlingen RHP ligger under landsgennemsnittet ift. hvorvidt patienterne er tilfredse med behandlingen og besøget Det er ikke angivet hvorvidt der er signifikant forskel mellem RHP og landsgennemsnittet inden for områderne. Katrine Overballe 14

27 Region Psykiatri Hovedstadens Psykiatri Administrationen LUP Psykiatri 2017, ambulante voksne Fastholdelse og forbedring ift. samlet tilfredshed Resultaterne viser, at fastholdelse og forbedring er vigtigst ift. nedenfor angivet områder er vigtig ift. den samlede patienttilfedshed Tilfredshed med behandling (RHP gennemsnit 4,17) Personale følger op på ønsker og behov (RHP gennemsnit 4,17) Personale støtter dig i at følge din behandling (RHP gennemsnit 4,33) Gennemsnittet indikerer, at RHP skal have fokus på fastholdelse indenfor disse område Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 15

28 Gennemsnit tilfredshed Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen LUP 2017 Samlet tilfredshed, BU 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Alt i alt hvor tilfreds er du med din/dit barns forløb/besøg? Amb, ptt Amb, paa Ind, BU Ind, paa RHP Landsgennemsnit Resultaterne præsenteres som gennemsnit ud fra en 5 trins-skala (fra 1-5) hvor 5 er det mest positive svar RHP ligger under landsgennemsnittet for alle målgrupperne Der opleves større tilfredshed blandt ambulante patienter og deres pårørende ift. de indlagte patienter. Andelen af adspurgte patienter/pårørende er betydelig større blandt de ambulante målgrupper. Det er ikke angivet hvorvidt der er signifikant forskel mellem RHP og landsgennemsnittet inden for områderne, dette oplyses først ifm. den nationale rapport for LUP Psykiatri. Katrine Overballe 16

29 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen LUP 2017 Fastholdelse og forbedring ift. samlet tilfredshed i BU Ift. den samlede patienttilfredshed viser resultaterne, at fastholdelse og forbedring er vigtigst ift. de i tabellen præsenterede områder Målgruppe Ambulant Indlagte Patienter Tilfreds med behandling (3,96) Personale støtter i at følge behandling (4,21) Personalet følger op på dine ønsker (4,03) Pårørende Tilfredshed med behandling og udredning (4,10) Personalet følger op på ønsker og behov (4,07) Opbakning fra personalet (4,22) Tilfreds med behandlingen (3,29) Har fået det bedre af behandling (2,64) Får hjælp til at håndtere psykiske vanskeligheder (3,47) Tilfredshed med behandlingen (3,79) Personalet var forberedt til samtalerne (4,09) Katrine Overballe 17

30 Gennemsnitsværdi Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen LUP 2017 Samlet tilfredshed for retspsykiatri 3,6 3,55 3,5 3,45 3,4 3,35 3,3 3,25 3,2 3,15 3,1 Resultater ift. samlet indtryk ved gennemsnit på 5 trins-skala Tilfreds med at være på sengeafsnittet RHP Tilfreds med behandlingen Landsgennemsnittet Har fået det bedre af behandlingen RHP ligger over gennemsnit ift. den samlede tilfredshed bland de retspsykiatriske patienter. Ift. spredningen blandt regionerne på alle spørgsmålene, ligger RHP i top 2 blandt regionerne for stort set alle spørgsmål, med undtagelse af dem vedr. tvang. Katrine Overballe 18

31 Region Hovedstadens Psykiatri Administrationen LUP 2017 Fastholdelse og forbedring ift. samlet tilfredshed blandt retspsykiatriske patienter Ift. den samlede patienttilfredshed peger resultaterne på, at fastholdelse* og forbedring** er vigtigst ift. følgende områder: Forbedring: Tvang (blandt alle regioner er RHP den region, hvor der andelen af patienter, der tilkendegiver at de har oplevet tvang lavest anvendelse af tvang) Udbyttet af opfølgende samtale om tvang (2,38)** Brug af tvang forgik ordentligt (3,31)** Fastholdelse: Med til at træffe beslutninger om undersøgelse og behandling (3,74)* Tilfreds med behandlingen (3,57)* Katrine Overballe 19

32 Psykiatri Matrixanalyse af evalueringssamtaler på PC Amager v. Nanette Forner, udviklingschef 1

33 Psykiatri Vores oplæg 1. Introduktion til Matrix-analysen 2. Kort gennemgang af udvalgte data 3. Resultat ift. udvikling af brug af tvang Refleksioner og aktuelle udfordringer Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 2

34 Psykiatri Matrixanalyse - datagrundlag Baseret på: 41 referater af evalueringssamtaler afholdt pba. bæltefikseringer, der er fundet sted i perioden 1.nov maj 2017 (baserer sig på 75 pct. af fikseringerne der har været i den halvårlige periode, hvor der har været i alt 55 fikseringer) 29 patienter Hvoraf 8 patienter har haft mere end én fiksering 7 har haft 2 fikseringer hver 1 af dem har haft 6 fikseringer Data, som ikke tilgængelige i vores ledelsesinformationssystemer Mere detaljeret viden om: - Patientgruppen - Episoderne - Vores arbejdsgange Psykiatrisk Center Amager 3

35 Psykiatri Matrix analyse - patientgruppen Primært mænd i alderen år med en skizofrenidiagnose bliver bæltefikseret. Psykiatrisk Center Amager 4

36 Psykiatri Patientgruppen 2018:Undervisning i behandling af den akutte patient med misbrug 017-: DAT-projekt 2018: Samarbejde med ambulatorierne om at forebygge tvangsindlæggelser fx vha. evalueringssamtaler vedr. pt., der er i amb. behandling, og som tvangsindlægges. Psykiatrisk Center Amager 5

37 Psykiatri Patientgruppen Vi kender hovedparten af de patienter, der bliver fikseret Psykiatrisk Center Amager 6

38 Psykiatri Forløb hvornår på døgnet? Analyse af bemanding og aktiviteter om aften og i weekenden (2017) - spørgeskema til alle pt. på intensive afsnit Ansøgning til Trygfonden om brug af frivillige på døgnafsnit (2018) Psykiatrisk Center Amager 7

39 Psykiatri Forløb hvornår i indlæggelsesforløbet? 38 pct. af bæltefikseringerne i knap første halvdel af 2017 skete indenfor indlæggelsens 1. døgn Alle patienter skal have en akut medicinplan i akutmodtagelsen kvalificeret af bagvagt (2016-) 41 pct. af bæltefikseringerne Den akutte i 2016 patient skete (triageret orange eller rød): indenfor indlæggelsens speciallæge 1. døgn i akutmodtagelsen laver indledende vurdering igangsætter behandling (2017-) Psykiatrisk Center Amager 8

40 Psykiatri PC A arbejdsgange ift. behandling og deeskalering Re-implementering af forhåndstilkendegivelse inkl. integration af beroligende metoder (safewards) og sanseintegration (2017-) Ny aftenvedligeholdelses-vagt på tværs af alle døgnafsnit Psykiatrisk Center Amager 9

41 Psykiatri PC A arbejdsgange ift. behandling og deeskalering Lægeundervisning i akut medicin & kvalitetsforbedring af de akutte medicinplaner (2017-) Psykiatrisk Center Amager 10

42 Psykiatri Resultater & effekt Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 11

43 Psykiatri Fald på 61 pct I samme periode er: - Akutmodtagelse gået fra dag- til døgnåben - Antal intensive senge steget med 27 (D1, C3 og 2 ekstra senge på B1&B2) Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 12

44 Psykiatri Udvikling i alle tvangstyper pr. intensiv seng * (indekseret) Brug af tvang pr. seng indekseret( 2015=100) Beskyttelsesfor. - Stofbælte el. lign. 100,0 189,6 93,1 Brug af tvang pr. seng indekseret( 2015=100) Fiks. & Magtanv. - Ber. medicin 100,0 83,5 103,5 Beskyttelsesfor. Stofbælte el. lign. 100,0 189,6 93,1 Fiks. & Magtanv. - Bælte 100,0 36,9 23,7 Fiks. Magtanv. Ber. medicin 100,0 83,5 103,5 Fiks. & Magtanv. - Døraflåsning 100,0 3,7 7,3 Fiks. Magtanv. Bælte 100,0 36,9 23,7 Fiks. & Magtanv. - Fastholden 100,0 122,2 125,6 Fiks. Magtanv. Døraflåsning 100,0 3,7 7,3 Fiks. & Magtanv. - Pers. skærmning 100,0 63,2 124,2 Fiks. Magtanv. Fastholden 100,0 122,2 125,6 Fiks. & Magtanv. - Remme 100,0 37,6 32,9 Fiks. Magtanv. Pers. skærmning 100,0 63,2 124,2 Frihedsberøvelse - Tvangsindlæg. 100,0 56,7 67,3 Fiks. & Magtanv. - Remme 100,0 37,6 32,9 Frihedsberøvelse - Tvangstilbagehold. 100,0 90,5 84,9 Frihedsberøvelse Tvangsindlæg. 100,0 56,7 67,3 Tvangsbehandling - ECT 100,0 31,6 10,3 Frihedsberøvelse Tvangstilbagehold. 100,0 90,5 84,9 Tvangsbehandling - Ernæring 100,0 - - Tvangsbehandling ECT 100,0 31,6 10,3 Tvangsbehandling - Legemlig lidelse 100,0 21,1 10,3 Tvangsbehandling Ernæring 100,0 - - Tvangsbehandling - Medicinering 100,0 92,9 146,1 Tvangsbehandling Legemlig lidelse 100,0 21,1 10,3 Tvangsbehandling - Tvungen opfølgning #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! Tvangsbehandling Medicinering 100,0 92,9 146,1 Udskrivn./Koord. - Koordinationsplan 100,0 86,9 31,0 Tvangsbehandling - Tvungen opfølgning #DIVISION/0! #DIVISION/0! #DIVISION/0! Udskrivn./Koord. - Udskrivningsaftale 100,0 49,5 16,2 Udskrivn./Koord. Koordinationsplan 100,0 86,9 31,0 Samlet 100,0 69,3 73,3 Udskrivn./Koord. - Udskrivningsaftale 100,0 49,5 16,2 * 2017 data repræsenterer tom. 16. dec. Samlet 100,0 69,3 73,3 NB. Tvungen opfølgning, koordinationsaftale og udskrivningsaftale fremgår ikke Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 13

45 Psykiatri Refleksion og aktuelle udfordringer Vi har stadig bæltefikseringer, der kunne have været forebygget Vi skal have fokus på forebyggelse af tvang allerede i ambulant regi Vi skal blive bedre til at få viden fra evalueringer af bæltefikseringer bredt ud til medarbejderne Vi skal fortsat have alle medarbejdere med i forandringen, også når der er personaleudskiftning Vi må ikke slippe ledelsesfokus Vi skal tro på, at vi kan forebygge bæltefikseringer i endnu højere grad Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod) 14

46 Kommentarer?