REFERAT. Øvrige deltagere på mødet:

Transkript

1 Økonomi- og Planlægningsafdelingen REFERAT Møde i: Forum for standardiserede og effektive arbejdsgange (FSEA) Dato: Tirsdag Kl.: Sted: Kristineberg 3, mødelokale 0.08 Deltagere: Direktør Martin Lund (formand) Centerchef PC Amager Line Duelund Nielsen (næstformand) Udviklingschef PC Ballerup Louise Bangsgaard Udviklingschef BUC Henrik Ingemann Andersen Konst. klinikchef Darius Mardosas Overlæge PC Nordsjælland Mette Rindom Administrationschef PC København Ane Johanne Broberg Leder af CVI Allan Lohmann Leder af psykoterapeutisk amb. PC Ballerup Ann Colleen Nielsen Brugerrepræsentant Lise Lindberg Hansen Pårørenderepræsentant Ellen Merete Juul Kristineberg København Ø. Direkte Ref.: Liv Nanna Hansson Dato: 11. december 2017 Øvrige deltagere på mødet: Afbud: Økonomi- og planlægningschef Sven Knudsen Leanchef Jens Normand Kvalitets- og Udviklingschef, Mette Bertelsen Konsulent, Økonomi og Planlægningsafd. Liv Nanna Hansson Udviklingschef PC København Pia Linda Døssing Klinikchef PC Sct. Hans Thomas Schütze Overlæge BUC Birgitte Bugge Afdelingssygeplejerske PC Sct. Hans Majken Oggesen Patientlogistiskchef Jacob Bille Krogh Brugerrepræsentant Kim Bach Dagsordenspunkter: 1. Godkendelse af referat fra sidste møde ( ) 2. Årsplan 2018 hvilke indsatser er forummet ansvarlig for? ( ) 3. Hvordan arbejder vi systematisk med kvalitet og monitorering - fortsat ( ) 4. Mødeevaluering ( ) 5. Evt. ( ) Punkt 1 - Godkendelse af referat fra sidste møde ( ) Velkomst og evt. kommentarer til referat fra sidste møde Kim har på mail kommenteret, at det ikke fremgår af referatet, at han stillede spørgsmålstegn ved hvor der kan komme patient- og pårørende involvering ind i kvalitetsforbedringsmodellen/qpi-modellen. Spørgsmålet har vi bygget ind i dagens gruppearbejde, så forummet tages med på råd.

2 Et revideret referat vil blive sendt ud sammen med dette referatet. Der blev nævnt, at det er gode referater. Punkt 2 Årsplan 2018 hvilke indsatsområder er forummet ansvarlig for? ( ) Form Årsplan 2018 præsenteres for forummet med fokus på hvilke opgaver, der er for forummet i årsplanen. Herefter drøftes i plenum. Indstilling Det indstilles, at forummet: Drøfter og beslutter hvordan emnerne fra årsplanen skal drøftes og forberedes i FSEA Drøfter udkast til årshjul Beslutning/Vigtige drøftelser Det er vigtigt, at der gives en grundig indflyvning til emnerne, herunder patient- og pårørendevinklen. Det vil være forskelligt hvad der er behov for alt efter emnet og hvor i PDSA-cirklen, indsatsen er. Det kan være godt med oplæg fra klinikere fra centrene med erfaringer om hvad der fungerer godt nu og hvad der kan forbedres (især hvis indsatsen er i drift) eller med brainstorms i forummet (især hvis indsatsen er i opstarten). Vi skal være klare på hvad forummet skal løse og bidrage med fra emne til emne. Vi kan drøfte hvordan indsatser implementeres på en god måde. Forummet er velkomment til at bruge patientrepræsentanternes historier og erfaringer i drøftelsen af alle emnerne. Til Udrednings- og behandlingsretten blev der foreslået at drøfte implementering af data/måling af tid med patienten og de nye kalenderretningslinjer. Til Forbedringsarbejdet blev der foreslået en drøftelse af modenhedsscreeninger lokalt og af hvor det er lykkes, at fagpersonerne er med i forbedringsarbejdet. Sagsresumé Psykiatriens årsplan 2018 har løbende været drøftet i direktionen, i hospitalsledelsen og VMU. De sidste ændringer er ved at blive indarbejdet og der arbejdes også med enkelte formuleringer i driftsmålene. (Det seneste udkast er vedlagt). Under hvert strategiske initiativ i årsplanen er det nævnt, hvilket mødeforum, der er ansvarligt for at beskrive og planlægge indsatserne, herunder komme med indstillinger til Hospitalsledelsen. (jfr. bilag med indsatsområder). Side 2

3 De strategiske initiativer, som FSEA er ansvarlig for, skal også afspejle sig i forummets årshjul. (Meget foreløbigt udkast til årshjul er vedlagt). Bilag Bilag 1. Udkast til årsplan 2018 Bilag 2. Oversigt over de indsatsområder, der hører under FSEA Bilag 3. FSEAs foreløbige årshjul Punkt 3 Hvordan arbejder vi systematisk med kvalitet og monitorering fortsat ( ) Form Efter en indledende præsentation fra Mette er der gruppearbejde. Efter grupperne har fremlagt, samles der op på hvad der tager med videre som indstillinger og inputs til HL. Indstilling Det indstilles, at forummet: Indstiller til Hospitalsledelsen, at alle centre i RHP i løbet af 2018 skal implementere en kvalitetsforbedringsmodel efter inspiration fra QPI-modellen fra Ballerup (som blev præsenteret ved sidste møde). Drøfter målepunkter med henblik på indstilling til Hospitalsledelsen Drøfter navn for modellen. Der foreslås kvalitetsforbedringsmodel i stedet for QPI-model Drøfter, hvordan vi sikrer, at implementeringen af kvalitetsforbedringsmodellen sker meningsfuldt, motiverende og involverende Drøfter centrenes behov for hjælp i forbindelse med implementering Beslutning/Vigtige drøftelser Efter et kort oprids af opgaven fra Mette Bertelsen, blev forummet i grupper bedt om at drøfte om: 1. Er det de rigtige målepunkter, der er i den vedlagte model? 2. Hvordan implementeres modellen meningsfuldt, motiverende og involverende? 3. Hvordan ønsker vi, at patienter og pårørende involveres i modellen? Grupperne meldte tilbage, at: - der bør være egne kvalitetsområder for centrene for at modellen er meningsfuld på hvert center (fx på BUC). - kvalitetsområderne bør ikke være obligatoriske, men sættes af hvert center. Det skal fremgå at de overskrifter, der er med i arket er forslag Side 3

4 - Der er forskellige holdninger til om alle hovedområder bør være med på tavlen i alle afsnit og drøftes med medarbejderne eller blot være afsnitsledelsens værktøj, hvor kun de mål, der arbejdes med er med på afsnittets tavle. - Der er brug for en klar kommunikation om sammenhængen med scorekort og driftsmål. Der er stort overlap mellem kvalitetsområderne og driftsmål, men det vil ikke være samme vinkel. Driftsmål bør ikke indgå i modellen, så hvis overskrifterne er de samme bør det præciseres hvordan det adskiller sig. - Der bør kommunikeres, at patient- og pårørendeinddragelse bør indtænkes, at patienterne skal involveres i hvordan man når målene og være med til sætte mål med afsnittets klinikere. Patienter kan give input til at sætte mål på alle kvalitetsområder. Involveringen og inddragelse vil afhænge af afsnitstype. - der vil være et stort arbejde med italesættelsen af hvad motivationen for den nye model er er det manglende systematik for kvalitetsarbejde hidtil og inddragelse af kliniske mål i kvalitetsarbejdet? Ledere skal turde give slip og lade medarbejdere eje processen og argumentere for de valgte mål. - Det bliver en stor og tidskrævende proces, som der bør sættes tid af til. Stort oversættelsesarbejde: what s in it for me for hver enkelt medarbejder? - Ved at fastsættelsen af kvalitetsmålene er valgfrie, vil de variere mellem alle afsnit og det gør det svært at måle - Formålet med modellen er, at der er plads til klinisk kvalitet og den skal sælges ved at det er en ramme. Det skal gøres til ens eget af afsnittene og give mulighed for bottom-up proces på hvilke problemer, der er de vigtigste - Ledere af ledere: Gå i dialog med afsnit om hvilke mål, der er udvalgt og ambitionerne for målsætningen - Det er fair nok med must-do mål, men det skal være klart hvad der er skal mål og at der også er plads til at arbejde med egne udvalgte kan mål. Der bør derfor være tomme felter, der signalerer valgfrihed og tilpasningsmuligheder. På baggrund af disse inputs indstiller FSEA til hospitalsledelsen, at modellen kaldes Kvalitetsforbedringsmodellen i stedet for QPI-modellen samt at FSEA har følgende input til at sikre en god implementeringsproces: - Det skal være tydeligt hvad der er skal -mål og hvad der er kan - mål - I modellen skal der være plads til kan -mål og bottom-up proces i at sætte kvalitetsforbedringsmål på de enkelte afsnit. Det er en vigtig del af motivationen for ledere og medarbejdere - Det skal være målrettede kvalitetsområder, så det er meningsfuldt på de enkelte afsnitstyper (ambulatorier/døgnafsnit). BUC ønsker BUC-målrettede mål. - Målepunkterne bør have tomme felter Side 4

5 - Forslag om at inddrage patienter og pårørende løbende i alle målene (både til formuleringen og løbende) Næste gang FSEA skal drøfte punktet kan fokus være på støtteredskaber til implementeringen. Link til Intranet side med information om QPI på Ballerup: Sagsresumé Kvalitets -og udviklingsafdelingen har på baggrund af monitoreringsplanen udarbejdet følgende dokumenter til brug for systematisk arbejde med kvalitet: 1) Oversigt over målepunkter, som vi som hospital skal leve op til. Målepunkterne fra Styrelsen for Patientsikkerhed er indarbejdet 2) En kvalitetsforbedringsmodel (QPI-modellen), der kan sikre, at vi løbende udvikler og forbedrer den faglige kvalitet. Kvalitetsforbedringsmodellen tager udgangspunkt i nationale mål, øvrige kvalitetsmål og afsnitsmål. Sidstnævnte defineres af afsnittet på baggrund af de emner de selv finder behov for at arbejde med. Afsnittene vælger selv indikatorer. Målefrekvensen besluttes endvidere af det enkelte afsnit og fastlægges til henholdsvis 1 gang om ugen, 1 gang pr. mdr. og 1 gang pr kvartal. 3) Vejledning der beskriver hvordan man arbejder med modellen Når der vælges en kvalitetsindsats (et kort), der skal arbejdes med i afsnittet, rykker det automatisk over på forbedringstavlen. Når man har nået sit mål, føres kortet tilbage på QPI tavlen nederst som det man blot holder øje med. Bilag Bilag 4. Oversigt over nationale mål og kvalitetsområder Bilag 5. Kvalitetsforbedringsmodel Bilag 6. 2 eksempler på kort Bilag 7. Vejledning Punkt 4 Mødeevaluering ( ) Hvordan er mødet forløbet? Hvad skal vi tage med til de næste møder, og hvad skal vi ændre på? Der blev takket for, at patientviklen blev lyttet til og hørt og for forummets kvalificerende input til kvalitetsforbedringsmodellen. Side 5

6 Det var godt med forud-inddelte grupper til gruppearbejdet og med få punkter på dagsordenen, så der var tid til drøftelser. Der manglede numre på bilagene. Punkt 5 Evt. ( ) Der bliver snarest indkaldt til 2018-møderne i forummet. Med venlig hilsen Liv Nanna Hansson Planlægningskonsulent Økonomi- og planlægningsafdelingen Side 6