PRO-data epilepsi som grundlag for den ambulante kontakt

Transkript

1 PRO-data epilepsi som grundlag for den ambulante kontakt Jesper Gyllenborg, ledende overlæge Neurologisk Afdeling SUH

2 Dagens agenda 1. Hvordan kom vi i gang 2. Lidt om Ambu-Flex løsningen 3. Lidt om arbejdsgangene Hovedbudskaber Det handler først og fremmest om Paradigmeskifte: At flytte beslutningskompetence fra behandler til patient Arbejdsgange Og meget mindre om den tekniske løsning (selv om den fylder en del i starten) Spørgsmål: jgy@regionsjaelland.dk

3 Hvordan kom vi i gang? Gennem nogle år forberedt tankegangen ved at lade en del patienter selv afgøre, hvornår de havde behov for ambulant kontakt Invitation til alle vores epilepsi patienter til eftermiddagsmøde Løbende information i ambulatoriet til Patienterne, og opskrivning på AmbuFlex liste Oprettet supplerende ydelseskode: AmbuFlex ja/nej

4 Ambu-flex til epilepsi patienterne Principper: 1. Vi beslutter aldrig for patienten, hvornår vi skal mødes, det er en fælles beslutning 2. Spørgeskema som sendes til patienten med regelmæssige intervaller ( måneder) er grundlaget for den fælles beslutning 3. Spørgeskema indeholder ca. 40 spørgsmål om epilepsi (anfaldsfrekvens, bivirkninger) såvel som mere generelle helbredsspørgsmål (livskvalitet, depression mm.)

5 Eksempler på spørgsmål Hvad er dit behov for kontakt med ambulatoriet på nuværende tidspunkt? Hvordan synes du dit helbred er alt i alt? Jeg ringer selv, hvis jeg har behov for en samtale Jeg vil gerne ringes op Jeg vil gerne have en tid i ambulatoriet Ved ikke Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 7

6 Den fulde algoritme

7 Udfald af spørgeskema

8 Epilepsi sygeplejersken gennemgår alle gule og røde besvarelser

9 Besvarelsen kan sætte dagsordenen for konsultationen

10 Arbejdsgange Epilepsisygeplejerske Ser indkomne skemaer igennem (grå/gul/røde) Ringer pt. op Dokumenterer kontakt i journalen med kopi til kontaktlæge Booker i ambulatoriet hvis der er behov for fysisk fremmøde Vi har foreløbigt ikke afsat hele dage til opgaven, men 1-2 timer hver dag Lægen Orienterer løbende patienterne om muligheden for AmbuFlex Har 2 tomme tider hver eftermiddag til AmbuFlex, som bookes hvis de ikke er anvendt 1 uge før Inddrager AmbuFlex besvarelsen i konsultationen Lægesekretæren Indtaster nye patienter i AmbuFlex Kan evt. varetage røde besvarelser

11 Patient flow i Ambu-flex 141 besv. = 17% 196 besv. = 20% 736 patienter ud af ca anvender Ambuflex 648 besv. = 63% 44% besvarer på papir 56% besvarer på web Ingen kontakt 28 % Kontaktet (tlf., brev mv.) 35 % Ingen yderligere kontakt 45% Kontakt 55%

12 Hvad siger?

13 Hvad siger overlægen? Alle patienter der møder frem er relevante: Vi har fået bedre mulighed for at fokusere på de patienter, der har problemer Måske er der færre udeblivelser? Anfaldsfrie patienter, slipper for at rejse fra Nakskov til Roskilde for at fortælle alt går fint Relevant opgaveglidning til sygeplejersken En ambulant konsultation tager længere tid

14 Hvad siger epilepsi sygeplejersken? Giver en bredere livline til patienten Og bedre kontakt med ambulatoriet Epilepsiklinikken er styrket med større tværfaglighed Giver patienten en stemme og autonomi: Krav til egenomsorg og ansvar for eget helbred Bedre mulighed for at hjælpe dem der har størst behov (ved fremmøde) Risiko for større polarisering mellem Ressourcesvage/stærke patienter Giver patienten mulighed for at italesætte svære emner (Misbrug, seksualitet, selvmordstanker Etiske dilemmaer: F.eks. Suicidaltanker men vil ikke kontaktes

15 Hvad siger patienten? Det ved jeg ikke (der er ingen god evidens) Forventer at mine spørgeskema svar bliver hørt, og vi skal tale om det ved evt. fremmøde Patientgrupper, hvor det helt sikker er godt: Yngre patienter Patienter på bosteder Patienter med velbehandlet epilepsi

16 Hilsner fra Overlæge Marianne Mikkelsen Sygeplejerske Mia Berg