Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Svanepunktet Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Svanepunktet Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 16 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 22 Vurdering af temaet Kompetencer 25 Vurdering af temaet Fysiske rammer 28 Økonomisk Tilsyn 31 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 32 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Svanepunktet Hovedadresse Paltholmterrasserne 47-49, Farum Kontaktoplysninger Tlf: muj@furesoe.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Morten Ulrik Kristensen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Pladser i alt 19 Målgrupper 18 til 85 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Heidi Schmidt (Tilsynskonsulent) Nikolaj Hother Paulsen (Tilsynskonsulent) Ja : Paltholmterrasserne 47-49, 1, 3500 Farum (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsynet har den 22. november 2017 været på anmeldt driftsorienteret tilsyn på Svanepunktet. Svanepunktet er et botilbud, oprettet efter Almene boliger 105 stk. 2 med støtte efter Servicelovens 85. Borgerne tilbydes støtte efter servicelovens 83 fra ekstern hjemmepleje. Borgernes individuelle boliger består af henholdsvis stue, soveværelse, egen terrasse, eget bad og toilet samt køkken. Tilbuddet er godkendt til 19 pladser. Tilbuddet har en central beliggenhed i Farum/ Furesø kommune og målgruppen er godkendt til voksne borgere mellem år med udviklingshæmning eller forandret virkelighedsopfattelse. Borgere på Svanepunktet har en betydelig - eller varigt nedsat psykisk - eller fysisk funktionsevne og har generelt omfattende behov for hjælp til almindelige daglige funktioner, pleje, omsorg eller behandling. Behovet for støtte kan være hele døgnet. Socialtilsynet vurderer, at Svanepunktet har den fornødne kvalitet i forhold til kvalitetsmodellens temaer og med fokus på borgernes behov, udvikling og trivsel. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne i tilbuddet har udfordringer og støttebehov i overensstemmelse med tilbuddets målgruppebeskrivelse og indsats. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer i højere grad kan udnyttes, så de anvendes i pædagogisk øjemed med fokus på den enkelte borger. Borgerne mødes generelt anerkendende og med respekt for den enkeltes udviklingspotentiale. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet yderligere kan udvikle på den igangværende fælles faglige platform, der imødekommer borgernes behov for eksempelvis kontinuitet og forudsigelighed i tilgangen samt sikrer, at borgerne mødes med relevante faglige refleksioner, der understøtter deres udvikling og trivsel samt at magtanvendelser, indgreb i selvbestemmelsesretten og overgreb mod - og mellem borgere forekommer. Tilbuddet har fortsat fokus på borgernes målsætninger og den systematiske dokumentation. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har udviklet sig positivt i denne proces og at der fortsat er udviklingspotentiale. Det vurderes at, medarbejderne på tilbuddet har relevante kompetencer, men yderligere kan kvalificeres i forhold til fælles pædagogisk afsæt afspejlet i praksis med borgerne samt i forhold til tilbuddets dokumentationspraksis. Socialtilsynet konkluderer ligeledes, at tilbuddet har relevant fokus på at højne dokumentationspraksis og - kompetencer i tilbuddet. Dette vurderes særdeles relevant, i forhold til evaluering og fokus på fællesfunderet pædagogisk indsats samt i dokumentationen til gavn for borgerne. Socialtilsynet anerkender tilbuddets igangsatte proces og ledelsesmæssige bevågenhed og refleksion omkring ovenstående og vil fremadrettet følge denne. Særligt fokus i tilsynet Hele kvalitetsmodellen er gennemgået på herværende tilsyn. 5

6 Opmærksomhedspunkter - Tilbuddet skal indberette årsrapport rettidigt, herunder Faglige tilgange og metoder ensrettes til gavn for borgerne. - Konkrete målsætninger og systematisk dokumentation. 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet har fokus på at understøtte borgerne i at udnytte deres potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Det vurderes, at der på tilbuddet arbejdes relevant og differentieret med borgernes forskellige funktionsniveau og kompetencer, og at der samarbejdes med dagtilbud etc. ud fra den enkeltes behov. Dog kan tilbuddet reflektere omkring informationsmetoder til dagtilbud for de borgere, der måtte profitere af dette. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fortsat bør opstille understøttende mål for borgernes beskæftigelse, dagtilbud eller skolegang, for at sikre at borgerne udvikles og trives eller eksempelvis har tilbud om meningsfulde aktiviteter. Gennemsnitlig vurdering 2,5 Udviklingspunkter - fokus på understøttende mål for borgernes dagtilbud, skolegang eller beskæftigelse for at sikre borgernes udvikling og trivsel eller meningsfulde tiltag. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 7

8 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse og dagtilbud, tilpasset den enkelte borgers behov. Såfremt borgerne ønsker det, opstilles der mål herfor. Det vurderes, at tilbuddet har dialoger med borgerne om trivsel i deres dagtilbud/ skole og derigennem kan støtte borgerne i eventuelle andre udfordringer eller tiltag, der øger trivsel. Socialtilsynet vurderer, at for de borgere der ikke er i dagtilbud eller lignende, kan der med fordel tilbydes kontinuerlige aktiviteter eller inddragelse i hverdagen, for at skabe meningsfuldt indhold i hverdagen i tilbuddet. Sagsbehandler fra visiterende kommune oplyser, at det er vedkommendes vurdering at der støttes op omkring borgernes beskæftigelse og daglige aktiviteter. Dette bekræftes af en pårørende. Desuden oplyser pårørende, at information til/fra værksted kunne forbedres så værkstedet ved som det er særlige udfordringer at håndtere. Pårørende oplyser, at der ligeledes er en udfordring i, at en borgers livskvalitet forringes, da vedkommende blev folkepensionist. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 2 (i lav grad opfyldt) Det er vægtet, at leder i fremsendt notatark til opfølgning på udviklingspunkter fra 2016, oplyser at der bliver opstillet konkrete mål for de borgere, som ønsker at komme ud i beskæftigelse. En del af formålet er, løbende dokumentere borgerens udvikling, samt holde møder med borgernes beskæftigelsessteder, uddannelsessteder osv. I de fremsendte indsatsmål fra tilbuddet fremgår der i en af stikprøverne et understøttende mål for en borgeres uddannelse. Målet fremstår ikke konkret og der er ydermere ej systematisk dokumenteret. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i lav grad. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 3 (i middel grad opfyldt) Det er vægtet, at på baggrund af de fremsendte 13 spørgeskemaer fra borgerne, oplyser de at 5 borgere ikke er i dagtilbud eller i beskæftigelse. Borgere oplyser, at de ikke har faste aktiviteter, udover deres opgaver vedrørende hjemmedagen. En borger oplyser at vedkommende selv handler dagligt ind og en anden borger oplyser at vedkommende går til gymnastik. Socialtilsynet observerer ved rundvisningen, at en borger har eget værksted, med velindrettet udstyr og ydermere har selvsamme borger etableret højtalerværksted i en dagligstue. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på borgernes selvstændighed og sociale relationer. Borgerne inddrages i eget liv og samtidig motiveres de til at udvikle sociale kompetencer i fællesskaber således at borgerne opnår en yderligere selvstændighedsfølelse og ansvar for eget liv. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes sociale kompetencer ved dels at tilbyde interne arrangementer og samtidig også støtter borgerne i, at deltage i samfundslivet og ledsage borgerne, hvor det skønnes nødvendigt. Tilbuddet opstiller målsætninger i samarbejde med borgerne og dokumentationsprocessen er i udvikling, men kan med fordel yderligere kvalitetsløftes, til gavn for tydeliggørelse af de faglige indsatser, der medvirker til positive resultater for borgerne. Dette kan afspejles i den kontinuerlige dokumentation. Derudover kan tilbuddet have yderligere fokus på borgernes konkrete målsætninger og deres udviklingsperspektiv. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter - fokus på borgernes målsætninger og deres udviklingsperspektiv i dokumentationen. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 9

10 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes selvstændighed samt styrker de sociale kompetencer. Det er vægtet, at socialtilsynet ved tidligere tilsyn, har fået fremsendt en strategiplan, hvori der beskrives, at et af formålene med at bo i Svanepunktet, er at borgerne opnår et så selvstændigt og meningsfuldt liv som muligt. Ydermere er vægtet, at flere borgere oplyser i fremsendt spørgeskema, at de er blevet bedre til forskellige ting, eksempelvis huslige ting. En borger eksemplificerer desuden med, at vedkommende er blevet bedre til selv at tage transport samt at hjælpe andre. Pårørende oplyser, at tilbuddet med afsæt i at skabe øget selvstændighed arbejder med piktogram af hverdagsforløb. Ligeledes anvendes indkøbsture til udvikling af læsefærdigheder og hverdagsopgaver trænes, så der er fokus på hvor ting eksempelvis hører til. Adspurgt til udviklingspunktet fra 2016 omhandlende fokus på borgernes udvikling af selvstændighed og sociale kompetencer, oplyser leder i fremsendte notatark, at tilgangen til arbejdet hentes fra inspiration fra den rehabiliterende tilgang. Det begrundes med at rehabilitering i mange tilfælde medfører udvikling af et selvstændigt liv og en aktiv deltagelse i bl.a. samfundslivet og de sociale fællesskaber. Leder oplyser endvidere, at en rehabiliterende tilgang er kendetegnet ved, at indsatsen udføres sammen med borgeren og ikke for borgeren. Kerneopgaven er at støtte og vejlede borgerne til at leve et liv på egne præmisser og med så stor grad af selvstændighed, som det er muligt for den enkelte. Dette er medvirkende til, at give borgerne livskvalitet, selvværd, nye muligheder og frihed til at være selvhjulpne og udvikle sig ud fra egne potentialer og ønsker. Det oplyses, at personalet er meget opmærksomme på, at graden af selvstændighed er forskellig fra borger til borger, og at den afhænger af funktionsnedsættelsen eller karakteren af sindslidelsen og eller af borgerens ressourcer. Personalet spiller aktivt ind med deres faglighed og bidrager med viden og erfaringer i forhold til de udfordringer, som borgeren står overfor. Leder oplyser, at der i de fleste borgeres indsatsområder er fastsat mål for, hvordan en indsats kan understøtte borgerens selvstændighed. Som hjælp til at kunne arbejde med ovenstående, er der på hver borger udarbejdet en VUM fra myndighedsområdet som bl.a. skal afdække borgerens ressourcer, udfordringer og kompetencer. Socialtilsynet vurderer ud fra det fremsendte skriftlige materiale omkring borgerne, at borgernes målsætninger og den tilhørende dokumentation, yderligere kan konkretiseres og udfoldes med borgerperspektivet. Efterfølgende kan tilbuddet med fordel dokumentere indsatsen med beskrivelser af klart formulerede handlinger, som derefter kan ses i de dokumenterede løbende evalueringer. Således vil borgernes målsætninger kunne anvendes i praksis, til gavn for borgernes udvikling og tilbuddets evaluering af om indsatsen medfører positive resultater. Det vurderes ydermere at tilbuddet har fokus på borgernes sociale kompetencer og tilbud om fællesskaber i tilbuddet samt i det omgivendes samfund. Derudover samarbejdes der med pårørende og tilbuddet understøtter borgernes kontakt til pårørende og øvrigt netværk. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Det er vægtet, at det i en af to fremsendte indsatsplaner fremgår et delvist konkret mål, der understøtter en borgers udvikling af selvstændighed. Målet er løbende evalueret og dokumenteret, men dette er ikke foreneligt med indsatsens beskrivelse eller i relation til målsætningen. I fremsendte registreringer ses eksempler på relevante refleksioner fra medarbejdere omkring deres indsats. I den anden stikprøve omhandler målene ikke direkte udvikling af selvstændighed, men i højere grad egenomsorg. Handlinger er beskrevet som medarbejdernes praktiske tiltag. I de fremsendte registreringer ses fokus på om rengøringsstandard, samtaler om STU samt på om borger er hjemme eller ej. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Det er vægtet, at der i fremsendt materiale ses registreringer af, at en borger ofte er udenfor tilbuddet. I de fremsendte spørgeskemaer oplyser flere borgere, at de ikke ønsker fritidsaktiviteter udenfor tilbuddet. En borger oplyser at vedkommende deltager i aftenklub. 10

11 Socialtilsynet interviewer borgere, hvor en udtrykker at vedkommende ikke vil deltage i aktiviteter og en anden borger deltager i højere omfang. Borger oplyser at vedkommende går til gymnastik på en nærliggende skole. Dette bekræftes af en pårørende, der oplever stort tilbud om aktiviteter. Adspurgt til samarbejde med rehabiliteringscenteret som er beliggende nedenunder tilbuddet, oplyser leder at der er nogle vanskeligheder, i forhold til at tilbuddet kan benytte disse. Leder oplyser, at der arbejdes på det. Socialtilsynet observerer på rundvisning i tilbuddet, at der er ophængt flere tilbud om aktiviteter både udenfor - og indeni tilbuddet. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren til at være opfyldt i høj grad. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det er vægtet, at borgere i fremsendte spørgeskemaer oplyser. at de har kontakt til familie eller netværk. I fremsendt materiale ses ligeledes beskrivelser om pårørendes kontakt til borgere. Dette bekræfter pårørende. Borgere oplyser ligeledes ved herværende tilsyn, at de har kontakt til pårørende i varierende grad. Derudover er det vægtet, at leder oplyser, at der afholdes samarbejdsmøder, når det vurderes relevant eksempelvis i forhold til indflytnings og indkøringsprocesser. Det fremgår ligeledes i det fremsendte materiale. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

12 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet har en klar men bred målgruppebeskrivelse, samt at der anvendes faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Det vurderes at tilbuddet med fordel kan ensarte de faglig tilgange, således at der skabes forudsigelighed og tryghed for de borgere, der måtte profitere af dette. Ydermere vurderes det, at der tages afsæt i relevante faglige tilgange og metoder, som vurderes at kunne have en positiv effekt på borgernes udviklingspotentiale og inddragelse i eget liv. Socialtilsynet vurderer fortsat, at tilbuddet kan have fokus på, at sikre en faglig vidensdeling og et fælles fagligt sprog mellem medarbejderne, som har viden og erfaring med målgrupperne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har relevant fokus på at udvikle dokumentationspraksis på tilbuddet. Det vurderes, at tilbuddet med fordel kan have yderligere fokus på konkretisering og målbare mål, klar beskrivelse af handlinger samt systematiske løbende evalueringer med fokus på sammenhæng mellem formålet og det dokumenterede, herunder beskrivelse af medarbejdernes indsats. Gennemsnitlig vurdering 2,8 Udviklingspunkter Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet fortsat har som udviklingspunkter: - ensartet anvendelse af og implementering af relevante tilgange og metoder.. - en systematisk dokumentationspraksis med fokus på borgernes målsætninger, ensartet beskrivelse/ handlinger samt sikre løbende involvering af borgerne i evalueringer. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 12

13 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i to forskellige men klart beskrevne målgrupper. Tilbuddet arbejder med afsæt i recovery- understøttende og neuropædagogisk tilgange og med relevante metoder, herunder TEACCH, motiverende samtale etc. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdernes samlede viden og kompetencer understøtter målgruppens trivsel og udvikling/ vedligehold. Socialtilsynet bemærker, at medarbejdere reflekterer over tilgange og metodeanvendelsen og italesætter dilemmaer i forhold til medarbejdergruppens samlede fælles afsæt, hvor der kan være udfordringer. Der arbejdes med dokumentation og målsætninger og tilbuddet er i positiv udviklingsproces omkring dette. Dog benævner medarbejdere, at det kan være udfordrende, når ikke alle medarbejdere benytter systemet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel bør have fokus på konkrete målbare mål, der imødekommer borgernes ønsker samt understøtter deres ressourcer. Ydermere bør tilbuddet udarbejde klare handlinger med ensartet fokus og metodebrug, således at der skabes forudsigelighed for borgerne. Ydermere bør der i evalueringerne være fokus på hvad der evalueres på samt en beskrivelse af medarbejdernes indsats. Tilbuddet kan ligeledes med fordel have fokus på, om de valgte tilgange og metoder skaber positive resultater for borgerne. Tillige kan tilbuddet med fordel fremadrettet have yderligere fokus på inddragelse af borgerne i de løbende evalueringer, for at skabe ejerskab og eventuel skærpe succeskriteriet. Ligesom tilbuddet med fordel kan inddrage indsatsmål i dokumentationen fra visiterende kommune i målsætningerne. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 4 (i høj grad opfyldt) Det er vægtet, at adspurgt til udviklingspunktet vedrørende implementering af relevante tilgange og metoder, oplyses i fremsendt notatark, at personalet i Svanepunktet arbejder bl.a. med den neuropædagogiske tilgang, hvor sigtet er og gøre borgeren så selvhjulpen som muligt, og træne det, som et menneske med en dysfunktion oplever succes med. Det oplyses videre, at ved at få støtte og vejledning til at træne de stærke sider, kan man kompensere der hvor borgeren har vanskeligheder. Dette vil give borgerne motivation til at træne mere, og dermed udvikle evnen til at kompensere for de svage sider. Leder oplyser i notatarket, at formålet med at arbejde neuropædagogisk bl.a. er at give borgeren en succesoplevelse, som kan fremme motivation og livskvalitet. Det er fagudvalgets intention at få implementeret den neuropædagogiske arbejdsplan til at kortlægge hvad det er for ressourcer og udfordringer borgeren har, for dernæst at kunne finde frem til hvilke behov og strategier der vil kunne være til gavn. Medarbejdere oplyser, at de arbejder med neuropædagogik hvor der er fokus på borgernes ressourcer, viden om latenstid, amygdala samt at de benytter skemaer og baggrundsdata i beskrivelsen af en borger. Medarbejderne oplyser desuden, at dette er i proces, da selve tilgangen til borgerne kan være varierende og forskellig ud fra den enkelte medarbejders forståelse. Dette arbejder de ligeledes med, da medarbejdere udtrykker, at en mere ensartet tilgang vil tilføre borgerne yderligere forståelse og skabe tryghed. En anden medarbejder redegør for, at de arbejder rehabiliterende med at opstille mål for små succeser, f.eks. omkring motionscykling etc. Ydermere redegør medarbejderne for brugen af visualisering inden for TEACCH. Medarbejdere oplyser tillige, at målgruppens behov imødekommes af medarbejdernes kompetencer, dog oplyser en medarbejder at det kunne være ønskværdigt med yderligere viden omkring autismespecifikke metoder samt viden omkring neuropædagogik i en større del af medarbejdergruppen. Leder bekræfter ovenstående faglige tilgange og metoder. Det oplyses at tilbuddet er i proces omkring at skabe en fælles platform, og de har i tilbuddet mange drøftelser omkring netop dette. Ydermere er vægtet, at sagsbehandler fra visiterende kommune oplyser, at vedkommende har en oplevelse af, at der primært arbejdes med vedligehold af færdigheder frem for udvikling. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Det er vægtet, at adspurgt til udviklingspunktet fra 2016 vedrørende tilbuddets dokumentationspraksis med fokus på mål og udvikling samt den pædagogiske indsats og evalueringer, oplyser tilbuddet i fremsendt notatark, at 13

14 Svanepunktets personale er i løbende dialog med borgerne omkring deres ønsker og mål. Tilbuddet beskriver, at det være sig skolegang, sociale kompetencer, aktiviteter, styrkelse af sociale relationer m.m. Personalet laver i samarbejde med borgerne, og ud fra den årlige 141 handleplan, indsatser for det pædagogiske arbejde. Desuden oplyses, at indsatserne omkring den enkelte borger løses i tæt samarbejde, og med respekt for den enkeltes ønsker og behov. Indsatserne bliver dokumenteret i Care, og udarbejdes på baggrund af SMART modellen. Evalueringerne bliver ligeledes beskrevet i Care, og fremlægges 1 gang månedligt på personalemødet. (Der bliver fremlagt 6 borgere af gangen). Endvidere er alle borgernes indsatsmål printet ud, for at gøre dem synlige og let tilgængelige. Herudover bliver der skrevet i personalets Ipad, når der skal dokumenteres på en indsats omkring borgeren. Socialtilsynet har fået fremsendt to stikprøver med indsatsmål fra visiterende kommune, og mål som tilbuddet har opstillet. Der ses ikke direkte sammenhæng mellem disse mål og de beskrevne handlinger set ud fra et borgerperspektiv og ydermere ses i evalueringskolonnen, at der er beskrevet andet/ andre handlinger. Dog er der i den ene stikprøve beskrevet øvrige observationer evalueringskolonnen. I den anden stikprøve er målet rettet mod medarbejderes handlinger i forhold til at borgeren skal udvikle sig. I begge mål fremstår målene i mindre grad konkrete og målbare. Socialtilsynet har efterfølgende fået fremsendt to stikprøver på statusbeskrivelser, hvor det fremgår at i den ene er der beskrevet indsatsmål og ingen evaluering eller egentlig status. I den anden status ses beskrivelse af borgers udvikling og en egentlig status af borgerens ophold og fremadrettet fokus. Leder oplyser, at de skriver statusbeskrivelser skrives minimum en gang årligt men også oftere ved indsatsskift. Leder beder eksempelvis om status løbende for at kvalitetssikre dokumentationen og for at medarbejdere bliver skarpere på at statusbeskrivelser kan anvendes i tilrettelæggelsen af indsatsen og ikke kun til myndighed. Medarbejder oplyser, at de opstiller mål i forlængelse af visiterende kommunes indsatsmål eller bestræber sig på det. Der pågår en proces omkring dokumentation og tilbuddet er opmærksomme på, at arbejde på hvorledes målsætninger og dokumentation kan tydeliggøre indsatserne. Medarbejdere oplyser, at de er i proces og at de løbende udvikler en dokumentationspraksis. Dog nævnes det, at der stadig er enkelte medarbejdere, der ikke anvender dokumentations systemet. Adspurgt til status, oplyser medarbejdere, at de skriver en rapport årligt, som danner baggrund for status møde. Der drøftes løbende status i tilbuddet om borgerne, hvor der skrives kort notat. Der tages referat på borgernes mål fra teammøder, hvor der ligeledes fastsættes intern opfølgning på målene. Medarbejder oplyser, at de kunne blive bedre til at nuancere de løbende evalueringer og videndele erfaringer omkring indsatserne i den samlede medarbejdergruppe. Medarbejderne udtrykker, at de ser et behov for en højere mødefrekvens. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 2 (i lav grad opfyldt) Det er vægtet, at i fremsendte stikprøver ses indsatsmål og formål fra visiterende kommune. Ydermere ses ikke direkte opstillede mål i forlængelse heraf. Det er vægtet, at sagsbehandler fra visiterende kommune oplyser, at vedkommende har udbedt sig en status og at denne var yderst sparsom. Desuden er det indtrykket, der ikke var arbejdet ud fra de mål, som er sat fra kommunens side. En anden sagsbehandler oplyser, at der er positive resultater i forhold til de mål der opstilles og kender flere eksempler. Det vægtes ydermere, at en sagsbehandler fra visiterende kommune oplyser, at det generelt er indtrykket, at medarbejderne nedprioriterer det administrative arbejde (herunder statusbeskrivelser) og det bestilte arbejde (mål fra kommunen). Som regel er skriftligt materiale fra Svanepunktet yderst sparsomt, og det er ikke unormalt at vi skal rykke for en status i 5-6 mdr. før de modtages. I fremsendte statusbeskrivelser ses i en af stikprøverne, at den er manglefuld udfyldt og der fremgår mål, men ikke en egentlig statusbeskrivelse af borgerens udvikling eller evaluering af de tidligere fokusområder. I den anden stikprøve fremgår beskrivelse og evalueringer samt opsatte nye fokusområder. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i lav grad. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 2 (i lav grad opfyldt) 14

15 Det er vægtet, at medarbejdere oplyser, at de samarbejder med relevante aktører såsom psykiater eller fysioterapeut. Medarbejdere oplyser, at dette samarbejde kunne i konkrete sager understøtte mål indsatsen. I de fremsendte stikprøver ses ikke beskrevet samarbejde med eksterne aktører. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i lav grad. 15

16 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, tilbuddet har fokus på borgerinddragelse og at tilbuddet yderligere kan arbejde med borgernes motivation, begribelighed samt borgernes ejerskab i henhold til fællesskabet i tilbuddet. Ydermere vurderer socialtilsynet, at tilbuddet bør udarbejde fælles strategier og faglige tilgange, der sikrer at borgerne mødes anerkendelse og respekt. Det vurderes, at tilbuddet bør sikre, at samtlige medarbejdere anvender det digitale system, samt at borgerne mødes ud fra de beskrevne tilgange og metoder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har relevant fokus på borgernes sundhed og trivsel, herunder kost, bevægelse samt den mentale trivsel, hvor der sparres og samarbejdes med relevante sundhedspersoner. Socialtilsynet ser, at tilbuddet reflekterer relevant over forebyggelse af magt og overgreb, men i daglig praksis med fordel kan systematisere/ operationalisere tilgangen omkring emnet. Ydermere vurderes det, at tilbuddet i højere grad systematisk bør registrere overgreb/ vold, for at tydeliggøre substans og handlemuligheder i forhold til omfang. Gennemsnitlig vurdering 3,6 Udviklingspunkter - Fælles anvendelse af det digitale system samt møder borgerne med fælles tilgang og metoder. - Fokus på at skabe yderligere begribelighed for borgere i tilbuddet, der evt. kan motivere til øget deltagelse i beboermøder - Fokus på brugen af magt, gråzoner og indgreb i selvbestemmelsesretten ved fælles refleksioner - Fokus på systematisk registrering af overgreb/ vold - Fokus på om fælles refleksioner i risikovurderinger kan bevirke til øget fælles afsæt og faglige tilgange Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 16

17 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på at understøtte borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det er vægtet, at der afholdes beboermøder samt at borgerne motiveres til at være aktive herpå. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel yderligere kan skabe begribelighed for nogle borgere, ved at tydeliggøre formål og indflydelse ved eksempelvis visualisering. Dette kunne eventuelt motivere flere af de borgere, der pt. fravælger mødet. Det vurderes ydermere, at tilbuddet generelt møder borgerne anerkendende og med respekt. Socialtilsynet bemærker dog, at der i det skriftlige materiale er eksempler på at der ikke beskrives et sygdomsbillede eller en udfordring, men et personificeret og lidt nedladende sprogbrug, hvilket medarbejdere bekræfter kan ske. Medarbejdere oplyser og eksemplificerer dog relevant hvorledes at borgerne mødes anerkendende og at medarbejdernes tilgang indimellem skal tilpasses borgernes forståelse og behov. Medarbejdere oplyser desuden, at der er en udfordring omkring at gå til hinanden som personale, i forhold til den praktiske tilgang. Nogle medarbejdere læser ikke dokumentation og arbejder dermed ikke ud fra dette og det giver konflikter. Ledelsen oplyser at de planlægger relevant opmærksomhed ved dette blandt andet ved øget deltagelse på møder, samt i forhold til kursus i at kunne give og modtage feed-back til gavn for opkvalificering af den faglige tilgang. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet bør rette fokus på og sikre, at borgere mødes etisk forsvarligt og af reflekterede medarbejdere samt at borgerne inddrages i forhold vedrørende dem selv og fællesskabet i tilbuddet. De er inddraget i madvalg, aktiviteter og øvrige tiltag. Adspurgt til sidste års udviklingspunkt vedrørende generel visualisering af eksempelvis dagens menu, har leder oplyst at der er sat tavle op med billeder af dels dagens menu samt af de tilstedeværende medarbejdere. Socialtilsynet bemærker at tavlen med oversigt over medarbejdere og dagens menu, ikke observeres, at blive brugt i praksis. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 3 (i middel grad opfyldt) Det er vægtet, at flere borgere oplyser at medarbejderne taler pænt til dem. Ydermere er der i fremsendt materiale beskrevet udfordringer omkring en konkret borger, med beskrivelse af uhensigtsmæssig adfærd fra personalet, der afspejler tendens til manglende respekt for borgerens udfordringer. I fremsendt personalemødereferat ses at der er en borger der har kommenteret på medarbejdernes tone overfor en konkret borger. Medarbejdere oplyser, at borgere har udtrykt at de oplever en "opdragende" tone. Det er drøftet i medarbejdergruppen og medarbejdere oplyser, at de i medarbejdergruppen er forskellige og at det er svært, at snakke om, da det bliver opfattet som et personligt angreb. Endvidere fremgår det af personalemødereferat, at der er italesat, at personalet skal løfte drøftelser mellem medarbejdere til et mere fagligt fokus fremfor et personligt. Desuden er det vægtet, at pårørende oplyser, at der er en god tone og indfølende medarbejdere som vil det bedste. På baggrund af ovenstående og med vægt, på flere tegn på en mindre anerkendende tilgang, men med vægt på at ledelse og medarbejder har opmærksomhed herpå, nedsættes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 4 (i høj grad opfyldt) Det er vægtet, at borgere i fremsendt spørgeskema oplyser, at der afholdes beboermøde. Flere borger oplyser at de ikke deltager. En borger oplyser, at de ikke kan tage beslutninger på beboermødet. Leder oplyser i mail, at der afholdes beboermøder hver 2. måned. I et fremsendt beboermødereferat ses flere punkter fra borgerne med ønske om ændringer eller forslag til nye tiltag. Enkelte punkter ses drøftet. I fremsendt personalemødereferat ses behandling af borgernes forslag. Det er vægtet, at medarbejdere oplyser, at borgerne er aktive på beboermøderne. Adspurgt til visualisering af dagsorden og referat, oplyser medarbejdere, at dette kunne forsøges, men at de ikke har tænkt dette ind i forhold til de borgere, der ikke kan læse, samt de borgere der eventuelt fravælger mødet. Ydermere oplyser medarbejdere, at borgerne inddrages i alle forhold vedrørende dem selv. Adspurgt til udviklingspunkt fra 2016 vedrørende initiativer der kan understøtte borgernes opfattelse af at være inddragelse, oplyser tilbuddet i fremsendt notatark, at personalet arbejder bl.a. med TEACCH ved at visualisere 17

18 hvilke personaler, der kommer på arbejde samt tidspunkterne herfor. Det er borgerne, der har ansvaret for, at tavlen bliver opdateret hver dag. Derudover bliver det visualiseret med billeder hvad dagens ret er. Ovenstående er medvirkende til, at skabe en tydelig, overskuelig og forudsigelig hverdag. I henhold til Svanepunktets differentierede målgruppe, er det personalets opfattelse af de fleste borgere har udfordringer med de eksekutive funktioner. De kan have vanskeligt ved at beslutte eller planlægge, hvad der skal gøres og hvornår, de har vanskeligt ved at udføre dele af en plan i en effektiv rækkefølge. Borgerne har vanskeligt ved at skifte gear for at klare ændrede omstændigheder og de kan have vanskeligt ved at holde øje med, hvad der allerede er gjort og hvad der stadig skal gøres. Når borgerne har udfordringer med de eksekutive funktioner, er det essentielt at hverdagen bliver genkendelig og forudsigelig f.eks. via en månedsplan over hvem af personalerne der har rådighedstjeneste, en kalender hvor der kan visualiseres med billeder, hvad borgeren skal, visualisering af hvordan det kommer til at forløbe herunder piktogrammer osv. Dette er en metode, som personalet benytter overfor en del af borgerne, for at understøtte borgernes opfattelse af at være inddraget samt kunne tage ansvar for f.eks. deres egne aftaler. Ydermere er vægtet, at sagsbehandler fra visiterende kommune oplyser, at borgerne bliver inddraget og har indflydelse på eget liv og støttes/ vejledes i deres beslutninger er gode og mindre gode. F.eks. har en borger selvvalgt ingen hjemmedag, da vedkommende VIL på arbejde alle 5 dage i ugen. I stedet for er hjemmeopgaverne så flyttet til en eftermiddag. Pårørende oplyser, at der er fokus på inddragelse i indkøb, madlavning og andet. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det vægtes, at tilbuddet har fokus på den enkelte borgers behov og ønsker for eget liv samt har fokus på kost og motion. Ydermere er der i tilbuddet fokus på behovet for de sociale fællesskaber både i og udenfor tilbuddet. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet har fokus på, at tilbuddet understøtter borgernes sundhed ved at støtte op omkring kontakten til relevante sundhedsydelser samt eventuelt ledsage borgerne efter behov og ønske. Derudover forestår et relevant samarbejde med eksterne aktører i forhold til psykiatri og eventuelt misbrug, hvor medarbejdere i tilgang og metoder, er opmærksomme på borgernes mentale trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet yderligere med fordel kan have fokus på en mere ensartet tilgang, til gavn for borgerne og behovet for forudsigelighed og kontinuitet. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det er vægtet, at størstedelen af borgerne oplyser i fremsendt spørgeskema, at de trives i tilbuddet. Borgere oplyser ved herværende interview, at de trives i tilbuddet. Medarbejdere oplyser, at borgerne udtrykker, at de trives. Der er lavet borgerundersøgelse, der understreger dette. Adspurgt til hvordan tilbuddet måler trivsel, oplyser medarbejder, at det eksempelvis ses på borgeres fremskridt i social adfærd, udtryk og signaler i hverdagen Fx en borger der fløjter på gangen, går gradvist mere i samspil med andre borgere og personale samt når borgerne udvikler sig i forhold til mål. Det vægtes tillige, at pårørende oplyser om trivsel hos vedkommendes pårørende. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det er vægtet, at borgere oplyser, at de får støtte eller tilbud om hjælp til diverse lægebesøg. På baggrund af tidligere tilsyn oplyser leder, at der samarbejdes med relevante sundhedspersoner såsom psykiatere, læger, tandlæger, fodlæger med videre og at borgerne ledsages efter behov og ønske. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. 18

19 Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) Det er vægtet, at borgere oplyser at der er fokus på at leve sundt. Flere borgere udtrykker i spørgeskema, at de ikke er interesseret i at leve sundt. Ydermere oplyser flere borgere, at der er øvrige borgere, der råber og larmer. Borgere oplyser ved herværende tilsyn, at der er støtte at hente, hvis borgerne har behov for dette. En borger oplyser om vedvarende smerter, men at tilbuddet støtter, så godt de kan. Adspurgt til tilbuddets indsatser i forhold til fysisk sundhed og trivsel oplyser en pårørende, at der er et fornuftig fokus på sundhed. En anden pårørende oplyser, at der er fokus på fysisk aktivitet i forhold til ridning, svømning, gymnastik mv. Socialt er der fokus på i en masse aktiviteter, og pårørende oplyser, at det ikke er indtrykket at borgerne keder sig. Der er ydermere lagt vægt på, at tilbuddet tidligere har oplyst at have en kostpolitik og at tilbuddets leder oplyser om et tidligere projekt, hvor kommunen deltog i forhold til sundere mad og fokus på sundhed generelt. Leder oplyser at maden skal være det centrale for fællesskabet og dermed også en afgørende faktor for borgernes trivsel. Leder oplyser på herværende tilsyn, om etablering af et mindre træningsrum, for at motivere flere borgere til bevægelse. Adspurgt til indsatser i forhold til borgernes mentale sundhed og trivsel oplyser pårørende, at der socialt bruges tid på at inddrage alle og skabe et godt fællesskab. Dette bekræfter medarbejdere. Socialtilsynet kan i det fremsendte materiale se, at en konkret borger har udfordringer og medarbejdere oplyser, at de ønsker flere handlemuligheder indenfor autismespektrummet. Leder oplyser på tidligere tilsyn, at der er etableret Misbrugsnetværk i Furesø kommune, der består af personale med kendskab og arbejdsområde indenfor misbrugsområdet på tværs af afdelinger og centre. Der laves vidensdeling og netværket giver sparring i konkrete sager. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Dog bemærkes, at der i det fremsendte materiale ikke er indsendt en beskrevet magtanvendelse. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne fremstår reflekterede, men ser at tilbuddet som helhed løbende bør drøfte magtanvendelser/ gråzoner samt indgreb i selvbestemmelsesretten med henblik på læring omkring den aktuelt indskrevne borgergruppe og de udfordringer tilbuddet kan stå overfør. Derudover bør tilbuddet endvidere sikre sig, at alle borgerne er indenfor målgruppen i servicelovens magtanvendelses cirkulære og orientere sig i øvrige handlemuligheder/ nødværge. Ydermere er vægtet, at tilbuddet generelt benytter tilgange og metoder, der forebygger brugen af magt og indgriben i selvbestemmelsesretten. Socialtilsynet vurderer, at der med fordel kan udfærdiges individuelle tryghedsplaner/ risikovurderinger i de tilfælde hvor det skønnes relevant samt beskrives fælles praksis for udfærdigelsen af disse. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 3 (i middel grad opfyldt) Det er vægtet, at det i fremsendt dagbogsbeskrivelser fremgår, at en medarbejder har beskrevet, at en vedkommende rent fysisk har stået i vejen for en borger, for at hindre borgerens adgang til mad. Socialtilsynet har ingen indberetninger omkring magtanvendelse fået fremsendt, hvilket leder bekræfter. Ydermere er beskrevet, at en borger ikke var hjemme og medarbejder havde kigget ind. Der ses flere eksempler på at tilbuddets skriftlige retorik er magtvisende. Det ses ved at der bl.a beskrives med at medarbejderne giver 19

20 advarsler, kiggede ind da en borger ikke var hjemme, beskrev at en borger "fik lov", samt at en borgers tallerken "tages væk". Medarbejdere oplyser, at der har været tale om episoder som at nogle medarbejder kan sige, så kan du gå ind til dig selv. Der er dog generel enighed omkring, at dette ikke er i orden. Det er ydermere vægtet, at medarbejdere oplyser, at de er bevidste om brugen af magt og er opmærksomme på gråzoner. De benytter ikke fysisk magt, da de trækker sig. Adspurgt til ovenstående eksempel, oplyser medarbejdere, at de opfatter denne beskrivelse som en magtanvendelse. Tillige er vægtet, at medarbejderne fremstår reflekteret på magtanvendelse og overgreb. På baggrund af ovenstående nedsættes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Det er vægtet, at medarbejdere oplyser, at de er bekendt med bekendtgørelser om magtanvendelse, men kan blive usikre på, hvornår det er gråzoner og hvornår de laver et indgreb i selvbestemmelsesretten. Medarbejdere oplyser, at de ikke løbende drøfter aktuelle gråzoner. Derudover udtrykker medarbejdere, at de er bekendt med procedurer for indberetning samt den efterfølgende sagsbehandling. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet bør indberette den magtanvendelse, der er beskrevet i det fremsendte materiale. På baggrund af tidligere tilsyn, oplyser leder, at Furesø kommune har en klar personalepolitik i forhold til håndtering og indberetning af magtanvendelser samt den efterfølgende opfølgning. På baggrund af ovenstående og med vægt på den manglende indsendte magtanvendelse, nedsættes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt forebygger overgreb. Det er vægtet, at tilbuddet benytter relevante tilgange og metoder og frosøger at opstille struktur, for de borgere der måtte have brug for det. Desuden er det vægtet, at der ved hjælp af elementer fra TEACCH, kan skabe tryghed og forudsigelighed, således at borgerne er i trivsel. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne fremstår reflekterende men ser at tilbuddet med fordel kan løfte de faglige tilgange og metoder således at disse anvendes af alle medarbejdere, til gavn for mødet med borgerne. Endvidere bør tilbuddet sikre, at dette ligeledes sker i den skriftlige dokumentation, hvor socialtilsynet bemærker, flere konfliktoptrappende beskrivelser. Tillige vurderes, at tilbuddet i relevante konkrete eksempler, med fordel kan benytte risikovurderinger, med hensigt for mere bevidst og fælles pædagogisk, at forebygge vold og overgreb. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Det er vægtet, at flere borgere i fremsendte spørgeskemaer oplyser om, at der er borgere, der larmer og råber. En borger oplyser endvidere ved herværende tilsyn, at vedkommende er blevet slået flere gange af medbeboer. I det fremsendte materiale fremgår beskrivelser, som " borger fik lov til" og "det hjalp ikke selvom jeg tog borgers tallerken". Udtryk, som i et borgerperspektiv giver anledning til, om den konkrete borger har været udsat for et overgreb. I fremsendt materiale ses beskrivelser af en borger, der har forsøgt at bide en medarbejder. Desuden beskrives udadreagerende adfærd. Medarbejdere oplyser, at der ar været flere episoder og at disse beskrives hos den enkelte borger. Det etableret flere tiltag til at forebygge dette, i tæt samarbejde med dagtilbud og pårørende. Ledelsen redegør for, at der ikke er fuldt overblik over kradseskemaer, men at episoder registreres hos den enkelte borger. Desuden oplyser leder, at risikoadfærd italesættes, men er ikke i systematik. 20

21 På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

22 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse har relevante kompetencer og erfaring med målgruppen og ledelsesfaget. Der er fokus på borgerne og trivsel og der arbejdes hen i mod en fælles pædagogisk praksis, der imødekommer borgernes behov. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse og medarbejdere modtager løbende ekstern supervision, samt sparring samt videndeling på tværs af botilbuddene i kommunen ved temadage etc. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse med fordel kan reflektere om hvorvidt der er behov for supervision vedrørende teamsamarbejdet. Socialtilsynet vurderer, at personalegennemstrømning og sygefravær ikke er højere end på sammenlignelige tilbud. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter -Refleksion om supervision på teamsamarbejdet - Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Det er vægtet at leder har relevant uddannelse og erfaring med faget ledelse. Desuden har leder er leder i gang med en lederuddannelse. Der er ydermere vægtet, at ledelsen fremstår refleksive og visionær i forhold til processerne der er i gang på tilbuddet. Ligeledes vægtes det, at interviewede pårørende, borgere og medarbejdere oplever en engageret, tydelig og nærværende ledelse. Socialtilsynet vurderer tillige, at intern sparring og ekstern supervision, medvirker til fora ér hvor medarbejderne får spejlet egen praksis mod den fælles. Et område socialtilsynet vurderer, ledelsen bør have yderligere fokus på. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Det er vægtet, at det på tilbudsportalen fremgår at leder har 15 timer afsat til ledelse på Svanepunktet. Leder oplyser hertil, at han mener det er tilstrækkeligt, da han ydermere er tilgængelig på mail og på telefon. Leder oplyser at han er særligt optaget af fælles faglighed. Han ser det som et aktiv der giver mange drøftelser og 22

23 det fylder i dagligdagen og på supervisionen. Ydermere oplyser leder at tilbuddet skal i gang med livshistorier og skal skifte dokumentations og journaliseringssystem, til Nexus, og dette er både ledelse og medarbejdere spændte på og har mange forventninger til. Medarbejdere oplyser, at leder beskrives som værende rigtig god til at tage borgerperspektivet og guide medarbejdere i dette. Han er god til at være tilgængelig og stiller op for medarbejderne og er meget large. Dog har han også travlt, oplyser medarbejder. medarbejderne oplyser at leder har en stil hvor der er frihed under ansvar, hvilket de befinder sig godt med. Dog kunne de godt ønske, at leder var særlig opmærksom på, guidning i processer, hvor det er udfordrende med samarbejdet. Ydermere er der lagt vægt på, at sagsbehandler fra visiterende kommune oplyser at leder er svær at komme i kontakt med og de er ikke altid helt så tilgængelige da der kan gå tid før der svares tilbage på henvendelser. Pårørende oplyser at ledelsen er proaktiv og god til at tage sig af ting. Endvidere beskrives leder som værende lyttende og interesseret i pårørende input. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det er vægtet, at adspurgt til udviklingspunkt vedrørende ekstern supervision på teamsamarbejdet, oplyser tilbuddet i fremsendt notatark, at personalet får supervision 1 gang månedligt, hvor der kommer en udefrakommende psykolog og superviserer. Alle personaler kan skrive forundringspunkter til psykologen, som så efterfølgende vil tage emnerne op. Der vil fremadrettet være et punkt på personalemøde dagsordenerne, hvor personalet i samarbejde skal finde et forundringspunkt, som så sendes til psykologen. Leder oplyser, at vedkommende deltager i personalemøder og sparrer med medarbejderne efter behov. I de to fremsendte personalemødereferater fremgår det af begge, at leder har været fraværende. Leder oplyser, at han prioriterer at være tilstede på tilbuddets personalemøder, for at rette sin opmærksomhed på, de udfordringer der eventuelt opstår i samarbejdet og vedrørende indsatsen til borgerne. Endvidere oplyser leder at han får supervision hver 2. måned samt kontinuerlig sparring med områdeleder. På baggrund af ovenstående øges scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Der er lagt vægt på, at borgernes tilgængelighed til relevante medarbejdere vurderes til at være tilfredsstillende uf fra borgernes udsagn samt medarbejdernes. Medarbejderne oplyser endda, at leder er lydhør, hvis en borger har behov for særlige foranstaltninger. Derudover er vægtet, at tilbuddet døgndækket, hvilket i høj grad skaber tryghed for flere borgere. Socialtilsynet vurderer, at personalegennemstrømning og sygefravær på tilbuddet umiddelbart fremstår på et lavere niveau end på sammenlignelige tilbud. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det er vægtet, at flere borgere i spørgeskema oplyser at medarbejdere ikke altid har tid til at snakke. En borger oplyser at vedkommende oplever altid, at kunne få hjælp fra medarbejdere. Ved interview med borgere ved herværende tilsyn, oplyser de at de altid kan hente eller få hjælp af en medarbejder. Medarbejdere oplyser, at de oplever at der er en tilstrækkelig medarbejder tilgængelighed. Det oplyses at der på tilbuddet ikke snakkes normering, men at der er de medarbejdere der er behov for. Medarbejdere oplyser tillige at de som minimum er 4 morgenvagter og 4 aftenvagter og derudover er der som oftest studerende. Antallet af medarbejdere udregnes ud fra borgernes behov og ud fra om de er i dagtilbud, på aftenklub etc. 23

24 I fremsendt materiale ses at en konkret borger beskrives med behov for 1:1 normering det meste af tiden. I fremsendt personalemøde ses punkt vedrørende introduktion af nye medarbejdere, herunder at en ny medarbejder får en mentor de første par arbejdsdage. På baggrund af oplysninger fra tidligere tilsyn, oplyses, at teams og arbejdsplaner er bevidst sammensat af personale med forskellige målgruppemæssige erfaringer og kompetencer, således at der sikres videns- og erfaringsdeling således at borgerne sikres at blive mødt med en relevant faglighed og viden. På baggrund af ovenstående øges scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Det er vægtet, at tilbuddet ikke har indberettet årsrapport for 2016, hvorfor gennemstrømningen er overført fra 2015, jf. 14 %, hvilket er højere end på sammenlignelige tilbud. Leder oplyser ved herværende tilsyn, at gennemstrømningen ikke er høj og i fremsendt mail oplyser leder, at gennemstrømningen i2016 er på 10,5 % hvilket ca. er som på sammenlignelige tilbud. På baggrund af ovenstående øges scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 3 (i middel grad opfyldt) Det er vægtet, at tilbuddet ikke har indberettet årsrapport for 2016, hvorfor sygefraværet fra 2015 benyttes, jf. 2,4 sygefravær i gennemsnit pr medarbejder, hvilket er lavere end på sammenlignelige tilbud. Leder oplyser på herværende tilsyn at sygefraværet er opgjort til 4,57%, hvilket fortsat er lavere end på sammenlignelige tilbud. Leder oplyser desuden i fremsendt mail, at sygefraværet i 2016 er på 11,3 dage i gennemsnit pr medarbejdere, hvilket er lidt over på sammenlignelige tilbud. Områdeleder og leder oplyser, at tilbuddet fortsat følger i Furesø kommunes retningslinjer i forhold til sygefravær, hvor leder følger sygefraværet tæt og indkalder eventuelle medarbejdere til samtaler med henblik på hurtig tilbagevenden til arbejdet. På baggrund af ovenstående nedsættes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. 24

25 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er i gang med en proces hvor flere medarbejdere er blevet sammensat i nye teams og hvor de respektive forskellige kompetencer skal i spil og sammenføres i forhold til relevante tilgange og metoder, som tilbuddet har valgt. Socialtilsynet anerkender fortsat, at tilbuddet har fokus på det tværfaglige samarbejde og på at målgruppens behov fordrer til erhvervelse af andre kompetencer end de pædagogiske. Desuden anerkender Socialtilsynet, at tilbuddet vil basere den fastansatte medarbejdergruppe på medarbejdere med fagrelevant uddannelse. Samlet set, vurderer socialtilsynet, at medarbejderne har de fagrelevante uddannelser og erfaring med de forskellige målgrupper. Socialtilsynet vil følge tilbuddets implementering af tilgange og metoder samt medarbejdernes kompetenceudvikling i forhold til målgruppens behov. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter - Fokus på fælles faglig afsæt og implementering i daglig faglig praksis. - Fokus på medarbejdernes viden i tilbuddets metoder - Fokus på medarbejdernes brug af dokumentation ud fra tilbuddets formål med borgernes indsatser. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 25

26 Socialtilsynet vurderer at tilbuddets medarbejdere besidder relevant uddannelse og erfaring indenfor målgruppen og delvist indenfor de valgte metoder. Der er i vurderingen lagt vægt på, at tilbuddets medarbejdere hver især har deres spidskompetencer både indenfor psykiatri og dels indenfor udviklingshæmning. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere har relevante kompetencer og erfaringer med de forskellige målgrupper på tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på relevante tiltag i forhold til kompetenceudvikling, men vurderer, at der bør være yderligere fokus på implementering af en fælles og mere ensartet faglig indsats overfor borgerne. Det vurderes, at medarbejderne på tilbuddet arbejder differentieret med den enkelte borger og dennes udfordringer, men at dette i højere grad lykkedes, når medarbejdere har fælles fagligt afsæt og forståelse for indsatsen. Dette vurderer socialtilsynet ydermere, vil skabe positive resultater i samspillet med borgerne. Det er vægtet, at pårørende oplyser, at kommunikationen og overlevering af beskeder imellem medarbejdere kunne være bedre. Det glipper nogle gange med at nedskriv aftaler i medarbejder-systemet. Dette bekræftes af anden pårørende som har et ønske om et ønske om forbedring af kalender opdatering. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 3 (i middel grad opfyldt) Det er vægtet, at adspurgt til udviklingspunkt fra 2016 vedrørende medarbejdernes forskellige faglighed og kundskaber, oplyser leder i fremsendt notatark, at der har været afholdt en temadag, hvor 85 er blevet diskuteret, og hvor personalet efterfølgende blev inddelt i grupper for at arbejde med paragraffen, og dermed også kerneopgaven. Dette for at få indarbejdet en fælles faglig kultur. Der har været afholdt en temadag og efterfølgende opfølgning, hvor personalet har fået undervisning i SMART modellen. Yderligere har der været 4 personaler på kursus i neuropædagogik, som forløb over flere omgange. Yderligere har der været en fælles temadag, hvor personalet er blevet introduceret i neuropædagogik. Der er blevet oprettet et fagudvalg, som bl.a. skal være medvirkende til, at sikre at bostedets faglighed bliver mere udbredt, og at fagligheden højnes. Medarbejdere oplyser, at de oplever at der er kompetencer tilstede men at implementering af eksempelvis faglige tilgang i praksis, bliver den enkelte medarbejders synes-ninger fremfor et fælles fagligt afsæt. Ligeledes har flere medarbejdere udfordringer med brug af computere, hvilket har betydning for tilbuddets dokumentation. Medarbejdere oplyser desuden, at det ville gavne at alle medarbejdere har neuropædagogisk viden og at denne blev mere fælles implementeret. Leder oplyser, at han er bevidst om dette og at der arbejdes med det. Derudover oplyser områdeleder, at de fremadrettet vil have fokus på, at få implementeret en feedback kultur, med fokus på at medarbejderne bliver i stand til at give hinanden faglig sparring og feedback med fokus på den faglige opgave fremfor personen. Tillige er vægtet, at sagsbehandler fra visiterende kommune oplyser, at vedkommende ikke har indgående kendskab til medarbejderens kompetencer, men at ift. en specifik sag gjorde en medarbejder opmærksom på at denne havde svært ved at arbejde ved en computer. Sagsbehandler oplyser desuden at kvaliteten af de fremsendte pædagogiske statusbeskrivelser i højere grad kan optimeres og kvalificeres. På baggrund af tilbudsportalen fremgår det, at der er ansat 2 medarbejdere indenfor undervisning, 9 uddannede pædagoger, 2 medhjælpere samt 4 social og sundhedsassistenter. I fremsendt personalemødereferat ses ønske og forslag omkring at tilbuddet skal løfte snakke til et højere fagligt plan. Ydermere ses et beskrevet opråb vedrørende at overholde fælles aftaler. Der er desuden beskrevet et forslag til hjælp til overblik over indsatsmål. Derudover ses ønske om værktøjer og viden om tilgang og beroligelse ved en borgers affekt. Adspurgt til om medarbejderne mangler viden og kompetencer indenfor målgruppens behov, oplyser en medarbejder, at vedkommende har forespurgt leder om viden og kursus indenfor autismespektrumforstyrrelser, herunder tilgange og metoder. dette bekræfter leder og oplyser, at dette er ved at blive planlagt. I fremsendt materiale vedrørende en konkret borger, ses beskrivelser af en borgers adfærd og medarbejders indsats med nedværdigende omtale samt i et mindre anerkendende sprog. På baggrund af ovenstående af ovenstående nedsættes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 3 (i middel grad opfyldt) 26

27 Det er vægtet, at borgere oplyser om at medarbejderne er gode og tilgængelig, hvis de har brug for dem. I fremsendt personalemødereferat ses punkt vedrørende en borgers kommentar omkring tiltaleform i forhold til en anden borger. Adspurgt medarbejdere, oplyses at de er bevidste om at, der i tilgangen til borgerne kan være forskellige toner og at denne henvendelse omhandlende en "opdragende" tilgang, som medarbejderne har drøftet, men dog ikke har medført til aftaler eller forandrede tiltag. Pårørende oplyser, at medarbejderne møder borgerne ud fra deres behov. På baggrund af ovenstående fastholdes scoren og indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

28 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer i høj grad tilgodeser borgernes behov for dels, privatliv med egne lejligheder og samtidig kan tilbyde muligheden for deltagelse i et bredere fællesskab, hvor borgerne kan være sammen med hinanden. Socialtilsynet vurderer, at borgerne har være inddraget i omgivelsernes udsmykning på relevant vis og med hensyntagen til valg af holdbare materialer. Det vurderes desuden, at borgerne har aktivitetsmuligheder tilgængelige i forhold til små terrasser, fælleshave og særskilte rum, hvor borgernes behov for mindre fællesskaber kan tilgodeses. Dette vurderer socialtilsynet dog, kan implementeres i praksis i højere grad, hvor tilbuddet kan udnytte de eksisterende fysiske rammer i et mere pædagogisk overvejet sigte. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer er indrettet handicapvenligt, med hæve / sænke funktioner samt elevator til etagen. Desuden er beliggenheden central, hvilket fordrer borgernes selvstændighed. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter - Fokus på udnyttelse af de fysiske rammer, herunder køkken- og stueenheder til gavn for borgernes tryghed og udvikling af sociale kompetencer. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium 28