HØJLØKKE BEHANDLINGSCENTER KVALITETSSTANDARD

Transkript

1 HØJLØKKE BEHANDLINGSCENTER KVALITETSSTANDARD

2 Navn, hjemsted, organisation Navn: Højløkke Behandlingscenter Højløkke Behandlingscenter blev etableret den Hjemsted: Vestervangsvej 6, Korning, 8700 Horsens. Ejendom på 1302 m2. Højløkke Behandlingscenter er af Hedensted Kommune den godkendt efter (SEL) 144 som privat botilbud for 17 klienter/misbrugere over 18 år efter (SEL) 107. Højløkke er desuden godkendt til 78 afsoning i alle faserne. I 2011 blev Højløkke godkendt til følgende paragraffer. SEL 101 stof og misbrugsbehandling, SUL 141 alkoholbehandling, SEL 107 kort midlertidig botilbud,sel 108 længerevarende botilbud. SEL 110 forsorgshjem. Fase 1: Vestervangsvej 6, Korning, 8700 Horsens,(afgiftning, fase1 og fase 2) er en 1300m2 ejendom beliggende på en 3947 m2 dejlig grund. Der er ca. 10 km til Horsens. Der er ganske få kilometer til skov og strand. Huset indeholder rigtig gode faciliteter, såsom bad, toilet og et lille The-køkken til hvert værelse og udgang til egen terrasse fra de fleste værelser. Der ud over er der træningsrum og kreativt værksted. Der er 2 fælles tv-stue. Der forefindes 1 og 2 sengs værelser, samt 3, 2 værelses lejligheder forbeholdt gravide. Fase 2: Vestervangsvej 10, Korning, 8700 Horsens. Fase 2 er en særskilt lejlighed, der ligger i forbindelse med hovedbygningen, Vestervangsvej 6, Korning, 8700 Horsens. Der er fælles tv-stue, fælles køkken og badeværelse. Fra Fase 1 og Fase 2 er der gode busforbindelser til Horsens og Tørring Fase 3: Ejer: Ansvarsområde: Økonomisk ansvarlig: Lendtorpsgade 5.3 sal, i en 92m2 stor lejlighed, tæt på centrum og Horsens forskellige aktiveteter for stoffrie misbrugere. Højløkkes Fase 3 behandling blev i år 2010, godkendt af Hedensted Kommune, iht. (SEL), 107, som privat botilbud for 3 klienter/misbrugere efter (SEL) 101. Klaus Schønfeld Daglig drift af Højløkke Behandlingscenters forskellige tilbud, kontakt til samarbejdspartnere, statusrapporter, personaleledelse, moralske og etiske regler. Vibeke Ettrup Regnskab: Årsregnskabet bliver udarbejdet og revideret af AB Revision, Østerbrogade 25, 8722 Hedensted. Regnskab og budget skal godkendes af Vejle Kommune.

3 Højløkke Behandlingscenter har siden november 2000 været tilknyttet forskningsprojektet DanRIS ved Centret for Rusmiddelforskning, Århus Universitet.

4 Døgnpris - SEL 101 Fase 1 og Fase 2 Døgnbehandlingen i 2013 er sat til kr ,00 pr. måned og inkluderer: Afrusningsmedicin, lægeundersøgelse. Kørsel til brugerens hjemkommune i forbindelse med retssager, handleplansmøde (såfremt mødet ikke kan afholdes på Højløkke), samt kørsel til tandlæge, sygehus, fysioterapeut og lignende i lokalområdet. Krydses Storebælt faktureres dog broafgift. Tillæg for gravide kvinder eller kvinder med spædbørn: kr. pr. måned. Udarbejdelse af forældreevne/kompetence undersøgelse afregnes separat efter konkret tilbud udarbejdet ud fra omfanget af opgaven. Forældreevne/kompetence undersøgelsen bliver udarbejdet af Højløkke Behandlingscenters socialfaglige personale og psykolog konsulent. Døgnbehandlingsprisen inkluderer ikke kost og logi. Til orientering bør der afsættes følgende beløb til egenbetaling og personlige fornødenheder: Personlige fornødenheder: 2.465,00 kr. pr. måned Logi: 2.132,00 kr. pr. måned Kost:2.190,00 kr pr. mdr./ 73 kr. pr. dag Brugeren afholder selv udgiften til lomme- og tøjpenge samt transportudgiften i forbindelse med hjemmeweekender. Fase 3 Opholdsprisen i 2013 er sat til kr ,00 pr. måned. Opholdsprisen inkluderer ikke kost & logi. Der bør afsættes følgende beløb til egenbetaling og personlige fornødenheder: Personlige fornødenheder: 2.465,00 kr. pr. måned Logi: 2.132,00 kr. pr. måned Kost: 2190,00 kr pr. mdr./ 73 kr. pr. dag Brugeren afholder selv udgiften til lomme- og tøjpenge og transportudgiften i forbindelse med hjemmeweekender. Psykolog. Højløkke Behandlingscenters Psykologkonsulent, Bo Søndergård Jensen, har flerårig erfaring i behandling af personlighedsforstyrrelser bl.a. ADHD, PTSD, Borderline, spiseforstyrrelser og Traume/Chok/Krise behandling. Den Psykologiske behandling foregår sideløbende med afhængighedsbehandlingen. Det forudsætter dog, at klienten er inde i et stoffrit stabilt forløb. Kr. 710,- pr. time. Psykiater. Højløkke Behandlingscenter kan, som tilkøb til afhængighedsbehandlingen, tilbyde nedenstående ydelser. Højløkke har ansat Speciallæge i Psykiatri, Rikke Schultz. Rikke er konsulent, som er med til at styrke den faglige profil, samt sikre at den enkelte bruger får den rette støtte og behandling. Speciallægeerklæring Kr. 9000,- + moms

5 Udredning med konklusion og anbefalinger Kr ,- + moms Udredning og opstart af medicin kr ,- + kr ,- + moms Justering af medicin kr ,- + moms Ovenstående ydelser forudsætter, at brugeren er i et stoffrit stabilt forløb. Brugere fra Højløkke Behandlingscenter er garanteret en max ventetid på 2-4 uger. Tillæg til døgnbehandlingsprisen: Der gøres opmærksom på, at der kan blive tale om et pristillæg for brugere med personlighedsforstyrrelser og dobbeltproblematikker f.eks. ADHD, PTSD, DOBBELTDIAGNOSER EL.LIGN. Grunden til dette er, at der ofte skal bruges ekstra personale ressourcer til disse brugere. Eksempelvis til individuelle samtaler/ture/aktiviteter, som ligger ud over den almindelige afhængighedsbehandling. Pristillæggets størrelse vil naturligvis bero på en individuel vurdering, ud fra brugerens problematikker. Indhold - SEL 101 Indholdet i opholdet på SEL 101, vil som oftest blive tilpasset den enkelte bruger og dennes behov. Vi lægger stor vægt på, at skabe et trygt miljø, hvor brugeren er tilknyttet en fast terapeut, som har ansvaret for, at lave den individuelle handle- og behandlingsplan for den enkelte bruger. Misbrugsbehandling: Brugeren vil have mulighed for, at arbejde med sin misbrugsbehandling, i et særlig tilrettelagt forløb, hvor der tages hensyn til brugerens støttebehov her under hjælp til at lave sine opgaver, samt fokus omkring øget socialpædagogisk tilgang. Brugeren vil i det omfang det er muligt, deltage i den tilrettelagte misbrugsbehandling, efter CENAPS metoden, samt følge ugeprogrammet. Psykiatriske diagnoser / fysisk, psykisk funktionsnedsættelse: En bruger, som er indskrevet under SEL 101 kan have en psykiatrisk diagnose/personlighedsforstyrrelse eller lettere fysisk/psykisk funktionsnedsættelse. I disse tilfælde vil der være ekstra fokus på, at støtte og vejlede den enkelte bruger i forhold til behandling af diagnoser, her under medicinsk og socialpædagogisk tilgang. Brugeren vil blive støttet i, at søge støttegrupper og lign., hvor der er mulighed for, at møde ligesindede. Eksternt samarbejde: Som en vigtig del i opholdet på SEL 101, samt med udgangspunkt i brugerens behov, samarbejder vi med de relevante eksterne samarbejdspartnere, her under hospitaler, misbrugscentre, familieafdelinger m.v. Støtte i egen bolig: Efter endt ophold på Højløkke tilbyder vi støtte i egen bolig, hvis brugeren vælger at bosætte sig i nærområdet. Det er brugerens hjemkommune der visiterer til dette.

6 Forklaring af forkorterlser - SEL 101 Vurderings og behandlingsplanlægning: Assessment & Treatment Planning (ATP) ATP er en omfattende bio-psyko-social screening og vurdering, som skal resultere i: - En Symptomprofil: ATP er designet således, at der fremkommer en organiseret bio-psyko-social profil af symptomer, der hænger sammen med misbrugsforstyrrelser, psykiske forstyrrelser, personlighedsforstyrrelser og situationsafhængige livsproblemer. Hvert symptom inkluderer en standardiseret vurdering af dets alvorsgrad. - En Problemliste: ATP resulterer i en prioriteret problemliste, som sætter det enkelte identificerede problem i sammenhæng med de fremlagte problemer. Listen giver overblik over start og udvikling af misbrug og psykiske problemer i livshistorien. - Det centrale problem: Ved brug af ATP identificeres det centrale problem for behandlingen, dvs. det problem som skal have størst fokus i den primære behandlingsplan. Den primære behandlingsplan: Med ATP udvikles en primær behandlingsplan, der består af et personaliseret problemnavn, en personaliseret beskrivelse af problemet, et mål for behandlingen samt en handlingsplan (en serie af sammenhængende kliniske tiltag, som tilsammen skal opnå målet). Problemløsnings Gruppeterapi: Problem-Solving Group Therapy (PSGT)Den stærkeste og mest effektive gruppeterapi. Problemløsning Gruppeterapi, er en kognitiv og psykodynamisk terapiform. Den udmærker sig ved ikke at være konfronterende. Metoden hjælper brugerne til selv at finde svarene på deres problemer og der igennem løsningerne. Den hjælper ligeledes brugerne til at arbejde som en reflekterende gruppe, hvor alle bliver involveret i processen. Der er typisk ca. 6-8 brugere i grupperne af gangen. Gruppedynamikken er optimal ved dette antal. Opgaverne som fremlægges på Højløkke Behandlingscenter, er opdelt i gruppesessioner og individuelle sessioner. Tilbagefaldsforebyggende Terapi: Relapse Prevention Therapy (RPT): Håndtering af personligheds- og livsstilproblemer. Tilbagefaldsforebyggende Terapi er en psykoterapeutisk proces der lærer brugeren at identificere og håndtere kerne personligheds- og livsstilsproblemer som forøger risikoen for tilbagefald i den sene helbredelse efter en stabil ædruelighed eller stoffrihed er indtruffet. I den sene helbredelse skyldes tilbagefald ofte selvnedgørende personlighedsproblemer og dysfunktionel livsstilsproblemer der forsager unødvendig smerte og problemer. I et forsøg på at løse problemer og håndterer smerte, fortsætter mange med at udsætte sig selv for højrisikosituationer der aktivere trangen til alkohol og stoffer. Tilbagefaldsforebyggende Rådgivning: Relapse Prevention Counseling (RPC): Håndtering af højrisikosituationer. Tilbagefaldsforbyggende Rådgivning er målrettet færdighedstræning i identifikation og håndtering af højrisikosituationer som kan forårsage tilbagefald i tidlig helbredelse før et egentligt helbredelsesprogram er sat i værk. Værktøjet baserer sig på en standard RPC behandlingsplan til kontrol af højrisikosituationer. Planen baserer sig på velprøvede kognitive -adfærdsbaserede terapeutiske procedurer. Opgaverne fremlægges, enten i grupper eller under individuel terapi med mange muligheder for personlig diskussion/debat og feedback. Kognitiv restrukturering af afhængighed: Cognitive Restructuring for Addiction(CRFA): Kognitiv restrukturering er en af de bedst udforskede og mest effektive kognitive terapeutiske procedurer. Den involverer en systematisk udnyttelse af en persons måde at tænke, føle, handle og forholde sig til andre på. Målet med kognitiv restrukturering er at hjælpe mennesker med at udvikle en større bevidsthed om deres tanker og adfærd, så de kan identificere og udfordre irrationel tankegang og lære at udvikle nye færdigheder i rationel tænkning og ansvarlig adfærd. Arbejdsmetoden viser, hvordan kognitiv restrukturering kan bruges i

7 behandling af afhængighed. Der præsenteres en grundlæggende klinisk procedure til kognitiv restrukturering, som fokuserer på identifikation af tanker (T), følelser (F), trang (T), handlinger (H) og reaktioner (R). Specifikke kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige terapeutiske teknikker bruges, for at vise hvordan afhængighedspræget tankegang, følelseskontrol, adfærd og relationer identificeres og forandres. Håndtering af Antisociale Personlighedstræk: Managing Antisocial Personnality Traits (MAPT): Den antisociale adfærd der ligger til grund for behovet for behandling, er ofte den største forhindring for at anerkende problemerne, søge hjælp og lave de personlighedsforandringer og ændringer i adfærd, som er påkrævet for at bevare en livsstil, der bygger på afholdenhed og ansvarlighed. Antisocial adfærd er almindelig kendt blandt kriminelle. Generelt kan omkring 4% mænd og 1% kvinder diagnosticeres som havende anti-sociale personlighedsforstyrrelser. Dog er der i nogle grupper en højere risiko og dermed en højere procentdel. 15 % af alkoholiske mænd og 5% af alkoholiske kvinder har antisociale personlighedstræk - dette er mere end 4 gange så højt som blandt den generelle befolkning. Blandt stofmisbrugere er tallene endnu højere, omkring 32% af mandlige narkomaner har antisociale personlighedstræk og blandt fængslede er tallene 50-80%. ( tallene er amerikanske, da der ikke foreligger danske undersøgelser) En antisocial personlighed (ASPT) er en sammensætning af personlighedstræk, der bevæger sig i omegnen af kriminalitet. Anti-social adfærd er adfærd, der er modsatrettet den legitime sociale orden, der fordrer det fælles gode.. De 3 kerne antisociale adfærdsmønstre fokuserer på at udfordre autoritet, på at bryde reglerne og på at krænke andre menneskers ret (offerskabende). Rådgivning i håndtering af benægtelse: Denial Management Counseling (DMC): Nøglen til et succesfuldt engagement i behandlingen Benægtelse er et alvorligt problem i behandlingen af afhængighed og lignende personligheds- og mentale forstyrrelser. DMC er et omfattende system til identifikation og håndtering af de selvforstærkende benægtelsesmønstre der ofte forhindrer afhængige personer og deres familier i at engagere sig i og fastholde sig i behandling og personlige helbredelsesplaner. DMC består af tre sammenhængende systemer: 1. DMC indgriben, en terapeutisk kommunikationsstrategi for brugere med kraftig benægtelse og modstand mod behandling. Ved anvendelsen af denne strategi, genkender terapeuten det når brugeren begynder at benægte og skifter fokus fra løsningen af det fremlagte problem til at fremvise benægtelsen og vise brugeren hvordan man håndterer den 2. DMC klinisk øvelse, en serie strukturerede opgaver der bruges som en del af en standardiseret benægtelseshåndterings behandlingsplan. 3. DMC psykouddannelsesprogram (også kaldet benægtelses selvhåndterings træning), et standardiseret program om benægtelse der kan undervises i på normal vis til personer med vanskeligheder med genkendelse og håndtering af benægtelse. Når de benyttes sammen, udgør disse tre DMC systemer et fundament på hvilket man kan bygge en bred tilgang til håndtering af benægtelse og modstand mod behandling som både kan bruges af individuelle terapeuter og som grundlag for et omfattende program for benægtelseshåndtering.

8 Døgnpris - SUL 141 Fase 1 og Fase 2 Døgnbehandlingen i 2013 er sat til kr ,00 pr. måned og inkluderer: Afrusningsmedicin, lægeundersøgelse. Kørsel til brugerens hjemkommune i forbindelse med retssager, handleplansmøde (såfremt mødet ikke kan afholdes på Højløkke), samt kørsel til tandlæge, sygehus, fysioterapeut og lignende i lokalområdet. Krydses Storebælt faktureres dog broafgift. Tillæg for gravide kvinder eller kvinder med spædbørn: kr. pr. måned. Udarbejdelse af forældreevne/kompetence undersøgelse afregnes separat efter konkret tilbud udarbejdet ud fra omfanget af opgaven. Forældreevne/kompetence undersøgelsen bliver udarbejdet af Højløkke Behandlingscenters socialfaglige personale og psykolog konsulent. Døgnbehandlingsprisen inkluderer ikke kost og logi. Til orientering bør der afsættes følgende beløb til egenbetaling og personlige fornødenheder: Personlige fornødenheder: 2.465,00 kr. pr. måned Logi: 2.132,00 kr. pr. måned Kost:2.190,00 kr pr. mdr./ 73 kr. pr. dag Brugeren afholder selv udgiften til lomme- og tøjpenge samt transportudgiften i forbindelse med hjemmeweekender. Fase 3 Opholdsprisen i 2013 er sat til kr ,00 pr. måned. Opholdsprisen inkluderer ikke kost & logi. Der bør afsættes følgende beløb til egenbetaling og personlige fornødenheder: Personlige fornødenheder: 2.465,00 kr. pr. måned Logi: 2.132,00 kr. pr. måned Kost: 2190,00 kr pr. mdr./ 73 kr. pr. dag Brugeren afholder selv udgiften til lomme- og tøjpenge og transportudgiften i forbindelse med hjemmeweekender. Psykolog. Højløkke Behandlingscenters Psykologkonsulent, Bo Søndergård Jensen, har flerårig erfaring i behandling af personlighedsforstyrrelser bl.a. ADHD, PTSD, Borderline, spiseforstyrrelser og Traume/Chok/Krise behandling. Den Psykologiske behandling foregår sideløbende med afhængighedsbehandlingen. Det forudsætter dog, at klienten er inde i et stoffrit stabilt forløb. Kr. 710,- pr. time. Psykiater. Højløkke Behandlingscenter kan, som tilkøb til afhængighedsbehandlingen, tilbyde nedenstående ydelser. Højløkke har ansat Speciallæge i Psykiatri, Rikke Schultz. Rikke er konsulent, som er med til at styrke den faglige profil, samt sikre at den enkelte bruger får den rette støtte og behandling. Speciallægeerklæring Kr. 9000,- + moms

9 Udredning med konklusion og anbefalinger Kr ,- + moms Udredning og opstart af medicin kr ,- + kr ,- + moms Justering af medicin kr ,- + moms Ovenstående ydelser forudsætter, at brugeren er i et stoffrit stabilt forløb. Brugere fra Højløkke Behandlingscenter er garanteret en max ventetid på 2-4 uger. Tillæg til døgnbehandlingsprisen: Der gøres opmærksom på, at der kan blive tale om et pristillæg for brugere med personlighedsforstyrrelser og dobbeltproblematikker f.eks. ADHD, PTSD, DOBBELTDIAGNOSER EL.LIGN. Grunden til dette er, at der ofte skal bruges ekstra personale ressourcer til disse brugere. Eksempelvis til individuelle samtaler/ture/aktiviteter, som ligger ud over den almindelige afhængighedsbehandling. Pristillæggets størrelse vil naturligvis bero på en individuel vurdering, ud fra brugerens problematikker. Indhold - SUL 141 Indholdet i opholdet på SUL 141, vil som oftest blive tilpasset den enkelte bruger og dennes behov. Vi lægger stor vægt på, at skabe et trygt miljø, hvor brugeren er tilknyttet en fast terapeut, som har ansvaret for, at lave den individuelle handle- og behandlingsplan for den enkelte bruger. Alkohol/misbrugsbehandling: Brugeren vil have mulighed for, at arbejde med sin misbrugsbehandling, i et særlig tilrettelagt forløb, hvor der tages hensyn til brugerens støttebehov her under hjælp til at lave sine opgaver, samt fokus omkring øget socialpædagogisk tilgang. Brugeren vil i det omfang det er muligt, deltage i den tilrettelagte misbrugsbehandling, efter CENAPS metoden, samt følge ugeprogrammet. Psykiatriske diagnoser / fysisk, psykisk funktionsnedsættelse: En bruger, som er indskrevet under SUL 141 kan have en psykiatrisk diagnose/personlighedsforstyrrelse eller lettere fysisk/psykisk funktionsnedsættelse. I disse tilfælde vil der være ekstra fokus på, at støtte og vejlede den enkelte bruger i forhold til behandling af diagnoser, her under medicinsk og socialpædagogisk tilgang. Brugeren vil blive støttet i, at søge støttegrupper og lign., hvor der er mulighed for, at møde ligesindede. Eksternt samarbejde: Som en vigtig del i opholdet på SUL 141, samt med udgangspunkt i brugerens behov samarbejder vi med de relevante eksterne samarbejdspartnere, her under hospitaler, misbrugscentre, familieafdelinger m.v. Støtte i egen bolig: Efter endt ophold på Højløkke tilbyder vi støtte i egen bolig, hvis brugeren vælger at bosætte sig i nærområdet. Det er brugerens hjemkommune der visiterer til dette.

10 Forklaring af forkorterlser - SUL 141 Vurderings og behandlingsplanlægning: Assessment & Treatment Planning (ATP) ATP er en omfattende bio-psyko-social screening og vurdering, som skal resultere i: - En Symptomprofil: ATP er designet således, at der fremkommer en organiseret bio-psyko-social profil af symptomer, der hænger sammen med misbrugsforstyrrelser, psykiske forstyrrelser, personlighedsforstyrrelser og situationsafhængige livsproblemer. Hvert symptom inkluderer en standardiseret vurdering af dets alvorsgrad. - En Problemliste: ATP resulterer i en prioriteret problemliste, som sætter det enkelte identificerede problem i sammenhæng med de fremlagte problemer. Listen giver overblik over start og udvikling af misbrug og psykiske problemer i livshistorien. - Det centrale problem: Ved brug af ATP identificeres det centrale problem for behandlingen, dvs. det problem som skal have størst fokus i den primære behandlingsplan. Den primære behandlingsplan: Med ATP udvikles en primær behandlingsplan, der består af et personaliseret problemnavn, en personaliseret beskrivelse af problemet, et mål for behandlingen samt en handlingsplan (en serie af sammenhængende kliniske tiltag, som tilsammen skal opnå målet). Problemløsnings Gruppeterapi: Problem-Solving Group Therapy (PSGT)Den stærkeste og mest effektive gruppeterapi. Problemløsning Gruppeterapi, er en kognitiv og psykodynamisk terapiform. Den udmærker sig ved ikke at være konfronterende. Metoden hjælper brugerne til selv at finde svarene på deres problemer og der igennem løsningerne. Den hjælper ligeledes brugerne til at arbejde som en reflekterende gruppe, hvor alle bliver involveret i processen. Der er typisk ca. 6-8 brugere i grupperne af gangen. Gruppedynamikken er optimal ved dette antal. Opgaverne som fremlægges på Højløkke Behandlingscenter, er opdelt i gruppesessioner og individuelle sessioner. Tilbagefaldsforebyggende Terapi: Relapse Prevention Therapy (RPT): Håndtering af personligheds- og livsstilproblemer. Tilbagefaldsforebyggende Terapi er en psykoterapeutisk proces der lærer brugeren at identificere og håndtere kerne personligheds- og livsstilsproblemer som forøger risikoen for tilbagefald i den sene helbredelse efter en stabil ædruelighed eller stoffrihed er indtruffet. I den sene helbredelse skyldes tilbagefald ofte selvnedgørende personlighedsproblemer og dysfunktionel livsstilsproblemer der forsager unødvendig smerte og problemer. I et forsøg på at løse problemer og håndterer smerte, fortsætter mange med at udsætte sig selv for højrisikosituationer der aktivere trangen til alkohol og stoffer. Tilbagefaldsforebyggende Rådgivning: Relapse Prevention Counseling (RPC): Håndtering af højrisikosituationer. Tilbagefaldsforbyggende Rådgivning er målrettet færdighedstræning i identifikation og håndtering af højrisikosituationer som kan forårsage tilbagefald i tidlig helbredelse før et egentligt helbredelsesprogram er sat i værk. Værktøjet baserer sig på en standard RPC behandlingsplan til kontrol af højrisikosituationer. Planen baserer sig på velprøvede kognitive -adfærdsbaserede terapeutiske procedurer. Opgaverne fremlægges, enten i grupper eller under individuel terapi med mange muligheder for personlig diskussion/debat og feedback. Kognitiv restrukturering af afhængighed: Cognitive Restructuring for Addiction(CRFA): Kognitiv restrukturering er en af de bedst udforskede og mest effektive kognitive terapeutiske procedurer. Den involverer en systematisk udnyttelse af en persons måde at tænke, føle, handle og forholde sig til andre på. Målet med kognitiv restrukturering er at hjælpe mennesker med at udvikle en større bevidsthed om deres

11 tanker og adfærd, så de kan identificere og udfordre irrationel tankegang og lære at udvikle nye færdigheder i rationel tænkning og ansvarlig adfærd. Arbejdsmetoden viser, hvordan kognitiv restrukturering kan bruges i behandling af afhængighed. Der præsenteres en grundlæggende klinisk procedure til kognitiv restrukturering, som fokuserer på identifikation af tanker (T), følelser (F), trang (T), handlinger (H) og reaktioner (R). Specifikke kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige terapeutiske teknikker bruges, for at vise hvordan afhængighedspræget tankegang, følelseskontrol, adfærd og relationer identificeres og forandres. Håndtering af Antisociale Personlighedstræk: Managing Antisocial Personnality Traits (MAPT): Den antisociale adfærd der ligger til grund for behovet for behandling, er ofte den største forhindring for at anerkende problemerne, søge hjælp og lave de personlighedsforandringer og ændringer i adfærd, som er påkrævet for at bevare en livsstil, der bygger på afholdenhed og ansvarlighed. Antisocial adfærd er almindelig kendt blandt kriminelle. Generelt kan omkring 4% mænd og 1% kvinder diagnosticeres som havende anti-sociale personlighedsforstyrrelser. Dog er der i nogle grupper en højere risiko og dermed en højere procentdel. 15 % af alkoholiske mænd og 5% af alkoholiske kvinder har antisociale personlighedstræk - dette er mere end 4 gange så højt som blandt den generelle befolkning. Blandt stofmisbrugere er tallene endnu højere, omkring 32% af mandlige narkomaner har antisociale personlighedstræk og blandt fængslede er tallene 50-80%. ( tallene er amerikanske, da der ikke foreligger danske undersøgelser) En antisocial personlighed (ASPT) er en sammensætning af personlighedstræk, der bevæger sig i omegnen af kriminalitet. Anti-social adfærd er adfærd, der er modsatrettet den legitime sociale orden, der fordrer det fælles gode.. De 3 kerne antisociale adfærdsmønstre fokuserer på at udfordre autoritet, på at bryde reglerne og på at krænke andre menneskers ret (offerskabende). Rådgivning i håndtering af benægtelse: Denial Management Counseling (DMC): Nøglen til et succesfuldt engagement i behandlingen Benægtelse er et alvorligt problem i behandlingen af afhængighed og lignende personligheds- og mentale forstyrrelser. DMC er et omfattende system til identifikation og håndtering af de selvforstærkende benægtelsesmønstre der ofte forhindrer afhængige personer og deres familier i at engagere sig i og fastholde sig i behandling og personlige helbredelsesplaner. DMC består af tre sammenhængende systemer: 1. DMC indgriben, en terapeutisk kommunikationsstrategi for brugere med kraftig benægtelse og modstand mod behandling. Ved anvendelsen af denne strategi, genkender terapeuten det når brugeren begynder at benægte og skifter fokus fra løsningen af det fremlagte problem til at fremvise benægtelsen og vise brugeren hvordan man håndterer den 2. DMC klinisk øvelse, en serie strukturerede opgaver der bruges som en del af en standardiseret benægtelseshåndterings behandlingsplan. 3. DMC psykouddannelsesprogram (også kaldet benægtelses selvhåndterings træning), et standardiseret program om benægtelse der kan undervises i på normal vis til personer med vanskeligheder med genkendelse og håndtering af benægtelse. Når de benyttes sammen, udgør disse tre DMC systemer et fundament på hvilket man kan bygge en bred tilgang til håndtering af benægtelse og modstand mod behandling som både kan bruges af individuelle terapeuter og som grundlag for et omfattende program for benægtelseshåndtering.

12 Døgnpris - SEL 107 Botilbud. Botilbuddet i 2013 er sat til kr ,00 pr. måned og inkluderer: Afrusningsmedicin, lægeundersøgelse. Kørsel til brugerens hjemkommune i forbindelse med retssager, handleplansmøde (såfremt mødet ikke kan afholdes på Højløkke), samt kørsel til tandlæge, sygehus, fysioterapeut og lignende i lokalområdet. Krydses Storebælt faktureres dog broafgift. Tillæg for gravide kvinder eller kvinder med spædbørn: kr. pr. måned. Udarbejdelse af forældreevne/kompetence undersøgelse afregnes separat efter konkret tilbud udarbejdet ud fra omfanget af opgaven. Forældreevne/kompetence undersøgelsen bliver udarbejdet af Højløkke Behandlingscenters socialfaglige personale og psykolog konsulent. Botilbudsprisen inkluderer ikke kost og logi. Til orientering bør der afsættes følgende beløb til egenbetaling og personlige fornødenheder: Personlige fornødenheder: 2.465,00 kr. pr. måned Logi: 2.132,00 kr. pr. måned Kost:2.190,00 kr pr. mdr./ 73 kr. pr. dag Beboeren afholder selv udgiften til lomme- og tøjpenge samt transportudgiften i forbindelse med hjemmeweekender. Tilkøbsydelser: Psykolog. Højløkke Behandlingscenters Psykologkonsulent, Bo Søndergård Jensen, har mangeårig erfaring i behandling af personlighedsforstyrrelser bl.a. ADHD, PTSD, Borderline, spiseforstyrrelser og Traume/Chok/Krise behandling. Den Psykologiske behandling foregår sideløbende med botilbuddet. Det forudsætter dog, at Beboeren er inde i et stabilt forløb. Kr. 710,- pr. time. Psykiater. Højløkke Behandlingscenter kan, som tilkøb til afhængighedsbehandlingen, tilbyde nedenstående ydelser, udført af Speciallæge i psykiatri, Rikke Schultz. Speciallægeerklæring Kr. 9000,- + moms Udredning med konklusion og anbefalinger Kr ,- + moms Udredning og opstart af medicin kr ,- + kr ,- + moms Justering af medicin kr ,- + moms Ovenstående ydelser forudsætter, at beboeren er i et stabilt forløb. Brugere fra Højløkke er garanteret en max ventetid på 2-4 uger. Tillæg til botilbudssprisen: Der gøres opmærksom på, at der kan blive tale om et pristillæg for brugere med personlighedsforstyrrelser og eller dobbeltproblematikker f.eks.

13 ADHD, PTSD, DOBBELTDIAGNOSER, HJERNESKADE EL.LIGN. Grunden til dette er, at der ofte skal bruges ekstra personale ressourcer til disse beboere. Eksempelvis til individuelle samtaler/ture/aktiviteter, som ligger ud over det almindelige botilbudsindhold. Pristillæggets størrelse vil naturligvis bero på en individuel vurdering, ud fra beboerens problematikker. Indhold - SEL 107 Indholdet i opholdet på SEL 107, vil som oftest blive tilpasset den enkelte bruger og dennes behov. Vi lægger stor vægt på, at skabe et trygt miljø, hvor brugeren er tilknyttet en fast personale, som har ansvaret for, at lave den individuelle handle- og opholdsplan for den enkelte bruger og dennes behov. Psykiatriske diagnoser / fysisk, psykisk funktionsnedsættelse: Ofte vil en bruger, som er indskrevet under SEL 107 have en eller flere psykiatriske diagnoser eller lettere fysisk/psykisk funktionsnedsættelse. I disse tilfælde vil der være ekstra fokus på, at støtte og vejlede den enkelte bruger i forhold til behandling af diagnoser, her under medicinsk og socialpædagogisk tilgang. Brugeren har ligeledes mulighed for, at arbejde med eventuelle misbrugsproblematikker, hvor metode og tilgang, vil blive tilpasset den enkeltes behov og ressourcer. Brugeren vil blive støttet i, at søge støttegrupper og lign., hvor der er mulighed for, at møde ligesindede. Gravide: Der vil for den gravide blive lavet et individuelt program, hvor div. undersøgelser tilgodeses. Der er mulighed for, at have sit nyfødte barn på Højløkke. Anbringende myndighed kan i den forbindelse, som et tilkøb, få udarbejdet en forældreevne/kompetence undersøgelse, udarbejdet af Højløkke Behandlingscenters psykolog, pædagog og socialfaglige personale. Eksternt samarbejde: Som en vigtig del i opholdet på 107, samt med udgangspunkt i brugerens behov samarbejder vi med de relevante eksterne samarbejdspartnere, her under hospitaler, distriktspsykiatriske centre, misbrugscentre, familieafdelinger, pårørende m.v. Støtte i egen bolig: Efter endt ophold på Højløkke tilbyder vi støtte i egen bolig, hvis brugeren vælger at bosætte sig i nærområdet. Det er brugerens hjemkommune der visiterer til dette. Forklaring af forkorterlser - SEL 107 Anamnetisk afklaring. Psykologerne Louise Meldgård Bruun og Heine Lund Pedersen har udarbejdet "afklaring af anamnetisk

14 information". I skemaet udarbejdes: "potentielle belastninger for kognitionen", her under enhver oplysning, diagnose eller hændelse, der kan have indflydelse på tænkningen. "mangler afklaring" Behandleren noterer i denne hvilke oplysninger der mangler, som kan være relevante. Hvem og hvordan indhentes denne information. Der ud over udarbejdes "seks-boksen" efter Louise Brückner Wiwe. I seksboksen beskriver behandleren borgeren ud fra flg, 6 punkter: Begavelsesniveau, Kognitive funktioner, personlighed, psykiatri, misbrug, helbred. Forandringscirklen: Prochaska og DiClemente har beskrevet en model, der på dansk hedder forandringscirklen. Modellen er en fasemodel, der indeholder følgende faser: Før overvejelse: I denne fase er brugeren endnu ikke begyndt at overveje, om man har et problem eller behov for, at forandre noget. Brugeren har ingen problembevidsthed, selvom problemerne er indlysende for omverdenen. Overvejelsesfasen: Dette er e n fase, hvor brugeren er begyndt, at tænke over, om det kunne være en idé at forandre noget. Ambivalensen er maksimal i denne fase. Nogle brugere sidder fast i overvejelsesfasen i rigtig lang tid. Planlægningsfasen: I denne fase er der større klarhed om problemet, og der lægges konkrete planer: hvad vil jeg gøre, hvordan og hvorfor? Beslutningsfasen: Dette er en fase, hvor brugeren træffer en beslutning om, at ændring er mulig og nødvendig, og de første adfærdsændrende skridt tages. Handlingsfasen: I denne fase begynder brugeren for alvor og beslutsomt, at implementere planerne for forandring i sin adfærd i hverdagen. Vedligeholdsfasen: Hvis det lykkedes, at fastholde forandringerne, bevæger brugeren sig over i vedligeholdsfasen, hvor forandringerne søges integreret i en ny livsstil, nye værdier, venner, vaner, forholdemåder osv. Tilbagefaldsfasen: Hvis forandringsmønstrene fra vedligeholdelsesfasen ikke varer ved, og man igen vender tilbage til den gamle adfærd, indtræder en tilbagefaldsfase. En af ambitionerne med, at arbejde med forandringscirklen er, at den kan medvirke til, at vise, hvilken type af behandling eller, hvilken intervention, der er den rigtige i den pågældende situation. MI - Den motiverende samtale Den motiverende samtale har fokus på at finde ressourcer til forandring hosborgeren og støtte hans eller hendes indre motivation. Rådgiverens vigtigste rolle er at være refleksivt lyttende. Samtaleteknikkerne er åbne spørgsmål og spejling. Den motiverende samtale (Motivational Interviewing, MI) er en evidensbaseretsamtalemetode, som bruges i forbindelse med sundhedsfremme og forebyggelse.for eksempel i sammenhænge, hvor personale i sundhedsog omsorgsinstitutionerønsker at hjælpe borgere med at foretage livsstilsændringer i forhold til misbrug af alkohol og stoffer og fysisk inaktivitet. Grundtanken i Den motiverende samtale er: at finde ressourcer til forandring hos borgeren selv (indre motivation) at tage udgangspunkt i borgerens egne holdninger, overvejelser ogpræferencer at undgå konfrontation og modstand i samtalen at frigøre borgeren nok fra ambivalens til at kunne påbegynde enforandringsproces at anerkende borgerens ret til selvbestemmelse. at starte tanker om, at forandring er mulig.ressourcer til forandring Metoden er udviklet af de to amerikanske psykologer William R. Miller og StephenRollnick i 1980'erne. Den

15 blev oprindelig brugt i samtaler med alkohol- ogstofmisbrugere, men er siden videreudviklet, så den i dag bruges langt bredere. Millers definition på MI lyder: "MI er en personorienteret, målrettet rådgivningsmetode til at løse ambivalens og anspore til en positiv forandring gennem at fremkalde og styrke personens egenmotivation for en ændring". Den motiverende samtale tager udgangspunkt i en humanistisk psykologisktankegang. Metoden er personorienteret, hvilket betyder, at det er borgerens syn på sin situation og livsstil som er i fokus under samtalen. MI har fokus på at finderessourcer til forandring hos borgeren og på at støtte borgerens indre motivation tilforandring. En grundantagelse i Den motiverende samtale er, at det er via arbejdet med at belyseambivalens, at der skabes rum for et ønske om forandring. At afdække ambivalensrådgiveren styrer samtalen ved at stille åbne spørgsmål, som har fokus på atudforske en eventuel ambivalens ved forandringen og fokus på at forstærkeforandringsudsagn (det positive ved forandring). Med ambivalens menes borgerens usikkerhed og uafklarethed i forhold til, om han eller hun ønsker livsstilsforandringen eller ej. Ambivalens er en normal og sund psykisk mekanisme i enhver beslutningsproces. Ambivalens defineres som modsatrettede holdninger, tanker og følelser over for samme adfærd. Stor ambivalens kan forhindre, at forandring sættes i gang. Derfor støtter rådgiveren borgeren i at afklare fordele og ulemper, så borgeren der ud fra kan tage et begrundet valg. Motivation til forandring opstår via personlig afklaring og frigørelse fra ambivalens.når beslutningen om forandring er begrundet hos borgeren selv, støtter rådgiverenborgeren i at sætte sig et mål og lægge en handlingsplan. Anerkendelse og respekt for borgeren. Rådgiverens succes med at fremme borgerens motivation afhænger af, at rådgiverener empatisk, respektfuld og ikke-moraliserende i samtalen.anerkendelse og respekt for borgerens selvbestemmelse er vigtig, ligesom det eryderst vigtigt at vise empati og interesse, når det gælder om at fremme motivation ogminimere modstand i samtalen om livsstilsændring. Det grundlæggende ved Den motiverende samtale er, at rådgiveren forsøger at forståborgerens synspunkter og vurderinger. Samtaleteknikker, som fremmer motivation. Samtaleteknikkerne i MI består af spejlinger og åbne spørgsmål. Rådgiveren vælger samtaleteknik ud fra en vurdering af, hvad der her og nu i samtalen vil være med til at mindske modstand, udforske ambivalens og dermed fremme motivation.det handler om at stille spørgsmål til begge sider af ambivalensen - fordele og ulemper ved den nuværende adfærd samt fordele og ulemper ved forandring. Spejling.Spejling er den samtaleteknik, som er mest velegnet til at fremme udforskning afambivalens. En spejling er en omformulering af et andet menneskes udsagn. Et kortresumé af det, som den anden har sagt. Rådgiveren gentager det, den anden harsagt, eventuelt med en lille omformulering, og uden fortolkning. Spejling fremmersamarbejde og motivation i samtalen og mindsker modstand. Åbne spørgsmål. Åbne spørgsmål er velegnede til at få borgeren til at fortælle mere. Et åbentspørgsmål sætter fokus på borgerens holdninger og oplevelser. Det fremmermotivation, mindsker modstand samt fordrer udforskning af ambivalens.typiske åbne spørgsmål begynder med: hvad, hvordan, hvornår, hvem og hvor.spørgsmål, som begynder med: hvorfor bør undgås, da de nemt virker anklagendeog vækker forsvar og modstand i samtalen. Rådgivning på baggrund af parathed.når ambivalensen er udforsket og klargjort, afsluttes det, man kan kalde for den første fase i den motiverende samtale. Dette arbejde lægger grunden for, at borgerenselv kan vurdere, hvad der er vigtigst i hans eller hendes liv, og hvad målet for fremtiden skal være.herefter kan rådgivningen skifte karakter og gå ind i en ny fase, alt efter hvor parat borgeren er. Høj parathed (beslutnings-, handle- og vedligeholdelsesfasen),hvis borgeren har høj parathed til forandring nu, støtter rådgiveren ham eller hende iat lægge en handlingsplan og giver faktuel rådgivning. Det kan for eksempel være athenvise til relevant myndighed ift, at få det rette hjælp.

16 Middelhøj parathed (overvejelsesfasen).hvis borgerens parathed er middelhøj, er han eller hun endnu ikke parat til at gå ind ihandlefasen. Ambivalensen er stadig for stor til, at borgeren kan tage et begrundetvalg om forandring. Rådgiveren må derfor fortsat sætte fokus på at udforske deneksisterende ambivalens. Og særligt fokus på at fremme borgerensforandringsudsagn, altså fordelene ved forandring. Det gøres ved at spejle borgerensegne positive udsagn om forandring, og ved at stille åbne spørgsmål, som lægger optil refleksion og udsagn om fordele ved forandring. Lav parathed.hvis borgerens parathed er lav, er han eller hun langt fra parat til at gå ind ihandlefasen. Borgeren oplever kun en ganske lille overvægt af fordele ved forandring.rådgiveren må her fokusere på at skabe diskrepans ved at sætte fokus på deuoverensstemmelser, der er mellem borgerens mål for livet og den aktuelle adfærd.borgerens refleksioner over denne diskrepans fremmer forandringsudsagn, detpositive ved forandring og dermed motivation. Læs mere om den motiverende samtale: Mabeck, Carl Erik: Introduktion til den motiverende samtale. Munksgaard, 2008Miller, William R. og Rollnick, Stephen: Motivationssamtalen. Hans Reitzel, Kognitiv behandling. Psykoedukation: - Systematisk undervisning af brugerne i emner relateret til psykiske lidelser og evt misbrug. Formålet med psykoedukation er, at bedre brugerens evne til, at håndtere sin lidelse og øge samarbejdet omkring behandlingen. Social færdighedstræning: - Er både undervisning og øvelser i sociale færdigheder her under det at kunne smalltalke, sige til og fra samt lære afkodningen af andres kropssprog. Formålet er, at forbedre den mellemmenneskelige funktion, at varetage egne interesser via bedret evne til at opfatte situationer kotrekt, bearbejde disse hensigtsmæssigt, samt vælge passende reaktioner. Kognitiv træning: - Systematisk træning af tænkningens formelle aspekter, f.eks. hukommelse, indlæringsog koncentrationsevne. Dette for at bedre brugerens kognitive funktioner og dermed forøge det generelle funktionsniveau. Kognitiv terapi: - Er en indsigtsgivende terapiform med hovedvægten på tænkningen, som oprindelig blev udviklet af amerikanerne Albert Ellis og Aaron Beck, henholdsvis psykolog og psykiater. Aaron Becks kognitiv terapi blev udviklet for forskellige psykiske lidelser som depression, og angstlidelser, og som efterfølgende har vist sig givende ved andre psykiske lidelser og misbrug. Antagelsen der ligger til grund for kognitiv terapi er, at vores følelser og adfærd i høj grad bestemmes af hvordan vi strukturerer verden ved hjælp af tænkning, antagelser, og evalueringer; hvis man derfor kan identificere destruktive tanke- og handlingsmønstre, kan man ved passende terapi søge at erstatte disse med mere realistiske eller mindre destruktive. Den kognitive terapi indeholder elementer af psykoedukation og social færdighedstræning. Formålet med den kognitive terapi er, at udvikle brugerens evne til at tænke mere realistisk og flexibelt, at øge handlemuligheder samt reducere symptomer / ubehag. Den kognitive terapi fokuserer på nutidige aktuelle forhold, er indsigtsgivende for brugeren ved, at denne gøres bevidst om sin sygdom og om behandlingens mål og metoder. Ligeledes er der, i den kognitive terapi, hjemmeopgaver, samt opgaver brugeren afprøver i praksis. Herunder er en kort introduktion, der viser hvordan vore tanker, følelser, adfærd mv hænger sammen. Ill. af Christian A. Stewart-Ferrer

17 Der er så at sige tre etager af tanker. De nederste - kerneantagelserne/skémata - er så at sige naturlovene: faste overbevisninger om, hvordan verden er indrettet ("Livet slutter med døden", "Jeg er afskyelig" etc.). Disse overbevisninger er normalt ubevidste i den forstand, at man ikke tænker over dem - de er der bare. Ovenover kommer leve-reglerne. Dette er de regler, som man følger for at overleve i verden - de er en slags indre ordsprog ("Hvis jeg er sød mod andre, kan de lide mig - og så kan jeg lide mig selv"). Også leve-regler er normalt ubevidste. Når disse to sæt tanker bliver ramt af noget virkelighed - f.eks. at kæresten går - sætter de gang i den tredje etage: de automatiske tanker. Hvis man "ved", at man er afskyelig, og det kun er andres accept, der kan give én lov til at elske sig selv, vil de automatiske tanker ved kærestens afgang være noget i retning af: "Han/hun går, fordi jeg er afskyelig. Jeg vil ikke leve mere". Og når det er tankerne, bliver man selvfølgelig ude af sig selv af sorg og raseri (følelser) og råber og skriger eller skader sig selv (adfærd) - hvor andre grundforestillinger ville give tanker som: "Suk - men vi var vist også vokset fra hinanden", hvilket giver helt andre følelser og adfærd.det er klart, at det tager tid at forstå, hvordan ens egne tanker, følelser og adfærd hænger sammen. Derfor bruger den kognitive terapeut f.eks. Den kognitive Diamant:

18 Terapeuten spørger f.eks. om, hvad der skete, da kæresten gik, og det første svar vil som regel være vredt og usammenhængende. Men med hjælp fra Diamanten kan man begynde at finde ud af, hvordan hændelsen sætter gang i nogle tanker, der spiller sammen med følelser, fornemmelser og handlinger - og efterhånden også, hvilke grundforestillinger om verden og én selv, der ligger nedenunder det hele.

19 Døgnpris - SEL 108 Botilbud. Botilbuddet i 2013 er sat til kr ,00 pr. måned og inkluderer: Afrusningsmedicin, lægeundersøgelse. Kørsel til brugerens hjemkommune i forbindelse med retssager, handleplansmøde (såfremt mødet ikke kan afholdes på Højløkke), samt kørsel til tandlæge, sygehus, fysioterapeut og lignende i lokalområdet. Krydses Storebælt faktureres dog broafgift. Tillæg for gravide kvinder eller kvinder med spædbørn: kr. pr. måned. Udarbejdelse af forældreevne/kompetence undersøgelse afregnes separat efter konkret tilbud udarbejdet ud fra omfanget af opgaven. Forældreevne/kompetence undersøgelsen bliver udarbejdet af Højløkke Behandlingscenters socialfaglige personale og psykolog konsulent. Botilbudsprisen inkluderer ikke kost og logi. Til orientering bør der afsættes følgende beløb til egenbetaling og personlige fornødenheder: Personlige fornødenheder: 2.465,00 kr. pr. måned Logi: 2.132,00 kr. pr. måned Kost:2.190,00 kr pr. mdr./ 73 kr. pr. dag Beboeren afholder selv udgiften til lomme- og tøjpenge samt transportudgiften i forbindelse med hjemmeweekender. Tilkøbsydelser: Psykolog. Højløkke Behandlingscenters Psykologkonsulent, Bo Søndergård Jensen, har mangeårig erfaring i behandling af personlighedsforstyrrelser bl.a. ADHD, PTSD, Borderline, spiseforstyrrelser og Traume/Chok/Krise behandling. Den Psykologiske behandling foregår sideløbende med botilbuddet. Det forudsætter dog, at Beboeren er inde i et stabilt forløb. Kr. 710,- pr. time. Psykiater. Højløkke Behandlingscenter kan, som tilkøb til afhængighedsbehandlingen, tilbyde nedenstående ydelser, udført af Speciallæge i psykiatri, Rikke Schultz. Speciallægeerklæring Kr. 9000,- + moms Udredning med konklusion og anbefalinger Kr ,- + moms Udredning og opstart af medicin kr ,- + kr ,- + moms Justering af medicin kr ,- + moms Ovenstående ydelser forudsætter, at beboeren er i et stabilt forløb. Brugere fra Højløkke er garanteret en max ventetid på 2-4 uger. Tillæg til botilbudssprisen: Der gøres opmærksom på, at der kan blive tale om et pristillæg for brugere med personlighedsforstyrrelser og eller dobbeltproblematikker f.eks.

20 ADHD, PTSD, DOBBELTDIAGNOSER, HJERNESKADE EL.LIGN. Grunden til dette er, at der ofte skal bruges ekstra personale ressourcer til disse beboere. Eksempelvis til individuelle samtaler/ture/aktiviteter, som ligger ud over det almindelige botilbudsindhold. Pristillæggets størrelse vil naturligvis bero på en individuel vurdering, ud fra beboerens problematikker. Indhold - SEL 108 Indholdet i opholdet på SEL 108, vil som oftest blive tilpasset den enkelte bruger og dennes behov. Vi lægger stor vægt på, at skabe et trygt miljø, hvor brugeren er tilknyttet en fast personale, som har ansvaret for, at lave den individuelle handle- og opholdsplan for den enkelte bruger og dennes behov. Psykiatriske diagnoser / fysisk, psykisk funktionsnedsættelse: Ofte vil en bruger, som er indskrevet under SEL 108 have en eller flere psykiatriske diagnoser eller lettere fysisk/psykisk funktionsnedsættelse. I disse tilfælde vil der være ekstra fokus på, at støtte og vejlede den enkelte bruger i forhold til behandling af diagnoser, her under medicinsk og socialpædagogisk tilgang. Brugeren har ligeledes mulighed for, at arbejde med eventuelle misbrugsproblematikker, hvor metode og tilgang, vil blive tilpasset den enkeltes behov og ressourcer. Brugeren vil blive støttet i, at søge støttegrupper og lign., hvor der er mulighed for, at møde ligesindede. Gravide: Der vil for den gravide blive lavet et individuelt program, hvor div. undersøgelser tilgodeses. Der er mulighed for, at have sit nyfødte barn på Højløkke. Anbringende myndighed kan i den forbindelse, som et tilkøb, få udarbejdet en forældreevne/kompetence undersøgelse, udarbejdet af Højløkke Behandlingscenters psykolog, pædagog og socialfaglige personale. Eksternt samarbejde: Som en vigtig del i opholdet på 108, samt med udgangspunkt i brugerens behov samarbejder vi med de relevante eksterne samarbejdspartnere, her under hospitaler, distriktspsykiatriske centre, misbrugscentre, familieafdelinger, pårørende m.v. Forklaring af forkorterlser - SEL 108 Blank page.

21 Døgnpris - SEL 110 Pris pr. dag 1.673,- kr. incl. kost og logi Det er sidst kendte bopælskommune som betaler for opholdet på forsorgshjemmet. Indhold - SEL 110 Indholdet i opholdet på SEL 110, vil som oftest blive tilpasset den enkelte bruger og dennes behov. Vi lægger stor vægt på, at skabe et trygt miljø, hvor den enkelte beboer får tilknyttet en fast kontaktperson, økonomisk støtteperson, samt hjælp og støtte fra Højløkkes socialrådgiver. Ligeledes er der tæt kontakt med Højløkkes medicinansvarlige. Ydelserne for de kvinder, som indskrives på Højløkkes forsorgshjem, er som flg.: Rådgivning og vejledning om økonomiske forhold. Her under hjælpe til kontakt til div. Kreditorer, banker mv. Rådgivning og vejledning omkring sociale forhold. Kontakt til relevante samarbejdspartnere Udarbejdelse af social opholdsplan i samarbejde med Højløkkes socialrådgiver Personlig rådgivning og ugentlige støttende samtaler. Lægelig og medicinsk afklaring. Brugerne vil desuden få tilbudt at deltage på den ugentlige handletur, Efterforsorg: Efter endt ophold kan beboerne, hvis de flytter i egen bolig i nærområdet, få tilbudt efterforsorg i op til tre måneder. Skal tilbuddet forsætte udover tre måneder, skal kommunen involveres.

22 Intern Rusmiddelpolitik Af hensyn til medarbejdernes trivsel, sikkerhed på arbejdspladsen og Højløkke Behandlingscenters særlige karakter, er det den generelle holdning, at arbejde og alkohol/rusmidler ikke hører sammen, og dermed er indtagelse af alkohol og rusmidler ikke tilladt på Højløkke Behandlingscenter, hverken for medarbejdere eller brugere. Holdningen er desuden, at medarbejdere med alkohol- og rusmiddel problemer, skal tilbydes hjælp så tidligt som muligt. Højløkkes rusmiddelpolitik gælder for alle medarbejdere - også praktikanter, vikarer, m.v. Som ansat forpligter man sig til, at efterleve alkohol- og rusmiddelpolitikken. Politikken gælder også, når en medarbejder deltager i eksterne aktiviteter fx borger/klientbesøg, eksterne møder, eksterne kurser m.v. Højløkke forpligter sig til at give aktiv støtte til enhver medarbejder, der ønsker hjælp, til at komme ud af sit alkohol/stof problem. Højløkkes ledere har altid ansvaret for at tage samtale med en medarbejder, som har et problematisk forhold til alkohol og/eller rusmidler, eller ved begrundet mistanke om brud på rusmiddelpolitikken. Hvis en medarbejder overtræder bestemmelserne i alkohol- og rusmiddelpolitikken eller ikke overholder de indgåede aftaler, vil den ansattes leder foretage sanktioner i henhold til ansættelseskontrakten og rusmiddelpolitikken. Kun ledelsen har kompetence til at foretage ansættelsesmæssige sanktioner - fx afvikling af ansættelsesforhold. Brugere som indskrives på Højløkke Behandlingscenter skal underskrive husreglerne, samt forpligte sig til, at overholde dem i den periode opholdet på Højløkke varer. Ved brud på aftalen vil eventuelle sanktioner i hvert enkelt tilfælde blive vurderet for sig.

23 Etiske Regler Højløkke arbejder ud fra den forudsætning, at kemisk afhængighed er en lidelse, som kan behandles og standses i sit forløb. Der må ikke forekomme diskriminering af nogen art på grund af alder, race, seksuel identitet, religion, nationalitet, psykisk tilstand eller andet. Enhver bruger skal behandles med værdighed og respekt. Højløkke bygger på humanistiske og demokratiske idealer med respekt for, at enhver person er unik og ligeværdig. Den ansatte er forpligtet til at opretholde respekten for andre professioner eller behandlingsformer, samt til enhver tid, at være villig til at samarbejde med disse. Den ansatte skal nøje iagttage den enkelte brugers mentale og fysiske tilstand og om nødvendigt, evt. i samråd med brugeren, drøfte den med kolleger eller læge/psykiater udefra. Den ansatte skal til enhver tid vise vilje til at indse, hvornår det tjener brugeren bedst at blive henvist til en anden behandlingsform eller instans. Personalet skal til enhver tid udvise et objektivt, ikke dominerende forhold til brugeren. Den ansatte må aldrig udnytte en (nuværende eller forhenværende)bruger: 1) økonomisk eller 2) følelsesmæssigt. Den ansatte skal besidde en ægte og oprigtig interesse for at hjælpe mennesker, som har problemer af massiv karakter. brugeren skal i så høj grad som muligt hjælpes til, at kunne hjælpe sig selv. Personalet skal medvirke til at udvikle behandlingen, ved f.eks. at medvirke til supervision, samt at deltage i relevante faglige kurser, seminarer, workshops o.l. Den ansatte skal betragte forholdet til brugeren og kolleger som fortroligt, og respektere den enkeltes anonymitet, samt bidrage til en god tone på arbejdspladsen.

24 Personalenormering, funktioner og krav Personalenormering: Konsulenter: Derudover kan der være: ½ Centerleder. 1 Afdelingsleder. 3 Socialrådgivere/Socialpædagoger/Terapeuter. 1 Sundheds- og medicinsk konsulent. 3 Behandlingsassistenter. 1 Aktivitetsmedarbejder. 1 Vicevært / Pedel. 1 Køkkenmedarbejder 1 Administrativ medarbejder. 1 Økonomisk ansvarlig Læge, Psykolog, Psykiater. Vikarer, frivillige, projektmedarbejdere til specialopgaver og praktikanter fra forskellige relevante uddannelser. Personalefunktioner: Centerleder: Afdelingsleder: Socialrådgiver: Sundheds- og medicinsk konsulent: Terapeuterne: Behandlingsassistenterne: Administrativ medarbejder: Vicevært/pedel: Økonomisk ansvarlig: Generelt: Daglig drift Højløkke Behandlingscenters forskellige tilbud, kontakt til samarbejdspartnere, personaleledelse, udvikling, kvalitetssikring mv. Ansvar for brugernes behandlingsplan, her under tidsplan og indhold, afholde opfølgningsmøder med samarbejdspartnere, ansvar for rettidig udarbejdelse og afsendelse af statusrapporter, personaleansvar i samarbejde med centerlederen, rådgivning/ behandling af brugeren, opdatering af hjemmeside. Rådgive og vejlede brugerne med deres økonomi, klientrelateret kørsel, ad hoc opgaver samt lettere kontorarbejde. Ansvarlig for medicin bestilling og udlevering, kontakt til læger, kørsel med brugeren til læge, sygehus mm. samt ansvar for øvrige sygepleje relaterede opgaver. Er i dagtimerne er ansvarlige for dagsprogrammet i tidsrummet kl Terapeuterne afholder gruppe- terapimøde og foredrag, brugernes opgaver, fremlæggelse, uddelegere opgaver, terapi og personlige samtaler, aktiviteter, journalfører dagens begivenheder, udarbejde statusrapporter mm. Er ansvarlige for dagsprogrammet i tidsrummet i hverdagene, dog onsdag samt weekender fredag kl mandag kl Derudover er de ansvarlige for planlægning / udførelse af div. aktiviteter, og skal stå til disposition for evt. personlige samtaler med brugerne i ovennævnte tidsrum. Udarbejdelse af kontrakter til samarbejdspartnere, indkøb, telefonpasning, generelt husets blæksprutte. Vedligeholdelse, havearbejde og andet relevant arbejde herunder kørsel af brugeren til forskellige tilbud efter aftale med det øvrige personale. Daglig drift af kontoret, budget i samarbejde med centerlederen og revisor, regnskabsførelse, bogføring, løn, telefonpasning ect. Overlapningsmøde ved hver personaleskifte. I tilfælde af grov tilsidesættelse

25 af dagsprogrammet eller husregler skal personalet underrette eller tilkalde afdelingslederen og/eller centerlederen. Videreuddannelse af personale: Personalet får løbende intern og ekstern supervision, samt deltager i kurser og uddannelser. De holder sig således hele tiden ajour om de sidste nye teorier og metoder indenfor misbrugs/afhængighedsbehandling, socialpædagogiske metoder og behandling af dobbeltdiagnose brugere. Cand. Psyk. Bo Søndergaard Jensen forestår den eksterne supervision.