STRUER KOMMUNALE TANDPLEJE TANDSUNDHED 2012

Transkript

1 STRUER KOMMUNALE TANDPLEJE TANDSUNDHED

2 ; - Årsrapport omhandlende tandsundhedsudviklingen i Struer frem til 2012 er baseret på talmateriale fra Sundhedsstyrelsen. På grundlag af indberetning af tandsundhed/sygdom fra tandplejen udskrives de tabeller, der danner grundlag for tandplejens målsætninger og evaluering af resultaterne. juni 2013 ( Rapporten er udarbejdet af Overtandlæge Diana Joel Struer Kommunale Tandpleje, Gimsinghovedvej 13, 7600 Struer Telefon: [email protected] 2

3 INDHOLDSFORTEGNELSE Værdier..4 Tandsundhedsmål Tandsundhedsudviklingen i forhold til målene..6 Konklusion.7 Tandsundhedsudvikling for udvalgte parametre fra målsætningen...7 Småbørn 3-6 år Skolebørn og unge 6-18 år...11 Sværhedszoner.13 Risikogruppen..15 Bemærkelsesværdige sammenligninger over tid..17 Vurdering af tandsundhedsudviklingen specifikt på Thyholm.18 3

4 Vores overordnede værdi er lige adgang til sunde tænder i en sund mund hele livet. Tandplejen har opstillet konkrete, langsigtede tandsundhedsmål frem til år Målene er opstillet på baggrund af den tidligere udvikling, og forventningerne til virkningen af tandplejens målrettede forebyggelsesindsats. Den forebyggende indsats er nærmere beskrevet i den interne sundhedsplan for Der opereres med følgende parametre - karieserfaring - den samlede, gennemsnitlige sygdomsforekomst, udtrykt pr. barn ved summen af antal flader med huller, antal flader fyldt p.g.a. huller og antal flader mistet p.g.a. huller. Karieserfaringen opgøres for mælketænder, defs eller dmfs og for blivende tænder, DMFS. - kariestilvækst - nye flader med huller pr. barn pr. tidsenhed - fordelingen af kariesforekomsten - udtrykt ved fordelingen af børnene i forhold til antal flader med sygdom ( f.eks %-andel børn med over 13 angrebne flader ) - alvorligheden af lokalisationen af karies - her opereres med en sværheds-zoneopdeling, hvor børn i zone 1 er børn helt fri for huller, kariesfri børn, børn i zone 2 har alene huller i tyggefladerne, børn i zone 3 har tillige huller i tandmellemrummene og børn i zone 4 har tillige huller på kindtændernes glatte flader og/eller huller i fortænderne. Karies alvorlighed vurderes som stigende gennem zonerne. Børnene rubriceres i zoner for mælketænder og for blivende tænder. 4

5 Der er opstillet følgende konkrete mål frem til år 2020: hindre karies opståen og progression i fortænder i overmunden hos 0 til 5-årige den samlede gennemsnitlige karieserfaring i mælketænder, dmf s, hos 3-årige skal være under 0,09 flader den samlede gennemsnitlige karieserfaring i mælketænder, dmf s, hos 5-årige skal være under 0,5 flader den samlede gennemsnitlige karieserfaring i blivende tænder, DMF s, hos 12-årige skal være under 0,65 flader 80 % af alle 12-årige skal være helt fri for karies under 3 % af de 12-årige må have den alvorligste lokalisation af karies, være i zone 4 65 % af de 15-årige skal være helt fri for karies under 5 % af de 15-årige må have den alvorligste lokalisation af karies, være i zone 4 Den samlede karieserfaring i blivende tænder, DMF s, hos 18-årige skal være under 3,0 flader under 15 % må have den alvorligste lokalisation af karies, være i zone 4, når de forlader tandplejen som 18-årige højst 3 % af de 18-årige må have en samlet karieserfaring, DMF s (karierede, mistede og fyldte flader) på 20 flader eller derover under 7 % af de 18-årige må have en samlet karieserfaring på 13 flader eller derover 40% af de 18-årige skal være helt fri for caries 5

6 Vurdering af udviklingen er baseret på indberetning i 2012 Udviklingen i tandsundheden i Struer fra 2005, 2011 og 2012 sammenlignet med landsgennemsnittet fra 2012og udtrykt ved de parametre der indgår i tandplejens sundhedsmål ser således ud: Samme parametre er indføjet for Thyholm fra 2008, 2011 og 2012 Struer 2005 Thyholm 2008 Thyholm 2011 Thyholm 2012 Struer 2011 Struer 2012 Landsgs 2012 gs dmf s 2-12år 2,43 2,97 2,89 2,13 1,82 1,78 1,48 gs DMF S 6-18 år 1,85 2,19 2,02 1,81 1,53 1,46 1,24 DELMÅL 2016 MÅL 2020 dmf s hos 3- årige dmf s hos 5- årige DMF S hos 12- årige % kariesfri 12- årige % 12 årige i zone 4 DMF S 15- årige %kariesfri 15- årige 0,08 0,36-0,5 0,07 0,21 0,15 0,13 0,09 1,05 0,45 0,42 0,81 0,91 0,50 0,81 0,75 0,5 0,89 1,83 0,78 0,44 0,84 0,75 0,79 0,75 0,65 71,6% 40,0% 74,07% 88,89% 73,48% 77,22 72,08% 77% 80% 6,6% 5,71% - 2,22% 5,73% 5,02% 4,88% 4,5% 3% 2,34 3,09 3,96 1,94 2,32 2,09 1,92 1,9 1,5 45,19% 22,20% 30,43% 50,0% 50,56% 55,60% 53,59% 59% 65% % 15-årige i 11,72% 6,67% 15,22% 9,38% 11,52% 10,07% 9,59% 8% zone 4 5% DMF S hos 18-5,28 5,52 6,43 4,57 4,72 3,72 3,8 3,0 årige % kariesfri 18-19,05% 14,29% 35,74% 34,23% 36,12% 38% 40% årige % 18-årige i 21,85% 23,81% 21,43 13,31% 16,92% 15,28% 14% 15% zone 4 % 18-årige med over 19 DMFS 3,97% - - 4,94% 5,38% 3,45% 4% 3% dmf s - den samlede gennemsnitlige karieserfaring i mælketænder på tandfladeniveau summen af flader med huller, mistede flader (tandudtrækninger) og fyldte flader DMF s - den samlede gennemsnitlige karieserfaring i blivende tænder på tandfladeniveau - summen af flader med huller, mistede flader (tandudtrækninger) og fyldte flader %kariesfri zone 1,2,3,4 - %-andel børn helt uden kariesskader (huller) - sværhedsgraden af tandsygdom inddeles i 4 zoner. Zone 1 er %-andel børn helt fri for sygdom. Zone 4 er %-andel børn med den alvorligste grad af sygdom 6

7 Konklusion Det er fortsat tydeligt i Struer, at der er behov for en særlig indsats, især overfor børn med den alvorligste lokalisation af karies (zone 4), samt unge med for mange flader, der er angrebne af karies. Vi har haft succes med at få rigtig mange børn rigtig sunde, men vi har stadig en for stor gruppe af børn, hvor det ikke ser ud til, at de har fået så meget gavn af den generelle tandsundheds-forbedring. Den tidlige indsats og vedligeholdelse af indsatsen har betydet et gennemsnitligt konstant fald i karies i mælketænder hos 3-5 årige gennem mange år. Vi har nået vigtige resultater for den gennemsnitlige karieserfaring hos de 12, 15 og 18 årige, som resultat af den intensive indsats overfor 4.klassernes mundhygiejnevaner, der blev sat i værk tilbage i Dette skal bibeholdes for at kunne videreføre de fine tal for de 12 årige fremover, også når de bliver 15 og 18 år. Det er dog især gruppen af unge fra år, der ikke følger kurven for resten af landet. Tandplejen må fortsat forsøge at spille en aktiv rolle i påvirkningen af de unge mod en sundere livsstil. Tandsundhedsudviklingen er vurderet i Struer over tid, sammenlignet med landsgennemsnittet og med gennemsnittet i Region Midtjylland. Udviklingen er vurderet i forhold til tandplejens målsætninger, og derefter for småbørn, for skolebørn og unge. Alle tallene i SCOR-tabellerne er gennemsnitstal og dækker over store regionale forskelle. Vi må konstatere, at Struer på nogle områder er lidt dårligere end, men heldigvis også for nogle parametre på niveau eller lidt bedre end lands- og regionsgennemsnittet. Tandsundhedsudviklingen for udvalgte parametre fra målsætningen Nedenfor sammenlignes udviklingen i den samlede karieserfaring hos 3 årige i Struer med udviklingen i landgennemsnittet fra Struer har haft et næsten konstant fald i kariesforekomsten i denne aldersgruppe. I 2011 lå vi meget lavt, i 2012 er procentandelen lidt højere igen. Der kan identificeres en håndfuld småbørn med mange huller og de kan nemt rykke ved resultatet i negativ retning. Den, over tid, store forbedring er tilskrevet den tidlige indsats med rådgivningsmøder for 1 årige, som har været praktiseret i Struer siden For 5 år siden blev også rådgivningsmøder for 2 årige indført. Disse tiltag tænkes ikke ændret på. 7

8 Udvikling i carieserfaring (defs) hos 3-årige fra 1992 til 2012 i Struer sammenlignet med landsgennemsnittet og målene 2010 og def-s 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0, MÅL 2010 MÅL årige Struer 3 årige Landsgs For de 5 årige har der siden 1992 været et kontinuerligt fald i den samlede karieserfaring, og vi ligger i 2012 rigtig pænt ift. landsgennemsnittet. Hvis dette fortsætter, nærmer vi os allerede nu målet for Udvikling i carieserfaring (defs) hos 5-årige fra 1992 til 2012 i Struer sammenlignet med landsgennemsnittet og målene 2010 og def-s 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 5 årige Struer 5 årige Landsgs MÅL 2010 MÅL 2020 Et vigtigt mål for vores skolebørn har været at opnå en stadig større andel af børn helt uden huller, %- andel kariesfri. Der har været sat målrettet ind med intensiveret børstetræningsprogram overfor de 11 årige siden Udviklingen i %-andel 12 årige har vist omtrent konstant forbedring siden. I 2001 nåede vi vores sundhedsmål for år 2000, og i 2003 nåede vi målet for 2010 og vi er godt på vej mod målet for Børstetræningsprogrammet for 4. klasserne bliver fulgt op for 5. klasserne med undervisningsprogram og individuelle tiltag. Vi ser da også en positiv udvikling i antallet af 15 årige uden huller over tid. 8

9 Sammenligning i udviklingen af kariesfri 12 årige med regions- og landsgennemsnittet over tid viser, at Struer i perioden fra 1992 til 2006 var bedre end Ringkøbing amt og i 2003 overhalede Struer landsgennemsnittet. Siden 2007 har det ligget meget lige. I 2012 er Struer bedre end regions- og landsgennemsnittet.. Udviklingen i cariesfri 12-årige over tid i Struer sammenlignet med Region Midtjylland, landsgennemsnittet og målene 2010 og Procent Struer Reg Midt Landsgs Mål 2010 Mål 2020 Udviklingen for 15 årige fra 1992 til 2012 fremgår af diagrammet nedenfor. Vores mål for år 2010 (35% kariesfri 15 årige) nåede vi i Der var en tilbagegang i 2007 i forhold til 2006, men siden har der kun været fremgang og i 2012 ligger Struer en anelse bedre end lands- og regionsgennemsnittet. Udviklingen i cariesfri 15-årige over tid i Struer sammenlignet med Region M idtjylland, landsgennemsnittetog målene 2010 og Procent Struer Reg Midt landsgs Mål 2010 Mål

10 Nedenstående diagram viser en sammenligning af %-andelen af kariesfri 12 årige, børn i zone 1, i Struer med landsgennemsnittet og alle regionerne. Det ses, at Struer i 2012 har flere kariesfri 12 årige end alle andre regioner, dette er klart tilfredsstillende. 10

11 SMÅBØRN - 3 til 6 år Generelt er der rigtig mange små børn helt uden huller. I 2012 er ca 94 % af de 3 årige uden huller. Der har været over 90% 3årige uden huller siden midten af 90 erne. Fra 3 til 5 år falder antallet af børn helt uden huller selvfølgeligt. I 1989 var der her et fald fra ca. 85% kariesfri 3 årige til under 50% kariesfri 5 årige. I 2012 falder antallet fra ca. 94% kariesfri 3 årige til, at der er ca 83% 5 årige helt uden huller. SKOLEBØRN OG UNGE - 6 til 18 år Hvis man følger udviklingen i den helt gennemsnitlige, samlede mængde af karierede, fyldte og mistede flader for 6-18 årige over tid ses et konstant markant fald i Struer. Et fald der i 2008 stagnerede lidt. På diagrammet herunder er udviklingen i Struer fulgt over en periode og sammenlignet med Region Midtjylland og landsgennemsnittet i Struer er i dag en anelse dårligere end regions- og landsgennemsnittet, men forbedret lidt ift. de sidste år. 11

12 Diagrammet nedenfor viser, at den gennemsnitlige karieserfaring i blivende tænder for 6-18 årige i Struer i 2012 sammenlignet med gennemsnittet i Region Midtjylland og landsgennemsnittet. Det fremgår, at Regions- og landgennemsnit er sammenfaldende. Struer er på samme niveau indtil 15 års alderen, derfra ligger vi desværre lidt over. Tallene for Struer dækker over store lokale forskelle på de enkelte filialer. 12

13 Nedenstående diagram viser den samlede karieserfaring for både mælketænder og blivende tænder hos 3 til 18-årige i Struer sammenlignet med Region Midtjylland og landsgennemsnittet i Det fremgår, at Struer på nogle årgange er lidt dårligere end landsgennemsnit og regionsgennemsnit som er nærmest identiske. Her ses også tendensen med de15-18 årige der har mere caries gennemsnitligt i Struer. SVÆRHEDSZONER Sværhedszoner er et udtryk for alvorligheden af lokalisationen af karies. For 15 årige ses udviklingen i alle 4 sværhedszoner i Struer over tid at have ændret sig til over en 3-dobling af børn i zone 1 (kariesfri) fra 1990 til 2012, og %-andelen i zone 4 (risikobørnene) er næsten halveret. 13

14 Som det fremgår af nedenstående diagram dækker gennemsnit for Struer over store lokale forskelle, også for sværhedzoner 14

15 Det samme ses for de 18 årige. RISIKOGRUPPEN Nedenstående diagram viser % andelen af 18-årige med over 19 flader med sygdom som et udtryk for størrelsen af risikogruppen. Det ses, at der i Struer i år 2012 er knap 5½ % unge med over 19 angrebne flader. Vi ligger her dårligere end både regions- og landsgennemsnittet, men uden større ændring ift. 2011, hvilken kan ses i næste diagram. 15

16 Over tid er gruppen blevet væsentlig mindre. Vi ved dog, at de nuværende 15 årige godt kunne risikere at skubbe til statistikken i løbet af de næste 3 år. Der skal kæmpes for, at de holder deres nuværende tandstatus. At ændre denne udvikling nås ikke alene med mundhygiejneprogrammer. Det bliver en kamp for at ændre en meget sød livsstil hos dagens unge. Det kræver tværfagligt sundhedsarbejde. Størrelsen af risikogruppen er stadig for stor. 16

17 BEMÆRKELSESVÆRDIGE SAMMENLIGNINGER OVER TID Udviklingen i den samlede karieserfaring for 6-15 årige i blivende tænder over godt 30 år fremgår af nedenstående diagram. 15 årige har på 30 år fået ca. 85% mindre karies. Helt bemærkelsesværdigt over tid er også forøgelsen af % andelen af børn helt uden huller. Her ses forbedringen på de godt 30 år for 12 og 15 årige. 17

18 VURDERING AF TANDSUNDHEDEN SPECIFIKT PÅ THYHOLM Småbørn Antallet af cariesfri 3- og 5- årige i 2012 ligger på nedenstående graf nogenlunde på højde med Struer som helhed og ikke langt fra Langhøj. Skolebørn og unge Når man nedenfor sammenligner cariesfri 12 og 15 årige på Thyholm med Struer og Langhøj, ser man at Thyholm har haft en flot udvikling for de 12 årige hvor niveauet faktisk er bedre end i resten af kommunen. Med hensyn til de 15 årige er de næsten med. 18