Parodontal sygdom er en af hovedårsagerne til tandtab,
|
|
- Birgit Poulsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Marginalt knogleniveau i en voksen dansk population Golnosh Bahrami, Flemming Isidor, Lise-Lotte Kirkevang, Michael Væth og Ann Wenzel Prævalens og udbredelse af et reduceret marginalt knogleniveau blev undersøgt i den voksne danske befolkning. I alt 616 tilfældigt udvalgt voksne danskere (304 kvinder og 312 mænd) med en gennemsnitsalder på 42 år (aldersfordeling år) gennemgik en helstatus-røntgenundersøgelse, bestående af 14 periapikale optagelser samt to bitewing-optagelser. Det marginale knogleniveau blev målt mesialt og distalt på hver tand. Disse målinger blev anvendt til at bestemme det marginale knogleniveau (A) i mm. Tre grupper blev defineret: normalt marginalt knogleniveau (A < 3 mm), grænseområdet (3 mm <_ A < 4 mm) og reduceret marginalt knogleniveau (A >_4 mm). Ca. 12% havde et reduceret marginalt knogleniveau, ca. 12% var i grænseområdet, og de resterende ca. 76% havde et normalt marginalt knogleniveau. Reduceret marginalt knogleniveau var næsten ligeligt fordelt mellem tandgrupperne. Det reducerede marginale knogleniveau var aldersafhængigt. Der var ikke signifikant forskel i knogleniveau mellem kønnene. Det konkluderedes at prævalensen af et reduceret knogleniveau i en vilkårlig dansk befolkning er ca. 12% og er i overensstemmelse med resultater fra andre europæiske lande. Artiklen er baseret på et arbejde som tidligere er publiceret i Oral Health and Preventive Dentistry 2006; 4: Parodontal sygdom er en af hovedårsagerne til tandtab, kun overgået af caries (1,2). Tidligere undersøgelser af europæiske populationer har vist at forekomsten af parodontal sygdom er 10-20% (3,4), og at forekomsten stiger med alderen (5-7). Fordelingen af parodontal sygdom blandt nationaliteter og sociale lag er dog ikke homogen (5,8-11). For at kunne opnå korrekte prævalensdata for tab af parodontalt støttevæv i en befolkning, må undersøgelsesgruppen derfor reflektere den relevante befolkningsgruppe. Tidligere undersøgelser inden for parodontalforskning har vurderet kliniske parametre, såsom pochedybde, gingivitis, gingival retraktion og fæstetab til at beskrive parodontal sygdom, og relativt få epidemiologiske undersøgelser er blevet udført baseret på røntgenoptagelser til at beskrive parodontalt knogletab eller defekter (1,5,9-15). Tabel 1 viser tidligere undersøgelser i hvilke det marginale knogleniveau er vurderet i voksenpopulationer. En svensk undersøgelse baseret på røntgenoptagelser har vist at forekomsten af knogledefekter blandt en tilfældigt udvalgt svensk population var så høj som 32% (15), og en undersøgelse fra Grækenland viste at 7,7% af den græske bybefolkning og 18,2% af landbefolkningen havde et gennemsnitligt marginalt knogletab > 6 mm vurderet på røntgenoptagelser (1). Der er ikke udført epidemiologiske undersøgelser for at vurdere de parodontale forhold blandt voksne danskere, siden Kirkegaard et al. i 1982 udførte en klinisk undersøgelse som viste at forekomsten af klinisk målte pocher der oversteg 5,5 mm, var 10% i en tilfældigt udvalgt population (16-80 år) (4). Manglen på ny viden om parodontale forhold i den danske befolkning blev specielt bemærket da Sundhedsstyrelsen i 2004 udgav en rapport der skulle beskrive fremtidens struktur for tandplejen i Danmark. Der blev fokuseret på behovet for forskellige personalegrupper (fx tandlæger, tandplejere og klinikassistenter) og samarbejdet mellem disse grupper. Tandplejesituationen for børn og unge er veldokumenteret i Danmark da der eksisterer et nationalt register over tandsygdomme og behandling, men et sådant register findes ikke for voksne. Den seneste undersøgelse af en dansk voksenpopulation var en interviewundersøgelse som fokuserede på antallet af tilstedeværende tænder og antallet af personer der havde partiel eller hel protese (16). Behovet for parodontal behandling blev ikke undersøgt. Det er vigtigt for samfundet at have viden om tandsundhedstilstanden for at kunne planlægge det fremtidige tandsundhedssystem. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge forde- 428 TANDLÆGEBLADET NR. 6
2 Tabel 1. Oversigt over tidligere studier om marginalt knogleniveau Forfattere Publikationsår Land Befolkningsudsnit Metodologi Resultater Lavstedt et al. (12) 1986 Papapanou et al. (5) 1988 Papapanou et al. (10) 1989 Wouters et al. (15) 1989 Albandar et al. (13) 1990 Norge Salonen et al. (14) 1991 Diamanti-Kipioti et al. (1) 1995 Grækenland Soikkonen et al. (11) 1998 Finland Hugoson et al. (9) tilfældigt udvalgte individer. Aldersfordeling: år 531 individer henvist af forskellige årsager til en universitetsafdeling for oral radiologi. Undersøgelsesårstal: Aldersfordeling: år 201 individer fra et studie af Papapanou et al., 1988, udvalgt 10 år efter den første røntgenologiske undersøgelse ( ) 733 tilfældigt udvalgte individer. Alder: 20 år 142 ansatte på en fabrik meldte sig frivilligt til studiet. Aldersfordeling: år 732 tilfældigt udvalgte individer. Alder: 20 år 503 individer fra land- og bybefolkning. Aldersfordeling: år 169 tilfældigt udvalgte individer. Aldersfordeling: år 537 tilfældigt udvalgte individer i 1973, 550 i 1983 og 552 i Aldersfordeling: (ikke de samme individer på de forskellige tidspunkter) Et 10-årigt longitudinelt studie. Helstatus-røntgenundersøgelse + bitewings. Knogleniveau målt med Schei lineal Helstatus-røntgenundersøgelse. Knogleniveau målt fra emalje-cementgrænsen til marginal knogle Et 10-årigt longitudinelt studie. Helstatus-røntgenundersøgelse Helstatus-røntgenundersøgelse. Knogledefekter registreret som 1-2 mm forskel i knogleniveau mellem nabotænder Et seksårigt longitudinelt studie. Fuld periapikal røntgenundersøgelse. Grænseværdier: intet knogletab, 1 mm knogletab, 2 mm knogletab, og 3 mm knogletab Helstatus-røntgenundersøgelse. Knogle: rod-ratio (B:R) blev beregnet Helstatus-røntgenundersøgelse + bitewingbilleder Panorama- + intraorale røntgenoptagelser af udvalgte områder. Grænseværdier: intet knogletab, lille knogletab, moderat knogletab, fremskredent knogletab, ekstremt knogletab Radiologisk og klinisk undersøgelse blev foretaget i 1973, 1983 og1993. Gruppering: Gruppe 1: sund (parodontium). Gruppe 2: gingivitis uden tegn på alveolært knogletab. Gruppe 3: moderat marginalt knogletab, som ikke overstiger 1/3 af den normale knoglehøjde. Gruppe 4: alvorligt marginalt knogletab fra mellem 1/3 og 2/3 af den normale knoglehøjde. Gruppe 5: marginalt knogletab ud over 2/3 af den normale knoglehøjde og vertikale knogledefekter og/eller furkaturinvolveringer Gennemsnitlige årlige knogletab for alle aldre: 5,5 % af rodens længde, sv.t. 0,09 mm Gennemsnitligt marginalt knogleniveau 6 mm blev observeret hos 11% af de undersøgte individer Gennemsnitlige knogletab > 0,5 mm observeret hos 75% af alle individer, og 3 mm hos 7% af alle individer efter 10 år En eller flere knogledefekter registreret i 32% af befolkningen 70% havde meget få eller ingen steder med knogletab, 25% havde et moderat knogletab, og 5% havde et fremskredent knogletab Reduktion af gennemsnitlige B: R- ratio med alder. 99% i den yngste aldersgruppe havde en B:R-ratio > 80%, mens 1% i den ældste aldersgruppe havde samme B:R-ratio Et 6 mm marginalt knogletab blev observeret hos 18% af landbefolkningen og 8% af bybefolkningen 5% af individerne viste intet knogletab, 18% viste et lille knogletab, 31% viste et moderat knogletab, og 46% viste et fremskredent eller ekstremt knogletab 1973: 3% af individer i gruppe 4 og : 13% af individer i gruppe 4 og :13% af individer i gruppe 4 og 5. I 1993 havde individerne to tænder flere i gennemsnit end individerne i 1983 TANDLÆGEBLADET NR. 6 Faglige artikler 429
3 Marginalt knogleniveau Tabel 2. Alders- og kønsfordeling af individerne år år år år 60+ år Total Kvinder (49,4%) Mænd (50,6%) Total (100%) (18,3%) (25,0%) (27,3%) (23,6%) (5,8%) lingen af et reduceret marginalt knogleniveau i en voksen dansk population og yderligere at vurdere reproducérbarheden af knogleniveaumålinger på intraorale røntgenoptagelser. Materialer og metoder Et befolkningsudsnit bestående af voksne (601 mænd og 598 kvinder) tilfældigt udvalgt fra Århus Kommune blev trukket af Folkeregisteret. Den videnskabsetiske Komité, Århus Amt, havde godkendt undersøgelsen. Forsøgsgruppen blev kontaktet per brev og tilbudt en røntgenhelstatus i I alt 616 (51,4%) personer (304 kvinder og 312 mænd) underskrev og returnerede samtykkeerklæringen og blev dermed inkluderet i undersøgelsen. Fødselsåret varierede mellem 1935 og 1975, og gennemsnitsalderen var 42 år (variation år (Tabel 2)). Næsten halvdelen af de individer der blev kontaktet (583), deltog ikke i undersøgelsen. Forskellige grunde blev givet, såsom sygdom, tidsmangel eller manglende interesse og ukendt adresse. En frafaldsanalyse blev udført for at belyse forskelle mellem deltagere og ikke-deltagere. Analysen blev udført vha. information fra Danmarks Statistik (analyse af ikke-deltagere 1999, Danmarks Statistik, data på fil). Forskellige socioøkonomiske faktorer blev medtaget, såsom køn, alder, adresse, beskæftigelse, uddannelse, erhvervsuddannelse, igangværende uddannelse, grad af arbejdsløshed, bruttoindkomst, hjemmeboende børn, civilstatus, almenbefindende og tandsundhed. De to sidstnævnte faktorer blev vurderet vha. data fra den danske sygesikring og viste frekvensen af besøg hos lægen eller tandlægen. Analysen viste ikke større forskelle mellem deltagere og ikke-deltagere, bortset fra faktoren»brug af tandpleje«. Deltagere besøgte tandlægen oftere end ikke-deltagere. Der var desuden relativt flere pensionister i gruppen af ikke-deltagere. Radiologisk undersøgelse Alle deltagere fik foretaget en radiologisk helstatusundersøgelse bestående af 14 periapikale optagelser og to bitewing-optagelser, én i hver side. Alle røntgenbilleder blev optaget med et GX 1,000 dentalapparat (Gendex Corporation, Milwaukee, Wisconsin, USA), og der blev anvendt parallelteknik, 70 kv, 10 ma, film-fokus-afstand 28 cm, og Kodak Ektaspeed Plus film (Eastman Kodak, Rochester, NY, USA). Fremkaldningen skete i fuldautomatisk fremkaldemaskine (Dürr 1330, AC 245L, Bietigheim-Bissingen, Germany). Radiologisk vurdering Fra røntgenundersøgelsen blev alle tænder, bortset fra tredjemolarer, registreret if. FDI-nomenklatur. Tanden var den statistiske registreringsenhed. Adskillige faktorer (overlappende anatomiske strukturer (fx arcus zygomaticus, linea mylohyoidea, etc.), overlappende flader, tilstedeværelse af en tredjemolar, som kunne overlappe den distale del af andenmolaren, anguleringsfejl og andet) havde indflydelse på målingen af det marginal knogleniveau og resulterede i ikke-målelige tandflader. Det marginale knogleniveau blev målt med en digital skydelære (16 ES. Carl Mahr Esslingen GmbH) i mm, rundet af til nærmeste 0,1 mm. Et forstørrelsesglas (x 1,3) blev brugt under målingen. De første målinger blev foretaget på den mesiale (A m ) og distale (A d ) flade af tanden (Fig. 1) fra emalje-cement-grænsen til den mest koronale del af knoglen hvor lamina dura havde normal bredde. Den anden måling blev foretaget fra den mest koronale del af knoglen hvor lamina dura havde normal bredde, til apex af roden, mesialt (B m ) og distalt (B d ) (Fig. 1). I flerrodede tænder blev følgende rødder brugt til måling af knogleniveauet, i præmolarer: den længste rod som vist på røntgenbilledet, i mandibulære molarer: den distale rod, og i maksillære molarer: den palatinale rod. Målingerne blev brugt til for hver tand at beregne: 1. Marginalt knogleniveau i mm (A tand ): A tand = (A m + A d )/2 430 TANDLÆGEBLADET NR. 6
4 2. Resterende knogle i mm (B tand ): B tand = (B m + B d )/2 3. Marginalt knogleniveau i relation til rodens længde i % (C tand ): C tand = [A tand /(A tand + B tand )] * 100. Målingerne blev også brugt til for hvert individ at beregne: 4. Individgennemsnit for marginalt knogleniveau i mm (A ind ): A ind = A tand / N tænder 5. Individgennemsnit for resterende knogle i mm (B ind ): B ind = B tand / N tænder 6. Individgennemsnit for marginalt knogleniveau i relation til rodens længde i % (C ind ): C ind = C tand / N tænder. Diagnostiske grænseværdier for et normalt og et reduceret marginalt knogleniveau og marginalt knogleniveau i relation til rodens længde i procent på individ- og tandniveau. Grupper med forskelligt marginalt knogleniveau i mm (A) blev defineret: 1. A < 3 mm: normalt marginalt knogleniveau 2. 3 A < 4 mm: grænseområdet 3. A 4 mm: reduceret marginalt knogleniveau. Grupper med forskelligt marginalt knogleniveau i relation til rodens længde i procent (C) blev defineret: 1. C < 20%: normalt marginalt knogleniveau C < 25%: grænseområdet 3. C 25% C: reduceret marginalt knogleniveau. Statistiske analyser Målingerne blev opsummeret som gennemsnit og standarddeviationer. Kategoriske variable blev beskrevet med en frekvensfordeling. For hver tandgruppe (molarer, præmolarer, hjørnetænder og incisiver) blev alderens betydning for det marginale knogleniveau vurderet ved at beregne det gennemsnitlige marginale knogleniveau på alle tænder i tandgruppen for hver forsøgsperson og efterfølgende sætte dette gennemsnit i relation til forsøgspersonens alder, vha. en lineær regressionsanalyse. For hver tandgruppe blev variationen omkring regressionslinjen brugt til at beskrive den interindividuelle variation. Den intraindividuelle variation blev vurderet ud fra variationen mellem tænder i samme tandgruppe hos den samme person. Resultaterne blev opgjort som en relativ ændring per leveår, og variationskoefficienten (dvs. standarddeviation i forhold til gennemsnittet) blev brugt til at beskrive størrelsen af den inter- og intraindividuelle variation. Undersøgelse af metodefejl Et udsnit af røntgenoptagelserne blev yderligere evalueret for Fig. 1. Målepunkter. A: marginalt knogleniveau: fra emaljecement-grænsen til marginal knogle; B: restknogle: fra marginal knogle til apex. Begge målt i tandens længdeakse. Fig. 1. Measurement points. A: marginal bone level: from CEJ to the marginal bone; B: remaining bone: from the marginal bone to the apex. Both measured along the long axis of the tooth. at bedømme reproducérbarheden af målingerne. Fem mdr. inde i målingsperioden, da omkring halvdelen af individernes knogleniveau var målt, blev 20 individer (514 tænder) af dem som allerede var målt tilfældigt, udvalgt, og en første revurdering af disse tilfælde blev udført i vilkårlig orden. Den næste revurdering af de samme 20 individer blev udført 14 mdr. inde i målingsperioden da ca. ¾ af samtlige individer var målt. Den sidste revurdering af de samme 20 individer blev udført efter 16 mdr. da alle 616 var registreret. Reproducérbarheden af målingerne blev beskrevet som en samlet standarddeviation af de fire målinger af hver flade. For at afgøre om der var en systematisk ændring i målingerne over tid, blev de fire målinger sat op mod antallet af målinger (0,1,2 og 3), hvilket gav en total på estimeringer af gennemsnitsændringen mellem to successive målinger. For hver tandgruppe blev et vægtet gennemsnit af disse vurderinger beregnet, hvorefter 10- og 90-percentilen af den fladespecifikke vurdering blev brugt til at beskrive variationen i den gennemsnitlige ændring mellem successive målinger på et målested i en given tandgruppe. TANDLÆGEBLADET NR. 6 Faglige artikler 431
5 Marginalt knogleniveau 100% 75% 50% 25% Fig. 2. Fordelingen af tænder hos studiepopulationen i relation til en fuld betanding (ekskl. tredjemolarer). Fig. 2. Distribution of the teeth present in the study population in relation to a full dentition (excl. third molars). 0% Incisiver Hj. tænder Præmolarer Molarer Alle tænder Alder i år: % 12% 13% 12% Fig. 3. A: Fordelingen af det gennemsnitlige marginale knogleniveau i mm for alle individer (N = 616). B: Frekvensen af marginalt knogleniveau i mm for alle tænder (N = ). 76% 75% Fig. 3. A: Distribution of the mean marginal bone level in mm for all individuals (N = 616). B: Frequency of marginal bone level in mm for all teeth (N = 16,023). Normalt marginalt knogleniveau Grænseområdet Reduceret marginalt knogleniveau Normalt marginalt knogleniveau Grænseområdet Reduceret marginalt knogleniveau Resultater Der var 616 deltagere i undersøgelsen, og det gennemsnitlige antal af tænder per deltager var 26 (variation 3-28). Det samlede antal undersøgte tænder var (Fig. 2), men 314 tænder udgik af undersøgelsen fordi de ikke kunne måles på de foreliggende røntgenoptagelser. Af de 616 deltagere havde 72 (11,7%) et reduceret marginalt knogleniveau, 73 (11,9%) var i grænseområdet, og de resterende 471 (76,5%) havde et normalt knogleniveau (Fig. 3A). Der var ingen statistisk signifikant forskel i knogleniveau mellem kønnene (t-test, p > 0,05). Af de målte tænder havde (12%) et reduceret knogleniveau, (13,2%) var i grænseområdet, og de resterende (74,8%) havde et normalt knogleniveau (Fig. 3B). Forholdet mellem et reduceret marginalt knogleniveau og alder var statistisk signifikant (p < 0,05), både hvis det blev målt i mm (Fig. 4), og hvis det blev målt relativt i forhold til rodens længde. Fig. 5 viser det marginale knogleniveaus afhængighed af alderen i hver tandgruppe. Forskellen i den gennemsnitlige reduktion af det marginale knogleniveau per leveår mellem molarer og præmolarer og mellem hjørnetænder og incisiver var ikke statistisk signifikant. På den anden side var forholdet mellem marginalt knogleniveau og alder signifikant stærkere i den posteriore del af tandbuen (re- 432 TANDLÆGEBLADET NR. 6
6 Mm 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Alder (år) Kvinder Mænd Fig. 4. Middelværdien af det gennemsnitlige marginale knogleniveau i mm for de to køn i forhold til levealder. Fig. 4. Average mean marginal bone level in mm for the two sexes in relation to age. Mm 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Molarer Præmolarer Hj. tænder Incisiver Alle tænder Fig. 5. Det gennemsnitlige knogleniveau i mm blandt tandgrupper i forhold til levealderen. Fig. 5. The mean marginal bone level in mm among tooth groups in relation to age duktionen af marginalt knogleniveau per leveår for molarer og præmolarer var hhv. 2,4% og 2,3%), sammenlignet med den anteriore region (reduktionen af marginalt knogleniveau per leveår for hjørnetænder og incisiver var for begge 1,8%). Variationskoefficienten for den inter-individuelle variation i det marginale knogleniveau for en given alder var ca. 30% for molarer og præmolarer, og 32% og 35% for hjørnetænder og incisiver. Den intraindividuelle variation i marginalt knogleniveau mellem tænder i den samme tandgruppe havde en variationskoefficient på ca. 25%. Afhængigheden af alder var nogenlunde ens når det marginale knogleniveau blev målt relativt i forhold til rodens længde (C). Afhængigheden af alder for det relative marginale knogleniveau i den posteriore del af tandbuen (reduktionen i det relative marginale knogleniveau per leveår for molarer og præmolarer var hhv. 2,4% og 2,3%) var igen signifikant højere end i den anteriore region (reduktionen i det relative marginale knogleniveau per år for hjørnetænder og incisiver var hhv. 1,8% og 1,9%). Variationskoefficienten for den interindividuelle variation i det relative marginale knogleniveau for en given alder var 31% for molarer og præmolarer, og hhv. 33% og 35% for hjørnetænder og incisiver. Den intraindividuelle variation for det TANDLÆGEBLADET NR. 6 Faglige artikler 433
7 Marginalt knogleniveau % tænder Molarer Præmolarer Hj. tænder Incisiver Alle tænder Fig. 6. Frekvensen af tænder med et reduceret knogleniveau (i mm) blandt tandgrupper i relation til levealderen. Fig. 6. Frequency of teeth with reduced marginal bone level (in mm) among the tooth groups in relation to age. Alder i år: relative marginale knogleniveau mellem tænder i den samme tandgruppe havde en variationskoefficient på ca. 25%. Frekvensen af tænder med et reduceret marginalt knogleniveau målt i mm var næsten ens i de forskellige tandgrupper (Fig. 6), mens hjørnetænderne viste en lavere frekvens af reduceret marginalt knogleniveau målt som prodecentdel af rodens længde sammenlignet med de andre tandgrupper. Reproducérbarhed Den samlede standarddeviation for de fire gentagne målinger på hver flade var 0,46 mm, og den samlede gennemsnitlige ændring mellem to på hinanden følgende målinger var 0,05 mm (95% CI 0,04 mm 0,07 mm) for alle steder. Resultaterne for hver tandgruppe er vist i Tabel 3. Diskussion Denne undersøgelse viste at prævalensen af et reduceret marginalt knogleniveau (> 4 mm) for individet var ca. 12% i en repræsentativ voksen dansk population, ca. 12% var i grænseområdet, mens de resterende ca. 76% havde et normalt knogleniveau. Den senest tilgængelige danske undersøgelse viste en prævalens på 10% for klinisk målt pochedybde >5,5 mm (Kirkegaard et al., 1987). I den undersøgelse målte observatørerne de kliniske pocher ved den mesiofaciale del af overkæbetænderne og den mesiolingvale del af underkæbetænderne. Til trods for forskellen i målingsmetoderne er resultaterne af de to undersøgelser sammenlignelige. Selvom de fleste tidligere epidemiologiske undersøgelser inden for parodontalforskning har brugt kliniske parametre til at vurdere den parodontale tilstand, er røntgenundersøgelse, både intraoral (1,5,9,10,14,15,17,18) og panoramaradiografisk undersøgelse (11), blevet anvendt. Periapikal røntgenoptagelse, hvor man anvender parallelteknik, er den mest sikre metode til at afbillede det marginale knogleniveau, fordi der ingen forvrængning er og kun lille forstørrelse (19). Denne teknik har også vist sig at påvise Tabel 3. Gennemsnitlig ændring (i mm) mellem to efterfølgende målinger. Tandgruppe Gennemsnitlig ændring 10. percentile Median 90. percentile Molarer 0,05 0,21 0,05 0,27 Præmolarer 0,02 0,16 0,05 0,30 Hjørnetænder 0,04 0,25 0,04 0,37 Incisiver 0,09 0,16 0,07 0, TANDLÆGEBLADET NR. 6
8 ossøse knogledestruktioner mere sikkert end panoramaradiografiske optagelser (20,21). Knogletabet skal dog være 1 mm for at kunne påvises på periapikale røntgenoptagelser, og målefejlen skal være lille (SD 0,14 mm) for at kunne påvise en klinisk relevant progression af knogletab i longitudinelle undersøgelser (22). Observatørens målefejl i denne undersøgelse var 0,05 mm ± 0,46 mm (gennemsnit ± SD), hvilket er en acceptabel variation for måling af det marginale knogleniveau i tværsnitsundersøgelser og endnu lavere end tidligere epidemiologiske undersøgelser hvor målefejlen blev beregnet til 0,1 mm ± 0,62 mm (gennemsnit ± SD) (5). Den»fysiologiske«afstand fra emalje-cement-grænsen til den marginale knoglekant har været beskrevet at være mellem 0,4 mm og 3 mm (23). Denne afstand og den observerede målefejl blev medregnet da tærskelværdien for et reduceret knogleniveau (A 4 mm) og grænseområdet (3 mm A < 4 mm) blev bestemt i denne undersøgelse. Der findes ingen fast grænse for et reduceret marginalt knogleniveau inden for parodontalforskning, og andre undersøgelser har brugt andre grænser til at definere reduktion i marginalt knogleniveau (1,4,9,11,24). Da forskellige tærskelværdier er blevet anvendt i tidligere undersøgelser, er det vigtigt at tage tærskelværdien for definitionen af sygdom i betragtning når man sammenligner prævalensdata for et reduceret marginalt knogleniveau mellem forskellige undersøgelser. Tærskelværdien mellem et»grænsetilfælde«og et reduceret marginalt knogleniveau hos den enkelte var baseret på et gennemsnit mellem alle individets tænder. Dette kan forsvares da knogleniveauet målt i mm var næsten det samme blandt alle individets tandgrupper som beskrevet ovenfor. Reduktion af det marginale knogleniveau er normalt en irreversibel proces. Individerne inkluderet i vor undersøgelse var mellem 20 og 65 år, og som forventet blev et lavere marginalt knogleniveau observeret med stigende alder. En longitudinel, kombineret klinisk-radiologisk undersøgelse foretaget i en svensk population delte en randomiseret udvalgt voksenpopulation op i fem kategorier baseret på det marginale knogleniveau (9). Forfatterne fandt at 13% af populationen var i kategori 4 eller 5 (de to grupper med det alvorligste parodontale knogletab) defineret som knogletabet omkring flertallet af tænderne var mellem 1/3 og 2/3 af røddernes længde, eller knogletabet omkring flertallet af tænderne var over 2/3 af røddernes længde og/eller omfattede vertikale knogledefekter og furkaturinvolveringer. Ca. 600 personer (i alderen år) indgik i undersøgelsen. I løbet af en periode på 20 år observerede forfatterne en stigning i forekomsten af individer der ikke tabte knogle, og et fald i forekomsten af individer med et moderat knogletab. Antallet af individer i gruppen med alvorligt parodontalt knogletab (4 og 5) var uændret i løbet af de sidste 10 års observation, men antallet af tænder per individ steg i løbet af de 20 år. Dvs. at prævalensen af alvorligt parodontalt knogletab var uændret, men sygdommen resulterede i tab af færre tænder (9). Prævalensen på ca. 12% for et reduceret marginalt knogleniveau i vor undersøgelse stemmer overens med data beskrevet fra andre dele af Europa (3). En radiologisk undersøgelse udført i beskrev at 11% af den udvalgte population havde et gennemsnitligt knogletab 6 mm (5). På trods af en højere grænseværdi for definitionen af knogletab fandt forfatterne den samme sygdomsforekomst som i denne undersøgelse. Mens design, metoder og størrelsen af befolkningsudsnittet lignede denne undersøgelse, var individerne udvalgt til undersøgelsen patienter henvist til en tandlægeskole, hvor vor population var tilfældigt udvalgte individer fra befolkningen i Århus Amt. Den svenske undersøgelse kan således sandsynligvis ikke siges at afspejle situationen i den svenske befolkning. I en epidemiologisk undersøgelse fra Grækenland baseret på røntgenoptagelser sammenlignedes en bybefolkning og en landbefolkning; den viste at 18% af landbefolkningen havde et gennemsnitligt marginalt knogletab 6 mm, mens tilsvarende knogletab kun sås i 8% af bybefolkningen (1). Antallet af personer og røntgenundersøgelsen var de samme som vor, og når de to undergrupper betragtes som én, er resultatet i overensstemmelse med vort. I modsætning til kliniske mål og bitewing-optagelser giver periapikale optagelser muligheden for at knogleniveauet udtrykkes som en procentdel af rodens længde. Det synes indlysende at den resterende knogle omkring en tand er i fokus i klinisk behandlingsplanlægning hvor tandens prognose er under overvejelse. I longitudinelle epidemiologiske undersøgelser kan det også være nyttigt at estimere knogleniveauet som procent af rodens længde i stedet for at bruge absolutte mm, da variationer i projektionsgeometri så vil være af mindre betydning. Resultaterne fra denne undersøgelse viste at målinger i mm og målinger som procent af rodens længde gav overensstemmende resultater med undtagelse af resultaterne for hjørnetænder som havde mere resterende knogle end andre tandgrupper. Udviklingen af marginalt knogletab blandt voksne danskere vil blive undersøgt i en fremtidig longitudinel opfølgning af denne undersøgelsespopulation. Konkluderende kan siges at prævalensen af et reduceret TANDLÆGEBLADET NR. 6 Faglige artikler 435
9 Marginalt knogleniveau knogleniveau er ca. 12% i en tilfældigt udvalgt dansk population, og stemmer overens med fund i andre europæiske lande. Marginalt knogleniveau kan vurderes både i eksakte mm målt fra emalje-cement-grænsen til den marginale knogle og som procent af rodens længde, hvilket kan være nyttigt i longitudinelle undersøgelser. English summary Marginal bone level in an adult Danish population The purpose was to investigate the prevalence and distribution of marginal bone loss in the Danish population. Sixhundred and sixteen randomly selected Danish adults (304 women and 312 men), mean age of 42 years (range years) underwent a full-mouth radiographic survey consisting of fourteen periapical and two bitewing exposures. The marginal bone level was measured with a digital caliper in mm, rounded off to the nearest 0.1 mm. The measurements were performed at the mesial and distal aspect of the tooth, from the cemento-enamel-junction to the marginal bone. These measurements were used to calculate the marginal bone level (A) in mm for each tooth and each patient. Three thresholds were defined: normal marginal bone level (A < 3 mm), borderline marginal bone level (3 mm A < 4 mm) and reduced marginal bone level (A 4 mm). The prevalence of reduced marginal bone level in the individual and the frequency of teeth with reduced marginal bone level were almost similar. A reduced marginal bone level was evenly distributed among the tooth groups. Approximately 12% had reduced marginal bone level, approximately 12% were in the borderline marginal bone level group, and the remaining approximately 76% had a normal marginal bone level. Their marginal bone level was ever more reduced with increasing age. No significant difference in bone level was observed between genders. In conclusion, the prevalence of reduced marginal bone level in a random Danish population is approximately 12% and is similar to findings in other European countries. Litteratur 1. Diamanti-Kipioti A, Afentoulidis N, Moraitaki-Tsami A, Lindhe J, Mitsis F, Papapanou PN. A radiographic survey of periodontal conditions in Greece. J Clin Periodontol 1995; 22: Gilbert GH, Shelton BJ, Chavers LS, Bradford EH Jr. Predicting tooth loss during a population-based study: role of attachment level in the presence of other dental conditions. J Periodontol 2002; 73: Papapanou PN. Epidemiology of periodontal diseases: an update. J Int Acad Periodontol 1999; 1: Kirkegaard E, Borgnakke WS, Grønbæk L. [Dental diseases, treatment needs and dental care habits in a representative segment of the adult Danish population]. Tandlaegebladet 1987; 91: Papapanou PN, Wennström JL, Gröndahl K. Periodontal status in relation to age and tooth type. A cross-sectional radiographic study. J Clin Periodontol 1988; 15: Sheiham A, Netuveli GS. Periodontal diseases in Europe. Periodontol ; 29: Locker D, Slade GD, Murray H. Epidemiology of periodontal disease among older adults: a review. Periodontol ; 16: Hobdell MH. Economic globalization and oral health. Oral Dis 2001; 7: Hugoson A, Norderyd O, Slotte C, Thorstensson H. Distribution of periodontal disease in a Swedish adult population 1973, 1983 and J Clin Periodontol 1998; 25: Papapanou PN, Wennström JL, Gröndahl K. A 10-year retrospective study of periodontal disease progression. J Clin Periodontol 1989; 16: Soikkonen K, Wolf J, Narhi T, Ainamo A. Radiographic periodontal findings in an elderly Finnish population. J Clin Periodontol 1998; 25: Lavstedt S, Bolin A, Henrikson CO. Proximal alveolar bone loss in a longitudinal radiographic investigation. II. A 10-year follow-up study of an epidemiologic material. Acta Odontol Scand 1986; 44: Albandar JM. A 6-year study on the pattern of periodontal disease progression. J Clin Periodontol 1990; 17: Salonen LW, Frithiof L, Wouters FR, Hellden LB. Marginal alveolar bone height in an adult Swedish population. A radiographic cross-sectional epidemiologic study. J Clin Periodontol 1991; 18: Wouters FR, Salonen LE, Hellden LB, Frithiof L. Prevalence of interproximal periodontal intrabony defects in an adult population in Sweden. A radiographic study. J Clin Periodontol 1989; 16: Petersen PE, Kjoller M, Christensen LB, Krustrup U. Changing dentate status of adults, use of dental health services, and achievement of national dental health goals in Denmark by the year J Public Health Dent 2004; 64: Lavstedt S, Bolin A, Henrikson CO, Carstensen J. Proximal alveolar bone loss in a longitudinal radiographic investigation. I. Methods of measurement and partial recording. Acta Odontol Scand 1986; 44: Papapanou PN, Wennström JL. Radiographic and clinical assessments of destructive periodontal disease. J Clin Periodontol 1989; 16: Lang NP, Hill RW. Radiographs in periodontics. J Clin Periodontol 1977; 4: Molander B, Ahlqwist M, Gröndahl HG, Hollender L. Agreement between panoramic and intra-oral radiography in the assessment of marginal bone height. Dentomaxillofac Radiol 1991; 20: Pepelassi EA, Diamanti-Kipioti A. Selection of the most accurate method of conventional radiography for the assessment of periodontal osseous destruction. J Clin Periodontol 1997; 24: TANDLÆGEBLADET NR. 6
10 22. Benn DK. A review of the reliability of radiographic measurements in estimating alveolar bone changes. J Clin Periodontol 1990; 17: Tugnait A, Clerehugh V, Hirschmann PN. The usefulness of radiographs in diagnosis and management of periodontal diseases: a review. J Dent 2000; 28: Papapanou PN. Periodontal diseases: epidemiology. Ann Periodontol 1996; 1: Forfattere Golnosh Bahrami 1, ph.d., Flemming Isidor 2, professor, ph.d., dr.odont., Lise-Lotte Kirkevang 3, forskningsadjunkt, ph.d., og Ann Wenzel 4, professor, ph.d., dr.odont. 1,3,4 Afdeling for Oral Radiologi, 1,2 Afdeling for Protetik, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aarhus Universitet Michael Væth, professor, ph.d. Afdeling for Biostatistik, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aarhus Universitet Epidemiologi Parodontitis TANDLÆGEBLADET NR. 6 Faglige artikler 437
Marginalt knogletab over fem år i en voksen dansk population
Marginalt knogletab over fem år i en voksen dansk population Golnosh Bahrami, Michael Væth, Flemming Isidor og Ann Wenzel Det marginale knogletab over en femårsperiode blev vurderet på individ- og tandniveau
Læs mereRisikofaktorer for tandtab
Risikofaktorer for tandtab GOLNOSH BAHRAMI og LISE-LOTTE KIRKEVANG Baggrund Epidemiologiske studier i de skandinaviske lande har igennem de sidste årtier vist, at den dentale sundhed er forbedret væsentligt
Læs mereIntraorale optagelser - Introduktion
Intraorale optagelser - Introduktion Sektion for Oral Radiologi Januar 2013 Else Baden-Jensen, Hanne Hintze Et røntgenbillede er et sort-gråt-hvidt billede, som dannes, fordi røntgenstråler har påvirket
Læs mereNye tal fra Sundhedsstyrelsen
Nye tal fra Sundhedsstyrelsen Tandlægeydelser under Den Offentlige Sygesikring 2000-2002 2003:18 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Sundhedsstatistik Islands Brygge 67 Postboks 1881 2300 København S. Telefon:
Læs mereSammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter
Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter Materiale og metoder Retrospektiv gruppe Retrospektiv undersøgelse af forandringer i knoglemarvssignal hos 474 konsekutive ptt. henvist til MR-scan.
Læs mereOBSERVERENDE UNDERSØGELSER. Kim Overvad Institut for Epidemiologi og Socialmedicin Aarhus Universitet Forår 2002
OBSERVERENDE UNDERSØGELSER Kim Overvad Institut for Epidemiologi og Socialmedicin Aarhus Universitet Forår 2002 Epidemiologisk design Observerende undersøgelser beskrivende: Undersøgelsesenheden er populationer
Læs mereKnogletab i ung alder er et advarselssignal Dykkere rammes af tandpine Brug af medhjælp: Tandlægen skal være til stede
nr. 3 februar 2008 årgang 112 Tandlægeforeningens medlemsblad danish dental Journal Knogletab i ung alder er et advarselssignal Dykkere rammes af tandpine Brug af medhjælp: Tandlægen skal være til stede
Læs mereÆndringer i endodontisk status i Skandinavien gennem de sidste 40 år
Ændringer i endodontisk status i Skandinavien gennem de sidste 40 år Lise-Lotte Kirkevang Baggrund Formålet med enhver endodontisk behandling er at forebygge eller kurere apikal parodontitis (AP) og dermed
Læs mereIntraorale optagelser med vinkelhalveringsteknik
Intraorale optagelser med vinkelhalveringsteknik Praktisk vejledning Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013 Vinkelhalveringsteknik Er en intraoral teknik, der kan bruges til periapikale optagelser
Læs mereKontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter
Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter Søren Schou, Eva Sidelmann Karring, Andreas Stavropoulos, Søren Ahlmann, Flemming Isidor og Palle Holmstrup Afdelingerne
Læs mereEnoral Optagelsesteknik Teori for enorale røntgenoptagelser Parallelteknik
Enoral Optagelsesteknik Teori for enorale røntgenoptagelser Parallelteknik Dette program beskæftiger sig med den teoretiske viden, der skal til for at kunne indstille røntgenrøret til optagelser med parallelteknik.
Læs mereHvilke ændringer er der sket i målgruppen for omsorgstandplejen, der gør, at en nydefinition af tandplejetilbuddet er nødvendig?
Hvilke ændringer er der sket i målgruppen for omsorgstandplejen, der gør, at en nydefinition af tandplejetilbuddet er nødvendig? Lisa Bøge Christensen Odontologisk Institut Dias 1 Aftale om Finansloven
Læs mereEpidemiology of Headache
Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,
Læs mereEnoral Optagelsesteknik
Enoral Optagelsesteknik Praktisk udførelse af røntgenoptagelser Vinkelhalveringsteknik I denne del af programmet får du forklaret, hvordan man i praksis opnår de i vinkelhalveringsteknikken fordrede kriterier,
Læs mereReexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august sem. Medis/Medicin, Modul 2.4.
Reexam questions in Statistics and Evidence-based medicine, august 2013 2. sem. Medis/Medicin, Modul 2.4. Statistics : ESSAY-TYPE QUESTION 1. Intelligence tests are constructed such that the average score
Læs mere2 Forekomst af kroniske sygdomme i Region Hovedstaden
2 Forekomst af kroniske sygdomme i Region Hovedstaden Antallet af borgere med kronisk sygdom er steget med 5,6 % i Region Hovedstaden fra til 2010 Antallet af borgere med mere end én kronisk sygdom er
Læs mere4.3 Brug af forebyggende ordninger
Kapitel 4.3 Brug af forebyggende ordninger 4.3 Brug af forebyggende ordninger Det offentlige sundhedsvæsen tilbyder en række forebyggende ordninger til befolkningen, eksempelvis i form af skoletandpleje,
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Hele landet og fem Regioner, 215-24 Indhold Forekomst af demens i Danmark... 3 Hele landet... 6 Region Hovedstaden... 7 Region
Læs mereMidtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014
Midtvejsrapport projekt Tandrødderne November 2014 Lisa Bøge Christensen, Lektor Ph.D., Københavns Tandlægeskole Rasmus Christophersen, Bsc Folkesundhedsvidenskab, stud.odont. Camilla Hassing Grønbæk,
Læs mereVedligeholdelse af implantater / behandling af Periimplantitis. Eva Karring, Tandlæge, Ph.D.
Vedligeholdelse af implantater / behandling af Periimplantitis Eva Karring, Tandlæge, Ph.D. Disposition Periimplantitis - problemidentifikation Periimplantitis (peri-implant mucositis)? Definition, faktuelle
Læs mereRisikofaktorudviklingen i Danmark fremskrevet til 2020
23. marts 9 Arbejdsnotat Risikofaktorudviklingen i Danmark fremskrevet til Udarbejdet af Knud Juel og Michael Davidsen Baseret på data fra Sundheds- og sygelighedsundersøgelserne er der ud fra køns- og
Læs mereExarticulerede primære tænder
Exarticulerede primære tænder skader i de permanente tænder. Det er som regel en voldsom oplevelse for forældrene, når deres barn exartikulerer en primær incisiv. Forældrenes bekymring drejer sig især
Læs mereInfektion i kæbeknogle
Infektion i kæbeknogle Hvordan sker infektion i knogle? Caries kan føre til necrosis pulpa White SC & Pharoah MJ. 5th edition Oral Radiology Kapitel 20: Inflammatory lesions of the jaws AP opstå ved nekrotisk
Læs mereDanske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus. Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011
1 Danske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011 Niklaus P. Lang, Professor, dr.odont, PhD, MD, The University of Hong Kong, Hong
Læs mereFakta og bud pa a rsager og udvikling af sygefraværet i det offentlige
SAMMEN KAN VI GØRE EN FORSKEL Fakta og bud pa a rsager og udvikling af sygefraværet i det offentlige Merete Labriola, DEFACTUM og Institut for Folkesundhed, Aarhus Universitet Følgende spørgsmål vil jeg
Læs mereImpaktation defineres som standsning af en tands eruption
Forekomst af impakterede/retinerede tredjemolarer En røntgenologisk undersøgelse af 2.000 danskere i alderen 21 70 år Ib Sewerin Tredjemolarer er den hyppigst impakterede/retinerede tandtype. Den eneste
Læs mere4. Selvvurderet helbred
4. Selvvurderet helbred Anni Brit Sternhagen Nielsen Befolkningens helbred er bl.a. belyst ud fra spørgsmål om forekomsten af langvarig sygdom og spørgsmål om interviewpersonernes vurdering af eget helbred.
Læs mereSystematisk overvågning af tandsundheden i befolkningen
74 VIDENSKAB & KLINIK Abstract Tandsundheden i voksentandplejen er tydeligt forbedret Formål At beskrive udviklingen i tandstatus og carieserfaring blandt, 4-årige og brugere af praksistandplejen i perioden
Læs mereCORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet
CORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet Ann Wenzel professor phd, dr.odont. Aarhus Tandlægeskole Odontologisk Institut Aarhus Universitet 2011 1 Målbeskrivelse for
Læs mereForekomst af parodontitis og FORL hos perserkatte
ORIGINALARTIKEL XXX Forekomst af parodontitis og FORL hos perserkatte - Klinisk og radiologisk undersøgelse af 19 katte [ Maria L. Topholm Flørnæs 1, Mette Lund 2, Hanne E. Kortegaard 3 og Jens Arnbjerg
Læs mereSKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI Cand.Scient.San, 2. semester 20. februar 2015 (3 timer)
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI
Læs mereN R. 1 7. Røntgenundersøgelse. hos tandlægen
N R. 1 7 Røntgenundersøgelse hos tandlægen Røntgenundersøgelse hos tandlægen Røntgenundersøgelse hos tandlægen Ved en røntgenundersøgelse bruges røntgenstråler til at danne et billede af tænder og knogle.
Læs mereJanuar 2014 FOREBYGGENDE TANDPLEJE FOR BØRN OG UNGE I NORDEN
TANDLÆGESKOLEN - Københavns Universitet - Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet Afdeling for Samfundsodontologi og Videreuddannelse.... Januar 2014 FOREBYGGENDE TANDPLEJE FOR BØRN OG UNGE I NORDEN Indledning
Læs mereForudsætning for røntgenoptagelser. Materialer og røntgenkvalitet (intraorale optagelser) Kvaliteten af røntgenbilleder bestemmes af billedets:
Materialer og røntgenkvalitet (intraorale optagelser) Hanne Hintze Afd. for Oral Radiologi Århus Tandlægeskole Forudsætning for røntgenoptagelser Røntgenrør Billedreceptor Film/Sensor/Fosforplade Patient
Læs mereBehandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet
Behandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet Behandling Ortodontiske aspekter Protetiske aspekter Kirurgiske aspekter Multidisciplinært samarbejde
Læs mere2. Hvilke(t) epidemiologisk(e) design(s) anvender forfatterne til at belyse problemstillingen? (7 point)
Eksamensopgave i Epidemiologiske metoder, IT & Sundhed forår 2011 Læs artiklen grundigt og svar derefter på alle spørgsmål. Under hver opgave står hvor mange point der maksimalt kan opnås for opgaven.
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Region Nordjylland og 11 kommuner 215-24 Indhold Forekomst af demens i Danmark... 3 Region Nordjylland... 6 Aalborg Kommune...
Læs mereKursus i Epidemiologi og Biostatistik. Epidemiologiske mål. Studiedesign. Svend Juul
Kursus i Epidemiologi og Biostatistik Epidemiologiske mål Studiedesign Svend Juul 1 Pludselig uventet spædbarnsdød (vuggedød, Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) Uventet dødsfald hos et rask spædbarn (8
Læs mereParodontiet og pulpa pulpa og parodontiet
Parodontiet og pulpa pulpa og parodontiet KAJ STOLTZE Min første erfaring med relationerne mellem parodontiet og pulpa fandt sted for mere end 40 år siden. Omstændighederne var følgende: Som undervisningsassistent
Læs mereLogistisk regression
Logistisk regression http://biostat.ku.dk/ kach/css2 Thomas A Gerds & Karl B Christensen 1 / 18 Logistisk regression I dag 1 Binær outcome variable død : i live syg : rask gravid : ikke gravid etc 1 prædiktor
Læs mereBrystkræftscreening og overdiagnostik hvordan forstår vi stigningen i incidens?
Brystkræftscreening og overdiagnostik hvordan forstår vi stigningen i incidens? Henrik Støvring stovring@ph.au.dk 1. December 2016 Institut for Folkesundhed, AU Institutseminar, Vingsted Screening forskningsområdet
Læs mere6. SEMESTER Epidemiologi og Biostatistik Opgaver til Uge 1 (fredag)
Institut for Folkesundhed Afdeling for Biostatistik Afdeling for Epidemiologi. SEMESTER Epidemiologi og Biostatistik Opgaver til Uge 1 (fredag) Opgave 1 Udgangspunktet for de følgende spørgsmål er artiklen:
Læs mere2004, DEL I: FLERVALGSOPGAVER
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Røntgenstråling forplanter sig: a. som elektromagnetiske bølgerb b. med konstant bølgelb lgelængde og frekvens c. som partikelstråling ling d. ikke indendørs e. efter
Læs mereKontrol efter implantatbehandling
Kontrol efter implantatbehandling SØREN SCHOU, EVA SIDELMANN KARRING, ANDREAS STAVROPOULOS, FLEMMING ISIDOR OG PALLE HOLMSTRUP Systematisk og løbende kontrol er vigtig for at opnå et tilfredsstillende
Læs mereHvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund?
Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Forebyggelse af overvægt og fedme hos børn hvad ved vi fra kontrollerede randomiserede undersøgelser? Berit L Heitmann, Professor PhD Enheden for Epidemiologisk
Læs mereModtagelse af svært tilskadekomne.
Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Region Nordjylland og 11 kommuner, 213-24 Indhold Forekomsten af demens hos ældre i Danmark... 3 Region Nordjylland... 6 Aalborg
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Hele landet og de fem regioner, 213-24 Indhold Forekomsten af demens hos ældre i Danmark... 3 Hele landet... 6 Region Hovedstaden...
Læs mereEksamen Bacheloruddannelsen i Medicin med industriel specialisering
Eksamen 2016 Titel på kursus: Uddannelse: Semester: Forsøgsdesign og metoder Bacheloruddannelsen i Medicin med industriel specialisering 6. semester Eksamensdato: 17-02-2015 Tid: kl. 09.00-11.00 Bedømmelsesform
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Region Sjælland og 17 kommuner, 213-24 Indhold Forekomsten af demens hos ældre i Danmark... 3 Region Sjælland... 6 Faxe kommune...
Læs mereNotat vedr. estimering af patientandele i kategorierne grøn, gul og rød kategori hos praktiserende tandlæge
Dato 10-05-2017 Sagsnr. 4-1013-1/1 PLAN plan@sst.dk Notat vedr. estimering af patientandele i kategorierne grøn, gul og rød kategori hos praktiserende tandlæge Baggrund Sundhedsstyrelsen udgav i 2013 en
Læs mereRadiologiske metoder til vurdering af visdomstænder i underkæben
Radiologiske metoder til vurdering af visdomstænder i underkæben LOUISE HAUGE MATZEN & ANN WENZEL Summary Radiographic examination of mandibular third molars A radiographic examination is meant to support
Læs mereEpidemiologi og Biostatistik
Kapitel 1, Kliniske målinger Epidemiologi og Biostatistik Introduktion til skilder (varianskomponenter) måleusikkerhed sammenligning af målemetoder Mogens Erlandsen, Institut for Biostatistik Uge, torsdag
Læs mereArbejdsnotat. Tendens til stigende social ulighed i levetiden
Arbejdsnotat Tendens til stigende social ulighed i levetiden Udarbejdet af: Mikkel Baadsgaard, AErådet i samarbejde med Henrik Brønnum-Hansen, Statens Institut for Folkesundhed Februar 2007 2 Indhold og
Læs mereSyddansk Universitet. Dødeligheden i Københavns kommune Koch, Mette Bjerrum; Davidsen, Michael; Juel, Knud. Publication date: 2012
Syddansk Universitet Dødeligheden i s kommune Koch, Mette Bjerrum; Davidsen, Michael; Juel, Knud Publication date: 212 Document version Tidlig version også kaldet pre-print Citation for pulished version
Læs mereNår vi laver en rodbehandling, ønsker vi enten at
videnskab & klinik Oversigtsartikel Abstract Endodontiske behandlinger og resultater i Danmark For at kunne informere patienterne om forskellige behandlingsmuligheder er det vigtigt at kende prognosen
Læs mereBitewing-optagelsen er den mest hensigtsmæssige optagelse
To, fire eller flere bitewing-optagelser? En oversigt Ib Sewerin - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Jævnligt rejses
Læs mereKollektiv eller individuel profylakse?
Kollektiv eller individuel profylakse? sven poulsen Forebyggelsen er til stadig diskussion som følge af en lang række forhold. Men ét af de hyppigst stillede spørgsmål er: Skal vi fortsætte med den brede
Læs mereEktopi af første permanente molar i overkæben
Ektopi af første permanente molar i overkæben - forekomst, klassifikation, ætiologi og behandlingsovervejelser DKTE opgave 2008/2009 Marlene Lysgaard, Horsens kommune Lotte Eschen, Mariagerfjord kommune
Læs mereImplantat-radiologi. Endostale implantater. Komponenter. Skrueformede endostale implantater. Titanium. White SC & Pharoah MJ. 5th Ed.
Implantat-radiologi White SC & Pharoah MJ. 5th Ed. Kapitel 31: Orofacial implants Endostale implantater Titanium Rodformet implantat Cylinderformet Skrueformet Skrueformede endostale implantater Skrueformet
Læs mereEPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM
EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias
Læs mereCohort of HBV and HCV Patients
Cohort of HBV and HCV Patients Emanuel K. Manesis, MD Professor of Medicine In 2003 the Hellenic Center for Disease Prevention & Control (HCDPC) started a cohort study of chronic HBV, HDV and HCV infection
Læs mereHjemtagelsen og organiseringen af omsorgstandplejen - fra privat firma til Guldborgsund kommunale tandpleje
Hjemtagelsen og organiseringen af omsorgstandplejen - fra privat firma til Guldborgsund kommunale tandpleje Udarbejdet af: Camilla Hornbeck Hansen Vejleder: Lisa Bøge Christensen DKTE Indholdsfortegnelse
Læs mereTroværdigheden af radiologisk cariesdiagnostik sammenhæng mellem rigtighedsværdi og sandhedsreference
Troværdigheden af radiologisk cariesdiagnostik sammenhæng mellem rigtighedsværdi og sandhedsreference hanne hintze En stor del af den odontologiske radiologiske forskning er koncentreret omkring evaluering
Læs mereCT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser
CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser Jolanta Hansen, Ph.d. Hospitalsfysiker Afdeling for Medicinsk Fysik Århus Universitetshospital, Danmark e-mail: jolahans@rm.dk At analysere
Læs mereKontrol og vedligeholdelse af implantater. Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet
Kontrol og vedligeholdelse af implantater Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi,, Aarhus Universitet Program Sygdomme omkring implantater - Risikofaktorer - Forebyggelse Kontrolbesøg
Læs mereMantel-Haenszel analyser. Stratificerede epidemiologiske analyser
Mantel-Haensel analyser Stratificerede epidemiologiske analyser 1 Den epidemiologiske synsvinkel: 1) Oftest asymmetriske (kausale) sammenhænge (Eksposition Sygdom/død) 2) Risikoen vurderes bedst ved hjælp
Læs mereHanne Hintze 1/74. Stanley et al % (11.598) % Shah et al % (7.886) % Alattar et al % (6.780) 1.
Radiologisk undersøgelse før kirurgisk fjernelse eller koronektomi af 3. molar i underkæben Forelæsningens formål At gennemgå det radiologiske forarbejde, der er nødvendigt forud for fjernelse af underkæbevisdomstænder
Læs mereKontakter til praktiserende læger under sygesikringen 1997
Kontakter til praktiserende læger under sygesikringen 1997 Kontaktperson: Peter Kystol Sørensen, lokal 6207 I Sundhedsstyrelsen findes data fra Det fælleskommunale Sygesikringsregister for perioden 1990-1998.
Læs merePædagogisk personale i folkeskoler og frie grundskoler
Pædagogisk personale i folkeskoler og frie grundskoler Af Det pædagogiske personale i folkeskoler 1 og frie grundskoler talte godt 69.000 medarbejdere 2 i skoleåret 2009/10. Lærerne udgør langt den største
Læs merePædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen
Pædodontisk forskning og spidskompetence - giver det bedre oral helse for børn og unge? Sven Poulsen To tilgange til fremme af oral helse hos børn og unge Population Generelle forebyggende foranstaltninger
Læs mereEpidemiologiske mål Studiedesign
Epidemiologiske mål Studiedesign Svend Juul Pludselig uventet spædbarnsdød Sudden Infant Death Syndrome, SIDS Uventet dødsfald hos et rask spædbarn. Obduktion o.a. giver ingen forklaring. Hyppigheden -doblet
Læs mereRadiologisk undersøgelse før kirurgisk fjernelse eller koronektomi af 3. molar i underkæben
Radiologisk undersøgelse før kirurgisk fjernelse eller koronektomi af 3. molar i underkæben 1/31 Forelæsningens formål At gennemgå det radiologiske forarbejde, der er nødvendigt forud for fjernelse af
Læs mereNærværende artikel afdækker primært den deskriptive
640 VIDENSKAB & KLINIK OVERSIGTSARTIKEL Abstract Parodontitis epidemiologi Parodontitis epidemiologi Marginal parodontitis (MP) er en bakterielt induceret inflammatorisk sygdom, der medfører nedbrydning
Læs mereParodontalbehandling sigter primært mod kontrol af
70 VIDENSKAB & KLINIK OVERSIGTSARTIKEL Abstract Parodontalbehandling bør tilrettelægges efter den individuelle sygdomsrisiko Risikovurdering af parodontitispatienter i klinikken Parodontalbehandling bør
Læs mereDet er velkendt, at der bliver flere og flere ældre, og
ABSTRACT Tandplejens måske største udfordring i fremtiden? Udviklingen i befolkningssammensætningen gennem de senere år har betydet, at der er langt flere ældre medborgere end tidligere. De fleste ældre
Læs mereORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER IT & Sundhed, 2. semester
D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N ORDINÆR EKSAMEN I EPIDEMIOLOGISKE METODER
Læs mereDOFT Efterårskursus 2014
DOFT Efterårskursus 2014 på Nyborg Stand d.25. og 26. september 2014 Forord Vi har i år valgt at give efterårskursus titlen: Nutidens cariologi og fremtidens tandpleje. Det betyder, at vi sætter fokus
Læs mereDen danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning
december 2006 j.nr.1.2002.82 FKJ/UH Den danske befolknings deltagelse i medicinske forsøg og lægevidenskabelig forskning omfang, befolkningens vurderinger Af Finn Kamper-Jørgensen og Ulrik Hesse Der er
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereKommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993.
Kommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993. 1. Det anføres, at OR for maorier vs. ikke-maorier er 3.81.
Læs mereEpidemiologisk design I. Eksperimentelle undersøgelser. Epidemiologisk design II. Randomiserede undersøgelser. Randomisering I.
Eksperimentelle undersøgelser Epidemiologisk design I Observerende undersøgelser beskrivende: Undersøgelsesenheden er populationer regional variation migrationsundersøgelser korrelationsundersøgelser tidsrækker
Læs mereStatistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab. Introduktion
Statistik ved Bachelor-uddannelsen i folkesundhedsvidenskab Introduktion 1 Formelt Lærere: Esben Budtz-Jørgensen Jørgen Holm Petersen Øvelseslærere: Berivan+Kathrine, Amalie+Annabell Databehandling: SPSS
Læs mereVedr. anmodning om bidrag til ministerens besvarelse af SUU B 19 spm. 2 om aggressiv parodontose.
Sundhedsudvalget (2. samling) B 19 - Svar på Spørgsmål 2 Offentligt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Vedr. anmodning om bidrag til ministerens besvarelse af SUU B 19 spm. 2 om aggressiv parodontose.
Læs mere2.0 Indledning til registerstudie af forbrug af sundhedsydelser
2. Indledning til registerstudie af forbrug af sundhedsydelser I det følgende beskrives sygdomsforløbet i de sidste tre leveår for -patienter på baggrund af de tildelte sundhedsydelser. Endvidere beskrives
Læs mereELEVERS INTERESSE OG SELVTILLID I NATURFAGENE -OG I FREMTIDEN
ELEVERS INTERESSE OG SELVTILLID I NATURFAGENE -OG I FREMTIDEN 1. Oplæg på baggrund af artiklen: Nordic Students self-beliefs in science Publiceret som kapitel 4 i Northern Lights on TIMSS and PISA 2018
Læs mereMorten Frydenberg 14. marts 2006
Introduktion til Logistisk Regression Morten Frydenberg, Inst. f. Biostatistik 1 RESUME: 2 2. gang: 2006 Institut for Biostatistik, Århus Universitet MPH 1. studieår Specialmodul 4 Cand. San. uddannelsen
Læs mereHurtigt i job som dimittend
Side 1 af 11 Hurtigt i job som dimittend DIMITTENDUNDERSØGELSEN 2018 OKTOBER 2018 Side 2 af 11 Indholdsfortegnelse 1. Dimittendernes karakteristika... 3 1.1. Flertal i job inden seks måneder... 3 1.2.
Læs mereNår giver 3 : Mixed methods inden for sundhedsvidenskabelig forskning
Når 1 + 1 giver 3 : Mixed methods inden for sundhedsvidenskabelig forskning Mette Grønkjær Forskningsenhed for Klinisk Sygepleje Mixed methods Indhold Hvad er mixed methods? Forskellige tilgange til mixed
Læs mereSelvmord og selvmordstanker i Grønland
Selvmord og selvmordstanker i Grønland Af professor Peter Bjerregaard, Afdeling for Grønlandsforskning, DlKE Forekomsten af selvmord har siden 1950'erne været stærkt stigende i Grønland, og det er i særlig
Læs mereRegelmæssige forebyggende undersøgelser af tænder,
Den københavnske befolknings anvendelse af forebyggende diagnostiske tandplejeydelser Lisa Bøge Christensen, Børge Hede og Annette Sundby Tandundersøgelser med regelmæssige intervaller anses for at være
Læs mereMinianalyse: En kvart million borgere med dårlige færdigheder i Region Hovedstaden
Minianalyse: En kvart million borgere med dårlige færdigheder i Region Hovedstaden Hovedkonklusioner 143.000 borgere i Region Hovedstaden er læsesvage, 134.000 er regnesvage og 265.000 har meget ringe
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Region Syddanmark og 22 kommuner, 213-24 Indhold Forekomsten af demens hos ældre i Danmark... 3 Region Syddanmark... 6 Aabenraa
Læs merePeriimplantitis. Et stort klinisk problem?
Periimplantitis. Et stort klinisk problem? SØREN SCHOU, ODD CARSTEN KOLDSLAND, MARTIN SAABY, TORD BERGLUNDH & FLEMMING ISIDOR Summary Peri-implantitis. A significant clinical problem? The occurrence of
Læs mere5.3 Alkoholforbrug. På baggrund af forskningsresultater har Sundhedsstyrelsen formuleret syv anbefalinger om alkohol (3):
Liter Kapitel 5.3 Alkoholforbrug 5.3 Alkoholforbrug Alkohol er en af de kendte forebyggelige enkeltfaktorer, der har størst indflydelse på folkesundheden i Danmark. Hvert år er der mindst 3.000 dødsfald
Læs mereDiabetes Impact Study
Diabetes Impact Study Pressemøde den 20. august 2015 Henrik Nedergaard Adm. direktør Baggrund 306.624 registreret med diabetes i Danmark (år 2011) Seneste økonomital er fra 2006 - beregnet på tal fra 2001
Læs mereForamen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar
DKTE 2012/2013 Foramen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar En retrospektiv populationsundersøgelse af 3 årgange i Brøndby Kommunale Tandpleje Anja Jørgensen Brøndby Kommunal Tandpleje Indledning Formålet
Læs mereDansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014. Mogens Grønvold
Dansk Palliativ Database (DPD) DMCG-PAL s Årsmøde 2014 Mogens Grønvold Historien kort 2007 Bevilling, nedsat foreløbig bestyrelse 2008-2009 Høring 2009 Godkendt Sundhedsstyrelsen 3 år 2010 Start alle patienter
Læs mereMikro-kursus i statistik 2. del Mikrokursus i biostatistik 1
Mikro-kursus i statistik 2. del 24-11-2002 Mikrokursus i biostatistik 1 Hvad er hypotesetestning? I sundhedsvidenskab:! Hypotesetestning = Test af nulhypotesen Hypotese-testning anvendes til at vurdere,
Læs mereEksperimenter. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Marts 2011
Eksperimenter Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet Marts 2011 Epidemiologiske studier Observerende studier beskrivende (populationer) regional variation migrations
Læs mere