Røntgenundersøgelse er et uundværligt led i forundersøgelsen
|
|
- Elias Danielsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Radiologisk undersøgelse med henblik på behandling med orale implantater Ib Sewerin Til vurdering af det ossøse grundlag for indsættelse af orale implantater er røntgenundersøgelse et nødvendigt led i forundersøgelsen. Valg af radiografisk metode, projektioner og antal af optagelser afhænger især af regionen for den påtænkte implantatbehandling. I artiklen gennemgås forskellige optagelsers egnethed til tilvejebringelse af de oplysninger som er nødvendige for at tage stilling til gennemførlighed af, prognose for og tilrettelæggelse af en implantatbehandling. De fleste optagelser kræver anvendelse af større dentalrøntgenanlæg eller medicinske anlæg. Det betones at optagelser der muliggør en tredimensional fremstilling af kæbeformen ofte er nødvendige. Røntgenundersøgelse er et uundværligt led i forundersøgelsen ved overvejelser om behandling med orale implantater. Der er langtfra altid overensstemmelse mellem form og bredde af den slimhindebeklædte processus/ pars alveolaris og det ossøse underlag. Desuden er det absolut nødvendigt at kende til beliggenheden af vigtige anatomiske strukturer som canalis mandibulae og til udstrækningen af fx sinus maxillaris. Undersøgelsens art og omfang afhænger dels af regionen for den påtænkte implantatbehandling, dels af antallet af implantater. I det følgende gennemgås de radiografiske undersøgelsesmetoder som står til rådighed ved forundersøgelse samt deres indikationsområder. Formål Formålet med røntgenundersøgelsen er at afklare om de anatomiske forudsætninger for placering af fiksturer i kæberne er til stede. De i det følgende anførte forudsætninger gælder muligheder for umiddelbar implantatindsættelse, idet der ved utilstrækkelige morfologiske forudsætninger altid kan overvejes sinusløft, genopbygning af processus/pars alveolaris, flytning af nervus alv. inf. mv., enten før eller i forbindelse med fiksturindsættelse. De anatomiske forudsætninger gælder især kæbens morfologi, men også dens struktur kan være vigtig. Flere forfattere har udarbejdet klassifikationer som omfatter begge forhold til beskrivelse af kæbernes egnethed til implantatbehandling (1,2). Kæbens morfologi Højde Fiksturlængden bestemmes først og fremmest af højden af processus/pars alveolaris resp. kæbens totalhøjde. Grænsen for fiksturlængden bestemmes i overkæbens sideregioner af udstrækningen af sinus maxillaris (Fig. 1A), i overkæbens frontregion af udstrækningen af cavitas nasi, og i underkæbens sideregioner af beliggenheden af canalis mandibulae. I regio bestemmes fiksturlængden af et samspil mellem udstrækningen af sinus maxillaris og af cavitas nasi samt af ansigtshøjden. Kun i underkæbens frontregion er der fri mulighed for at udnytte totalhøjden af kæben. Bredde Efter tandtab ses, foruden en reduktion i højden af processus/pars alveolaris, også i mange tilfælde en udtynding i facio-oral retning, hvorved den ossøse processus/pars alveolaris enten som helhed bliver til en tynd knogleplade (»hajfinne«) eller ender i en tynd spids (Fig. 1B). De fleste implantater har en diameter på 3,5-4 mm. Uden forbehandling eller adjuverende behandling er en bredde af den ossøse pro- 790
2 A B C D Fig. 1. Eksempler på komplicerende fund ved tomografisk røntgenundersøgelse mhp. implantatbehandling. A: Utilstrækkelig højde af processus alveolaris i regio +5. B: Kraftigt tilspidset processus alveolaris i regio +2. C: Høj, men smal mandibel med lokal lingual underskæring i regio 4. D: Utilstrækkelig knoglekvalitet (manglende substantia spongiosa) i regio 6. Fig. 1. Examples of complicating findings by tomographic examination before oral implant treatment. A: Insufficient bone height in +5 region. B: Severely pointed alveolar ridge in +2 region. C: High, but narrow mandible with local lingual undercut in 4 region. D: Insufficient bone structure (no trabecular bone) in 6 region. cessus/pars alveolaris på 5-6 mm derfor en afgørende forudsætning for implantatindsættelse. Form Selvom højden og bredden af processus/pars alveolaris er tilstrækkelig, kan formen være så uhensigtsmæssig at fiksturindsættelsen vanskelig- eller umuliggøres. Processus alveolaris kan fx i overkæbens frontregion have faciale underskæringer. I underkæbens sideregioner ses ofte linguale underskæringer. Yderligere forekommer ofte lokale konkaviteter. I underkæbens hjørnetandsregion ses en systematisk forekommende konkavitet der benævnes ABMD (anterior buccal mandibular depression). Littner et al. (3) fandt en hyppighed af denne variation hos 32% af en gruppe årige. Hældning Det kan også være en komplicerende faktor at den vertikale akse af processus/pars alveolaris har en hældning som ikke harmonerer med den ud fra et klinisk synspunkt ønskede indskudsretning for fiksturen. I overkæbens frontregion ses ofte en udtalt facial hældning af processen. Det er endvidere karakteristisk at den faciale knoglelamel i den betandede frontregion i overkæben er ganske tynd, mens den palatinale knogle er kraftig. En naturlig fortand i overkæben sidder derfor facialt»forskudt«, mens en fikstur må placeres centralt i kæben og dermed får en mere anteriort rettet hældning. I underkæbens sideregioner ses toppen af pars alveolaris ofte forskudt i lingual retning, hvorved der opstår linguale underskæringer, således at indskudsretningen for en fikstur bliver mere skrå end ønskeligt ud fra kosmetiske, protetiske og/eller belastningsmæssige hensyn. Det skal dog anføres at vinklede abutments, som indebærer en kompensation for en skrå indskudsretning, er tilgængelige i dag. Kæbens struktur Foruden kæbens morfologi har også kæbens ossøse struktur stor betydning (Fig. 1D). Faktorer som indgår i vurdering af strukturen er 1) tykkelsen af substantia corticalis, 2) volumen af substantia spongiosa og 3) tætheden af maskerne i substantia spongiosa. Hos kvinder findes generelt et mindre volumen og en løsere struktur, men variationen fra individ til individ er meget betydelig (4) og tilsyneladende uforudsigelig ud fra kliniske forhold. En kraftig og tætmasket substantia spongiosa betyder gunstige betingelser for en stabil fiksering af en fikstur i knoglen og dermed gunstige indhelingsvilkår. Tilsvarende betyder en kraftig substantia corticalis øgede muligheder for en stabil fiksering og især i underkæbens frontregion for en forankring i den basale substantia corticalis (bikortikal forankring). De radiografiske metoders pålidelighed Forundersøgelsen kan udføres med en række metoder og projektioner. Visse oplysninger kan tilvejebringes med al- ORAL IMPLANTOLOGI 791
3 Røntgenundersøgelse mindeligt dentalrøntgenudstyr, men i de fleste tilfælde kræves brug af større dentalrøntgenanlæg og/eller medicinske røntgenanlæg. Metoderne er anført i Tabel 1. Da røntgenbillederne skal anvendes til målinger, og da der stilles store krav til målingernes nøjagtighed, er det af største vigtighed at kende til pålideligheden af optagelserne. I det følgende kommenteres almene forhold vedr. radiografisk fremstilling af kæberne med anvendelse af forskellige metoder. Dimensioner De i Tabel 1 to førstnævnte metoder (intraoral optagelse, panoramaoptagelse) resulterer i en todimensional fremstilling af kæberne, som kun tillader bedømmelse af kæbens højde. De øvrige vil som supplement eller i sig selv resultere i en tredimensional kortlægning af kæbens morfologi. Forstørrelse Alle summationsoptagelser viser en forstørrelse, som afhænger af de indbyrdes afstande mellem fokus, objekt og film. På intraorale optagelser ses typisk en forstørrelse i størrelsesordenen 10% (ved fx 27,5 cm fokus-film-afstand og 2,5 cm objekt-film-afstand), men forstørrelsen varierer med enhver ændring i de indbyrdes afstande. Pga. den meget korte fokus-objekt-afstand viser panoramaoptagelser (Fig. 2) typisk en forstørrelse på 20-30%. Yderligere varierer forstørrelsesgraden kraftigt ved selv små variationer i objekt-film-afstand. En følge er at også små ændringer i kipningen af patientens hoved vil påvirke forstørrelsesgraden (5). Mål aflæst på panoramaoptagelser er derfor upålidelige og må kun betragtes som retningsgivende. Udstyr til kraniefotografering (»kranieborde«) er ligeledes karakteriseret ved ret kort fokus-objekt-afstand, fx 100 cm. Afhængig af patientens halslængde, skulderbredde og korpus kan objekt-film-afstanden ved optagelser af kæberne variere betydeligt. Der må derfor på optagelser med dette udstyr regnes med en forstørrelse på ca. 20%, men med betydelige udsving. Til gengæld er mål på tomogrammer målfaste. Forstørrelsesgraden kan være betydelig (fx op til 70%), men afstanden mellem 1) fokus, 2) omdrejningspunktet for centralstrålen og 3) filmen er konstant, og forstørrelsesgraden er derfor ens fra optagelse til optagelse. CT-skan er ligeledes målfaste. De kan forstørres eller formindskes efter behag på computerskærmen, og den nøjagtige forstørrelsesgrad kan direkte aflæses. Distorsion Distorsion (fortegning, forvrængning) optræder ved alle summationsbilleder af tredimensionale objekter. Distorsionsgra- Tabel 1. Radiografiske metoder til brug ved forundersøgelse til behandling med orale implantater med anførsel af de væsentligste indikationsområder. Metode Intraoral dentaloptagelse Panoramaoptagelse Profiloptagelse af kæberne Konventionel tomografi Tangentiel optagelse af regio 3+3/3 3 CT-skanning Indikationsområde Alle implantatbehandlinger: Supplement til øvrige optagelser til vurdering af 1) knoglestruktur, 2) marginalt knogleniveau og 3) canalis incisivus (overkæbens frontregion) Alle implantatbehandlinger: Vejledende oversigt til vurdering af knoglehøjde i begge kæber Vejledende oversigt til generel vurdering af tandstatus Alle implantatbehandlinger i frontregionen: Til vurdering af 1) kæbernes hældning og indbyrdes relationer og 2) afstand til cavitas nasi (overkæben) Alternativ til tomografi i frontregionen til vurdering af knoglebredde og -form Implantatbehandlinger med op til otte implantater: Til vurdering af knoglehøjde, -bredde og -form Implantatbehandling i hjørnetandsregionen: Til vurdering af knoglehøjde, -bredde og -form (alternativ til konventionel tomografi) Fuldkæberekonstruktioner (> otte implantater) hos tandløse: Til vurdering af knoglehøjde, -bredde og -form 792
4 den øges ved vinklinger af objektets akse i forhold til filmplanet. Af optagelserne nævnt i Tabel 1 er tomogrammer og CTskanninger de eneste som ikke viser distorsion. Skarphed Intraorale optagelser viser den højeste grad af detaljeskarphed. Summationsbilleder udført med brug af forstærkningsskærme har generelt en lavere opløsning. Tomogrammer og CT-skan fremtræder med en betydelig uskarphed, som er en følge af de særlige principper som gælder for billeddannelsen ved de to teknikker. Indikationer I Tabel 1 er anført hovedindikationerne for de enkelte radiografiske metoder til fremstilling af kæberne ved implantatbehandling. Indikationerne er i bred overensstemmelse med fx nyligt publicerede retningslinjer fra the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology (6) og fra Faculty of General Dental Practitioners (UK) (7). I det følgende kommenteres metodernes fordele og mangler. Intraorale optagelser Pga. den store detaljerigdom anbefales intraorale optagelser som supplement til panoramaoptagelser og tomografier, hvor der ønskes detaljer om knoglestrukturen. Det er vist at det ved anvendelse af referencefilm er muligt at bestemme trabekelstrukturen med stor nøjagtighed på intraorale film (8). Ved planlægning af implantatbehandling i overkæbens frontregion er intraorale optagelser nødvendige for at klarlægge bredde og forløb af canalis incisivus. Pga. af distorsionen i panoramaradiogrammerne vil foramen mentale ofte projiceres i dorsal retning på disse, mens en intraoral optagelse vil vise den sande mesio-distale placering. En ulempe ved de intraorale optagelser er distorsionen i vertikalplanet som især i den tandløse mund kan blive betydelig pga. en ofte meget skrå filmplacering. De er derfor mindre egnede til vurdering af knoglehøjde. Panoramaoptagelse Knoglemål Ved en panoramaoptagelse opnås et værdifuldt overblik over den samlede kæbemorfologi. Optagelsen har sin største værdi ved fremstilling af underkæben samt ved fremstilling af overkæbens sideregioner. Panoramabilledet giver ofte et fremragende overblik over forløbet af canalis mandibulae, idet den kan overskues i hele sit forløb. Ved mindre tydeligt aftegnede dele af kanalen er det ofte muligt at ekstrapolere forløbet fra tydeligere aftegnede afsnit. I overkæbens frontregion ses en forstyrrende overlapning af halshvirvlerne og af den ydre næse, og aftegningen af næsehulens bund er særdeles upålidelig. En yderligere ulempe er den ikke-målfaste forstørrelse. Reddy et al. (9) sammenlignede forundersøgelser med panoramabilleder alene med undersøgelser hvor der anvendtes både panoramabilleder og tomografiske billeder. Konklusionen var at panoramabillederne alene var upålidelige, og at det ved anvendelse af tomografi var muligt at fastlægge fiksturlængderne med langt større sikkerhed. Bolin & Eliasson (10) målte knoglehøjder i overkæben i forhold til sinus maxillaris og til cavitas nasi på panoramaradiogrammer og sammenlignede målene med højdemål på tomogrammer, hvor der kun registreredes højder af implantatsteder som havde en minimumsbredde på 5 mm. På pa- Fig. 2. Eksempel på panoramaoptagelse. Optagelsen giver et fortrinligt overblik. Forløbet af canalis mandibulae kan fastlægges med stor sikkerhed, men mandiblens bredde og form kan ikke vurderes. Fig. 2. Example of panoramic radiograph, providing an excellent overview. The localization of the mandibular canal can be determined with great accuracy, but width and shape of the mandible are not readable. ORAL IMPLANTOLOGI 793
5 Røntgenundersøgelse noramabillederne måltes en gennemsnitlig højde på 11,9 mm, men det var ikke muligt at aflæse knoglens bredde, og dermed den reelt mulige fiksturlængde. På tomogrammerne androg den gennemsnitlige disponible højde 8,2 mm. En tilsvarende undersøgelse udført på underkæber viste en lignende overestimering af den disponible knoglehøjde på panoramaradiogrammer (11). Almen oversigt Foruden at panoramaoptagelsen giver et overblik over knoglehøjder og beliggenheden af vigtige anatomiske strukturer, fungerer den samtidig som et overblik over tandsættet som helhed. Ved implantatbehandlinger, der jo er ret dyre behandlinger, er det af særlig betydning at de indgår i en helhedsplanlægning, og at hverken tandlæge eller patient senere udsættes for behandlingsmæssige overraskelser der kan reducere værdien af en tidligere udført implantatbehandling. En panoramaoptagelse er derfor en nødvendig basis ved planlægning af de fleste behandlinger med orale implantater. Undtagelser er fx en ung patient med et næsten intakt tandsæt som har mistet en fortand pga. et traume. Profiloptagelse En profiloptagelse af kæberne udført i cefalostatudstyr eller med kraniebord er værdifuld til overblik over de indbyrdes relationer mellem over- og underkæben. Optagelsen viser tydeligt hældningen af processus og pars alveolaris i forhold til hinanden, og hvis optagelsen udføres i hvilestilling, opnås samtidig et godt overblik over forholdet mellem fiksturlængder og de senere kliniske kroners længde. Profiloptagelsen er todimensional, men viser et snitbillede af kæben i midtsagittalplanet. Tangentiel optagelse Den tangentielle optagelse (Fig. 3) er særligt egnet i hjørnetandsregionerne og er derfor en hensigtsmæssig og nem undersøgelse ved planlægning af behandling med hybridprotese, retineret på implantater i regio 3 3. Den tangentielle optagelse er todimensional, men viser et snitbillede af hjørnetandsregionen og dermed både højde, bredde og form af mandiblen, og den kan således benyttes som alternativ til tomografi. Sewerin & Skov (12) fandt forskelle på op til 14 mm mellem maksimale knoglemål på panoramaoptagelser og den effektive disponible knoglehøjde på tangentielle optagelser i regio 3 3, hvor dels knoglebredde, dels form blev taget i betragtning. Kæbens form har afgørende betydning for indskudsretningen af fiksturen og dermed for fiksturlængden (Fig. 4). Konventionel tomografi Ved tomografi, enten i form af klassisk tomografi (lineær eller hypocykloidal) eller med anvendelse af nyere multimodale apparater som fx Scanora (Soredex/Orion, Finland), der udfører spiral tomografi, er det muligt at fremstille snitbilleder af en hvilken som helst region af kæberne (13,14). Optagelserne er derfor suveræne mht. at fremstille ikke blot kæbehøjde, -bredde og -form, men også relationer til sinus maxillaris, cavitas nasi og canalis mandibulae (Fig. 5). Metoden anses samtidig for den bedste mht. at lokalisere canalis mandibulae. Lindh (13) sammenlignede identifikation af canalis mandibulae på henholdsvis panoramabilleder, konventionelle hypocykloide tomogrammer, konventionelle spiraltomogrammer, og reformaterede CT-skan. En tydelig fremstilling af kanalen sås på 47-53% af tomogrammerne, mens det kun var tilfældet på 25% af panoramabillederne og på 18% af de reformaterede CT-skan. Tomogrammer viser en forstørrelse på op til 40-70% afhængig af fabrikat, men en stor fordel ved tomogrammer er at de er målfaste og ikke viser distorsion som fx panoramaoptagelser. Tolkningen af tomogrammer er imidlertid vanskelig og kræver øvelse, og der er påvist en særdeles høj interobservatørvariabilitet (16,17). Der knytter sig især problemer til den præcise fastlæggelse af den kranielle afgrænsning af pars alveolaris (17). I visse tilfælde synes behovet for en tredimensional fremstilling mindre påkrævet. Det gælder i tilfælde hvor implantatbehandling overvejes i en region hvor der i forvejen sidder en tand, primær eller permanent, eller blot en rod. Dette er delvis en garanti for at processus/pars alveolaris har den fornødne bredde. Imidlertid kan ændringer i bredde være vanskelige at forudsige hvis der går en tid fra ekstraktion til fiksturindsættelse. Desuden kan patologiske tilstande omkring tanden have medført destruktion af fx den faciale knoglelamel efter ekstraktionen. Den mest hensigtsmæssige indskudsretning er under alle omstændigheder vanskelig at vurdere på en todimensional optagelse. I overkæbens frontregion er den faciale knogle således særdeles tynd, og den faciale del af tændernes rødder og deres apices er lokaliseret tæt på den faciale knoglelamel, mens knoglen palatinalt for rødderne er tyk. For at udnytte knoglens bredde bedst muligt skal indskudsretningen af et implantat oftest rettes langt mere skråt i palatinal retning i forhold til hældningen af den naturlige tands vertikale akse. Tilsvarende kan linguale underskæringer i underkæbens sideregioner forstyrre det frie valg af indskudsretning. Selvom tilstedeværelsen af en tand/rod delvis garanterer en tilstrækkelig bredde af processus/pars alveolaris, er der således alligevel ofte behov for en tredimensional fremstilling 794
6 foretaget med forstærkningsskærme, men CT-skannenes store fordel er at man på computeren frit kan vælge sine snit, og at optagelserne er målfaste. En yderligere fordel ved digitaliserede optagelser er at det er muligt på skærmen at udføre behandlingssimulationer ved forsøgsvis at indkopiere skematiske fiksturfigurer i billederne af kæberne. En afgørende begrænsning i anvendelsen af CT-skanning er imidlertid den forstyrrende effekt af metalelementer i tænder, spec. hvis der forekommer rodstifter af metal. CT-skanning kommer derfor oftest kun på tale hos totalt tandløse patienter. Det er ud fra CT-skan muligt at konstruere tre-d-modeller af kæberne i naturlige størrelsesforhold. Metoden er kompliceret og dyr og bør reserveres helt specielle tilfælde som fx indbefatter større kæberekonstruktioner eller -korrektioner. Modellerne viser endvidere kun kæbernes ydre morfologi og ikke beliggenheden af indre anatomiske strukturer. Fig. 3. Eksempel på tangentiel optagelse visende regio 3+ og 3. Fremstillingen kan ækvivalere med en tomografi og giver udmærkede oplysninger ved planer om hybridprotese baseret på implantater i hjørnetandsregionen. Fig. 3. Example of tangential view depicting 3+ and 3 regions. The image equivalates a tomographic image and provides good information in planning of an overdenture supported by implants in the canine region. Orientering i tandløse kæber Det kan være vanskeligt at orientere sig på tomogrammer og CT-skan af tandløse kæber. Det anbefales derfor ved optagelsen at placere en form for markører på processus/pars alveolaris som vil blive gengivet på billederne, og som bagefter kan tjene til markering af snittenes nøjagtige beliggenhed. Ved konventionel tomografi er en ofte anvendt metode at fremstille en skinne eller basisplade, og at indlejre nogle små metalkugler i denne. Kuglerne skal være ca. 2 mm i diameter. af kæbens morfologi. I overkæbens frontregion kan en lateral optagelse af kæberne erstatte en tomografisk optagelse, idet den kan vise tændernes hældning i forhold til processus alveolaris i sagittalplanet. Tomografi kan udføres som enkeltsnit eller som simultane snit (gerne fire) visende et udsnit af kæben; ved fremstilling af større afsnit af kæberne er det nødvendigt med flere snitserier. I tilfælde hvor man er sikker på en tilstrækkelig højde af processus/pars alveolaris, kan røntgenundersøgelsen i en del tilfælde erstattes af en slimhindetykkelsesmåling og indtegning på en gennemsavet model. CT-skanning Ved CT-skanning kan man i én optagelse fremstille en hel kæbe (over- eller underkæbe), og der kan på computeren vælges et frit antal snit i frit valgte regioner (Fig. 6). Opløsningen er mindre god sammenlignet med et detaljerigt intraoralt billede og med konventionelle summationsbilleder Fig. 4. Variation i knogleform i midtlinjen i underkæben fundet blandt 20 konsekutivt undersøgte patienter. De horisontale linjer angiver den effektive disponible knoglehøjde, som afhænger af dels knogleform, dels indskudsregning. (Fra Sewerin & Skov (11)). Fig. 4. Variations in bone morphology in the midline of the mandible registered among 20 consecutively examined patients. The horizontal lines indicate the effective usable bone height, which depends on bone morphology as well as direction of insertion. (From Sewerin & Skov (11)). ORAL IMPLANTOLOGI 795
7 Røntgenundersøgelse S N A B Fig. 5. Eksempler på frontale tomogrammer med 4 mm mellemrum. A: Snitserie fra h. side af overkæben. Optagelsen er udført med ganeplade (hvorved slimhindetykkelsen aftegnes (pile)) og indikatorkugle til markering af den anatomiske lokalisation. S = sinus maxillaris; N = cavitas nasi. B: Snitserie fra v. side af underkæben. Der ses en tydelig aftegning af canalis mandibulae (pil) og af canalis mentalis. Fig. 5. Examples of cross-sectional tomographic images with distances of 4 mm. A: Right side of maxilla. The examination is carried out with a stent (depicting soft tissue lining (arrows)) and a metallic marker for anatomic orientation. S = maxillary sinus; N = nasal cavity. B: Similar series from left side of the mandible. The mandibular canal (arrow) and the mental canal are well visualized. Hvis de er større, vil de spænde over flere tomografiske snit, hvorved man mister orienteringen, og hvis de er mindre, kan man risikere at de slet ikke rammes på nogle af snittene. Det kan være hensigtsmæssigt at anvende en type basisplade eller et akrylmateriale som har en let radiopacitet, hvorved man som supplerende oplysning får en tydelig fremstilling af slimhindetykkelsen. Ved CT-skanning er det uhensigtsmæssigt at anvende metalkugler. I stedet anbefales det at anvende små markører af radiopak guttaperka eller glaskugler. For at kunne skelne mellem forskellige markører anbefales det at gøre dem indbyrdes identificérbare. Ved konventionel tomografi kan man placere små stifter skiftevis facialt og lingualt for kuglerne. Ved CT-skanning kan man variere med skiftevis én og to kugler ved siden af hinanden i faciolingual retning. Der anvendes i stigende omfang boreskinner ved indsættelse af fiksturer. De fremstilles på modeller efter tentativ opstilling af de færdige kroner. Herved sikres overensstemmelse mellem fiksturplaceringen og kravene til den færdige kroneerstatning. Ved røntgenfotografering af boreskinnen på plads i munden og med markering af borehullerne kan placering og retning af disse kontrolleres inden operationen (18,19). Økonomiske og strålehygiejniske overvejelser Ved valg af radiografisk metode indgår foruden kravet til undersøgelsesresultatet også hensyn til tidsforbrug, patientvenlighed, økonomi og ikke mindst strålebelastning. I henhold til Sundhedsstyrelsens bekendtgørelser om såvel større dentalrøntgenanlæg som medicinske røntgenanlæg skal alle doser holdes så lave som det med rimelighed er muligt, under hensyn til de ønskede diagnostiske resultater. CT-skanning resulterer i en optimal information med et begrænset tidsforbrug, og optagelsen udføres under meget patientvenlige omstændigheder. Selvom den kræver dyrt specialudstyr og dermed er dyr i udførelse, kunne det være fristende at vælge denne undersøgelse frem for andre til patienter 796
8 A C B D Fig. 6. CT-skanning af tandløs overkæbe. A: Oversigtsbillede visende de horisontale skanningsnit. B: Horisontalt snit gennem processus alveolaris og den basale del af sinus maxillaris. Højre sinus er udfyldt af bløddelsfortykkelser. C: Den valgte placering af 39 reformaterede snit. D: Eksempel på snitserie visende seks reformaterede snit af højre side af overkæben. Konturen af processus alveolaris er tydeliggjort med blyantsoptegning. Fig. 6. CT-scanning of edentulous maxilla. A: Scout image showing the axial scanning slices. B: Axial scan visualizing the alveolar ridge and the basal part of the maxillary sinus. The right sinus is filled out by soft tissue masses. C: Chosen placement of 39 reformatted images. D: Example of series of six reformatted scans from right side of the maxilla. The outlines of the alveolar ridge elucidated by pencil lines. hvor de økonomiske omkostninger er af mindre betydning. Dosisbelastningen ved CT-skanning er imidlertid langt højere end ved traditionelle radiografiske undersøgelser. Scaf et al. (20) fandt effektive doser der i forskellige regioner varierede mellem 26 og 189 µsv ved konventionel tomografi, og mellem og µsv ved CT-skanning. Sandsynligheden for stokastiske stråleskader var på tilsvarende vis dramatisk forhøjet ved brug af CT-skanning. CT-skanninger kan derfor ikke anbefales som standardundersøgelse, men bør begrænses til tilfælde hvor den øgede strålebelastning står i rimeligt forhold til det diagnostiske udbytte. De kommer derfor kun på tale ved planlægning af komplicerede tilfælde og ved fuldkæbeløsninger, især hos tandløse patienter (20). American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology (6) anser det for indiceret at anvende CT-skanning ved otte implantater eller flere (jf. Tabel 1), uden at det skal opfattes som andet end en vejledende grænse. Sammenfatning»Røntgenbilleder lyver ikke«, men fremstillingen og graden af pålidelighed afhænger af metoden og dens billeddannende princip. Det er særlig vigtigt at gøre sig disse forhold klart når undersøgelsen vedrører planlægning af behandling med orale implantater. Ingen af de i Tabel 1 nævnte metoder er den suverænt bedste og alle øvrige metoder overlegne. Metoderne har hver deres styrke og svaghed, og de optimale forundersøgelsesresultater opnås oftest ved en kombination af flere metoder. Panoramaundersøgelser er mindre pålidelige og viser kun kæberne i en todimensional gengivelse. Anvendt alene resulterer de generelt i en overestimering af den disponible knoglehøjde til implantatindsættelse. De bør oftest suppleres med tomogrammer. CT-skanning bør reserveres til komplicerede tilfælde og til fuldkæbeløsninger, især hos tandløse patienter. ORAL IMPLANTOLOGI 797
9 Røntgenundersøgelse English summary Radiographic examination for planning of oral implant treatment Radiography is an essential part of the examination aimed at providing information of possibilities for installation of oral implants. The choice of radiographic method and the number of exposures depend on the region in question and the planned number of implants. Indications are discussed for the following methods: Dental, panoramic, skull (lateral, tangential), and tomographic radiography and for CT-scanning. It is emphasized that a three-dimensional image of jaw anatomy (combined views or tomography) is mandatory in most cases, and that panoramic radiographs are unreliable for measurements and can only serve as surveys. Radiation doses are to be considered. CT-scanning results in highly elevated doses and should be reserved for complicated cases and total reconstructions of edentulous jaws. Litteratur 1. Lekholm U, Zarb GA. Patient selection and preparation. In: Brånemark PI, Zarb GA, Albrektsson T, editors. Tissue-integrated prostheses. Osseointegration in clinical dentistry. Chicago: Quintessence; p Cawood JI, Howell RA. A classification of the edentulous jaws. Int J Oral Maxillofac Surg 1988; 17: Littner MM, Kaffe I, Arensburg B, Calderon S, Levin T. Radiographic features of anterior buccal mandibular depression in modern human cadavers. Dentomaxillofac Radiol 1995; 24: Ulm CW, Kneissel M, Hahn M, Solar P, Matejka M, Donath K. Characteristics of the cancellous bone of edentulous mandibles. Clin Oral Implants Res 1997; 8: Batenburg RHK, Stellingsma K, Raghoebar GM, Vissink A. Bone height measurements on panoramic radiographs. The effect of shape and position of edentulous mandibles. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 84: American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. Tyndall DA, Brooks SL, editors. Criteria for dental implant site imaging. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000; 89: Faculty of General Dental Practitioners (UK), the Royal College of Surgeons of England. Selection criteria for dental radiography. Nottingham: Penn Advertising and Marketing; p Lindh C, Petersson A, Rohlin M. Assessment of the trabecular pattern before endosseous implant treatment. Diagnostic outcome of periapical radiography in the mandible. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996; 82: Reddy MS, Mayfield-Donahoo T, Vanderven FLL, Jeffcoat MK. A comparison of the diagnostic advantages of panoramic radiography and computed tomography scanning for placement of root form dental implants. Clin Oral Implants Res 1994; 5: Bolin A, Eliasson S. Panoramic and tomographic dimensional determinations for maxillary osseointegrated implants. Swed Dent J 1995; 19: Bolin A, Eliasson S, von Beetzen M, Jansson L. Radiographic evaluation of mandibular posterior implant sites: correlation between panoramic and tomographic determinations, Clin Oral Implants Res 1996; 7: Sewerin I, Skov SJ. En sammenligning af to metoder til præoperativ røntgenundersøgelse ved behandling med osseointegrerede implantater i underkæbens frontregion. Tandlægebladet 1992; 96: Hallikainen D, Gröndahl H-G, Kanerva H, Tammisalo E. Optimized sequential dentomaxillofacial radiography. The Scanora concept. Helsinki: Yliopistopaino; Tammisalo E, Hallikainen D, Kanerva H, Tammisalo T. Comprehensive oral x-ray diagnosis: Scanora multimodal radiography. A preliminary description. Dentomaxillofac Radiol 1992; 21: Lindh C. Radiography of the mandible prior to endosseous implant treatment. Localization of the mandibular canal and assessment of trabecular bone (thesis). Malmö: Lunds Universitet; Butterfield KJ, Dagenais M, Clokie C. Linear tomography s clinical accuracy and validity for presurgical dental implant analysis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 84: Ekestubbe A, Gröndahl H-G. Reliability of spiral tomography with the Scanora technique for dental implant planning. Clin Oral Implants Res 1993; 4: Weinberg LA, Kruger B. Three-dimensional guidance system for implant insertion: Part I. Implant Dent 1998; 7: Mizrahi B, Thunthy KH, Finger I. Radiographic/surgical template incorporating metal telescopic tubes for accurate implant placement. Pract Periodont Aesthet Dent 1998; 10: Scaf G, Lurie AG, Mosier KM, Kantor ML, Ramsby GR, Freedman ML. Dosimetry and cost of imaging osseointegrated implants with film-based and computed tomography. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 83: Forfatter Ib Sewerin, docent, dr.odont. Afdeling for Radiologi, Odontologisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Københavns Universitet 798
I forbindelse med henvisning til cone-beam-skanning
Vejledning: I forbindelse med henvisning til cone-beam-skanning Generelt Optagelserne inkl. beskrivelse fremsendes på en cd-rom med almindelig post inkl. tilhørende software Den fremsendte cd-rom indeholder
Læs mereComwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen
Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Implantatbehandling Almen tilstand Systemiske og lokale forhold Odontologisk
Læs mereImplantat-radiologi. Endostale implantater. Komponenter. Skrueformede endostale implantater. Titanium. White SC & Pharoah MJ. 5th Ed.
Implantat-radiologi White SC & Pharoah MJ. 5th Ed. Kapitel 31: Orofacial implants Endostale implantater Titanium Rodformet implantat Cylinderformet Skrueformet Skrueformede endostale implantater Skrueformet
Læs mereIntraorale optagelser til lejringsbestemmelse
Intraorale optagelser til lejringsbestemmelse Praktisk vejledning Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013 Lejringsbestemmelse Lejringsbestemmelse af tænder/objekter i forhold til hinanden i
Læs mereEnoral Optagelsesteknik Teori for enorale røntgenoptagelser Parallelteknik
Enoral Optagelsesteknik Teori for enorale røntgenoptagelser Parallelteknik Dette program beskæftiger sig med den teoretiske viden, der skal til for at kunne indstille røntgenrøret til optagelser med parallelteknik.
Læs mereIntraorale optagelser med vinkelhalveringsteknik
Intraorale optagelser med vinkelhalveringsteknik Praktisk vejledning Sektion for Oral Radiologi Hanne Hintze August 2013 Vinkelhalveringsteknik Er en intraoral teknik, der kan bruges til periapikale optagelser
Læs mereAnatomiske variationer af anteriore mandibulære nerveforløb med betydning for implantatindsættelse
F AGARTIKKEL Nor Tannlegeforen Tid 2009; 119: 168 75 Ib Sewerin Anatomiske variationer af anteriore mandibulære nerveforløb med betydning for implantatindsættelse En litteraturoversigt Iatrogene beskadigelser
Læs mereRadiologisk undersøgelse før kirurgisk fjernelse eller koronektomi af 3. molar i underkæben
Radiologisk undersøgelse før kirurgisk fjernelse eller koronektomi af 3. molar i underkæben 1/31 Forelæsningens formål At gennemgå det radiologiske forarbejde, der er nødvendigt forud for fjernelse af
Læs mereHanne Hintze 1/74. Stanley et al % (11.598) % Shah et al % (7.886) % Alattar et al % (6.780) 1.
Radiologisk undersøgelse før kirurgisk fjernelse eller koronektomi af 3. molar i underkæben Forelæsningens formål At gennemgå det radiologiske forarbejde, der er nødvendigt forud for fjernelse af underkæbevisdomstænder
Læs mereOral implantologi 9. semester
Oral implantologi 9. semester, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet Behandlingsplanlægning Patients behov og forventninger Anamnese Objektiv undersøgelse Radiologisk undersøgelse Diagnose Modelanalyse,
Læs mere2004, DEL I: FLERVALGSOPGAVER
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Røntgenstråling forplanter sig: a. som elektromagnetiske bølgerb b. med konstant bølgelb lgelængde og frekvens c. som partikelstråling ling d. ikke indendørs e. efter
Læs mereKæbeleddets ledkomponenter er vanskelige at fremstille
Distorsion af caput mandibulae på røntgenoptagelser af kæbeleddet Ib Sewerin og Anne øgelund Jensen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereIntraorale optagelser - Introduktion
Intraorale optagelser - Introduktion Sektion for Oral Radiologi Januar 2013 Else Baden-Jensen, Hanne Hintze Et røntgenbillede er et sort-gråt-hvidt billede, som dannes, fordi røntgenstråler har påvirket
Læs mereRadiologiske metoder til vurdering af visdomstænder i underkæben
Radiologiske metoder til vurdering af visdomstænder i underkæben LOUISE HAUGE MATZEN & ANN WENZEL Summary Radiographic examination of mandibular third molars A radiographic examination is meant to support
Læs mereBilleddannelse ved CT. Cone beam CT for tandlæger. CT-udstyr for tandlæger cone beam CT. Cone Beam Computer Tomografi (dental CBCT) NOTER
CT-udstyr for tandlæger cone beam CT Cone Beam Computer Tomografi (dental CBCT) NOTER i-cat (USA) Accuitomo (Japan) MercuRay (Singapore) ProMax 3d (Finland) NewTom 3G (Italien) Cone beam CT for tandlæger
Læs mereCORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet
CORE CURRICULUM i Oral Radiologi for tandlægeuddannelsen på Aarhus Universitet Ann Wenzel professor phd, dr.odont. Aarhus Tandlægeskole Odontologisk Institut Aarhus Universitet 2011 1 Målbeskrivelse for
Læs mereImpaktation defineres som standsning af en tands eruption
Forekomst af impakterede/retinerede tredjemolarer En røntgenologisk undersøgelse af 2.000 danskere i alderen 21 70 år Ib Sewerin Tredjemolarer er den hyppigst impakterede/retinerede tandtype. Den eneste
Læs mereGrundlag for implantatbehandling. Oral Implantologi. Konference 2010
Grundlag for implantatbehandling Oral Implantologi Konference 2010 Simon Storgård Jensen, Overtandlæge, Tand-,Mund-,Kæbekirurgisk Klinik, Rigshospitalet Tandlægerne i Falkonercentret, Frederiksberg Afd.
Læs mereAnatomiske variationer af anteriore mandibulære nerveforløb med betydning for implantatindsættelse
Anatomiske variationer af anteriore mandibulære nerveforløb med betydning for implantatindsættelse En litteraturoversigt Ib Sewerin Iatrogene beskadigelser af n. alveolaris inf. og dens grene kan i forbindelse
Læs merePanoramarøntgen. T EMA: BILDEDANNENDE TEKNIKKER Nor Tannlegeforen Tid 2009; 119: 16 22. Hanne Hintze og Mie Wiese
T EMA: BILDEDANNENDE TEKNIKKER Nor Tannlegeforen Tid 2009; 119: 16 22 Hanne Hintze og Mie Wiese Panoramarøntgen Panoramaradiografi har været alment tilgængeligt gennem de seneste 50 år. Gennem tiden er
Læs mereJuni 2011, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10)
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Når man øger fokus-film-afstanden ved at sætte en længere tubus på: a. øges strålernes gennemtrængningsevne b. øges den geometriske uskarphed c. øges det bestrålede vævsområde
Læs mereHvornår er CT-skanning et væsentligt diagnostisk hjælpemiddel?
Hvornår er CT-skanning et væsentligt diagnostisk hjælpemiddel? HANNE HINTZE & PAOLO M. CATTANEO Todimensionelle (2D-) røntgenbilleder i form af periapikale, panorama- og cefalostatoptagelser har været
Læs mereResorption. Resorption. Fysiologisk resorption. Fysiologisk resorption. Patologisk resorption. Fysiologisk resortption
Resorption White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental anomalies side 316-319 Resorption Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster Kan være fysiologiske
Læs mereN R. 1 7. Røntgenundersøgelse. hos tandlægen
N R. 1 7 Røntgenundersøgelse hos tandlægen Røntgenundersøgelse hos tandlægen Røntgenundersøgelse hos tandlægen Ved en røntgenundersøgelse bruges røntgenstråler til at danne et billede af tænder og knogle.
Læs mereForudsætning for røntgenoptagelser. Materialer og røntgenkvalitet (intraorale optagelser) Kvaliteten af røntgenbilleder bestemmes af billedets:
Materialer og røntgenkvalitet (intraorale optagelser) Hanne Hintze Afd. for Oral Radiologi Århus Tandlægeskole Forudsætning for røntgenoptagelser Røntgenrør Billedreceptor Film/Sensor/Fosforplade Patient
Læs mereSiden Brånemark i slutningen af 1960 erne og starten
Blødning i mundbund efter implantatindsættelse En oversigt og præsentation af et patienttilfælde Thomas Jensen og Lars Nygaard Madsen Behandling af tandløse patienter i underkæben med osseointegrerede
Læs mereMed introduktion af de første Brånemark implantater
ORIENTERING Brånemark Novum Et nyt behandlingskoncept til den tandløse underkæbe Efter indførelsen af osseointegrationsprincippet i implantologien har det været god skik at lade implantaterne hele 3-6
Læs merei kæbebenet hurtigt. Et nyt implantat kan sættes i allerede efter tre måneder.
Et tandimplantat er en kunstig rod af titanium, som indsættes i kæbebenet, hvor naturlige tænder mangler. Ovenpå implantatet kan man anbringe en enkelt krone, en bro eller proteser, alt afhængig af hvor
Læs mereJuni 2013, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. En elementarpartikel kan være: a. negativt ladet b. positivt ladet c. en isotop d. en foton e. et atom.
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. En elementarpartikel kan være: a. negativt ladet b. positivt ladet c. en isotop d. en foton e. et atom. DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. En elementarpartikel kan
Læs mereKoronektomi et alternativ til amotio. Den hidtil største tandundersøgelse i Danmark. Frivillig på Tandklinikken for hjemløse
nr. 7 Juni 2008 årgang 112 Tandlægeforeningens medlemsblad danish dental Journal Koronektomi et alternativ til amotio Den hidtil største tandundersøgelse i Danmark Frivillig på Tandklinikken for hjemløse
Læs mereDentale implantater skal kontrolleres med regelmæssige
videnskab & klinik Sekundærartikel Abstract RB-RB/LB-LB-huskeregel til røntgenoptagelser af implantater Introduktion Optimale periapikale røntgenbilleder er en forudsætning for at kunne kontrollere knogleforholdene
Læs mereTroværdigheden af radiologisk cariesdiagnostik sammenhæng mellem rigtighedsværdi og sandhedsreference
Troværdigheden af radiologisk cariesdiagnostik sammenhæng mellem rigtighedsværdi og sandhedsreference hanne hintze En stor del af den odontologiske radiologiske forskning er koncentreret omkring evaluering
Læs mereHenvisning af patienter til røntgenundersøgelse på Tandlægeskolen
Henvisning af patienter til røntgenundersøgelse på Tandlægeskolen Indtjening fra denne henvisningsvirksomhed (kaldet ITV) anvendes af Tandlægeskolen til at forbedre undervisningen af tandlægestuderende
Læs mereVejledning om patientdoser og referencedoser for røntgenundersøgelser Konventionelle røntgenundersøgelser af børn
J.nr.: 3715-13-006 December 006 Vejledning om patientdoser og referencedoser for røntgenundersøgelser Konventionelle røntgenundersøgelser af børn I henhold til 96 i bekendtgørelse nr. 975/1998 1 skal røntgenafdelinger
Læs mereForamen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar
DKTE 2012/2013 Foramen Coecum på underkæbens 1. og 2. molar En retrospektiv populationsundersøgelse af 3 årgange i Brøndby Kommunale Tandpleje Anja Jørgensen Brøndby Kommunal Tandpleje Indledning Formålet
Læs mereEnoral Optagelsesteknik
Enoral Optagelsesteknik Praktisk udførelse af røntgenoptagelser Vinkelhalveringsteknik I denne del af programmet får du forklaret, hvordan man i praksis opnår de i vinkelhalveringsteknikken fordrede kriterier,
Læs mereLevervolumen målt med CT Vurdering af lever-rest efter resektion
Levervolumen målt med CT Vurdering af lever-rest efter resektion Eva Fallentin Radiologisk Klinik Rigshospitalet, Københavns Universitet Metoder til bestemmelse af levervolumen Manuel indtegning af areal
Læs mereDepartment of Oncology Dedicated Magnetic Resonance Imaging in radiation therapy at Herlev Hospital
Department of Oncology Dedicated Magnetic Resonance Imaging in radiation therapy at Herlev Hospital Faisal Mahmood MR och Strålterapi, Varberg 12. november 2013 Overview MRI projects in radiation therapy
Læs mereHvornår er der indikation for immediat indsættelse af implantater?
Hvornår er der indikation for immediat indsættelse af implantater? søren schou, malene hallund og erik hjørting-hansen De enestående biologiske egenskaber ved grundstoffet titan blev første gang beskrevet
Læs mereDr. Patrick Palacci kirurgisæt - guide til anvendelse
Puredent ApS Okseholm 25 4000 Roskilde w w w. puredent. dk Dr. Patrick Palacci kirurgisæt - guide til anvendelse Implantologisæt udviklet af Dr. Patrick Palacci til optimal placering af implantater med
Læs mereKontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter
Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter Søren Schou, Eva Sidelmann Karring, Andreas Stavropoulos, Søren Ahlmann, Flemming Isidor og Palle Holmstrup Afdelingerne
Læs mereBRUGERVEJLEDING for ehuman Brown and Herbransson 3D Interaktivt Tooth Atlas Version 6.01
BRUGERVEJLEDING for ehuman Brown and Herbransson 3D Interaktivt Tooth Atlas Version 6.01 Tandmorfologi 2 semester 2010 HUSK: Tooth Atlas er et opslagsværk ikke en lærebog! Det skal derfor bruges som supplement
Læs mereImplantat en kunstig tandrod
N R. 3 3 Implantat en kunstig tandrod Et implantat er en mulighed, hvis du mangler én eller flere tænder Implantat en kunstig tandrod Implantater Erstatning af mistede tænder med implantater er i dag en
Læs mereImplantat en kunstig tandrod
NR. 33 Implantat en kunstig tandrod Et implantat er en mulighed, hvis du mangler én eller flere tænder Implantat en kunstig tandrod Næsten alle kan få foretaget implantatbehandlinger unge såvel som ældre.
Læs mereEn nyligt publiceret systematisk oversigtsartikel fokuserede
516 VIDENSKAB & KLINIK Abstract Tandlægestuderende kan godt udføre implantatbehandling som en del af deres uddannelse Formål At evaluere behandlingsresultatet af enkelttandsimplantater udført af tandlægestuderende
Læs mereImplantatretineret underkæbeprotese er en veletableret
Forebygger implantatretineret helprotese knogletab i underkæben? En femårskontrolundersøgelse Nina von Wowern og Klaus Gotfredsen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs merePanoramaradiografi er en røntgenteknik baseret på
Panoramarøntgen Hanne Hintze og Mie Wiese Panoramaradiografi har været alment tilgængeligt gennem de seneste 50 år. Gennem tiden er teknikken blevet raffineret, og billedkvaliteten har undergået store
Læs mereBehandling af tandtab med osseointegrerede orale implantater
Orale implantater Langtidsresultater og risikofaktorer for implantattab Malene Hallund, Søren Schou, Flemming Isidor og Sigvard Palmqvist - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereDISTALE RADIUSFRAKTURER
DISTALE RADIUSFRAKTURER Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Morten Schultz Larsen FORMÅL Fraktur Klassifikation Diagnose Behandling NKR Funktionsniveau Operativ teknik Komplikationer og hvordan
Læs merefremtidens røntgenundersøgelse
Cone beamcomputertomografi fremtidens røntgenundersøgelse HANNE HINTZE OG PAOLO M. CATTANEO Computertomografi (CT) er en avanceret røntgenteknik, der gennemføres i en såkaldt CT-scanner, ved at der sendes
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
T videnskab & klinik oversigtsartikel Protetisk rehabilitering med implantater svarende til den bagerste del af overkæben kan være vanskelig som følge af pneumatisering af sinus maxillaris og mindsket
Læs mere13/09/2015. Merrill s Atlas of Radiographic positioning and Radiologic Procedures (Mosby)
2 Definition Positioning i ortopædisk radiologi Henrik E Gregersen Overlæge Radiologisk afdeling Aalborg Sygehus Læren om, hvordan en patient lejres i røntgenapparatet og hvordan røntgenapparatet indstilles,
Læs mereGonadebeskyttelse og valg af projektion
Gonadebeskyttelse og valg af projektion som dosisreducerende metoder til ovarierne ved konventionel røntgen af columna lumbalis. Benjamin Gjerrild Nielsen, radiograf Radiologisk Afd. - Regionshospitalet
Læs merea perfect fit Forny smilet med implantater
a perfect fit Forny smilet med implantater Flere og flere får øjnene op for mulighederne med implantater. Det er livskvalitet at kunne smile og spise det, man har lyst til. Hvad er et tandimplantat? Et
Læs merePENSUMBESKRIVELSE Tandmorfologi 1 og 2 semester
PENSUMBESKRIVELSE Tandmorfologi 1 og 2 semester Woelfel s Dental Anatomy its relevance to Dentistry Rickne C Scheid. Seventh Edition 2007. (Pris: ca 445 kr) Kan købes i Odontologisk Boghandel. Desuden
Læs mereVEJLEDENDE PENSUMLISTE I KÆBEKIRURGI. Sektion for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet
VEJLEDENDE PENSUMLISTE I KÆBEKIRURGI Sektion for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet Denne vejledende pensumliste i Kæbekirurgi er godkendt af Odontologisk Studienævn
Læs mereBehandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou Afdeling for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet
Behandling af tandagenesi: Kæbekirurgiske aspekter Søren Schou, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet Behandling Ortodontiske aspekter Protetiske aspekter Kirurgiske aspekter Multidisciplinært samarbejde
Læs mereCystis paradentalis (CP) er betegnelsen for en odontogen
En oversigt og præsentation af et tilfælde Benedicte Berthelsen - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Ved den radiologiske
Læs mereSymposium november 2010 Bella Center
Efteruddannelse Symposium 2010 Oral implantologi 5. - 6. november 2010 Bella Center Arrangør: tandlægeforeningens Efteruddannelse i samarbejde med Dansk selskab for oral implantologi Platinsponsor: Colgate
Læs mereKoronektomi et alternativ til fjernelse af hele visdomstanden?
Koronektomi et alternativ til fjernelse af hele visdomstanden? SØREN HILLERUP OG SØREN SCHOU Fjernelse af underkæbens 3. molar (M3 inf.) er det hyppigst udførte kirurgiske indgreb i tandlægepraksis. Desværre
Læs mereNØJAGTIGHEDEN AF UDMÅLINGER FORETAGET I PACS PÅ KONVENTIONELLE
NØJAGTIGHEDEN AF UDMÅLINGER FORETAGET I PACS PÅ KONVENTIONELLE KNOGLEBILLEDER - EN BACHELOROPGAVE OM ANVENDELSE AF PACS TIL UDMÅLING AF CORTICALISTYKKELSEN I DEN PROXIMALE HUMERALE DIAFYSE HOS PATIENTER
Læs mereJanuar 2005, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10)
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Flere langbølgede lgede stråler i røntgenstrr ntgenstrålebundet: a. fås s ved at øge spændingen b. fås s ved at skifte fra et DC- til et AC-apparat c. fås s ved multipuls-generatorer
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
T videnskab & klinik oversigtsartikel Sinusløftprocedure med lateral vindueteknik eller osteotomteknik og indsættelse af implantater med standardlængde er den hyppigst anvendte kirurgiske teknik til protetisk
Læs mereOverordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet
Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal
Læs mereJuni 2010, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) ntgenstråling
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Elektromagnetiske bølger: b a. forårsager rsager altid en ionisering af atomerne b. er det samme som røntgenstrr ntgenstråling c. er under 1 nanometer i bølgebreddeb d.
Læs mereKontrol efter implantatbehandling
Kontrol efter implantatbehandling SØREN SCHOU, EVA SIDELMANN KARRING, ANDREAS STAVROPOULOS, FLEMMING ISIDOR OG PALLE HOLMSTRUP Systematisk og løbende kontrol er vigtig for at opnå et tilfredsstillende
Læs mereComwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Vurdering af sværhedsgrad, kirurgisk teknik. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen
Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Vurdering af sværhedsgrad, kirurgisk teknik Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Fiksturplacering Tand vs. implantat Capelli. Eur J Esthet Dent. 2013 Summer;8(2):279-313.
Læs mere15/09/2016. Positioning i ortopædisk radiologi Henrik E Gregersen Overlæge Radiologisk afdeling Aalborg Sygehus. Definition
Positioning i ortopædisk radiologi Henrik E Gregersen Overlæge Radiologisk afdeling Aalborg Sygehus 1 2 Definition Læren om, hvordan en patient lejres i røntgenapparatet og hvordan røntgenapparatet indstilles,
Læs mereImplantatbehandling i overkæbens molarregion er altid
Implantater med sinusslimhindeløft hos parodontitispatienter Et alternativ til friendeproteser Birgit Ellegaard, Jens Kølsen Petersen og Vibeke Bælum - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereInfektion i kæbeknogle
Infektion i kæbeknogle Hvordan sker infektion i knogle? Caries kan føre til necrosis pulpa White SC & Pharoah MJ. 5th edition Oral Radiology Kapitel 20: Inflammatory lesions of the jaws AP opstå ved nekrotisk
Læs mereTraumer på tænder. Akut mekanisk traume. Tandtraumer. Akut mekanisk traume. Tandtraumer. Akut mekanisk traume 01-05-2014
Traumer på tænder Akut mekanisk traume Fraktur af krone og rod White SC & Pharoah MJ. 6th edition Kapitel 29: Trauma to teeth and facial structures Akut mekanisk traume Fraktur af rod Luksationer i alveolen
Læs mereT videnskab & klinik kasuistik
T videnskab & klinik kasuistik ABSTRACT Implantat displaceret til sinus maxillaris BAGGRUND Displacering af implantater til sinus maxillaris er en sjældent forekommende komplikation til implantatbehandling.
Læs mereJuni 2006, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10)
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. For lovligt at anvende et dentalrøntgenapparat gælder at: a. det skal være EU-certificeret b. det skal yde mindst 60 kv c. det må ikke stå i samme rum som tandlægestolen
Læs mereFlorid cemento-ossøs dysplasi (FCOD) defineres i
Florid cementoossøs dysplasi En oversigt og præsentation af et radiologisk diagnosticeret tilfælde Ib Sewerin - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereValg af undersøgelsesmodalitet. Protokol for CT-skanning. Protokol for CT-skanning. Ledsagende læsioner. Årsager til ansigtsfrakturer
Valg af undersøgelsesmodalitet Radiologisk udredning af ansigtsfrakturer CT den bedste undersøgelse til vurdering af frakturer i ansigt og kranium og kan samtidig vurdere bløddelene. Edith Nielsen Neuroradiologisk
Læs mereJuni 2004, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10)
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. Røntgenstråler: a. er en form for korpuskular stråling b. er en form for partikelstråling ling c. har en gennemtrængningsevne, ngningsevne, der varierer med bølgelængden
Læs mereImplantatbehandling er i dag en veletableret behandling
Implantatoverlevelse hos patienter med reduceret parodontium Birgit Ellegaard og Vibeke Bælum - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mereAlfabetisk nøgle til kranium
Alfabetisk nøgle til kranium I denne liste kan strukturer skrevet med fed findes i skabene på museet. De øvrige strukturer findes på studiesals-kranierne A E, der kan lånes i Informationen. De store bogstaver
Læs mereTandimplantater for livet
Tandimplantater for livet 2 TANDIMPLANTATER FOR LIVET Som naturlige tænder Tandimplantater er en sikker, pålidelig og veldokumenteret løsning til permanent erstatning af én eller flere manglende tænder.
Læs mereCurriculum: Implantologi
Curriculum: Implantologi Foredrag og kurser arrangeret i samarbejde med Johann Wolfgang Goethe Universitetet i Frankfurt. Afsluttes med eksamen og opnåelse af diplom. Omfattet af European Credit Transfer
Læs mereJuni 2012, DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10)
DEL I: FLERVALGSOPGAVER (1-10) 1. En elektron, der er løsrevet fra et atom: a. er en negativ ion b. er en kerneomdannelse c. er en isotop d. er en elementarpartikel e. er en proton. DEL I: Svar FLERVALGSOPGAVER
Læs mereN r. 2 2. Kroner og broer
N r. 2 2 Kroner og broer Stærkt beskadigede tænder kan bevares med en krone. Mistede tænder kan erstattes af en bro. Denne folder fortæller mere om mulighederne med enten en krone eller en bro Kroner og
Læs mereVisdomstænder 21.8.2013
Visdomstænder 21.8.2013 Merete Aaboe Specialtandlæge, ph.d. Søren Schou Professor, dr. odont, ph.d,, Aarhus Universitet Program Indikation for fjernelse af visdomstænder Profylaktisk fjernelse Klassifikation
Læs mereCT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser
CT doser og risiko for kræft ved gentagende CT undersøgelser Jolanta Hansen, Ph.d. Hospitalsfysiker Afdeling for Medicinsk Fysik Århus Universitetshospital, Danmark e-mail: jolahans@rm.dk At analysere
Læs mereUndersøgelse og behandlingsplanlægning for implantatpatienter.
Undersøgelse og behandlingsplanlægning for implantatpatienter. Indholdsfortegnelse Den indledende konsultation... 2 Klinisk undersøgelse... 2 Røntgen undersøgelse... 3 Behandlingsplanlægning... 3 Papilmorfologien...
Læs mereRøntgenundersøgelser af columna lumbalis indblændning ved analog vs. digital teknik
Røntgenundersøgelser af columna lumbalis indblændning ved analog vs. digital teknik Lars Göran Zetterberg MSC, radiograf, adjunkt Radiografuddannelsen, University College Nordjylland, Aalborg, Danmark
Læs mereTandkødsbetændelse. og paradentose. N r. 2 5. sygdomme i tandkødet:
N r. 2 5 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte. Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.
Læs mereModul 7. Gældende foråret Katrine Borg-Hansen,
Modul 7 Gældende foråret 2017 Indholdsfortegnelse 1. Introduktion til modulet... 3 2. Modulets fokusområde... 3 3. Fordeling af fag og ECTS-point på modulet... 3 4. Fagenes centrale temaer og læringsudbytte...
Læs mereVEJLEDNING OM MÅLING AF PATIENTDOSER TIL CT-UNDERSØGELSER
VEJLEDNING OM MÅLING AF PATIENTDOSER TIL CT-UNDERSØGELSER 2012 Vejledning om måling af patientdoser til CT-undersøgelser Sundhedsstyrelsen, 2012. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse.
Læs mereNr. 25. Tandkødsbetændelse. og paradentose. sygdomme i tandkødet: omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige
Nr. 25 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.
Læs mereOral implantologi. Behandlingsplanlægning Kirurgiske aspekter
Oral implantologi. Behandlingsplanlægning Kirurgiske aspekter Merete Aaboe 3.3.2015 Tandlægeskolen, Aarhus Universitet Behandlingsplanlægning Undersøgelse og diagnostik Behandlings metoder Behandlingsplan
Læs mereBitewing-optagelsen er den mest hensigtsmæssige optagelse
To, fire eller flere bitewing-optagelser? En oversigt Ib Sewerin - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Jævnligt rejses
Læs mereRetningslinjer for henvisning, visitation, behandlingsplanlægning og behandling
Retningslinjer for henvisning, visitation, behandlingsplanlægning og behandling Regionstandplejen i Region Nordjylland Regionstandplejen (RT) har vedtaget følgende retningslinjer for henvisning, visitation,
Læs mereMTV og 3 D Lise Ludvigsen. Trine Agertoft Lene Tarp. Radiologisk afdeling Odense Universitetshospital
MTV og 3 D Lise Ludvigsen Janni Jensen Trine Agertoft Lene Tarp Medicinsk Teknologi Vurdering En alsidig systematisk vurdering af forudsætningerne for og konsekvenserne af at anvende en medicinsk teknologi.
Læs mereIdentifikation af uidentificerede odontogene foci
Identifikation af uidentificerede odontogene foci HENRIK NIELSEN Summary Identification of unidentified odontogenic foci Identification of unknown, odontogenic foci is a challenging task for a dentist.
Læs mereBasal implantologi. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen. Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2
Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Et kærligt skub til dem der endnu ikke er kommet med på implantat-toget Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Basal implantologi Klaus Gotfredsen Professor,
Læs mereObservations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige
Observations- og handleplan for okklusionsudvikling hos 3-18 årige Guide for tandlæger og tandplejere Dentition, okklusion, pladsproblemer og funktion 3-5 årige Eruptionsafvigelser og funktionelle malokklusioner
Læs mereGigt i kæben Gigtramte Børns Forældreforening Tlf. 96 77 12 00 www.gbf.dk gbf@gbf.dk
Gigt i kæben Gigt hos børn rammer ofte kæben Kæbeledspåvirkning hos børn med gigt Røntgenundersøgelser af børn med børnegigt har vist, at ca. 60 % får forandringer i kæbeleddet. fra leddet (foran øret)
Læs mereFøl dig hel igen. Derfor er det vigtigt at erstatte selv en enkelt manglende tand.
Føl dig hel igen. Derfor er det vigtigt at erstatte selv en enkelt manglende tand. Har du mistet en tand og er du nu i tvivl om, hvad du skal gøre ved det? Var tandlægen nødt til at fjerne en tand bagerst
Læs merePrævalensen af tandagenesi hos danske børn med normal
Ny viden om forekomst og årsagsforhold Inger Kjær, Karin Binner Becktor, Jens Daugaard- Jensen og Bjørn Russell - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Læs mere