Tilsyn Tilbuddets navn: Holtegården. Adresse: Gammelengvej 6 A, 6630 Rødding.

Transkript

1 J.nr. 10/18909 Sagsbehandler: Hege M. Ekberg Dato: 6. juni 2012 Tilbuddets navn: Holtegården Adresse: Gammelengvej 6 A, 6630 Rødding. Tilsyn 2012 Anmeldt tilsyn foretaget den 30. maj 2012 Tilsynsførende: Socialfaglig konsulent, Else Pedersen og specialkonsulent, Hege M. Ekberg. Kort beskrivelse af tilbuddet / institutionen: Holtegården er et socialpsykiatrisk bo og aktivitetstilbud efter Servicelovens 108 og 104, hvor målgruppen er voksne mennesker med en psykisk sygdom, og som har behov for et længerevarende døgnophold med omfattende socialpsykiatrisk indsats. Målgruppen rummer også mennesker med sociale udfordringer, som personfarlig kriminalitet, udadreagerende adfærd, selvskadende adfærd. Holtegården har 18 pladser i botilbuddet og 21,5 fuldtidspladser i aktivitetsdelen. Tilsynets samlede vurdering Tilsynet vurderer, at tilbuddets indhold svarer til målgruppens behov. Tilsynet bemærker, at der ses en udvikling i beboergruppen, hvor der kommer flere unge borgere med mere komplekse udfordringer. Hertil bemærkes også, at der aftales særforanstaltningerr for beboere med behov, som kræver mere støtte end det, der indgår i den almindelige takst. Tilsynet vurderer, at der arbejdes ud fra en fælles tilgang, herunder en psykodynamisk forståelsesramme, kognitive behandlingsformer, ADL (Aktiviteter i Daglig Livet) og NADA øreakupunktur samt Holtegårdens værdigrundlag. Tilsynet bemærker, at Holtegården har en procedure for risikovurdering, som anvendes i forhold til beboere, som de vurderer til at have svingende sindsstemninger, herunder evt. udadreagerende adfærd. Det er tilsynets vurdering, at der er fokus på faglig udvikling, hvilket foregår i samarbejde med andre socialpsykiatriske botilbud og andre aktører med viden om målgruppen. Både beboerne og de pårørende, som deltog ved tilsynet, gav udtryk for tilfredshed med tilbuddet. De pårørende udtrykket skepsis i forhold til, at beboerne selv skal stå for rengøring i egen lejlighed (med støtte fra kontaktteamet), idet det kan ses som en sænkning af serviceniveauet. Tilsynet lægger her vægt på ledelsens udtalelse, at beboerne har været aktivt deltagende i rengøringen, og at der har været behov for ressourcetilpasning, hvor de har ønsket at undgå Side 1 á 27

2 nedskæring i det pædagogiske arbejde. Tilsynet vurderer, at Holtegården overvejende har et godt samarbejde med pårørende og eksterne samarbejdsparter. Holtegården har ikke modtaget klager siden sidste tilsyn. Tilsynet finder ikke anledning til bemærkninger til personalenormering, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer er egnede for målgruppen, og standarden er tilfredsstillende. Tilsynet vurderer, at ledelsens kompetence og ansvarsfordeling synes tydelig for medarbejderne. Endvidere vurderes, at ledelsen er godt orienteret om og har overblik over tilbuddets økonomi, udviklingstendenser og det daglige arbejde på Holtegården. I november 2011 blev der indført ny teamstruktur, hvor man gik fra 3 til 2 teams, og der holdes teammøder hver 14. dag. Ifølge medarbejderne har det vist sig udfordringer med at komme igennem hele dagsordenen til møderne indenfor den afsatte tid, herunder nævnes særlig tid til trivselssnak og det der berører medarbejderne i hverdagen. Da ledelsens initiativ for nedbringelse af sygefraværet er fokus på trivsel, og medarbejderne fremhævede trivselssnakken, som væsentlig for det psykiske arbejdsmiljø, er der fremsat en anbefaling om evt. justering af mødestrukturen, som kan sikre en god koordinering af kærneopgaven, medarbejdernes trivsel og tilstrækkeligt informationsniveau. Tilsynet vurderer, at tilbuddets hjemmeside er bygget op efter de regionale retningslinjer, og at der på tilfredsstillende vis er blevet arbejdet med tilsynets tidligere anbefalinger. Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: Til videre kvalitetssikring og udvikling anbefaler tilsynet: - At der på Holtegården drøftes, hvordan mødestrukturen evt. kan justeres således, at man sikrer en god koordinering af kerneopgaven, medarbejdernes trivsel og tilstrækkeligt informationsniveau (jf. pkt. 5.2.). Eventuelle bemærkninger, som ikke er indarbejdet: Fra forstanderen: Ingen. Fra driftsdirektøren: Ingen. Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren: Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der henvises til ovenstående anbefaling. Den 8. august 2012, ABJ. Side 2 á 27

3 Eventuelle prioriteringer ved tilsynet: Evt. særlige fokuspunkter: I foråret 2012 er risikovurderinger blevet et særskilt emne for tilsynet. Yderligere har tilsynet valgt at fokusere særligt på beboernes mulighed for, og støtte til, sund kost og motion. Evt. særlig prioritering ved tilsynets gennemførelse: Ingen. Deltagere ved tilsynet: Ledelsen: Forstanderen og den ene afdelingsleder. Beboere/brugere: To beboere. Medarbejdere: TR, AMR, senest ansatte medarbejder og medarbejderen med længst ansættelse. De fire medarbejdere er alle social- og sundhedsassistenter og alle er ansat i botilbuddet. Pårørende: To pårørende, som også er med i husrådet. Andet: Intet. 1. Målgruppe og beboersammensætning Målgruppe antal pladser tilbuddets indhold: Holtegården er et botilbud med tilknyttet aktivitets- og samværstilbud til voksne mennesker med en psykisk sygdom ( 108 og 104). Holtegårdens målgruppe er voksne mennesker med en psykisk sygdom, og som har behov for et længerevarende døgnophold med omfattende socialpsykiatrisk indsats (jf. servicedeklarationen). Målgruppen rummer også mennesker med sociale udfordringer, som personfarlig kriminalitet, udadreagerende adfærd, selvskadende adfærd. Holtegården har 18 pladser i botilbuddet og 21,5 fuldtidspladser i aktivitetsdelen. Aktuel beboer/bruger/elevsammensætning ændringer heri siden sidste tilsyn: Ifølge ledelsen har der ikke været væsentlige ændringer i brugergruppen. Dog ser de, at der kommer yngre brugere, og man har nu en beboergruppe, hvor alderssammensætningen er fra år. Det ses desuden en tendens til, at de har beboere med mere komplekse udfordringer. Beboergruppen er sammensat af 5 kvinder og 13 mænd, hvoraf 6 beboere har en dom (for vold/kriminalitet). Side 3 á 27

4 Belægningsforhold: [Belægning år til dato, forventet belægning resten af året, evt. venteliste] Belægningsoversigt for tilbuddet i 2011 (Hentet fra LIS): Katalogydelse Holtegården, aktivitet (156) Holtegården, døgn (155) Normerede Forbrugte Budgetterede Faktiske Økonomisk pladser i gnst. pladser i gnst. belægnings- belægnings- belægnings- procent procent procent 21,5 20,6 93% 95% 96% % 99% 100% Belægningsoversigt for tilbuddet i perioden 1. januar 21. maj 2012 (Hentet fra LIS): Katalogydelse Holtegården, aktivitet (156) Holtegården, døgn (155) Normerede Forbrugte Budgetterede Faktiske Økonomisk pladser i gnst. pladser i gnst. belægnings- belægnings- belægnings- procent procent procent 21,5 20,2 93% 94% 94% % 100% 100% Der er aktuelt fuldt belagt på Holtegården. Fire af beboerne har en særforanstaltning. Ifølge ledelsen benyttes de ekstra midler i det team, hvor den enkelte beboer med yderligere behov har til huse for derved, at enten kunne udnyttes som ekstra planlagt støtte eller som sikkerhed, hvis der viser sig et behov for ekstra støtte. Særforanstaltningerne evalueres minimum 1 gang pr. år, men der er også aftaler om, at enkelte skal evalueres hver 3. eller 6. måned. Andet: Intet 1.1. Tilsynets vurdering af tilbuddets indhold i forhold til målgruppe og aktuel beboersammensætning Tilsynet vurderer, at tilbuddets indhold svarer til målgruppens behov. Tilsynet bemærker, at der ses en udvikling i beboergruppen, hvor der kommer flere unge borgere med mere komplekse udfordringer. Hertil bemærkes også, at der aftales særforanstaltninger for beboere med behov, som kræver mere støtte end det, der indgår i den almindelige takst. Side 4 á 27

5 2. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold Pædagogisk koncept og metode: På Holtegården arbejdes der Recovery-orienteret ud fra en psykodynamisk forståelsesramme, hvor individuelle planer og beboernes forudsætninger er omdrejningspunktet for indsatsen. Den psykodynamiske forståelsesramme og recovery-orienteringen viser sig ifølge ledelsen eksempelvis, når en beboer benytter vold. Her forsøger medarbejderne at få beboerne til at sætte ord på de følelser de oplever for derved at støtte til en mere hensigtsmæssig mestring af udfordringer og/eller indre konflikter. Vold betragtes som beboerens forsvar imod følelsesmæssige konflikter. Relationsarbejde består i gennem terapeutiske anerkendende samtaler at udvikle et frugtbart samspil mellem beboer og kontaktteam for dermed at støtte, styrke og stimulere beboerens egne ressourcer. Ved de terapeutiske samtaler (ikke terapi) er det beboeren, som styrer, hvad der skal tales om. Ledelsen fortalte, at de har en anerkendende tilgang til beboerne med psykotiske oplevelser. Dersom en beboer fortæller om en psykotisk oplevelse og følelser knyttet hertil, vil medarbejderne fortælle, at de ikke kan se/opleve det beboeren ser/oplever, men at de har forståelse for de følelser, dette udløser hos beboeren. De kognitive behandlingsformer anvendes som gennemgående metoder for at udvikle beboernes evner til at indgå i sociale sammenhænge, til at tænke realistisk og rationelt og dermed øge handlemulighederne. Der er fokus på ADL-træning (Aktiviteter i Daglig Livet), som tilpasses og tilrettelægges individuelt og bygger på relevante nødvendige hverdagsaktiviteter udført i en naturlig sammenhæng. Dette kan eksempelvis komme til udtryk ved, at beboere, som er kommet med ønsker til menuen, deltager ved indkøb og madlavning. På Holtegården tilbydes NADA- øreakupunkturen, som skal have en angstdæmpende og toniserende (styrkende/samlende) virkning, der skal medvirke til at frigive ressourcer til udvikling og forebyggelse. Ledelsen fortalte, at ca. halvdelen af beboerne benytter NADA øreakupunktur, enkelte benytter det fast et par gange pr. uge, og andre benytter det i perioder. Hvordan omsættes pædagogiske mål og værdier i hverdagen: Holtegårdens værdigrundlag (teksten fra hjemmesiden står med kursiv: ( 1): Det sociale, pædagogiske og sundhedsmæssige arbejde tager udgangspunkt i tillid, respekt, åbenhed, rummelighed og professionalisme. Derudover bygger værdigrundlaget på medmenneskelighed, empati, kreativitet og spontanitet, som værdifulde egenskaber hos medarbejderne. Derfor er det værdifuldt for os: At beboerne/brugerne føler sig velkommen på Holtegården, og bliver medinddraget i udarbejdelsen af den individuelle plan. Side 5 á 27

6 Beboerne er med i udarbejdelse af sin egen individuelle plan, fordi det er deres plan, og teksten formuleres i `jeg - form. Der er enkelte beboere, som ikke ønsker eller ikke psykisk er i stand til at deltage, hvilket i så fald skrives ind i rapporten. Når beboere ikke ønsker/kan deltage i udarbejdelsen af deres egen individuelle plan, forsøger medarbejderne at beskrive beboeren, hvor der lægges vægt på beboerens verbale sprog, kropsprog og handlinger. Begge beboerne, som deltog ved tilsynet, bekræftede, at de er med i udarbejdelsen af deres egne individuelle plan. At samtale og god kontakt mellem beboer/bruger og medarbejderen er fundamentet for et godt samarbejde. I november 2011 blev de tidligere 3 tema ændret til 2 teams, og den enkelte beboer fik et kontaktteam i stedet for en kontaktperson (Ændring af teamstrukturen beskrives yderligere under pkt Evt. planer for organisationsudvikling / særlige projekter). De forskellige teams organiserer arbejdet ud fra beboerens behov ved f.eks., at en medarbejder står for de terapeutiske samtaler i en periode, og de andre i teamet varetager andre dele af støtten. Den nye teamstruktur bød i starten på udfordringer med at bevare overblikket, men ifølge medarbejderne, har det vist sig at være en styrke, at der nu er et team, som sammen planlægger støtten til den enkelte beboer. Beboerne fortalte, at de oplever et godt samarbejde og en god kontakt med medarbejderne. At beboeren/brugeren har en meningsfyldt tilværelse med livsglæde, privatliv og en god kontakt til omverdenen. Ifølge medarbejderne sikrer aktivitetstilbuddet, at beboerne får aktiviteter ud af huset. Bodelen har mere fokus på kontakten til familie og venner. Ifølge beboerne har husrådet for et par år tilbage truffet en beslutning om, at man kun må have overnattende gæster 2 nætter pr. måned. Beboerne fortalte årsagen til beslutningen, og at de var med i at træffe denne, men at beslutningen måske kan være begrænsende, hvis man f.eks. har et kæresteforhold. Beboerne oplever gode muligheder for at have et privatliv på Holtegården, og de gav udtryk for, at de kunne genoptage beslutningen vedrørende begrænsningerne for at have overnattende gæster i husrådet, når de ønsker dette. At beboeren/brugeren føler sig tryg og får mulighed for at udvikle sit personlige handlerum. Medarbejderne fortalte, at der arbejdes med fokus på relationen, og en god kontakt betragtes som basis for tryghed og mulighed for at støtte beboeren i forskellige udviklende situationer. At udvikle beboerens/brugerens sociale netværk. Ifølge medarbejderne har mange af beboerne ikke så stort socialt netværk. Der er en del socialt samvær iblandt beboerne internt på Holtegården også på tværs af teamene. For nylig var 3 beboere (fra hver af de to team) på ferie sammen, hvilket ifølge medarbejderne gik meget godt og gav gode erfaringer. Den ene beboer fortalte, at vedkommende selv kunne varetage kontakten til sine venner og Side 6 á 27

7 familie. Den anden fortalte, at medarbejderne var taget med beboeren ud til arrangementer, som har beboerens interesse. Anvendelse af individuelle planer / elevplaner i praksis: Bodelen og aktivitetsdelen samarbejder om beboernes individuelle plan, og der kan være delmål som primært arbejdes med det ene sted eller, der kan arbejdes med det samme delmål begge steder. Medarbejderne fortalte, at delmålene danner udgangspunkt for den støtte beboeren får, og at de hele tiden har fokus på delmålsarbejdet. Evt. udviklingsaktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde: Ledelsen fortalte om et tværgående samarbejde med andre regionale socialpsykiatriske tilbud i forbindelse med kurser og udviklingen af det pædagogiske arbejde. I dette regi deltager en stor del af medarbejderne i uddannelse i den motiverende samtale, kognitive behandlingsformer og NADA øreakupunktur. Kurset den motiverende samtale er bl.a. finansieret af midler fra socialområdets udviklingspulje. Alle medarbejderne på Holtegården har grunduddannelse i terapeutisk kontakt, og nye medarbejdere får også dette tilbud. Sammen med PsykInfo og Bedre Psykiatri holder Holtegården to temamøder pr. år. Ved tidligere arrangementer har bl.a. beboere fra Holtegården holdt oplæg og fortalt om deres liv med en psykisk lidelse. En ekstern borger har holdt oplæg om motionens gode effekt på hans psykiske lidelse, og forskellige fagpersoner indenfor psykiatrien har holdt faglige oplæg. Næste temamøde vil omhandle Mindfuldness. Holtegården har desuden planlagt et internt eftermiddagsarrangement, hvor en person med Asberger syndrom vil fortælle om Asberger syndrom. Holtegården har inviteret medarbejdere fra en institution i lokalområdet, hvis målgruppe er borgere med Asberger syndrom. Anvendelse af Bosted Systemet: Ifølge medarbejderne benyttes Bosted Systemet daglig til dokumentation af arbejdet, herunder både udfordringer og beboernes udvikling. Medarbejderne fortalte, at når de kan se, at der over en længere periode ikke har vist sig udfordringer, og man vurderer, at et delmål er lykkedes, så afsluttes delmålet, og der udarbejdes nye delmål. Der er en udfordring i forhold til dokumentation af kontrol ved dosering af medicin. I de retningsgivende dokumenter til den nye standard for medicinhåndtering (Den danske kvalitetsmodel) fremgår, at en medarbejder skal dosere medicinen, og en anden skal kontrollere, at doseringen er korrekt. Der er pt. ikke mulighed for at både den, som doserer og den, som kontrollere, kan dokumentere indsatsen i Bosted Systemet. Ledelsen fortalte, at der er rettet henvendelse til leverandøren af systemet for at få dette udviklet. Som noget nyt har beboerne nu mulighed for at få læseadgang til, hvad der skrives om den enkelte i Bosted Systemet. Den ene beboer, som deltog ved tilsynet, har valgt at benytte sig af dette og fortalte positivt om muligheden, og at vedkommende kan genkende det, som medarbejderne skriver om beboeren. Side 7 á 27

8 De pårørende har ikke læseadgang, hvilket ifølge ledelsen er fordi, det er voksne beboere, og mange har ikke en tæt relation til sine pårørende Magtanvendelse og vold Hvordan introduceres til reglerne om magtanvendelse? Introduktion til reglerne om magtanvendelse indgår som en fast del af introduktionen til alle nye medarbejdere, herunder også elever og vikarer. Antal og arten af magtanvendelser siden sidste tilsyn: Fra sidste anmeldte tilsyn d. 10. september 2010 og indtil tilsynsdagen er der indberettet 4 magtanvendelser. Af disse er 2 vurderet som tilladte magtanvendelser, 1 er vurderet som omsorgspligt og 1 er vurderet som nødret (jf. straffeloven) og som tilladt magtanvendelse. Hvordan er magtanvendelserne fulgt op? Holtegården har en procedure for opfølgning på magtanvendelser. Medarbejderne fortalte, at de kender proceduren, og den anvendes, når der er anvendt magt. Ifølge medarbejderne sikrer proceduren, at der sker læring efter en magtanvendelse herunder ved, at arbejdsmiljøgruppen behandler alle magtindberetninger og udarbejder anbefalinger til forebyggende tiltag. Magtanvendelser og voldsregistreringer drøftes også på teammøder. Ledelsen fortalte, at der efter en magtanvendelse er fokus på opfølgning både af den berørte beboer, den berørte medarbejder og eventuelle beboere, som er til stede, når magtanvendelsen foretages. Vold beboerne/brugerne/eleverne imellem: Ifølge medarbejderne har der i en årrække ikke været vold beboerne imellem. Medarbejderne fortalte, at det forekommer, at enkelte beboere ikke taler til hinanden på en så pæn måde eller, de forsøger at drille hinanden. Medarbejderne tager hånd om det ved at støtte til ikke at gøre det. Hertil blev tilføjet, at det ikke drejer sig om trusler, da disse ville blive registreret. Beboerne bekræftede, at der ikke forekommer vold beboerne imellem, og at der ikke forekommer mobning eller trusler. Beboerne fortalte, at der kan være episoder, hvor enkelte ødelægger (smadrer) ting eller smider noget efter personalet. De fortalte også, at dersom man slår personalet, risikerer man at blive anmeldt. Tilsynet opfordrer til drøftelser af, om der forekommer udtalelser beboerne imellem, som burde registreres ud fra, om den beboer, udtalelsen er rettet imod, opfatter dette som psykisk vold, chikane eller lignende. Tilsynet bemærker yderligere, at der i indberetningen af vold beboerne imellem (til driftsafdelingen), ikke tydeligt fremgår, at der ikke har været episoder, idet skemaet kun er påført, hvilket kvartal det drejer sig om. Tilsynet gør opmærksom på, at antal episoder (ingen episoder angives med 0) skal fremgå af det indsendte skema. Side 8 á 27

9 Andet (Evt. politianmeldelser): Ifølge ledelsen anmeldes beboerne, hvus de udfører vold imod personalet. Det er ledelsen, som står for politianmeldelsen, hvilket gennemføres i overensstemmelse med den forurettede medarbejder. I løbet af indeværende år er en beboer blevet politianmeldt 7 gange. Der er ifølge ledelsen fokus på opfølgning af beboerne efter en politianmeldelse Beboer/bruger/elevindflydelse og trivsel Hvorledes sikres med- og selvbestemmelse? Beboerne har 5 repræsentanter samt 1 suppleant i husrådet. Husrådet består både af pårørende, en sekretær og forstanderen, som er formand, se pkt. 2.4 Forældrebestyrelse / pårørenderåd. Ifølge medarbejderne sikres beboerne med- og selvbestemmelse ved, at alle betragtes som en del af fællesskabet. Beboerne er med i fordelingen af diverse praktiske opgaver, og beboerne bytter selv opgaver med hinanden, hvis det passer bedst ind i deres øvrige planer. Der holdes beboermøder i hvert team en gang om måneden, og hver aften er der en aftenrunde i hvert team, hvor man gennemgår det, der skal ske næste dag. Dette er dels for at minde beboerne om, hvad der skal ske, og dels en øvelse i at tale i et større forum. Desuden kan det planlægges, dersom beboerne ønsker hjælp til noget af det, de skal, f.eks. have en medarbejder med til et lægebesøg. Der er respekt for, at beboeren selv bestemmer i egen lejlighed, og medarbejderne låser sig kun ind, dersom der foreligger en skriftlig aftale med den enkelte beboer om, at dette er i orden. En sådan aftale foreligger gerne, hvis en beboer har svært ved at vågne og få taget sin morgenmedicin, og derfor ønsker, at personalet skal låse sig ind, vække beboeren og komme med medicinen. Beboerne gav også udtryk for, at beboergruppen er aktivt deltagende i planlægningen af det, der skal foregå på tilbuddet. De fortalte også, at der er begrænsninger for beboere med en dom, men at dette tænkes ind i en plan, som udarbejdes sammen med personalet. Ifølge beboerne er der mulighed for at planlægge en årlig ferietur, og de fortalte om en ferie, hvor 3 beboere var af sted sammen med personalet. Beboerne fortalte desuden, at Holtegården på baggrund af en beboerbeslutning nu skal stå for den årlige fodboldturnering, hvor beboere fra forskellige botilbud på Fyn og den sydlige del af Jylland mødes og konkurrerer. Holtegården stiller også med et fodboldhold, og der var på tilsynstidspunktet fokus på træning inden turneringen. Hvordan arbejdes der med Regionens brugerpolitik, herunder dato for tilbuddets brugerpolitik (kun voksentilbuddene)? (Region Syddanmarks brugerpolitik kan læses på følgende hjemmeside: ). Holtegården har en brugerpolitik (revideret i 2012). Beboerne har ikke deltaget i selve udarbejdelsen, men politikken er blevet gennemgået med dem. Der er ifølge ledelsen fokus på at motivere beboerne til at deltage de steder, de har mulighed for indflydelse og Side 9 á 27

10 medbestemmelse. Kender beboerne tilbuddets brugerpolitik (voksentilbuddene)? Beboerne gav udtryk for, at de har en klar opfattelse af, hvor de har henholdsvis med- og selvbestemmelse. Trivsel og tilfredshed med tilbuddet? Begge beboerne trives og fortalte, at Holtegården er et godt sted at bo. Beboerne fortalte, at det kan være svært at rumme, når andre beboere er ophidsede og truende ovenfor personalet. Det blev dog fortalt, at det kun er enkelte beboere, som kan agere på denne måde. Ifølge beboerne er der mulighed for at have et privatliv og en kæreste, når man bor på Holtegården. Der er også mulighed for at deltage i forskellige aktiviteter i køkkenet, spille fodbold, bowling, krolf og banko. Af husdyr må man gerne have fisk eller fugle. Den ene af beboerne vil gerne anskaffe sig en hund, som han kan gå tur med. Beboeren fortalte, at dette var noget, han ville drøfte med ledelsen. Også de pårørende er tilfredshed med tilbuddet, herunder kontakten til medarbejderne og ledelsen. De pårørende har ikke mærket en forskel efter, at man er gået fra kontaktpersonordningen til kontaktteam. Den ene pårørende fortalte, at man havde bevaret en kontaktperson i det nye kontaktteam rundt om den pårørendes familiemedlem/beboer, fordi dette er beboeren mest tryg ved. De pårørende fortalte, at det kan være svært, når der kommer nye medarbejdere, og det er vigtigt, at disse bliver godt klædt på. Den ene pårørende har erfaring med, at nye medarbejdere ikke har været godt nok informeret om beboerne og derfor kommet med forslag og ideer, som beboeren ikke har kunnet mestre, hvilket har udløst en uhensigtsmæssig adfærd. Den anden pårørende har ikke disse erfaringer. De pårørende er enige om, at beboerne har forskellige behov og ressourcer og derfor reagerer forskelligt på forandringer, som f.eks. nye medarbejdere. De pårørende fortalte om skepsis til, at beboerne nu selv skal gøre rent. Dette blev betragtet som en sænkning af serviceniveauet. De kunne se en mening med ordningen for de beboere, som har udsigter til at skulle flytte i egen lejlighed, men ikke for dem som formentlig skal have hele sit liv på tilbuddet. De pårørende udtrykte bekymring for initiativet med at indføre paraplyorganisationer. Bekymringen handler primært om, hvad der kommer til at ske på Holtegårdens ledelsesniveau og følgerne heraf. Der blev også givet udtryk for, at man som pårørende ikke oplever at have indflydelse i forbindelse med disse organisationsændringer. De pårørendes bekymring vedrørende indflydelse på planen om paraplyorganisationer blev efterfølgende drøftet med ledelsen, som vil bringe forslaget om at formulere et høringssvar til husrådet Sundhedsmæssige forhold Side 10 á 27

11 Hygiejne og rengøring: Som en del af ressourcetilpasningen er der skåret i rengøringen fra 90 til 30 timer pr uge. Husassistent står for rengøring af fællesarealerne. I beboernes lejligheder står beboerne og kontaktteamet nu for dette. Ledelsen fortalte, at de foreløbig har gjort gode erfaringer med, at beboerne deltager i rengøring i egen lejlighed, og beboerne er aktivt deltagende sammen med medarbejdere fra deres kontaktteam. Medicinopbevaring /-instruks: (Retningslinjer for medicinhåndtering i Region Syddanmark Socialområdet, kan læses på følgende hjemmeside: ). Holtegården har en lokal medicininstruks (rev. Maj 2011). Ved det anmeldte tilsyn i 2010 blev der fremsat en anbefaling vedrørende den lokale medicininstruks, som efterfølgende er blevet gennemgået af embedslægen (se pkt. 7). Ifølge ledelsen var der enkelte mindre bemærkninger, som er blevet rettet til. Medarbejderne gav klart udtryk for, at de kender den lokale instruks for medicinhåndtering, og at medicin håndteres i tråd med denne på Holtegården. Ifølge medarbejderne har de fleste ansatte pædagoger deltaget på medicinkursus. Social- og sundhedsassistenterne, som udgør den største faggruppe på tilbuddet, har medicinkompetence via deres uddannelse. Utilsigtede hændelser registreres i Bosted Systemet. Ledelsen fortalte, at de er ved at arbejde med den nye standard for medicinhåndtering (DDKM), og i denne forbindelse også på proceduren for indberetning af utilsigtede hændelser til Dansk Patientsikkerhed Database (DPSD). Der er afsat datoer til det videre arbejde, og tilsynet fremsætter derfor ikke en anbefaling vedrørende indberetninger til DPSD. Evt. kostpolitik: Har et stort køkken med tilhørende cafe/kantine, og medarbejderne indgår i et kost- og motionsudvalg, som yderligere består af 1 beboer og 1 medarbejder fra hvert team. Formålet med udvalget er at sikre, at beboerne har fokus på en sund livsstil. Kost- og motionsudvalget holder møde 1 gang pr. måned, hvor de gennemgår følgende: Den næste måneds menu sammensættes ud fra De Nordiske Næringsstof anbefalinger kombineret med de ønsker beboerne kommer med. Undervisning i hvad sund kost er. Hygiejne spørgsmål og retningslinjer omkring håndtering af madvarer, køkkenrengøring og håndvask. Planlægning af motion, spil og friluftsaktiviteter ud fra årstid og beboernes forslag. Alle beboere og brugere kan deltage i disse. Ledelsen fortalte, at der er stort fokus på sundt og fedtfattigt kost, og der står altid frugt fremme til fri afbenyttelse. Beboerne fortalte, at der serveres god mad på Holtegården, der som oftest er sund. Beboerne fortalte, at der hver måned må komme 5 beboerønsker til næste måneds menu. Beboerne fortalte desuden om mulighed for at deltage i køkkenarbejde. Side 11 á 27

12 Andet: Et af tilsynets særlige fokuspunkter var forebyggelse af livsstilssygdomme i beboergruppen, og ledelsen fortalte, at der udover fokus på sund kost også er fokus på motion. Holtegården har et kondirum og et styrketræningsrum i kælderen samt mulighed for at spille bordtennis. Hver morgen er der morgensang, hvor man om sommeren går en tur bagefter og om vinteren har morgengymnastik. Har desuden aktivitetsdelen, som har motionstilbud med bl.a. svømning og aktiviteter på en nærliggende sportsplads og sportshal (fodbold, håndbold o.l.). Ifølge ledelsen er det ikke alle beboere, som dyrker motion regelmæssigt, men her forsøges der at motivere til fysisk aktivitet i forbindelse med de daglige aktiviteter, f.eks. spadsere til læge, frisør o.l. Beboerne fortalte, at de deltager i forskellige former for motion, primært indendørs om vinteren og udendørs om sommeren. De fortalte videre, at det der motiverer dem til at motionere er en kombination af at have det sjovt, imens man motionerer og følelsen af velbehag bagefter Samarbejde med forældre / pårørende Hvordan arbejdes der med Regionens pårørendepolitik, herunder dato for tilbuddets / institutionens pårørendepolitik? (Region Syddanmarks pårørendepolitik kan læses på følgende hjemmeside: ). Holtegården har en lokal pårørendepolitik, som revideres 1 gang pr. år. Forældrebestyrelse / pårørenderåd: Holtegården har et husråd bestående af: Pårørende (4), beboere (5 + 1 suppleant), sekretær og formand (forstanderen). Husrådet har til formål at medvirke til det bedst mulige samarbejde mellem pårørende, brugere, beboere og Holtegården samt at styrke og fremme den enkeltes netværk og kontakter. Husrådets medlemmer vælges på generalforsamling i februar for en 2- årig periode. Husrådet afholder 4 møder årligt. På Husrådets møder drøftes og informeres om forskellige tiltag på Holtegården, som kan være af organisatorisk, bygningsmæssige eller ressourcemæssig karakter. Der kan arrangeres forskellige faglige eller festlige tiltag. Husrådet står også for udgivelse af et nyhedsblad Siden sidst, som udkommer 4 gange årlig. Bladet har et fast punkt med referat fra husrådets møder. Begge de pårørende, som deltog ved tilsynet, deltager i husrådet. De pårørende fortalte, at husrådet bl.a. informeres om Holtegårdens drift, og de seneste væsentlige emner har været ressourcetilpasninger og paraplyorganisation. Opfølgning af sager fra forældrebestyrelse / pårørenderåd: De pårørende oplever, at der er et godt samarbejde med ledelsen, og at der er et godt informationsniveau om det, der sker på Holtegården. Side 12 á 27

13 Andet: Ledelsen fortalte om et godt samarbejde med de pårørende, og de pårørende ringer eller henvender sig på anden vis, hvis der er noget. Holtegården holder bl.a. en årlig fest, hvor de pårørende inviteres. Sidste år var der både en sommer og en efterårsfest. I år skal der holdes en jubilæumsfest i forbindelse med, at huset fylder 30 år, hvilket skal foregå i oktober. Mange af de pårørende kommer til disse arrangementer Forretningsgang vedr. brugernes økonomi Børn og unge: Procedure for udbetaling af lomme- og tøjpenge: Ikke relevant. Voksne: Procedure for håndtering af beboermidler: (Kendes og anvendes Region Syddanmarks Forretningsgangsbeskrivelse vedr. administration af beboermidler, Ledelsen fortalte, at Region Syddanmarks Forretningsgangsbeskrivelse vedr. administration af beboermidler kendes og anvendes. Dersom beboere ønsker hjælp til opbevaring af hævekort, så ydes der gerne hjælp til dette, men det er kun beboeren, som kender koden til kortet. Aktuelt er der kun en beboer med værge (både personlig og økonomisk værge). Beboerne er tilfredse med den hjælp, de har fået til at styre deres økonomi. Andet: Intet Eksterne samarbejdsforhold Samarbejdet med region, kommuner og andre samarbejdsparter / myndigheder: Den enkeltes handlekommune varetager sagsbehandling og opfølgningsarbejdet efter behov ellers en gang årligt. Behandlingspsykiatrien fører tilsyn med den enkelte brugers medicinering, og retspsykiatrien og kriminalforsorgen fører tilsyn med borgere, der har behandlingsdom. Fra distriktspsykiatrien kommer der hver 14. dag en fast psykiater, hvor alle beboerne har mulighed for at booke en tid. Ellers bruger psykiateren tiden til drøftelser med medarbejderne, hvor de kan formidle og drøfte deres observationer af beboerne. Beboernes psykofarmaka gennemgås 1 gang pr. år. Retspsykiatrien (oftest en psykiatrisk sygeplejerske, og enkelte gange en psykiater) kommer på tilbuddet 1 gang om måneden eller, hvis Holtegården ringer efter dem. Kriminalforsorgen deltager oftest også ved disse besøg. Side 13 á 27

14 Kriminalforsorgen kan også komme ud for at hilse på beboerne, eller Holtegården kan ringe efter dem. Beboerne er for det meste tilknyttet lægehuset i Rødding. Beboernes fastlæge og psykiater snakker sammen 1 gang pr. år, hvor der gennemføres et sundhedstjek. Ledelsen oplever, at de har et godt samarbejde med eksterne parter. Ifølge ledelsen er det godt for beboergruppen, at behandlingspsykiatrien og kriminalforsorgen kommer ud på tilbuddet, og at det er de samme personer, som varetager disse opgaver. Dette sikrer kontinuitet, og beboerne får mulighed for opfølgning i vante omgivelser. Handleplansamarbejdet: Holtegården har handleplanssamarbejde med 8 kommuner. Det er ledelsens oplevelse, at samarbejdet med de kommunale sagsbehandlere fungerer relativt god, enkelte bedre end andre. Sagsbehandlerne inviteres til de årlige handleplansmøder, hvor de også deltager, men møderne må enkelte gange flyttes. Ifølge ledelsen er der lagt en indsats i at få 141 handleplaner fra kommunerne, og de oplever nu, at de oftere får disse handleplaner. Beboerne fortalte, at de deltager i handleplansamarbejdet, og de oplever, at dette fungerer fint. Andet: Intet Klager over tilbuddets ydelser og det pædagogiske indhold Hvilke mundtlige / skriftlige klager har der været siden sidste tilsyn, og hvordan er de håndteret? Holtegården har, ifølge ledelsen, ikke modtaget klager siden sidste tilsyn. Andet: Intet Særlige problemstillinger F.eks. sidst godkendte undervisningsplan ved intern skole: Ikke relevant. F.eks. anvendelse af maskiner og materialer m.v. overholdelse af arbejdsmiljølov m.v. Ikke relevant. Side 14 á 27

15 F.eks. procedure for vurdering af risiko for vold, samt procedure for opfølgning på risikovurdering: Holtegården har en procedure for risikovurdering, som de benytter, når de vurderer, at en beboer er meget svingende og/eller kan være udadreagerende. Aktuelt benyttes proceduren i forhold til en beboer. I proceduren indgår, at man skal foretage en vurdering af beboerens sindsstemning ud fra farvekoderne; Rød, gul eller grøn. Ifølge ledelsen ligger der en beskrivelse af, hvilke sindsstemninger og hvilken type adfærd de forskellige farver dækker over. Når man ikke foretager en risikovurdering i forhold til de øvrige beboere, begrundes dette af ledelsen med, at de øvrige er nemmere at aflæse. Her foretager man individuelle vurderinger af den enkelte beboers sindsstemning. Ledelsen fortalte, at der efter en sag i medierne, hvor en pædagog (fra et andet tilbud/region) kom meget galt af sted, som følge af beboervold, er blevet drøftet med medarbejdergruppen om deres praksis er god nok til at opfange tegn på, om der er fare for vold. Drøftelserne har ikke ført til ændring af praksis, da de oplever deres procedure som værende velegnet. Andet: Intet Tilsynets vurdering af den pædagogiske praksis, tilfredshed og trivsel m.v. Tilsynet vurderer, at der arbejdes ud fra en fælles tilgang, herunder en psykodynamisk forståelsesramme, kognitive behandlingsformer, ADL og NADA øreakupunktur samt Holtegårdens værdigrundlag. Tilsynet bemærker, at Holtegården har en procedure for risikovurdering, som anvendes i forhold til beboere som de vurderer til at have svingende sindsstemninger, herunder evt. udadreagerende adfærd. Det er tilsynets vurdering, at der er fokus på faglig udvikling, hvilket foregår i samarbejde med andre socialpsykiatriske botilbud og andre aktører med viden om målgruppen. Både beboerne og de pårørende, som deltog ved tilsynet, gav udtryk for tilfredshed med tilbuddet. De pårørende udtrykket skepsis i forhold til, at beboerne selv skal stå for rengøring i egen lejlighed (med støtte fra kontaktteamet), idet det kan ses som en sænkning af serviceniveauet. Tilsynet lægger her vægt på ledelsens udtalelse, at beboerne har været aktivt deltagende i rengøringen, og at der har været behov for ressourcetilpasning, hvor de har ønsket at undgå nedskæring i det pædagogiske arbejde. Tilsynet vurderer, at Holtegården overvejende har et godt samarbejde med pårørende og eksterne samarbejdsparter. Holtegården har ikke modtaget klager siden sidste tilsyn. Side 15 á 27

16 3. Personale og arbejdsmiljø Matcher antal ansatte (faktisk personaleforbrug) og personalets sammensætning de faglige mål (f.eks. vedrørende pleje, træning, beskæftigelse, fritid)? Holtegården har i alt 32 ansatte, hvilket er fordelt på følgende funktioner: Ledelse af hovedaktiviteten inden for det sociale område: 3 (i alt 111 timer pr. uge) Almindeligt sekretærarbejde: 1 (i alt 30 timer pr. uge) Specialpædagogisk arbejde og omsorg for handicappede: 7 (i alt 228 timer pr. uge) (Social og sundheds) Assistenter: 18 (i alt 586 timer pr. uge) Kost- og ernæringsarbejde, specialfunktioner: 1 (i alt 34 timer pr. uge) Køkkenchef og kokkearbejde: 2 (i alt 53 timer pr. uge) Rengøring, afrydning, medhjælp i køkken mv.: 1 (i alt 30 timer pr. uge) Ejendomsinspektør- og pedel arbejde: 1 (i alt 37 timer pr. uge) Skånejob: 1 (i alt 20 timer pr. uge) (Kilde: Alle fastansatte, som indgår i det pædagogiske arbejde, har 1-årig grundkursus i terapeutisk kontakt. Enkelte har også overbygningen/psykoterapeuter. Ifølge ledelsen har det vist sig at være en fordel, at der er relativt mange med en sundhedsfaglig baggrund. Beboerne reagerer ikke altid selv med at gå til egen læge, når de har fysiske symptomer, og der er eksempler på, at medarbejderne har observeret symptomer på somatiske lidelser (bl.a. leverbetændelse og nyresvigt), og derved har medvirket til, at beboerne kom til læge og efterfølgende har fået den nødvendige behandling. Medarbejderne fortalte, at der er flere sundhedsfaglige medarbejdere end pædagoger, men det er deres oplevelse, at de er gode til at bruge hinandens kompetencer, og at der er et godt tværfagligt fokus. Der var ingen pædagoger blandt medarbejderne, som deltog ved tilsynet. Ledelsen fortalte, at der ikke er mange nyansættelser, men både ansøgninger ved ledige stillinger og uopfordrede ansøgninger ser de mange kvalificerede ansøgere. Vikaranvendelse, omfang og procedure: Der anvendes vikarer ved barsel og længerevarende sygefravær. Aktuelt er der ansat én vikar til at dække fraværet af to medarbejdere. Denne løsning er valgt i forbindelse med de pålagte besparelser Personaleudskiftning Antal fratrådte medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg årsagen hertil? Siden sidste tilsyn den 12. maj 2011 (uanmeldt) er der fratrådt 6 medarbejdere. To medarbejdere har selv sagt deres stilling op, to er gået på efterløn/pension og to medarbejdere Side 16 á 27

17 er blevet afskediget i forbindelse med ressourcetilpasninger Sygefravær Sygefraværsstatistik: (Sygefraværsstatistik for tilbuddet og de sociale tilbud leveres fra Regions Syddanmarks HR-afdeling. Tilsynet inddrager Socialøkonomis kvartalsvise oversigt, hvor sygefraværet deles i kort og - langtidssygdom) Oversigt over sygefravær i perioden april 2011 marts 2012: Barns 1. sygedag Børnerelateret fravær Sygedage, Arb.sk, 56, Nedsat t Fravær i % Afdelings-niveau Periode Fravær i % Fravær i % Fuldtids Fravær i % (timer) (timer) (timer) ansatte (timer) Holtegården Aktivitetsdel Sum 0,42% 0,00% 3,02% 3,91 3,44% Holtegården TAP Sum 0,00% 0,00% 0,17% 6,07 0,17% Holtegården Team vest Sum 0,49% 5,04% 14,24% 10,2 19,78% Holtegården Team øst Sum 0,29% 2,91% 3,44% 10,56 6,64% Sum Sum 0,29% 2,32% 6,47% 35,46 9,08% I alt I perioden april 2011 marts 2012 var det gennemsnitlige sygefravær (sygedage, arb.sk, 56, nedsat tid) på Holtegården 6,47 %. I samme periode var det gennemsnitlige sygefravær på de regionale tilbud 6,02 %. Ifølge ledelsen skyldes det høje sygefravær i team Vest (14,24%), at der i løbet af den aktuelle periode var 2 langtidssygemeldinger. Ledelsen fortalte, at 1, 5, 15 modellen er indført (Betyder at på 1, 5 og 15 dag i en sygemeldings periode kontaktes den syge medarbejder af nærmeste leder). Ifølge ledelsen har der været fokus på nedbringelse af sygefraværet i lang tid gennem stort fokus på trivsel, hvilket er det tiltag, de også vil benytte fremadrettet. Holtegårdens kvartalsvise sygefravær i 2011 fordelt på kort og langtidssygdom: Resultat kvartal kvartal kvartal 2011 Resultat 2011 Sygefravær kort 3,43% 1,71% 1,9% 2,2% 3,1% Sygefravær lang 3,10% 1,44% 1,8% 2,0% 1,3% Aktuelt antal langtidssyge:. (Def på langtidssygdom: 28 sygefraværsdage, eller flere, i løbet af et år) I perioden april 2011 marts 2012 er der registreret 4 langtidssyge medarbejdere, som ifølge ledelsen ikke skyldes arbejdsrelaterede forhold. Der er pt. 2 langtidssyge medarbejder, som heller ikke skyldes arbejdsrelaterede forhold. Sygefraværspolitik: Holtegården har en sygefraværspolitik, Socialt kapitel (revideret 2012), som omhandler Side 17 á 27

18 forebyggende indsats med fokus på trivsel, fastholdelse af ansatte med nedsat arbejdsevne og rekruttering af personer med nedsat arbejdsevne eller ledighed. Andet: Intet Arbejdsmiljø Fysisk arbejdsmiljø, herunder vurdering af hjælpemidler og materiel: Ifølge medarbejderne er der ikke behov for ret mange hjælpemidler, hverken for medarbejderne i deres daglige arbejde eller for beboerne. Medarbejderne fortalte, at der ikke er særlige udfordringer i det fysiske arbejdsmiljø, hvilket de også havde set i besvarelserne ved forrige APV. Psykisk arbejdsmiljø: Medarbejderne fortalte, at de har fokus på det psykiske arbejdsmiljø særligt, fordi arbejdet med udadreagerende beboere kan medføre en potentiel psykisk udfordring/belastning for medarbejderne. Ifølge medarbejderne var omstruktureringen i november sidste år, hvor man etablerede to teams (i stedet for 3 teams), en krævende proces. Omstruktureringen medførte, at både medarbejdere og enkelte beboere blev flyttet rundt ud fra, hvad man vurderede som værende gode sammensætninger i det enkelte team. Medarbejderne fortalte, at de har været inddraget i processen. Ifølge medarbejderne er trivselssnakken ved teammøderne gode for det psykiske arbejdsmiljø, idet det er her man får talt om de udfordringer, som viser sig (teammøderne beskrives yderligere under pkt Andet). Medarbejderne fortalte, at de er meget påvirket af usikkerhed omkring den fremtidige struktur paraplyorganisationen. De synes det er svært, at ledelsesniveauet skal udpeges af andre, og det er deres opfattelse, at de ikke kommer til at få indflydelse på dette. Medarbejderne er bekymret for, om processen kan medføre, at de gode ting på Holtegården går tabt, og de håber, at de vil få indflydelse, dersom afdelingslederniveauet berøres. Anmeldte arbejdsskader og arten af disse siden sidste tilsyn: (Hentes fra EASY, Arbejdsskadestyrelsen, Arbejdstilsynet) I 2011 blev der indberettet 1 arbejdsskade, da en medarbejder blev udsat for vold fra en beboer. Der har for nyligt været en arbejdsskade, som bliver indberettet ikke beboerrelateret. Side 18 á 27

19 Vold mod personale (omfang og type, evt. politianmeldelser): Registreret vold mod personalet på Holtegården i 2011 og 1. kvartal i 2012: 1. kvartal kvartal kvartal kvartal 2011 Trusler og psykisk vold Fysisk vold Seksuel chikane Episoder i alt (én episode kan indeholde flere former for vold) kvartal 2012 Holtegården har retningslinjer for grænsesætning (rev. 2012), hvor det fremgår, hvad der betragtes som vold, og hvornår der skal registreres (og evt. politianmeldes). Ifølge medarbejderne, drøftes voldsindberetningerne på teammøderne, hvilket sikrer læring til den fremadrettede indsats. Medarbejderne fortalte, at de har uddannelse i konflikthåndtering, herunder om vold og frigørelse fra greb. Efter en voldsepisode følges medarbejderne som minimum op med en samtale med en af afdelingslederne eller forstanderen (som alle er uddannede psykoterapeuter), hvor der bl.a. tales om behov for yderligere opfølgning. Der er desuden mulighed for psykologbistand (Holtegården har abonnement hos Falcks kriseordning), og der kan vold blive drøftet ved supervision med ekstern supervisor (ved faste supervisionsmøder 6. gange pr. år). Dato for sidste APV hvordan følges op? Psykisk APV er lige blevet afsluttet. Der er ikke udarbejdet en handleplan endnu. Holtegården gennemførte en fysisk APV i foråret 2011, og der er udarbejdet en handleplan (indsendt materiale). Arbejdstilsynsbesøg, evt. påbud: Arbejdstilsynets sidste besøg på Holtegården var d. 24. april Arbejdstilsynet vurderer, at virksomhedens arbejdsmiljø er i orden, og Holtegården fik en grøn smiley. Politikker røg, vold, misbrug m.v.: Holtegården har en Volds- og krisepolitik (revideret i 2011). Politik for røg er beskrevet i husregler i Holtegårdens Brugerpolitik samt i Holtegårdens misbrugspolitik (revideret april 2012). Det indgår i Holtegårdens målsætning, at tilbuddet skal være alkoholfrit, hvilket også understøttes eksempelvis ved fester, hvor der kun serveres alkoholfrie drikkevarer. Andet: Intet. Side 19 á 27

20 3.4. Uddannelse og udvikling Kompetenceudviklingsplaner: Medarbejderne har en kompetenceudviklingsplan. Særlige efteruddannelsestiltag: Efteruddannelsestiltagene beskrives under pkt. 2. udvikling af det pædagogiske arbejde. Yderligere er der aktuelt en medarbejder, som tager diplomuddannelsen i psykiatri. Der er også medarbejdere på vejledningskurser. MUS / GRUS. Form og hyppighed: Der afholdes MUS (medarbejderudviklingssamtaler) en gang årlig med afdelingslederen. Ligeledes afholdes der en årlig TUS (teamudviklingssamtale), som forstanderen står for med det enkelte team. Supervision: Der er gruppesupervision for hvert team med ekstern supervisor 6 gange pr. år. Dette vurderes af medarbejderne, som uundværligt. Man får sat ord på det, der fylder meget i arbejde, og hvis der er nogle problematikker i forhold til en beboer, kan man få det vendt. Medarbejderne oplever, at de derved bliver bedre til at se, hvordan beboerne har det, og hvordan man som medarbejder påvirkes af dette. Efter en supervision føles det ifølge medarbejderne som at starte på en frisk. Der er også mulighed for supervision med intern supervisor efter behov. Introduktionsforløb for nye medarbejdere, herunder vikarer: Holtegården har et fast introduktionsprogram for nye medarbejdere med et afkrydsningsskema, som skal sikre, at der introduceres til alt, hvad der indgår i programmet. En introduktionsperiode varer ca. 14 dage, hvor den nye medarbejder gradvis deltager selvstændigt i det daglige arbejde. Hvilken baggrund har de medarbejdere, der fungerer som praktikvejledere, for at udøve praktikvejledning og hvordan følges op på kvaliteten af praktikvejledningen? Vejlederne for social- og sundhedsassistentelever har 14 dages praktikvejleder kursus fra social- og sundhedsskolen. Vejleder for pædagogstuderende har ligeledes en praktikvejlederuddannelse, der er rettet imod at vejlede pædagogstuderende. Begge afdelingslederne er praktikvejledere og deltager ved 4 møder på uddannelsen, hvor Side 20 á 27

21 praktikvejledningen drøftes. Hvordan organiseres praktikforløbet for de studerende og med hvilket indhold, herunder dato for seneste plan over praktikforløbet? (Gældende: Lov nr. 315 af 19. april 2006 om uddannelsen til professionsbachelor som pædagog, 14-15) På Holtegårdens hjemmeside kan man læse praktikstedsbeskrivelse- og uddannelsesplan for pædagogstuderende (udarbejdet februar 2009), og uddannelsesplan for social- og sundhedsassistenter (revideret maj 2010), se Andet: Intet MED arbejde Hvordan er strukturen? MED-udvalget består af: TR for FOA, TR for SL, 2 AMR, 2 medarbejderrepræsentanter, 2 afdelingsledere og forstanderen. Der holdes minimum 4 møder pr. år samt ekstraordinære møder efter behov. Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MED-udvalget? Tilsynet har læst referater fra 3 planlagte og 2 ekstraordinære møder i MED-udvalget. TR og AMR, som deltog ved tilsynet, bekræftede, at arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejde er faste punkter på dagsorden ved MED-møderne. Andet: Intet Tilsynets vurdering af personale- og arbejdsmiljøsituationen Vurderes personalenormeringen, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold at matche de pædagogiske mål? Tilsynet finder ikke anledning til bemærkninger til personalenormering, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold. 4. Fysiske rammer Udendørs rammer: Holtegården ligger i udkanten af Rødding med kort afstand til byen og indkøbsmuligheder. Byggeriet er fra 1982 og gennemgribende renoveret i Side 21 á 27

22 Beskrivelse af fællesarealer/værelser/lejligheder: Tilsynet fik tilladelse af en beboer til at se beboerens lejlighed. Lejligheden er ca 50 m2. med stue og køkkenkrog, stort soveværelse og eget badeværelse. Dato og resultat af seneste bygningssyn: Seneste bygningssyn/gennemgang var i juni Planlagte ombygninger: Der er ingen bygge- eller renoveringsplaner for Holtegården. Holtgården har en pedel, som står for løbende renovering og vedligehold. Dato for seneste beredskabsplan, brandsyn og brandøvelse og resultatet heraf: Dato for seneste beredskabsplan er januar (brandinstruks). Seneste brandsyn var den 9. november 2011, og den overordnede vurderingen af brandsynet var: Tilfredsstillende. Dato for seneste brandøvelse er 8. november 2010, (afholdes hvert 2. år med brandmand/inspektør). Holtegården har en brandinstruktion (revideret i 2012); som indeholder en introduktion til brandforebyggelse og brandbekæmpelse på Holtegården. Ifølge instruktionen er alle ansatte forpligtigede til at kende reglerne for, hvad man skal gøre i tilfælde af en brand, ligesom alle skal kende til brugen af institutionens slukningsmidler. Brandinstruktionen indeholder også vejledning vedrørende hvem, som skal kontaktes ved en evt. brand (forstander eller stedfortræder og pedel), hvor man skal samle beboere og medarbejdere samt hvem, som skal kontaktes, hvis der er behov for genhusning. Nye medarbejdere instrueres af pedellen indenfor 14 dage efter ansættelsen i Holtegårdens procedure for handlinger ved brand samt brandmateriel. Udover dette afholdes hvert år intern gennemgang af brandinstruktion af pedellen samt hvert andet år undervisning i elementær brandbekæmpelse af ekstern brandinstruktør. Levnedsmiddelkontrol seneste besøg og resultatet heraf: Dato for seneste levnedsmiddelkontrol er , hvor Holtegården fik en Elite smiley. Andet: Intet. Side 22 á 27