Tilsyn Centerets navn: Center for Misbrug og Socialpsykiatri, Region Syddanmark

Transkript

1 J.nr. 10/18908 Sagsbehandler: Hege Margrethe Grunnet Dato: 13. marts 2013 Tilsyn 2013 Centerets navn: Center for Misbrug og Socialpsykiatri, Region Syddanmark Centrets administration er samlet på adr.: Teglgårdsparken 103, 5500 Middelfart, Afdeling: Flydedokken Adresse: Vester voldgade 19, 7000 Fredericia Afdeling: Toftlund Adresse: Ørderup Kirkevej, Toftlund Tilbuddets hjemmeside: Anmeldt tilsyn foretaget den: 12. marts 2013 Tilsynsførende: Socialfaglig konsulent, Else Pedersen og specialkonsulent Hege Margrethe Grunnet. Kort beskrivelse af tilbuddet / institutionen: Målgruppe antal pladser tilbuddets indhold evt. særlig forhold: Center for Misbrug og Socialpsykiatri Region Syddanmark (CMSP) blev etableret den 1. januar 2013, ved en sammenlægning af følgende regionale tilbud: Syrenparken, Teglgårdshuset, Holtegården og Center for misbrug og Socialpsykiatri (bestående af Flydedokken og Toftlund). Det anmeldte tilsyn omhandler det tidligere CMSP, herunder primært afd. Flydedokken, samt opfølgning på tidligere anbefalinger ved sidste tilsyn på afd. Toftlund. Tilsynet har ikke besøgt afd. Toftlund i forbindelse med indeværende tilsyn, men har interviewet ledelsen, som også er ledelsen for Flydedokken. Afd. Flydedokken: Flydedokkens målgruppe er borgere med en svær sindslidelse, en personlighedsforstyrrelse eller det kan være borgere med en samtidig psykisk lidelse og et misbrug. Derudover har borgeren ofte et ringe eller manglende netværk. Typisk er borgeren kriminalitetstruet. Borgeren har ofte et mistillidsforhold til det etablerede system og lever ofte i social armod. Det er accepteret, at borgeren har et aktivt misbrug under opholdet. Flydedokken har samlet 13 pladser, som drives efter Lov om Social Service 107, 108 og 110. Side 1 á 26

2 Afd. Toftlund: CMSP- Toftlund er et specialiseret tilbud for borgere med et misbrugsproblem samt en formodet eller diagnosticeret psykisk lidelse. Tilbuddet gives til borgere, der ønsker at komme ud af et liv med misbrug. Tilbuddet er målrettet til borgere, der er motiveret for forandringer og som magter ophold i et rusmiddelfrit miljø. CMSP- Toftlund har samlet 14 pladser og drives efter Lov om Social Service 107 og 110. Der er mulighed for alternativ afsoning efter 78. Tilsynets samlede vurdering Baggrunden for tilsynets samlede vurdering er forskellige former for datamateriale (interview, dokumentgennemgang, observation o.l.), hvilket er beskrevet i rapporten under pkt Hvert punkt omhandler et tema, som svarer til de følgende 7 temaer: 1. Kvalitetssikring og udvikling. Tilsynets vurdering af arbejdet med tilsynets tidligere anbefalinger: Tilsynet vurderer, at der er arbejdet tilfredsstillende med de fleste af tilsynets tidligere anbefalinger. Idet den nye ledelse ikke er klar over om, der er handlet på anbefalingen vedrørende brugerpolitik fremsættes denne på ny. 2. Målgruppe og beboersammensætning. Tilsynets vurdering af tilbuddets indhold i forhold til målgruppe og aktuel beboersammensætning: I forbindelse med centerdannelsen (den 1. januar 2013) tiltrådte der en ny ledelse på Flydedokken. Det er deres indtryk, at der ikke har været væsentlige ændringer i brugergruppens sammensætning, siden sidste tilsyn. Tilsynet bemærker ledelsens udtalelse om, at de vil se på hele Flydedokkens koncept i forbindelse med, at der også søges en løsning vedrørende Flydedokkens fysiske rammer, herunder at det ikke er helt optimalt, at have 110 og 108 tilbud i de eksisterende fysiske rammer. 3. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold. Tilsynets vurdering af den pædagogiske praksis, tilfredshed og trivsel m.v.: Det er tilsynets vurdering, at det formulerede pædagogiske koncept og Flydedokkens værdier efterleves i støtten til brugerne. Tilsynet bemærker, at der er fokus på udvikling af tilbuddet, hvor ledelsen ønsker at styrke fokus på rehabilitering. På baggrund af brugerens udtalelser, vurderer tilsynet, at brugeren oplever at bestemme i eget liv. Tilsynet bemærker også brugerens udtalelse om, at der forekommer en del trusler brugerne imellem. Ifølge medarbejderne, registreres kun vold og trusler, der foregår brugerne imellem, hvis medarbejder observerer dette men ikke hvis de først bliver det fortalt på et senere tidspunkt. Tilsynet opfordrer til drøftelse af denne registreringspraksis, idet der ikke gives et reelt billede af Side 2 á 26

3 vold og trusler beboerne imellem. Tilsynet opfordrer også til drøftelse af initiativer, der kan forebygge forekomsten af vold og trusler beboerne imellem, idet brugeren gav udtryk for, at dette forekommer ret massivt. Tilsynet har fremsat en anbefaling vedrørende, at kontaktpersoner gøres bekendt med hvor man opbevarer 141 handleplaner. Tilsynet bemærker, at der er yderst få magtanvendelser på Flydedokken, men har fremsat en anbefaling om at genopfriske proceduren for opfølgning på magtanvendelser, og at dette indarbejdes som en fast del i introduktion til nye medarbejdere. Tilsynet har også fremsat en anbefaling vedrørende analyse af utilsigtede hændelser, samt iværksættelse af forebyggende initiativer, der kan hindre gentagelser. 4. Personale og arbejdsmiljø. Tilsynets vurdering af personalenormeringen, personalets disponering, kvalifikationer og arbejdsforhold i forhold til at matche de pædagogiske mål: Det er tilsynets vurdering, at personalesammensætningen er sammensat med udgangspunkt i brugernes behov. Tilsynet bemærker medarbejdernes udtalelser vedrørende ændringer, der er foretaget i forbindelse med centerdannelsen, samt at reduktion i antal medarbejdere på vagt, har betydning for det psykiske arbejdsmiljø. Tilsynet har fremsat en anbefaling om, at der gennemføres en forventningsafstemning om de ændrede vilkår, som centerdannelsen har medført, samt en anbefaling om initiativ vedrørende konsekvenserne for det psykiske arbejdsmiljø. Tilsynet vurderer, at der er udfordringer i det fysiske arbejdsmiljø, som følge af uegnede fysiske rammer. Tilsynet bemærker medarbejdernes udtalelse om, at der mangler flugtveje i køkkenet, hvilket med fører risiko for dem der opholder sig her. Tilsynet har fremsat en anbefaling herom. Tilsynet bemærker, at ledelsen er ved at planlægge et forløb, hvor de vil kortlægge medarbejdernes kompetencer, og at der vil være særlig fokus på `rehabilitering i planlægningen af den videre kompetenceudvikling. 5. Fysiske rammer. Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed og om standarden er tilfredsstillende: Tilsynet vurderer, at der er fokus på vedligehold og renhold af de fysiske rammer. Tilsynet bemærker dog, at Flydedokken ikke lever op til den regionale målsætning med 2-rumsboliger. Yderligere bemærker tilsynet, ledelsens bemærkning om, at de fysiske rammer er uegnede i forhold til arbejde med brugergruppen (bl.a. fordi brugergruppen er sammensat af borgere, der er indskrevet på baggrund af forskelligt lovgrundlag). Tilsynet har fremsat anbefaling vedrørende de fysiske rammer. 6. Organisation, drift og forretningsgange. Tilsynets vurdering af de organisatoriske og driftsmæssige forhold, herunder evt. budgetproblemer og problemstillinger vedr. ledelse og organisering: Det er tilsynets vurdering, at ledelsen, der tiltrådte ved starten af året, allerede har klare planer om udviklingen af Flydedokken. Tilsynet bemærker, at ændringerne i ledelsesstrukturen kan være udfordrende for medarbejderne, og opfordrer derfor til at forventningsafstemning vedrørende ledelses tilgængelighed og hvad der forventes af medarbejderne. Side 3 á 26

4 Anbefalinger til kvalitetssikring og -udvikling: Til videre kvalitetssikring og udvikling anbefaler tilsynet: - At der i tråd med den regionale brugerpolitik udarbejdes en lokal brugerpolitik (jf. pkt. 1 og pkt. 3.2.). - At det indgår som en fast del af introduktion til medarbejdere, der skal varetage kontaktpersonfunktionen, hvor 141 handleplaner fra kommunen opbevares (jf. pkt. 3.). - At proceduren for opfølgning af magtanvendelse genopfriskes, samt indgår som en fast del af introduktionen til nye medarbejdere (jf. pkt. 3.1.). - At de utilsigtede hændelser analyseres og, at der iværksættes initiativer, der kan forebygge gentagelser (jf. pkt. 3.3.). - At der i tråd med den regionale pårørendepolitik, udarbejdes en pårørendepolitik, hvor det fremgår hvorledes pårørendesamarbejde foregår på Flydedokken (jf. pkt. 3.4.). - At der gennemføres en forventningsafstemning med udgangspunkt i den nye ledelsesstruktur og hvordan medarbejderne nu evt. skal agere anderledes end tidligere (jf. pkt. 4). - At man fremadrettet arbejder mod at finde en varig løsning på de uegnede fysiske rammer og at der findes en løsning på manglende flugtveje i de aktuelle fysiske rammer (jf. pkt. 4.3.), samt at der sker ændringer i de fysiske rammer, således at brugernes boliger også lever op til regionens målsætning om 2 rums boliger (jf. pkt. 5.). - At der foretages en kortlægning af evt. udfordringer, der har vist sig i det psykiske arbejdsmiljø efter reduktionen i bemandingen (jf. pkt. 4.3.). - At der udarbejdes et fast introduktionsprogram for nye medarbejdere (jf. pkt. 4.4.). Anbefaling vedrørende kvalitetssikring og udvikling på afd. Toftlund: - At tilbuddet om misbrugsbehandling under servicelovens 101 slettes fra servicedeklarationen for afd. Toftlund, idet dette ikke tilbydes (pkt. 1.). Eventuelle bemærkninger, som ikke er indarbejdet: Fra centerlederen: Tilsynet er foretaget 9 måneder før udsendelse af rapporten, hvilket betyder at langt de fleste af anbefalinger er passè. Derudover er det sket en række andre ting, der gør at forholdene i dag kan beskrives anderledes end som de var ved sammenlægningen primo Fra driftsdirektøren: Driftsdirektøren er enig i centerlederens bemærkning. Fremsendelsesbemærkning til driftsdirektøren: Rapporten fremsendes hermed til videre behandling, idet der herunder henvises til ovenstående anbefalinger, og idet der henvises til centerlederens og driftsdirektørens bemærkninger under forrige punkt. Den 20. december 2013, ABJ. Side 4 á 26

5 Eventuelle prioriteringer ved tilsynet: Evt. særlige fokuspunkter: I perioden november 2012 august 2013 har tilsynet et generelt særligt fokus på utilsigtede hændelser i forbindelse med medicinhåndtering/sundhedsfaglige opgaver. Dette har også været et særligt fokuspunkt i forbindelse med tilsynsbesøget på Flydedokken. Evt. særlig prioritering ved tilsynets gennemførelse: Tilsynet har prioriteret, at primært fokusere på afd. Flydedokken i forbindelse med tilsynet. Yderligere har tilsynet besluttet, at spørge til opfølgning på anbefalingerne fra sidste tilsyn på afd. Toftlund, hvilket beskrives under pkt. 1 Hvorledes er anbefalingerne fra seneste tilsynsrapport for henholdsvis anmeldt og uanmeldt tilsynsbesøg fulgt op? Deltagere der blev interviewet ved tilsynet: Ledelsen: Centerlederen, vicecenterlederen og de to afdelingsledere/teamledere, som også er afdelingsledere for Teglgårdshuset og afd. Toftlund. Brugere: En bruger ønskede at medvirke ved tilsynet. På vej ind til interviewet bad brugeren en medarbejder om at deltage som bisidder, og medarbejderen overværede interviewet. Medarbejdere: En sygeplejerske og en social og sundhedsassistent deltog ved tilsynet. Begge er ansat indenfor det seneste år. Andet: Intet. 1. Kvalitetssikring og -udvikling Hvorledes er anbefalingerne fra seneste tilsynsrapport for henholdsvis anmeldt og uanmeldt tilsynsbesøg fulgt op? Tidligere anbefalinger: Anbefalinger fra uanmeldt tilsyn - afd. Toftlund d. 12. december 2012, og opfølgning: - Tilsynet anbefaler, at ledelsen snarest beskriver og sikrer, at man fremadrettet er et tilbud, der som udgangspunkt er et rusmiddelfrit miljø, som beskrevet i Servicedeklarationen, herunder at der snarest formuleres og formidles en tydelig praksis for, hvordan tilbagefald håndteres. Opfølgning: Tilbagefald håndteres individuelt i den forstand, at en bruger kan få tilbagefald på weekend, så fokuserer man på, hvordan man kan forebygge, at det sker igen. Hvis en Side 5 á 26

6 bruger decideret falder tilbage i et misbrug, så tales der med brugeren om, at brugeren nok ikke er parat til at være i huset, men at de er velkomne til at komme tilbage, når de igen er parate. Ledelsen er bevidst om, at der er tale om en gammel og ny kultur, hvor der ikke er enighed i forhold til behov for kontrol af om brugerne er rusfrie. Ledelsen gav udtryk for, at have et ledelsesmæssigt fokus på at samle medarbejderne om den nye praksis. - Tilsynet anbefaler, at der snarest sker en implementering af de retningsgivende dokumenter vedr. medicinhåndtering samt de retningsgivende dokumenter vedr. utilsigtede hændelser, herunder indfører en praksis for registrering af utilsigtede hændelser, der sikrer læring samt sikrer, at al medicin er mærket med navn og cpr. nummer samt at doseringen efterkontrolleres af en anden medarbejder end den, der doserer og at begge kvitterer herfor. Opfølgning: Centeret har en driftskonsulent, der er ved at arbejde med de retningsgivende dokumenter, herunder indsamle de tidligere udarbejdede retningsgivende dokumenter efterfulgt af udarbejdelse af nye fælles retningsgivende dokumenter (under hensynstagen til at dette giver mening for de forskellige afdelinger). - Tilsynet anbefaler, servicedeklarationen uddybes, så det fremgår, at misbrugsbehandlingen ydes efter servicelovens 101 samt sundhedslovens 142. Opfølgning: I servicedeklarationen fremgår det nu, at misbrugsbehandling ydes efter individuel kontrakt under serviceloven 101. Ifølge ledelsen tilbydes ikke misbrugsbehandling efter sundhedsloven 101 og 142. Tilsynet anbefaler derfor, at tilbuddet om misbrugsbehandling under servicelovens 101 slettes fra servicedeklarationen for afd. Toftlund, idet dette ikke tilbydes. Anbefalinger fra anmeldt tilsyn - afd. Flydedokken d. 7. december 2011, og opfølgning: - At der udarbejdes en lokal brugerpolitik. Opfølgning: Hverken den nye ledelse eller medarbejderne kender til, at der er formuleret en decideret brugerpolitik på Flydedokken. Anbefalingen fremsættes på ny. - At der kommer en snarlig afklaring om Flydedokkens fysiske rammer (gentagelse fra anmeldt tilsyn 2009), herunder udbygning med samtalerum og med mulighed for aktivering af brugerne samt med torumsboliger iht. regionens boligplan (gentagelse fra uanmeldt tilsyn 2010). Opfølgning: Ledelsen fortalte om forskellige muligheder, der er undersøgt, og at der fremdeles arbejdes med dette. Ledelsen fortalte, at de vil se på hele Flydedokkens koncept, som i dag har både 110 og 108 tilbud, hvilket ikke understøttes optimalt i de eksisterende fysiske rammer. De fysiske rammer blev også nævnt som problematiske med henblik på sikkerhed og mulighed for at yde en rehabiliterende støtte til brugerne. - At man ved revidering af de forskellige politikker påfører dato, og hvem der har godkendt Side 6 á 26

7 disse (gentagelse fra anmeldt tilsyn 2009). Opfølgning: Tilsynet bemærker, at diverse politikker og retningslinjer er samlet i overordnede politikker og retningslinjer, som er vedtaget af MED-udvalget i august Anbefalingen vurderes derfor, at være fulgt op. Det fremgår dog ikke af den lokale medicininstruks, hvem der har vedtaget denne, eller hvornår. Tilsynet vurderer, at medicininstruksen senest må være revideret i 2012, idet den bl.a. indeholder, at man skal registrere utilsigtede hændelser i Dansk Patient Sikkerhedsdatabase (DPSD) (ordningen blev først indført i 2012). Tilsynet er orienteret om, at der nu arbejdes videre med de retningsgivende dokumenter (centerets driftskonsulent), jf. ovenfor, og gør opmærksom på, at de nye retningsgivende dokumenter bør påføres dato for vedtagelse, og hvem der har vedtaget. 2. Beboersammensætning Aktuel beboer/bruger/elevsammensætning ændringer heri siden sidste tilsyn: Den nye ledelse trådte i kraft d. 1. januar 2013, og kender ikke den konkrete udskiftning siden december Det er deres indtryk, at der ikke er sket væsentlige ændringer i brugergruppens sammensætning. Særforanstaltninger: 1 særforanstaltning på 70 timer, som har været en stor succes. Særforanstaltningen skal evalueres igen indenfor en måneds tid. Enkeltmandsprojekter: Nej. Andet: Flydedokken har konsulentydelser/støttecenterfunktion ( 85), som benyttes af tre brugere. 3. Pædagogisk praksis, brugerindflydelse og sundhedsmæssige forhold Pædagogisk koncept og metode: Flydedokkens pædagogiske koncept er beskrevet i servicedeklarationen som følgende: Flydedokken arbejder indenfor en systemisk og kognitiv referenceramme. Der arbejdes ud fra Recovery tankegangen, som indebærer en tro på, at det enkelte menneske kan komme sig helt eller delvist. Derfor arbejdes der også ud fra, at den enkelte borger skal have indflydelse på egen situation og have mulighed for at skabe forandring, det være sig praktisk, fysisk, socialt eller følelsesmæssigt. Det er et overordnet mål, at borgere der har et misbrug, motiveres og støttes til et liv uden misbrug. Side 7 á 26

8 Medarbejderne er fokuseret på metodeudvikling og dokumentation. Der arbejdedes således med alternative tilgange som Et bedre liv en kombination af undervisning og selvhjælpsgrupper, Fotoprojekt kommunikation via foto, Kunstterapi etc.. Der lægges vægt på, at de anvendte metoder har dokumenteret effekt. Den enkelte borger tilbydes nærvær, kontakt, omsorg og støtte i forandringsprocesser. Der arbejdes ud fra en anerkendende tilgang, hvor respekt for det enkelte individ er omdrejningspunktet. Borgerens ansvar for eget liv vægtes højt. Der lægges stor vægt på brugerstyring, hvilket bl.a. betyder, at indskrevne borgere har mulighed for at deltage i alle ikke borgerrettede møder. Medarbejderne fortalte, at støtten til Flydedokkens brugere er kravfattigt, således at de kan rumme brugere med dobbeltdiagnoser, der ikke kan rummes andre steder. Ifølge medarbejderne støttes brugerne i det, de ikke selv kan, og ud fra hvad de ønsker støtte til. Medarbejderne fortalte, at støtten, som ydes typisk omhandler medicinhåndtering, sundt kosthold, hjælp til rengøring, hjælp til lægebesøg o.l. Yderligere fortalte medarbejderne, at de udleverer rent udstyr til brugere, der injicerer stoffer. Ledelsen henviste til flere projekter, herunder fotoprojektet, som har været til stor gavn for flere af brugerne, idet brugerne via fotografering får vist (og talt om) elementer i deres liv. Fotografierne udstilles forskellige steder, og en bruger holder oplæg om projektet sammen med en medarbejder. Der er også udgivet en bog med brugernes billeder. Der er også månedlige wellness-dage, hvor brugernes hygiejne og velbehag er i fokus. Ledelsen fortalte, at der i forbindelse med centerdannelsen er blevet aftalt, at den nye ledelse skal revidere Flydedokkens koncept, hvor der skal komme et øget fokus på rehabilitering. Ledelsen fortalte også, at de i denne forbindelse vil se på udfordringen i, at have et 110 og 108 tilbud i de samme fysiske rammer. Hvordan omsættes pædagogiske mål og værdier i hverdagen: Flydedokkens værdier er beskrevet med udgangspunkt i begreberne: ANERKENDELSE, EMPATI, FAGLIGHED og ANSVARLIGHED. Ifølge medarbejderne er det ikke alle brugerne, som ønsker at have mål og delmål. Dette skrives således ind i den aktuelle brugers individuelle plan. Medarbejderne fortalte også, at der er udfordringer i den målrettede indsats, at flere brugere gerne vil deltage i formulering af mål på en god dag, men har svært ved at gennemføre dette, når de f.eks. er påvirkede af stoffer. Det er tilsynets vurdering, at medarbejderne udviste empati for brugerne i den måde, de omtaler brugerne, og de udtrykte anerkendelse af brugernes valg og udfordringer. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne, der deltog i tilsyn, kan opleve faglige dilemmaer, når en bruger får udleveret P.N. medicin (medicin, der er ordineret til at indtages ved behov) og samtidig beder om at få rent værktøj (udstyr til at injicere sig selv). Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne udviser ansvarlighed, idet de bl.a. støtter brugerne i det, brugerne ikke selv kan (når brugerne giver tilladelse hertil). Brugeren, som deltog ved tilsynet, gav ikke et klart svar på om han har mål og delmål. Ifølge brugeren er der ikke en aftale om støtte til faste aktiviteter i hverdagen udover rengøring. Side 8 á 26

9 Brugeren gav udtryk for, at han bestemmer selv hvad han vil og skal. Anvendelse af individuelle planer / elevplaner i praksis: Tilsynet har læst individuel plan for to af Flydedokkens brugere. I den ene plan er der formuleret mål og delmål, men i den anden fremgår det, at disse ikke er formuleret efter ønske fra brugeren. Der er udførlige beskrivelser af begge brugerne, herunder deres ressourcer/ønsker/drømme, livshistorie og udvikling. - Foreligger der kommunale handleplaner ( 141) for alle brugerne? Ifølge ledelsen er kommunerne gode til at møde op til statusmøderne. Der ses en tendens til, at der er kommet større fokus ude i kommunerne på, at udarbejde 141 handleplaner for nye brugere. Ifølge ledelsen kan der også mærkes en større opmærksomhed på 141 handleplaner i projektet med Kundebestyrelser (hvor kommunerne er repræsenteret), som blev iværksat i forbindelse med centerdannelsen. Medarbejderne fortalte, at det er kontaktpersonerne for den enkelte bruger, der er ansvarlig for at sikre sammenhæng imellem den kommunale handleplan ( 141) og brugerens individuelle plan. Begge medarbejdere er kontaktpersoner, men har endnu ikke stået selvstændigt for statusmøde og revidering af brugernes individuelle planer (begge medarbejdere har været ansat i mindre end 1 år). Medarbejderne gav udtryk for, at de ikke kender til, hvor de kommunale handleplaner opbevares. Den nye ledelse gav også udtryk for usikkerhed om, hvor de kommunale handleplaner er journaliseret. Tilsynet anbefaler, at det indgår som en fast del af introduktion til medarbejdere, der skal varetage kontaktpersonfunktionen, hvor 141 handleplaner fra kommunen opbevares. - Hvordan kan man se, at brugernes individuelle plan hænger sammen med de kommunale handleplaner? Der er et eget punkt i den individuelle plan, hvor indsatsområderne fra den kommunale handleplan beskrives. - Hvordan følges der op på brugernes individuelle plan (dokumentation i af indsats, brugerens fremskridt/ikke fremskridt, statusrapporter m.m.)? Der dokumenteres dagligt i forhold til den enkelte bruger, og når der er arbejdet med et delmål. Evt. udviklingsaktiviteter og projekter i det pædagogiske arbejde: Der skal fremadrettet arbejdes mere rehabiliterende på Flydedokken. Rehabilitering er overskriften for at se på det koncept Flydedokken er bygget op om, og man vil bevæge Flydedokken mere væk fra herbergtanken, og om man kan tilbyde brugerne noget, der er endnu bedre og endnu mere meningsfyldt. Målgruppen vil fremdeles være brugere med dobbeltdiagnoser (herunder misbrug), men der ses en ændring indenfor målgruppens udvikling, hvor man nu ser flere unge. Ledelsen er ved at gå i gang med denne udvikling, og vurderer her, at det er væsentligt at se på de fysiske rammer. Flydedokken har fået puljemidler til at uddanne medarbejdere indenfor brug af det pædagogiske redskab: Den motiverende samtale. En af medarbejderne, som deltog i tilsynet har deltaget i kurset, men brugeren som hun er kontaktperson for har ikke ønsket at deltage i denne form for samtale. Medarbejderne fortalte, at de har kolleger, der ofte benytter den Side 9 á 26

10 motiverende samtale, som også fortæller om fremgang ved denne metode. Anvendelse af Bosted Systemet: Ifølge medarbejderne benyttes Bosted Systemet til dokumentation, og indgår som en naturlig del af arbejdet på Flydedokken. Brugerne har ikke fået læseadgang, til det der skrives. Andet. Intet Magtanvendelse og vold Hvordan introduceres til reglerne om magtanvendelse? - Indgår introduktion til magtanvendelsesreglerne som fast procedure ved nyansættelser? Ja. - Skal medarbejderne signere efter introduktion? Ja. - Giver medarbejderne under interviewet udtryk for, at de kender reglerne om magtanvendelse? Medarbejderne gav klart udtryk for, at de kender til magtanvendelsesreglerne i praksis. Antal og arten af magtanvendelser siden sidste tilsyn: I perioden kvartal 2012 er der indberettet 1 tilladt akut fastholdelse og 1 nødret. Ledelsen oplyste, at der ikke er foretaget magtanvendelser siden. Hvordan er magtanvendelserne fulgt op? I det indsendte materiale fremgår, at magtanvendelserne følges op i tråd med, det der er besluttet centralt. Medarbejderne, som deltog ved tilsynet har ikke selv deltaget i magtanvendelse, idet der er fokus på at trække sig fra potentielle konfliktsituationer. Tilsynet bemærker, at medarbejderne ikke gav klart udtryk for at kende proceduren for opfølgning på magtanvendelse, eller hvad man skal foretage sig fra umiddelbart efter en magtanvendelse og fremefter. Tilsynet anbefaler, at proceduren for opfølgning af magtanvendelse genopfriskes, samt indgår som en fast del af introduktionen til nye medarbejdere. Vold beboerne/brugerne/eleverne imellem: I perioden kvartal 2012 er der indberettet 1 verbal trussel beboerne imellem. Ifølge medarbejderne forekommer der vold og trusler brugerne imellem, men dette kommer sjældent imens medarbejderne er til stede. Når medarbejderne observerer en episode med vold, trusler eller lignende, bliver det registreret og indberettet. Episoder som brugerne først fortæller om senere bliver ikke registreret. Medarbejderne taler med brugerne om mulighed for at Side 10 á 26

11 foretage en anmeldelse efter en episode, men oftest vælger de dette fra, fordi de ikke vil opfattes som stikker. Ifølge medarbejderne er der problemer med tyveri brugerne imellem, hvis de glemmer at låse deres dør. De fortalte om tyveri af brugeres fladskærmstv, ipad, penge o.l. Brugeren fortalte ligeledes, at der er vold brugerne imellem, i form af trusler. Brugeren fortalte han ofte bliver truet på livet af andre. Andet (Evt. politianmeldelser): Medarbejderne har nødalarm, som går direkte til politiet. Der er også installeret videoovervågning ved indgangsdøren. Ledelsen fortalte, at politiet kontaktes ca. 2 gange pr. uge, og oftest i forbindelse med at en bruger er psykotisk, påvirket og til fare for sig selv. Der er ikke foretaget politianmeldelse efter den nye ledelse trådte til d. 1. januar Beboer/bruger/elevindflydelse og trivsel Hvordan arbejdes der med Regionens brugerpolitik, herunder dato for tilbuddets brugerpolitik (kun voksentilbuddene)? (Region Syddanmarks brugerpolitik kan læses på følgende hjemmeside: ). Der er ikke noget brugerråd på Flydedokken. Hverken medarbejderne eller den nye ledelse kender til, at der er udarbejdet en brugerpolitik på Flydedokken. Tilsynet har fremsat en anbefaling om udarbejdelse af en brugerpolitik under pkt. 1. Kender beboerne tilbuddets brugerpolitik (voksentilbuddene)? Se ovenfor. Hvorledes sikres med- og selvbestemmelse? Der er indført fælles møder, som har erstattet personalemøderne. På møderne drøftes emner af overordnet fagligt og organisatorisk indhold. Skal der drøftes personalemæssige forhold gøres dette for lukkede døre, hvor brugerne ikke har mulighed for at deltage. Derudover udarbejdes de individuelle handleplaner og delmål i samarbejde med den enkelte beboer. Der er husmøde hver 14. dag, hvor beboerne sætter dagsordenen og hvor beboere har mulighed for at drøfte aktuelle emner, herunder aktuelle dagsordner til fællesmøder. Beboernes oplevelse af muligheden for selv- og medbestemmelse: Brugeren gav klart udtryk for, at han bestemmer i eget liv. Brugeren fortalte, at han deltager ved møder, men det er svært at få noget igennem, hvis man er den eneste, som har et konkret Side 11 á 26

12 ønske. Trivsel og tilfredshed med tilbuddet? Brugeren fortalte, at der er påbegyndt etablering af et styrketræningsrum, og brugeren er utilfreds med at rummet ikke er klar til brug fordi apparaterne endnu ikke er samlet. Tilsynet observerede styrketræningsrummet i forbindelse med rundvisningen, og blev fortalt at apparaterne ikke er blevet samlet, fordi det endnu ikke er nogen, der har vist hvordan de skal samles. Ledelsen vil forsøge at bede om hjælp fra Syrenparkens pedel. Brugeren er ikke tilfreds med maden, men kan ikke redegøre for hvad der serveres og hvad der ellers burde serveres. Ledelsen fortalte, at de vil se, om der kan etableres mere brugerindflydelse i forhold til den mad som bestilles Sundhedsmæssige forhold Hygiejne og rengøring: - Hvem står for rengøringen af tilbuddets fælleslokaler? Der er ansat en medarbejder i en fleksjobstilling, som varetager den daglige rengøring af fælleslokalerne. Der benyttes også et eksternt firma, når der viser sig behov for mere gennemgribende rengøring. - Tilsynets observation vedrørende rengøring og hygiejniske forhold: Tilsynet observerede om morgenen, at der var spildt kaffe på gulvet hele vejen fra fællesstuen og op ad trappen til brugernes lejligheder. I forbindelse med rundvisningen et par timer senere var der rent og pænt i alle fælleslokaler. Medicin/sundhedsfaglige opgaver: (Retningslinjer for medicinhåndtering i Region Syddanmark Socialområdet, kan læses på følgende hjemmeside: Yderligere information om standardprogrammet, Den Danske Kvalitetsmodel på socialområdet, herunder de retningsgivende dokumenter, kan læses på følgende hjemmeside: Tilsynet har læst Flydedokkens medicininstruks, hvor der står følgende: Som udgangspunkt, skal alt håndtering af medicin tage udgangspunkt i Region Syddanmarks retningsgivende dokument for medicinhåndtering. - Hvor mange af brugerne får medicin? Alle brugerne får medicin. - Hvor mange af brugerne får støtte til andre sundhedsfaglige opgaver? Aktuelt er der ingen brugere, som får hjælp til andre sundhedsfaglige opgaver. - Antal medarbejdere med medicinkursus (antal medicinansvarlige): Medarbejderne kender ikke til antal medarbejdere med medicinkursus, men fortalte, at kun sundhedsfaglige medarbejdere står for dosering af medicin. Der er ansat 5 sundhedsfaglige medarbejdere. Side 12 á 26

13 - Er de retningsgivende dokumenter vedrørende medicinhåndtering implementeret? Medarbejderne arbejder ud fra deres instruks, men kender ikke til retningsgivende dokumenter. - Er de retningsgivende dokumenter vedrørende utilsigtede hændelser implementeret? Medarbejderne kender godt til at medicinen skal registreres på DPSD, men det er ikke implementeret endnu. Men ellers kender de ikke videre til de retningsgivende dokumenter. Der er endnu ikke helt klarhed og enighed om, hvad der er en utilsigtet hændelse. - Antal utilsigtede hændelser i 2012 og de utilsigtede hændelsers karakter. Der er registreret 84 hændelser i Det drejer sig overvejende om manglende registrering af, hvem der har pakket, manglende kvitteringer for kontrol etc. - Praksis i forhold til dokumentation og indberetning af utilsigtede hændelser (Lokalt og DPSD): Af Flydedokkens medicininstruks fremgår det, at alle utilsigtede hændelser skal registreres i forum i bosted og indberettes i det centrale register. Dette skal altid ske til Sundhedsstyrelsens database på adressen - Procedure for opfølgning af brugerne efter en utilsigtet hændelse: Medarbejderne fortalte, at man altid kontakter brugerens læge, hvis en bruger har fået forkert medicin, forkert dosis eller lignende. - Procedure for at sikre læring og utilsigtede hændelser samt hindre gentagelse: Ifølge ledelsen så er der udarbejdet og indskrevet en procedure for læring (og hindre gentagelser) i det retningsgivende dokument - Oplæring og introduktion til medicinhåndteringsopgaver for vikarer og nyansatte medarbejdere. Det er Flydedokkens sygeplejerske, som står for at introducerer nyansatte og vikarer til medicinhåndteringsopgaver. Ledelsen fortalte, at deres udviklingskonsulent er ved at arbejde med, og implementere de forskellige retningsgivende dokumenter. Tilsynet bemærker, at der er gentagelser i de registrerede utilsigtede hændelser, og anbefaler derfor, at de utilsigtede hændelser analyseres og, at der iværksættes initiativer, der kan forebygge gentagelser. Evt. kostpolitik: Se Pkt Politikker røg, vold, misbrug m.v. Andet: Intet Samarbejde med forældre / pårørende Hvordan arbejdes der med Regionens pårørendepolitik, herunder dato for Side 13 á 26

14 tilbuddets / institutionens pårørendepolitik? Syddanmarks pårørendepolitik kan læses på følgende hjemmeside: ). - Foreligger der en lokal pårørendepolitik? Nej, ledelsen og medarbejderne kender ikke til, at der foreligger en pårørendepolitik. Det aftales individuelt med brugerne i hvilket omfang, der skal være kontakt til pårørende. Tilsynet anbefaler, at der i tråd med den regionale pårørendepolitik, udarbejdes en pårørendepolitik, hvor det fremgår hvorledes pårørendesamarbejde foregår på Flydedokken. (Region Skolebestyrelse/Forældrebestyrelse / pårørenderåd: Der er ikke et pårørenderåd på Flydedokken, jf. ovenfor. Opfølgning af sager fra pårørenderåd: Der er ikke et pårørenderåd på Flydedokken, jf. ovenfor. Andet: Pårørende inddrages i det omfang, den enkelte beboer ønsker det. Der tilbydes undervisning af pårørende omkring psykisk sygdom, misbrug, medafhængighed mm. Ingen pårørende deltog ved tilsynet, og det var derfor ikke muligt at spørge til deres erfaring som pårørende til en bruger på Flydedokken Forretningsgang vedr. brugernes økonomi Børn og unge: Procedure for udbetaling af lomme- og tøjpenge: (Kendes og anvendes gældende takster for 2013: Ikke relevant.. Voksne: Procedure for håndtering af beboermidler: (Kendes og anvendes Region Syddanmarks Forretningsgangsbeskrivelse vedr. administration af beboermidler, Personalet indgår ikke i håndtering af brugermidler. Der ydes råd og vejledning efter behov i forhold til at bruge sin sagsbehandler eller bank til dette område. Andet: Intet Eksterne samarbejdsforhold Samarbejdet med region, kommuner og andre samarbejdsparter / myndigheder: Side 14 á 26

15 Der samarbejdes endvidere med Retspsykiatrien, lokalpsykiatrien, åbne / lukkede psykiatriske afdelinger, praktiserende læger, kriminalforsorgen, speciallæger mm. - Hvordan fungerer samarbejdet? Ledelsen fortalte om velfungerende samarbejdsrelationer med eksterne samarbejdsparter. Der kan være udfordringer knyttet til substitutionsbehandlinger for brugere, der kommer fra andre kommuner, som opholder sig midlertidig på Flydedokken. Dette omhandler forskellighed imellem sundhedsloven og serviceloven, men der foreligger pt. en ankesag, der kan benyttes som eksempel fremadrettet. Brugerne kommer lidt i klemme i disse tilfælde. Både ledelsen og medarbejderne fortalte om udfordringer knyttet til, at flere af brugerne er retspsykiatriske patienter, men bliver indlagt på anden psykiatrisk afdeling, når der ikke er plads på retspsykiatrisk afdeling. Det er deres oplevelse, at brugerne bliver udskrevet hurtigt efter en indlæggelse. Det er nu aftalt et samarbejdsmøde imellem Flydedokken og den pågældende afdeling. Handleplansamarbejdet: Der udarbejdes statusrapporter og afholdes statusmøder minimum 1 gang årligt (jf. retningslinjer i kvalitetsmodellen) med deltagelse af beboer, kontaktperson fra Flydedokken, de relevante kommunale sagsbehandlere og såfremt den enkelte beboer ønsker det, inviteres også pårørende og andre relevante samarbejdspartnere fx i form af kriminalforsorgen eller psykiatri. - Hvor mange kommuner samarbejdes der med? Brugerne kommer fra 7 forskellige kommuner, som der samarbejdes med. - Brugernes oplevelse vedrørende deltagelse ved handleplansmøderne: Tilsynet fik ikke et klart svar af brugeren på, om han deltager ved handleplansmøderne, eller hans oplevelse af dette. Andet: Intet Klager over tilbuddets ydelser og det pædagogiske indhold Har der været mundtlige / skriftlige klager siden sidste tilsyn, og hvordan er de evt. håndteret? Der har ikke været nogen formelle klager i Der har været skærpet tilsyn på 1 beboer, hvor en tilsynsværge havde skrevet undringsbrev til handlekommunen. Den nye ledelse mener, at undringsbrevet omhandlede rengøring hos en bruger, hvilket kan være udfordrende, da der ikke kan gøres mere rent, end brugeren selv giver tilladelse til. Andet: Intet. Side 15 á 26

16 3.8. Særlige problemstillinger F.eks. sidst godkendte undervisningsplan ved intern skole: Ikke relevant. F.eks. anvendelse af maskiner og materialer m.v. overholdelse af arbejdsmiljølov m.v. Ikke relevant. Risikovurdering: I referat fra møde i MED-udvalget d. 27. november 2012 fremgår følgende: Der er nedsat en arbejdsgruppe, der skal beskrive, hvordan lysregulering skal bruges. Modellen er enkel, og bruges mange andre steder end CMSP. Planen på, hvordan lysregulering skal bruges, kommer til at ligge Systemet (lysregulering) skal beskrives for hver enkelte borger. Ifølge ledelsen benyttes lysreguleringssystemet delvis i det daglige arbejde nu, men mangler fremdeles at blive systematiseret. Der er nedsat en arbejdsgruppe, som er ved at se på dette. Ledelsen fortalte, at der er tæt kontakt til politiet og få magtanvendelser, hvilket de ser som et udtryk for, at der er stor bevidsthed i medarbejdergruppen om, hvad der er deres rolle og hvornår man skal trække sig. Der er også rettet henvendelse til Center for konfliktforebyggelse, som skal stå for at afholde 4 kursusdage, hvor ca. halvdelen af Flydedokkens medarbejdere vil blive uddannet i konfliktforebyggelse i maj måned Andet: Intet. 4. Personale og arbejdsmiljø Matcher antal ansatte (faktisk personaleforbrug) og personalets sammensætning de faglige mål (f.eks. vedrørende pleje, træning, beskæftigelse, fritid)? Medarbejdersammensætningen (hentes fra servicedeklaration): Flydedokken lægger vægt på en tværfaglig indsats, hvor medarbejderne har en høj monofaglig viden. I forhold til ansættelser, vurderes behov for monofaglige og personlige kvalifikationer i relation til Flydedokkens aktuelle og fremtidige behov. Der er således ikke en fast normering i forhold til monofaglige grupper. Side 16 á 26

17 Monofaglige grupper: - Ergoterapeuter - Sygeplejersker - social- og sundhedsassistenter - socialrådgivere - pædagoger - afdelingsleder, - administrativ medarbejder - rengøringsmedarbejder - servicemedarbejder Flydedokken er uddannelsessted for pædagogstuderende og SOSU-assistentelever. Der er endvidere i perioder medarbejdere ansat i arbejdsprøvning samt medarbejdere med løntilskud. Der er i alt 14 fast ansatte på Flydedokken. - Medarbejdernes egen vurdering: Medarbejderne gav udtryk for tilfredshed med personalesammensætningen i forhold til brugernes behov. I forbindelse med centerdannelsen, og den hertil hørende omorganisering, er den administrative medarbejder ikke på Flydedokken hver dag. Dette har medført, at medarbejderne skal besvare flere telefonopkald, som tager tiden fra brugerne (ca. 1-2 telefonopkald pr. time). Medarbejderne fortale også om udfordringer i forbindelse med, at der heller ikke er ledere på Flydedokken andet end tirsdage og enkelte torsdage (lederne holder også ledermøde på Flydedokken om onsdagene), og man må benytte mail eller telefon, hvor de ikke altid er tilgængelige. Medarbejderne fortalte om en episode, der indtraf for nylig, hvor en bruger skulle indlægges, hvor der gik et stykke tid før de fik kontakt med en leder. Denne udfordring blev drøftet med ledelsen, som bekræftede, at de ikke altid er tilgængelige f.eks. når de deltager i møder, og der er en ny struktur hvor der ikke længere er en leder daglig på hver matrikel. Tilsynet anbefaler, at der gennemføres en forventningsafstemning med udgangspunkt i den nye ledelsesstruktur og hvordan medarbejderne nu evt. skal agere anderledes end tidligere. Vikaranvendelse, omfang og procedure: Der er pt. ansat 10 løse vikarer, og der er ikke nogen nedskreven procedurer. Ifølge medarbejderne benyttes der relativt ofte vikarer, hvilket ikke medfører særlige udfordringer, da vikarerne er nogen som kender stedet godt Personaleudskiftning Antal fratrådte medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg årsagen hertil? Siden sidste tilsyn er 13 medarbejdere rejst. To p.g.a. voldelige overfald., to har skiftet Side 17 á 26

18 speciale, en p.g.a flytning til anden del af landet, en p.g.a ressourcetilpasning, en ansat som VISO-specialist (nedlagt stilling), tre ansat i vikariater, tre af andre private årsager/jobskifte Sygefravær Sygefraværsstatistik: (Sygefraværsstatistik for tilbuddet og de sociale tilbud leveres fra Regions Syddanmarks HR-afdeling. Tilsynet inddrager Socialøkonomis kvartalsvise oversigt, hvor sygefraværet deles i kort og - langtidssygdom) Oversigt over sygefravær på Flydedokken og Toftlund i perioden februar 2012 januar 2013: Barns 1. sygedag Børnerelateret fravær Sygedage, Arb.sk, 56, Nedsat tid Fravær i % Afdelings-niveau Fravær i % Fravær i % Fuldtids Fravær i % (timer) (timer) (timer) ansatte (timer) Flydedokken Særforanstaltning 0,00% 0,00% 6,02% 1,64 6,02% Flydedokken VISO 0,00% 0,00% 2,21% 0,75 2,21% Flydedokken 108 0,10% 8,34% 9,94% 8,29 18,38% Flydedokken 110 0,00% 1,36% 6,35% 6,17 7,71% Toftlund 110 0,17% 0,00% 7,49% 15,06 7,65% Sum 0,10% 2,43% 7,71% 31,90 10,24% I perioden februar 2012 januar 2013 var det samlede sygefravær (Sygedage, Arb.sk, 56, Nedsat tid) på 7,71 %. I samme periode var det gennemsnitlige sygefravær på de regionale tilbud 6, 26 %. I alt Oversigt over sygefraværet fordelt på kor og langtidsfravær for 2011 og kvartal 2012 (Opgørelsen indeholder tal fra både Toftlund og Flydedokken): kvartal kvartal kvartal 2012 Sygefravær kort 4,5% 5,4% 4,3% 4,6% Sygefravær lang 3,2% 1,3% 4,3% 4,0% Aktuelt antal langtidssyge: (Def. på langtidssygdom: 28 sygefraværsdage, eller flere, i løbet af et år) I perioden februar 2012 januar 2013 har der været 4 langtidssyge medarbejdere, heraf 2 på Flydedokken og 2 på Toftlund. - Er nogen af disse arbejdsrelaterede? Den nye ledelse kender ikke til om langtidssygefraværet er arbejdsrelateret. - Er der aktuelt langtidssyge medarbejdere på Flydedokken? Nej. Sygefraværspolitik: Er beskrevet i Overordnede retningslinjer og politikker for CMSP fra 25. juni Side 18 á 26

19 1, 5, 15 ordningen benyttes. Det er ledelsens erfaring, at denne ordning har en effekt. Der er plads til forbedringer på Flydedokken, idet man er to ledere der sidder på to matrikler og man skal lige finde ud af hvordan man følger dette op. Dette er noget man arbejder med at finde en løsning på. Andet: Intet Arbejdsmiljø Fysisk arbejdsmiljø, herunder vurdering af hjælpemidler og materiel: Det er medarbejdernes opfattelse, at de fysiske rammer er uhensigtsmæssige/egnede til målgruppen. Det var særligt trapperne, der er relativt stejle og smalle, hvor der kan være udfordringer eksempelvis når en bruger er påvirket, har brug for at medarbejderne giver støtte i ryggen så brugeren ikke falder på vej op til lejligheden. Trapperne har, ifølge medarbejderne også givet udfordringer når en bruger skulle hentes af politiet, hvor det var nødvendigt at være to politibetjente, som der således ikke var plads til. Både ledelsen og medarbejderne gav udtryk for, at de fysiske rammer ikke sikrer de nødvendige flugtveje, hvilket man hele tiden skal være meget bevidst om. Særlig køkkenet blev nævnt som problematisk, idet medarbejderne har svært ved at placere sig sikkert, når man skal tilberede mad, hvis der er potentielt voldsomme brugere tilstede. Tilsynet anbefaler, at man fremadrettet arbejder mod at finde en varig løsning på de uegnede fysiske rammer, og at der findes en løsning på manglende flugtveje i de aktuelle fysiske rammer. Psykisk arbejdsmiljø: Medarbejderne gav utryk for, at de kan føle sig utrygge når brugerne udskrives meget hurtigt efter indlæggelse på psykiatrisk afdeling. Ledelsen er opmærksomme på udfordringen knyttet til korte indlæggelser, og der er aftalt en dato for afholdelse af samarbejdsmøde med den pågældende afdeling, se pkt Medarbejderne gav udtryk for, at de føler sig sårbare efter at man ved jul/nytår reducerede bemandingen til to personer, hvor man tidligere var minimum tre medarbejdere (samt administrativ medarbejder og leder). Tilsynet anbefaler, at der foretages en kortlægning af evt. udfordringer der har vist sig i det psykiske arbejdsmiljø efter reduktionen i bemandingen. Anmeldte arbejdsskader og arten af disse siden sidste tilsyn: Siden sidste tilsyn er der anmeldt 2 arbejdsskader. Det vedr. samme person og drejer sig om luxation af lænd. Vold mod personale (omfang og type, evt. politianmeldelser): Antal voldsepisoder mod medarbejderne, som er indberettet til socialområdet i perioden Side 19 á 26

20 kvartal 2012: 2012 Episoder i alt Trusler og psykisk vold Fysisk vold 1. kvartal kvartal kvartal Seksuel chikane Medarbejderne gav klart udtryk for at de kender proceduren for registrering af vold. De fortalte at der forekommer en del trusler, som registreres og indberettes til socialområdet. Med henblik på antal episoder, som forekom i 1 3 kvartal 2012 (tabel ovenfor) er det medarbejdernes antagelse, at det høje antal episoder i 3. kvartal skyldes en bruger, som var meget voldsom i den periode. Dato for sidste APV hvordan følges op? Ud over seneste MTU (efteråret 2012), er der dec udarbejdet APV med fokus på det fysiske arbejdsmiljø. Ledelsen fortalte, at der er udarbejdet en handleplan for opfølgning på MTU, som er et gennemgående punkt på dagsorden til fællesmøder. Regionshusets arbejdsmiljøkonsulent har også deltaget i processen med udarbejdelsen af handleplanen, hvor der er særligt fokus på arbejdsglæden. Arbejdstilsynsbesøg, evt. påbud: - Dato for seneste besøg af arbejdstilsynet: Den 24. april Evt. påbud fra arbejdstilsynet, der endnu ikke er afsluttet: Nej, besøget resulterede i en grøn smiley. Politikker røg, vold, misbrug m.v.: - Har tilbuddet følgende politik: Vold: Røg: Misbrug: De nævnte politikker indgår i Overordnede retningslinjer og politikker for CMSP fra 25. juni Medarbejderne gav klart udtryk for, at de kender disse politikker, og at de anvendes. Andet: Intet Uddannelse og udvikling Side 20 á 26

21 Kompetenceudviklingsplaner: I forbindelse med ekstern evaluering den 6. september 2012 blev Flydedokkens standard for kompetenceudvikling vurderet til at være opfyldt med bemærkning Surveyorne vurderer, at der arbejdes med kompetenceudvikling i Flydedokken. Der forefindes retningslinjer for området, ligesom der afvikles MUS samtaler og afholdes kurser og temadage. Der er desuden gennemført en audit, som lever op til kravene i standarden, ligesom der på baggrund af audit er udarbejdet en handleplan, som ligeledes opfylder kravene i standarden. Der mangler imidlertid en strategisk plan for kompetenceudvikling, hvilket de retningsgivende dokumenter foreskriver, at der skal være. Surveyorne vurderer, at den manglende plan er væsentlig for opfyldelse af standardens overordnede mål. Der foreligger en handleplan med aktiviteter, hvori det står beskrevet, at den strategiske plan for kompetenceudvikling skal udarbejdes i løbet af Surveyorne har ikke set konkrete eksempler på, at aktiviteten med at udarbejde kompetenceudviklingsplanen er igangsat. Surveyorne vurderer derfor, standarden er opfyldt med bemærkninger. ( ekstern%20evaluering_flydedokken.pdf) Den nye centerledelse er i gang med at planlægge et forløb, hvor de vil kortlægge medarbejdernes kompetencer og beskrivelser af kompetenceprofiler. Særlige efteruddannelsestiltag: I forbindelse med centerdannelsen er det besluttet, at der indenfor misbrug og socialpsykiatri vil være et stort fokus på rehabilitering. Centerledelsen fortalte, at rehabilitering derfor vil være et væsentligt stikord for den videre kompetenceudvikling. Der vil også være fokus på konflikthåndtering. MUS / GRUS. Form og hyppighed: Af de to medarbejdere tilsynet talte med har den ene været til MUS-samtale sidste år. Den anden blev ansat for under et år siden, og har ikke været til MUS-samtale endnu. Supervision: Ledelsen fortalte, at der aktuelt ikke er supervision, men der pågår undersøgelser af mulighederne for at finde den rette supervisor. Ledelsen ønsker at finde en supervisor, der kan benyttes på både Toftlund, Teglgårdshuset og Flydedokken, og som har bred erfaring med at arbejde med rehabiliteringsfokus. Medarbejderne gav udtryk for ønske om supervision, hvilket de begrundede med udfordringer, som arbejde med målgruppen ofte kan medføre, herunder gentagne trusler. Introduktionsforløb for nye medarbejdere, herunder vikarer: - Er der udarbejdet en fast introduktionsprocedure/plan? Nej. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes et fast introduktionsprogram for nye medarbejdere. Hvilken baggrund har de medarbejdere, der fungerer som praktikvejledere, for at udøve praktikvejledning og hvordan følges op på kvaliteten af Side 21 á 26

22 praktikvejledningen? Ledelsen fortalte om fokus på at vejledere har vejlederuddannelse, og der planlægges tværgående vejlederteams på tværs af centerets afdelinger, som følger op på kvaliteten af praktikvejledningen.. Hvordan organiseres praktikforløbet for de studerende og med hvilket indhold, herunder dato for seneste plan over praktikforløbet? (Gældende: Lov nr. 315 af 19. april 2006 om uddannelsen til professionsbachelor som pædagog, 14-15) Centerets driftskonsulent arbejder med udarbejdelse af nye planer for praktikforløb. Driftskonsulenten har i denne forbindelse etableret kontakt til de forskellige skoler og benytter de håndbøger, der er udarbejdet vedrørende krav til praktikplanerne. Andet: Intet MED arbejde Hvordan er strukturen? Indtil udgangen af 2012 har Flydedokken og Toftlund haft fælles MED-udvalg. Det nye MEDudvalg er sammensat tillidsrepræsentanter (TR), arbejdsmiljørepræsentanter (AMIR), som sikrer at alle matrikler er repræsenteret i udvalget. I alt består MED-udvalget af centerets ledelse (centerleder, vicecenterleder, afdelingsledere) og 10 medarbejdere. MED-udvalget vil holde møde hver anden måned, og der vil være møde i arbejdsmiljøgruppen hver anden måned. Hvordan vægtes arbejdsmiljø og sikkerhedsarbejdet i MED-udvalget? Tilsynet har fået tilsendt og læst referat fra 3 MED-udvalgsmøder i Tilsynet har ikke læst referater fra evt. møder i det nye MED-udvalg. Andet: Intet. 5. Fysiske rammer Udendørs rammer: Flydedokken er beliggende nær centrum af Fredericia lige inden for voldene og fremtræder som en større beboelsesejendom med have. Beskrivelse af fællesarealer/værelser/lejligheder: Side 22 á 26