Afrapportering uanmeldt kommunalt tilsyn 2011

Transkript

1 Afrapportering uanmeldt kommunalt tilsyn 2011 Plejecenter: Friplejehjemmet Nordstjernen, Borrisvej 2, Sparkær, 8800 Viborg. Dato / Tidspunkt: 2. september 2011 kl Tilsynet er udført af den fælles tilsynsenhed i Job & Velfærd, Viborg kommune ved de tilsynsførende Agnete Sørensen og Marianne Villekold. Tilsynet indledes med, at plejecentrets ledelse orienteres om formålet med besøget og hvordan det skal foregå. Der vil af tilsynet blive udarbejdet en skriftlig rapport, som i første omgang vil blive sendt til plejecentret til gennemlæsning og kommentering med henblik på at sikre, at der ikke er faktuelle fejl i rapporten. Viborg kommune ønsker at offentliggøre tilsynsrapporten på Kommunens hjemmeside samt på Tilbudsportalen. Tilbagemelding til tilsynsenheden skal ske senest 5 hverdage efter modtagelsen af rapporten. Overordnet beskrivelse af plejecentret, herunder den fysiske beliggenhed: Nordstjernen er startet som friplejehjem 15. november 2009 i bygningerne fra det tidligere plejehjem Nordstjernen. Der er 20 mindre et-rums boliger med eget badeværelse. Beboerfløjen er bygget i Desuden er der 2 gæsteværelser, som kan lejes af pårørende. Beboerne spiser alle måltider i fællesrummene og der bliver lavet varm mad i stedets køkken. Hele personalegruppen deltager i måltiderne. Der er planer om udvidelse med yderligere 5 boliger. Disse vil blive to-rums boliger. Derudover fraflytter den tidligere forstander selve hovedbygningen senere på året og planen er herefter at denne skal inddrages. Resume af anbefalinger fra sidste års tilsynsbesøg: At der konsekvent indhentes samtykke forud for lægekontakt og at dette dokumenteres. At der udarbejdes sundhedsfaglig status på alle beboere. At ikke-aktuelle handleplaner gøres passive Deltagere i tilsynet: Der er lavet interview med 2 beboere, 2 medarbejdere samt stedfortræder for ledelsen. Hvordan er deltagerne udpeget: Beboerne er tilfældig udvalgt efter hvem der var til stede i dagligstuen og ønskede at deltage. Medarbejderne efter hvem der havde mulighed for at gå fra. Konklusion herunder vurdering, sammenfattende indtryk af tilbuddet den pågældende dag: Denne tilsynsrapport er en konklusion på interviewene, indtrykkene under besøget samt gennemgang af det skriftlige dokumentationsmateriale. Tilsynets samlede indtryk af det pædagogiske, pleje- og omsorgsmæssige arbejde og den generelle faglige indsats vurderes værende meget tilfredsstillende. Tilsynet bemærker positivt, at der 1

2 er meget fokus på den enkelte beboers ønsker og individuelle behov. Medarbejderne opleves værende engagerede og omsorgsfulde. Beboernes trivsel og tilfredshed er i højsæde og de giver udtryk for, at være glade for at bo på Nordstjernen. De oplever at få den pleje og omsorg de har behov for. De er desuden meget glade for personalet på stedet. Dokumentationsdelen er fortsat et område der bør prioriteres. I forhold til videreudvikling ser tilsynet følgende opmærksomhedspunkter: At reglerne om magtanvendelse gennemgås i ledelses og personalegruppen, så disse bliver kendte af alle. Dokumentationsområdet bør fortsat være et indsatsområde. Vurderingsterminologi: Det samlede indtryk af tilsynet vurderes at være tilfredsstillende. Forslag om opfølgning: (tilsynsmyndigheden kan på baggrund af konklusionen beslutte sig for at foretage et uddybende tilsyn). Tilsynet foreslår, ud fra dette tilsyn, at der laves det lovmæssige kommunale tilsyn i Uddybende oplysninger som rapportens konklusion er baseret på: Beboertrivsel/tilfredshed: Tilsynet interviewede 2 beboere. Begge beboere deltog aktivt i tilsynet. Beboere var overordnet tilfreds med forholdene på plejecenteret. Ingen af de adspurgte var bekendt med at have en fast kontaktperson, men oplyste at al personale var til at snakke med og hjælpsomme. De oplevede at behandlet med respekt og udtrykte tilfredshed med omgangstonen på stedet. De tilkendegav begge at have indflydelse på egen hverdag, og tilrettelæggelsen af den og at personalet tog sig tid at inddrager deres ressourcer i plejen. En beboer påpegede at man f.eks. kunne komme senere op hvis man en dag havde lyst til at sove længe. Begge var tilfredse med egen bolig og fællesfaciliteterne. Beboerne oplevede at der er overensstemmelse mellem deres behov for hjælp og de leverede ydelser samt at de fik den nødvendige og aftalte hjælp i forhold til personlig pleje, praktisk bistand, træning og aktivitetstilbud. Den ene beboer savnede dog aktiviteter omhandlende håndarbejde og ville gerne i bad lidt hyppigere. Der var meget tilfredse med maden og med den måde måltiderne foregår på. Den ene beboer udtrykte stor tilfredshed med hans daglige gudedrik (en snaps). Rammerne for omgang med øvrige beboere og mulighed for socialt samvær er vægtet højt i det alle måltider foregår i fælles daglig eller spisestue. Begge beboere havde kendskab til ledelsen på stedet. Ved forespørgsel på om der var noget de ønskede skulle være anderledes end det er i dag, kunne ingen af de adspurgte komme på noget udover den ene beboers ønske om bad mere end en gang om ugen.. Den ene beboere mente at skulle vedkommende komme i tanke om noget, ville vedkommende gå til en af damerne. Ledelsen interviewet foregik med stedfortræder Anni Antonsen da forstander Bente Bay var forhindret: Siden sidste års tilsyn, har man fået fokus på kontaktpersonsbegrebet. Alle beboere er gennemgået på ny og har fået en ny kontaktperson. 2

3 Der er skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling og instrukserne er kendte og tilgængelige for medarbejderne. Der er fokus på formidling af information og beslutninger til medarbejdere. Det er forstander der har ansvaret for indberetning af utilsigtede hændelser. Disse drejer sig primært om medicin. Arbejdstilsynet gav ved sidste tilsyn Nordstjernen en grøn smiley, hvilket omfattende både det fysiske og psykiske arbejdsmiljø. Stedet har en rygepolitik. Normeringen på stedet bevirker, at der er 4 i dagvagt (plus stedfortræder), 2 i aftenvagt og 1 nattevagt. I weekenden er der 3 i dagvagt samt en medarbejder i køkkenet. Derudover er der ansat en medarbejder til at varetage rengøringsopgaverne. Nordstjernen har et fast timeafløserkorps. Der benyttes kun kendte og uddannede vikarer. Der er sket ændringer i forhold til personalesammensætningen i løbet af det seneste år, idet der nu er en assistent i nattevagt hver 14 dag. Der har været fokus på at udnytte disse kompetencer, så f.eks. nogle medicinadministrationer varetages om natten. Der er ligeledes sket ændringer i opgavefordelingen således, at stedfortræder nu har flere ressourcer til ledelsesmæssige opgaver. Assistenter har overtaget dagsdisponeringen og den overordnede planlægning. Alle medarbejdere har ansvarsområder. Der arbejdes desuden kontinuerlig med opgaveglidning og uddelegering. F.eks. er der intern oplæring af hjælpere i insulingivning. Personalemøder afholdes månedlig. Der er afholdt MUS samtaler indenfor det seneste år for alle medarbejdere. Der er ikke sket ændringer i forhold til beboer sammensætningen i løbet af det seneste år. Det oplystes at reglerne om magtanvendelse overholdes, herunder registrering og indberetning, samt udarbejdelse af handleplaner og at disse er kendte af personalet. Der er god erfaring med, at inddrage demenskonsulenten. Der er rammer og muligheder for videndeling medarbejderne imellem. Ved hvert vagtskifte er der 15 minutters overlap til rapportgivning m.m. og ellers fortæller den stedfortrædende, at det indgår naturligt i dagligdagen. Der er rammer og muligheder for kursus / efteruddannelse for personalet. De kommunale E learning kursus benyttes. Hele personalegruppen har været gennem et coachforløb (4 temadage) hvor der var fokus på stedets værdier. Medarbejderne skulle forholde sig til og beskrive hvordan stedet så ud i fremtiden. Samarbejde med interne / eksterne samarbejdspartnere fungerer tilfredsstillende. Specielt fremhæves kommunikationen med de praktiserende læge positivt. Samarbejdet med de kommunale sygeplejersker fungerer ved, at der er en fast sygeplejerske tilknyttet stedet. Udover en daglig kontakt, mødes man hver uge til en gennemgang af beboerne hvilket ligeledes fungerer. Det oplyses at den generelle omgangstone på stedet fungerer godt. Dette værende sig både mellem ledelse og medarbejdere samt mellem medarbejdere og beboere/pårørende. Medarbejdere: Tilsynet interviewede 2 medarbejdere. Begge beskrev arbejdsmiljøet på stedet positivt og oplevede at det er et godt sted at arbejde/være ansat. Kollegaerne er hjælpsomme og man er gode til at tage hensyn til hinanden. Der er skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling og disse er kendte og tilgængelige for medarbejderne. Medarbejderne oplever at få tilstrækkelig med information fra ledelsen. Det tages referat fra møder som alle har adgang til. 3

4 Medarbejderen har været inviteret til MUS samtale indenfor det seneste år. Nyt personale (inkl. afløsere og vikarer) oplæres og introduceres i forhold til plejen og dokumentation af plejen. Den ene af de interviewede medarbejder er blevet ansat indenfor det sidste halve år og vedkommende oplyser at være blevet taget godt imod. Introduktionen foregår som sidemandsoplæring. Medarbejderne er introduceret til og anvender handleplaner i dokumentationen. Det oplyses at det er noget der er arbejdet med og har været fokus på siden sidste tilsyn. Dagen planlægges ved hjælp af kørelister. Der tages ikke altid hensyn til kontaktpersonsbegrebet da det vægtes højt, at alle kan arbejde på alle etager. Der arbejdes med kontinuerlig opgaveglidning og uddelegering. Medarbejderne oplever, at få den nødvendige oplæring til at varetage opgaverne hos borgerne. Medarbejderne oplyser at det er legalt at sige fra hvis man ikke ønsker dette. Medarbejderne forsøger og er opmærksomme på at inddrage beboernes egne ressourcer i indsatsen, deres selvbestemmelse og medindflydelse, men fortæller at det af ressourcemæssige årsager kan være svært i weekenden da det kan være tidskrævende. Medarbejderne oplyser at de er bekendt med reglerne om magtanvendelse, og ved, hvor de kan få hjælp og sparring. Der er i øjeblikket en konkret beboer, der fagligt udfordrer medarbejderne i det vedkommende ikke vil tage mod hjælp til personlig pleje. Medarbejderne oplyser, at det har været nødvendigt at anvende magt for at undgå omsorgssvigt. De oplyser at de har beskrevet og dokumenteret episoderne og at det er ledelsen der indberetter. De tilsynsførende kan konstatere, at der ikke er indkommet nogen indberetninger af disse forhold. Medarbejderne oplever, at der er rammer og muligheder for videndeling blandt personalet. Dette foregår ofte på personalemøder. Den generelle omgangstone på stedet fungerer ifølge medarbejderne godt. Dette værende sig både mellem ledelse og medarbejdere og mellem medarbejdere og beboere/pårørende. At iværksatte magtanvendelser indberettes jf. bekendtgørelsens 9. Dette skal ske på de af Socialministeriet udarbejdede skemaer. Se følgende link At reglerne om magtanvendelse gennemgås i ledelses og personalegruppen, så disse bliver kendte af alle. Leder har i forbindelse partshøring på Tilsynsrapporten tilkendegivet at være uenig i tilsynets observationer og anbefalinger vedrørende magtanvendelsesområdet. Leders uenighed vedrører primært de fremkomne oplysninger under interviewet med personalet, hvor leder ikke var til stede. Medicinhåndtering: Der forefindes generelle instrukser og procedurer for medicinhåndtering og de lovmæssige retningslinjer for medicinhåndtering og medicinadministration, herunder dosispakket medicin følges. Tilsynet gennemgik ved dette tilsyn ikke om medicinæsker og bokse var relevant mærket og om medicinskemaer var udfyldt efter gældende retningslinier. Ligeledes kontrolleres det ikke, om der var overensstemmelse mellem den på medicinskemaet beskrevne medicin og den doserede. Tilsynet blev gjort bekendt med at de daglige sygeplejeydelser som f.eks. medicinadministration fremgår af kørelister. Beboernes økonomi: 4

5 Medarbejderne på Nordstjernen varetager ikke administrationen af beboerne økonomi. Beboere der ikke selv er i stand til dette, varetages opgaven af pårørende. Enkelte beboere har værgemål. Dokumentation: Der foreligger en skriftlig døgnrytmeplan for begge beboere. Begge er udarbejdet i forbindelse med deres indflytning på Nordstjernen og er dateret hhv. januar 2011 og marts Viborg Kommunes dokumentationskrav foreskriver at døgnrytmeplanerne laves på baggrund af sundhedsfaglig status og i samarbejde med brugeren og pårørende. Kravene er at de evalueres efter behov og ved ændringer, minimum hvert halve år. Det vurderes at der kan gives en kvalificeret pleje ud fra døgnrytmeplanerne. Ved gennemgang af en beboers journal får tilsynet en oplevelse af, at der har været behov for særlige foranstaltninger i henhold til magtanvendelsesreglerne. Der er midlertidig ikke foretaget indberetning af magtanvendelse på vedkommende. Der foreligger en handleplan med henblik på at forebygge, at der fremadrettet anvendes magt. Der foreligger skriftligt opdaterede sundhedsfaglig status på beboerne og der er handleplaner for alle relevante indsatsområder. Handleplanerne bruges fremadrettet; dvs. der er mål, handlinger og evalueringer. De eksisterende handleplaner er aktuelle og der er sammenhæng mellem status, handleplaner og indsatsområder. Der er ved tilsynet observeret, at samtykkereglerne ikke konsekvent anvendes og dokumenteres i forbindelse med lægekontakt. At iværksatte magtanvendelser indberettes jf. bekendtgørelsens 9. Dette skal ske på de af Socialministeriet udarbejdede skemaer. Se følgende link At døgnrytmeplaner revideres hvert halve år. At samtykke altid indhentes forud for lægekontakt og at dette dokumenteres. Fysiske rammer: Der er adgang til udendørsfaciliteter (have, terrasser) og de udendørsfaciliteterne er handicapvenlige. Der er indkøbsmuligheder i nærmiljøet og adgang til offentlige transportmidler. De fælles indendørsarealer for borgerne giver mulighed for at samles til aktiviteter, spisning mm. Der er i de fysiske rammer taget hensyn til borgere med særlige behov, herunder gangbesværede. De fysiske rammer vurderes generelt at være egnede i forhold til målgruppen. Rengøringsstandard af fællesarealerne vurderes at være tilfredsstillende. Vedr. fællesarealer for medarbejderne forefindes der rum, hvor der er mulighed for at afholde møder. Der er mulighed for håndhygiejne, tilgængelighed af flydende sæbe, engangshåndklæder, håndsprit mm. Metode og baggrund for det kommunale uanmeldte tilsyn på Ældreområdet: Som led i tilsynsforpligtelsen efter servicelovens 151, stk. 2 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg i plejehjem eller lignende boliger. Da tilsynet er uanmeldt, har plejecentret og de udvalgte beboere ikke har kendskab til datoen for tilsynet. 5

6 På baggrund af gældende lovgivning, Viborg kommunes kvalitetsstandard og centralt udstukne retningslinjer er der udarbejdet skabeloner til brug ved tilsynsbesøgene. Disse anvendes som ramme til udarbejdelse af tilsynsrapporten. Målet er at synliggøre og sikre en ensartet tilbagemelding til plejecentrene. Formålet med det uanmeldte besøg fremgår af Socialministeriets vejledning om retssikkerhed og administration på det sociale område. At opgaverne indenfor pleje og praktisk hjælp samt aktivitet og træning løses bedst muligt og i overensstemmelse med Viborg kommunes vedtagne kvalitetsstandard. At bestemmelser i Lov om Social service om afgørelser, beskrivelse af tildelte ydelser, handlingsplaner og tilrettelæggelse og levering af hjælpen opfyldes samt at understøtte, at der på plejecentrene arbejdes målrettet ud fra given lovgivning. At sikre, at der er fokus på Sundhedsloven og Lov om Social service, herunder specielt kapitel 24 om magtanvendelse. At der på det enkelte plejecenter ud fra besøgets indhold, bliver diskuteret mulige løsninger af opgaver og problemstillinger. Ved tilsynsbesøget blev der foretaget et dialogbaseret interview med ledelsen, medarbejdere og et udvalgt antal borgere beboere i forhold til stedets størrelse. Desuden blev tilsynsførende vist rundt i fælleslokalerne og interviewene med beboerne foregik i deres boliger. Samtlige interviewede blev informeret om tilsynets formål samt om rammerne for afrapportering, herunder at afrapportering foregik anonymt for beboerne og medarbejdernes vedkommende. Under tilsynet, bevæger de tilsynsførende sig frit omkring på plejecentret uden ledsagelse, med det formål at opnå et generelt indtryk af stedet og gældende praksis. Derudover gennemgås relevant dokumentation via stikprøver. 6