Fra pleje og omsorg til rehabilitering

Transkript

1 Fra pleje og omsorg til rehabilitering Erfaringer fra Fredericia Kommune Foreløbige konklusioner fra DSI organisationsevaluering 14. april 2011 Pia Kürstein Kjellberg Senior projektleder, ph.d. Dansk Sundhedsinstitut

2 Fredericia Kommune 2008 Antal borgere: Antal ældre : : : : : Forventede akkumulerede merudgifter til ældrepleje i år 2020: 40 mio. kr. Kilde: Befolkningsstatistik

3 Ideen om et paradigmeskifte Fra Længst Muligt i Eget Hjem (1980 erne) Til Til Længst Muligt i Eget Liv (2007) Kilde: OEDC 1998 samt Jacobzone 1999, 28 3

4 Kilde: FOA Ældretopmøde

5 Målsætninger Overordnet mål: Borgeren skal bevare indflydelse på sit eget liv så lang tid som muligt Mål for: Ansatte: øget fokus på forebyggelse gennem flerfaglighed Borgere: styrket evnen til at tage vare på sig selv Mødet: samarbejde om at realisere målet Kilde: FOA Ældretopmøde

6 Forventninger til Længst Muligt i eget Liv: Udskyde og forkorte behovet for hjælp - uden at nogen lades i stikken Kilde: FOA Ældretopmøde

7 Fredericia Kommunes rehabiliteringsprojekter Længst Muligt i Eget Liv Hverdagsrehabilitering Trænende Hjemmehjælp 7

8 DSI s evaluering Længst Muligt i Eget Liv Hverdagsrehabilitering Trænende Hjemmehjælp Den almindelige hjemmepleje 8

9 Forskningsspørgsmål Hvordan adskiller arbejdet med hverdagsrehabilitering/trænende hjemmehjælp sig fra almindelig hjemmepleje? Hvilke fordele har det for borgere, medarbejdere og kommuneøkonomi? Hvad har omstillingen krævet økonomisk, organisatorisk, ledelsesmæssigt og kompetenceudviklingsmæssigt? 9

10 Hverdagsrehabilitering jf. Östersund En indsats der bedrives i borgerens hjem eller nærmiljø for at borgeren skal udvikle, genvinde, bibeholde eller forebygge forringelse af sine funktioner og evner Er organiseret med Hjemmelejepersonalet som basis Terapeuter som motor Sygeplejersker og ledere som samarbejdspartnere 10

11 Hverdagsrehabilitering jf. Fredericia Specialiseret indgang til plejen Nye borgere med rehabiliteringspotentiale En ny plejeenhed bestående af En leder En planlægger En sygeplejerske 12 sosu er 100 terapeuttimer/uge Fagligt afsæt i COPM Flotte resultater (N=404) 45% helt afsluttet 40% delvist afsluttet Velafprøvet, del af drift pr

12 Trænende Hjemmehjælp jf. Fredericia Eksisterende borgere Eksisterende hjemmepleje Borgerens Plan med Mål v. visitator Handlinger v. SSH Evalueringer v. SSH 32 terapeuttimer/uge Flotte foreløbige resultater 3,5% helt afsluttet 6,5% delvist afsluttet Masser af udviklingspotentiale! 12

13 Hvad er forskellen mellem hverdagsrehabilitering og almindelig hjemmehjælp? Forskellen er mål Fra fællessprog II og personlig pleje Til COPM og gåture Forskellen er tid Fra fem minutter i toiletstolen Til 45 minutter i køkkenet Forskellen er fokus Fra mad der serveres Til borgere der aktiveres 13

14 Hvad er fordelen for borgere, medarbejdere og kommuneøkonomi? Gevinster for borgerne Farvel til de 300 fra hjemmeplejen Gevinster for medarbejderne Hjemmetrænerne der bare ikke vil tilbage til deres gamle arbejde Terapeuterne i rivende udvikling Gevinster for kommunen For 13 mio. kr. sparede hjemmeplejeydelser/år 14

15 Hvad har omstillingen krævet økonomisk? Længst Muligt i Eget Liv 15 mio. kr. til udvikling Lån med aftale om afbetaling Hverdagsrehabilitering 6.6 mio. kr./år til drift Fundet ved nedlægning af et hjemmeplejedistrikt Trænende Hjemmehjælp 4 mio. kr. til drift kr. til udvikling Lån + puljemidler til ansættelse af en projektleder 15

16 Hvad har omstillingen krævet organisatorisk? 1 Kommunen Længst Muligt i Eget Liv Styregruppe, borgergruppe, følgegruppe Ny rehabiliteringschef (ny stilling) Ledergruppens arbejde Eksterne konsulenter til rådgivning og evaluering Hverdagsrehabilitering/Trænende Hjemmehjælp Arbejdsgrupper Pilotafprøvning Evaluering Justering 16

17 Hvad krævet omstillingen organisatorisk? 2 Det udførende niveau Basis i hjemmeplejen med terapeuter som motor Veldefinerede borgerteams med En ansvarlig visitator En ansvarlig terapeut (evt. sygeplejerske eller assistent) 1-2 ansvarlige hjemmetrænere Entydig ledelse via distriktslederen af Det tværfaglige team Hjemmetrænergruppen 17

18 Det projektet er oppe imod 1 Krydspresset Projektleder SPL Leder Planlægger Terapeuter Leder Planlægger Tværfagligt Team Projektleder SSH/SSA SSH/SSA 18

19 Det projektet er oppe imod 2 Kulturen Bliver vi så fyret, eller hvad? Det er jo det Vi altid har gjort Omsorg, det er det virkelige arbejde Jeg synes det er synd! Nu slutter projektet heldigvis snart Hold da fest hvor de snakker, de sosuer! Der er så dejligt ovre på Genoptræningscenteret Jeg vil træne mine borgere selv! Hvad skal jeg egentlig? 19

20 Hvad kræver det ledelsesmæssigt? Samarbejde på tværs af søjler Fokus på og belønning af distriktslederne De skal afslutte! De skal arbejde mod mindre budgetter! God lokal ledelse af terapeuterne De skal integreres De skal værdsættes De skal ledes 20

21 Hvad kræver det kompetenceudviklingsmæssigt? Ny organisering og nye opgaver! En ny enhed Få borgere Tæt supervision 2 på hver borger Ny organisering Borgerteams Entydig ledelse Sidemandsoplæring Følordninger 21

22 Anbefalinger til andre kommuner (1) Afsæt de nødvendige midler up front Økonomisk Ledelsesmæssigt Tidsmæssigt Fasthold at det er et kvalitetsprojekt for Borgere Medarbejdere Kommuneøkonomi Tilrettelæg projektet som et udviklingsprojekt Trinvis udvikling Mulighed for læring Dokumentation af positive resultater 22

23 Anbefalinger til andre kommuner (2) Forankr det rehabiliterende arbejde i veldefinerede borgerteams med En ansvarlig visitator En ansvarlig terapeut (evt. sygeplejerske ell. assistent) 1-2 ansvarlige hjemmetrænere Understøt teamene med Gode fysiske rammer God og tydelig ledelse fra bund til top 23

24 Hverdagsrehabilitering jf. Fredericia Det er ikke bare billigere, det er også bedre 24