Sygeplejersker i rehabilitering

Transkript

1 Sygeplejersker i rehabilitering Oplæg på KORA temadag d Pia Kürstein Kjellberg Analyse- og forskningschef Afdeling for Evaluering og Innovation 1

2 Slagplan Baggrund + udviklingen i Danmark 4 nyere KORA undersøgelser: Hverdagsrehabilitering i Fredericia Kommune (Kjellberg, Kjellberg & Ibsen 2010, 2011) Træning som Hjælp i Odense Kommune (Kjellberg, Kjellberg og Ibsen, 2012) Trænende Hjemmehjælp i Fredericia Kommune (Kjellberg, Kjellberg og Ibsen2013) Gør Borgeren til Mester i Esbjerg Kommune (Madsen, Christensen, Kjellberg, Kjellberg & Ibsen) 2

3 Baggrund: den demografiske udfordring Kilde: Danmarks Statistik 3

4 Ideen om et paradigmeskifte Kilde: FOA s Ældretopmøde

5 Danmarks-historien Maj 2010: Fredericia sparer 13 mio. kr./år v. hverdagsrehabilitering (Kjellberg & Ibsen, 2010) November 2010: 92% af alle ældrechefer vil udvikle ældreområdet til at arbejde med rehabilitering som i Fredericia (FOA 2010) September 2012: 95 forskellige modeller for hverdagsrehabilitering (Socialstyrelsen 2013) Tendens til variation over temaet: 2 projektterapeuter (en fys, en ergo) Nye borgere med rehabiliteringspotentiale (1/3) En individuel rehabiliteringsplan (COPM) Sosu-personalet som hjemmetrænere Systematisk opfølgning på målopfyldelse (COPM) Systematisk opfølgning på afslutning til mere/mindre hjælp 5

6 Dagens spørgsmål Hvilken rolle kan (og bør) sygeplejersker spille i rehabilitering på ældreområdet? Fire nyere KORA undersøgelser Fredericia (2010, 2011) Odense (2012) Fredericia (2013) Esbjerg (2014) 6

7 Fredericia-studiet (2010, 2011) Målgruppe: nye borgere med behov for personlig pleje og rehabiliteringspotentiale (ca. 1/3) Intervention: individuelt tilpasset tilbud om hverdagsrehabilitering med afsæt i COPM Organisering: nyetableret tværfaglig projektenhed med terapeuter samt (i et vist omfang) sygeplejersker som tovholdere. Monitorering: tæt opfølgning på antal borgere der afsluttes til ingen/mindre hjælp Resultat: Signifikant reduktion i forbruget af hjemmeplejeydelser svarende til en årlig besparelse på ca. 13 mio. kroner (ca. 14%) 7

8 Odense-studiet (2012) Målgruppe: nye borgere med behov for personlig eller praktisk hjælp i hjemmet Intervention: tværfaglig handleplan og tidsbegrænset hjælp Organisering: søjleorganisering koordineret ved et tværfagligt møde i borgerens hjem Monitorering: tæt opfølgning på antallet af borgere der afsluttes til mere/mindre hjælp Effekt: reduktion i forbruget af hjemmehjælpsydelser på ca. 10% Større effekt på personlig end praktisk hjælp Ved praktisk bistand: større effekt for kvinder end for mænd 8

9 Fredericia-studiet (2013) Målgruppe: borgere med behov for personlig pleje, der ikke er målgruppe for hverdagsrehabilitering Intervention: individuel rehabiliteringsplan der danner afsæt for hjælpen i hjemmet og justeres hver 3. måned (som minimum) Organisering: tværfagligt team med en ergoterapeut, en fysioterapeut, en sygeplejerske og en social- og sundhedsassistent fleksibel fordeling af tovholderfunktionen Monitorering: tæt opfølgning på antallet af borgere, der afsluttes til mere/mindre hjælp Effekt: signifikant mindre forbrug af plejeydelser på ca. 4,5%, der går ca. lige op med udgifterne til implementering og drift af indsatsen 9

10 Borgerdelen Den lille ting der gør den store forskel De tværfaglige kompetencer hos den rehabiliteringsansvarlige fagperson 10

11 Sygeplejerskerne Gode erfaringer med sygeplejersker i rollen som tovholder det smitter af Men: vanskeligt at rekruttere sygeplejersker til opgaven 11

12 Esbjerg-studiet (2014) Projektet borgerhjul, ydelse, tovholder og borgerplan Rekrutteringsvanskeligheder og varierede faggruppeopfattelser Interviewet med sygeplejerskerne Fra kritik til engagement Resultatet: Sygeplejerskerne har masser at byde på Mulige indgange er: sygeplejefalige mestringsplaner samt sygeplejerskedrevne udviklingsprojekter 12

13 Dagens spørgsmål: Hvordan kan (og bør) sygeplejersker inddrages i rehabilitering? Individuelle rehabiliteringsplaner Sygeplejefaglige tovholdere i Tværfaglige teams // Sygeplejerskedrevne rehabiliteringsprojekter NB monitorering og evaluering! 13

14 Rehabilitering Det er ikke bare billigere, det er også bedre 14