VISS konference 2017

Transkript

1 VISS konference 2017

2 Mennesket er designet til at udvikle sig gennem relationer Evolutionært: Vi udvikles gennem mange asymmetriske relationer Vores neurobiologi afspejler vores interdependens Neuroendokrine systemer (eks. oxytocin) Imitation, synkronisering Reflekser Spejlneuroner Engagement og opmærksomhed (dopamin og noradrenalin) Kraftige belønninger og intense smerte kan komme fra relationelle oplevelser. Belønningssystemer i hjernen

3 Mennesket er designet til at udvikle sig gennem relationer Betydning: Stort behov for relationelle oplevelser. Stort behov for modne nervesystemer at koble sig på der kan skabe robusthed gennem relationelle oplevelser Terapi sessioner kan ikke alene afhjælpe dette, forøgelse af kvalitetsrelationer er en nødvendighed Vi har en tendens til at diagnosticere og klarlægge vanskeligheder og ressourcer, men kan ikke nødvendigvis give det reelle behov.

4 All rights reserved Bruce D. Perry

5 All rights reserved Bruce D. Perry

6 Belønningssystemer - Den relationelle forbindelse?

7 Nyere forskning

8 External Soothing Responsive Caregiving (e.g., feeds, soothes) State of Arousal Birth Time All rights reserved Bruce D. Perry and The ChildTrauma Academy

9 Stimulation af belønningssystemer mange veje Positiv menneskelig interaktion Sød, fed, salt mad Sex Musik Rytmer Misbrug - hårde stoffer - Hash - Opiater - Etc. Adfærd i overensstemmelse med tro- eller værdisystem Oplevelse af behag, tryghed og sikkerhed Frigivelse af hormoner og beroligelse af stress respons systemer Fryd og glæde EtOH Reduktion af fysiologisk distress Selvskade - Skære, kradse, stikke All rights reserved Bruce D. Perry 8

10 Sekventiel interaktion Reflektere Relatere Regulere Synkronisere Opmærksomhed All rights reserved Bruce D. Perry

11 Hvordan udvikler vi os? Cold Zone Comfort Zone Potentiale? den faktiske borger den ønskede borger Regression, aggression eller fastlåst/ dissocieret Når ting er genkendelige og mestres Delmål Mismatch med frustration Et udviklingsmål? Umulige krav og udfordringer For meget her dræber engagement og nysgerrighed Tilbagetrækning til cold zone

12 ZPD Cold Zone Comfort Zone Hot Zone Potentiale Udvikling af robusthed Regression, aggression eller fastlåst/ dissocieret Når ting er genkendelige og mestres Mestres næsten, men har ikke nok gentagelser eller har brug for en voksen der deltager Et udviklingsmål?

13 Intimitetsbarriere - når den krydses kompromitteres selvreguleringen

14 Tilpasset version Jesper Birck 2017 All rights reserved Bruce D. Perry Intimitetsbarriere - og intimitetssensitivitet Relationer Uforpligtende Rutine Personlig Intim Parallel Forudsigelig Gensidig selv og anden Intimitetsniveau og form

15 Intimitetsbarriere Hvad? (Hvilken form for intimitet?) Hvem? (Hvilken relation, hvilken historie?) Hvor? (sted, kontekst og hvem er omkring) Hvornår? (dagsform/tidspunkt)

16 Neuroudvikling og neuroplasticitet

17 Neuroplasticitet Betydning Hjerne er plastisk, men: Gentagelse, gentagelse og gentagelse Det der skal udvikles skal aktiveres, det der ikke skal skal ikke Hvis vi udelukkende reagerer på det der sker kan vi til tider vedligeholde vi er nødt til at aktivere det vi gerne vil udvikle Timing, dosering og intensitet i en relationel og udviklingssensitiv ramme er nøglen Brugsafhængige ændringer i negativ forstand; eks. gent. aktivering af stress respons system bliver til konstant alarmberedskab.

18 Stimulering Uforudsigeligt Overvældende Ukontrollerbart Isoleret Forudsigeligt Moderat Kontrollerbart Relationelt Sårbarhed Robusthed

19 Overvældende oplevelse Forlænget Alarm Reaktion Ændrede Neurale Systemer

20 Hjernens udvikling og funktion - en neurosekventiel heuristik

21 Forskning eksempler A multi-modal parcellation of human cerebral cortex Glasser et al Nature

22 Abstrakt og refleksiv kognition Cortex Konkret kognition Tilhørsforhold Belønning tilknytning" Limbisk Plasticitet Stress aktivering Sexuel adfærd Emotionel Reaktivitet Motorisk Regulering Mellem hjernen "Arousal" Appetit/mæthed Hjernestamme DA NE SER Søvn Blodtryk Puls Kropstemperatur ANS - body All rights reserved Bruce D. Perry

23 The National Institute of Mental Health (NIMH) is the lead federal agency for research on mental disorders Research Domain Criteria (RDoC) RDoC is a research framework for new ways of studying mental disorders. It integrates many levels of information (from genomics to self-report) to better understand basic dimensions of functioning underlying the full range of human behavior from normal to abnormal.

24 Abstrakt Cognition Matematik/ Symbol Kognition Performance Modulere reaktivitet/ Impulsivitet Verbal Værdier/ Overbevisninger/ Moral Tale/ Artikulation Sprog/Kommunik ation Somatosensorisk/ Motorisk Integration Tidsfornemmelse/ Behovsudskydelse Selvbillede/ Selvbevidsthed Konkret kognition Dele/ Relational Afstemning Belønning Affektregulering/ Sindstilstand Psyko-seksuel Korttidshukommelse/ Læring Neuroendokrine system/ Hypothalamisk Dissociative Continuum Arousal Continuum Primær Sanse Integration Finmotorik Mad/ Appetit Søvn Koordination/ Grovmotorik Sutte/Synke/ Gag refleks Opmærksomhed/ Tracking Temperatur regulering/ Metabolisme Ekstraokulære øjenbevægelser Kardiovaskulære system Autonom regulering All rights reserved Bruce D. Perry

25 System: Cortex Identitet Bottom up & Top Down: Primær kommunikation: Sprog, ord, rationaler, refleksion Limbisk Relationer Gestik, følelser, kropsholdning, prosodi, øjenkontakt, stemninger Diencephalon Kroppen Krop, berøring, aktivitetsniveauer Hjernestamme Organismen Sansninger (interoceptiv og ekst.), rytmer All rights reserved Bruce D. Perry