NEUROPSYKOLOGI - hvad kan den bruges til?

Transkript

1 NEUROPSYKOLOGI - hvad kan den bruges til? Lektor Hana Malá Rytter, cand.psych., Ph.D. The Unit for Cognitive Neuroscience (UCN) og Center for Integrative Cognitive Neuroscience (CInCoN), Københavns Universitet

2 Formål At give jer grundlæggende viden om neuropsykologi At introducere neuropsykologers arbejdsområder At give jer indledende forståelse af hjernens opbygning

3 NEUROPSYKOLOG SPØRGER: Hvad er forholdet mellem HJERNEN PSYKEN Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 3

4 Maksimal opmærksomhed, please for vi retter blikket mod det usynlige Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 4

5 Grå stær Forestil jer Blind fra fødsel Operation som 40-årig => seende 2 simple spørgsmål ER DE 2 STREGER ENS? HVILKEN AF DEM ER KORTERE? Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 5

6 OBJEKTGENKENDELSE Og mangel på samme: AGNOSI

7 SANSNING UDEN GENKENDELSE PROSOPAGNOSI Forringet eller manglende ansigtsgenkendelse Objektet bliver genkendt som ansigt, men ikke selve personen fx venner, familie, måske endda ens eget spejlbillede

8 Ansigtsgenkendelse vigtig rolle: inferotemporal cortex (IT) formselektive celler, som ikke kun reagerer på simple former, men også meget komplekse Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 8

9 Du ser ikke, men er ikke blind Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 9

10 Hemineglekt Manglende evne til at rette opmærksomheden imod det ene synsfelt (oftest det venstre) Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 10

11 Mindst 2 typer neglekt Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 11

12 CLIVE WEARING - The worst case of amnesia ever known Hukommelse for 7-30 sec Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 12

13 Ny vs. ældre viden Vi danner hele tiden nye minder samtidig med, at vi kan trække på viden, vi allerede har. AMNESI = populært hukommelsestab, der findes forskellige former for tab af hukommelse! ANTEROGRAD AMNESI RETROGRAD AMNESI Manglende evne til at lære nyt efter skadetidspunktet Manglende evner til at genhente information fra før skadetidspunktet. Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 13

14 Tindingelappen og søhesten Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 14

15 Patient K.C. Skade: indre dele af tindingelapper (hippocampal og parahippocampal skade i primært venstre side) og limbiske strukturer bl.a. amygdala Asymetrisk retrograd amnesi kunne ikke huske begivenheder fra sit tidligere liv, men faktuel viden intakt Også svær anterograd amnesi denne omfattede både episodisk og faktuel viden Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 16

16 Patient H.M. H.M. kunne ikke lære nyt: Svær anterograd amnesi denne omfattede både begivenheder og faktuel viden Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 17

17 H.M. kunne stadig lære noget Intakt implicit læring på trods af stærk svækket eksplicit læring Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 19

18 Implicit læring og hukommelse Procedural viden (færdigheder og vaner)

19 Implicit læring og hukommelse Procedural viden (færdigheder og vaner) Kognitiv færdighedslæring Probabilistisk læring (implicit hukommelse) Episodisk hukommelsesopgave (eksplicit hukommelse)

20 Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 22

21 Hvor lagres viden? Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 23

22 Hjernesygdomme der også stjæler ens minder Semantisk demens: Neurodegenerativ lidelse, der leder til tab af semantisk viden. Dog er den episodiske hukommelse ofte også påvirket til en vis grad hos denne patientgruppe! HVORDAN UNDERSØGES DET?: TEST: benævnelse af visuelt præsenterede objekter: specifikke forstyrrelser afhængig af det semantiske indhold og hjerneområde Biologiske kategorier (skader i tindingelappen) Menneskeskabte kategorier (skader i pande- og isselappen) Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 24

23 SPLIT BRAIN PATIENTER Venstre hjernehalvdel er dominerende ift. sprog, tale og problemløsning Venstre Højre Højre hjernehalvdel er dominerende ift. opmærksomhedsstyring og visuo-motoriske opgaver Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 25

24 HVAD ER EN HJERNESKADE??? HVEM ER JEG? Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 27

25 JØRGEN 60 år får en blodprop Jørgen har hele sit liv arbejdet meget, men en dag strejker kroppen, og han får en blodprop i hjernen. Da han vågner igen, kan han slet ikke tale. Det er en uvant og svær situation for en mand, der tidligere har været vicedirektør i et multinationalt selskab, nu at være 100 procent afhængig af andre. Jørgens historie er unik, fordi han i løbet af ganske kort tid får tilkæmpet sig næsten alle sine tidligere evner igen. Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 28

26 Thomas 23 år traumatisk hjerneskade Thomas var efter et brutalt knivoverfald død i 14 minutter, men blev genoplivet og fik en alvorlig hjerneskade. Konsekvenserne er uoverskuelige. Efter overfaldet er han spastisk i arme og mund og har svært ved at gå og tale. Fra at have været en talentfuld fodboldspiller på Brøndbys ynglingehold med en lys fremtid foran sig, er Thomas nu en ung mand, der må kæmpe sig hele vejen tilbage til livet. Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 29

27 Alt det vi kan styres fra hjernen. Alt er organiseret i et meget kompliceret system. Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 30

28 Hjernefunktioner Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 31

29 Symptomer efter en hjerneskade afhænger af, hvilken del af hjernen er blevet beskadiget Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 32

30 HVORDAN KAN VI HJÆLPE HVEM ER JEG? HELHEDSORIENTERET REHABILITERING Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 33

31 Neuropsykologisk rehabilitering HOLISTISK tilgang Individuel behandling Gruppeterapi Indsats over for pårørende Arbejde og uddannelse Livs kvalitet Opfølgning Physical Cognitive Emotional Social Multi- Disciplinary Team Patient SO Love, Work Play Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 34

32 MAN ER IKKE DEN SAMME... Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 35

33 Neuropsykolog og sindslidelser At rest During Wisconsine Card Sorting task test of PFC function Normal Normal Schiz Schiz Ændringer i funktionel aktivering Afdækning gennem neuropsykologisk testning Hypofrontalitet hos skizofrene => mindre aktivitet i pandelappen Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 37

34 Kirurgi på psyken DET HVIDE SNIT Vi er kommet langt vej siden lobotomis guldalder Howard Dully levende patient af Dr. Walter Freeman, som fik gennemført transorbital lobotomi i1960 Lobotomis guldalder : erne ca i USA fik gennemført frontal lobotomi Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 38

35 Kirurgi på psyken Neurokirurgi i dag anvendes meget fokalt præcist på det syge/ellers uhelbredelige sted cingulotomi in OCD vmpfc læsioner in OCD capsulotomi ved svær angst epilepsi DBS i Tourette s SY og Parkinson s Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 39

36 Hjernen Fra side Fra midten Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 40

37 Nu ved I At give jer grundlæggende viden om neuropsykologi At introducere neuropsykologers arbejdsområder At give jer indledende forståelse af hjernens opbygning

38 Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 42