Kommunikation. Succesfuld billedstøttet kommunikation. Persongruppen. Persongruppen. Persongruppen. Persongruppen

Transkript

1 Kommunikation Lav- og højteknologi Succesfuld billedstøttet kommunikation person redskab omgivelser DTHS november 2012 Bente Brinkmann Sørensen og Edda Medici Fysisk funktionsnedsættelse Hjernebetinget funktionsnedsættelse: talefunktion opfattelse/bearbejdning af det sete Samspilspartneren De fysiske forhold Institut for Syn og Hørelse, Region Nordjylland 2 Persongruppen Alle har udtryksmåder. Det kan være mimik, gestus, øjenudpegning m.m. Den er altid til stede Al kommunikation bygger videre på grundkommunikationen. Persongruppen Personer, hvis muligheder for at udvikle en kommunikationsform og / eller ekspressivt sprog, men skal støttes af særlige redskaber og hjælpemidler 3 4 Persongruppen Persongruppen Personer, hvis tale/sprog kan støttes af særlige redskaber eller hvor særlige hjælpemidler benyttes som erstatning for talen Hovedparten af de personer, der har brug for billedstøtte til kommunikation, har problemer med synet på en eller anden måde. Hørenedsættelser giver også kommunikationsproblemer 5 6 1

2 Persongruppen Forudsætninger Medfødte hjerneskade f.eks. CP Erhvervede hjerneskade. Personer med Downs syndrom og andre med udviklingshæmning Personer med demens, som har mistet ekspressive sproglige færdigheder Personer med autisme, hvor talesproget er manglefuldt eller helt fraværende Motoriske forudsætninger kan være afgørende for om personen kan vise, hvad de vil. Det kan være svært at styre krop, arm, hoved og øjne. hvilken stilling, personen skal indtage under kommunikation, skal det være siddende eller liggende valg af betjeningsmåde 7 8 Kognitive forudsætninger Personer med medfødt hjerneskade kan have nedsat funktionsevne af generel karakter eller på mere specifikke områder Det kan være indenfor områderne: Opmærksomhed Perception Hukommelse Anderledes kontaktform Kommunikation og opmærksomhed Det er en særlig udfordring: At kunne fokusere At kunne fastholde sin opmærksomhed At kunne flytte sin opmærksomhed At kunne dele sin opmærksomhed mellem 9 10 Perception Hukommelse Tolkning og bearbejdning sker i samtlige sansekanaler Vi ved at en stor del af de, der har brug for billedstøttet kommunikation har CVI. Problemer med at adskille objekter fra baggrunden Problemer med at orientere sig (rum/retning) Problemer med at genkende ansigter og aflæse ansigtsudtryk Problemer i interaktion med omverdenen, som skifter hele tiden, Besvær med opgaver, der kan beskrives med hvor og hvordan Der kunne også være vanskeligheder med at tolke og bearbejde auditive stimuli. Kunne genkende et objekt eller et billede. At huske former og farver Kunne hente det fra biblioteket og sætte det ind i en forståelse. At huske hvad og hvor, man har set det før

3 De fysiske rammer OBS! Siddestilling Bord, høje, tastatur/skærm, udskæring Lysforhold Lydforhold Placering i rummet Placering af hjælpemidler Placering af samtalepartner Pas på at de fysiske rammer ikke kommer til at fylde så meget, at kommunikationssituationen er forpasset Siddestilling Bord Optimalt, hvis stolen kan tilpasses personen. Vigtigt at fødderne er understøttet på gulv eller med fodstøtte Stol på hjul skal kunne låses Ståstativ Kørestol og de udfordringer det medfører Liggende eller siddende Neutral farve Underarmsstøtte Placering af kontakt Placering af mus Afstand til skærm Lysforhold Lydforhold Tilpas efter behov Tænk på: Almenbelysning Godt lys på kommunikationspartneren Personen placeres med ryggen mod vinduet Godt lys på kommunikationsmaterialet Undgå konkurrerende lysforhold Vær opmærksom på baggrundsstøj, så som radio, andre der snakker, andre aktiviteter i lokalet folk, der går ud og ind Udefra kommende lyde

4 Placering Placering af hjælpemidler Ro og kendte omgivelser kan have stor betydning for kommunikationen Indtryk på flere sansekanaler kan skabe forvirring Hensyntagen til betjening og synsafstand Bogen holdes i en afstand der passer til personens syn og max 40 cm fra personen Personens foretrukne side Unødvendige synsindtryk minimeres og baggrunden er neutral Placering af samtalepartneren OBS! Øjenkontakt med og kunne aflæse den person, man kommunikerer med er essentielt. At være i samme højde Neutral fremtoning Pas på at de fysiske rammer ikke kommer til at fylde så meget, at kommunikationssituationen er forpasset Redskaber Visuelt materiale Visuelt materiale som repræsenterer en mening. - Konkreter, billeder og symboler Måder at præsentere det visuelle materiale på - enkeltbilleder, tavler, bøger Lavteknologi / Højteknologi Tilgrænsende hjælpemidler og redskaber Programmer til udarbejdelse af billedstøttet materiale Konkreter Billeder fotos Stregtegninger symboler

5 konkreter Brug af konkreter giver ud over visuel indtryk en sanselig og rummelig oplevelse af tingen Konkreter i form af legetøj som ligner, giver ikke samme sanselige oplevelse Konkreter benyttes ofte til at signalere en aktivitet, - Når man bliver vist en vaskeklud og får den i hånden er det tid til badning 25 Hvad er det vigtigste på billedet? Hvad ønsker vi billedet skal repræsentere? Pas på at smykker og lign. Ikke kommer til at fange opmærksomhed Fotos 26 tegninger Symboler Kan ofte være genkendelige og ligne fotos - men kan forenkles og det vigtige kan overdrives Der findes mange forskellige typer af symboler fra meget virkelighedsnære med farver og til sort / hvide forenklede tegninger og stregtegninger med avanceret betydning Clipart PCS Overvejelser over valg af symboler vil grundlæggende være afhængig af personens evne til at tolke det sete. BLISS Widget/rebus pictogram symbolstick 27 Eksempel med 8 forskellige symboler for kuffert Arrasaac Arrasaac 28 clipart Visuelt materiale Grundlæggende overvejelser Har man brug for at sikre, at billederne bliver så enkle og let forståelige som muligt, bør man tænke på: At billeder og symboler er af kendte konkreter Enkelhed I selve billedet I baggrunden At vise billede / symbol på den mest fortællende måde Brugen af farver Brugen af kontraster Brug af kontur Fravær af detaljer Motivet skal være enkelt uden unødige detaljer og karakteristisk for budskabet/begrebet. (eks.: Fregner i et ansigt eller en dekoration) Motivet bør være fremstillet i en karakteristisk vinkel. 2. Symbolet bør være fremstillet som vi opfatter det - en fugl, der flyver - en dreng der cykler 3. Den mest fortællende del af billedet skal være tydelig f.eks. den lange hals på en giraf, en sommerfugl med udspredte vinger, pikkene på et pindsvin. Karakteristiske overfladestrukturer kan lette tolkningen f.eks. pels som modsætning til plast. 30 5

6 4. Har symbolet en betydningsbærende detalje, bør billedvinklen vise dette tydeligt. Cola-logo på en bil farver og mønster på en ambulance 7. Der bør ikke være for mange indre detaljer i symbolet, og de der er må ikke være dominerende. 5. Det særprægede ved symbolet bør fremhæves, evt. overdrives. huske 6. Konturen omkring symbolet bør være tykkere end streger inden i symbolet. Cykelhandler 8. Konturen bør være sammenhængende - kan dog i nogle tilfælde tage opmærksomheden fra budskabet. spise ARACAAC symboler, ca Flere undersøgelser angiver, at man skal undgå løse kropsdele. Mange med CVI har svært ved at forstå dele af en helhed. OBS for at fjerne opmærksomheden fra budskabet. 10. For nogle kan det give vanskeligheder at aflæse billeder, hvis kun en del af motivet ses. Eks: et hundehoved stikker frem bag en busk i stedet for en hel hund og en hel busk med behørig afstand mellem de to motiver. Oversættelse fra spansk af Kommunikationscentret, Hillerød Frit tilgængelig Gratisskole billeder Enkle symboler ca Et symbol findes i flere udgaver med eller uden farve. Frit tilgængelig PCS-symboler Integreret i programmet Boardmaker, ca symboler. Kan fås integreret i andre programmer. Et symbol findes i flere udgaver med og uden farve. / Widgit symboler Integreret med Kommuniker-produkter. Findes med og uden farve. Symbolstix 33 Integreret med Tobii-produkter. Findes med og uden farve. Ca 1000 symboler Pictogramdatabasen Database med knap 1000 pictogrammer. Sort/hvide. Specielt visuelt / taktilt materiale Sclera piktogrammer Oversættelse af belgisk-hollandske piktogrammer. Indeholdt i picto-selector. Frit tilgængelig Tegn clipart. Database med ca 1500 tegngloser, som tegn clipart. Bliss-symboler Findes integreret med Boardmaker, Tobiiprodukter og Programsnedker. Se disse. På nettet findes programmer til selv at fremstille symboler. Færdige papirsymboler kan købes. jeg løbe sige 35 TAKTUS System af taktile symboler udarbejdet af Kirsten Larsen, Refsnæs efter amerikansk metode, Calendar. Symbolerne har forskellig baggrundsform og farve samtidig med en konkret ting på forsiden samt tekst. Symboler på svulmepapir Forenklede symboler i sort/hvid, som er overført til svulmepapir. Herved står konturerne sorte og hævede i forhold til papiret. Kan efter nærmere aftale fremstilles på materialelaboratoriet, Synscenter Refsnæs

7 Praktisk brug Praktisk brug Personer, som har brug for billedkommunikation, har forskellige funktionsniveauer med baggrund i deres fysiske og psykiske funktionsnedsættelser. Kommunikationen vil ligeledes finde sted i forskellige sammenhænge. Det har betydning for: valg af ordforråd opbygning af det materiale, som skal bruges i kommunikationen de metoder, som kan stå til rådighed. Adgang til kommunikationsmateriale kan give personen en mulighed for at være deltager i stedet for tilskuer til sit eget liv. Det gør en forskel. Det system man vælger bliver personens sprog. Det er vigtigt, at det følger personen uanset personaleskift eller institutionsskift. Husk at udbygge og tilrette systemet løbende efter personens behov Hvad har personen brug for at sige? Til hvem? Hvornår? Og hvordan? og hvad har samtalepartnere brug for at kunne udtrykke over for personen med billedstøtte? ca. 80 % af det vi siger, udgøres af et kerneordforråd ( ord), som kan bruges i alle situationer. Ordforrådet giver mulighed for at vise årsagen til kommunikation som f.eks. at søge opmærksomhed, bede om noget, svare på noget, kommentere noget, fortælle noget, afvise og beklage sig. De sidste 20 % dækker tilgrænsende ordforråd, som kun kan bruges i en særlig situation eller til et særligt emne. Det vil ofte være navneord. Kan man kun overskue få symboler, er det derfor vigtigt at de kan bruges i mange sammenhænge. Kerneordforråd er ofte ord, det er svært at finde genkendelige og forståelige symboler til. Det er lettere at finde til navneord. Personen ikke er født med forståelse af symbolerne: Samtalepartnerne skal være rollemodeller og selv bruge symbolerne, så personen får en forståelse for, hvordan man bruger symbolerne til kommunikation. 39 Kerneord, eksempel 40 Kommunikationsmateriale Størrelse og placering Ved billedfremstillingen bør man være opmærksom på, at personen får de bedste muligheder for at forstå og bruge det der ses. Følgende bør overvejes: Størrelsen på de enkelte billeder Antal billeder og placering på siden / tavlen Afstand mellem billederne Billedkvaliteten Baggrundsfladens betydning Valg af symboler Materialer til papteknologiske løsninger

8 Størrelser og afstand Latenstid Giv altid personen masser af tid til synsmæssigt at respondere Følg personens opmærksomhed og vent så rolig og forventningsfuld Vær opmærksom på at der kan være brug for mere tid, hvis personens fysiske stilling ændres (fra siddende til stående til liggende) Begræns konkurrerende sanseindtryk, når man støtter brugen af synet Svingende syn Vær opmærksom på, fra hvilken hoved og øjenstilling en person helst vil se på et billede eller en ting og gør nødvendige tilpasninger hertil. Vis forståelse for at det at se ikke altid gøres på normal måde. At opfordre børn til at have hoved og øjne til at se fremad, kan ødelægge barnets mulighed for succes. Kommunikationsstøtte må være alsidigt for at passe til det brugbare syns dynamiske natur Kendte/ukendte synsindtryk Gentagelse af synsindtryk under gunstige forhold fremmer genkendelighed (symboler til en leg-blæse sæbebobler) Skab genkendelighed med placering, farve og naturlig kontekst Nye synsindtryk Komplekse synsindtryk Kommunikationstavler bør gøre brug af bestemt placering, mønster og sekvenser af kendt ordforråd Indlæring af nye symboler/ord/ordforråd skal: Støttes med mange muligheder for gentagelser uden forventning til at personen forstår korrekt Være sjovt/motiverende 47 Begræns forstyrrelser(rod) Baggrundens overflade, partnerens tøj og tilstedeværelse af andre objekter i synsfeltet øger kompleksitet Sort stof kan anbringes som baggrund for materialer og/eller draperes over dele af materialer, som kan distrahere Sorte lærreder kan bruges til at begrænse kompleksitet i omgivelserne og nedsætte visuelt rod Begræns antal emner, som kan ses på en gang 48 8

9 Komplekse synsindtryk Besvær med at se over afstand Overvej belysning af baggrund samt brug af kontraster Vær opmærksom på kontrast og blænding Vær opmærksom på vink fra barnet, om hvilke billeder det gerne vil se på, og opbyg så mening ved at bruge disse gentagne gange i en naturlig sammenhæng, hvor billederne bliver Vis billeder tæt på og flyt dem så tilbage for at bringe dem i fokus Lav symbolerne, så de enkeltvis eller som kolonne kan tages af og vises Placer symboler på en sort baggrund, som kan flyttes til en god synsafstand set/forstået Koordination af syn og bevægelse Formålet med ASK er Begræns kompleksitet ved bevidste bevægelser Giv personen mulighed for at gøre en ting af gangen Giv personen muligheder for at afprøve andre måder at gøre tingene på Partnere skal kende personens anderledes bevægelse og brug af syn Overvej synsmæssig kompleksitet i forbindelse med placering af kontakter til betjening af pc Støt personen i at forstå partnerens tolkning af et ja respons og vær model for en nej indikator hvis den ikke findes. 51 At møde en persons behov for at kunne kommunikere så forståeligt specifikt effektivt selvstændigt socialt acceptabelt som muligt At forstå andre og blive forstået. 52 Forskellige kommunikative funktioner hilse manipulere give information være enig/uenig svare stille spørgsmål instruere andre spørge efter ting vits udtrykke en holdning dele viden udtrykke følelser protestere beskrive diskutere interesser Få social kontakt forhandle kommentere tiltrække opmærksomhed beklage sig 53 Det langsigtede mål: Kommunikation, hvor man selv kan styre og bestemme At kunne sige det, jeg gerne vil sige, til den jeg gerne vil sige det til, når jeg har lyst til at sige det 54 9

10 Systematisk tilgang PSAS samtalepartnerens side Partnerstøttet auditiv og visuel scanning Burkhart og Porter antager, at en systematisk tilgang til at vise ordforråd, som ikke forsvinder, som der kan bygges videre på, og som ikke udskiftes, vil støtte indlæring mere effektivt fordi: Hjernen opbygger forståelse på baggrund af mønstre Arbejdshukommelsen kan kun arbejde med en begrænset mængde information af gangen. Fast placering og adgang til symbolerne støtter udvikling af automatisering af en mere effektiv lokalisering af ordforråd 55 personens side 56 kommunikationsbøger Talking maths/talende måtter PECS Andre systemer BLISS Direkte udpegning Betjeningsformer Rækkescanning Tag og giv/vis øjenudpegning

11 Andre betjeningsformer synsproblemer - Dynamisk kommunikationshjælpemiddel Flere programmer giver mulighed for at gøre tavler dynamiske og brugbare på dynamiske medier. Tryk på et felt kan få symbolet læst op eller gå til en anden siden med udvidet ordforråd til det valgte emne. Vigtigt at være bekendt med symboler og de dynamiske funktioner. Forkert tryk kan være svært at rette og komme tilbage til der hvor man var. 61 Kan ikke bruges alle steder 62 At komme i gang Samtalepartneren må have forståelse for: Hvad hensigten med brugen af billederne er Hvorfor det er udformet, som det er Hvad det indeholder Hvordan man bruger det i kommunikationssituationen Der er brug for at øve sig, så man er tryg ved at bruge det Så man er en god rollemodel for personen At komme i gang Start med få kommunikative hensigter f.eks: Jeg vil lave noget (lege, aktivitet) Jeg synes det er Der er noget galt Giv mulighed for brug af de kommunikative hensigter Giv mulighed for at vælge aktiviteter Kommenter og giv mulighed for at sige sin mening Kommenter hvis kropssproget viser at der er noget galt 64 At være model Brug bogen eller tavlerne i naturlige situationer Ved at personalet bruger materialerne til f.eks. at fortælle hvad der skal ske, hvad man synes om det der sker, og andre kommentarer Ikke: jeg ved at du vil have mere, men du skal pege på tavlen for at få mere Det må ikke være noget, man gør for at glæde andre Sørg for at det er sjovt, og at det skaber samspil/kommunikation 65 Opfordr personen til at bruge tavlerne/bogen Pres ikke personen Lav ikke testsituationer Sørg for situationer, hvor personen har mulighed for at bruge tavlen/bogen (husk tavle/bog) f.eks: Glem en gaffel til aftensmaden Glem en terning til et spil Tavle om yndlingshistorie Sørg for pauser, se forventningsfuld på eleven, hvis der ikke sker noget, så prøv at være model ved at vise et budskab, som eleven kunne have sagt her i samspillet/interaktionen Brug et sprog ord, som opfordrer eleven til at tage initiativ til kommunikation 66 11

12 Brug af vink Støt med prompt og vink Verbale vink Bruge en lygte til at vise muligheder, for at støtte personen i forskellige svarmuligheder. Fysisk guiding 67 Vær kommunikativ Brug konstateringer i stedet for spørgsmål Skal jeg blæse flere sæbebobler? I stedet for kunne man sige: Jeg har sæbebobler hold pause og peg på mulige ytringer: igen eller blæs eller bobler eller færdig/slut. Undgå direkte instruktioner, som: peg på tavlen i stedet: jeg forstår ikke hvad du fortæller, måske kunne du bruge tavlen til at fortælle det. 68 Overfortolkning/prøvende fortolkning Observere svare - støtte hvis personen peger på noget, så responder på det! - var det rigtigt, støtter det forsøg på at sige noget - var det ikke rigtigt, så opdager personen hvad der sker, når det bruger symbolet Sig til personen: du ser på hjælp, du fortæller mig, at du har brug for hjælp. Undgå tjekkende spørgsmål: siger du - kan distrahere 69 Ta min bog! Give praktiske løsninger på, hvordan personen selv kan spørge efter sin bog f.eks armbånd eller symbol på stolen. Eller en taleklods, som kan bruges til at få opmærksomhed Efterlad din bog alle de steder du vil lægge din mund! 70 Snakke med sig selv Man snakker med sig selv, mens man som model bruger bogen for at vise, hvordan man kommer fra det ene symbol/ord til det andet for at gøre det tilladt, at vi heller ikke altid lige kan finde det rigtige ord 71 Sprogmiljø/ Tilgængelig ordforråd For at andre skal kunne bruge symbolene Impressivt: - støtte sprogstimulering - støtte forståelse For at personen skal bruge symbolene ekspressivt:-personens aktive udtryk Derfor Skal vi vise personen, at vi er interesserede Skal vi vise personen, at vi har respekt for hans eller hendes sprog Skal vi være modeller for personen Skal vi udgøre personens sprogmiljø Skal vi være kompetente samtalepartnere 72 12

13 Udfordringen kontakt til indlægsholdere At skabe et værktøj, som reelt hjælper begge parter i kommunikationen Et redskab som er hurtigt at lære at bruge på et bosted med få personaleressourcer, en børnehave, en skole, fritidsordning eller aflastning med børn med mange forskellige behov. At holde motivationen oppe, det er ofte små skridt vi ser Kræver at bogen hele tiden udvikles, holdes levende i forhold til nye dagligdags situationer. At der er tid nok!!!! Edda Medici Kommunikationskonsulent Institut for Syn og Hørelse, Sofiendalsvej 1 DK-9200 Aalborg SV Danmark edda.medici@rn.dk Bente Brinkmann Syns- og kommunikationskonsulent, Institut for Syn og Teknologi, Sofiendalsvej 1 DK-9200 Aalborg SV Danmark b.brinkmann@rn.dk