Udvalget for Social, Sundhed & Ældre REFERAT

Transkript

1 Udvalget for Social, Sundhed & Ældre REFERAT Sted: Mødelokale 1, Lejrevej 15, 4320, Allerslev Dato: Onsdag den 14. august 2019 Start kl.: 19:00 Slut kl.: 20:00 Medlemmer: Mikael Ralf Larsen (F) (Formand) Leif V. Nielsen (A) (Medlem) Connie Birthe Jensen (A) (Medlem) Flemming Damgaard Larsen (V) (Medlem) Erik Rønnenkamp Holst (Løsgænger) (Næstformand) Henrik Nielsen (Sekretær) Fraværende:

2 Indholdsfortegnelse 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden SSÆ - Orienteringssager - august SSÆ - Risikobaseret tilsyn i Sygeplejen Distrikt Bøgebakken SSÆ - Kvalitetsstandard Serviceloven 83 - personlig pleje og praktisk hjælp - med høringssvar SSÆ - Kvalitetsstandard Servicelovens 79a - Forebyggende hjemmebesøg 2019 med høringssvar SSÆ - Tilsynsrapport vedrørende det sociale tilbud Solvang for borgere med psykiske handicap - med høringssvar SSÆ - Fælles om familierne ØU - Forventet Regnskab SSÆ - Eventuelt...28

3 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 1 1. SSÆ - Godkendelse af dagsorden Åben sag Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Godkendt

4 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 2 2. SSÆ - Orienteringssager - august G01 18/13721 Åben sag Resumé A. Status vedr. ventelister til plejeboliger Vedlagt oversigt på venteliste til plejeboliger for Lejre Kommune opgjort den 18. juni B. Visiterede timer privat og kommunal leverandør af hjemmepleje Oversigter juni 2019 er vedlagt. C. Økonomi på pleje og Frit Valg området Oversigt ultimo maj 2019 er vedlagt. D. Referat Ældreråd 11. juni 2019 med bilag Vedlagt E. Referat Handicapråd 14. maj 2019 Vedlagt F. Referater fra forårets dialogmøder mellem de politiske fagudvalg og Brugerog/eller Pårørenderåd Udvalget har i april og maj måneder holdt dialogmøder med Ældrerådet, de 3 plejecentre og kommunens 4 botilbud og referater fra møderne er her vedlagt om bilag. G. Førtidspensionsstatistik for 2. kvartal 2019 Der afrapporteres hvert kvartal om, hvor mange førtidspensionsansøgninger, der er behandlet i Pensionsudvalget. Pensionsudvalget er et administrativt udvalg, som består af 1 afdelingsleder og 2 medarbejdere i Center for Job & Social. Det kan oplyses, at der i 2. kvartal 2019 er behandlet 13 ansøgninger om førtidspension. 2 borgere modtog afslag. De 9 af borgerene var over 50 år. 1 var mellem 40 og 50 år og 1 var under 40 år. 10 af borgerene modtog førtidspension på baggrund af fysiske helbredsgener, 1 borgere grundet psykisk handicap. Der henvises til den vedlagte statistik over tilkendelser for 2014, 2015, 2016, 2017, 2018 samt 1. og 2. kvartal af Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Taget til efterretning. Bilag: 1 Åben Bilag - Ventelister på pleje- og ældreboliger fra juli juni 49982/ pdf 2 Åben Visiterede timer, hjemmepleje juni 2019.pdf 48586/19 3 Åben SSÆ ultimo maj - Økonomi på pleje- og frit valgs 48584/19 området.pdf 4 Åben Referat af møde i Ældrerådet docx 52281/19

5 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 3 5 Åben Bilag til Ældrerådets referat Temadagen i 52282/19 Regionsældrerådet 28. maj 2019 i Sorø.pdf 6 Åben Referat Handicaprådsmøde docx 48828/19 7 Åben Plejecentrene - Referat årlig fælles dialogmøde den pdf 60800/19 8 Åben Ældrerådet - Referat af Dialogmøde den docx 41992/19 9 Åben Horseager - Referat af Dialogmøde den pdf 52352/19 10 Åben Bramsnæsvig - Referat fra Dialogmødet den pdf 52348/19 11 Åben Solvang - Referat af Dialogmøde den docx 48834/19 12 Åben Bofællesskaberne - Referat af Dialogmøde den pdf 52347/19 13 Åben Førtidspensionsstatistik 2. kvartal /19

6 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 4 3. SSÆ - Risikobaseret tilsyn i Sygeplejen Distrikt Bøgebakken G01 19/6184 Åben sag Resumé Styrelsen for Patientsikkerhed skal som en af sine hovedopgaver føre tilsyn på udvalgte behandlingssteder i både det offentlige og private sundhedsvæsen ud fra en løbende vurdering af, hvor der kan være størst risiko for patienternes sikkerhed. Styrelsen gennemførte den 20. maj 2019 et risikobaseret tilsynsbesøg i Sygeplejen Bøgebakken i Lejre Kommune. Styrelsen har ved besøget konstateret, at 9 ud af 14 målepunkter ikke er opfyldt og har derfor udstedt et påbud til Sygeplejen Bøgebakken. Styrelsen har på baggrund af tilsynet udarbejdet en rapport, som er vedhæftet denne sag som bilag. Der er på nuværende tidspunkt udarbejdet og iværksat handleplaner på de uopfyldte målpunkter samt sat ekstra personalemæssige ressourcer ind for at bringe forholdene i orden. Med denne sag skal udvalget godkende, at tilsynsrapporten sendes i hørings i Ældrerådet og Handicaprådet. Indstilling Direktionen indstiller: 1. at udvalget godkender, at tilsynsrapporten sendes i høring i Ældrerådet og Handicaprådet. Beslutningskompetence Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Indstillingen godkendt. Sagsfremstilling Styrelsen gennemførte den 20. maj 2019 et planlagt tilsynsbesøg i Sygeplejegruppen Bøgebakken, som blev varslet seks uger inden tilsynet fandt sted. Sygeplejegruppen Bøgebakken i Lejre Kommune blev udvalgt på baggrund af en stikprøve. Alle tilsyn indeholder elementer af observation, interview og gennemgang af skriftligt materiale blandt andet gennemgang af journaler og sundhedsfaglig dokumentation. Styrelsen udarbejder en tilsynsrapport på baggrund af tilsynet, som er vedhæftet denne sag. Resultaterne fra tilsynet Styrelsen fremhæver, at 9 ud af 14 målepunkter ikke var opfyldt. Inden for området Journalføring var ingen af de fire målpunkter opfyldt. Inden for området Faglige fokuspunkter var ét ud af to målepunkter ikke opfyldt. Inden for området Patienters retsstilling var ingen af de 2 målepunkter opfyldt og inden for området Øvrige fund blev der gjort tre fund. På baggrund af styrelsens fund har centerchef for Center for Velfærd & Omsorg, leder af Hjemmeplejen og leder af Sygeplejen været indkaldt til dialogmøde i Styrelsen for Patientsikkerhed om rapporten og uddybende kommentarer hertil. Styrelsen udsteder et påbud til behandlingsstedet.

7 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 5 Temaer og målepunkter for tilsyn Temaerne for det sundhedsfaglige tilsyn i 2019 er diagnostik og behandling med fokus på blandt andet sårbare patienter. For plejeområdet er der særlig opmærksomhed på den ældremedicinske patient. Der er i alt 14 målepunkter for tilsyn på plejecentre, hjemmepleje, hjemmesygepleje, sygeplejeklinikker, akutfunktioner og midlertidige pladser 2019 med følgende overskrifter: Behandlingsstedets organisering Journalføring Delegation Faglige fokuspunkter Medicinhåndtering Patienters retsstilling Hygiejne Øvrige fund Opfølgning på tilsyn På baggrund af styrelsens fund, hvor 9 målepunkter ikke var opfyldt har vi udarbejdet en udførlig handle- og tidsplan, som beskriver problemet, mål, handlingen samt krav og forudsætninger til løsning. Herunder: gennemgang af dokumentationspraksis, så vi ved, at vi lever op til de nationale standarder kvalitetsvurdering af medicinadministration, så vi sikre at det bliver gjort forsvarligt og i henhold til Sundhedsstyrelsens krav opdatering af instrukser, så alle instrukser er tidssvarende og lever op til kravene fra Sundhedsstyrelsen journalgennemgang på samtlige borgere, som er tilknyttet Sygeplejen Bøgebakken for at sikre alle oplysninger om borgerne er opdaterede Derudover er der indsat ekstra personalemæssige ressourcer til at bringe forholdene i orden. Tilsynsrapporten På baggrund af tilsynet har styrelsen udarbejdet en tilsynsrapport. Tilsynsrapporten har været i partshøring hos Lejre Kommune, som har indgivet høringssvar til Styrelsen for Patientsikkerhed den 11. juni 2019 vedrørende faktuelle fejl i rapporten samt en handleplan, der beskriver, hvordan uopfyldte målpunkter vil blive bragt i orden. Bilag: 1 Åben Tilsynsrapport - Sundhedsfagligt tilsyn Plejeområdet Bøgebakken /19 Administrationens vurdering Administrationen tager styrelsens vurdering meget alvorlig. Ledelsen har ved mødet med styrelsen haft en positiv og læringsbaseret dialog for at få rettet op på fejl og mangler. Der arbejdes ihærdigt på de berørte områder i Sygeplejen Bøgebakken, og der er sat ekstra personalemæssige ressourcer ind for at bringe forholdene i orden. Samtidig er der fokus på, at de to øvrige sygeplejegrupper i diskriterne Hvalsø og Ammershøj også fremadrettet skal leve op til de påkrævede standarder. Den sygeplejefaglige udviklingskonsulent i dokumentation er sat ind som ekstraressource i processen for undervisning og kvalitetsstikring i det nye omsorgssystem og måden at dokumentere på her.

8 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 6 Handicappolitik Er i overensstemmelse med Handicappolitikken. Økonomi og finansiering Punktet har ingen økonomiske konsekvenser.

9 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 7 4. SSÆ - Kvalitetsstandard Serviceloven 83 - personlig pleje og praktisk hjælp - med høringssvar G01 19/4511 Åben sag Resumé Kvalitetsstandarden for personlig pleje og støtte til praktiske opgaver er revideret og er blevet delt op i to kvalitetsstandarder Kvalitetsstandard for støtte til personlig pleje og Kvalitetsstandard for støtte til praktiske opgaver. Indsatserne er beskrevet i Servicelovens 83 og 83a. Med denne sag skal udvalget godkende, at alle nye beboere der fra kvalitetsstandarden er endelig godkendt flytter ind på plejecentre, får en skriftlig afgørelse på den hjælp, som de er berettigede til. Udvalget skal ydermere godkende at kvalitetsstandarden fremadrettet er gældende for både plejecentre og hjemmeplejen samt, at de reviderede kvalitetsstandarder for støtte til personlig pleje, støtte til praktiske opgaver samt madservice sendes i høring hos Ældrerådet og Handicaprådet. Kvalitetsstandarderne har været i høring hos Ældrerådet, Handicaprådet samt Beboer- og Pårørenderådene på plejecentrene. Sagen blev drøftet på udvalgets møde den 6. juni Indstilling Direktionen indstiller: 1. at kvalitetsstandarder for personlig pleje og praktisk hjælp samt madservice, godkendes. Beslutningskompetence Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Indstillingen godkendt. Sagsfremstilling Èn gang om året skal kvalitetsstandarden for personlig pleje og praktisk hjælp revideres. Indsatserne er beskrevet i Servicelovens 83 og 83a. To kvalitetsstandarder Administrationen har valgt at dele kvalitetsstandarden op i to separate kvalitetsstandarder. En kvalitetsstandard for støtte til personlig pleje og en for støtte til praktiske opgaver og madservice. Indsatserne afløsning og midlertidigt ophold, som var nævnt i den forrige kvalitetsstandard og som bliver bevilliget efter 84 er nu taget ud. Formålet med at dele kvalitetsstandarden op er, at administrationen har forsøgt at forenkle de to kvalitetsstandarder og gøre dem mere overskuelige for borgerne samt skrive dem i henhold til den gældende skrivepolitik og designmanual. Det er desværre ikke muligt at fremhæve ændringer med rødt, derimod fremhæves de vigtigste ændringer med rødt. Omprioriteringskataloget, som er en del af budget har betydning for det serviceniveau, som er arbejdet ind i kvalitetsstandarden for støtte til praktiske opgaver

10 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 8 og madservice. Blandt andet kriterierne for rengøring, indkøb og tøjvask ændret, hvilket bliver beskrevet senere i sagen. Hvem gælder kvalitetsstandarderne for I Lejre Kommune har der ikke tidligere været en kvalitetsstandard på Servicelovens 83 på plejecentrene. Beboerne på plejecentrene har på lige fod med hjemmeboende borgere retskrav på en skriftlig afgørelse, så de ved hvilken hjælp de kan forvente at få, når de flytter ind på et plejecenter. Begge kvalitetsstandarder gælder således fremadrettet for både beboere på plejecentrene og borgere i eget hjem. For at sikre, at beboerne på plejecentrene fremover får en skriftlig afgørelse er der to muligheder: Når kvalitetsstandarderne er politisk godkendt vil de borgere, som flytter ind på plejecentrene få en afgørelse på, hvilken hjælp borgeren kan få på plejecentret. Det betyder, at indenfor en overskuelig årrække har alle beboere på plejecentene har en afgørelse Alle 153 beboere på plejecentrene skal visiteres dvs. have besøg af en visitator som individuelt vurderer borgerens behov og udarbejder en skriftlig afgørelse. Dette vurderes ikke muligt set ud fra et ressource behov, det vil være et enormt ressource træk i en afdeling der er i gang med omprioriteringskatalog der betyder revisitationer i hjemmeplejen samt undervisning af personale i Den rehabiliterende tankegang Ændringer i ny kvalitetsstandard for støtte til personlig pleje Mulighed for negleklipning på fødderne, hvis det vurderes at være en opgave for plejepersonalet Ændring af tidspunkt for levering af personlig pleje og støtte til at spise og drikke fra kl til kl Ændringer giver større fleksibilitet for borgere og planlægning af dagens opgaver Ændring i kvalitetsstandard for støtte til praktiske opgaver og madservice Kriterierne for tøjvask, rengøring og indkøb er ændret. Tøjvask er ændret til hver anden uge i stedet for hver uge Rengøring er ændret til, at borgerne midlertidigt eller varigt er ude af stand til selv at klare opgaven Indkøb er ændret til, at borgerne skal være ude af stand til selv at klare de nødvendige indkøb også via telefon og internet Madservice kan bevilges til borgere som ikke selv kan købe ind eller har behov for specialkost Skal borgeren udskrives fra sygehus og tilmeldes madservice afholdes udgiften på 50 kr. til en termokasse af borgeren. Det er kun aktuelt, hvis maden leveres inden borgeren kommer hjem Det er gjort mere tydeligt i kvalitetsstandarden, at når en borger modtager hjælp i eget hjem, så er det medarbejderens arbejdsplads og vedkommende er dermed omfattet af arbejdsmiljøloven Ankestyrelsen har truffet beslutning om, at kommunerne skal vurdere og eventuelt bevillige hjælp til omfattende oprydning og hovedrengøring, hvilket nu er skrevet ind i kvalitetsstandarden for støtte til praktiske opgaver og madservice Kvalitetsstandarderne har været i høring hos Ældrerådet, Handicaprådet samt Beboer- og Pårørenderådene på plejecentrene. Bilag: 1 Åben Høringssvar Beboer og pårørenderådet Ammershøj Ældrecenter Nye Kvalitetsstandarder 2019 (2).pdf 55804/19

11 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 9 2 Åben Høringssvar Beboer og pårørenderådet Bøgebakkens Plejecenter Nye 55803/19 Kvalitetsstandarder 2019.pdf 3 Åben Høringssvar Beboer og pårørenderådet Hvalsø Ældrecenter Nye 55802/19 Kvalitetsstandarder 2019.pdf 4 Åben Handicaprådet - Høringssvar SEL docx 52339/19 5 Åben Ældrerådet - Høringssvar kvalitetsstandard 83 juni 2019.docx 52294/19 6 Åben Ældrerådet - Bilag til Kvalitetsstandard Støtte til praktisk hjælp og 52295/19 madservice.pdf 7 Åben Kvalitetsstandard - Støtte til personlig pleje ikke godkendt.pdf 55988/19 8 Åben Kvalitetsstandard - Støtte til hjælp til praktiske opgaver og 55986/19 madservice Ikke godkendt.pdf Udtalelser Ældrerådet har indgivet høringssvar, og vurderer det positivt at kvalitetsstandarderne gælder alle borgere inklusiv beboere på plejecentrene. Herudover foreslår Ældrerådet en række rettelser og tilføjelser i kvalitetsstandarderne både indholds- og sprogmæssigt blandt på et mere konsekvent brug af udtryk og begreber for at gøre indholdet mere tydeligt for borgerne. Handicaprådet har ligeledes indgivet høringssvar og finder det godt at opdele kvalitetsstandarden i to. Rådet bemærker ydermere, at det ødelægger intimiteten, hvis samlevere/ægtefæller til borgerne skal yde personlig hjælp, samt hvem tales der om, når der i kvalitetsstandarden står Hvis du bor sammen med nogen. Bruger- og Pårørenderådene på plejecentrene har indgivet høringssvar, hvor de med tilfredshed ser, at der er udarbejdet kvalitetsstandarder, som også indbefatter beboerne på plejecentrene. Derudover anerkender rådene, at beboerne fremadrettet vil modtage en afgørelse, hvor hjælpen beskrives, og Lejre Kommune dermed lever op til de gældende lovkrav. For høringssvarenes fulde længde se bilag. Administrationens vurdering Administrationen tager høringssvarene fra Ældrerådet og Handicaprådet til efterretning. Høringssvarene fra Ældrerådet og Handicaprådet har givet anledning til mindre rettelser og tilføjelser i kvalitetsstandarden. Til Ældrerådets refleksion om, hvorvidt det altid har været praksis, at hjemmeboende borgere, som modtager støtte, får en skriftlig afgørelsen vil administrationen gerne præcisere, at det altid har været praksis, at hjemmeboende borgere får en skriftlig afgørelse. Med mindre det er en så lille justering, som kommer borgeren til gode, så vil der ikke blive udarbejdet en skriftlig afgørelse. Høringssvarene fra Beboer- og Pårørenderådene på plejecentrene giver ikke anledning til, at administrationen foretager sig yderligere. Administrationen vurderer som beskrevet, at det er en ressourcekrævende proces, hvis alle ca. 153 beboere på plejecentrene i Lejre Kommune skal visiteres og have en skriftlig afgørelse på den hjælp de er berettigede til. Administrationen anbefaler derfor, at alle nye beboere på plejecentrene får en skriftlig afgørelse, når de flytter ind. Handicappolitik Kvalitetsstandarderne for støtte til personlig pleje og støtte til praktiske opgaver og madservice er i overensstemmelse med handicappolitikken.

12 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 10 Økonomi og finansiering Punktet har ingen økonomiske konsekvenser.

13 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side SSÆ - Kvalitetsstandard Servicelovens 79a - Forebyggende hjemmebesøg 2019 med høringssvar P23 16/4356 Åben sag Resumé Lov om Social Service 79 a foreskriver, at Lejre Kommune har mulighed for at revidere kvalitetsstandarden for forebyggende hjemmebesøg én gang årligt. Efterfølgende skal kvalitetsstandarden godkendes politisk. Den 1. maj 2019 er der vedtaget en ny lov for de forebyggende hjemmebesøg, som træder i kraft den 1. juli Ændringerne er skrevet ind i den reviderede kvalitetsstandard med rødt. Der er ingen ændringer i serviceniveauet i den reviderede kvalitetsstandard. Kvalitetsstandarden har været sendt i høring hos Ældrerådet og Handicaprådet. Sagen var forelagt udvalget på mødet den 8. maj Indstilling Direktionen indstiller: 1. at udvalget godkender den ændrede kvalitetsstandard. Beslutningskompetence Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Indstillingen godkendt. Sagsfremstilling Lovgivningen foreskriver, at Lejre Kommune én gang om året har mulighed for at revidere kvalitetsstandarden for forebyggende hjemmebesøg. Efterfølgende skal kvalitetsstandarden godkendes politisk. Indsatserne er beskrevet i Lov om Social Service 79 a. Ny lovgivning Den 1. maj 2019 er der vedtaget en ny lov for de forebyggende hjemmebesøg, som trådte i kraft i den 1. juli Ændringerne er skrevet ind i den reviderede kvalitetsstandard. Ændringerne i den nye lov er følgende: Alle borgere, der er fyldt 82 år skal tilbydes mindst et årligt forebyggende hjemmebesøg (ændret fra 80 år) Alle borgere skal i deres fyldte 75. år og deres fyldte 80. år tilbydes et forebyggende hjemmebesøg (fyldte 80. år er tilføjet) Alle borgere som bor alene skal i deres fyldte 70. år tilbydes et forebyggende hjemmebesøg (nyt stykke) Borgere i alderen 65 år til 81 år, som er i særlig risiko for at få nedsat social, psykisk eller fysisk funktionsevne skal tilbydes et forebyggende hjemmebesøg (aldersspændet er ændret fra 65 år til 79 år)

14 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 12 Se ændringsforslaget til loven her Se 79 a i Lov om Social Service her Formålet med forebyggende hjemmebesøg Tilbuddet er til borgere, som bor i eget hjem og ikke er visiteret til og modtager daglige besøg med personlig pleje og praktisk hjælp. Formålet med tilbud om forebyggende hjemmebesøg er at opprioritere den sundhedsfremmende og forebyggende indsats over for ældre borgere, der har behov for råd og vejledning om aktiviteter og støttemulighede. Vejledningen og støtten gives med henblik på at bidrage til øget tryghed og trivsel i eget hjem. Der har været afholdt en række arrangementer som supplement til hjemmebesøgene. Arrangementerne har haft forskellige fokusområder, bl.a. økonomi, transport, kost og ernæring samt træning og motion. Borgernes interesse for denne type sundhedsfremmende indsatser er stor. Der er ingen ændringer i serviceniveauet i den reviderede kvalitetsstandard. De tilføjelser, der er foretaget i kvalitetsstandarden er markeret med rødt. Grundet nyt omsorgssystem er det ikke muligt at trække statistik på, hvor mange borgere der har fået tilbudt et forebyggende hjemmebesøg og hvor mange, der har takket ja. Der arbejdes på fremadrettet at kunne trække relevant statistik. Sagen har været sendt i høring hos Ældrerådet og Handicaprådet. Bilag: 1 Åben ÆR - høringssvar forebyggende hjemmebesøg 79 a 2019.pdf 52895/19 2 Åben HCR - høringssvar forebyggende hjemmebesøg 79 a.pdf 52894/19 3 Åben Kvalitetsstandard Forebyggende hjemmebesøg 2019.pdf 55001/19 Udtalelser Handicaprådet har indgivet høringssvar med bemærkning om, at kvalitetsstandarden for forebyggende hjemmebesøg ser fyldestgørende ud for den del af almenbefolkningen, som er over 75 år. Handicaprådet forslår, at ensomhed skrives ind eksplicit. Handicaprådet forslår yderligere, at borgere med fysiske og psykiske handicaps bliver tilføjet i standarden med særlige tiltag eksempelvis tiltag rettet mod at mindske social isolation og ensomhed. Ældrerådet har ligeledes indgivet høringssvar med bemærkning om, at de fortsat ser kvalitetsstandarden som et velfungerende værktøj og giver deres fulde tilslutning. De forslår en tydeliggørelse af teksten under målgruppen, så der ikke opstår misforståelser. Rådet foreslår yderligere, at de ændringer, som den nye lov medfører skrives ind i den reviderede kvalitetsstandard. For høringssvarenes fulde længde se vedlagte bilag. Administrationens vurdering Administrationen tager høringssvarene fra Ældrerådet og Handicaprådet til efterretning. Høringssvarene har givet anledning til en ændring i kvalitetstandarden. Administrationen har indskrevet de ændringer og tilføjelser i den reviderede kvalitetsstandard, som den nye lov for de forebyggende hjemmebesøg medfører gældende fra den 1. juli Administrationen imødekommer også Handicaprådets forslag om at skrive ensomhed eksplicit ind i kvalitetsstandarden samt tilføje, at der bliver etableret målrettede tilbud for borgerne i samarbejde med relevante medarbejdere, frivillige og aktivitetscentrene.

15 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 13 Handicappolitik Kvalitetsstandarden er i overensstemmelse med Handicappolitikken. Økonomi og finansiering Punktet har ingen økonomiske konsekvenser.

16 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side SSÆ - Tilsynsrapport vedrørende det sociale tilbud Solvang for borgere med psykiske handicap - med høringssvar A00 19/5250 Åben sag Resumé Socialtilsyn Øst gennemførte den 5. februar 2019 et anmeldt tilsyn på Botilbuddet Solvang, med endelig rapport den 19. marts Socialtilsynets samlede vurdering er, at betingelserne er opfyldt for fortsat godkendelse. Sagen forelægges nu med høringssvar fra Handicaprådet. Indstilling Direktionen indstiller: 1. at tilsynsrapporten vedrørende det social botilbud Solvang godkendes. Beslutningskompetence Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Indstillingen godkendt. Sagsfremstilling Socialtilsynet har ved dette tilsyn haft særligt fokus i temavurderingerne Organisation og ledelse (side i tilsynsrapporten), Kompetencer (side i tilsynsrapporten), Fysiske rammer (side i tilsynsrapporten) samt eventuelle udviklingspunkter fra sidste tilsyn. Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet: Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for fortsat godkendelse jfr. 6 og i lov om Socialtilsyn og dermed besidder den fornødne kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. 1. Det vurderes, at tilbuddet i høj grad arbejder målrettet med kompetenceudvikling for at fastholde personale og for at sikre, at der er den fornødne kvalitet i det pædagogiske arbejde set i forhold til målgruppen. 2. Det vurderes ligeledes, at tilbuddets nuværende indsats i høj grad resulterer i positiv udvikling hos målgruppen og medvirker til trivsel hos borgerne. 3. Der er tale om et kompetent tilbud, der arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og med faglige tilgange og metoder i forhold til målgruppens særlige behov. 4. Det er vurderingen, at beboerne, ud fra deres forudsætninger og individuelle udfordringer, udvikles og trives på Solvang 5. Tilbuddet har haft udfordringer i form af en brand i et fælleskøkken i 2018, samt uforklarligt medicinsvind. Det vurderes, at tilbuddet har håndteret begge udfordringer upåklageligt til glæde for borgernes generelle trivsel. Vurdering af temaet Organisation og ledelse (bedømmelse 4,4)

17 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 15 Socialtilsynet vurderer samlet, at Solvang i høj grad varetages forsvarligt af en kompetent og ansvarlig ledelse, og at ledelsen i høj grad har fokus på tilbuddets strategiske udvikling. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets organisering i høj grad er hensigtsmæssig og understøtter, at borgerne trives i tilbuddet. Ledelsen prioriterer i høj grad relevant uddannede medarbejdere og vedligeholdelse af medarbejdernes kompetencer. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddets ledelse i høj grad prioriterer tilgange og tiltag, der medvirker til trivsel hos medarbejderne, således at personalegennemstrømningen og sygefravær er minimalt. I forbindelse med tilsynet har socialtilsynet haft særlig opmærksomhed på følgende: Ansættelse af ny leder, og ledelsens håndtering af medicinsvind i Ved tilsynet i 2019 er der ikke mere et medicinsvind. Det vægtes i bedømmelsen At ledelsen har relevant uddannelse og erfaring At vedligeholdelse og opkvalificering af ledelsens kompetencer prioriteres At tilbuddet prioriterer ekstern supervision af både medarbejdere og ledelse At tilbuddet prioriterer interne fora til faglig og personalemæssig sparring At tilbuddets ledelse er kompetent som øverste ledelse af tilbuddet At tilbuddets ledelse er aktiv i den strategiske og organisatoriske ledelse af tilbuddet. At tilbuddet sikrer vedligeholdelse og udvikling af medarbejdernes kompetencer At ledelsen delvist sikrer den enkelte borgers kontakt og adgang til professionelle omsorgspersoner At ledelsen prioriterer tilgange og tiltag, der medvirker til trivsel og minimal personalegennemstrømning og sygefravær Vurdering af temaet Kompetencer (bedømmelse 4,5) Socialtilsynet vurderer samlet, at Solvangs medarbejdere i høj grad har relevante faglige, relationelle og personlige kompetencer, der i høj grad modsvarer målgruppen og møder borgernes aktuelle, individuelle og særlige behov. Tilbuddet har i høj grad strategisk fokus på udvikling og vedligeholdelse af medarbejdernes kompetencer, samt i høj grad fokus på specialistkompetencer, når dette påkræves. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad møder borgerne med respekt for den enkeltes behov, forudsætninger og retssikkerhed. Det vægtes i bedømmelsen At tilbuddet har relevante faglige kompetencer i forhold til målgruppens behov At tilbuddets metoder og tilgange er delvist afspejles i praksis At tilbuddets medarbejdere har relevante relationelle pog personlige kompetencer der modsvarer målgruppen og borgernes individuelle behov og forudsætninger At tilbuddet prioriterer et strategisk fokus på udvikling og vedligeholdelse af medarbejdernes kompetencer, herunder specialistkompetencer Andre forhold: Ved tilsynet var der ikke helt overensstemmelse imellem angivet metoder og tilgange på Tilbudsportalen, med medarbejdernes beskrivelser af metoder og tilgange. Vurdering af temaet Fysiske rammer (bedømmelse 4,7) Socialtilsynet vurderer samlet, at Solvangs fysiske rammer i høj grad understøtter borgernes udvikling, tryghed og trivsel ved i høj grad på relevant vis at understøtte formålet med tilbuddets indsats. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet i høj grad tilgodeser borgernes behov for både fællesskab og privatliv, og at tilbuddets lejligheder, fællesarealer og faciliteter i høj grad fremtræder velholdte, hjemlige og velegnede til målgruppen.

18 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 16 I forbindelse med tilsynet har socialtilsynet haft særlig opmærksomhed på følgende: Tilbuddets håndtering af branden i forsommeren 2018, omplacering af borgerne, samt efterfølgende renovering. Det vægtes i bedømmelsen At tilbuddets fysiske rammer og faciliteter er tilpasset målgruppen og tilbuddets målsætning At tilbuddet sikrer og respekterer borgernes selvbestemmelse og selvstændighed i brug og indretning af egne lejligheder At de fysiske rammer og faciliteter fremstår velholdte og hjemlige. Andre forhold: Istandsættelse af fællesarealer og borgerlejligheder ifb. Branden i forsommeren 2018, er tilendebragt. Politiet har afsluttet sagen. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet har håndteret omstændighederne ifb. Brand upåklageligt. Borgerne udtaler, at de er blevet godt informeret og godt behandler under hele forløbet. Medarbejderne udtaler at de er blevet orienteret og støttet relevant under hele forløbet. Socialtilsynet er ligeledes blevet velorienteret af tilbuddets ledelse igennem hele forløbet. Udviklingspunkt under temaet Kompetencer: Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet tydeliggør for hele personalegruppen, hvilke metoder og tilgange der arbejdes efter. Og at tilbuddet herefter fokuserer den faglige udvikling på baggrund af tilbuddets metoder og tilgange til glæde for medarbejdernes fælles faglige forståelse, og borgernes generelle trivsel. Ledelsen orienterer om, at Socialtilsynets forslåede udviklingspunkt er taget op i ledelsen, og at der udarbejdes en samlet plan for implementering af metoder og en fælles plan for efteruddannelse, med relevans for planen. Bilag: 1 Åben Handicaprådet - Høringssvar tilsyn Solvang 2019.doc 52343/19 2 Åben Tilsynsrapport Solvang /19 Udtalelser Handicaprådet udtaler: Handicaprådet bemærker med tilfredshed, at Socialtilsynet anerkender Solvangs håndtering af branden. Handicaprådet bemærker med undren, at uforklarligt medicinsvind forekommer.

19 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 17 Administrationens vurdering Administrationen vurderer, at tilsynsrapporten beskriver de faktiske forhold i Botilbuddet Solvang i Virksomheden Sociale tilbud for borgere med psykisk handicap. Der er fokus på beboernes aktivitetsniveau og at fremme interessen blandt beboerne for deltage i aktiviteter. I forhold til medicinsvind er der taget de nødvendige forholdsregler, hvorefter der ikke har været medicinsvind. I foråret 2018 opdagede medarbejdere, der doserede medicin i en af grupperne, at der manglede piller. Adgangen til piller er blevet ændret og I december 2019 blev der indført af Fælles Medicinkort (FMK) på Solvang. Handicappolitik Botilbuddet er omfattet af Lejre Kommunes handicappolitik. Økonomi og finansiering Ingen

20 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side SSÆ - Fælles om familierne P20 19/6484 Åben sag Resumé Lejre Kommune har søgt om midler fra ansøgningspuljen til afprøvning af modeller for én koordinerende sagsbehandler for børn og unge med handicap til projektet Fælles om familierne. Ansøgningen om tilskud til projektet er imødekommet. Tilskuddet udgør i projektperioden 1. juli 2019 til 31. december 2021 i alt kr. Denne sag forelægges Udvalget for Social, Sundhed & Ældre, Udvalget for Børn & Ungdom, samt Kommunalbestyrelsen. Indstilling Direktionen indstiller: 1. at Kommunalbestyrelsen godkender tilskud til projekt Fælles om Familierne 2. at der meddeles driftstillægsbevilling på kr. til budget 2019 og indtægtsbevilling på kr. til projekt Fælles om Familierne under bevilling Budgetramme Job & Social 3. at der i budgetforslag indarbejdes et udgiftsbudget i 2020 på og et indtægtsbudget på kr. 4. at der i budgetforslag indarbejdes et udgiftsbudget i 2021 på og et indtægtsbudget på kr. Beslutningskompetence Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Udvalget for Børn & Ungdom Kommunalbestyrelsen Beslutning Udvalget for Børn & Ungdom den Indstillingerne anbefales. Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Indstillingerne anbefales. Sagsfremstilling Formålet med Fælles om familierne Familier med børn og unge med handicap kan i dag have flere kontakter og handleplaner fordelt på forskellige fagcentre og myndigheder. Flere af disse familier oplever, at de løber spidsrod mellem disse instanser, og at de selv skal koordinere og sammensætte de faglige perspektiver og afgørelser omkring børnene til en helhed. Mange familier oplever også, at de igangværende handleplaner ikke udarbejdes med blik for familiens samlede situation, ressourcer og netværk. Med projektet, Fælles om familierne vil Lejre Kommune afprøve, om og hvordan metoden Én familie én indgang kan modvirke, at den kommunale problemforståelse og fagspecialisering skygger for et koordineret, helheds- og ressourceorienteret samarbejde om og med familierne.

21 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 19 Ambitionen er at udvikle en struktur omkring samarbejdet, der understøtter at familiernes egne ressourcer, behov og bud på løsninger kommer i centrum. Med Fælles om familierne ønsker Lejre Kommune at skabe en forandring, hvor familierne oplever, at de hurtigt og nemt kan komme i direkte kontakt med deres familiekoordinator at de opstillede mål og aktiviteter for barnet/den unge er koordineret og afstemt med de mål og indsatser, som familien i øvrigt modtager at deres motivation, ressourcer og handlemuligheder er i centrum for de indsatser, som sættes i gang omkring barnet/ den unge at have større ejerskab for, hvad der sker, og at de hele vejen igennem forløbet oplever, at de anerkendes som den vigtigste ressource i barnets/den unges liv. Kobling til Din indgang I forlængelse af målet om tidlig forebyggende indsatser satte aftaleparterne med budget handling bag Kernevelfærdsudvalgets anbefaling om, at løsningerne på de udfordringer, som borgerne møder igennem livet, skal udvikles sammen med borgerne og med udgangspunkt i borgernes situation og ressourcer. Der blev til dette formål frigjort to årsværk inden for de eksisterende budgetrammer til at give en gruppe rådgivere ansvaret for at koordinere særligt komplekse forløb på tværs af den kommunale organisation. Fælles om familierne bygger på samme model (En familie en indgang) som også anvendes i indsatsen Din indgang. Din indgang har til formål at opbygge et stærkt og koordineret samarbejde på tværs af fagspecialiseringer, myndighedsområder og den kommunale organisering i fagcentre og teams. I overensstemmelse med pejlemærkerne for det gode samarbejde om kernevelfærden, står borgernes og familiernes viden og handlekraft også i centrum for dette samarbejde. Hvor målgruppen for Fælles om familierne er familier med børn og unge med handicap, er målgruppen i Din indgang bl.a. udfordrede familier, hvor den ene forælder eller begge er på offentlig forsørgelse samtidig med, at der enten er børn eller voksne med handicap eller psykosociale udfordringer. Metoden som anvendes i begge projekter er identisk. Din indgang er allerede i gang, men der vil blive et tæt parløb med Fælles om familierne, da erfaringerne skal spredes til hele organisationen med henblik på at implementere de værktøjer og metoder, som kan fremme samarbejdet om og med borgerne. Handicappolitik Projektet, Fælles om familierne, har som målgruppe familier til børn og unge med handicap og understøtter således intentionerne med Lejre Kommunes handicappolitik og Lejre Kommunes kerneopgaver. Økonomi og finansiering Tilskuddet fra Socialstyrelsen udgør i projektperioden 1. juli 2019 til 31. december 2021 i alt kr. Heraf er der afsat kr. i 2019, kr. i 2020 og kr. i Midlerne dækker primært lønudgifter, men også udgifter til uddannelse, opstartsseminar m.m.

22 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side ØU - Forventet Regnskab S00 19/12 Åben sag Resumé I henhold til den fastlagte budgetopfølgningsproces forelægger administrationen her forventet Regnskab FR-2 viser et forventet mindreforbrug på driften på 0,3 mio. kr. i 2019 i forhold til det korrigerede budget, svarende til et forbrug på 1.554,1 mio. kr. i Der er foretaget en rammereduktion på 1 % i 2019, svarende til 9,5 mio. kr., som er tilført kommunekassen. Rammereduktionen betyder, at budgettet er reduceret med 9,5 mio. kr., men indmeldingerne her ved FR-2 er altså, at der fortsat forventes budgetoverholdelse. På anlægsområdet forventes et mindreforbrug på 52,0 mio. kr. i 2019 i forhold til korrigeret budget, svarende til udgifter på 70,9 mio. kr. I budget 2019 er det korrigerede anlægsbudget på 122,9 mio. kr. FR-2 er baseret på forbruget i årets første halvår, og det er fortsat usikkert om demografi, udgiftspres, konjunkturer mv. udvikler sig som forudsat. De opsamlede midler fra FR-0 og FR-1 på 19 mio. kr., der henstår under ØU, søges ikke flyttet ud til fagområderne her i FR-2, men afventer FR-3 således at presset for budgetoverholdelse på områderne opretholdes i de kommende måneder. Drift Det samlede driftsresultat dækker over, at hovedparten af bevillingsområderne forventer budgetoverholdelse eller et mindreforbrug, men der er også et antal bevillinger, som har udfordringer. Der er særligt en udfordring i forhold til det specialiserede socialområde både børn og voksne, hvor der i alt forventes merudgifter for 30,0 mio. kr. i forhold til det budgetlagte niveau. Det samlede udgiftsniveau på disse 2 områder forventes at være på 210,0 mio. kr. i 2019, hvilket er en stigning på 6,3 mio. kr. (2019 pl), svarende til 3,1 pct. i forhold til regnskab Merforbruget skyldes en for optimistisk vurdering af de seneste års effektiviseringer på områderne. På overførselsområdet (førtidspension, sygedagpenge, dagpenge og kontanthjælp m.v.) forventes FR-2 et merforbrug på i alt 3,0 mio. kr. I alt forventes der i 2019 udgifter på 231,4 mio. kr., hvilket er 2,3 mio. kr. mindre end i regnskab 2018 (2019 pl). Anlæg På anlægssiden forventes udgifter i størrelsesordenen 70,9 mio. kr. Dette svarer til 34,1 mio. kr. mindre end det oprindeligt vedtagne anlægsbudget for 2019 og 52,0 kr. mindre end det korrigerede anlægsbudget. Likviditet Med FR-2 forventer Lejre Kommune et samlet likviditetsoverskud på 2,9 mio. kr. i Oprindeligt var der budgetteret med et likviditetsunderskud i 2019 på 10,3 mio. kr. Den primære årsag til, at der nu forventes et kasseoverskud i 2019 er, at en række anlægsprojekter forventes at blive udskudt fra 2019 til Lejre Kommune har pr. 31. juli 2019 en gennemsnitlig likviditet (kassekreditreglen) på 100,9 mio. kr. Denne likviditet vil med forventningerne i FR-2 blive forøget til en forventet likviditet på 104 mio. kr. ultimo 2019.

23 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 21 Indstilling Direktionen indstiller: 1. at Forventet Regnskab godkendes 2. at administrative budgetkorrektioner (omplaceringer = netto 0 kr.) jf. bilag 2 godkendes 3. at tillægsbevillinger på netto 0,9 mio. kr. jf. bilag 3 godkendes 4. at bevillingerne Fællesudgifter og lederlønninger og Det specialiserede voksenområde sammenlægges under bevillingen Det Specialiserede voksenområde 5. at bevillingen IT og Kommunikation ændrer navn til IT og Digitalisering 6. at bevillingen Støttepædagoger skoler og daginstitution ændrer navn til Ressourcepædagoger i dagtilbud. Beslutningskompetence Kommunalbestyrelsen Beslutning Udvalget for Teknik & Miljø den Indstillingerne anbefales. Beslutning Udvalget for Børn & Ungdom den Indstillingerne anbefales. Beslutning Udvalget for Erhverv & Turisme den Indstillingerne anbefales. Beslutning Udvalget for Kultur & Fritid den Indstillingerne anbefales. Beslutning Udvalget for Job & Arbejdsmarked den Udvalget anbefaler indstillingerne for udvalgets budgetrammer. Afbud: Christian Plank (F) Steen Hansen (O) Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Udvalget anbefaler indstillingerne for udvalgets budgetrammer. Sagsfremstilling Forventet Regnskab (FR-2) udtrykker forventningerne til Lejre Kommunes årsregnskab for Formålet med budgetopfølgningen er at gøre status på de økonomiske resultater, og derved give kommunalbestyrelsen og den kommunale organisation et overblik over udviklingen i økonomien. Samtidig skal opfølgningen

24 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 22 identificere udfordringer, der medfører risiko for overskridelse af budgettet og tilsvarende muligheder for mindreforbrug. FR-2 omfatter alle kommunens udgiftstyper, såvel drifts- og anlægsudgifter samt indtægter og renter og lån. Hovedresultaterne i forventet regnskab Budgetopfølgningen er baseret på forbrugsdata pr. 31. juli 2019, og det korrigerede budget pr. 31. juli 2019 samt en aktiv ledelsesmæssig stillingtagen til omkostningsudviklingen resten af året. Tabel 1: Resultat for Lejre Kommune pr. 31. juli 2019 Oprindeligt Korrigeret Resultatopgørelse (mio. kr.) budget (a) budget ( b) FV. Regnskab 2019 FV. regnskabsafvigelse i forhold til: Opr. Budget Indtægter , , ,2-9,2 0,0 Skattefinansierede nettodriftsudgifter 1.545, , ,2 9,9 0,0 Kor. Budget Brugerfinansieret udgifter -0,8-0,8-1,1-0,3-0,3 Anlægsudgifter 105,0 122,9 70,9-34,1-52,0 Optagne lån -8,3-15,2-6,3 1,9 8,9 Renter 9,6 9,4 9,4-0,2 0,0 Afdrag på lån 29,4 29,5 29,5 0,1 0,0 Balanceforskydninger -11,9-14,6 6,7 18,6 21,3 Udgifter i alt 1.668, , ,2-4,1-22,1 LIKVIDITETUNDERSKUD (+) LIKVIDITETOVERSKUD (-) 10,3 19,2-2,9-13,2-22,1 Hovedresultaterne i forventet Regnskab er: Driftsvirksomheden viser et forventet merforbrug på 9,9 mio. kr. i forhold til det oprindelige budget på det skattefinansierede område. Siden budgetvedtagelsen er driftsbudgettet opjusteret med 9,9 mio. kr. (jf. tabel 3), og i forhold til det korrigerede budget 2019 forventes budgetoverholdelse på det skattefinansierede område. I dette tal indgår forventning om tilbagebetaling af gammel gæld med ca. 3 mio. kr. Der forventes gennemført anlægsprojekter for 70,9 mio. kr., svarende til 34,1 mio. kr. mindre end i det oprindelige budget 2019 og 52 mio. kr. mindre end det korrigerede budget. Forskellen mellem det oprindelige og det korrigerede anlægsbudget skyldes overførte anlægsmidler fra 2018 til Lånoptag viser mindreindtægter på 1,9 mio. kr. i forhold til oprindeligt budget og mindreindtægter på 8,9 mio. kr. i forhold til det korrigerede budget. Afvigelsen skyldes primært forskydning i forhold til Ammershøj projektet, hvor størstedelen af projektet rykkes til Der er et forventet likviditetsoverskud (kasseopbygning) på 2,9 mio. kr. svarende til summen af alle øvrige bevægelser. Forventninger til årsresultatet på politikområder fremgår af tabel 2, nedenfor. Tabel 2: Resultat for Lejre Kommune pr. 31. juli 2019 i mio. kr.

25 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 23 Resultatopgørelse (mio. kr.) Driftsindtægter Oprindeligt budget Korrigeret budget FV. Regnskab 2019 FV. regnskabsafvigelse i forhold til: Opr. Budget Skat/tilskud udligning , , ,2-9,2 0,0 Kor. Budget Nettodriftsudgifter 1.544, , ,1 9,6-0,3 Heraf skattefinansieret 1.545, , ,2 9,9 0,0 Heraf brugerfinansieret -0,8-0,8-1,1-0,3-0,3 ØKONOMIUDVALG 197,6 205,2 186,6-11,0-18,7 POLITISK ORGANISATION 8,0 8,6 8,6 0,6 0,0 ADMINISTRATIV ORGANISATION 158,7 155,0 155,8-2,9 0,8 UDLEJNING M.V. -15,0-15,6-15,7-0,7-0,1 BEREDSKAB 6,0 6,3 6,3 0,3 0,0 IT OG KOMMUNIKATION 21,4 22,8 22,8 1,4 0,0 FORSIKRINGER OG VIKARPULJER 17,7 12,7 10,9-6,8-1,8 GEBYRER -0,8-0,8-0,8 0,0 0,0 PULJER TIL SPAREMÅL 1,7 16,3-1,3-2,9-17,6 UDVALGET FOR KULTUR OG FRITID 29,8 32,0 31,1 1,3-0,9 KULTUR & FRITID 29,8 32,0 31,1 1,3-0,9 UDVALGET FOR BØRN OG UNGDOM 470,1 466,5 485,9 15,8 19,4 SKOLETILBUD 281,0 278,2 277,3-3,7-0,9 BØRN, UNGE OG FAMILIE 78,0 77,8 95,1 17,2 17,3 DAGTILBUD 111,1 110,6 113,5 2,3 2,9 UDVALGET FOR TEKNIK OG MILJØ 107,2 107,5 105,2-2,0-2,3 BYG & MILJØ 4,6 5,8 5,4 0,7-0,4 VEJE & TRAFIK 55,1 53,6 52,1-3,1-1,6 FORSYNINGSVIRKSOMHED -0,8-0,8-1,1-0,3-0,3 EJENDOMSDRIFT 48,3 48,9 48,9 0,7 0,0 UDVALGET FOR JOB OG ARBEJDSMARKED 168,0 170,2 162,6-5,4-7,6 JOBCENTER 168,0 170,2 162,6-5,4-7,6 UDVALGET FOR SOCIAL,SUNDHED OG ÆLDRE 569,7 570,4 580,2 10,5 9,8 VELFÆRD & OMSORG 348,7 349,3 340,9-7,8-8,4 SOCIALE TILBUD 131,5 131,5 144,1 12,6 12,6 DIVERSE YDELSER MV. 89,5 89,5 95,2 5,7 5,6 UDVALGET FOR ERHVERV & TURISME 2,1 2,5 2,5 0,5 0,0 ERHVERV & TURISME 2,1 2,5 2,5 0,5 0,0 Anlægsudgifter 105,0 122,9 70,9-34,1-52,0 Optagne lån -8,3-15,2-6,3 1,9 8,9

26 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 24 Resultatopgørelse (mio. kr.) Driftsindtægter Oprindeligt budget Korrigeret budget FV. Regnskab 2019 FV. regnskabsafvigelse i forhold til: Opr. Budget Renter 9,6 9,4 9,4-0,2 0,0 Afdrag på lån 29,4 29,5 29,5 0,1 0,0 Kor. Budget Balanceforskydninger -11,9-14,6 6,7 18,6 21,3 Udgifter i alt 1.668, , ,2-4,1-22,1 LIKVIDITETUNDERSKUD (+) LIKVIDITETOVERSKUD (-) 10,3 19,2-2,9-13,2-22,1 A) Indtægter Lejre Kommune har i 2019 valgt selvbudgettering. De seneste prognoser viser højere indkomstskatter end budgetteret, men tilsvarende lavere indtægter fra tilskud og udligning. Vurderingen er derfor på nuværende tidspunkt budgetoverholdelse i 2019 på indtægtssiden, men dog med en tendens i retning til mindre indtægter end forudsat i budget Vurderingen er dog fortsat, at det alt i alt har været en gevinst for Lejre Kommune at vælge selvbudgettering frem for statsgaranti i B) Drift Driftsvirksomheden på det skattefinansierede område viser budgetoverholdelse i forhold til korrigeret budget (ekskl. overførte merforbrug fra 2018, jf. oparbejdet gæld fra tidligere år). De væsentligste forklaringer på ændringen fra oprindeligt til korrigeret budget er, at der er givet tillægsbevilling i forbindelse med overførsel af ubrugte driftsmidler fra I nedenstående tabel 3 er vist de tillægsbevillinger, som Kommunalbestyrelsen har vedtaget i forhold til budget Tabel 3: Tillægsbevillinger i budget 2019 pr. 31. juli 2019 Godkendt Tillægsbevilling af KB den: Mio. kr. Oprindeligt vedtaget budget ,5 Tallerkentræf ,01 Lånoptagelse, reduktion af energibevilling ,15 FR , støtte Futureland ,25 Afledt drift sti- og sikkerhedsproj ,00 Forventet regnskab ,00 Overførsel drift ,89 Frivillig fredag ,01 Erhvervskonference ,15 Futureland ,48 FR ,62 Undersøgelse genetablering af Beredskab i Lejre Kommune ,15 Reduktion serviceudgifter 1 % i ,53 Korrigeret budget 1.554,4

27 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 25 De væsentligste udfordringer i forhold til at overholde det afsatte budget på bevillingsniveau er på de specialiserede socialområder (både børn og voksne) og demografisk udvikling i forhold til dagtilbud. Væsentligste merforbrug på bevillingsniveau i forhold til det korrigerede budget omfatter: Det specialiserede børneområde (16,9 mio. kr.) Det specialiserede voksenområde (13,1 mio. kr.) Dagtilbud, flere børn (3,9 mio. kr.) Overførselsområde (3,0 mio. kr.) Det specialiserede børneområde Lejre Kommune forventer i 2019 at bruge 67,0 mio. kr. på det specialiserede børneområde. Til sammenligning brugte Lejre Kommune i ,1 mio. kr. (2019 pl) på området. Der er altså tale om en forventet udgiftsstigning på knap 5 mio. kr. fra 2018 til Området er i 2019 budgetlagt med knap 50,1 mio. kr., og som følge heraf er området udfordret i størrelsesorden 16,9 mio. kr. Dette er samtidig under forudsætning af, at de planlagte effektiviseringer området fortsat bliver realiseret. Merforbruget kan hovedsageligt henføres til forebyggelsesområdet, hvor merforbruget er på ca. 10 mio. kr. i Konkret er det især familiebehandling, skoledagbehandling, aflastningsordninger og støttekontaktperson, som foranlediger merforbruget. Generelt bruger Lejre Kommune forholdsvist meget på forebyggelse i forhold til andre kommuner, og ligger blandt de kommuner i landet, der bruger den største andel af budgettet på forebyggelse. Lejre Kommune brugte i regnskab % af de samlede udgifter på forebyggelse. Tilsvarende brugte sammenligningsgruppen 38 % og hele landet brugte 35 %. Endvidere er der merudgifter vedr. tabt arbejdsfortjeneste på ca. 2 mio. kr., hvilket skyldes dels en stigning i antallet af personer, der modtager tabt arbejdsfortjeneste, men også en stigning i gennemsnitsudgiften. Anbringelsesområdet er ligeledes udfordret i 2019, hvilket skyldes stigende gennemsnitsomkostninger, mens antallet ligger på niveau med budgetforudsætningerne. Det specialiserede voksenområde Lejre Kommune forventer i 2019 at bruge 143,0 mio. kr. på området specialiserede voksne, hvor der i budget 2019 var forventet 129,9 mio. kr. Til sammenligning brugte Lejre Kommune i ,6 mio. kr. (2019 PL) på området. Det specialiserede voksenområde er således udfordret i størrelsesorden 13,1 mio. kr. i 2019 i forhold til det budgetlagte niveau. Det estimerede merforbrug forudsætter, at der hentes besparelser for 1,7 mio. kr., ellers vil merforbruget blive øget. Det er primært følgende områder, der er presset: Botilbud 11,7 mio. kr. STU 3,4 mio. kr. Objektivfinansiering 0,7 mio. kr. Misbrug 0,4 mio. kr. Dagtilbud Den seneste dagpasningsprognose fra foråret 2019 viser, der skal passes flere børn i 2019, end prognosen fra 2018 forudsagde. Ved FR-2 vurderes det, der skal passes 46 Lejre børn mere end i det opr. budget for 2019.

28 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 26 Med en gennemsnitspris på kr. for 0-2 årige og kr. for 3-5 årige giver det et forventet merforbrug på 4,1 mio. kr. Modsat vil der også komme flere indtægter fra forældrebetaling på 0,2 mio. kr. Udover de ovenfor nævnte områder er der også afdækket en række områder, hvor der forventes mindreforbrug i De væsentligste mindreforbrug omfatter: Opsamling af midler under ØU (-17,6 mio. kr.) Flygtninge (-3,9 mio. kr.) Aktivitetsbestemt medfinansiering af sundhedsvæsnet (-6,6 mio. kr.) Ovenstående mindreforbrug bidrager væsentligt til finansiering af de tidligere nævnte merudgifter i C) Anlæg De samlede anlægsudgifter forventes i 2019 at udgøre 70,9 mio. kr. i Dette svarer til 34,1 mio. kr. mindre end det oprindeligt vedtagne anlægsbudget for 2019, og 52,0 kr. mindre end det korrigerede anlægsbudget. Der vedlægges oversigt over forventede udgifter for de enkelte anlægsprojekter. H) Finansiering Med de omtalte forudsætninger for udgiftsudviklingen i 2019 vil der være et forventet likviditetsoverskud (kasseopbygning) på 2,9 mio. kr. i Udviklingen i ovenstående likviditetsgraf er under forventning af, at der gennemføres bl.a. anlægsudgifter for 70,9 mio. kr. i Dette er et højt niveau, særligt set i lyset af at den faktiske forbrugsprocent pr. 31. juli 2019 er på blot 16,4 pct. Anlægsudgifter vil blive vurderet yderligere frem mod FR-3. De forventede likviditetsbevægelser igennem 2019 bygger på den historiske udvikling i de seneste år, hvor bl.a. indtægter fra ejendomsskat kommer 2 gange årligt. Bilag: 1 Åben Bilag 1 -Uddybning af forventninger på udvalgsniveau og 49025/19 politikområder 2 Åben Bilag 2 - Administrative budgetkorrektioner (omplaceringer) 60891/19 3 Åben Bilag 3 - tillægsbevillinger 61218/19

29 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side 27 4 Åben Bilag 4 - Anlæg 61013/19 Udtalelser Ingen bemærkninger Administrationens vurdering En række af Lejre Kommunes bevillinger er økonomisk udfordret. Det vil derfor også i resten af 2019 handle om at følge den styringsmæssige kurs, der er lagt i de seneste år med fokus på budgetoverholdelse gennem tæt månedlig opfølgning og gennemførelse af konkrete tiltag, når der konstateres budgetafvigelser eller risiko for det. Budgetoverholdelse i 2019 vil kræve en særlig indsats og en tæt styring, og det vil være nødvendigt med forbrugstilbageholdenhed generelt på alle områder sammen med en række reduktioner på nogle områder. Handicappolitik Denne sag har ingen handicappolitisk konsekvens. Økonomi og finansiering Jf. sagsfremstillingen.

30 Lejre Kommune Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Side SSÆ - Eventuelt Åben sag Beslutning Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den Der var intet under eventuelt.

31 Venterliste på plejeboliger Ventelister på pleje- og ældreboliger i Lejre Kommune Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar April Maj Juni Fordelingen af borgere på venteliste til plejeboliger i maj Plejecenter Bøgebakken 11 Hvalsø Ældrecenter 13 Ammershøjparken 3 Lejre Kommune 5 Garanti Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar April Maj Juni Venteliste på ældreboliger Fordelingen af borgere på venteliste til ældreboliger i maj Smedegården 2 Nødager Nødager (3 rums) 3 Ærøvej 1 Hvalsø (Kirsebærhaven, Hovedgaden, Elmevej) 8 Blåbærhaven Grønnehave 1 Lejre Kommune 1

32 Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar April Maj Juni Jul Aug Sep Okt Nov Dec Jan Feb Mar April Maj Juni Venterliste på plejeboliger Venteliste på ældreboliger Venterliste på plejeboliger Venteliste på ældreboliger

33 Visiterede timer, hjemmepleje 2019 Et markant fald i hjemmeplejens visiterede timer de sidste måneder af 2018 er fortsat i årets første to måneder. Der er ultimo maj samlet afregnet for timer mindre end budgetteret, svarende til en mindreudgift på kr. på Bestillerbudget. I budgetterede timer er indregnet forventet stigning afledt af demografiudvikling. I 2018 var gennemsnitlig antal timer for kommunal leverandør og 380 for privat leverandør. Ved FR 2 vil blive indstillet overførsel af midler til bevilling for Mellemkommunal afregning, for at dække estimeret udfordring på denne. Intern afregning af visiterede timer til Kommunal leverandør 2019 Afregning af visiterede timer til Privat leverandør 2019 Timer i alt Personlig pleje, dag Personlig pleje, øvrig tid Praktisk hjælp Timer i alt Personlig pleje, dag Personlig pleje, øvrig tid Praktisk hjælp Budget Afr. Budget Afr. Budget Afr. Budget Afr. Budget Afr. Budget Værdigh.plejBudget Værdigh.plejeBudget Trasbo Januar Februar Marts April Maj I alt Ændring timer Timetakst Takster er ikke vist, da de skifter hhv. marts og september alt efter tidspunkt for kontraktindgåelse/udbud. Mindreudgift Mindreudgift Kommunal leverandør, timer i alt Privat leverandør, timer i alt Januar Februar Marts April Maj Budget Afr Januar Februar Marts April Maj Budget Afr.

34 Md.gens. 41,7 Ledelsesinformation Januar - Maj 5 Beløb i hele kr. *) foranstillet - = merudgift 2019 CVO Forbrug ult Rest Forbrugsprocent 2019 ult Forbrugsprocent 2018 ult Diff. kr. ift. forbrugs- Budget måned budget*) mdr mdr pct Lønsum ,1 42, Aktivitetsbaserede udgifter ,6 32, Samlet ,7 38, SUNDHED & GENOPTRÆNING Lønsum ,4 Aktivitetsbaserede udgifter ,4 Samlet ,6 Genoptræning flyttet fra Nattevagt, Sygepleje & Dagcentre AKTIVITETSBESTEMT FINANSIERING SUNDHEDSVÆSEN Medfinansiering (sygehus) ,4 31,5-972 Finansiering (hospice, genoptr) ,4 40,1 254 Samlet ,6 31,9-930 PLEJECENTRE I ALT Lønsum ,5 39, Aktivitetsbaserede udgifter ,7 64, Samlet ,7 38, Ammershøjparken Lønsum ,6 40,4 185 Aktivitetsbaserede udgifter ,1 23,2 10 Samlet ,2 40,1 205 Bøgebakken Lønsum ,2 40,4 37 Aktivitetsbaserede udgifter ,9 34,1 22 Samlet ,0 40,2 66 Hvalsø Ældrecenter Lønsum ,4 37, Aktivitetsbaserede udgifter ,2 29,7-32 Samlet ,2 37, Andre udgifter/indtægter i øvrigt Lønsum ,6 34, Aktivitetsbaserede udgifter ,8 50, Samlet ,7 15,0-993 HJEMMEPLEJE - VISITEREDE INDSATSER Lønsum ,7 43, Aktivitetsbaserede udgifter ,9 47,3 193 Samlet ,4 43, MELLEMKOMMUNAL AFREGNING PLEJE I PLEJEBOLIG MV. Aktivitetsbaserede udgifter ,0-420,

35 2019 CVO Budget Forbrug ult måned Rest budget*) Forbrugsprocent 2019 ult Forbrugsprocent 2018 ult Diff. kr. ift. forbrugspct HJÆLPEMIDLER OG TILSKUD MV. Aktivitetsbaserede udgifter ,6 38,2 433 HJEMMEPLEJE - UDFØRER Lønsum ,0 46, Aktivitetsbaserede udgifter ,7 27,1-43 Samlet ,5 45, NATTEVAGT, SYGEPLEJE & DAGCENTRE Lønsum ,8 Aktivitetsbaserede udgifter ,7 Samlet ,3 Genoptræning flyttet til Sundhed & Genoptræning AKTIVITETSCENTRE Lønsum ,1 45,6-33 Aktivitetsbaserede udgifter ,3 21,8 23 Samlet ,0 38,1 3 - Denne ledelsesinformation sætter fokus på det samlede forbrug i forhold til budget samt forbrugsprocent. - Der er endvidere vist forbrugsudviklingen på de enkelte bevillinger. - For at se periodens forbrugsnorm vises periodens forbrugsprocent for både indeværende år og regnskabsår. - Den sidste kolonne er IKKE forventet afvigelse, men beløb svarende til ændring ift. de to års forbrugspct. Generelle bemærkninger: - For Hjemmepleje udfører mangler endelig afregning for sidste måned, idet det først sker i efterfølgende måned. - Det meste af den aktivitetsbestemt finansiering af sundhedsvæsenet konteres i efterfølgende måned. Specifikke bemærkninger: - Sundhed & Genoptræning. Lav forbrugsprocent drift skyldes bla Værdighedspuljem, hvor 2 rater af 4 er modtaget (pt. Nettoindtægt kr.) samt at regning for IT leasingordning endnu ikke er modtaget. - Aktivitetsbestemt finansiering af sundhedsvæsen. Medfinansiering er af regeringen blevet fastfrosset svarende til oprindeligt budget, og der vil ske a conto betalinger månedligt resten af året. For Finansiering vil der, afledt af overgang til nyt landspatientregister pr. 1. februar, formentlig først ske opkrævning efter sommerferien af sengedage for færdig- behandlede patienter, hospice-ophold og genoptræning på sygehus. Dette skyldes behov for kvalitetssikring af data. Der sker fortsat betaling af vederlagsfri fysioterapi. - Plejecentre. Servicepakker indgår i 2019 i forbrug Andre udgifter/indtægter iøvrigt. Der er sket en overførsel af opsparede midler fra bankkonti, hvilket påvirker forbrugsprocent. - Hjemmepleje - visiterede indsatser. Som italesat ved FR-1 vil der ved FR-2 ske en omplacering af budget fra hjemmepleje til mellemkommunal afregning. - Mellemkommunal afregning. Der er endnu kun modtaget få regninger fra andre kommuner, men indtægtsført 5 måneder for ældreboliger og pleje/praktisk bistand. - Hjælpemidler og tilskud mv. En del udgiftsposter betales forskudt. Der er i perioden få udgifter til arm- og benproteser, biler og boligindretning. Der vil altid være variation i ansøgninger fra borgere måned til måned. - Hjemmepleje - udfører. Høj forbrugsprocent for løn og vikarforbrug skyldes afvikling af restferie, hvor medarbejderne skal erstattes 1-1 i de måneder hvor ferie afvikles. Der forventes pt budgetoverholdelse. - Nattvagt, Sygepleje & Dagcentre. Høj forbrugsprocent løn skyldes primært sygeplejen, der har haft et højt vikarforbrug afledt af ubesatte stillinger og langtidssygdom. Der forventes samlet budgetoverholdelse. - Aktivitetscentre. Høj forbrugsprocent løn skyldes primært forskydning i kontering af fleksjobrefusioner. Ved FR 2 vil der på drift blive flyttet kr. afledt af indbrud samt kr. vedr. selvfinansierende konto.

36 Ældrerådet i Lejre Kommune Den 16. juni Referat af møde i Ældrerådet i Lejre Kommune tirsdag den 11. juni 2019 kl til på Allerslev Rådhus, lokale 4. Deltagere: Bjarne Bang Christensen (BBC); Jeanette Dæhnfeldt (JD); Kurt Erik Larsen (KEL); Per Frandsen (PF); Leif Blom (LB); Per Nørgaard (PF) og Kirsten Kornval (KK). Gæster: Medlemmer af Handicaprådet deltager fra kl Dagsorden: 1. Møde med Handicaprådet med henblik på dialog om samarbejde om ældre handicappede borgeres vilkår i Lejre Kommune. 2. Godkendelse af dagsorden. 3. Godkendelse af referat af Ældrerådets møde den Status for Ældrerådets budget v/kel. 5. Uddrag af dagsorden for USSÆ s møde den 6. juni Ældrerådet gennemgår og drøfter følgende punkter: 2) Orienteringssager - juni 3) 2. ansøgningsrunde 2019 om tilskud til frivilligt socialt arbejde (Servicelov 18). 4) Kvalitetsstandard (Servicelov 83) - personlig pleje og praktiskhjælp. 5) Kvalitetsstandard (Servicelov 107) - midlertidige botilbud med høringssvar. 6. Høringer fra USSÆ: Ingen. 7. Planlægning af budgetmøder med Administrationen og USSÆ i juni og september Dagsordenspunkter til Ældrerådets temaeftermiddag den Status på Ældrerådets hjemmeside v/lb. 10. Orientering: a. Nyt fra Danske Ældreråd. b. Nyt fra Regionsældrerådet v/pf. c. Orientering i øvrigt: i. Møde i Regionsældrerådet i Sorø (JD, KEL, PF). ii. Dialogmøde mellem de tre Beboer- og Pårørenderåd og USSÆ på Bøgebakken; orientering fra ordinære møder i hvert af de tre Beboer- og Pårørenderåd (BBC, LB og JD). 1

37 Ældrerådet i Lejre Kommune iii. Vedrørende håndtering af affald (KEL). iv. Tilbud fra AD-MEDIA og Sky-Media APS om udarbejdelse af Seniorguide (KK). v. Møder i Interessentgruppen vedrørende plejeboligbyggeriet den og (KK, PN). vi. Nyt om Landsbyudvalget (PN, KK, KEL). 11. Eventuelt. 12. Punkter til næste møde Ad dagsordenens pkt.1: Mødet var kommet i stand efter aftale mellem Handicaprådets formand Jan Andersen og Ældrerådets formand Kirsten Kornval (KK). KK bød velkommen og nævnte, at det vigtigste formål med dette møde var at sætte ansigter på hinanden og at få kendskab og viden om hinanden, vores opgaver i Handicaprådet henholdsvis Ældrerådet, samt at drøfte eventuelle snitflader, herunder fælles opgaver, og fremtidige samarbejdsrelationer. Hun foreslog at starte med en præsentationsrunde, så vi fik navne på ansigterne. Præsentationen fulgte deltagernes placering rundt om bordet, begyndende med KK som Ældrerådets formand. Hun nævnte, at det er hendes anden periode i Ældrerådet, idet hun blev valgt ind første gang i det Ældreråd, der startede sit virke den 1. januar Hun er den eneste genganger fra det tidligere Ældreråd. BBC præsenterede sig som næstformand og sekretær i Ældrerådet. PF præsenterede sig som Ældrerådets repræsentant i Regionsældrerådet. Anders Bredsdorff repræsenterer Ordblindeforeningen og er i øvrigt stedfortræder i Handicaprådet. Michael Korn repræsenterer Polioforeningen og er i øvrigt stedfortræder i Handicaprådet. Bjarne Ego Jørgensen repræsenterer Diabetesforeningen i Handicaprådet. Nelli Sørensen repræsenterer SIND i Handicaprådet. Jan Andersen repræsenterer Scleroseforeningen og er formand for Handicaprådet. KEL præsenterede sig som Ældrerådets kasserer. LB præsenterede sig som Ældrerådets WEB-master. PN og JD er begge medlemmer af Ældrerådet. 2

38 Ældrerådet i Lejre Kommune Efter præsentationsrunden gennemgik KK kort Ældrerådets formål og lovgrundlag samt samarbejde med Kommunalbestyrelsen, USSÆ og administrationen. Endvidere omtalte hun Ældrerådets opgaver, som også er beskrevet i den tidligere fremsendte Årsberetning 2018 fra Ældrerådet. Hun nævnte, at Ældrerådets vigtigste opgaver er at medvirke til et værdigt liv for alle ældre i Lejre Kommune, og hun tilføjede, at der er meget, der tyder på, at der er forandringer i luften, som kræver gode og robuste løsninger. Som Ældreråd har vi en central rolle i dette ved, at vi kan bygge bro mellem ældre borgere og politikere; vi kan skabe anledninger til borgerinddragelse og dialog om små og store problemstillinger, og vi kan bidrage til at finde fælles løsninger. Det samlede Ældreråd har lige været til ældrekonference på Nyborg Strand og er således blevet tanket op med gode ideer, gode oplæg og inspiration og nytænkning fra Ældreråd fra resten af Danmark. Hovedtemaet og oplæggene på konferencen tog temperaturen på borgerinddragelse og samskabelse i Velfærdssamfundet med udtryk som, at livet er på en evigt brændende platform med færre penge flere opgaver bedre kvalitet - flere ældre. Derfor er det vigtigt, at vi samarbejder på kryds og tværs om at løse små og store problemer. Når vi samarbejder, kan vi udvikle nye og bedre løsninger, og vi kan bedre gennemføre løsningerne i praksis, så de giver værdi for borgerne. PF tilføjede, at Ældrerådet arbejder for alle 60+ i Lejre Kommune, både de svageste ældre og de, der blot er ældre. Jan Andersen var enig i, at vi bør kunne samarbejde på områder med fælles snitflader til gavn og glæde for vores medlemmer. Han nævnte, at Handicaprådet som Ældrerådet er nedsat ved lov, men at rådets medlemmer ikke vælges ved frie valg. De udpeges af handicaporganisationerne henholdsvis af Kommunalbestyrelsen - handicaporganisationerne udpeger 6 medlemmer og disses stedfortrædere, mens Kommunalbestyrelsen udpeger 6 medlemmer, som er politikere og medlemmer af Kommunalbestyrelsen. Jan Andersen nævnte videre, at Handicaprådet er begrænset i sit virke på grund af fysiske forhold, samt at rådet ikke har nogen besluttende myndighed. Men man har en pulje på kr. af kommunens budget. Disse penge administreres og prioriteres af Handicaprådet med henblik på at øge den fysiske tilgængelighed over alt i Lejre Kommune, ikke mindst på gader, veje og fortove. Til trods for dette nævnte Jan Andersen, at man ikke altid kan se, hvad der kommer ud af indsatsen for øget tilgængelighed. Det samme gælder i forbindelse med, at der sættes fokus på uligheder, som rammer handicappede, f.eks. at handicappede i snit lever år kortere end andre. 3

39 Ældrerådet i Lejre Kommune KK nævnte, at Ældrerådet og Handicaprådet har de samme udfordringer, f.eks. som at gøre os synlige over for de respektive befolkningsgrupper, som vi hver især henvender os til. Det er derfor, det er så vigtigt med samarbejde. F.eks. er tilgængelighed også et emne, der optager Ældrerådet, fordi ældre borgere kan have lige så mange problemer med at komme omkring på dårligt vedligeholdte fortove m.m. som handicappede. Bjarne Ego Jørgensen tilføjede, at Lejre Kommune ikke følger Bygningsreglementet i denne forbindelse. Nelli Sørensen tilføjede, at et andet fælles tema er ensomhed, som rammer både ældre og handicappede. Der blev nævnt flere eksempler, som kunne ses som fælles gods, hvorfor KK understregede, at det er vigtigt med dialog. Ældrerådet mødes ofte med politikerne, særligt dem fra USSÆ, til dialogmøder, og vi har tæt kontakt med administrationen, f.eks. Lene Miller, som er chef for Center for Velfærd og Omsorg. På foranledning af PN blev spørgsmålet om, hvordan vi gør samarbejdet mere konkret, drøftet. Hvilke områder, kan vi samarbejde om? Skal vi mødes f.eks. en gang om året? Michael Korn foreslog, at vi sender referater til hinanden. KK nævnte, at referaterne af Ældrerådets møder ligger både på Ældrerådets hjemmeside og på kommunens hjemmeside som bilag til USSÆ s referater. Hun foreslog derfor, at vi holder 1 eller 2 fælles møder om året. Både Nelli Sørensen og Jan Andersen tilsluttede sig, at vi mødes på grund af for meget læsestof. Om det skal være en eller to gange om året, vil de lige tænke over. Herefter takkede KK for fremmødet og de gode drøftelser. Når vi bliver enige om mødefrekvens og datoer, kan vi bedre konkretisere de fælles problemstillinger, som ønskes drøftet. Ad dagsordenens pkt. 2: BBC foreslog følgende yderligere punkter til dagsordenen: Pkt. 10, c., vii. Invitation til frokostmøde med Ældre Sagen den Pkt. 10, c., viii. Kørselsgodtgørelse. Pkt. 10, c., ix. Office 365-pakken. KK foreslog følgende yderligere punkt: Pkt. 10, c., x. Undersøgelse fra Danske Ældreråd. Med disse tilføjelser blev dagsordenen godkendt. Ad dagsordenens pkt. 3: Referatet af mødet den blev godkendt og kan nu lægges ud på hjemmesiden. 4

40 Ældrerådet i Lejre Kommune Ad dagsordenens pkt. 4: KEL oplyste, at der ikke er nogen særlige bemærkninger omkring budgettet bortset fra, at udgifterne til deltagelse i ældrekonferencen på Nyborg Strand tilsyneladende ikke er kommet med, medmindre de skjuler sig under Aktivitetsbaserede udgifter på den oversigt, som Ældrerådet har fået udleveret af administrationen. Ad dagsordenens pkt. 5: BBC havde forud for mødet spurgt i administrationen, hvorfor referatet af dialogmødet med USSÆ den ikke var vedlagt USSÆ s dagsorden til mødet den 6. juni og fået oplyst, at referater af USSÆ s dialogmøder samles og udgives efter den politiske behandling. Nr. 2) Der er efter det oplyste en lang venteliste til pleje- og ældreboliger. Nr. 3) tages til efterretning. Nr. 4) Den hidtidige kvalitetsstandard deles op i to og sendes i høring, bl.a. i Ældrerådet. Nr. 5) Ældrerådet har afgivet høringssvar. Ad dagsordenens pkt. 6: Der er pt. ingen høringer fra USSÆ, men der forventes snarligt en, jf. oven for om kvalitetsstandarden om personlig pleje og praktisk hjælp (Servicelov 83), som deles op i to kvalitetsstandarder. Ad dagsordenens pkt. 7: Budgetmøde er aftalt til onsdag den 26.juni kl KK, LB, KEL og BBC deltager. JD er usikker. På budgetmødet aftales møde i september. Ad dagsordenens pkt. 8: Til Ældrerådets tema eftermiddag, hvor vi skal tale om os selv, blev følgende punkter foreslået, idet medlemmerne opfordredes til at tænke over flere emner før mødet og fremsende forslagene til KK: Gøre Ældrerådet mere synligt gennem pamflet a la dem, vi fik på mødet i Nyborg. Vi går nok mest efter en type uden reklamer, som så skal udfærdiges og trykkes i samarbejde med kommunen. Modeller kunne være Syddjurs eller Frederikshavn Kommuner. Opgaven med at skrive referat af møderne er en meget lærerig måde at få indblik i Ældrerådets arbejde på. Men det er også en krævende opgave, som BBC gerne vil lettes for efter i 1½ år at have skrevet samtlige referater. Det kunne være en genvej til læring for et af de sidst ankomne medlemmer. 5

41 Ældrerådet i Lejre Kommune Revision af Årshjulet. Indretning af kommende plejeboliger. Ad dagsordenens pkt. 9: KK har kontaktet SN Hosting, men ikke fået svar. Ad dagsordenens pkt. 10: a. KK har modtaget et spørgeskema fra Danske Ældreråd, som KK rundsender med henblik på, at medlemmerne kan kommentere på det hurtigst muligt (senest 18.6.) grundet den korte svarfrist. Desuden har KK fået oplyst, at der igen i år afholdes møde i november i Vingstedcentret ved Vejle. b. PF oplyste, at han som repræsentant for PIU havde været til Region Sjællands innovationsdag, bl.a. om AMD (øjensygdom). Det oplystes, at der var doneret kr. til forskning i sygdommen (screening og hjemmemonitorering af øjensygdomme). Der var desuden doneret kr. til oprettelse af en infusionsklinik. 2 andre ansøgninger (hjemmehæmatologi og tidligt hjemmeophold til barslende kvinder) blev ikke imødekommet. c. i. PF, JD og KEL havde deltaget i temadagen i Regionsældrerådet den 28. maj. Emnerne havde været: 1. Regionsrådets politiske udvalg. 2. Forslaget om en sundhedsreform. 3. Regionens sundhedsforskning. 4. Status på Sundhedsreformen. PF har udarbejdet et resumé, som er vedhæftet referatet. ii. BBC orienterede om dialogmødet mellem USSÆ og alle tre Beboer- og Pårørenderåd på Bøgebakken den 29. maj. Fra USSÆ deltog Mikael Ralf Larsen (formand); Leif V. Nielsen og Flemming Damgaard Larsen. Fra Administrationen deltog vice kommunaldirektør Henrik Nielsen. Leder af plejecentrene Charlotte Thygesen bød velkommen, hvorefter der var en præsentationsrunde. Mikael Ralf Larsen orienterede herefter om formålet med dialogmøder, hvorefter Charlotte Thygesen orienterede om nyt fra centrene. Der var herefter dialog mellem USSÆ og de øvrige deltagere, bl.a. om forholdene for beboerne på plejecentrene. Herefter orienterede Henrik Nielsen om status for plejeboligbyggeriet, og der var en dialog om fremtidens plejeboligbyggeri. Endelig var der dialog om plejecentrenes beboeres adgang til deltagelse i dagcentrenes aktiviteter samt om trafikale forhold omkring plejecentrene f.eks. mangler der parkeringspladser, hvorfor det blev foreslået, at besøgende til plejecentrenes beboere kan benytte de parkeringspladser, der er forbeholdt de udkørende medarbejdere, som jo som regel er ude at køre i dagtimerne. Den 3. juni deltog BBC i 2. kvartalsmøde i Beboer- og Pårørenderådet ved Hvalsø Plejecenter, hvor der bl.a. var en dialog om planlagte aktiviteter og samarbejdet med de frivillige samt om ændring af ægtepar takster. iii. KEL orienterede om en borgerhenvendelse om affaldshåndtering af storskrald. iv. Dette drøftes nærmere på mødet den 13. august. 6

42 Ældrerådet i Lejre Kommune v. KK og PN orienterede om andet møde i interessentgruppen for plejeboligbyggeriet med temadrøftelser af fysiske rammer ude og inde, midlertidige pladser, rehabilitering og sundhedstilbud i det nære sundhedsvæsen. Interessentgruppen deltager i møde den med fremlæggelse og drøftelse af rådgivers forslag til byggeri af 24 plejeboliger ved Ammershøjparken. vi. KK henviste til beskrivelse af det videre arbejde i Landsbyudvalget på Lejre Kommunes hjemmeside. Ældrerådet har tilkendegivet, at vi ønsker at deltage i/følge det videre arbejde, der også har betydning for ældres vilkår. vii. Ældre Sagens lokalafdeling i Lejre har indbudt til frokostmøde den 23. oktober kl til 14 på Nødager (der hvor vi tidligere har været til frokost). Vi er alle velkomne ifølge formand Lis Jørgensen. Der er ingen tilmeldelsesfrist, men giv besked på mødet den 13. august. Mikael Ralf Larsen deltager også. viii. Forud for mødet havde BBC kontaktet administrationen for at høre, om vi får kørepenge, når vi deltager som Ældrerådets repræsentanter i Beboer- og Pårørenderådene, hvilket blev bekræftet. ix. BBC havde som aftalt købt Office 365-pakken med mulighed for 6 brugere. Det aftaltes, at KEL med hjælp fra en kyndig vil starte op på sin PC, hvorefter øvrige interesserede kan installere den. Formålet er, at vi alle skal kunne modtage de store filer, der udsendes fra administrationen og/eller sendes ud fra f.eks. Danske Ældreråd. x. Spørgeskema undersøgelsen fra Danske Ældreråd er allerede behandlet under pkt. a oven for. Referent: BBC 7

43 Resume fra Temadagen i Regionsældrerådet 28. maj 2019 i Sorø 1. Adm. direktør Per Bennetsen, Region Sjælland gav os en gennemgang af regionens politiske udvalg, deres arbejdsområder og aktuelle sager. Fx sagde han, at der i region Sjælland er ca borgere, samt ca ansatte, og det årlige budget er på kr. ca. 19 mia. I forbindelse med den meget omtale om "de varme hænder," gjorde han opmærksom på, at vi også huske, at der også var brug for "kolde hænder" for hvad ville der fx ske, hvis de "varme hænder" ikke fik løn eller andet fra det administrative team? Så oplyste han også, at Køge Sygehus ville stå "færdig" i 2024(?) Han kom også ind på hvorfor region Sjælland mangler penge og som han sagde det skyldes stort set medicinpriserne. Herefter forlod han mødet, fordi han, som adm. direktør for Regionen, var inviteret til at møde - og spise frokost sammen dronningen, der samme dag startede sit sommertogt i Køge. 2. Status for implementeringen af Sundhedsplatformen ved It-direktør Per Buchwald, Region Sjælland. Han fulgte op på Sundhedsplatformen fra vores seneste temamøde. Bl.a. oplyste han, at der var kommet en ny version i februar 2019 og den næste version ville komme omkring ! På et spørgsmål fra salen om, hvis en borger fra vores område blev indlagt på sygehus udenfor Region Sjælland, kunne lægerne så der finde de oplysninger, der er registret om borgeren i Regions Sjællands Sundhedsplatform? Hans svar var nej, fordi de 3 systemer vi har i DK, kan ikke "tale" sammen, men systemerne taler sammen via Sundhedsjournalen, på SUNDHED.DK Derfra kan man trække alt. Til orientering findes der også en national journal for ambulancer, hvor vi kan trække data om patienterne samt har vi også et fælles medicinkort. Så vi kan allerede dele, derfor behøver vi ikke et nyt system, men det vi har skal optimeres! Vi fik også oplyst, at der i min Sundhedsplatform i dag findes ca brugere. Til slut oplyste han, at vi er tæt på, at man kan blive konsulteret (læge, sygehus m.v.) via it-hospitalet (video pc mobiltelefon osv.) 3. Regionens sundhedsforskning v/ chefkonsulent Bo Borg Mikkelsen samt andre forskere fra regionen I Region Sjælland hedder det sig, at det man forsker er forskning på forkant, og er I interesseret kan I se Regions Sjællands Politik for Sundhedsforskning på dette link: I oplægget fik at vide, at der i Danmark i år 2035 ville være over dobbelt så mange ældre borgere over 80 år, som der er i dag. Derfor forsker man i regionen på at udvikle og implementere tiltag, der med udgangspunkt i de ældre borgeres-, deres pårørendes-, de sundhedsprofessionelles-, informationsteknologiske perspektiver vil bidrage til at skabe flere gode leveår for de ældre borgere, samt øge de sårbare ældre borgers funktionsevne og livskvalitet og derved reducere eller udskyde antallet af indlæggelser.4.

44 Herefter kom der 4 Yngre forskere, som fortalte om de projekter de forskede i / med. Den første fortalte om Lolland-Falster Undersøgelsen, der er ved at blive gennemført i et samarbejde mellem Region Sjælland, Lolland - og Guldborgsund kommuner samt de praktiserende læger, men også det lokale erhvervsliv. Hertil kommer TrygFonden, som man har indgået et større samarbejde med, som et led i Broen til Bedre Sundhed meget bevæger vi os eller hvordan påvirker vi som familiemedlemmer hinanden? Over en periode på fire år vil op mod halvdelen af områdets befolkning få en invitation til at være med og forskerne håber på, at cirka vil deltage. Det vil sige, at der bliver udvalgt forskellige adresser fra Lolland-Falster, hvor alle på adressen bliver "hevet" ind til en helbredsundersøgelse og så skal alle deltagere, ung som gammel, gå med aktivitetsmålere i 7 dage i træk, døgnet rundt. Forskeren sagde, at der er aldrig før drevet forskning i det omfang på Lolland og Falster, og det er første gang i Danmark, at der bliver gennemført et så omfattende befolkningsstudie i et landområde. Bag undersøgelsen står der op mod 100 forskere, fra både ind- og udland. De arbejder med alt fra krop, psyke, sociale forhold og genetik, til alderdom, nyresygdom og øre-næse-hals-problemer. Alt sammen på tværs af alder og familiemønstre. Se evt. mere på dette link: Herefter kom en forsker og fortalte os om AMD Han startede med at fortælle os, at 3 personer om ugen mister kørekortet, som følge af AMD (aldersrelateret macula degeneration = forkalkninger i øjet). Og så fortalte han os om, at AMD starter med at man får "pletter i øjet," men ganske få får gjort noget ved det, før det var for sent og / eller at sygdommen havde udviklet sig, så man bl.a. mistede kørekortet. Herefter så vi en lille film med en mor og et barn, hvor vi så gennem moderens øjne og vi så hvad der skete med hendes syn. I begyndelsen var det et normalt syn, men som tiden gik blev synet dårligere, og til sidst kunne vi kun se skygger af hvad der skete udenfor hendes øjne. (Denne lille film berørte rigtig mange af deltagerne!) Vi fik også at vide, at der var 2 former for AMD: Den tørre form kan bedst sammenlignes med det aldersbetingede svind af væv, som ses i alle organer, tydeligst i huden, der bliver tynd og brunplettet og heler dårligere og langsommere end hos unge. Overgangen fra normale aldersforandringer og til sygelige tilstande er ofte glidende, også i øjet. Den våde form udløses formentlig af iltmangel i nethinden, der prøver at kompensere for dette ved at danne nye blodkar. Denne proces skyder så i nogle tilfælde over målet og bliver et problem i sig selv. Disse blodkar er desværre utætte, så væske kan sive ud og danne hævelser i nethinden. Sygdommen ses fra 55-års alderen, og hyppigheden stiger med alderen. 12 % af befolkningen på over 60 år har symptomgivende AMD og andre går rundt med en u-opdaget sygdom, da generne i begyndelsen kan være beskedne. Arv spiller en vis rolle og desuden disponerer dårlig kost, tobak, overvægt og type 2 sukkersyge til AMD. Og så var der også noget om smartphone og ældre samt om internettet for dem der er oppe i alderen.

45 Referat Møde i Handicaprådet i Lejre Kommune Tirsdag den 14. maj kl Mødelokale 1 (i kælderen) Hvalsø Rådhus, Møllebjergvej 4, 4330 Hvalsø Medlemmer: Lejre Kommune Møllebjergvej Hvalsø T F H Tina F. Nicolaisen E tfni@lejre.dk Dato: 17. juni 2019 J.nr.: 17/14865 Jan Andersen Scleroseforeningen (Formand) Ivan Mott Udvalget for Teknik & Miljø (Næstformand) Christian Plank Udvalget for Job & Arbejdsmarked Martin Stokholm Udvalget for Erhverv og Turisme Rikke Zwisler Udvalget for Børn & Ungdom Erik Rønnekamp Holst Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Christian Fjeldsted Andersen Udvalget for Kultur & Fritid Erik Jørgensen - Hjernesagen Karin Zwisler - Dansk Fibromyalgiforening Bjarne Jørgensen Diabetesforeningen Erik Bahn - Dansk Handicap Forbund Nelli Øvre Sørensen - SIND Referent: Tina F. Nicolaisen, Udvikling & Kommunikation Afbud: Rikke Zwisler, Christian Plank, Christian Fjeldsted Dagsorden: 1. Godkendelse af dagsorden ( ) Herunder orientering om eventuelle justeringer af sidste mødes referat. Beslutning: Dagsorden godkendt. Af hensyn til personale fra Center for Service & Ejendomme ændres rækkefølgen af emner og tider således: 4. Tilgængelighedspuljen ( ) 5. Ensomhed ( ) Der er ingen ændringer til referat fra 18/2.

46 2. Handicappolitik ( ) Orientering om ramme og proces for ny handicappolitik i Lejre Kommune V. Inger Marie Vynne Beslutning: Handicappolitik proces om en revideret politik. Den reviderede handicappolitik vil lægge sig op af FN s handicapkonvention og den vil sætte retning for konkrete handlinger og adfærd. Den reviderede handicappolitik skal godkendes politisk i henholdsvis Udvalgte for Social, Sundhed & Ældre og i kommunalbestyrelsen. Handicaprådet deltager i workshop i forbindelse med det ordinær møde den 24. juni. Der nedsættes arbejdsgruppe mhp. planlægning af workshoppen den 24. juni. Arbejdsgruppen består af Nelli Øvre Sørensen, Jan Andersen, Maria Winther Ørts og Helena Jørgensen. Oplæg om handicappolitikken, herunder tidsplanen herfor er vedlagt referatet. 3. Samarbejdet mellem administrationen og handicaprådet ( ) Administrationen kommer med forslag til en styrkelse af rådets indflydelse og samarbejdet mellem administrationen og handicaprådet og hvordan kan styrkes. Det overordnede mål er dels at understøtte, at de handicappolitiske aspekter, som rådet kan bidrage med, kommer mere konstruktivt i spil og dels at sætte en mere tydelig ramme op for samarbejde og dialog med rådsmedlemmer omkring specifikke sager. V. Inger Marie Vynne Beslutning: Lejre Kommune iværksætter indsatser mhp. styrkelse af rådets indflydelse samt samarbejdet mellem administration og handicapråd. Indsatserne vil skabe mere dialog og involvering af handicaprådet. Dette sker bl.a. ved at: - Centerchefer deltager årligt i møde med handicaprådet, hvor planer (inversteringsoversigt og årsplaner) gennemgåes. Ved gennemgangen aftales i hvilke sager handicaprådet vil involveres og i hvilket omfang samt i hvilke sager rådet udelukkende er høringspart. - Handicaprådet er høringspart i alle sager med relevans for borgere med handicap. Handicaprådets adgang til administrationen: Som hovedregel er det handicaprådets formand, der har kontakt med administrationen. I forbindelse med den årlig gennemgang af planer mv. kan der nedsættes arbejdsgrupper. Tovholderen for en arbejdsgruppe er kontaktperson til administrationen i den konkrete sag. Som følge af beslutning om, at handicaprådet forvalter Tilgængelighedspuljen, vil der i højere grad være behov for dialog mellem CSE og hcr.

47 4. Tilgængelighedspulje ( ) Status på arbejdet med tilgængelighedsindsatsen i Domus Felix. Jannick Christensen kommer med forslag til forbedringer af tilgængeligheden i Hvalsø Kulturhus. Jessie Lynggaard konstitueret centerchef fra Service & Ejendomme, Dorte Søndergaard afdelingsleder ejendomme og Jannick Christensen bygherrerådgiver fra Center for Service & Ejendomme deltager i punktet. V. Jan Andersen /. Bilag vedlagt Beslutning: a. Domus Felix Udbudsmateriale har været tilsendt God Adgang mhp. kvalitetssikring. God Adgang har fremsat et antal forbedringsforslag. Ansøgning om byggetilladelse er fremsendt til byggemyndigheden. Projektet er sendt i underhåndsbud, der er udbudsform ved mindre udbud. Deadline for tilbud er 29/ Kontrakt underskrives primo juni -19. Byggeri påbegyndes 6/ Byggeperiode 3,5 mdr. Aflevering senest 16/ b. Hvalsø Kulturhus Lejre Kommune har prissat God Adgangs anbefalinger. Der arbejdes videre med handicaptoiletløsning. Handicaprådet præciserer arbejdsgruppens beføjelser. Rådet træffer de overordnede beslutninger arbejdsgruppen træffer løbende beslutninger. 5. Tema: Ensomhed blandt mennesker i udsatte positioner (personer med psykisk sårbarhed, sindslidelse og ældre mennekser) ( ) Der vil være oplæg om viden og erfaringer fra +DIG projktet om ensomhed blandt børn og unge i Lejre Kommune (V. Sine Jung Gormsen projektleder +DIG). Endvidere vil Nelli Sørensen holde et oplæg om sin viden og erfaringer med ensomhed blandt grupper af udsatte voksne. Drøftelserne i handicaprådet vil omhandle, om de erfaringer, problemstillinger og metodiske tilgange der er i ungeprojektet - kan bruges til at komme med tiltag på udsatte voksen området. Udvalgsformand Michael Ralf Larsen for USSÆ deltager i drøftelserne. V. Sine Jung Gormsen og Nelli Øvre Sørensen Beslutnning: Oplæg om + DIG indsatsen vedlægges referatet som bilag.

48 Oplæg fra Nelli om hendes viden og erfaringer om hvad der kendetegner de psykisk syge borgere i en kommune. Nogle af kendetegnene ved denne gruppe af mennekser er: Grupper der har flyttet sig meget har haft turbolente liv, mange uddannelser måske musik og kunst som de overlever på. Ikke mange venner føler sig ensomme. Der bliver ikke at talt om det. Kulturinstitutioner kan hjælpe her. Dysfunktionelle liv omsorgssvigt alkohol, stoffer, vold opvokset i ekstremer. Gennemlever/fortsætter samme mønster som forældrene. De siger jeg vil så gerne have et normalt liv men kan det ikke da de aldrig selv har oplevet det. Ensomhed og sundhed hænger sammen. Derfor er det vigtigt at tænke i hvordan civilsamfundet kan hjælpe. Hvordan vi kan bruge erfaringerne fra +DIG projektet i voksensamfundet. Store projekter Landsbyvisionarier og Bevæg dig for livet hvor der et fokus på de handicappede og dem med psykiske problemer. Opfordre handicaprådet til aktivt at støtter op om disse projekter. Der skal brydes tabuer at det er okay at tale om psykiske lidelser og det ikke at have det godt. Drøftelse af hvad der skal til for at andre tager ansvar for at hjælpe. Der hvor der er hjælp at hente i forhold til at få ivolveret frivillige er der hvor der opstår en dobbeltpassion altså at både dem der skal have hælp og dem der hjælper får noget ud af det. Det er vigtigt at fagpersonalet i kommunen, har kendskab til de forskellige aktiviteter som er opstået i civilsamfundet som kan være med til at løfte indsatserne overfor mennesker med psykiske lidelser. Når fagpersonalet har viden herom kan de guide borgerne eller pårørende til at opsøge hjælpen. 6. Gensidig orientering ( ) Emner af relevans for de øvrige medlemmer af handicaprådet Beslutning: Ingen orienteringpunkter 7. Eventuelt ( ) Beslutning: Septembermødet fokus børn med særlige behov. Evt invitere Thomas Bisgaard evt Helle Dydensborg. + Borgerrådgivres deltager. Handicaprådet var enig om, at rådet skal være bedre til at følge op på temaerne og at der arbejdes med anbefalinger som kan bringes ind i administrationen. Der var også enighed om at der fremadrettet skal arbejdes med færre emner at der i løbet af året skal være færre emner, men at der til gengæld kan arbejdes mere med dem.

49 Bemærkning til referatet: Erik Bahn har gjort opmærksom på, at han under mødet den 14. maj havde nogle indsigelser og bemærkninger til specifikke emner omkring tilgængelighed, som ikke er medtaget i referatet. Formanden for handicarådet Jan Andersen påpeger, at det er et beslutningsreferat, som skal gengive handicarådets holdning, og ikke et referat hvor de enkelte medlemmers holdninger eller tilkendegivelser skal gengives.

50 Dato: Sagsnummer: 18/13774 Reference: Janie Bitsch Bruger- og Pårørenderådene for Ammershøjparken, Bøgebakken og Hvalsø Ældrecenter Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Direktør Henrik Nielsen Centerchef Lene Miller Leder af plejecentrene Charlotte Thygesen Udvalget for Social, Sundhed & Ældre besluttede på sit møde den 6. marts 2019 at holde dialogmøde med Bruger- og Pårørenderådene på Plejecentrene. Mødet afholdes den 29. maj 2019 fra kl på Bøgebakken, Bøgebakken 1, Allerslev, 4320 Lejre. Tilstede: Ammershøjparken: Gorm Bóve (formand for beboer- og pårørenderåd, Anne Gregersen (beboer- og pårørenderåd, Rikke Hougaard (medarbejderrepræsentant, Inger-Lise Jessen (medarbejderrepræsentant, Inge Mortensen (teamleder, Britta Larsen (teamleder, Jytte Johansen (beboer- og pårørenderåd, Ammershøj), Leif Blom Christensen (ældrerådsmedlem, repræsentant på Ammershøj), Hvalsø Ældrecenter: Dan Andersen (beboer- og pårørenderåd, Jørgen Madsen (beboer- og pårørenderåd, Nina Sahl (beboer- og pårørenderåd, Bjarne Bang Christensen (ældrerådsmedlem, repræsentant på Hvalsø), Jeanette Rosenberg (medarbejderrepræsentant, Britt Petersen (teamleder), Tanja Holscher (teamleder, Bøgebakken: Tove Pingel (beboer- og pårørenderåd, Anna-Louise Poulsen (beboer- og pårørenderåd), Erling Kristensen (formand for beboer- og pårørenderåd), Johannes Nielsen (beboer- og pårørenderåd og formand for Bøgebakkens Venner), Jørgen Pedersen (beboer- og pårørenderåd), Heidi Hansen (beboer- og pårørenderåd), Birgitte Fårup Hansen (beboer- og pårørenderåd), Jørgen Boesgaard (beboer- og pårørenderåd), Dorte Madsen (teamleder), Udvalget for Social, Sundhed & Ældre m.fl.: Flemming Damgaard (politikker), Leif V. Nielsen (politiker) og Michael Ralf Larsen (politiker, formand for USSÆ), Charlotte Thygesen (leder af plejecentrene), Anja Steinmejer (drift- og udviklingsmedarbejder), Henrik Nielsen (vicekommunaldirektør) Afbud: Lene Miller (centerchef, Center for Velfærd & Omsorg), Connie Birthe Jensen (politiker), Erik Rønnenkamp Holst (politiker), Susanne Andersen (beboer- og pårørenderåd, Ammershøj), Jette Arrild (beboer- og pårørenderåd, Ammershøj), Bente Brun (beboer- og pårørenderåd, Hvalsø), Tina Mentens (beboer- og pårørenderåd, Hvalsø), Jytte Rosenkrans (beboer- og pårørenderåd, Hvalsø), Jytte Hansen (beboer- og pårørenderåd, Hvalsø), Jette Toftegaard (formand for beboer- og pårørenderåd, Hvalsø), Paul Toxdorf (beboer- og pårørenderåd, Hvalsø), Margit Mikkelsen (medarbejderrepræsentant, Hvalsø), Anne-Marie Veistrup (beboer- og pårørenderåd, Bøgebakken), Bente Hansen (beboer- og pårørenderåd, Bøgebakken), Jeanette Dæhnfeldt (ældrerådsmedlem, repræsentant på Bøgebakken), Sanne Pedersen (medarbejderrepræsentant, Bøgebakken). Dagsorden: 1. Velkommen - v/charlotte Thygesen Charlotte byder velkommen til årets dialogmøde og hilser det velkomment, at mange medlemmer fra de tre plejecentres Beboer- og Pårørenderåd er mødt op til det årlige fællesmøde med Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. 2. Præsentationsrunde blandt deltagerne på møde Efter velkomsten præsenterer mødedeltagerne sig kort for hinanden.

51 Dato: Sagsnummer: 18/13774 Reference: Janie Bitsch 3. Formålet med dialogmøder - v/mikael Ralf Larsen, formand for Udvalget for Social, Sundhed & Ældre(USSÆ) Mikael Ralf byder alle mødedeltagere velkomne til mødet. Han fortæller, at medlemmerne af USSÆ hvert år ser frem til det årlige dialogmøde med plejecentrenes Beboer- og Pårørenderåd, da de ser netop dette møde skabe grundlag for en god dialog ansigt til ansigt med de gode kræfter, der gennem arbejdet i Beboer- og Pårørenderådene medvirker til at tilbuddene på Lejre Kommunes plejecentre lever op til den standard vi alle ønsker. Den direkte dialog har mange fordele fremfor skriftlige mailkorrespondance og til tider skriverier i pressen. På dialogmødet ønsker USSÆ en åbenhjertet dialog om de forhold beboere og pårørende oplever i dagligdagen på eget plejecenter. 4. Orientering fra centrene v/charlotte Thygesen Der er nu udarbejdet fælles vedtægtsgrundlag for de tre plejecentres Beboer- og Pårørenderåd. Vedtægterne blev politisk godkendt i december 2018 og har i 2019 dannet grundlag for aktiviteterne i de tre plejecentres råd. Der er i starten af året afholdt et åbent hus arrangement på alle tre plejecentre, hvor alle beboere og pårørende blev inviteret til dialog om dagligdagen på deres respektive center. Kort efter disse Åbent hus møder, blev der afholdt valg til Beboer- og Pårørenderådene. På Bøgebakken er 9 af 14 pladser besat og på Hvalsø plejecenter er alle pladser besat. Ved Ammershøj plejecenter har rådet i samarbejde med ledelsen iværksat en særlig indsats for at rekruttere medlemmer til rådet, en indsats der allerede er begyndt at bære frugt. Etablering af hegnet omkring Bøgebakken er snart færdigt. Omlægning af en fredet sti med høring i Naturfredningsnævnet har forsinket færdiggørelsen af det sidste stykke af hegnet. Kommunen har nu modtaget de nødvendige tilladelser, og leverandøren af hegnet genoptager og færdiggør etableringen i juni/juli måned. I 2018 er der over hele landet sat særligt fokus på brandsikkerheden på landets plejecentre, og ministeren for Transport, Bygnings og Boligministeriet har anmodet kommunerne om at få foretaget skærpede brandtilsyn. I marts måned i år, er disse brandsyn afviklet i samarbejde med Vestsjællands Brandvæsen. Der er foretaget tilsynene på de tre plejecentre samt på Grønnehave. Generelt lever Lejre Kommune op til lovgivningen på området, hvilket betyder, at alle bygninger er opført efter de brandmæssige forskrifter, der var gældende på opførselstidspunktet. I rapporterne er der givet en række anbefalinger, som danner grundlag for de tiltag, der i praksis gennemføres på plejecentrene i et aktuelt samarbejde med Center for Service & Ejendomme. Der er planlagt lokale brandkurser for personalet på alle plejecentre, hvor Vestsjællands Brandvæsen forestår undervisningen. Afvikling af kurserne indledes inden sommerferien og målet er, at alle medarbejdere har deltaget i brandkurser i indeværende år. Teamleder Tanja Holscher/Hvalsø Ældrecenter orienterer om Gårdhaveprojektet ved Hvalsø Ældrecenter. Projektet er blevet en realitet på baggrund af søgte puljemidler, der rettede sig imod udvikling af de fysiske rammer for demensramte beboere på landets plejecentre. Lejre Kommune har modtaget i alt ,- kr. til projektet og den 27. juni i år indvies den renoverede gårdhave ved Hvalsø Ældrecenters sommerfest. Nattevagternes og centersygeplejerskernes tilknytning til plejecentrenes ledelser har skabt samling i ledelsesområderne. En øgning af de sygeplejefaglige kompetencer på teamlederniveau og centersygeplejerskernes reference til plejecentrenes ledelse understøtter udviklingen af sygeplejen på vores plejecentre. Henrik Nielsen tilføjer, at der målrettet er arbejdet med de kompetencer, der i dag kræves på teamlederniveau for at kunne modsvare den stigende kompleksitet i opgaveløsningen. Vi har tiltagende rekrutteringsudfordringer inden for ældreområdet. Det er et fortsat ønske, at brugen af vikarer fra vikarbureauer nedbringes og i stedet prioritere etablering af samarbejder med egne tilkaldevikarer. Uuddannede vikarer oplæres internt og de understøttes i på sigt, at starte på relevant plejefaglig uddannelse. Henrik Nielsen tilføjer, at Lejre Kommune arbejder målrettet med rekruttering og fastholdelse af elever i uddannelsesforløbene og ansætter det antal elever, som kommunen er forpligtet til.

52 Dato: Sagsnummer: 18/13774 Reference: Janie Bitsch På sygeplejerskeområdet er Lejre gået ind i et samarbejde med Holbæk Sygehus og kommunerne Holbæk, Odsherred og Kalundborg i en ny uddannelsesordning der er designet til at dække behovet for sygeplejersker i det vestsjællandske område i fremtiden. Mikael Ralf supplerer med, at der i dette samarbejde er givet en jobgaranti for de studerende, således at de er sikret studierelevant arbejde sideløbende med deres uddannelse, hvis de ønsker det. 5. Dialog med udvalgsmedlemmerne og input fra Bruger- og Pårørenderådene Fremtidens plejeboligbyggeri Henrik Nielsen orienterer om baggrunden for de kommende plejeboligbyggerier i Lejre Kommune: På baggrund af analysen foretaget af konsulentfirmaet COWI er der truffet beslutning om opførelse af i alt 48 nye plejeboliger i Lejre Kommune. Ved Ammershøjparken genoptages byggeplanerne fra sidste år og der opføres nu 24 nye plejeboliger (Spor 1). Der foreligger aktuel politisk godkendelse af, at der i forbindelse med dette byggeri etableres ekstra 200 kvm. serviceareal, der eksempelvis kan anvendes til kommende dagcentertilbud til borgere i området. Rådgiver er blevet valgt i dag, og projektet præciseres henover sommeren. I sommeren 2020 tages det første spadestik og byggeriet forventes at stå færdigt om ca. 2 år. På den lidt længere bane (Spor 2) er det besluttet at bygge et helt nyt plejecenter med plads til i alt 72 beboere i Hvalsø. Hermed udvides plejeboligkapaciteten i Hvalsø området med 24 plejeboliger. I dette byggeprojekt indtænkes udvikling af relaterede tilbud indenfor det samlede område under Center for Velfærd & Omsorg. Der er nedsat en interessentgruppe med repræsentanter fra Beboer- og Pårørenderåd, Handicapråd, Ældreråd, fagspecialister, ledelse og Udvalget for Social, Sundhed & Ældre. Arbejdet i interessentgruppen er indledt igennem deltagelse i tre planlagte temadage, som afvikles hen over foråret og sommeren. På disse temadage er Spor 2 / Udviklings-sporet i fokus. Der arbejdes med forskellige temaer som eksempelvis træning/rehabilitering, midlertidige pladser, aflastningspladser, dagcentertilbud, kosten til vores ældre borgere, m.v. Afslutningsvis samles den viden, der er frembragt på de tre temadage i et samlet notat, som forelægges politisk. På baggrund heraf vil de første milepæle blive defineret i forhold til det kommende udviklingsforløb i tæt tilknytning til etablering af det nye plejecenter ved Hvalsø. Tids og handleplan i forhold til Spor 2 udarbejdes sidst på året i år. Et forsigtigt bud på nuværende tidspunkt kunne dog være, at det nye plejecenter ved Hvalsø vil stå færdigt 1-3 år efter, at byggeriet ved Ammershøjparken er afsluttet og taget i brug. Mikael Ralf pointerer, at netop udviklingen inden for Det nære sundhedsvæsen politisk tænkes ind i Hvalsø Projektet. I dialogen spørges der ind til planerne for de eksisterende bygninger og tilbud ved Hvalsø Ældrecenter. Henrik Nielsen giver forskellige eksempler på, hvad de eksisterende bygninger ville kunne anvendes til i et fremadrettet perspektiv. Eksempelvis vil det være oplagt at tænke boligerne i Blomsterhaven omdannet til almindelige ældreboliger og dermed øge det nuværende antal ældreboliger i Lejre Kommune med yderligere 20 boliger. Kløverhuset, der i dag rummer en skærmet demensenhed, har fremadrettet flere anvendelsesmuligheder. Boenheden kan eksempelvis danne ramme for specialiserede tilbud, aflastningspladser m.v. Der gøres generelt en indsats for at tænke hele vejen rundt og herunder også på tværs af Lejre Kommunes samlede tilbud til alle borgere og familier i kommunen. Generelt er der stort politisk fokus på at leve op til nærhedsprincippet, som er et ønske om at sikre geografisk sammenhæng for borgerne i kommunens lokalområder. Samtidig foretages en løbende vurdering af, hvor kravene til særlige kompetencer og fysiske rammer kalder på en overvejelse om samling af tilbud.

53 Dato: Sagsnummer: 18/13774 Reference: Janie Bitsch Det er et generelt ønske, at hæve det faglige generalistniveau i forhold til udviklingen af kompleksiteten i den kommunale opgaveløsning indenfor ældreområdet. Vi er forpligtigede til at sikre, at vores medarbejderes kompetencer udvikles. Eksempelvis kalder udviklingen inden for demensområdet i dag på, at alle plejefaglige medarbejdere og ledere har stor viden om demens. Der gøres i dialogen opmærksom på, at det er vigtigt at sikre nødvendig aflastning for de familier, der passer en syg pårørende i eget hjem. En hurtig og effektiv indsats i forhold til disse familiers særlige behov er afgørende for, om hele familien kommer støttet igennem forløbet også de raske pårørende. På mødet drøftes fremtidssikring i forhold til både antallet af plejeboliger og midlertidige pladser. Det anbefales at tidligere erfaringer med kapacitetsudvidelser inddrages i processerne. Det erkendes i dialogen, at det er vanskeligt at tage højde for behov, der ligger meget langt ud i fremtiden. Henrik Nielsen nævner, at antallet af rehabiliterings- og aflastningspladser vil være en del af drøftelserne i Hvalsø-projektet. Derudover vil behovet for udvidelse af det samlede antal plejeboliger løbende blive vurderet på grundlag af væksten i de 80+ årige. Som det ser ud lige nu vurderes det, at udvidelsen med 48 boliger er nok. Der redegøres for den aktuelle venteliste til plejeboliger. Listen ligger aktuelt på et stabilt niveau og rummer ønsker om at komme til at bo på et bestemt plejecenter i kommunen. Kommunen lever stort set op til plejeboliggarantien, og ventelisten er offentlig tilgængelig på kommunens hjemmeside. Adgang for beboernes deltagelse i dagcentrenes aktiviteter Dagcentertilbuddene ved Hvalsø Ældrecenter og Bøgebakkens Plejecenter er målrettet hjemmeboende borgere. Når borgere flytter ind i en plejebolig, er aktivitetstilbud en del af den pleje, der tilrettelægges for borgeren. Der afvikles både fælles aktiviteter og individuelle aktiviteter i områderne. Derudover pågår der allerede i dag et samarbejde imellem dagcentret og plejeenhederne, hvor beboerne på plejecentret inviteres med til at deltage i fælles aktiviteter i dagcentret. Disse aktiviteter er ikke alene personalestyrede, da også de frivillige, som er tilknyttet vores plejecentre, er initiativtager til fælles aktiviteter. Dialogen om aktiviteter på plejecentrene peger på, at vi skal være opmærksomme på de mindre og mere individuelle aktiviteter, idet mange beboere kan have vanskeligt ved at deltage i større sammenkomster. Entil-en aktiviteter kan skabe gode Stjernestunder for den enkelte beboer. Processen omkring klippekorts-aktiviteter på plejecentrene har tydeliggjort behovet for, at aktiviteter prioriteres på linje med de plejefaglige arbejdsopgaver. Der er behov for at styrke kommunikationen om de aktiviteter, der foregår på plejecentrene samt koordineringen heraf. Det er vigtigt, at personale og ledelse er aktive i forhold til koordinering og afvikling af de aktivitetstilbud der gives. Det er ligeledes vigtigt, at pårørende holdes orienteret om både afviklede - og kommende aktiviteter. En teamleder på hvert plejecenter varetager i særlig grad kontakten med de frivillige. Det har været vigtigt, at få samarbejdet med de frivillige forankret hos den lokale ledelse, da ledelsens understøtning af samarbejdet imellem frivillige, ansatte og beboere er afgørende for et godt resultat.

54 Dato: Sagsnummer: 18/13774 Reference: Janie Bitsch Et af resultaterne af denne indsats er, at Cykling uden alder er blevet pudset af på alle tre plejecentre, cyklerne er blevet smurt og der er rekrutteret flere piloter, så vi kan komme ud at cykle i det gode sommervejr. Trafikale forhold omkring plejecentrene der mangler parkeringspladser Parkeringsforholdende ved de tre plejecentre drøftes og der kommer flere gode forslag på brugbare løsninger, hvor der er særlige udfordringer. Erling Kristensen erindrer om tidligere planer for udvidelse af antallet af P-pladser ved Bøgebakken. Det afklares nærmere, om der skulle findes dokumenterede løsningsforslag, som kan genoptages i dag. Derudover kommer Birgitte F. Hansen med et forslag i forhold til at skabe adgang til tidsbegrænset parkering på de P-pladser, som er forbeholdt hjemmelejens biler. Disse pladser ligger tættest ved indgangen og står tomme i mange af dagens og aftenens timer. Der appelleres til, at personalet fortrinsvis parkerer på de fjerneste P-pladser, som er P-pladsen oppe ved de hus 2-3-4/de nye huse. Sidst kommer der et forslag om, at ønsker om udvidelse af parkeringsmuligheder kan tages op i den kommende budgethøringsproces. Trafikken i forhold til igangværende byggeproces på området overfor Bøgebakken drøftes kort. Det er et ønske, at der tænkes klogt i forhold til den fremtidige adgangskørsel til området set i forhold til indkørslen til Bøgebakken. 7. Eventuelt Parkeringsforholdene ved Hvalsø Ældrecenter er desværre ret udfordret. I dag parkeres der på græsareal omme ved indgangen til træningslokalerne. Det er vanskeligt, at finde alternative løsninger ved Hvalsø Ældrecenter, som forholdene er i dag. Der rejses spørgsmål til, hvem der har adgang til at bruge varmtvandsbassinets faciliteter. Den kommunale træningsenhed kan visitere borgere i træningsforløb til at modtage træning i varmtvandsbassinnet. Derudover koordinerer kræfter i Center for Kultur & Fritid idrætsforeningens adgang til brugen af varmtvandsbassinet. Alle borgere i Lejre Kommune har principielt adgang til at anvende varmtvandsbassinets tilbud igennem førnævnte muligheder. Krav til hygiejne og mobilitet skal være opfyldt. Nina Sahl rejser spørgsmål til de aftaler, som er indgået på sidste års afdelingsmøder med de forskellige boligområder. Charlotte Thygesen modtager et referat fra mødet i Kløverhuset og bærer spørgsmålene videre. I samarbejdet med den nye boligadministration, Boligkontoret DK, vil plejecentrenes ledelse blive inddraget mere aktivt i de kommende årlige afdelingsmøder. Datoerne for møderne i 2019 er således fastlagt i et samarbejde med boligkontoret. Mikael Ralf runder mødet af og takker for den gode og åbne dialog på mødet. Med venlig hilsen Mikael Ralf Larsen Formand for Udvalget for Social, Sundhed & Ældre

55 Dato: Sagsnummer: 19/13774 Reference: Til: Referat Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Ældrerådet Direktør Henrik Nielsen Centerchef Lene Miller Emne: Udvalget for Social, Sundhed & Ældre (USSÆ) besluttede på sit møde den 6. marts 2019 at holde dialogmøde med Ældrerådet den 14. maj 2019 fra kl Mødet afholdtes i mødelokale 4 på Rådhuset i Allerslev. Deltagere: Fra USSÆ: Mikael Ralf Larsen (MRL), formand for USSÆ, og Leif V. Nielsen, (LVN), viceborgmester og medlem af USSÆ. Fra Ældrerådet: Kirsten Kornval (KK), formand; Bjarne Bang Christensen (BBC), næstformand og sekretær; Per Frandsen (PF), Ældrerådets repræsentant i Regionsældrerådet; Kurt Erik Larsen (KEL), kasserer; Leif Blom (LB), webmaster; Jeanette Dæhnfeldt (JD) og Per Nørgaard (PN). USSÆ og Ældrerådet var enige om at følge den dagsorden, som Ældrerådet havde foreslået. Dagsorden: Velkommen og formålet med dialogmødet v/mrl. 1. Opfølgning fra dialogmødet med USSÆ og administrationen i 2018: Fortsat drøftelse og tidlig inddragelse af Ældrerådet i budgetprocessen, herunder forslag til informationsmøder i juni og september Ældrerådets budget, herunder drøftelse af midler til afholdelse af borgermøder vedrørende fx. Sundhedsreformens konsekvenser for kommunen/personalet. Værdighedspolitikken: Opfølgning og drøftelse af plan for udvidelse af Værdighedspolitikken vedrørende bekæmpelse af ensomhed blandt ældre, vedtaget af Sundheds og Ældreministeriet i Fortsat drøftelse af Lejre Kommunes hjemmeside, herunder sikring af brugervenlig og opdateret hjemmeside. Hvordan undgås borgernes rets tab ved manglende færdigheder med digital kommunikation med det offentlige, herunder kommunen? 2. Status på gennemførelse af de vedtagne besparelser i 2019 på USSÆ`s område? 3. Drøftelse af definitioner på akutfunktion efter Sundhedsloven, midlertidige pladser efter Serviceloven, herunder overgange mellem funktionerne, kørselsbetaling for borgere mellem sygehus og akutfunktion, betaling for kost og vask. 4. Drøftelse af igangsætning af den fremskudte visitation på Holbæk Sygehus (Roskilde Sygehus), herunder om der er indgået samarbejdsaftaler med akutmodtagelser og Lejre Kommune, ved indlæggelse og udskrivelse hele døgnet. 5. Drøftelse af plan for implementering af ny vejledning pr. 1. juli 2019 om borgeres eventuelle fravalg af livsforlængende behandling. 1

56 Dato: Sagsnummer: 19/13774 Reference: 6. Drøftelse af Lejre Kommunes sprogpolitik ved udformning af bl.a. kvalitetsstandarder og skriftlig kommunikation med borgere. 7. Kort status på plejeboligbyggeriet i Lejre Kommune og tilbagemelding fra Ældrerådets repræsentanter i Interessentgruppen. 8. Eventuelt MRL bød velkommen og orienterede om afbud fra USSÆ samt direktør Henrik Nielsen og centerchef Lene Miller. Det var ikke lykkedes at finde erstatninger, så i stedet tilbød BBC at referere fra mødet. KK takkede for velkomst til dialogmødet. Hun oplyste, at Ældrerådet har set frem til mødet og forventer en god dialog om de emner, der er på dagsordenen i dag. Opgaverne er vi fælles om at løse for at sikre et værdigt ældre liv for os alle i Lejre Kommune. KK nævnte videre, at vi alle vist er klar over, at der er forandringer i luften, som kræver gode og robuste løsninger. Som Ældreråd har vi en central rolle i dette i tæt samarbejde med USSÆ og administrationen, nemlig at bygge bro mellem ældre borgere og politikere; at skabe anledninger til borgerinddragelse og dialog om små og store problemstillinger; samt at bidrage til at finde løsninger i fællesskab. Vi, dvs. det samlede Ældreråd, har lige været til ældrekonference på Nyborg Strand og er derfor tanket op med gode ideer, gode oplæg og inspiration og nytænkning af Ældreråd fra resten af Danmark. Hovedtemaet og oplæggene tog temperaturen på borgerinddragelse og samskabelse i velfærdssamfundet og beskrev udfordringen som livet på en evigt brændende platform med færre penge flere opgaver bedre kvalitet og flere ældre. Vi synes, at vi bliver klogere, når vi samarbejder på kryds og tværs, og vi forstår bedre små og store problemer. Vi kan bedre udvikle nye og bedre løsninger, og vi kan bedre gennemføre løsningerne i praksis, så de giver værdi for borgerne i Lejre Kommune. KK tilføjede, at Ældrerådet har 3 korte indlæg som tilføjelse til dagsordenens pkt. 1, nemlig Kort indlæg om MOVIA. Kort indlæg om varmtvandsbassin på Bøgebakken. Kort indlæg om deltagelse i Bruger- og Pårørenderådene på plejecentrene. MRL nævnte, at Ældrerådet synes at gå til opgaven med et konstruktivt udgangspunkt, hvilket helt sikkert er medvirkende til give indflydelse, og hvilket betyder, at Ældrerådet bliver inddraget i de fleste forhold vedrørende ældrebefolkningen. 2

57 Dato: Sagsnummer: 19/13774 Reference: PN omtalte begrebet samskabelse som den nye måde at arbejde sammen på. Ved nye samarbejdsformer skabes en ny samarbejdskultur, som forventelig vil skabe flere og bedre resultater, hvilket MRL var enig i. KK tilføjede, at vi skal se borgerne som aktive frem for passive brugere af de faciliteter og muligheder, som kommunen stiller til rådighed for borgerne Ad dagsordenens pkt. 1: KK oplyste, at Ældrerådet fortsat gerne vil med på budgetseminaret. Hvis det fortsat ikke kan lade sig gøre, vil Ældrerådet gerne høre nærmere herom på sit møde den 11. juni, hvilket MRL bekræftede var en god ide, der skal arbejdes videre med. KK nævnte, at det ville være en god ide, hvis Ældrerådet havde tilstrækkelige midler til f.eks. at arrangere borgermøder, hvor vi kunne inddrage borgerne mere direkte. Ældrerådet har inviteret en række foreninger, som vi ser som vores interessenter, til møde den 4. juni om eftermiddagen på Østergaard med det formål at få en dialog med dem, der er tættest på borgerne. KEL nævnte, at man kan søge om tilskud fra Folkeoplysningsforbundet. LVN og MRL oplyste, at hvis Ældrerådet holder et borger- eller andet fællesmøde sammen med USSÆ, så afholdes udgiften af USSÆ. BBC nævnte, at Sundheds- og Ældreministeriets Bekendtgørelse nr. 70 af 21. januar 2019 om værdighedspolitikker for ældreplejen tilføjer bekæmpelse af ensomhed til de 6 hidtidige områder i ældreplejen, som skal udgøre kommunens politik om værdighed i ældreplejen. Herom har samtlige kommuner modtaget et brev, som dels siger, at området ensomhed skal indarbejdes i kommunernes værdighedspolitik senest den 31. december 2019, dels at Ældrerådene skal inddrages. Og BBC tilføjede, at Ældrerådet er klar til at deltage i arbejdet, idet han pegede på, at ensomhed allerede er omtalt i den gældende værdighedspolitik under Pejlemærker i punktet: Der findes et sted, hvor vi kender hinanden. Ja faktisk er Ældrerådet så langt, at vi kan bidrage med en tekst omkring ensomhed, hvis det har interesse. Om hjemmesiden nævnte BBC, at Ældrerådet allerede i forbindelse med dialogmødet den 15. maj 2018 omtalte problemer med kommunens hjemmeside, herunder at Ældrerådet havde skrevet og fået udgivet en artikel om digitalisering i Lejre Lokalavis. Artiklen: Digitaliseringstoget kom vi alle med, eller blev nogen efterladt på perronen, fokuserede på borgere, der gerne vil følge med udviklingen, men som har svært ved at navigere på hjemmesider, f.eks. kommunens hjemmeside. Disse borgere lider et rets tab, bl.a. som følge af den om sig gribende selvbetjening, som kan være en barriere for at opnå de goder og rettigheder, de som borgere har. Værre er det dog, når hjemmesiden ikke er opdateret, eller når medarbejderne ikke ved, hvad der står på hjemmesiden, og hvordan den reagerer på en borgers henvendelse. Som eksempel nævnte BBC, at han er bisidder og vejleder i Ældre Sagens lokalafdeling i Hvalsø og i den egenskab var blevet bedt om at hjælpe en ældre mand med at ansøge om en ældrebolig og derefter være bisidder ved visitationen og udarbejdelsen af ansøgningen. 3

58 Dato: Sagsnummer: 19/13774 Reference: Ifølge hjemmesiden skulle borgeren enten telefonisk eller via mail meddele kommunens afdeling for Visitation og Hjælpemidler, at han gerne ville indstilles til en ældrebolig, hvorefter han senest efter 2 uger ville modtage besked om et besøg af en visitator, som sammen med borgeren vil udarbejde en ansøgning om en ældrebolig eller plejebolig. Det skulle ifølge alle oplysninger være den normale fremgangsmåde. I stedet skete der det, at borgeren bl.a. fik følgende svar: Henvendelse afvist. Og så noget om digital signering og bestilling af et OCES-certifikat. Men det svarede jo ikke til, hvad der stod på hjemmesiden. Derfor kontaktede BBC Visitation og Hjælpemidler telefonisk 2 gange, hvor begge sagsbehandlere virkede uforstående og, måske derfor, afvisende. Der skete derfor ikke mere, førend BBC kontaktede Borgerrådgiveren, hvorefter der kom gang i foretagendet. Det viste sig, at medarbejderne ikke vidste, at hjemmesiden reagerede ved at generere et temmelig uforskammet autosvar, ej heller at samtalen ville blive optaget til undervisningsbrug. BBC blev også kontaktet af chefen for Visitation og Hjælpemidler, og både hun og Borgerrådgiveren lovede, at problemerne med hjemmesiden ville blive bragt højt op i systemet og løst hurtigst muligt. BBC afsluttede med at nævne, at borgeren døde under forløbet, idet han skulle have været på aflastning på Grønnehave efter udskrivning fra Holbæk Sygehus. BBC s teori er, at han døde af glæde, fordi han efter lang tids kamp endelig kom over en for ham uoverkommelig og uforståelig barriere. BBC bad om, at dette forløb ville blive bragt videre af MRL og LVN, så andre svage ældre borgere ikke skal igennem samme forløb. Både MRL og LVN bekræftede, at de ville tage det op med relevante embedsmænd. KEL omtalte problemerne med de manglende bustider på stoppestederne, hvilket han mente, at MOVIA havde lovet at tage hånd om, hvilket dog ikke var tilfældet. Bustiderne var godt nok hængt op i busserne, men det kan jo ikke hjælpe noget, når man står ved et stoppested midt ude på landet og ikke har mulighed for at tjekke med sin smartphone, særligt fordi man ikke har nogen, eller ikke har mulighed for at downloade den APP, som MOVIA mener bør være alle mands eje. LVN mente, at bustiderne var hængt op igen, i hvert fald hjemme ved ham. Men det er en sag, der vil blive fulgt op på. PF oplyste, at der ham bekendt stadig ikke var indført separate omklædningsrum på Bøgebakken Plejecenter. Det er noget, som stadig giver anledning til problemer blandt brugerne. JD nævnte, at hun er Ældrerådets observatør på Bøgebakken, i hvilken forbindelse hun omtalte problemerne med, at studenter er eneste, eller næsten eneste, personale i weekenderne, og de er jo ikke uddannet fagpersonale og har derfor ikke megen forstand på at yde pleje og omsorg. Derfor kan pårørende heller ikke få svar på spørgsmål om plejen af deres familiemedlemmer. Endvidere er det barokt, at beboerne ikke må bruge varmtvandsbassinet på Bøgebakken. LVN svarede, at brugen af varmtvandsbassinet for beboerne ville kræve kyndigt personale, og hvor skulle pengene i givet fald tages fra? Hvad skulle i givet fald nedprioriteres? Ad dagsordenens pkt. 2: MRL oplyste om gennemførelsen af de vedtagne besparelser i forbindelse med omprioriteringskataloget, at optimering af kørsel var på plads, at rehabilitering ville være i drift i løbet af et par måneder, at medicineringen også er på plads, samt at tøjvask er ved at blive implementeret ved revisitering. 4

59 Dato: Sagsnummer: 19/13774 Reference: Ad dagsordenens pkt. 3: LB introducerede emnet, jf. dagsordenspunktet. Der var enighed bordet rundt om, at emnet bedst egnede sig til drøftelse, når der var embedsmænd til stede på grund af emnets kompleksitet. F.eks. havde ingen et klart svar på, hvad der var gældende praksis med hensyn til betaling for akutpladser, midlertidige pladser, aflastningspladser m.m. PF oplyste, at han havde hørt, at der findes kommuner, hvor der ikke opkræves betaling for mad, vask etc., uanset om det var en akut plads efter Sundhedsloven, eller det var en midlertidig plads efter Serviceloven. Der var enighed om at udsætte den videre drøftelse om praksis i Lejre Kommune, indtil Ældrerådet holdt sit næste møde med deltagelse af Centerchef Lene Miller. Ad dagsordenens pkt. 4: KK oplyste, at hun er orienteret om, at der nu er ansat en visitator til fremskudt visitation med base på Holbæk Sygehus, men som også besøger Køge og Roskilde, hvis der er borgere fra Lejre indlagt. Hun tilføjede, at Odsherred Kommune også har en fremskudt visitator. Det er en sygeplejerske, som står for Lejre Kommunes fremskudte visitation, og der er store forventninger til ordningen. Ad dagsordenens pkt. 5: PF oplyste, at begrebet livstestamenter vil blive erstattet af begrebet behandlingstestamenter i henhold til en ændring af Sundhedsloven, som trådte i kraft den 1. januar Han nævnte, at det er problematisk, hvis medarbejdere i f.eks. dagplejen eller på plejecentrene ikke har kendskab til borgernes valg, herunder fravalg af livsforlængende behandling, hvis man er uafvendeligt døende. MRL oplyste, at borgere i Lejre Kommune, som har lavet et livstestamente, er registreret i databasen NEXUS. I forbindelse med de problemer, der er og vil være fremover med at få udbredt kendskabet til de nye behandlingstestamenter hos frontpersonalet, opfordrede MRL Ældrerådet til at komme med forslag. Ad dagsordenens pkt. 6: PN nævnte, at kommunens kvalitetsstandarder for mange borgere er uforståelige på grund af megen brug af fremmedord og vanskeligt indforstået sprogbrug. Der skal fokuseres mere på borgerne som målgruppe frem for som nu på alle tre målgrupper: borgerne, sagsbehandlerne i Forvaltningen og de eksterne leverandører af services. Der skal findes en anden form, der tilgodeser alle målgrupperne, men som først og fremmest sikrer, at almindelige borgere kan forstå indholdet. PN tilføjede, at han havde forstået, at kvalitetsstandarderne opdateres en gang om året, og at de fleste netop er blevet opdaterede og først vil blive opdateret igen om et år. PN tilbød en dialog med forfatterne. En anden mulighed kunne være at bruge fokusgrupper. Ad dagsordenens pkt. 7: KK nævnte, at Ældrerådets deltagere i Interessentgruppen vedrørende plejeboligbyggeriet ser frem til det fortsatte samarbejde. 5

60 Dato: Sagsnummer: 19/13774 Reference: BBC orienterede om en artikel, han havde fundet i Norwegians flymagasin på vej hjem fra Kreta. Den hed: Architecture that cares, og den handler om en kommune i Sydfrankrig, som har bygget et nyt demens plejecenter med fokus på patienterne (borgerne) frem for på plejepersonalet. Det skulle i nogen grad afhjælpe den forvirring, som opstår, når demente borgere omplantes fra vante omgivelser til uvante, som altså her gøres til vante omgivelser ved at efterligne lokalområdets karakter og ved at lægge det midt i lokalområdet. Herved indgår plejecentret som en integreret del af lokalområdet, og lokalbefolkningen er blevet opfordret til at bruge centrets forretninger, så beboerne ikke bliver isoleret i deres egen verden. Det er et dansk arkitektfirma, der står bag byggeriet. BBC omdelte fotokopier af artiklen, som tænkes at kunne give inspiration, selvfølgelig først og fremmest til deltagerne i Interessentgruppen. Ad dagsordenens pkt. 8: MRL oplyste, at frit valg ordningen midlertidigt er nedlagt, da firmaet bag har opsagt aftalen. Referent: BBC 6

61 Referat af dialogmøde med Udvalget for Social, Sundhed & Ældre Dato: 30. april 2019 Sted: Horseager Tilstede: Fraværende: Mikael Ralf Larsen, Udvalgsformand Connie Jensen, Udvalgsmedlem Leif V. Nielsen, Udvalgsmedlem Flemming Damgaard, Udvalgsmedlem Henrik Nielsen, Direktør Lone Lykke Marker, Centerchef Meta Fuglsang, Virksomhedsleder Anna Oldenburg, Teamleder 4 medarbejdere fra Værestedet Horseager 16 brugere af Værestedet, Horseager Erik Rønnenkamp Holst 1. Velkomst ved Meta Fuglsang. Indledning af møde ved Teamleder Anna Oldenburg og formand for Brugerforeningen Nicki. Punkt 4 blev behandlet under dette punkt. 2. Præsentation af deltagerne. 3. Udvalgsformanden fortæller om formålet med dialogmøderne. 4. Behandlet under punkt Spørgsmål og synspunkter fra brugerne: a. Der er en generel glæde over brugen af Værestedet. Brugerne oplever, at stedet har et godt ry. b. Støjniveauet i Værestedet er højt. Det betyder, at det er svært at bruge stedet så meget, både for psykisk sårbare og senhjerneskadede brugere. Arbejdstilsynet har været på Horseager for at undersøge støjgener, og en afgørelse omkring et påbud afventes. (Arbejdstilsynet traf ikke afgørelse om påbud på baggrund af høringssvar fra Horseager). c. Brugerne ønskede at snakke om den nedlæggelse af en stilling, der havde været oppe som omfordelingsforslag. Forslaget blev ikke vedtaget, og der er ikke planer om at nedlægge en stilling i Værestedet.

62 d. Der er udfordringer i forhold til transport til Horseager. Det er dyrt for mange, og det er svært at komme dertil med offentlig transport fra mange dele af kommunen. Brugere tilbyder hinanden samkørsel i forskellige sammenhænge til aktiviteter. e. Pladsmangel. Flere og flere bruger Værestedet, og der sker en stigning i antallet af gruppeaktiviteter. Det udfordrer pladsen i Horseager. Der blev talt om, evt. at bruge lokalerne i Infocentret. (Aftale om deling af lokaler i Info-centret er indgået med afdelingsleder i afdelingen for Beskæftigelse & Jobrehabilitering) f. Der er gang i de brugerstyrede aktiviteter, som fx gåture. Brugerne holder selv Værestedet åbent nogle søndage. g. De computere, der står i Værestedet, til brug for brugerne, virker ikke mht. internetadgang. h. Drøftet, om der skal være to medarbejdere i Værestedet. Der arbejdes med sikkerheden, og afgørelse fra Arbejdstilsynet afventes. i. Brugerne fortæller, at de ikke synes det er en god idé at lave Væresteder andre steder i kommunen. Det er vigtigt at have eet mødested, hvor der opstår relationer og fællesskab. j. Dejligt, at de brugere, der er senhjerneskadede, er begyndt at bruge huset.

63 Referat af dialogmøde på Bramsnæsvig afholdt den 13. maj 2019 Deltagere: Michael Ralf Larsen, Leif V. Nielsen, Flemming Damgaard Larsen, Connie B. Jensen, Lone Lykke Marker, Monna Eggertsen, Karin Fink Andersen, Kirsten Andersen, Thomas Kryger, Morten Rasmussen, Lise Maj Geertsen, Sidsel L. Hansen, Pia Nissen, Kirsten Hagelund Jensen, Michael Jørgensen. Lejre Kommune Møllebjergvej Hvalsø T F H E Dato: 21. maj 2009 J.nr.: Velkommen v/ Michael Jørgensen Michael Jørgensen bød velkommen til Dialogmødet på Bramsnæsvig. Inden selve dialogmødet blev deltagerne delt i små grupper, som gik ud i de forskellige huse i ca. 30 minutter. På bordene ude i husene var der lagt billeder og sedler med påskrevne udsagn, hvor der var eksempler på hvad borgerne foretager sig i deres hverdage, både i huset, fritiden, ferier og på dagtilbuddene. Borgerne fortalte herigennem om deres hverdag, og der var ligeledes mulighed for, at kunne spørge ind ud fra materialet. Dialogmødet fortsatte på Toppen (aktivitetslokalet), hvor medlemmerne af SSÆ-Udvalget, repræsentanterne fra beboergruppen, boligbestyrelsen og ledelsen deltog og indledte mødet med en præsentationsrunde. Dialog med udvalgsmedlemmerne. Dialogen tog udgangspunkt i besøget i husene og deres hverdag. En beboer fortalte om, at hun havde boet mange steder i sit liv, men at dette var det bedste. Der var en livlig snak i fællesskabet blandt beboerne, om hvor de havde mødt hinanden tidligere, arbejdet eller boet sammen på andre tider i livet. Orientering om aktuelle forhold vedr. Bramsnæsvig v/michael Jørgensen De to pladser der er taget ud af rammeaftalen i forbindelse med budget , som et toårig omstillings- og reduktionstiltag, hvor vi som Lejre Kommune selv kan råde over disse pladser til egne borgere. Dette er indfaset efter planen med ½ effekt i 2019, hvor vi har; - Ansat en 25 timers social- og sundhedshjælper i stedet for pædagog i vakant stilling. - Borgerne er kun ½ tid på aktivitetstilbuddet Toppen - Borgerne har få hjemmedage. - Borgerne deltager ikke i beboerferier

64 Status nu efter 4½ måned er, at det er fint med den praktiske hjælp og støtte, som social- og sundhedshjælperen leverer. Det er dog stadig udfordrende med det tilsvarende fravær af socialpædagogisk støtte, da disse borgere har behov for at langt større hjælp og pleje skal pakkes ind i socialpædagogik, for at det i mange tilfælde lykkes, at give den praktiske støtte. Men det er endnu for tidligt, at konkludere på dette tidlig tidspunkt i omstillingsprojektet. Socialtilsyn Øst var på uanmeldt tilsyn den 5. marts den færdige rapport er netop kommet ultimo april sagsfremstillingen af tilsynet forventes at komme med på næste udvalgsmøde. Tilsynets vurdering er fortsat, at Bramsnæsvig i høj grad leverer den fornødne kvalitet til målgruppen. De temaer/områder der var særligt fokus på var: - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Magtanvendelse (sundhed og trivsel) Da tilsynsrapporten og sagsfremstillingen snart kommer på SSÆU s dagsorden, vil vi ikke bruge mere tid på den her. Der har været ekstraordinært brandtilsyn den 26. april 2019 med baggrund i det landsdækkende fokus på brandsikkerheden på alle plejehjem og botilbud, efter de alvorlige plejehjemsbrænde i 2018 rundt om i landet. Alt var ok, så Brandtilsynet gav ingen anledning til bemærkninger. I forhold til den faglige udvikling, så arbejder Bofællesskaberne o Bramsnæsvig på tværs af enhederne. Vi har netop afviklet et fælles uddannelsesforløb i samarbejde med Professionshøjskolen Absalon i Roskilde, som fagligt har haft afsæt i Neuropsykologien og den Neuropædagogiske anvendelse. Der er etableret løbende kollegial supervision med afsæt i neuropædagogik i begge enheder. Faglig teamleder Sidsel L. Hansen orienterede om hvordan vi anvender neuropædagogikken i arbejdet med borgerne. I forhold til til- og fraflytninger i boligerne, så har der været udskiftning i en bolig, og der er aktuelt ingen ledige boliger. Den livlige dialog mellem deltagerne, fortsatte med siddemanden eller henover bordet, under middagen. Eventuelt Intet. Referent Kirsten Hagelund Jensen Side 2 af 2

65 Dialogmøde med udvalget Social, Sundhed og Ældre Dato: 29. april 2019 Sted: Solvang Tilstede: Fraværende: Mikael Ralf Larsen, Udvalgsformand Connie Jensen Leif V. Nielsen Henrik Nielsen, Direktør Lone Lykke Marker, Centerchef Meta Fuglsang, Virksomhedsleder Henrik Andersen, Teamleder Jette Kristensen, Teamleder Personale fra Solvang Beboere på Solvang Flemming Damgaard, Udvalgsmedlem Erik Rønnenkamp Holst 1. Velkomst ved Meta Fuglsang. 2. Præsentation af deltagerne i den indledende del af programmet, hvor der deltog udvalgsmedlemmer, administration og personale fra Solvang. Under punktet behandledes også pkt. 6, orientering om aktuelle forhold på Solvang. Orienteringen omfattede en status på situationen efter branden i gruppe Nord i juni 2018, og de ændringer der er sket ved implementering af 3 særlige pladser. 3. Udvalgsformanden fortæller om formålet med mødet som indledning til de to besøg i gruppe Syd og gruppe Nord. 4. Spørgsmål og synspunkter fra beboerne i gruppe syd: a. Beboerne gav udtryk for, at de er glade for Solvang. b. Trafikken på Vintappervej var et tema, der optager mange af beboerne. Mange beboere ville gerne kunne cykle på Vintappervej til Kirke Hyllinge, men bilisterne på Vintappervej kører hurtigt, så det er risikabelt. Beboerne ønsker sig en cykelsti. Flere muligheder bliver nævnt som alternativer til en cykelsti, fx en 2-minus-1 vej.

66 c. Der blev på mødet orienteret om, hvad der er gjort for at forbedre forholdene, blandt andet arbejdet med fartbegrænsninger på Vintappervej, så der ikke blev kørt så hurtigt. Der blev orienteret om, at undersøgelser viser, at det ikke virker efter hensigten at sætte fartgrænserne helt ned, men at finde det niveau, der faktisk får bilisterne til at køre langsommere. d. Der blev spurgt til om Lejre kommune har kurser i brug af computere. Mulighederne blev drøftet. 5. Spørgsmål og synspunkter fra beboerne: a. Beboerne gav udtryk for, at de er glade for Solvang. b. Trafikken var også et tema for gruppe Nord. Både mulighederne for at færdes trygt på Vintappervej, og med hensyn til kollektiv trafik. Dialogen omkring Vintappervej var de samme temaer, som i gruppe syd. På dialogmødet blev der også snakket om mulighed for flextrafik og flexbusser, der kan give bedre muligheder for at komme til og fra Solvang. c. I gruppe syd var der en snak om aktiviteter, som beboerne ønsker sig at kunne deltage i. Der var et stort ønske om at have hal-tid. Der blev snakket om mulighederne for at kunne bruge kommunens tilbud på lige fod med andre borgere. Ønsket om at kunne være aktiv var vigtigt for beboerne. d. Der var ønske om at der blev etableret en petanque-bane på Solvang. Der blev snakket om, hvordan Solvang kan bruge udendørsarealerne, og etablere tilbud som fx en petanquebane.

67 Referat af dialogmøde afholdt den 27. maj 2019, i Bofællesskaberne Lejre Kommune Møllebjergvej Hvalsø T F H Deltagere: Leif V. Nielsen, Michael Ralf Larsen, Connie Birthe Jensen, Henrik Nielsen, Michael Jørgensen, Vivi A. Olsen, Lene Søndberg, Anja Dueholm, Rikke Østergaard, Helle Nielsen, Anette Jensen, Lis Høst Olsen, Eva Jørgensen, Niels Anders Ryhl, Henrik Duval Petersen, Henrik Parbst Pedersen, Jan Hansen, Mads H. Steffensen, Julie B. Løbner-Olesen, Elisabeth Bøwig Nielsen, Jakob Sejerøe, Martin F. Rasmussen og Henriette Lundbech Rasmussen. E Dato: 23. maj 2018 J.nr.: Deltagerne på Dialogmødet bydes velkomne v/michael Jørgensen. Herefter rundvisning i Bofællesskabet Toftekæret for medlemmer af SSÆ-udvalget og øvrige interesserede. 1. Præsentationsrunde blandt deltagerne på mødet. Deltagerne på mødet præsenterer sig for hinanden lokalt ved bordene. 2. Formål med dialogmøder v/mikael Ralf Larsen, formand for SSÆudvalget 3. Orientering om aktuelle forhold vedr. Bofællesskaberne v/michael Jørgensen Michael Jørgensen oplyser om følgende aktuelle forhold i Bofællesskaberne: Med det formål at understøtte og udvikle det fagprofessionelle arbejde i De sociale tilbud til borgere med udviklingshæmning, har de ansatte på tværs af de to tilbud Bofællesskaberne og Bramsnæsvig, netop afsluttet et uddannelsesforløb som er lavet i samarbejde med Professionshøjskolen Absalon i Roskilde og ligeledes afholdt der. Dette kompetenceudviklingsforløb omhandlende det fagspecifikke område Neuropædagogik. Sygefraværsstatistikken i Bofællesskaberne.

68 Der har den 9. april 2019 været tilsyn fra Socialtilsyn Øst og rapporten forventes endelig færdig medio juni. Tilsynet var generelt meget tilfreds med hvad de så og vurderer fortsat, at Bofællesskaberne i høj grad levere den fornødne kvalitet til målgruppen. I forhold til til- og fraflytning i boligerne, så er der aktuelt 2 ledige boliger, hvor der allerede har været borgere der har set på disse, men intet er aktuelt faldet på plads. I forbindelse med planerne for det nye Klubtilbud her fra primo 2019, har vi gennem det sidste halvår af 2018, arbejdet tæt sammen med CVO / Solveig Hitz. Vi har sammen gødet jorderne i aktivitetscentrenes bestyrelser i forhold til, at vi meget gerne så borgere med udviklingshæmning med ind i disse lokaliteter og væresteder. Det primære mål var, at vi kunne låne lokaler til klubtilbuddet, men samarbejde gik også på, at arbejde for at flere borgere med udviklingshæmning kan / vil deltage i de mange allerede eksisterende aktivitetstilbud. I forlængelse heraf giver Henriette Lundbech en orientering vedr. projekt Klubtilbuddet. Målgruppen for klubben er unge borgere med kognitivt handicap, som bor i eget hjem og modtager 85 støtte jf. Serviceloven, og hvis indsats f.eks. kan omhandle etablering af netværk. Klubtilbuddet er åbent tirsdage aftener i tidsrummet fra 17 til 20. Der er koblet 2 pædagoger fra Bofællesskaberne på klubtilbuddet og målet er, at vi også rekruttere frivillige, som på sigt kan stå for dele af aktiviteterne i klubben. Vi har som nævnt siden sommeren 2018 haft et samarbejde med CVO med det formål, at drøfte mulighederne for at starte et klubtilbud op, i et af aktivitetscentrene, hvorfor Klubben frem til for nylig haft til huse i aktivitetscenteret i Østergade i Hvalsø. Efterfølgende har vi nu flyttet klubben over til lokalerne i Hvalsø SFO for bedre, at kunne imødekomme brugernes ønsker til aktiviteter i klubben. Ikke alle brugere af klubben har lige nemt ved, at kunne transportere sig til klubben, hvorfor vi tilbyder opsamling på Hvalsø station eller ledsagelse til klubtilbuddet af en støttekontaktperson. Foruden klubtilbuddet har vi i Bofællesskaberne gang i vores vanlige aktiviteter, såsom aktivitetsdag, sommerfest, svømning, cafeaftener, sang og musik, deltagelse i Sjællandsfestival, sommerferieture, som i år går til København, Bogense og Langeland. Side 2 af 3

69 4. Dialog med udvalgsmedlemmerne, som primært foregik ved bordene under middagen. Nils Anders Ryhl fra Østbo tog ordet i fællesskabet og foreslog, at der i haven ved Østbo, for de beboere der har denne interesse kunne være mulighed for, at så blomster og grøntsager, og deltage i pasning af dette. - En fin mulighed, da der allerede forefindes højbede med økologiske gulerødder, krydderurter, radisser mv. 5. Evt. Intet til punktet eventuelt. Referent: Henriette Lundbech Side 3 af 3

70 Førtidspensioner kvt kvt kvt kvt 2019 I alt 2019 Tilkendte Afslag år år år Fysisk Psykisk Socialt Sygedagpenge Kontanthjælp Ledighedsydelse Jobafklaring Ressourceforløb Andet Kvinder Mænd Begrænset Kontrol Åbenlys pensionsberettiget Terminal Seniorførtidspension Førtidspensioner kvt kvt kvt kvt 2018 I alt 2018 Tilkendte Afslag år år år Fysisk Psykisk Socialt Sygedagpenge Kontanthjælp Ledighedsydelse Jobafklaring Ressourceforløb Andet Kvinder Mænd

71 Begrænset Kontrol Åbenlys pensionsberettiget Terminal Seniorførtidspension Førtidspensioner kvt kvt kvt kvt 2017 I alt 2017 Tilkendte Afslag år år år Fysisk Psykisk Socialt 0 Sygedagpenge Kontanthjælp Ledighedsydelse 2 2 Jobafklaring Ressourceforløb Andet Kvinder Mænd Begrænset 0 Kontrol 0 Åbenlys pensionsberettiget Terminal Seniorførtidspension 2 2 Førtidspensioner kvt kvt kvt kvt 2016 I alt 2016 Tilkendte Afslag år år år Fysisk Psykisk Socialt Sygedagpenge

72 Kontanthjælp Ledighedsydelse Jobafklaring Ressourceforløb Andet Kvinder Mænd Begrænset Kontrol Seniorførtidspension Førtidspensioner kvt kvt kvt kvt. 15 i alt 2015 Tilkendte Afslag år år år Fysisk Psykisk Socialt 0 Sygedagpenge Kontanthjælp Ledighedsydelse Ressourceforløb Jobafklaring 0 Andet Kvinder Mænd Begrænset 0 Kontrol 0 Seniorførtidspension Førtidspensioner kvt kvt kvt kvt I alt 2014 Tilkendte Afslag år år år Fysisk

73 Psykisk Socialt 0 0 Sygedagpenge Kontanthjælp Ledighedsydelse 0 Ressourceforløb 0 Jobafklaring 0 Andet Kvinder Mænd Begrænset 0 Kontrol 0 Seniorførtidspension 2 3 5

74 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Sundhedsfagligt, planlagt tilsyn Plejeområdet 2019 Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Bøgebakken Lejre CVR- eller P-nummer: Dato for tilsynet: Tilsynet blev foretaget af: Styrelsen for Patientsikkerhed, Tilsyn og Rådgivning Øst Sagsnr.: /1

75 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken 1. Vurdering Konklusion efter partshøring Styrelsen for Patientsikkerhed har modtaget materiale i form af høringssvar vedrørende faktuelle fejl i rapporten, en handleplan, der beskriver hvordan de uopfyldte målepunkter vil blive bragt i orden samt et udkast til en manual for sundhedsfaglig dokumentation. Styrelsen for Patientsikkerhed har indarbejdet kommentarene i rapporten i det omfang det er fundet relevant og konstaterer, at alle de uopfyldte målepunkter stadig ikke er bragt i orden. Styrelsen for Patientsikkerhed har derfor ved afgørelse af 2. juli 2019 givet behandlingsstedet påbud om, at behandlingsstedet inden for en nærmere defineret frist skal opfylde nærmere fastsatte krav for at bringe målepunkterne 2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 11, 12 og 14 i orden. Påbud offentliggøres separat på Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside og på sundhed.dk. Er påbuddet ikke længere offentliggjort, har Styrelsen for Patientsikkerhed efterfølgende konstateret, at påbuddet er blevet efterlevet. Samlet vurdering efter tilsynsbesøg Styrelsen for Patientsikkerhed har efter tilsynsbesøget den 20. maj 2019 vurderet, at behandlingsstedet indplaceres i kategorien: Kritiske problemer af betydning for patientsikkerheden Vurderingen af patientsikkerheden på behandlingsstedet er baseret på de forhold, der er gennemgået ved det aktuelle tilsyn. Sygeplejen Distrikt Bøgebakken varetog hjemmesygeplejen for ca 160 fortrinsvis ældre patienter med komplekse problemstillinger i Lejre Kommune. Det blev ved tilsynet oplyst, at der i perioder var et dagligt forbrug af sygeplejevikarer fra vikarbureauer. Styrelsen for Patientsikkerhed har ved vurderingen lagt vægt på omfanget af uopfyldte målepunkter, samt at de uopfyldte målepunkter fordelte sig over flere områder, herunder journalføring, faglige fokusområder, medicinhåndtering, patienters retstilling og øvrige fund, således at 9 målepunkter ud af 14 blev vurderet ikke-opfyldt. Styrelsen for Patientsikkerhed har ved vurderingen lagt vægt på, at der var uopfyldte målepunkter vedrørende behandlingsstedets journalføring. Det forhold, at de påviste mangler, der blev fundet i relation til journalføring vedrørte manglende systematik, entydighed og overskuelighed betyder, at styrelsen vurderer, at lovgivningens krav til journalføring ikke er opfyldt. Version Side 2 af 28

76 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Styrelsen for Patientsikkerhed har endvidere lagt vægt på, at den manglende sundhedsfaglige dokumentation var gennemgående i tre ud af tre stikprøver og relaterede sig til manglende oversigter over patientens sygdomme samt beskrivelse af patientens aktuelle og potentielle problemer. Det var derfor meget vanskeligt for tilsynet at vurdere patienternes aktuelle helbredsforhold, herunder deres helbredsmæssige problemer og den som følge deraf iværksatte pleje og behandling, idet der på ingen måde forelå en fyldestgørende dokumentation. Der var således stor divergens mellem oplysningerne i journalen og patienternes faktiske/aktuelle tilstand. Det er styrelsens vurdering, at mangelfuld journalføring samt manglende entydighed og overskuelighed i journalføringen rummer en betydelig risiko for patientsikkerheden med hensyn til kontinuitet i pleje og behandling, intern kommunikation i sygeplejen distrikt Bøgebakken og kommunikation med hjemmeplejen og eksterne samarbejdspartnere samt ved hurtig og relevant håndtering af en eventuel akut opstået situation. Styrelsen for Patientsikkerhed har ved vurderingen lagt vægt på, at der fortsat pågik opbygning og udvikling af journalsystemet med henblik på, at sikre overskuelighed og systematik i journalføringen fremadrettet. Det er samtidig styrelsens vurdering, at der i forbindelse med en akut opstået situation er risiko for patientsikkerheden såfremt, det ikke er muligt at kunne skaffe sig et hurtigt overblik over en patients aktuelle helbredssituation samt aktuel pleje og behandling. Der manglede ligeledes en vurdering og dokumentation af patienternes handlekompetence i forbindelse med informeret samtykke, ligesom informeret samtykke til iværksat pleje og behandling ikke blev dokumenteret i journalen. Personalet oplyste, at de altid spurgte patienten forud for eksempelvis lægekontakt, men det blev ikke dokumenteret. Styrelsen har tillige lagt vægt på, at der vedrørende medicinlisten og medicinbeholdningen var flere fejl og mangler. Det er styrelsens vurdering, at fejl og mangler i medicinhåndteringen som udgangspunkt rummer en alvorlig risiko for patientsikkerheden. Det er Styrelsen for Patientsikkerheds vurdering, at mangler i den sundhedsfaglige dokumentation samt fejl i medicinlisten samt medicinbeholdningen rummer en risiko for patientsikkerheden med hensyn til kontinuitet i pleje og behandling, samt ved håndtering af en eventuel akut opstået situation. Styrelsen har ligeledes lagt vægt på, at problemerne var særligt bekymrende på grund af behandlingsstedets komplekse og sårbare patientgruppe, samt ledelsens og personalets tilbagemelding ved tilsynsbesøget om, at fundene generelt var udtryk for et retvisende billede af forholdene på behandlingsstedet både hvad angik manglende sygeplejefaglige vurderinger og opfølgning heraf og journalføring samt medicinhåndtering. Styrelsen for Patientsikkerhed vurderer således, at der er tale om kritiske problemer af betydning for patientsikkerheden. Sammenfatning af fund På baggrund af observationer, interview og journalgennemgang skal følgende fremhæves: Der var 9 målepunkter ud af 14, der ikke var opfyldt, 1 målepunkt blev vurderet uaktuelt. Version Side 3 af 28

77 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Inden for området Journalføring var ingen af de fire målepunkter opfyldt.der var en instruks for sundhedsfaglig dokumentation, denne var dog ikke implementeret eller præsenteret for sygeplejen distrikt Bøgebakken. Den sundhedsfaglige dokumentation var gennemgående mangelfuld og usystematisk, hvilket resulterede i manglende beskrivelse af patienternes aktuelle og potentielle problemstillinger, manglende oversigt over patienternes sygdomme og funktionsnedsættelser samt manglende beskrivelse af den aktuelle pleje og behandling, opfølgning og evaluering. Inden for området Faglige fokuspunkter var et af de to målepunkter ikke opfyldt. Ved interview vedrørende pludselig opstået sygdom/ulykke fremgik det, at der var uklarhed om, hvordan disse situationer skulle håndteres i nattevagten. Der var således ikke en klar beskrivelse af arbejdsgange for de enkelte faggrupper. Inden for området Medicinhåndtering var ingen af de tre målepunkter opfyldt. Der var en overordnet instruks for medicinhåndtering, denne levede dog ikke op til kravene i lægemiddelhåndteringsvejledningen, da den ikke beskrev, hvordan personalet skulle håndtere risikosituationslægemidler. Instruksen for medicinhåndtering var ikke opdateret og fyldestgørende, og personalet fulgte ikke instruksen, idet aktuel og ikke aktuel medicin eksempelvis blev opbevaret sammen.tillige vejledte instruksen personalet i, at fjerne medicin fra doseringsæsker og poser med dosisdispenseret medicin, hvis medicin blev seponeret af behandlingsansvarlig læge. Den sundhedsfaglige dokumentation vedrørende medicinlisten var usystematisk og uoverskuelig, og der var flere fund ved gennemgang af patienternes medicinbeholdning. Medicinlisterne var ikke ført entydigt - eksempelvis blev aktuelle handelsnavne ikke dokumenteret, ligesom der eksempelvis forelå flere medicinlister hos den samme patient. Inden for området Patienters retsstilling var ingen af de 2 målepunkter opfyldt. Styrelsen har lagt vægt på, at regelsættet omkring patientrettigheder ikke blev fulgt, herunder at patienterne blev inddraget, så de på et informeret grundlag kunne træffe beslutninger forud for undersøgelser eller ved iværksættelse af behandling. Inden for området Øvrige blev der gjort tre fund. Detaljerede fund kan ses i oversigten: Fund ved tilsynet Krav Fundene ved tilsynet giver anledning til, at Styrelsen for Patientsikkerhed stiller følgende krav: Behandlingsstedet skal sikre, at den sundhedsfaglige dokumentation er overskuelig, systematisk og føres i én journal (målepunkt 2) Behandlingsstedet skal sikre, at notaterne er tilgængelige for relevant personale, der deltager i behandlingen (målepunkt 2) Behandlingsstedet skal sikre, at det fremgår af journalen, at der foreligger den nødvendige sygeplejefaglige beskrivelse af patienternes aktuelle og potentielle problemer (målepunkt 3) Version Side 4 af 28

78 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Behandlingsstedet skal sikre, at den nødvendige sygeplejefaglige beskrivelse af patienternes aktuelle og potentielle problemer opdateres ved ændringer i patientens tilstand (målepunkt 3) At der fremgår en oversigt over patienternes sygdomme og funktionsnedsættelser og den skal revideres ved ændringer i patientens helbredstilstand (målepunkt 4) At det fremgår, hvilke aftaler der er indgået med de behandlende læger om kontrol og behandling af patienternes kroniske sygdomme og handicap (målepunkt 4) At den sundhedsfaglige dokumentation indeholder beskrivelse, opfølgning og evaluering af den pleje og behandling, som er iværksat hos patienten i forhold til aktuelle helbredsmæssige problemer og sygdomme (målepunkt 5). Behandlingsstedet skal sikre, at personalet har kompetencer til at håndtere pludselig opstået sygdom/ulykke hos patienter (målepunkt 7) Behandlingsstedet skal sikre, at der foreligger en skriftlig instruks for medicinhåndtering. Indholdet skal være i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens vejledninger (målepunkt 9) Behandlingsstedet skal sikre, at personalet kender instruksen for medicinhåndtering, og at personalet følger denne (målepunkt 9) Behandlingsstedet skal sikre, at af håndtering af risikosituationslægemidler foregår patientsikkerhedsmæssigt forsvarligt og følger Sundhedsstyrelsens vejledninger (målepunkt 9) Behandlingsstedet skal sikre, at personalet kender nødprocedurer ved systemnedbrud (målepunkt 9) Behandlingsstedet skal sikre, at der ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, fremgår præparatets aktuelle handelsnavn, dispenseringsform og styrke (målepunkt 10) Behandlingsstedet skal sikre, at der ved en medicinordination, herunder dosisdespenseret medicin, skal medicinlisten føres systematisk og entydigt (målepunkt 10) Behandlingsstedet skal sikre, at der ved en medicinordination, herunder dosisdespenseret medicin, fremgår enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn-medicin (målepunkt 10) Behandlingsstedet skal sikre, at doseringsæsker og andre beholdere med dispenseret medicin er mærket med patientens navn og personnummer (målepunkt 11) Behandlingsstedet skal sikre, at hver enkelt patients medicin er opbevaret adskilt fra de øvrige patienters medicin (målepunkt 11) Behandlingsstedet skal sikre, at den ordinerede medicin findes i patients medicinbeholdning (målepunkt 11) Behandlingsstedet skal sikre, at aktuel medicin er opbevaret adskilt fra ikke-aktuel medicin (målepunkt 11) Behandlingsstedet skal sikre, at det fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser om patienten er vurderet helt eller delvist selv at have evnen til at give et informeret samtykke til pleje og behandling (målepunkt 12) Behandlingsstedet skal sikre, at der i de sygeplejefaglige optegnelser hos patienter med manglende samtykkekompetence, er anført, hvem der kan give samtykke på patientens vegne (stedfortrædende samtykke) (målepunkt 12) Behandlingsstedet skal sikre, at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i den sundhedsfaglige dokumentation (målepunkt 12) Behandlingsstedet skal sikre, at patientens og eventuel pårørende/værges tilkendegivelser på baggrund af den givne information fremgår af dokumentationen (målepunkt 12) Behandlingsstedet skal sikre, at øvrige forhold er håndteret patientsikkerhedsmæssigt forsvarligt (målepunkt 14) Version Side 5 af 28

79 2. Fund ved tilsynet Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Behandlingsstedets organisering Tilbage til vurdering Målepunkt Opfyldt Ikke opfyldt Ikke aktuelt Fund og kommentarer 1: Interview af ledelsen om ansvars- og kompetenceforhold X Journalføring Målepunkt Opfyldt Ikke opfyldt Ikke aktuelt Fund og kommentarer 2: Journalgennemgang med henblik på om den sundhedsfaglige dokumentation er overskuelig, systematisk og føres i én journal X I tre ud af tre stikprøver var dokumentationen ikke ført systematisk, overskueligt og stringent. Man skulle lede flere steder i journalen for at danne sig et overblik over patienten. Journalsystemet var fortsat under udvikling, og der var fortsat en del uafklaret i forhold til systematik og overskuelighed i den sundhedsfaglige dokumentation. Det var vanskeligt at orientere sig i og genfinde relevante oplysninger samt få et hurtigt overblik over en patients helbredssituation, aktuel pleje og behandling samt opfølgning herpå. Journalsystemets indbyggede systematik blev gennemgående ikke anvendt. Personalet gav udtryk for, at de manglede overblik i journalerne, men at de samtidig kendte deres patienter godt. Ledelsen oplyste, at medarbejderne kunne tilgå patientjournalen fra telefoner, medarbejderne oplyste, at dette ikke var muligt. Der var derfor, ifølge medarbejderne, oplysninger om patienterne, der gik tabt i forbindelse med besøg, da den sundhedsfaglige dokumentation ikke kunne udføres i umiddelbar tilknytning til behandlingen. Der blev ikke anvendt bærbare pc er eller tablets. Version Side 6 af 28

80 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Der var ingen beskrivelse af beredskabet ved manglende adgang til journalsystemet eller anden form for nedbrud. Alle vikarer havde adgang til journalsystemet via en fælles kode. Dette betød, at man derved ikke kunne se, hvem der havde udarbejdet journalnotaterne, medmindre vikarene skrev deres fulde navn ind i journalen. 3: Journalgennemgang med henblik på vurdering af den sygeplejefaglige beskrivelse af patientens aktuelle og potentielle problemer X I tre ud af tre stikprøver var beskrivelsen af de aktuelle og potentielle problemområder særdeles mangelfulde, idet der ikke var en fyldestgørende beskrivelse af problemområderne. Der manglede blandt andet beskrivelse ved en patient, der var opstartet i behandling med serenase på grund af hallucinationer. Tillige manglede der oplysninger i cirkulation og respiration om en patient, der var i antikoagulerende behandling. Ligesom hud og slimhinder heller ikke var beskrevet fyldstgørende ved en patient, der havde diabetes, og havde fået amputeret sit ene ben og nu havde pådraget sig sår på andet ben. Det var gennemgående, at der i stikprøverne var udvalgt tre problemområder, men der var, med undtagelse af et problemområde i en ud af de tre stikprøver, ikke foretaget nogen konkrete vurderinger af problemområderne. Der var ikke taget stilling til, hvorvidt de resterende problemområder var henholdsvis aktuelle, potentielle eller ikke aktuelle. Under gennemgangen blev der i tre ud af tre stikprøver yderligere konstateret såvel aktuelle som potentielle problemområder, der ikke tidligere var identificeret, for eksempel ved sammenhold af patientens medicinlister med beskrivelse af patientens aktuelle og potentielle problemer. 4: Gennemgang af den sundhedsfaglige dokumentation vedrørende oversigt over patienters sygdomme og funktionsnedsættelser samt aftaler med X I tre ud af tre stikprøver indeholdt den sundhedsfaglige dokumentation ikke en samlet oversigt over patienternes sygdomme og funktionsnedsættelser, tillige manglede der beskrivelse af de aftaler om kontrol og behandling af patienternes kroniske sygdomme og Version Side 7 af 28

81 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken behandlingsansvarlig læge handikap, som var indgået med de behandlingsansvarlige læger. Under gennemgangen blev der i tre ud af tre stikprøver identificeret sygdomme, der ikke var noteret. 5: Gennemgang af den sundhedsfaglige dokumentation vedrørende aktuel pleje og behandling, opfølgning og evaluering X Der var i tre ud af tre stikprøver ikke en fyldestgørende faglig beskrivelse af pleje og behandling i forhold til patienternes aktuelle helbreds-mæssige problemer. Ligesom opfølgning og evaluering ikke var konsekvent og systematisk, eksempelvis var det anført at en patient dagligt skulle have ophældt kaliummikstur og dryppet øjne, men ved besøget i hjemmet viste det sig, at patienten selv varetog dette. I tre ud af tre stikprøver var der ikke en fyldestgørende beskrivelse af behandling og pleje vedrørende medicinhåndteringen. Alle patienterne var i behandling med risokosituationslægemidler. I en ud af tre stikprøver forelå beskrivelsen af den aktuelle pleje og behandling vedrørende et sår i et observationsnotat. Delegation Målepunkt Opfyldt Ikke opfyldt Ikke aktuelt Fund og kommentarer 6: Gennemgang af skriftlige instrukser for rammedelegation (delegeret forbeholdt virksomhed) X Faglige fokuspunkter Målepunkt Opfyldt Ikke opfyldt Ikke aktuelt Fund og kommentarer 7: Interview vedrørende pludselig opstået sygdom/ulykke X Akutfunktionen blev i nattevagt varetaget af social- og sundhedsassistenter. Ved pludselig opstået sygdom hos patienterne kunne ledelsen kontaktes. Ledelsen oplyste, at der af og til blev indsat en sygeplejerske som rådighedsvagt om natten. Denne Version Side 8 af 28

82 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken rådighedsvagt blev ofte varetaget af teamleder. Der forelå ikke en beskrivelse af, i hvilke situationer ledelsen eller rådighedsvagten skulle kontaktes. Det fremgik ved interview, at der ved pleje og behandling af terminale patienter med behov for pn.smertelindring, fast smertestillende behandling eller indgift af anden lindrende behandling via subcutan kanyle forelå en handleplan udarbejdet af sygeplejen, så social- og sundhedsassistenter vidste, hvornår og hvordan de skulle agere. 8: Gennemgang af og interview om instruks for fravalg af livsforlængende behandling X Medicinhåndtering Målepunkt Opfyldt Ikke opfyldt Ikke aktuelt Fund og kommentarer 9: Gennemgang af og interview om instruks for medicinhåndtering X Af medicininstruksen fremgik det, at personalet ved ændringer i ordinationerne, når dette vedrørte seponering af et præparat, skulle fjerne de pågældende tabletter fra henholdsvis doseringsæsker eller dosisdispenseringsposer. Denne praksis fremgik endvidere af jouornalnotater i de udvalgte stikprøver. Det fremgik, ved interview med medarbejderne, at der var praksis for, såfremt en patient ikke havde tilstrækkeligt medicin i hjemmet til en fuldstændig dispensering, blev den manglende medicin efterfølgende dispenseret, når den var ankommet fra apoteket. Medarbejderne kunne ligeledes berette, at der som regel blev dispenseret medicin til 4 uger. Der sås ingen beskrivelse i medicininstruksen af, hvordan håndtering af risikosituationslægemidler foregik. Version Side 9 af 28

83 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken 10: Gennemgang af den sundhedsfaglige dokumentation vedrørende ordineret medicin og medicinliste X I to ud af tre stikprøver blev medicinlisten ikke ført systematisk, idet medicin patienten selv administrerede stod opført til at skulle administreres af personalet. I to ud af tre stikprøver var der ikke anført maksimal døgndosis for pn-medicin. I to ud af tre stikprøver fremgik det korrekte handelsnavn ikke af den aktuelle medicinliste 11: Gennemgang af medicinbeholdning og journaler vedrørende medicinhåndtering X I en ud af tre stikprøver var der ikke navn og cpr-nummer på 16 doseringsæsker ud af 16. I en ud af tre stikprøver var patientens medicin opbevaret sammen med ægtefællens medicin I en ud af tre stikprøver var den aktuelle medicin ikke til stede i hjemmet og der blev benyttet ægtefælles medicin til dispensering I to ud af tre stikprøver blev aktuel medicin opbevaret sammen med ikke aktuel medicin. I to ud af tre stikprøver var medicin til selvadministration opbevaret sammen med den medicin personalet administrerede. I en ud af tre stikprøver forefandtes udløbet medicin i patientens beholdning. Denne medicin fremgik ikke af medicinlisten. I en ud af tre stikprøver forefandtes to præparater mod luftvejslidelser og et persitaltikfremmende afføringsmiddel i patientens beholdning. Beholderne var uden navn og angivelse af ordination og fremgik ikke af medicinlisten. Patienten viste Version Side 10 af 28

84 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken ikke, hvorfor de pågældende præparater var i hjemmet. Version Side 11 af 28

85 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Patientens retsstilling Målepunkt Opfyldt Ikke opfyldt Ikke aktuelt Fund og kommentarer 12: Gennemgang af den sundhedsfaglige dokumentation vedrørende patienters retsstilling X Der var i tre ud af tre stikprøver ikke dokumenteret, at der var indhentet informeret samtykke i forbindelse med opstart af behandling og kontakt til den behandlingsansvarlige læge. Der var i tre ud af tre stikprøver ikke beskrevet om patienterne var vurderet til at have evnen til at give et informeret samtykke til pleje og behandling. Personalet oplyste, at patienterne altid blev adspurgt inden kontakt til behandlingsansvarlig læge, men der blev ikke redegjort relevant for indhentelse af informeret samtykke til øvrige behandling, fx ved ændringer i sårbehandling. Hygiejne Målepunkt Opfyldt Ikke opfyldt Ikke aktuelt Fund og kommentarer 13: Observation og interview om procedurer for hygiejne X Øvrige Målepunkt Ingen fund Fund og kommentarer 14: Øvrige fund med patientsikkerhedsmæssige risici Personalet dispenserede medicin efter printede medicinskemaer, praksis var at medicinskemaet blev opdateret og printet ud samme dag som der blev doseret. I en ud af tre stikprøver lå der medicinskemaer af ældre dato og i denne stikprøve var der foretaget rettelser med kuglepen på medicinskemaet, og efterfølgende ikke leveret et nyt opdateret medicinskema, selvom det fremgik af deres instruks og interview med ledelsen, at dette var praksis. Det fremgik ved interview, at der fandtes en instruks for sundhedsfaglig dokumentation der beskrev ledelsens anvisning for, hvordan personalet skulle Version Side 12 af 28

86 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken journalføre. Denne var dog ikke kendt af det sundhedsfaglige personale, da ledelsen ikke havde implementeret den endnu, og derved kunne medarbejderne ikke følge ledelsens anvisning for sundhedsfaglig dokumentation. Instruksen var ikke tilstrækkelig for så vidt angår vikarers adgang til journalføring jf. målepunkt 2. Vikarer havde fået koder til journalsystemet, så de kunne journalføre når de kom ind på kontoret. Dog kunne vikarer fortsat ikke tilgå journalen når de var hjemme hos patienterne, da de ikke havde elektroniskudstyr til rådighed, hvori journalen var. Version Side 13 af 28

87 3. Relevante oplysninger Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Oplysninger om behandlingsstedet Sygepleje Lejre Kommune distrikt Bøgebakken var en kommunal hjemmesygepleje med 11 sygeplejersker ansat Distrikt Bøgebakken havde ca 160 patienter tilknyttet, der fik leveret sundhedslovsydelser (SUL) Christina Jensen var leder af Hjemme og sygeplejen, og Brian Løndal var teamleder for alle sygepleje-distrikter i Lejre kommune Fremmødeprofilen i dagvagt var 3 til 5 sygeplejersker, i aftenvagt var fremmødeprofilen 1 sygeplejerske og i nattevagt var der ingen sygeplejerske i fremmøde Nattevagten blev dækket af social- og sundhedsassistenter samt social- og sundhedshjælpere, der varetog planlagte opgaver samt akutopkald fra patienterne I Sygeplejen distrikt Bøgebakken varetog alle sygeplejersker akutfunktionen. Akutfunktionen havde vagt fra klokken 07:00 til 23:30, hvor akutsygeplejersken modtog alle patienter udskrevet fra hospital, lavede en sygeplejefaglig udredning og gennemgik medicinen Alle sygeplejersker og social- og sundhedsassistenter havde været på et akutkursus afholdt af paramediciner fra Vestsjællands Brandvæsen. Alle var ligeledes blever undervist i Intravenøs behandling samt anafylaksi Der blev ikke givet IV.behandling for nuværende, men der skulle laves en fælles aftale med andre kommuner i regionen samt hospitaler, så dette kunne iværksættes Distrikt Bøgebakken var inddelt i tre områder, Nord, Syd og Midt. Sygeplejerskerne tilhørte et fast område, men hjalp hinanden på tværs af områder efter behov Der blev afholdt triagemøde sammen med hjemmeplejen ved hver vagtskifte morgen, eftermiddag og aften. Det var altid en sygeplejerske der var mødeleder Hjemmesygeplejen var selvvisiterende, dette med baggrund i en sygeplejefaglig udredning som skulle beskrive opgaverne hos patienterne. Sygeplejen overdrog på baggrund af faglige vurderinger af opgavens kompleksitet og medarbejdernes kompetencer sundhedslovsydelser til social- og sundhedsassistenter og social- og sundhedshjælpere i hjemmeplejen Der blev beskrevet et godt samarbejde med praktiserende læger og hospitaler Sygeplejen Lejre kommune distrikt Bøgebakken var overgået til nyt journalsystem Nexus samt FællessprogIII i marts 2018 Medarbejderne kunne ikke tilgå journalerne ude ved patienterne, så de fik ved hver vagt en køreliste med de sundhedslovsopgaver, de skulle varetage den pågældende dag. Medarbejdere benyttede telefoner som dokumentationsdevice ude ved patienterne, dette fungerede dog ikke på grund af dårlig netværk/dækning Vikarer havde læse- og skriveadgang til journalen på computer på kontor. Alle vikarer benyttede samme kode. De benyttede ikke telefoner, men fik udleveret kørelister når de mødte i vagt. Om tilsynet Dokumentationen og medicinbeholdningen for tre patienter blev gennemgået Version Side 14 af 28

88 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Afsluttende opsamling på tilsynets fund givet til Kristina Jensen, Leder af Hjemme- og sygeplejen Lejre Kommune samt Brian Løndal, Teamleder for sygeplejen Lejre Kommune Tilsynet blev foretaget af Oversygeplejerske Anne Marie Glennung og Oversygeplejerske Sarah Leth Madsen Version Side 15 af 28

89 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken 4. Bilag Uddybning af målepunkter Behandlingstedets organisering 1: Interview af ledelsen om ansvars- og kompetenceforhold Tilsynsførende interviewer ledelsen og ledelsens repræsentanter om ansvars- og opgavefordeling for de forskellige personalegrupper. Der er fokus på: beskrivelse af kompetencer samt ansvars- og opgavefordeling for de forskellige personalegrupper, herunder vikarer brugen af delegation af forbeholdt virksomhed, herunder rammedelegationer på behandlingsstedet Referencer: Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed), BEK nr af 11. december 2009 Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed), VEJ nr. 115 af 11. december 2009 Journalføring Tilbage til oversigt 2: Journalgennemgang med henblik på om den sundhedsfaglige dokumentation er overskuelig, systematisk og føres i én journal Tilsynsførende gennemgår et antal journaler med henblik på at vurdere om den sundhedsfaglige dokumentation er overskuelig, systematisk og føres i én journal. Ved journalgennemgang fokuseres på, om: notaterne er daterede, om patientens navn og personnummer fremgår og at det tydeligt fremgår, hvem der har udarbejdet notatet notaterne er skrevet på dansk, fraset eventuel faglig terminologi notaterne er forståelige, systematiske og overskuelige teksten er meningsfuld ved anvendelse af eventuelle standardskabeloner (fraser) det tydeligt fremgår af den elektroniske journal, hvis der foreligger bilag på papir eller i andet format, og hvad disse indeholder notaterne er tilgængelige for relevant personale, der deltager i patientbehandlingen Version Side 16 af 28

90 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Referencer: Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse mv.), BEK nr. 530 af 24. maj 2018 Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, VEJ nr af 15. januar 2013 Tilbage til oversigt 3: Journalgennemgang med henblik på vurdering af den sygeplejefaglige beskrivelse af patientens aktuelle og potentielle problemer Tilsynsførende gennemgår et antal journaler med henblik på at vurdere den sundhedsfaglige dokumentation, herunder om der som minimum fremgår en beskrivelse af patienternes sundhedsmæssige tilstand samt pleje og behandling. Denne skal opdateres ved ændringer i patienternes helbredsmæssige tilstand. Der fokuseres på, om følgende aktuelle eller potentielle problemområder er fagligt vurderet og dokumenteret: funktionsniveau, fx evnen til at klare sig selv i det daglige liv, ADL (Activites of Daily Living) bevægeapparat, fx behov for træning, balanceproblemer og evt. faldtendens ernæring, fx under- eller overvægt, spisevaner, ernæringsproblemer forårsaget af sygdom eller behandling, kvalme og opkastning hud og slimhinder, fx forandringer og lidelser fra hud, slimhinder og andre væv, fx. muskler, hår og negle kommunikation, fx evnen til at gøre sig forståelig og forstå omverdenen psykosociale forhold, fx arbejdsevne, relationer til familie, ensomhed. Vejlede i og spørge til livsstilsproblemer, misbrug og mestring respiration og cirkulation, fx luftvejsproblemer som åndenød, hoste, risiko for aspiration, legemstemperatur, blodtryk og puls seksualitet, fx samlivsforstyrrelser som følge af sygdom eller lægemidler smerter og sanseindtryk, fx akutte eller kroniske smerter og ubehag, problemer med syn og hørelse søvn og hvile, fx faktorer som letter eller hindrer søvn og hvile viden og udvikling, fx behov for information eller undervisning, helbredsopfattelse, sygdomsindsigt, hukommelse udskillelse af affaldsstoffer, fx inkontinens, obstipation, diarré. Referencer: Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse mv.), BEK nr. 530 af 24. maj 2018 Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, VEJ nr af 15. januar 2013 Tilbage til oversigt Version Side 17 af 28

91 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken 4: Gennemgang af den sundhedsfaglige dokumentation vedrørende oversigt over patienters sygdomme og funktionsnedsættelser samt aftaler med behandlingsansvarlig læge Tilsynsførende gennemgår den sundhedsfaglige dokumentation med henblik på om der fremgår en oversigt over patienternes aktuelle sygdomme og funktionsnedsættelser. Den sundhedsfaglige dokumentation skal revideres ved ændringer i patientens helbredstilstand. Den sundhedsfaglige dokumentation skal indeholde en beskrivelse af de aftaler om kontrol og behandling af patienternes kroniske sygdomme og handikap, som er indgået med de behandlingsansvarlige læger. Denne beskrivelse skal revideres ved ændringer i patienternes tilstand og/eller ændring af aftalerne. Herunder særligt ved den ældre medicinske patient Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder aktuel og relevant beskrivelse af kontrol af eksempelvis: aftaler med behandlingsansvarlig læge polyfarmaci blodsukkermålinger blodtryk opfølgning på ordination på baggrund af blodprøvesvar opfølgning på evt. senkomplikationer. Herunder særligt ved patienter der for nyligt har fået foretaget kirurgiske indgreb Den sundhedsfaglige dokumentation indeholder i relevante tilfælde beskrivelser af nedenstående: sårpleje tryksår risikosituationslægemidler genoptræning Referencer: Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse mv.), BEK nr. 530 af 24. maj 2018 Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, VEJ nr af 15. januar 2013 Sundhedsstyrelsens publikation - Den ældre medicinske patient Tilbage til oversigt Version Side 18 af 28

92 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken 5: Gennemgang af den sundhedsfaglige dokumentation vedrørende aktuel pleje og behandling, opfølgning og evaluering Tilsynsførende gennemgår den sundhedsfaglige dokumentation med henblik på om der fremgår beskrivelse af pleje og behandling, som er iværksat hos patienten i forhold til aktuelle helbredsmæssige problemer og sygdomme. Den sundhedsfaglige dokumentation skal indeholde en beskrivelse af opfølgning og evaluering af den pleje og behandling, som er iværksat hos patienten i forhold til aktuelle helbredsmæssige problemer og sygdomme. Der er dokumenteret oplysninger om lægens tilkendegivelser efter lægekontakt, og der er dokumentation for, at de aftalte tiltag følger aftalerne med den behandlingsansvarlige læge. Referencer: Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse mv.), BEK nr. 530 af 24. maj 2018 Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, VEJ nr af 15. januar 2013 Delegation 6: Gennemgang af skriftlige instrukser for rammedelegation (delegeret forbeholdt virksomhed) Tilsynsførende gennemgår instruks for rammedelegation for lægeforbeholdt virksomhedsområde med ledelsen. Instruksen skal foreligge på de behandlingssteder, hvor personalet udfører lægeforbeholdt virksomhed efter rammedelegation. Der er fokus på om: der foreligger skriftlig instruktion, når medhjælpen udfører forbeholdt virksomhed i forbindelse med rammedelegation til en konkret patient eller ved rammedelegation til en defineret patientgruppe rækkevidden og omfanget af rammedelegationerne er tilstrækkeligt beskrevet, og indholdet er patientsikkerhedsmæssigt forsvarligt, herunder i forhold til det personale, der udfører den delegerede virksomhed. Referencer: Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed), BEK nr af 11. december 2009 Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed), VEJ nr. 115 af 11. december 2009 Tilbage til oversigt Version Side 19 af 28

93 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Faglige fokuspunkter 7: Interview vedrørende pludselig opstået sygdom/ulykke Tilsynsførende interviewer ledelsen og relevant personale vedrørende procedure for håndtering af pludselig opstået sygdom/ulykke hos patienterne. Det er ledelsens ansvar at sikre, at personalet har kompetencer til at håndtere pludselig opstået sygdom/ulykke. Referencer: Vejledning om udfærdigelse af instrukser, VEJ nr af 20. november 2000 Tilbage til oversigt 8: Gennemgang af og interview om instruks for fravalg af livsforlængende behandling Tilsynsførende gennemgår instruks for fravalg af livsforlængende behandling med ledelsen og interviewer personalet om de kender og følger instruksen. Det er ledelsens ansvar at sikre, at instrukserne kendes og anvendes. Der er fokus på at der af instruksen fremgår: hvordan og hvornår personalet skal anmode om en lægelig vurdering af patienten med hensyn til fravalg af livsforlængende behandling, herunder genoplivningsforsøg, og om afbrydelse af behandling hvilke procedurer behandlingsstedet har for inddragelse af patient og eventuelt nærmeste pårørende (såfremt patienten ønsker det) forud for kontakt med behandlingsansvarlig læge hvor den behandlingsansvarlige læges vurdering samt beslutning om fravalg af livsforlængende behandling, journalføres. Der er fokus på om personalet kender og anvender instruksen, jf. ovennævnte punkter. Referencer: Vejledning om udfærdigelse af instrukser, VEJ nr af 20. november 2000 Vejledning om fravalg af livsforlængende behandling, herunder genoplivningsforsøg, og om afbrydelse af behandling uden for sygehuse, VEJ 9375 af 29. maj 2018 Lov om ændring af sundhedsloven vedr. livsforlængende behandling og behandlingstestamenteordning, LOV 254 af 6. april 2018 Tilbage til oversigt Version Side 20 af 28

94 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Medicinhåndtering 9: Gennemgang af og interview om instruks for medicinhåndtering Tilsynsførende gennemgår instruks for medicinhåndtering med ledelsen og interviewer personalet om hvorvidt de kender og følger instruksen. Den skriftlige instruks beskriver medicinhåndtering, som personale udfører som medhjælp for den ordinerende læge. Det er ledelsens ansvar at sikre, at instrukserne kendes og anvendes. Der er fokus på hvordan: personalet har den fornødne kompetence i forhold til medicinhåndtering personalet kontrollerer, at medicinen er i overensstemmelse med ordinationen proceduren er for dokumentation af medicinordinationer personalet sikrer identifikation af patienten og patientens medicin medicin dispenseres dosisdispenseret medicin håndteres det sikres, at ikke-dispenserbar medicin administreres og dokumenteres korrekt personalets opgaver og ansvar i samarbejdet med behandlingsansvarlige læger, herunder håndtering af håndkøbslægemiddel, kosttilskud, telefonordinationer, ordinationsændringer, receptfornyelse, ophør af medicin og risikosituationslægemidler personalets opgaver og ansvar i samarbejdet med behandlingsansvarlige læger om den medicinske behandling, herunder opfølgning efter gennemgang og revision af den ordinerede medicin samt aftaler om kontrol af behandlingens virkning og bivirkning Personalet kender og anvender instruksen, jf. ovennævnte. De syv risikosituationslægemidler: Antidiabetika (insulin og perorale antidiabetika) Antikoagulantia (ak) (warfarin, hepariner, nye orale ak-lægemidler) Lavdosis methotrexat. Koncentreret kalium (kaliumklorid, kaliumphosphat). Opioider (fx morfin, codein, fentanyl, metadon, oxycodon) Gentamicin. Digoxin. Referencer: Vejledning om udfærdigelse af instrukser, VEJ nr af 20. november 2000 Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler, VEJ nr af 12. februar 2015 Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed), VEJ nr. 115 af 11. december 2009 Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside: Syv risikosituationslægemidler Tilbage til oversigt Version Side 21 af 28

95 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken 10: Gennemgang af den sundhedsfaglige dokumentation vedrørende ordineret medicin og medicinliste Tilsynsførende gennemgår den sundhedsfaglige dokumentation med henblik på at vurdere, om den opfylder følgende: Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, fremgår dato for ordinationen (dag, måned, år) og/eller seponering Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, fremgår behandlingsindikationer for den medicinske behandling Der er overensstemmelse mellem det ordinerede og den aktuelle medicinliste Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, fremgår præparatets aktuelle handelsnavn, dispenseringsform (for eksempel tabletter, mikstur) og styrke Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, skal medicinlisten føres systematisk og entydigt i den sundhedsfaglige dokumentation Ved en medicinordination, herunder dosisdispenseret medicin, fremgår enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn-medicin Referencer: Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, VEJ nr af 15. januar 2013 Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler, VEJ nr af 12. februar 2015 Korrekt håndtering af medicin, Sundhedsstyrelsen 2011 Tilbage til oversigt 11: Gennemgang af medicinbeholdning og journaler vedrørende medicinhåndtering Tilsynsførende gennemgår medicinbeholdningen og relevante journaler med henblik på at vurdere, hvordan personalet i praksis sikrer forsvarlig medicinhåndtering og korrekt opbevaring af medicinen. Administration af medicin skal ske på baggrund af identifikation af patienten, enten ved navn og personnummer eller fødselsdato og år. I helt særlige tilfælde kan identifikation ske ved sikker genkendelse. Ved gennemgang af medicinbeholdningen og relevante journaler vurderes det, om medicinhåndtering- og opbevaring opfylder følgende: Den ordinerede medicin findes i patientens medicinbeholdning Der er overensstemmelse mellem antallet af tabletter på medicinlisten og antallet af tabletter i doseringsæskerne/poserne Det er dokumenteret, hvem der har dispenseret og administreret ikke-doserbar medicin, og hvornår Dispenseret pn-medicin er doseret i ordinerede doser og mærket med patientens navn, personnummer, præparatets navn, styrke og dosis samt dato for dispensering og medicinens udløbsdato Version Side 22 af 28

96 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Doseringsæsker og andre beholdere med dispenseret medicin er mærket med patientens navn og personnummer Medicinen er opbevaret forsvarligt og utilgængeligt for uvedkommende Hver enkelt patients medicin er opbevaret adskilt fra de øvrige patienters medicin Aktuel medicin er opbevaret adskilt fra ikke aktuel medicin Holdbarhedsdatoen på patienternes medicin, og opbevarede sterile produkter til brug ved den sundhedsfaglige pleje og behandling, er ikke overskredet Der er anbrudsdato på medicinske salver, dråber og anden medicin med begrænset holdbarhed efter åbning Der er adrenalin til rådighed hos patienter, der får injektions- eller infusionsbehandling Referencer: Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler, VEJ nr af 12. februar 2015 Vejledning om identifikation af patienter og anden sikring mod forvekslinger i sundhedsvæsenet, VEJ nr af 13. december 2013 Vejledning om autoriserede sundhedspersoners benyttelse af medhjælp (delegation af forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed), VEJ nr. 115 af 11. december 2009 Korrekt håndtering af medicin, Sundhedsstyrelsen, 2011 Sundhedsstyrelsens notat vedr. undladelse af adrenalinberedskab ved behandling med insulin, 2018 Patienters retsstilling Tilbage til oversigt 12: Gennemgang af den sundhedsfaglige dokumentation vedrørende patienters retsstilling Tilsynsførende interviewer det sundhedsfaglige personale og gennemgår journaler på udvalgte risikoområder i forhold til, hvordan de i praksis sikrer, at der forud for udvalgte behandlinger informeres og indhentes samtykke og hvordan det dokumenteres. Samtykkekompetence/handleevne: Det skal fremgå, om patienten er vurderet til helt eller delvist selv at have evnen til at give et informeret samtykke til pleje og behandling. Hvis det er pårørende/værge, der giver stedfortrædende samtykke, skal dette fremgå. Hvis patienten ikke har samtykkekompetence, skal det fremgå, hvem der kan give samtykke på patientens vegne (stedfortrædende samtykke). For patienter, der varigt mangler evnen til at give informeret samtykke, kan de nærmeste pårørende, værgen eller fremtidsfuldmægtigen samtykke. Ved både værgemål og fremtidsfuldmægtig er det dog kun, når værgemål/fremtidsfuldmagt omfatter personlige forhold, herunder helbredsforhold, og ved fremtidsfuldmagt kun i det omfang fuldmagten bemyndiger dertil. Informeret samtykke: Det skal fremgå, at der er indhentet informeret samtykke i forbindelse med kontakten til den behandlingsansvarlige læge. Derudover skal det fremgå, at der er indhentet informeret samtykke til behandling fra patienten eller den stedfortrædende. Ingen behandling må indledes eller fortsættes uden patientens eller den stedfortrædendes informerede samtykke. Det gælder både for Version Side 23 af 28

97 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken undersøgelse, diagnosticering, sygdomsbehandling, fødselshjælp, genoptræning, sundhedsfaglig pleje samt forebyggelse og sundhedsfremme i forhold til den enkelte patient. Kravet indebærer, at der skal informeres tilstrækkeligt, inden patienten tager stilling til behandlingen. Samtykkekravet understreger patientens selvbestemmelsesret. Informationen skal omfatte patientens helbredstilstand og behandlingsmuligheder, herunder risiko for komplikationer og bivirkninger. Kravet til informationen øges, jo mere alvorlig tilstanden er, eller jo større den mulige komplikation er. Referencer: Bekendtgørelse af sundhedsloven, LBK nr af 2. november 2018 (Kapitel 5: Patienters medinddragelse i beslutninger) Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse mv.), BEK nr. 530 af 24. maj 2018 Bekendtgørelse om information og samtykke i forbindelse med behandling og ved videregivelse og indhentning af helbredsoplysninger m.v., BEK nr 509 af 13. maj 2018 Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser, VEJ nr af 15. januar 2013 Vejledning om information og samtykke og om videregivelse af helbredsoplysninger mv., VEJ nr. 161 af 16. september 1998 Vejledning om sundhedspersoners tavshedspligt dialog og samarbejde med patienters pårørende, VEJ nr af 4. juli 2002 Vejledning om patienters/beboers retsstilling på plejehjem og i plejeboliger, VEJ nr af 20. december 2007 Tilbage til oversigt Version Side 24 af 28

98 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Hygiejne 13: Observation og interview om procedurer for hygiejne Tilsynsførende interviewer ledelse og medarbejdere om procedurer for hygiejne. Ledelsen skal sikre, at der er en skriftlig instruks for hygiejne, der beskriver relevante og forsvarlige arbejdsgange, samt at personalet er instrueret i og følger disse, med henblik på at sikre forebyggelse af risici for infektioner, spredning af smitsomme sygdomme m.v. Ved interview og observation afklares, hvordan personalet forebygger infektioner og spredning af smitsomme sygdomme. Der er særlig fokus på håndhygiejne og relevant brug af arbejdsdragt og værnemidler, fx handsker for at minimere risiko for smitte mellem patienter og mellem patienter og personale. Referencer: Autorisationsloven, LBK nr af 13. september 2018, kapitel 5, 17. Omhu og samvittighedsfuldhed Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer om generelle forholdsregler i sundhedssektoren, Statens Serum Institut 2017 Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer om supplerende forholdsregler ved infektioner og bærertilstand i sundhedssektoren, Statens Serum Institut 2016 Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer om Håndhygiejne, Statens Serum Institut 2013 Vejledning om arbejdsdragt inden for sundheds- og plejesektoren, Sundhedsstyrelsen 2011 Tilbage til oversigt Øvrige fund 14: Øvrige fund med patientsikkerhedsmæssige risici Referencer: Bekendtgørelse af sundhedsloven ( 213 og 215 b) LBK nr af 2. november 2018 Tilbage til oversigt Version Side 25 af 28

99 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Lovgrundlag og generelle oplysninger Formål Styrelsen for Patientsikkerhed fører det overordnede tilsyn med sundhedsforholdene og den sundhedsfaglige virksomhed på sundhedsområdet. Tilsynet omfatter alle offentlige og private institutioner, virksomheder og behandlingssteder, hvor der udføres sundhedsfaglig behandling af autoriserede sundhedspersoner eller af personer, der handler på deres ansvar (fx på bosteder). Det gælder alle behandlingssteder, hvor eller hvorfra sundhedspersoner 1 udfører undersøgelse, diagnosticering, sygdomsbehandling, fødselshjælp, genoptræning, sundhedsfaglig pleje samt forebyggelse og sundhedsfremme i forhold til den enkelte patient 2. Baggrund Den 1. januar 2017 blev Styrelsen for Patientsikkerheds frekvensbaserede tilsyn omlagt til et risikobaseret tilsyn 3. Styrelsen har forpligtelse til at gennemføre tilsyns- og læringsaktiviteter for alle typer af behandlingssteder i sundhedsvæsenet, hvor der udføres sundhedsfaglig behandling. Styrelsen udvælger temaer og målepunkter risikobaseret ud fra en vurdering af, hvor hvor der kan være risiko for patientsikkerheden og tager hensyn til behandling af særligt svage og sårbare grupper. Styrelsen udvælger i øjeblikket behandlingssteder 4 til tilsyn på stikprøvebasis som led i afdækningen af risikoprofilen for forskellige typer af behandlingssteder. Styrelsen arbejder løbende på også at kunne udvælge det enkelte behandlingssted ud fra en risikovurdering. I 2019 er temaerne diagnostik og behandling med særligt fokus på det kirurgiske område samt sårbare patienter på de behandlingssteder, hvor det er relevant. Derudover vurderes generelle forhold som journalføring og hygiejne. Formålet med tilsynsbesøget er at vurdere patientsikkerheden på behandlingsstedet. Desuden har tilsynet til formål at sikre læring hos sundhedspersonalet. Materialer med relevans for årets tilsyn kan findes på styrelsens hjemmeside under Det risikobaserede tilsyn. Der er desuden udarbejdet en liste over hyppigt stillede spørgsmål og tilhørende svar, som kan tilgås på hjemmesiden under Spørgsmål og svar. 1 Sundhedspersoner omfatter personer, der er autoriserede af Styrelsen for Patientsikkerhed til at varetage sundhedsfaglige opgaver, og personer, der handler på disses ansvar. 2 Se sundhedsloven 5. 3 Omlægningen af tilsynet er sket med udgangspunkt i Politisk aftale af 16. februar 2016 vedr. risikobaseret tilsyn med behandlingssteder samt lov nr. 656 af 8. juni 2016 om ændring af sundhedsloven, lov om ændring af autorisation af sundhedspersoner og om sundhedsfaglig virksomhed og forskellige andre love. 4 Se sundhedsloven 213 c Version Side 26 af 28

100 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Tilsynet Tilsynsbesøget sker normalt efter varsling af behandlingsstedet minimum 6 uger før besøget. Styrelsen for Patientsikkerhed eller personer, som styrelsen har bemyndiget til at udføre tilsynet, har til enhver tid, som led i tilsynet, adgang til at inspicere behandlingsstedet mod behørig legitimation og uden retskendelse 5. Styrelsen kan kræve oplysninger af personalet på behandlingssteder, der er nødvendige som led i tilsynet. Personalet har pligt til at videregive de afkrævede oplysninger. Det betyder, at der ikke skal indhentes samtykke fra patienter ved behandling af journaloplysninger 6. Tilsynsbesøgene tager dels udgangspunkt i en række generelle målepunkter, dels i målepunkter, som er specifikke for typen af behandlingssted. Alle målepunkter for tilsynet kan ses på Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside Temaer og målepunkter. Målepunkterne fokuserer på, om patientsikkerheden er tilgodeset på behandlingsstedet, og om patientrettighederne er overholdt. Det fremgår af målepunkterne, hvilke skriftlige instrukser, procedurer, journalindhold mv., der vil blive lagt vægt på. Styrelsen undersøger ved tilsynsbesøget, om behandling - herunder eventuel brug af medhjælp til forbeholdt sundhedsfaglig virksomhed, journalføring og håndtering af hygiejne mv. - foregår fagligt forsvarligt. Herudover reagerer styrelsen på åbenlyse fejl og mangler af betydning for patientsikkerheden. Behandlingsstedet modtager efter tilsynsbesøget et udkast af rapporten i høring (partshøring) med en høringsfrist på normalt 3 uger. Der er i høringsperioden altid mulighed for at indsende bemærkninger til rapporten. Desuden skal behandlingsstedet, hvis det er relevant, fremsende materiale i henhold til eventuelle henstillinger om handleplan eller krav med påbud. Efter høringsperioden vurderer styrelsen den handleplan eller anden dokumentation, som eventuelt er fremsendt, og indskriver en konklusion efter partshøring. Det tilføjes i rapporten, hvorvidt styrelsen har modtaget materiale, som bevirker, at behandlingsstedet nu har opfyldt målepunkterne. Styrelsen tager efter høringen stilling til, om tilsynet skal give anledning til, at behandlingsstedet får en henstilling eller eventuelt et påbud, eller om styrelsen kan afslutte tilsynet uden at foretage sig yderligere. Derefter offentliggøres tilsynet på styrelsens hjemmeside under Tilsynsrapporter. Behandlingsstedet har pligt til at offentliggøre tilsynsrapporten let tilgængeligt på behandlingsstedets hjemmeside, hvis behandlingsstedet har en hjemmeside. Tilsynsrapporten skal desuden gøres umiddelbart tilgængeligt på behandlingsstedet. Det skal ske i samme periode, som rapporten er offentliggjort på Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside 7. Et eventuelt påbud vil ligeledes blive offentliggjort på styrelsens hjemmeside under Påbud til behandlingssteder samt på sundhed.dk 8. 5 Se sundhedsloven 213 a, stk. 2 6 Se sundhedsloven 213 a, stk. 1,, jf. også sundhedslovens 43, stk. 2, nr Se sundhedsloven 213b, stk. 2 og bekendtgørelse nr. 976 af 27/06/ Se sundhedslovens 215 b, stk. 2 2.pkt. og bekendtgørelse nr. 604 af 02. juni Version Side 27 af 28

101 Tilsynsrapport Sygeplejen Lejre Kommune distrikt Bøgebakken Vurdering af behandlingssteder På baggrund af tilsynet kategoriseres behandlingsstederne i følgende kategorier: Ingen problemer af betydning for patientsikkerheden Mindre problemer af betydning for patientsikkerheden Større problemer af betydning for patientsikkerheden Kritiske problemer af betydning for patientsikkerheden Styrelsens kategorisering sker på baggrund af en samlet sundhedsfaglig vurdering af patientsikkerheden med konkret afsæt i de målepunkter, der er gennemgået. Der er i vurderingen lagt vægt på både opfyldte og uopfyldte målepunkter. Tilsynet er et organisationstilsyn. Det vil sige, at det er behandlingsstedet, der er genstand for tilsynet. Eventuelle fejl og mangler bliver anskuet ud fra et organisatorisk synspunkt. Hvis der konstateres mindre problemer af betydning for patientsikkerheden, har styrelsen mulighed for at reagere ved at give henstilling om at behandlingsstedet skal foretage visse sundhedsmæssige ændringer, evt. kræves fremsendelse af en handlingsplan for opfyldelse af uopfyldte målepunkter. Hvis der konstateres større problemer af betydning for patientsikkerheden, får behandlingsstedet et påbud om at opfylde et eller flere krav. Hvis der konstateres kritiske problemer af betydning for patientsikkerheden, gives der påbud om, at behandlingsstedet helt eller delvist skal indstille virksomheden. Det er ikke et individtilsyn, hvor den enkelte sundhedsperson er genstand for tilsynet. Påbud kan blive fulgt op på forskellig måde afhængig af, hvilke målepunkter der ikke var opfyldt ved tilsynet. Det kan være i form af dokumentation af forskellige forhold eller i form af fornyet tilsynsbesøg 9. I helt særlige tilfælde, f.eks. hvor styrelsen under tilsynsbesøget får mistanke om alvorlige kognitive svigt, alkoholmisbrug eller åbenlyse faglige mangler hos en sundhedsperson, kan styrelsen indlede en individtilsynssag. I givet fald opretter styrelsen en separat sag, hvor styrelsen ligesom i øvrige individtilsynssager vil oplyse sagen nærmere med indhentning af journaler, redegørelser, inddragelse af sagkyndige og samtale med den pågældende sundhedsperson, som har ret til bisidder. Sanktioner i individtilsynet kan ses på styrelsens hjemmeside. Disse sanktioner kan imidlertid ikke komme på tale som resultat af et organisationstilsyn, idet der er tale om en anden lovgivning. 9 Se sundhedsloven 213, stk. 1 Version Side 28 af 28

102 Lejre Kommune Møllebjergvej Hvalsø Tel Charlotte Thygesen Leder af Ældre- & Plejecentre Telefon chmt@lejre.dk Høringssvar udkast nye kvalitetsstandarder, Beboer og Pårørenderådet Ammershøjparkens Ældrecenter Beboer og Pårørenderådet ved Ammershøjparkens Ældrecenter ser med tilfredshed, at der nu er udarbejdet kvalitetsstandarder, der indbefatter den hjælp beboerne på vores plejecentre kan forvente at modtage her i Lejre Kommune. Det forventes at indholdet i kvalitetsstandarderne forvaltes på grundlag af en konkret, individuel vurdering, der til enhver tid sikrer dækning af den enkelte beboers behov for pleje og omsorg og at hjælpen sættes ind rettidigt. Det er vigtigt, at ledere og medarbejdere indenfor kvalitetsstandardens rammer har kompetence til at iværksætte den nødvendige hjælp. Beboer og pårørenderådet henleder opmærksomheden på, at indholdet i de beskrevne kvalitetsstandarder ikke må blive udlagt som en overgrænse snarere end en undergrænse for den hjælp beboerne kan modtage. Samtidig anerkender rådet i øvrigt, at beboerne fremadrettet vil modtage en afgørelse, der beskriver hjælpen og Lejre Kommune dermed lever op til gældende lovgivning på området. Ammershøjparkens Ældrecenter, den 1. juli På Beboer- og Pårørenderådets vegne Gorm Bove Formand for Beboer og Pårørenderådet Charlotte Thygesen Leder af plejecentrene

103 Lejre Kommune Møllebjergvej Hvalsø Tel Charlotte Thygesen Leder af Ældre- & Plejecentre Telefon chmt@lejre.dk Høringssvar udkast nye kvalitetsstandarder, Beboer og Pårørenderådet Bøgebakkens Plejecenter Beboer og Pårørenderådet ved Bøgebakkens Plejecenter ser med tilfredshed, at der nu er udarbejdet kvalitetsstandarder, der indbefatter den hjælp beboerne på vores plejecentre kan forvente at modtage her i Lejre Kommune. Samtidig anerkender rådet i øvrigt, at beboerne fremadrettet vil modtage en afgørelse, der beskriver hjælpen og at Lejre Kommune dermed lever op til gældende lovgivning på området. Bøgebakkens Plejecenter, den 1. juli På Beboer- og Pårørenderådets vegne Erling Kristensen Formand for Beboer og Pårørenderådet Charlotte Thygesen Leder af plejecentrene

104 Lejre Kommune Møllebjergvej Hvalsø Tel Charlotte Thygesen Leder af Ældre- & Plejecentre Telefon chmt@lejre.dk Høringssvar udkast nye kvalitetsstandarder, Beboer og Pårørenderådet Hvalsø Ældrecenter Beboer og Pårørenderådet ved Hvalsø Ældrecenter ser med tilfredshed, at der nu er udarbejdet kvalitetsstandarder, der indbefatter den hjælp beboerne på vores plejecentre kan forvente at modtage her i Lejre Kommune. Samtidig anerkender rådet i øvrigt, at beboerne fremadrettet vil modtage en afgørelse, der beskriver hjælpen og Lejre Kommune dermed lever op til gældende lovgivning på området. Hvalsø Ældrecenter, den 1. juli På Beboer- og Pårørenderådets vegne Jette Toftegård Formand for Beboer og Pårørenderådet Charlotte Thygesen Leder af plejecentrene

105 25/6-19 Lejre Kommunes Handicapråds høringssvar vedr. kvalitetsstandard for SEL 83 Personlig pleje og praktisk hjælp Handicaprådet (hcr) finder det godt, at opdele kvalitetsstandarden i to samt at forhold som beboer på plejecentrene beskrives, men af hensyn til henvisninger, bør det tydeligt fremgå i overskriften hvilken del der beskrives (nummerering). Principielt er hcr stor modstander af, at samlevere/ægtefæller skal yde personlig hjælp, det ødelægger enhver form for intimitet. I kvalitetsstandarderne forekommer et begreb Hvis du bor sammen med nogen. Hcr er uforstående overfor dette begreb. Hvem tales der om? Hvis man bor i OldeKolle, er det så de øvrige beboere, der skal hjælpe med tandbørstning? Med venlig hilsen Jan Andersen, hcr

106 Ældrerådet i Lejre Kommune Lejre Kommune 26. juni Møllebjergvej 4 J.nr.: 19/ Hvalsø Att.: Overassistent Janie Bitsch Sekretariat & Jura Ældrerådet har med tak modtaget kommunens høringsbrev af , bilagt udkast til reviderede kvalitetsstandarder om støtte til o personlig pleje, o praktiske opgaver og madservice, o begge i henhold til Servicelovens 83 og 83a; protokoludskrift af USSÆ s møde den Ældrerådet vurderer det meget positivt, at kvalitetsstandarderne fremover gælder for alle borgere inklusive beboerne på Lejre Kommunes plejecentre. Dermed er borgernes retsstilling og retssikkerhed tilgodeset uanset bopæl/boform. Med hensyn til form og fremtoning vil Ældrerådet gerne kvittere for det store fremskridt, de nye kvalitetsstandarder repræsenterer med hensyn til fremtoningen. Der er efter vores mening tale om et stort fremskridt, når det gælder om at forklare borgerne, hvad de kan søge om og forvente fra kommunens side. Formålet med de to kvalitetsstandarder er at skabe og sikre forventningsafstemninger mellem borgerne og leverandørerne ved klart og tydeligt at beskrive den standard, som borgerne i Lejre Kommune kan forvente i forbindelse med hjælp og støtte, leveret eller bevilget af kommunen. Mere konkret har Ældrerådet følgende bemærkninger: I protokoludskriften fra USSÆ s møde den siges det på s. 1 under Direktionens indstilling pkt. 1, at beboerne som flytter ind på plejecentrene, får en afgørelse på, hvilken hjælp de kan få på plejecentret. Denne afgørelse skal være skriftlig, hvilket bl.a. fremgår af s. 2 i protokoludskriften under overskriften: Hvem gælder kvalitetsstandarderne for, hvor det i anden sætning siges: Beboerne på plejecentrene har på lige fod med hjemmeboende borgere retskrav på en skriftlig afgørelse, så de ved hvilken hjælp de kan forvente at få, når de flytter ind på et plejecenter. Begge kvalitetsstandarder gælder således fremadrettet for både beboere på plejecentrene og borgere i eget hjem. Med andre ord: I Ældrerådet forstår vi det sådan, at det hele tiden har været praksis, at hjemmeboende borgere, der får støtte, har fået en skriftlig afgørelse. Sprogligt har vi i Ældrerådet gennemgået begge kvalitetsstandarder og vil især pege på vigtigheden af at være konsekvente i brug af udtryk og begreber for netop at gøre indholdet klart og entydigt for borgerne. Ad Kvalitetsstandard for støtte til personlig pleje: Som eksempler på manglende konsekvens kan vi pege på standarden for støtte til personlig pleje s. 1 under: Du skal kontakte Visitationen for at få støtte, hvor der i de første to afsnit siges, at borgeren eller dennes pårørende kan kontakte visitatorerne m.v., mens det under næste afsnit med overskriften: Vi vurderer dit behov for støtte ved at besøge dig siges: Når du søger om støtte etc.. I det ene afsnit siges det, at man skal kontakte, i det andet, at man skal søge, men selve ansøgningen om støtte udfærdiges vel først sammen med

107 Ældrerådet i Lejre Kommune den visitator, der kommer hjem til borgeren for at vurdere behovet for støtte? Dette bør afklares, bl.a. på baggrund af en konkret sag. Et andet eksempel på inkonsekvens er den grønne dialogboks på s. 3, der har overskriften: Særligt for plejecentrene og teksten: Når du flytter ind på et plejecenter, tilbydes du nedenstående serviceaftaler: Kost Tøjvask, rengøringsartikler og papirvarer. Denne boks hører til i standarden om støtte til praktiske opgaver og madservice, ikke i standarden for støtte til personlig pleje. Den står i øvrigt i denne anden standard på s. 2 i boksen: Særligt for plejecentre. Et andet spørgsmål i forbindelse med standarden for støtte til personlig pleje gælder igen s. 1 under afsnittet: Du skal kontakte Visitationen for at få støtte. I begge underafsnit tales der om dine pårørende i forbindelse med kontakt til visitatorerne, men hvad hvis man ikke har pårørende? Det bør tilføjes, at en ven eller bekendt også kan kontakte visitatorerne på borgerens vegne med dennes samtykke, hvilket jo er i overensstemmelse med praksis. Endelig for så vidt angår standarden om støtte til personlig pleje er der en ombrydningsfejl på s. 5, hvor halvdelen af teksten om at klage til borgerrådgiveren er hoppet ned under afsnittet: Hvis du vil klage over afgørelsen. Ad Kvalitetsstandard for støtte til praktiske opgaver og madservice: For så vidt angår standarden om støtte til praktiske opgaver og madservice tales der i første afsnit om støtte til praktiske opgaver, mens der i andet afsnit tales om praktisk støtte. Meningen er, at man kan få støtte til praktiske opgaver, dvs. huslige opgaver såsom rengøring, tøjvask, indkøb m.m. Men så siges det pludselig, at man kan få praktisk støtte, og så kan man komme i tvivl om, hvad der menes: Får man støtte til det praktiske, eller får man praktisk støtte til det samme? På s. 4 under overskriften: Støtte til indkøb nævnes 4 muligheder for støtte, hvor Ældrerådet kunne foreslå, at der føjes endnu en mulighed til med følgende tekst: at udtage og bortskaffe varer fra køle-/fryseskab med overskreden sidste anvendelsesdato, når varer sættes på plads. I modsat fald kan man forestille sig, at nye varer stilles ind og dækker for de varer, der allerede er i skabet, hvorved problemet med gamle madvarer forstærkes. Endelig for så vidt angår standarden om støtte til praktiske opgaver og madservice har Ældrerådet gennemgået den med henblik på at give eksempler på, hvad man kunne gøre anderledes i forbindelse med sprogbrugen. Standarden vedhæftes som bilag, og der er sat en gul pil de steder, hvor vi synes, formulering eller ord kunne være anderledes. Med venlig hilsen Kirsten Kornval Formand Ældrerådet i Lejre Kommune

108 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktisk hjælp og madservice Center for Velfærd & Omsorg Kvalitetsstandard for støtte til praktiske opgaver og madservice Denne kvalitetsstandard beskriver det serviceniveau, der gælder, når du bevilges støtte til praktisk hjælp og/eller madservice i Lejre Kommune. Kvalitetsstandarden er gældende både for dig, der bor på plejecenter og for dig, der bor i eget hjem. Du kan få støtte, hvis du ikke kan selv eller har nogen til at hjælpe dig Du kan få støtte til praktiske opgaver eller dele heraf, hvis du bor alene og midlertidigt eller varigt er ude af stand til at varetage fx rengøring, tøjvask eller indkøb. Du kan ikke få støtte til praktiske opgaver, hvis du bor sammen med nogen, som kan udføre opgaverne for dig eller sammen med dig. Kan du selv udføre opgaven, også selv om det kræver ekstra tid for dig, kan du ikke modtage støtte fra kommunen. Vi kan rådgive og vejlede dig om at benytte mindre belastende arbejdsstillinger, gøre brug af hjælpemidler samt dele opgaverne op, så det bliver overkommeligt at gennemføre dem. Høj alder giver ikke i sig selv støtte til praktiske opgaver og/eller madservice. Du kan få støtte til huslige opgaver i dit hjem Du kan få praktisk støtte til huslige opgaver, som er nødvendige for, at din hverdag kan fungere. Det kan fx være rengøring, tøjvask, indkøb, oprydning og praktisk hjælp til børn i husstanden. Praktisk hjælp til børn kan fx være at hente og bringe børn fra børnehave, hvis hverken du eller nærmeste pårø- rende er i stand til at udføre disse opgaver. Andre praktiske opgaver som fx vedligeholdelse af bolig, bilvask, havearbejde, renholdelse af udendørsarealer, udvendig vask af vinduer, snerydning, oprydning og rengøring efter dyr, flytning af tunge møbler ved rengøring mv. kan du ikke få kommunens hjælp til. Det er opgaver, der ligger ud over, hvad der er nødvendigt for, at du kan klare dig selv i hjemmet. Derfor henviser vi dig her til at finde hjælp hos private firmaer eller i dit eget netværk. Du skal kontakte visitationen for at få støtte Hvis du får behov for praktisk støtte, kan du eller dine pårørende kontakte visitatorerne i Lejre Kommune. Hvis du vælger at lade dine pårørende kontakte os, er det vigtigt, at du har givet dem samtykke til det enten mundtligt eller skriftligt. Vi vurderer dit behov for støtte ved at besøge dig Når du søger om støtte til praktisk hjælp og madservice, vil en medarbejder fra kommunen kontakte dig for at aftale et besøg hjemme hos dig. Side 1 af 7

109 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktisk hjælp og madservice Center for Velfærd & Omsorg Vi vurderer dit behov for støtte ved en metode, der hedder Fælles Sprog III. Metoden sørger for, at vi får talt om dine ressourcer og de begrænsninger, du oplever i din hverdag så vi har oplysninger om, hvilke opgaver du selv kan klare og hvilke opgaver, du har behov for støtte til. Vi vurderer også, om du kan genvinde dine færdigheder og blive i stand til at klare dig selv igen. Det kan ske ved at: Du bruger hjælpemidler eller indretter dit hjem mere hensigtsmæssigt. Du deltager i et tidsbegrænset forløb, som har til formål at træne dig i at kunne selv. Vi kalder det for hverdagsrehabilitering Vi sender en afgørelse på den støtte, vi bevilger senest 14 dage efter, vi har modtaget din ansøgning. Når du er i kontakt med Lejre Kommune og når du modtager støtte er det vigtigt, at du oplever: At medarbejderne møder dig med respekt, anerkendelse og forståelse og er dygtige til deres opgaver At være inddraget i tilrettelæggelsen og udførelsen af støtten At støtten gør dig i stand til fortsat at være aktiv Om hverdagsrehabilitering Hverdagsrehabilitering er målrettet indsats ud fra de konkrete behov du har for at genvinde dine færdigheder igen. Forløbet tilrettelægges i et tæt samarbejde med dig og tager udgangspunkt i de mål som aftales med dig. Du kan få hverdagsrehabilitering i en afgrænset periode på typisk to eller tre måneder. Personalet har fokus på at involvere og aktivere dig så meget som muligt. Særligt for plejecentre I forbindelse med indflytningen vil du modtage en skriftlig afgørelse på den hjælp du kan få, når du flytter ind. Plejecentrets personale vil derudover afholde en indflytningssamtale med dig og eventuelt dine pårørende. Her kan I drøfte, om hjælpen skal justeres, og hvordan personalet bedst muligt kan støtte dig i din hverdag. Du tilbydes også nedenstående serviceaftaler: Kost Tøjvask, rengøringsartikler og papirvarer På plejecentrene er hverdagsrehabilitering en integreret del af dagligdagen og bevilges ikke som et særligt forløb. Side 2 af 7

110 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktisk hjælp og madservice Center for Velfærd & Omsorg Omfanget af støtte til praktiske opgaver Omfanget af praktisk støtte afhænger som nævnt af, hvor meget du selv er i stand til at udføre og om du bor sammen med nogen, der kan hjælpe dig med at udføre opgaverne. Al støtte bevilges ud fra en konkret individuel vurdering, hvor der til enhver tid tages højde for dine særlige behov. I de næste afsnit uddyber vi, hvor meget støtte du kan få til henholdsvis: Rengøring Hovedrengøring Daglig husførelse Tøjvask Støtte til indkøb Tilberede/anrette mad Madservice Rengøring Du kan få støtte til rengøring af daglige og nødvendige opholdsrum svarende til en ældrebolig med opholdsstue, soveværelse, køkken, bad og entré (som udgangspunkt ca. 65 kvm.). Du kan få støtte til rengøring hver anden uge. I sommerperioden får du som udgangspunkt én rengøring mindre end vanligt. Det aftales i samarbejde med dig. Nødvendige rengøringsopgaver er: Støvsugning af dagligt benyttede rum Aftørring af støv på vandrette flader og i nåhøjde for personalet Gulvvask i køkken og badeværelse Rengøring i og omkring toiletkumme Skift af sengetøj Hovedrengøring I helt særlige tilfælde kan du få bevilget hovedrengøring. Vi bevilger kun hovedrengøring, hvis det er en nødvendighed for, at du kan fungere i din bolig. Hovedrengøring kan være støtte til: Tømning og rengøring af køkkenskabe Vask af alle flader i køkkenet Rengøring af ovn Afrimning af fryser Vask af dørkarme og døre Vask af fliser på badeværelset Vask af paneler og vindueskarme Rengøring af gardiner, persienner og rullegardiner Fælles for hovedrengøringsopgaverne er, at de kan udføres uden specialviden eller særligt udstyr. Hovedrengøring omfatter ikke: Rengøring efter andre Nedvaskning af lofter Vinduespudsning Reparationsarbejde Daglig husførelse Støtte til daglig husførelse kan fx være: Tømme postkasse Bære affald ud Vande blomster Almindelig oprydning Tørre spild op Rengøring i og omkring toiletkumme Du kan få støtte til daglig husførelse op til fem gange om ugen. Tøjvask Tøjvask er fx støtte til: At sortere tøj At vaske tøj i egen vaskemaskine At vaske tøj i fælles vaskerum Side 3 af 7

111 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktisk hjælp og madservice Center for Velfærd & Omsorg Tørring i maskine eller at hænge tøj op/tage tøj ned At lægge tøj sammen At lægge tøj på plads Håndvask af støttestrømper Du kan få støtte til tøjvask hver anden uge. Hvis du har vådt sengelinned/dyne vaskes der efter behov. Hvad omfatter støtte til tøjvask ikke? Håndvask af tøj Strygning af tøj Vask af dyne/puder med mindre de er våde Gardinvask Vask af tøj for andre i husstanden Småreparationer af tøj Støtte til indkøb Du kan få støtte til indkøb hver uge eller hver anden uge, hvis du er ude af stand til selv at klare dine nødvendige indkøb, bestille dagligvarer via telefonen eller internettet eller sætte bestilte varer på plads. Støtte til indkøb kan fx være: At udfylde en indkøbsseddel At bestille dagligvarer At få leveret dadgligvarer fra en af Lejre Kommunes godkendte leverandører At sætte varer på plads Har du computer eller anden teknologi med internetforbindelse, kan du som udgangspunkt ikke få bevilget støtte til indkøb. Hvis du er usikker i brugen af computer i forbindelse med indkøb, kan du få bevilget et hverdagsrehabiliteringsforløb, så du bliver i stand til selv at klare dine indkøb. Er du bevilget el-scooter eller handicapbil kan du som udgangspunkt ikke få støtte til at få leveret dagligvarer. Hvis du får bevilget støtte til at få leveret dagligvarer, så bliver du tilmeldt en indkøbsordning. Du kan vælge at få dagligvarer leveret hver uge eller hver 2. uge. Lejre Kommune dækker udgiften til at få bragt dine dagligvarer hjem til dig. Du betaler selv for de dagligvarer, som du bestiller. Betaling sker via dit betalingskort. Indkøbsordningen kan hjælpe dig med at få tilmeldt dit kort. Du kan forvente at dine dagligvarer bliver leveret på din bopæl to hverdage efter bestilling. Hvis du bor i plejebolig varetages indkøb til alle dagens store og små måltider af personalet Vi forventer, at pårørende eller andet netværk inddrages i et naturligt samarbejde i relation til dit behov for personlige småindkøb. Støtte til tilberedning og anretning af mad Støtte til at tilberede og anrette mad kan fx være: Tilberedning af morgenmad, kold mad og mellemmåltider, herunder kaffe/the Opvarmning af tilberedt mad i mikrobølgeovn Rydde op efter måltidet Vaske op efter måltidet Støtte til tilberedning og anretning af mad kan foregå alle ugens syv dage. Hvad omfatter støtten ikke? Egentlig madlavning Opvarmning af mad i gryder/ovn Oprydning og opvask efter andre i husstanden Side 4 af 7

112 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktisk hjælp og madservice Center for Velfærd & Omsorg Hvis du bor i plejebolig får du hjælp til madlavning Hvis du bor i plejebolig, er de praktiske opgaver og maden en del af et samlet tilbud. I Ammershøjparken og på Bøgebakken tilbereder personalet mad til dig i fælleskøkkenet, der støder op til din bolig. På Hvalsø Ældrecenter fremstilles maden i et større fælleskøkken. På alle tre plejecentre, er det efter ønske muligt at blive inddraget i madlavningen. Menuplaner aftales altid i en tæt dialog med beboerne. Madservice Du som ikke bor på et plejecenter kan få bevilget mad til døren, hvis du: Ikke selv kan lave din mad Ikke selv kan klare dine nødvendige indkøb Har behov for specialkost. Mad til døren omfatter: Kølemad bragt til døren fra godkendt leverandør op til to gang om ugen i dagtimerne Maden er tilberedt efter de faglige anbefalinger for kost til ældre og overholder den gældende fødevarelovgivning. Hvis du bliver tilmeldt madservice i forbindelse med, at du bliver udskrevet fra sygehus, kan vi være nødt til at bestille en termokasse, så leverandøren kan levere maden til dig, hvis du ikke er kommet hjem og der ikke er nogen til at tage imod maden. Der er egenbetaling på madservice og termokasse. Hvad koster støtten? Praktisk støtte er gratis. Du indkøber og betaler selv for, at der er rengøringsredskaber og rengøringsmidler til rådighed. Rengøringsmidlerne skal være miljøvenlige, og vi opfordrer dig til at købe produkter, der er svanemærket. Personalet kan vejlede dig. Hvornår kan du få støtte til praktiske opgaver? Støtte til praktiske opgaver er som udgangspunkt på hverdage. Hvem støtter dig i de praktiske opgaver? Praktisk støtte er omfattet af Servicelovens paragraf om frit valg. Det betyder, at du selv kan vælge om støtten skal udføres af: Lejre Kommunes hjemmepleje En godkendt privat leverandør En person, som du selv har udpeget til at udføre den hjælp, som du er bevilget. Personen skal godkendes af og ansættes af Lejre Kommune Levering af varer og madservice er også omfattet af Servicelovens paragraf om frit valg, men her kan du udelukkende vælge mellem godkendte private leverandører og ikke selv udpege en person til at udføre opgaven. Visitator vil oplyse dig om mulighederne. Særligt for plejecentre Hvis du bor på plejecenter i Lejre Kommune, udføres støtten af plejepersonalet, der er på centret. Fleksibilitet - bytteydelser Som hovedregel skal personalet give den støtte, som du er bevilget. Du kan dog i en konkret situation aftale med personalet at bytte en opgave ud med en anden. Side 5 af 7

113 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktisk hjælp og madservice Center for Velfærd & Omsorg Betingelserne er: At opgaverne kan løses inden for samme tidsramme At opgaven kan løses af samme medarbejder At du kun kan bytte mellem praktisk støtte og personlig pleje, hvis du er bevilget begge dele At personalet vurderer, at det er forsvarligt Samarbejde med dit netværk og pårørende I Lejre Kommune lægger vi vægt på at have et godt samarbejde med dine pårørende og med dit netværk. Det er med til at sikre, at vores tilstedeværelse i dit hjem sker med respekt for, hvordan du og dine pårørende lever. Vi vil altid bede dig om tilladelse til at inddrage dine pårørende eller dit netværk, da det er dig, der bestemmer, hvem og hvor meget andre skal inddrages. Hjemmet som arbejdsplads Når du modtager støtte til praktiske opgaver, er dit hjem medarbejdernes arbejdsplads og er derfor omfattet af arbejdsmiljøloven. Det betyder, at dit hjem bliver gennemgået, således, at arbejdet kan udføres sikkerhedsmæssigt og sundhedsmæssigt forsvarligt. Det kan blive nødvendigt at flytte på møbler, fjerne gulvtæpper eller installere hjælpemidler hos dig. Vi forventer at du/eller dine pårørende sørger for at fjerne gulvtæpper og/eller møbler, hvis der er behov for det. Hvad kan du forvente af de medarbejdere, der skal støtte dig? Du kan forvente at de medarbejdere, som støtter dig med praktisk opgaver, er instrueret i opgaven. Du kan forvente at medarbejderne: bærer uniform og synligt legitimationskort har ren straffeattest kan gøre sig forståelig på dansk støtter dig med det, du er bevilget kontakter dig for at aftale, hvornår støtten skal starte (senest fem hverdage efter at visitator har sendt afgørelsen til dig) kontakter dig, hvis den aftalte tid bliver ændret med mere end en time kontakter dig, hvis det bliver nødvendigt for dem at rykke en aftale. Sker det, skal du tilbydes tilsvarende støtte inden tre hverdage er alle omfattet af tavshedspligt Hvordan følger vi op på den støtte, som du modtager? Visitator vil løbende følge op på den støtte, som du er bevilget og sikre sig, at der er overensstemmelse mellem den støtte, som du er bevilget og den støtte, som der bliver leveret. Hvis du bor på plejecenter, kan du ligeledes forvente, at personalet løbende følger op på, om du får den støtte, du er bevilget. Medarbejderne må ikke ryge i dit hjem, og vi beder dig om ikke ryge, når medarbejderen er hos dig, og at du så vidt muligt har luftet ud inden du får besøg af en medarbejder. Side 6 af 7

114 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktisk hjælp og madservice Center for Velfærd & Omsorg Lovgrundlag Lov om Social Service er grundlag for alle indsatser, der er beskrevet i denne standard. Særligt kan nævnes: 83: Personlig hjælp og pleje, hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet og madservice 83 a: Hverdagsrehabilitering 88: Afgørelse 89: Afgørelsen skal være skriftlig 91: Frit leverandørvalg 94: Privat hjælper 94a: Fleksibel hjemmehjælp Hvis du vil klage over afgørelsen Hvis du ikke er enig i den afgørelse, som vi har truffet kan du klage over den. Det gør du ved at skrive til os på følgende adresse: Visitation & Hjælpemidler Hvalsø Rådhus Møllebjergvej Hvalsø På mail: sikkerpost@lejre.dk Eller ved at ringe til os på telefonnummer: For at kunne behandle din klage skal vi have modtaget den inden der er gået fire uger, fra du har modtaget afgørelsen. Hvis du vil klage over serviceniveauet Klager over serviceniveauet, herunder ventetider, sagsbehandling og omfanget af indsatser, skal du kontakte Visitation & Hjælpemidler. Hvis du vil klage til borgerrådgiveren Du kan også klage til Lejre Kommunes borgerrådgiver. Borgerrådgiveren tager sig specielt af klager over kommunens sagsbehandling, personalets opførsel, personalets udførelse af praktiske opgaver eller hvis du mener, at du er udsat for diskrimination. Borgerrådgiveren kan kontaktes på følgende adresse, telefonnummer eller mail: Borgerrådgiveren Lejrevej Lejre Tlf. nr borgerraadgiveren@lejre.dk Hvis du vil i kontakt med en visitator Du kan få fat på en visitator alle hverdage ved at ringe til Rådhuset i Hvalsø på telefonnummer: Vi træffes: 9-14 Mandag onsdag fra kl. Torsdag fra kl Fredag fra kl Hvornår kan du forvente, at vi har truffet en afgørelse? Målet er, at visitator har truffet afgørelse inden der er gået 14 dage efter, at vi har modtaget din ansøgning/henvendelse om støtte. Side 7 af 7

115 Dato: Kvalitetsstandard for støtte til personlig pleje Center for Velfærd & Omsorg Kvalitetsstandard for støtte til personlig pleje f Denne kvalitetsstandard beskriver det serviceniveau, der gælder, når du bevilliges støtte til personlig pleje i Lejre Kommune. Kvalitetsstandarden er gældende både for dig, der bor på plejecenter og for dig, der bor i eget hjem. Du kan få støtte, hvis du ikke kan selv, eller har nogen til at hjælpe dig Du kan få støtte til at varetage personlig hygiejne, til at spise og få struktur på hverdagen, hvis du midlertidigt eller varigt er ude af stand til selv at klare det. Hvis du bor sammen med ægtefælde/partner eller børn forventer vi, at de efter aftale hjælper med mindre opgaver som for eksempel at få sko eller jakke på, hvis I skal nogle steder. Høj alder giver ikke i sig selv ret til støtte til personlig pleje. Du skal søge om at få støtte Hvis du får behov for støtte til personlig pleje, kan du eller dine pårørende kontakte visitatorerne i Lejre Kommune. Hvis du vælger at lade dine pårørende kontakte os, er det vigtigt, at du har givet dem samtykke til det enten mundtligt eller skriftligt. Vi vurderer dit behov for støtte ved at besøge dig Når du søger om støtte til personlig pleje, vil en visitator fra kommunen kontakte dig for at aftale et besøg hjemme hos dig. Vi vurderer dit behov for støtte ved en metode, der hedder Fælles Sprog III. Metoden sørger for, at vi får talt om dine ressourcer og de begrænsninger, du oplever i din hverdag så vi har oplysninger om, hvilke opgaver du selv kan klare og hvilke opgaver, du har behov for støtte til. Vi vurderer også, om du kan genvinde dine færdigheder og blive i stand til at klare flere opgaver selv. Det kan ske ved at: Du bruger hjælpemidler eller indretter dit hjem mere hensigtsmæssigt. Du deltager i et tidsbegrænset forløb, som har til formål at træne dig i at kunne selv. Vi kalder det for hverdagsrehabilitering Vi sender en afgørelse på den støtte, vi bevilger senest 14 dage efter, vi har modtaget din ansøgning. Når du er i kontakt med Lejre Kommune og når du modtager støtte er det vigtigt, at du oplever: At medarbejderne møder dig med respekt, anerkendelse og forståelse samt viser faglig kompetence At være inddraget i tilrettelæggelsen og udførelsen af støtten At støtten gør dig i stand til fortsat at være aktiv Side 1 af 5

116 Dato: Kvalitetsstandard for støtte til personlig pleje Center for Velfærd & Omsorg Om hverdagsrehabilitering Hverdagsrehabilitering er målrettet træning i dit hjem, hvor du får støtte til at blive så selvhjulpen som muligt og i stand til selv at kunne klare dine daglige gøremål som for eksempel at gå i bad, komme i tøjet og på toilettet. Du kan få hverdagsrehabilitering i en afgrænset periode på typisk tre måneder. Medarbejderne har fokus på at involvere og aktivere dig så meget som muligt. Særligt for plejecentre I forbindelse med indflytningen vil du modtage en skriftlig afgørelse på den hjælp du kan få, når du flytter ind. Plejecentrets medarbejdere vil derudover afholde en indflytningssamtale med dig og eventuelt dine pårørende. Her kan I drøfte, om hjælpen skal justeres og hvordan medarbejderne bedst muligt kan støtte dig i din hverdag. På plejecentrene er hverdagsrehabilitering en integreret del af dagligdagen og bevilges ikke som et særligt forløb. Omfanget af støtte til personlig pleje Omfanget af støtte til personlig pleje afhænger som nævnt af, hvor meget du selv er i stand til at udføre og om du bor sammen med nogen, der kan hjælpe dig. f Al støtte bevilges ud fra en konkret individuel vurdering, hvor der til enhver tid tages højde for dine særlige behov. Støtte til personlig pleje kan være: Personlig hygiejne Af- og påklædning, øvre og nedre toilette, hudpleje, tandbørstning og mundpleje, negleklipning, samt hjælp til personlige kropsbårne hjælpemider, som eksempelvis anvendelse af briller, høreapparat, støttekorset og proteser. Bad Brusebad, hårvask, føntørring og frisering Toiletbesøg Hjælp til at komme på toilettet, bleskift, tømning af kolbe og bækken, skift af uridom Hjælp til kateter og stomi Støtte til at komme omkring Støtte til at komme rundt i huset Støtte til at forflytte sig, blive lejret og vendt i sengen Støtte til at spise og drikke Støtte til at huske at spise og drikke Støtte til at indtage mad og drikke Personlig støtte til hverdagens aktiviteter Støtte til at strukturere din hverdag, udfylde skemaer, læse breve og vigtige dokumenter, telefonopkald til fx pårørende eller læge samt ledsage dig til læge og sygehusbesøg, hvis det er nødvendigt og der ikke er andre muligheder. Side 2 af 5

117 Dato: Kvalitetsstandard for støtte til personlig pleje Center for Velfærd & Omsorg Hvad omfatter støtten ikke? Hvad koster støtten? Støtte til personlig pleje er gratis. Du indkøber og betaler selv for sæbe, plejemidler, affaldsposer, håndklæder, vaskeklude med videre. Hvornår kan du få støtte til personlig pleje? Støtte til personlig pleje og støtte til at spise og drikke kan du som udgangspunkt få mellem kl. 7 og kl. 23. Du kan få støtte til bad en gang om ugen på hverdage. Støtte til toiletbesøg leveres efter behov hele døgnet. Hvem støtter dig i den personlige pleje? Støtte til personlig pleje er omfattet af servicelovens paragraf om frit valg. Det betyder, at du selv kan vælge om hjælpen skal udføres af: Fodpleje og klipning af negle på fødder, som kræver behandling af fodterapeut Ledsagelse til familiebesøg, sociale aktiviteter eller lignende Kørsel i bil Lejre Kommunes hjemmepleje En godkendt privat leverandør En person, som du selv har udpeget til at udføre den hjælp, som du er bevilget. Personen skal godkendes og ansættes af Lejre Kommune Visitator vil oplyse dig om mulighederne. Særligt for plejecentre Hvis du bor på plejecenter i Lejre Kommune, udføres støtten af de medarbejdere, der er ansat på plejecentret. Fleksibilitet - bytteydelser f Fleksibilitet - bytteydelser Som hovedregel skal medarbejderne give den støtte, som du er bevilget. Du kan dog i en konkret situation aftale med medarbejderne at bytte en opgave ud med en anden. Betingelserne er: At opgaverne skal kunne løses inden for samme tidsramme At opgaven kan løses af samme medarbejder At du kun kan bytte mellem støtte til praktiske opgaver og personlig pleje, hvis du er bevilget begge dele At medarbejdernet vurderer, at det er for- svarligt Samarbejdet med dit netværk og pårørende I Lejre Kommune lægger vi vægt på at have et godt samarbejde med dine pårørende og med dit netværk. Det er med til at sikre, at vores tilstedeværelse i dit hjem sker med respekt for, hvordan du og dine pårørende lever. Vi vil altid bede dig om tilladelse til at inddrage dine pårørende eller dit netværk, da det er dig, der bestemmer, hvem og hvor meget andre skal inddrages. Hjemmet som arbejdsplads Når du modtager støtte til personlig pleje, er dit hjem medarbejdernes arbejdsplads og er derfor omfattet af arbejdsmiljøloven. Det betyder, at dit hjem bliver gennemgået således, at arbejdet kan udføres sikkerhedsmæssigt- og sundhedsmæssigt forsvarligt. Det kan blive nødvendigt at flytte på møbler, fjerne gulvtæpper eller installere hjælpemidler hos dig. Vi forventer at du/eller dine pårørende sørger for at fjerne gulvtæpper og/eller møbler, hvis der er behov for det. Medarbejderne må ikke ryge i dit hjem, og vi beder dig om ikke at ryge, når Side 3 af 5

118 Dato: Kvalitetsstandard for støtte til personlig pleje Center for Velfærd & Omsorg medarbejderen er hos dig, og at du så vidt muligt har luftet ud inden du får besøg af en medarbejder. f Dette gælder også for beboere og medarbejderne på plejecentrene. Hvad kan du forvente af dem, der skal støtte dig? Du kan forvente at de medarbejdere, som støtter dig med personlig pleje, er instrueret i opgaven. Du kan forvente at medarbejderne: bærer uniform og synligt legitimationskort har ren straffeattest kan gøre sig forståelig på dansk støtter dig med det, du er bevilget kontakter dig for at aftale, hvornår støtten skal starte (senest fem hverdage efter at visitator har truffet afgørelsen) kontakter dig, hvis den aftalte tid bliver ændret med mere end en time kontakter dig, hvis det bliver nødvendigt for dem at rykke din aftale. Sker det, skal du tilbydes tilsvarende støtte inden tre hverdage er omfattet af tavshedspligt har pligt til at melde observationer tilbage til kommunen Hvordan følger vi op på den støtte, som du er bevilget? Visitator vil løbende følge op på den støtte, som du er bevilget og sikre sig, at der er overensstemmelse mellem den støtte, som du er bevilget og den støtte, som der bliver leveret. Hvis du bor på plejecenter kan du ligeledes forvente, at medarbejdernet løbende følger op på, om du får den støtte, du er bevilget. Er du i et hverdagsrehabiliteringsforløb vil visitator følge op. Side 4 af 5

119 Dato: Kvalitetsstandard for støtte til personlig pleje Center for Velfærd & Omsorg Lovgrundlag Lov om Social Service er grundlag for alle indsatser, der er beskrevet i denne standard. Særligt kan nævnes: 83: Personlig hjælp og pleje, hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet og madservice 83 a: Hverdagsrehabilitering 44: Personlig pleje vedrørende børn og unge 88: Afgørelse 89: Afgørelsen skal være skriftlig 91: Frit leverandørvalg 94: Privat hjælper 94a: Fleksibel hjemmehjælp Hvornår kan du forvente at vi har truffet en afgørelse? Målet er, at visitator har truffet afgørelse inden der er gået 14 dage efter, at vi har modtaget din ansøgning/henvendelse om støtte. Hvis du vil klage over afgørelsen Hvis du ikke er enig i den afgørelse, som vi har truffet, kan du klage over den. Det gør du ved at skrive til os på følgende adresse: Visitation & Hjælpemidler Hvalsø Rådhus Møllebjergvej Hvalsø På mail: sikkerpost@lejre.dk Eller ved at ringe til os på telefonnummer: f For at kunne behandle din klage skal vi have modtaget den, inden der er gået fire uger, fra du har modtaget afgørelsen. Hvis du vil klage over serviceniveauet Klager over serviceniveauet, herunder ventetider, organisering, sagsbehandling og omfanget af indsatser, skal du kontakte Visitation & Hjælpemidler. Hvis du vil klage til borgerrådgiveren Du kan også klage til Lejre Kommunes borgerrådgiver. Borgerrådgiveren tager sig specielt af klager over kommunens sagsbehandling, medarbejdernes opførsel, medarbejdernes udførelse af praktiske opgaver eller hvis du mener, at du er udsat for diskrimination. Borgerrådgiveren kan kontaktes på følgende adresse, telefonnummer eller mail: Borgerrådgiveren Lejrevej Lejre Tlf. nr borgerraadgiveren@lejre.dk Hvis du vil i kontakt med en visitator Du kan få fat på en visitator alle hverdage ved at ringe til Rådhuset i Hvalsø på telefonnummer: Vi træffes: Mandag onsdag fra kl Torsdag fra kl Fredag fra kl Side 5 af 5

120 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktiske opgaver og madservice Center for Velfærd & Omsorg Kvalitetsstandard for støtte til praktiske opgaver og madservice Denne kvalitetsstandard beskriver det serviceniveau, der kan forventes, når du bevilges støtte til praktiske opgaver og/eller madservice i Lejre Kommune. Kvalitetsstandarden er gældende både for dig, der bor på plejecenter og for dig, der bor i eget hjem. Du kan få støtte, hvis du ikke kan selv eller har nogen til at hjælpe dig Du kan få støtte til praktiske opgaver eller dele heraf, hvis du bor alene og midlertidigt eller varigt er ude af stand til at varetage fx rengøring, tøjvask eller indkøb. Du kan ikke få støtte til praktiske opgaver, hvis du bor sammen med nogen, som kan udføre opgaverne for dig eller sammen med dig. Kan du selv udføre opgaven, også selv om det kræver ekstra tid for dig, kan du ikke modtage støtte fra kommunen. Vi kan rådgive og vejlede dig om at benytte mindre belastende arbejdsstillinger, gøre brug af hjælpemidler samt dele opgaverne op, så det bliver overkommeligt at gennemføre dem. Høj alder giver ikke i sig ret til støtte til praktiske opgaver og/eller madservice. Du kan få støtte til huslige opgaver i dit hjem Du kan få støtte til huslige opgaver, som er nødvendige for, at din hverdag kan fungere. Det kan fx være rengøring, tøjvask, indkøb, oprydning og praktisk hjælp til børn i husstanden. Praktisk hjælp til børn kan fx være at hente og bringe børn fra børnehave, hvis hverken du eller nærmeste pårø- rende er i stand til at udføre disse opgaver. Andre praktiske opgaver som vurderes at ligge ud over, hvad der er nødvendigt for, at du kan klare dig selv i hjemmet fx vedligeholdelse af bolig, bilvask, havearbejde, renholdelse af udendørsarealer, udvendig vask af vinduer, snerydning, oprydning og rengøring efter dyr, flytning af tunge møbler ved rengøring mv. kan du ikke få kommunens hjælp til. Derfor henviser vi dig her til at finde hjælp på anden vis fx private firmaer eller i dit eget netværk. Du skal søge om at få støtte Hvis du får behov for støtte til praktiske opgaver, kan du, dine pårørende eller andet netværk kontakte visitatorerne i Lejre Kommune. Hvis du vælger at lade dine pårørende eller andet netværk kontakte os, er det vigtigt, at du har givet dem samtykke til det enten mundtligt eller skriftligt. Dit behov for støtte vurderes ved at besøge dig Når du søger om støtte til praktiske opgaver og madservice, vil en visitator fra kommunen kontakte dig for at aftale et besøg hjemme hos dig. Side 1 af 8

121 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktiske opgaver og madservice Center for Velfærd & Omsorg Vi vurderer dit behov for støtte ved en metode, der hedder Fælles Sprog III. Metoden sørger for, at vi får talt om dine ressourcer og de begrænsninger, du oplever i din hverdag, så vi har oplysninger om, hvilke opgaver du selv kan klare og hvilke opgaver, du har behov for støtte til. Vi vurderer også, om du kan genvinde dine færdigheder og blive i stand til at klare dig selv igen. Det kan ske ved at: Du bruger hjælpemidler eller indretter dit hjem mere hensigtsmæssigt. Du deltager i et tidsbegrænset forløb, som har til formål at træne dig i at kunne selv. Vi kalder det for hverdagsrehabilitering Vi sender en afgørelse på den støtte, vi bevilger senest 14 dage efter, vi har modtaget din ansøgning. Når du er i kontakt med Lejre Kommune, og når du modtager støtte, gør vi vores bedste for, at du oplever: At medarbejderne møder dig med respekt, anerkendelse og forståelse og er dygtige til deres opgaver At være inddraget i tilrettelæggelsen og udførelsen af støtten At støtten gør dig i stand til fortsat at være aktiv Om hverdagsrehabilitering Hverdagsrehabilitering er målrettet indsats ud fra de konkrete behov du har for at genvinde dine færdigheder. Forløbet tilrettelægges i et tæt samarbejde med dig og tager udgangspunkt i de mål som aftales med dig. Du kan få bevilget hverdagsrehabilitering i en afgrænset periode på typisk to eller tre måneder. Medarbejderne har fokus på at involvere og aktivere dig så meget som muligt. Særligt for beboere på plejecentrene I forbindelse med indflytningen vil du modtage en skriftlig afgørelse på den hjælp du kan få, når du flytter ind. Plejecentrets personale vil derudover afholde en indflytningssamtale med dig og eventuelt dine pårørende. Her kan I drøfte, om hjælpen skal justeres, og hvordan personalet bedst muligt kan støtte dig i din hverdag. Du tilbydes også nedenstående serviceaftaler: Kost Tøjvask, rengøringsartikler og papirvarer På plejecentrene er hverdagsrehabilitering en integreret del af dagligdagen og bevilges ikke som et særligt forløb. Side 2 af 8

122 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktiske opgaver og madservice Center for Velfærd & Omsorg Omfanget af støtte til praktiske opgaver Omfanget af støtte til praktiske opgaver afhænger som før nævnt af, hvor meget du selv er i stand til at udføre og om du bor sammen med nogen, der kan hjælpe dig med at udføre opgaverne. Al støtte bevilges ud fra en konkret individuel vurdering, hvor der til enhver tid tages højde for dine særlige behov. I de næste afsnit uddyber vi, hvor meget støtte du kan få til henholdsvis: Rengøring Hovedrengøring Daglig husførelse Tøjvask Støtte til indkøb Tilberede/anrette mad Madservice Rengøring Du kan få støtte til rengøring af daglige og nødvendige opholdsrum svarende til en ældrebolig med opholdsstue, soveværelse, køkken, bad og entré (som udgangspunkt ca. 65 kvm.). Du kan få støtte til rengøring hver anden uge. I sommerperioden får du som udgangspunkt én rengøring mindre end vanligt. Det aftales i samarbejde med dig. Nødvendige rengøringsopgaver er som udgangspunkt begrænset til: Støvsugning af dagligt benyttede rum Aftørring af støv på vandrette flader og i nåhøjde for medarbejderne. Gulvvask i køkken og badeværelse Rengøring i og omkring toiletkumme Skift af sengetøj Hovedrengøring I helt særlige tilfælde kan du få bevilget hovedrengøring. Vi bevilger kun hovedrengøring, hvis det er en nødvendighed for, at du kan fungere i din bolig. Hovedrengøring kan være støtte til: Tømning og rengøring af køkkenskabe Vask af alle flader i køkkenet Rengøring af ovn Afrimning af fryser Vask af dørkarme og døre Vask af fliser på badeværelset Vask af paneler og vindueskarme Rengøring af gardiner, persienner og rullegardiner Fælles for hovedrengøringsopgaverne er, at de kan udføres uden specialviden eller særligt udstyr. Hovedrengøring omfatter ikke: Rengøring efter andre Nedvaskning af lofter Vinduespudsning Reparationsarbejde Daglig husførelse Støtte til daglig husførelse kan fx være: Tømme postkasse Bære affald ud Vande blomster Almindelig oprydning Tørre spild op Rengøring i og omkring toiletkumme Du kan få støtte til daglig husførelse op til fem gange om ugen. Tøjvask Tøjvask er fx støtte til: At sortere tøj At vaske tøj i egen vaskemaskine At vaske tøj i fælles vaskerum Side 3 af 8

123 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktiske opgaver og madservice Center for Velfærd & Omsorg Tørring i maskine eller at hænge tøj op/tage tøj ned At lægge tøj sammen At lægge tøj på plads Håndvask af støttestrømper Du kan få støtte til tøjvask hver anden uge. Hvis du har vådt sengelinned/dyne vaskes der efter behov. Hvad omfatter støtte til tøjvask ikke? Håndvask af tøj Strygning af tøj Vask af dyne/puder med mindre de er våde Gardinvask Vask af tøj for andre i husstanden Småreparationer af tøj Støtte til indkøb Du kan få støtte til indkøb hver uge eller hver anden uge, hvis du er ude af stand til selv at klare dine nødvendige indkøb, bestille dagligvarer via telefonen eller internettet eller sætte bestilte varer på plads. Støtte til indkøb kan fx være: At udfylde en indkøbsseddel At tjekke køle-/fryseskab for madvarer med overskreden anvendelsesdato At bestille dagligvarer At få leveret dagligvarer fra en af Lejre Kommunes godkendte leverandører At sætte varer på plads Hvis du får bevilget støtte til at få leveret dagligvarer, så bliver du tilmeldt en indkøbsordning. Du kan vælge at få dagligvarer leveret hver uge eller hver 2. uge. Lejre Kommune dækker udgiften til at få bragt dine dagligvarer hjem til dig. Du betaler selv for de dagligvarer, som du bestiller. Betaling sker via dit betalingskort. Indkøbsordningen kan hjælpe dig med at få tilmeldt dit kort. Du kan forvente at dine dagligvarer bliver leveret på din bopæl to hverdage efter bestilling. Støtte til tilberedning og anretning af mad Støtte til at tilberede og anrette mad kan fx være: Tilberedning af morgenmad, kold mad og mellemmåltider, herunder kaffe/the Opvarmning af tilberedt mad i mikrobølgeovn Rydde op efter måltidet Vaske op efter måltidet Støtte til tilberedning og anretning af mad kan foregå alle ugens syv dage. Hvad omfatter støtten ikke? Egentlig madlavning Opvarmning af mad i gryder/ovn Oprydning og opvask efter andre i husstanden Har du computer eller anden teknologi med internetforbindelse, kan du som udgangspunkt ikke få bevilget støtte til indkøb. Hvis du er usikker i brugen af computer i forbindelse med indkøb, kan du få bevilget et hverdagsrehabiliteringsforløb, så du bliver i stand til selv at klare dine indkøb. Er du bevilget el-scooter eller handicapbil kan du som udgangspunkt ikke få støtte til at få leveret dagligvarer. Side 4 af 8

124 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktiske opgaver og madservice Center for Velfærd & Omsorg Hvis du bor i plejebolig får du hjælp til madlavning og praktiske opgaver Hvis du bor i plejebolig, er de praktiske opgaver og maden en del af et samlet tilbud. I Ammershøjparken og på Bøgebakken tilbereder medarbejderne mad til dig i fælleskøkkenet, der støder op til din bolig. På Hvalsø Ældrecenter fremstilles maden i et større fælleskøkken. Indkøb til alle dagens store og små måltider varetages af personalet. På alle tre plejecentre, er det efter ønske muligt at blive inddraget i madlavningen. Menuplaner aftales altid i en tæt dialog med beboerne. Vi forventer, at pårørende eller andet netværk inddrages i et naturligt samarbejde i relation til dit behov for personlige småindkøb. Madservice Du som ikke bor på et plejecenter kan få bevilget måltider bragt til døren, hvis du: Ikke selv kan lave din mad Ikke selv kan klare dine nødvendige indkøb Har behov for specialkost. Mad til døren omfatter: Kølemad bragt til døren fra godkendt leverandør op til to gang om ugen i dagtimerne Maden er tilberedt efter de faglige anbefalinger for kost til ældre og overholder den gældende fødevarelovgivning. Hvis du bliver tilmeldt madservice i forbindelse med, at du bliver udskrevet fra sygehus, kan vi være nødt til at bestille en termokasse, så leverandøren kan levere maden til dig, hvis du ikke er kommet hjem og der ikke er nogen til at tage imod maden. Der er egenbetaling på madservice og termokasse. Hvad koster støtten dig? Støtte til praktiske opgaver betales af kommunen og er gratis. Du indkøber og betaler selv for, at der er rengøringsredskaber og rengøringsmidler til rådighed. Rengøringsmidlerne skal være miljøvenlige, og vi opfordrer dig til at købe produkter, der er svanemærket. Medarbejderne kan vejlede dig. Hvilke dage kan du få støtte til praktiske opgaver? Støtte til praktiske opgaver er som udgangspunkt på hverdage. Hvem støtter dig i de praktiske opgaver? Støtte til praktiske opgaver er omfattet af Servicelovens paragraf om frit valg. Det betyder, at du selv kan vælge om støtten skal udføres af: Lejre Kommunes hjemmepleje En godkendt privat leverandør En person, som du selv har udpeget til at udføre den hjælp, som du er bevilget. Personen skal godkendes af og ansættes af Lejre Kommune Levering af varer og madservice er også omfattet af Servicelovens paragraf om frit valg, men her kan du udelukkende vælge mellem godkendte private leverandører og ikke selv udpege en person til at udføre opgaven. Visitator vil oplyse dig om mulighederne. Særligt for plejecentre Hvis du bor på plejecenter i Lejre Kommune, udføres støtten af de medarbejdere, der er ansat på plejecentret. Side 5 af 8

125 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktiske opgaver og madservice Center for Velfærd & Omsorg Fleksibilitet - bytteydelser Som hovedregel skal medarbejderne give den støtte, som du er bevilget. Du kan dog i en konkret situation aftale direkte med medarbejderne at bytte en opgave ud med en anden. Betingelserne er: At opgaverne kan løses inden for samme tidsramme At opgaven kan løses af samme medarbejder At du kun kan bytte mellem støtte til praktiske opgaver og personlig pleje, hvis du er bevilget begge dele At medarbejderne vurderer, at det er forsvarligt Samarbejde med dit netværk og pårørende I Lejre Kommune lægger vi vægt på at have et godt samarbejde med dine pårørende og med dit netværk. Det er med til at sikre, at vores tilstedeværelse i dit hjem sker med respekt for, hvordan du og dine pårørende lever. Vi vil altid bede dig om tilladelse til at inddrage dine pårørende eller dit netværk, da det er dig, der bestemmer, hvem og hvor meget andre skal inddrages. Hjemmet som arbejdsplads Når du modtager støtte til praktiske opgaver, er dit hjem medarbejdernes arbejdsplads og er derfor omfattet af arbejdsmiljøloven. Det betyder, at dit hjem bliver gennemgået, således, at arbejdet kan udføres sikkerhedsmæssigt og sundhedsmæssigt forsvarligt. Det kan være nødvendigt at flytte på møbler, fjerne gulvtæpper eller installere hjælpemidler hos dig. Vi forventer at du/eller dine pårørende sørger for at fjerne gulvtæpper og/eller møbler, hvis der er behov for det. Medarbejderne må ikke ryge i dit hjem, og vi beder dig om ikke ryge, når medarbejderen er hos dig, og at du så vidt muligt har luftet ud inden du får besøg af en medarbejder. Hvad kan du forvente af de medarbejdere, der skal støtte dig? Du kan forvente at de medarbejdere, som støtter dig med praktisk opgaver, er instrueret i opgaven. Du kan forvente at medarbejderne: bærer uniform og synligt legitimationskort har ren straffeattest kan gøre sig forståelig på dansk støtter dig med det, du er bevilget kontakter dig for at aftale, hvornår støtten skal starte (senest fem hverdage efter at visitator har sendt afgørelsen om bevilget støtte til dig) kontakter dig, hvis den aftalte tid bliver ændret med mere end en time kontakter dig, hvis det bliver nødvendigt for dem at rykke en aftale. Sker det, skal du tilbydes tilsvarende støtte inden tre hverdage er omfattet af tavshedspligt har pligt til at melde observationer tilbage til kommunen Hvordan følger vi op på den støtte, som du modtager? Visitator vil løbende følge op på den støtte, som du er bevilget og sikre sig, at der er overensstemmelse mellem den støtte, som du er bevilget og den støtte, som der bliver leveret. Hvis du bor på plejecenter, kan du Side 6 af 8

126 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktiske opgaver og madservice Center for Velfærd & Omsorg ligeledes forvente, at medarbejderne løbende følger op på, om du får den støtte, du er bevilget. Side 7 af 8

127 Dato: Kvalitetsstandarder for støtte til praktiske opgaver og madservice Center for Velfærd & Omsorg Lovgrundlag Lov om Social Service er grundlag for alle indsatser, der er beskrevet i denne standard. Særligt kan nævnes: 83: Personlig hjælp og pleje, hjælp eller støtte til nødvendige praktiske opgaver i hjemmet og madservice 83 a: Hverdagsrehabilitering 88: Afgørelse 89: Afgørelsen skal være skriftlig 91: Frit leverandørvalg 94: Privat hjælper 94a: Fleksibel hjemmehjælp Hvornår kan du forvente, at vi har truffet en afgørelse? Målet er, at visitator har truffet afgørelse inden der er gået 14 dage efter, at vi har modtaget din ansøgning/henvendelse om støtte. Hvis du vil klage over afgørelsen Hvis du ikke er enig i den afgørelse om behov for og støtte/bevilling til støtte til praktiske opgaver, som vi har truffet kan du klage over den. Det gør du ved at skrive til os på følgende adresse: Visitation & Hjælpemidler Hvalsø Rådhus Møllebjergvej Hvalsø På mail: sikkerpost@lejre.dk Eller ved at ringe til os på telefonnummer: For at kunne behandle din klage skal vi have modtaget den inden der er gået fire uger, fra du har modtaget afgørelsen. Hvis du vil klage over serviceniveauet Klager over serviceniveauet, herunder ventetider, sagsbehandling og omfanget af indsatser, skal du kontakte Visitation & Hjælpemidler. Hvis du vil klage til borgerrådgiveren Du kan også klage til Lejre Kommunes borgerrådgiver. Borgerrådgiveren tager sig specielt af klager over kommunens sagsbehandling, medarbejdernes opførsel, medarbejdernes udførelse af praktiske opgaver eller hvis du mener, at du er udsat for diskrimination. Borgerrådgiveren kan kontaktes på følgende adresse, telefonnummer eller mail: Borgerrådgiveren Lejrevej Lejre Tlf. nr borgerraadgiveren@lejre.dk Hvis du vil i kontakt med en visitator Du kan få fat på en visitator alle hverdage ved at ringe til Rådhuset i Hvalsø på telefonnummer: Vi træffes: Mandag onsdag fra kl Torsdag fra kl Fredag fra kl Side 8 af 8

128 Ældrerådet i Lejre Kommune Lejre Kommune 26. juni Møllebjergvej 4 J.nr.: 16/ Hvalsø Att.: Overassistent Janie Bitsch Sekretariat & Jura Høringssvar om kvalitetsstandard vedrørende forebyggende hjemmebesøg jf. Servicelovens 79a Ældrerådet har modtaget kommunens af bilagt Høringsbrev dateret 13. maj, 2019 angående høring vedrørende Kvalitetsstandard Servicelovens 79a forebyggende hjemmebesøg. Revideret kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg efter Servicelovens 79 a Vi mener, at den røde tekst, under punktet Målgruppe bør tydeliggøres for at undgå misforståelser hos de borgere, der på kommunens hjemmeside læser om Kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg. Se venligst vores forslag herunder: Vi tilbyder besøg til borgere, der bor i eget hjem, som ikke er visiteret til -, eller som ikke modtager mere end højst to daglige besøg med støtte til personlig pleje og praktisk hjælp. I øvrigt kan vi oplyse, at vi fortsat ser kvalitetsstandarden, som et velfungerende værktøj for kommunens sundhedsrådgivere, og et vigtigt bidrag til værdighedspolitikken, specielt vil vi her fremhæve afsnittet: Ydelsens indhold både om fokusområderne, men også om, at sundhedsrådgiverne fortsat i lokalområderne arbejder med de gruppebaserede arrangementer, herunder fællesspisning, sideløbende med de individuelle borgerrettede tiltag. Især sådanne fælles arrangementer medvirker til at etablere netværk ud over dem, som bl.a. sundhedsrådgiverne har medvirket til at etablere i tæt samarbejde med frivillige og aktivitetscentrene i Lejre Kommune. Med en tydeliggørelse af den røde tekst under Målgruppe finder Ældrerådet, at vi fortsat kan give vores fulde tilslutning til kvalitetsstandarden. Afslutningsvis foreslår Ældrerådet, at ændringerne i Lov om ændring af lov om social service, målretning af de forebyggende hjemmebesøg, medtages i Lejre Kommunes reviderede kvalitetsstandard vedrørende forebyggende hjemmebesøg jf. Servicelovens 79a. Med venlig hilsen Kirsten Kornval Formand Ældrerådet i Lejre Kommune

129 26/6-19 Lejre Kommunes Handicapråds høringssvar vedr. Forebyggende hjemmebesøg Kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg ser fyldestgørende ud med tilbud til den del af almenbefolkningen, der er over 75 år. Kvalitetsstandarden er formuleret med relevant målgruppe og relevante handlinger - i denne målgruppe er en del mennesker, der oplever ensomhed. Det vil være godt at indskrive ensomhed eksplicit i teksten. Ensomhed drejer sig ikke om nedsat funktionsevne - der er mere tale om et eksistentielt livsvilkår. Ensomhed kan tilføjes i teksten for den 3. gruppe borgere, der er målgruppe i standarden Feks kan tilføjes følgende tekst fra kvalitetsstandardens pkt. 3 - vores tilføjelse er skrevet med rødt, Der er i alderen 65 til 79 år, og som oplever at være i særlig risiko for at få nedsat social, psykisk eller fysisk funktionsevne - eller som føler sig ensomme. Der nævnes ikke eksplicit borgere, som lever en hverdag præget af følger af fysiske eller psykiske handicaps. Hvis ikke denne gruppe borgere omtales i en særlig kvalitetsstandard, foreslår HCR, at denne målgruppe tilføjes standarden med relevante tiltag. Mennesker med fysiske eller psykiske handicaps er i risiko for yderligere nedsat funktionsniveau med alderen - og med det fyldte 65 år med overgang til Folkepension, modtager de lavere ydelser, hvilket sætter dem i en økonomisk sårbar situation, fordi det økonomiske råderum til at kompensere for mange sociale problemer, der følger med et handicap, mindskes. Det forebyggende hjemmebesøg for denne gruppe af borgere kan være specielt rettet mod at mindske social isolation og ensomhed - ved at styrke relationer til andre mennesker og ved at etablere gratis kulturelle tilbud. Handlinger kan eks. være: at etablere kontakt med andre borgere, frivillige organisationer, og at etablere målrettede tilbud sammen med medarbejdere fra kommunens kulturelle institutioner Med venlig hilsen Jan Andersen, hcr

130 Kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg Godkendt af Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den. Lovgrundlag 79a i Lov om Social Service. Målgruppe Lejre Kommune tilbyder forebyggende hjemmebesøg til borgere i kommunen: Når de fylder 70 år og bor alene Når de fylder 75 år og 80 år Når de er fyldt 82 år modtager de et årligt tilbud Der er i alderen år, og som oplever at være i særlig risiko for at få nedsat social, psykisk eller fysisk funktionsevne eller som føler sig ensomme. Vi tilbyder besøg til borgere, der bor i eget hjem, som ikke er visiteret til -, eller som ikke modtager mere end højst to daglige besøg med støtte til personlig pleje og praktisk hjælp Formål Forebyggende og sundhedsfremmende indsats til borgere i alderen fra 65 år og opefter. At styrke den forebyggende og sundhedsfremmende indsats for borgere over 65 år At skabe tryghed og trivsel, samt støttemuligheder omkring aktiviteter i Lejre Kommune At bidrage til at vedligeholde og styrke borgerens helbred og funktionsniveau.

131 Kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg Godkendt af Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den.. Ydelsens indhold Tilbud om et forebyggende hjemmebesøg til: Borger der fylder 70 år og bor alene Borgere der er fyldt 75 år og 80 år Borgere som er fyldt 82 år modtager et årligt tilbud Borgere som er i alderen 65 år til 81 år, og som oplever særlig risiko for at få nedsat social, psykisk eller fysisk funktionsevne eller som føler sig ensomme herunder borgere, der har mistet deres ægtefælle. Indsats for de sårbare ældre fra 65 år i Lejre Kommune er blandt andet et tilbud om et forebyggende hjemmebesøg til de borgere, der har mistet ægtefælle. Vi har fokus på: At yde råd og vejledning At motivere til sundhedsfremmende og forebyggende initiativer med udgangspunkt i borgerens ønsker og ressourcer At følge op på emner fra evt. tidligere besøg At styrke borgerens lyst og handlekraft til at klare dagligdagens udfordringer At støtte borgeren i at bevare og styrke sit sociale netværk At styrke helbred og forebygge sygdom At orientere om offentlige og frivillige tilbud og aktiviteter, der kan medvirke til ovenstående. Vi har fokus på at mindske social isolation og ensomhed gennem forebyggende hjemmebesøg og kollektive arrangementer. Der er, ud over individuelle tilbud, tilbud om gruppebaserede arrangementer, som supplement til det forebyggende hjemmebesøg. Vi har et tæt samarbejde med frivillige og aktivitetscentrene. Vi samarbejder med frivillige institutioner og relevante personalegrupper herunder kulturelle institutioner på at etablere målrettede tilbud. I 2019 vil vi fortsat arbejde på at etablere grupper rundt i lokalområdet, da erfaringen viser, at der dannes meget stærke netværk ved denne metode. Specielt arrangementer med fællesspisning har vist sig at være en succes og har medvirket til at skabe netværk ud over det, vi som fagpersoner, har medvirket til at etablere. Side 2 af 4

132 Kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg Godkendt af Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den.. Aktiviteter der indgår i ydelsen Et forebyggende hjemmebesøg er et tilbud om en personlig samtale i borgerens hjem med særligt fokus på bl.a.: Sundhed og trivsel Motivation til ændringer i hverdagen, der kan fremme borgerens sundhed og forebygge sygdom Netværk Begyndende funktionstab Tab af ægtefælle / samlever Støtte til borger med plejekrævende ægtefælle i eget hjem eller på plejecenter Særligt behov for forebyggelse af faldulykker. Økonomi/Bolig Mental sundhed Ensomhed og social isolation Pårørende er velkomne til at deltage i samtalen. Ægtefæller til borgere i målgruppen kan efter behov tilbydes vejledning og rådgivning under besøget. Aktiviteter der ikke indgår i ydelsen Behandling Visitering til ydelser. Ved længerevarende behov for hyppige besøg, vil borgeren blive henvist til anden relevant faglig instans. Kompetencekrav til medarbejderne Sundhedsfaglig uddannelse som f.eks. ergoterapeut, fysioterapeut, professionsbachelor i ernæring og sundhed, social- og sundhedsassistent eller sygeplejerske samt relevant uddannelse inden for forebyggende hjemmebesøg. Kommunens kvalitetsmål At følgende borgergruppe modtager tilbud om forebyggende hjemmebesøg via brev, telefonisk eller personlig henvendelse: Alle borgere i det år, da fylder 70 år og bor alene Alle borgere i det år de fylder 75 år og 80 år. Alle borgere fra det fyldte 82. år tilbydes mindst 1 årligt besøg Sårbare ældre i alderen 65 år 81 år herunder borgere, der har mistet ægtefælle At de forebyggende hjemmebesøg bidrager til at styrke borgerne i målgruppen i muligheden for så vidt muligt selv at kunne håndtere dagligdagens udfordringer. Side 3 af 4

133 Kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg Godkendt af Udvalget for Social, Sundhed & Ældre den.. Opfølgning på kvalitetsmålene Tilbagemeldinger fra borgere der har modtaget tilbud om besøg Tilbagemelding fra borgere der har modtaget besøg Dokumentation i fagsystem / statistiske udtræk. Kvalitetsstandarden skal godkendes en gang årligt af Kommunalbestyrelsen Side 4 af 4

134 25/6-19 Lejre Kommunes Handicapråds høringssvar vedr. tilsyn på Solvang Handicaprådet (hcr) bemærker med tilfredshed, at Socialtilsynet anerkender Solvangs håndtering af branden. Hcr bemærker med undren, at uforklarligt medicinsvind forekommer. Med venlig hilsen Jan Andersen, hcr

135 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Solvang - Socialpsykiatrisk Botilbud Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Øst Jernbanevej 6, 3. sal 4300 Holbæk

136 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 18 Vurdering af temaet Kompetencer 21 Vurdering af temaet Fysiske rammer 23 Økonomisk Tilsyn 25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 26 Rapporten er udskrevet

137 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

138 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Solvang - Socialpsykiatrisk Botilbud Hovedadresse Vintappervej Kirke Hyllinge Kontaktoplysninger Tlf: mefu@lejre.dk Hjemmeside: lejre.dk/solvang Tilbudsleder CVR nr. Meta Fuglsang Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 30 Gruppe Nord 14 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Gruppe Syd 16 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 30 Målgrupper 18 til 85 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse) 4

139 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Øst Lau Alex Larsen (Tilsynskonsulent) Ja : Vintappervej 88, 4070 Kirke Hyllinge (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for fortsat godkendelse jf. 6 og i lov om socialtilsyn og dermed besidder den fornødne kvalitet der skal til for at sikre at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med formålet med offentlige og private tilbud efter lov om social service. Det vurderes, at tilbuddet i høj grad arbejder målrettet med kompetenceudvikling for at fastholde personale og for at sikre der er den fornødne kvalitet i det pædagogiske arbejde set i forhold til målgruppen. Det vurderes ligeledes, at tilbuddets nuværende indsats i høj grad resulterer i udvikling hos målgruppen og medvirker til trivsel hos borgerne. Der er tale om et kompetent tilbud, der arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og med faglige tilgange og metoder i forhold til målgruppens særlige behov. Det er vurderingen, at beboerne, ud fra deres forudsætninger og individuelle udfordringer, udvikles og trives på Solvang. Tilbuddet har haft udfordringer i form af en brand i et fælleskøkken i 2018, samt uforklarlig medicinsvind. Det vurderes, at tilbuddet har håndteret begge udfordringer upåklageligt - til glæde for borgernes generelle trivsel.. Godkendelse Det er socialtilsynets samlede vurdering, at tilbuddet lever op til den fornødne kvalitet i henhold til kvalitetsmodellen og således kan opretholde sin godkendelse med 30 pladser jf. ABL (Almenboligloven) 105, stk. 2 og ydelser efter SEL (Serviceloven) På adressen Vintappervej 88, 4070 Kirke Hyllinge. Målgruppe: alder: 18 til 85, personlighedsforstyrrelse, forandret virkelighedsopfattelse, depression, angst. Voksne med betydelig psykisk og fysisk funktionsnedsættelse. Det er fx borgere med en psykiatrisk diagnose (angst, depression, skizofreni, personlighedsforstyrrelse, (alkohol)demens o.a.) dobbelt diagnose (stof-/alkoholmisbrug/psykisk syg, sentudviklet/psykisk syg), senhjerneskade. Særligt fokus i tilsynet Ved driftsorienteret tilsyn 2019 har der været fokus på temaerne "Organisation og ledelse", "Kompetencer" og "Fysiske rammer", samt eventuelle udviklingspunkter fra 2018 Opmærksomhedspunkter 5

140 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer samlet, at Solvang i høj grad understøtter borgerne i at have et meningsfuldt indhold i hverdagen i form af beskæftigelse samværs- og aktivitetstilbud eller andet, tilpasset den enkelte borger. Borgerne motiveres i høj grad med henblik på at opretholde en aktiv hverdag med stimulerende aktiviteter, hvor inklusion med det omgivende samfund i middel grad prioriteres. Det er ligeledes socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i meget høj grad samarbejder med eksterne aktører. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet i høj grad dokumenterer og følger op på borgernes mål i forhold til beskæftigelse samværs- og aktivitetstilbud eller andet indhold i hverdagen. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium 6

141 Tilsynsrapport Det vægtes i bedømmelsen af tilbuddet, at de prioriterer beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud, og at tilbuddet arbejder systematisk og dokumenterende med mål og opfølgning herpå. Dette bedømmes på baggrund af udtalelser fra borgere, medarbejdere og ledelse. Der dokumenteres i journalsystemet Bostedet, og tilbuddet har dagligt åben i aktivitetsrummet. Der er faste musikaftener, aktiviteter ud af huset og ferie for borgerne. En udfordring er, at aktiviteter kræver tilstrækkelig personaledækning, hvilket der i perioder mangler. Tilbuddet har dog ansat en decideret aktivitetsmedarbejder, der sørger for at aktiviteter på bostedet kan gennemføres konsistent. Det vægtes ligeledes i bedømmelsen af tilbuddet, at de delvist prioriterer samskabelse og interaktion med det omgivende samfund. Dette bedømmes på baggrund af fx tilbuddet årligt afholder et meget populært og velbesøgt loppemarked, hvor der åbnes op for nærmiljøet. Medarbejderne udtaler, at borgerne er glade for at afholde det nævnte loppemarked. Det vægtes i bedømmelsen af tilbuddet, at de samarbejder og inddrager eksterne aktører i tilblivelsen og gennemførelsen af borgernes beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud. Dette bedømmes på baggrund af udtalelser fra medarbejdere og ledelse, der fortæller at der fx samarbejdes tæt med ITC, hvor 5 borgere er i aktivitet flere gange om ugen. Dette bekræftes ligeledes af visiterende kommune. Det vægtes også i bedømmelsen, at den enkelte borgers beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud er individuelt tilrettelagt fx i forhold til antal timer og indhold og at den enkelte borger inddrages i tilrettelæggelsen. Dette bedømmes på baggrund af beskrivelser i fremsendte 141 handleplaner og pædagogiske handleplaner og på baggrund af udtalelser fra både medarbejdere og ledelse. Dette bekræftes ligeledes af visiterende kommune. Det vægtes i bedømmelsen, at borgerne trives i deres beskæftigelse, samværs- og aktivitetstilbud. Dette bedømmes på baggrund af Dette bedømmes på baggrund af beskrivelser i fremsendte 141 handleplaner og pædagogiske handleplaner og på baggrund af udtalelser fra borgere, medarbejdere og ledelse. Medarbejderne forklarer, hvorledes aktiviteter tilrettelægges individuelt efter den enkelte borgers psykiske og fysiske formåen. Det vægtes ikke i bedømmelse af tilbuddets kvalitet, at hovedparten af borgerne ikke er i beskæftigelse. Mange af tilbuddets borgere har en alder, hvor hjemmeaktivitet giver bedst mening. Solvang tilbyder mange aktiviteter på daglig basis, og har en medarbejder ansat til udelukkende at tage sig af aktiviteter med borgerne. Indikator 01.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) - Tilbuddet opstiller konsekvent mål for, hvordan borgerne understøttes i deres deltagelse i beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, dokumenterer og følger op herpå. - Borgerne inddrages i at sætte egne mål for deltagelse i beskæftigelse, samværs og aktiviteter - Tilbuddet har en praksis for, hvordan der arbejdes med at understøtte borgernes mål for deltagelse i beskæftigelses-, samværs- og aktivitetstilbud. Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 2 (i lav grad opfyldt) - De borgere, der kan, er deltagende i beskæftigelse - Tilbuddet har en inddragende praksis for, hvordan der arbejdes på at få borgerne til at deltage stabilt i beskæftigelse / uddannelse - Tilbuddet har en praksis for, hvordan der samarbejdes formelt med aktivitets- og beskæftigelsestilbud - Beskæftigelsesgraden er meget lav, idet mange af borgerne har en alder, hvor de er gået på pension, eller nærmer sig 7

142 Tilsynsrapport Andet i forhold til indikator 01.b Ved tilsynet i 2018 oplyses det, at 6 borgere ud af 30 er i beskæftigelse. 8

143 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer samlet, at Solvang i høj grad har fokus på borgernes selvstændighed. Borgerne støttes i høj grad i deres relationelle kontakter og færdigheder, ligesom tilbuddet systematisk i middel grad inddrager og understøtter borgernes deltagelse i lokalsamfundet. Det er ligeledes socialtilsynets samlede vurdering, at tilbuddet i høj grad understøtter borgernes kontakt til familie og netværk, under hensyn til individuelle ønsker, behov og forudsætninger. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed Bedømmelse af kriterium 9

144 Tilsynsrapport Det er Socialtilsynets vurdering, at stedet fortsat i høj grad arbejder for større selvstændighed for borgerne. Der arbejdes med mål og delmål, ud fra borgernes 141 handleplan. Socialtilsynet bifalder at kunne konstatere, at kommunerne i højere grad kommer på besøg og at målene opstilles sammen med borgeren. Borgeren inddrages også i større grad i de pædagogiske planer. I planerne kan indgå mål omkring borgernes sociale kompetencer. Socialtilsynet kunne dog også konstatere, at en del borgere ikke har den store kontakt til familien m.v. og at de heller ikke ønsker dette. Socialtilsynet oplever at medarbejderne er opmærksomme på, om borgeren åbner op for at ville arbejde med deres relationer eller ellers viser passende respekt for deres historie omkring dette. Socialtilsynet bifalder også at konstatere, at både medarbejdere og ledelse har en relevant tilgang til at mange af borgerne efterhånden er gamle/ældre og at være påpasselige med ikke at mase for meget på i forhold til mål. Socialtilsynet vurderes at dette gøres på en fin og respektfuld måde. Indikator 02.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er lagt vægt på det af pædagogiske planer fremgår, at det overordnede mål for alle på Solvang er øget selvstændighed, og at der i praksis også arbejdes aktivt med punkter omkring borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Det ses, at de opstillede delmål tager udgangspunkt i 141 handleplanerne fra kommunen og at der følges op på målene. Socialtilsynet har tidligeger kunnet konstatere, at det af stedets handleplan for indsatsområder ses at der var arbejdet videre med de pædagogiske handleplaner, herunder tydeliggørelse af mål. Delmålene laves også sammen med borgeren ud fra 141handleplanen. Tilbuddet har dog tidligere oplyst til Socialtilsynet at mange af borgerne er ældre borgere, flere over 80 år og at det derfor også er med respekt for dette at målene laves. For nogle ældre borgere kan der ikke som sådan laves de store udviklingsmål, men det handler om vedligeholdelse og måske giver borgeren udtryk for, ikke at magte ture mere, men hvor det så handler om at prøve at støtte borgeren i en gåtur udenfor, i stedet. Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er lagt vægt på følgende oplysninger: Ledelsen beskriver, at de forsøger at være en del af lokalsamfundet. Borgerne har tidligere oplyst, at de føler, at der er muligheder for at komme ud af huset og møde andre, men oplevede også, at medarbejderne havde travlt og at det ikke altid kan lade sig gøre at komme på tur. Borgerne som oplevede, at der var tilstrækkelige tilbud, også ud af huset, i forhold til deres behov. Medarbejderne oplyser, at der godt kan være borgere, der ikke er ude af huset i hele eller halve år, men det skyldes, at borgeren ikke selv ønsker det. Medarbejderne prøver at motivere borgerne til at komme af sted, men kan ikke tvinge dem hvis de ikke vil. Ledelsen gav i interview udtryk for det samme. Det er dog også vægtet, at medarbejderne fortsat oplyser, at det godt kan knibe at arrangere ture ud af huset pga. tiden, hvis der f.eks. er sygdom blandt personalet. Det er endvidere vægtet, at ledelsen oplyser, at de oplever, at der faktisk laves meget på tværs. Grupperne mødes efter juleaften- og nytår i Aktiviteten. Der er fælles svømmeture om sommeren, koncerter m.v. Leder oplever, at de er mere bevidste om at bruge hinanden. Indikator 02.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) I bedømmelsen er lagt vægt på, at både ledelse, medarbejdere og borgere har forklaret, at der er kontakt til familie og øvrigt netværk ud fra borgerens ønsker og ud fra om borgeren har et netværk. Ledelsen har tidligere forklaret, at relationer, herunder kontakt til familien kan være et punkt i borgernes pædagogiske plan, men det er op til borgerne om de har lyst til at arbejde med, at skabe en eventuel bedre relation. For nogle giver det dårlige minder og de ønsker ikke at tale om det. Det er endvidere vægtet, at ledelse og medarbejdere har forklaret, at der er en del af borgerne som slet ikke har 10

145 Tilsynsrapport kontakt til familien, hvilket dels skyldes at parterne er gledet fra hinanden igennem årene grundet sindslidelsen, eller grundet borgerens alder, hvor der ikke er mange pårørende tilbage. Nogle borgere har måske kontakt et par gange om året. Nogle pårørende kommer mest til arrangementerne på stedet. 11

146 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer samlet, at Solvang i høj grad har klare mål for indsatsen, og at disse i høj grad har sammenhæng med mål opstillet af visiterende kommune. Borgerne trives og udvikles i høj grad som resultat af tilbuddets metoder og tilgange. Tilbuddet redegør i middel grad relevant for valgte metoder og tilgange, og tilgange og metoder ses i middel grad at være forankret i praksis. Det er ligeledes socialtilsynets vurdering, at tilbuddet benytter resultatdokumentation i høj lav grad og dermed sandsynliggør en opnået positiv effekt af indsatsen, og at resultatdokumentation benyttes i høj grad til forbedring af tilbuddets samlede indsats. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en veldefineret målgruppe. Og at tilbuddet anvender relevante metoder og tilgange, ligesom tilbuddet evner en individuel tilpasning i arbejdet med den enkelte borger. Det er ligeledes Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med målsætning ud fra en systematisk tilgang i den daglige behandlingsstruktur. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet formår at etablere en behandlingskultur omkring borgerne, der fører til positive resultater for den enkelte borger. Indikator 03.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 3 (i middel grad opfyldt) Det vægtes, at medarbejderne beskriver en manglende systematik i forhold til uddannelse af gamle såvel som nye medarbejdere, ligesom medarbejderne beskriver en manglende vedligeholdelsesplan af relevante kompetencer ift. samtlige medarbejdere. Det vægtes ligeledes, at medarbejderne er usikker på, hvad der beskrevet som Solvangs metoder og tilgange. 12

147 Tilsynsrapport Socialtilsynet oplever en medarbejdergruppe, der er velkendt med tilbuddets værdigrundlag og målsætning. Og en medarbejdergruppe, der derfor kender retningen i det pædagogiske arbejde. Det vægtes, at tilbuddets medarbejder tidligere har beskrevet en velfungerende pædagogisk tilgang den såkaldte forstyrrende ven. Den forstyrrende ven er en tilgang, hvor medarbejderne kan forstyrre hinanden med konstruktiv faglig kritik, og sund undren. Medarbejderne anvendte tilgangen og havde kun positive udtalelser om tilgangen. I bedømmelsen er det tillagt betydning, at Socialtilsynet tidligere har fået fremvist et vidensregnskab, hvor tilbuddets samlede vidensmasse tydeliggøres. Vidensregnskabet kan blandt andet anvendes til at synliggøre den stor knowhow, der findes på tilbuddet. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det vægtes, at tilbuddet arbejder med udgangspunkt i 141 handleplaner fra visiterende kommuner, og dokumenterer opnåede resultater i Bostedssystemet. Handleplanerne evalueres af kontaktpersoner og på personalemøder, hvor opnåede mål erstattes af nye mål. Fremsendt materiale dokumenterer ligeledes en grundig og fin praksis i forhold til den skriftlige dokumentation. Socialtilsynet oplever desuden medarbejdere med en høj pædagogisk refleksion, og et borgerettet fokus der alle virker dedikeret i arbejdet med den enkelte borgers udviklingspotentiale i form af arbejde med delmål og mål. Indikator 03.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) I bedømmelsen er lagt vægt på, at medarbejdere og ledelsen oplyser at der arbejdes systematisk med borgernes mål, ligesom borgerne beskriver en dagligdag, hvor der er fokus på behov og ønsker, der rækker udover den daglige rutine. Medarbejderne beskriver desuden en naturlig arbejdsgang omkring udskiftning af opnået mål med nye mål, hvor fokus på relativ progression hos borgerne er en almindelighed. Det vægtes også, at medarbejderne fortsat udtrykker bekymring ift. muligheden for at udføre et ordentligt pædagogisk arbejde, når manglende ressourcer er med til at diktere dagligdagens pædagogiske muligheder. Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 4 (i høj grad opfyldt) Det vægtes at tilbuddet fx har samarbejde med Distriktspsykiatrien Roskilde, og at samarbejdet både af medarbejdere og ledelse beskrives som velfungerende. Borgerne har mulighed for at samtale med psykolog og psykiater, der kommer i huset. Det vægtes ligeledes, at tilbuddet vægter borgernes adgang til aktiviteter i det omkringliggende samfund, med henblik på at stimulere og styrke blandt andet sociale mål hos de enkelte borgere. Adspurgt bekræfter borgerne, at de støttes i kontakten til eksterne aktører såvel som kontakten til det omkringliggende samfund. Det vægtes endvidere, at tilbuddet anvender ekstern faglig supervision. En supervision personalet beskriver som brugbar og relevant. Det har betydning for bedømmelsen, at ressourcerne indimellem ikke rækker til, at borgerne kan komme afsted til aktiviteter, der blandt andet har til hensigt at kunne forstærke individuelt opsatte mål hos borgerne. Og det tillægges betydning at medarbejderne ikke betragter samarbejdet med Distriktspsykiatrien som et formaliseret samarbejde, og at de i den forbindelse beskriver Distriktspsykiatriens arbejde, som et paralelet behandlingsarbejde til det pædagogiske arbejde, der ellers foregår på Solvang. 13

148 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer samlet, at Solvang i høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og generelle trivsel, med forståelse for og med udgangspunkt i den enkelte borgers fysiske og psykiske forudsætninger. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet i meget høj grad respekterer borgernes selvstændighed, selvbestemmelsesret og integritet. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet i meget høj inddrager borgerne i beslutninger, der vedrører borgernes liv, og at tilbuddet i meget høj tilrettelægger dagligdagen med et hensyn til borgernes ønsker og behov. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne i høj grad trives i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad samarbejder med sundhedssystemet, med henblik på at hjælpe borgere med helbredsudfordringer. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddet i middel grad forbygger, håndterer og dokumenterer magtanvendelser, vold og overgreb. Gennemsnitlig vurdering 4,2 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet i et fast årligt rul, gennemgår lov, regler, retningslinjer og procedure for magtanvendelser. Med henblik på at sikre borgernes retssikkerhed. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. I fremsendt dokumentation og ved samtaler med borgere, medarbejdere og ledelse fremgår det at borgerne høres og respekteres ud fra et individuelt perspektiv. Borgerne oplyser, at deres forskellige behov mødes, ligesom deres behov for at være med- og selvbestemmende i deres dagligdag, respekteres og understøttes af tilbuddet med forståelse for og med udgangspunkt i, den enkeltes formåen. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at tilbuddet har fokus på medinddragelse i det omfang de enkelte borgere magter at blive inddraget. Der gives flere eksempler fra både borgere og medarbejdere på situationer, hvor borgerne inddrages. Socialtilsynet oplever et tilbud, hvor forståelsen for den enkelte borgers selvstændighed og integritet er integreret som en fast bestanddel hos medarbejderne. 14

149 Tilsynsrapport Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Det vægtes, at borgerne i flere situationer adspurgt, forklarer at de mødes i deres behov af tilbuddets medarbejdere. Socialtilsynet besøgte en beboer i vedkommendes lejlighed, der blev vist frem af beboeren. Lejligheden bar tydeligt præg af at indretningen var bestemt af borgeren. Der var hjemligt og hyggeligt i lejligheden. Borgeren fortalte om sin dagligdag, og om hvordan individuelle behov blev imødekommet af medarbejderne. Medarbejdere og ledere forklarede ved interview, at borgerne støttes i at deltage i ønskede aktiviteter et udsagn, der understøttes af borgernes udtalelser. Det vægtes endvidere, at borgerne har faste kontaktpersoner, som borgerne relativt let kunne få fat i. Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det vægtes at Socialtilsynet oplever et tilbud, der bestræber sig på at inddrage borgerne i et omfang, der tager hensyn til den enkelte borgers formåen. Det tillægges desuden betydning, at tilbuddet afholder individuelle samtaler med borgerne, hvor borgernes ønsker og behov kan imødekommes. Borgerne bekræfter adspurgt den nævnte praksis med individuelle samtaler, ligesom de bekræfter, at de bliver mødt i deres ønsker og behov. Det tillægges betydning, at tilbuddet afholder husmøder, hvor borgerne har indflydelse på diverse beslutninger i deres hverdag som fx ture, indretning og fælles aktiviteter. Det vægtes ligeledes, at medarbejderne omtalte borgerne som selvstændige voksne med ret til at få ønsker og behov opfyldt. Det vægtes desuden, at visiterende kommune bekræfter, at borgerne inddrages af tilbuddet, ligesom de betragter Solvang som et kompetent tilbud de gerne benytter. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium Foruden pædagogisk personale har tilbuddet SSH er og SSA er ansat. Tilbuddet har en daglig struktur, der er til gavn for målgruppen, og tilbuddets fokus på relationelle metoder modvirker mentalt stagnation hos borgerne. Tilbuddet inviterer borgerne ind i aktiviteter, der hjælper til at borgerne får rørt sig dagligt. Ligesom borgerne opfordres til og støttes i at deltage i aktiviteter, som øger deres fysiske og mentale sundhed og trivsel. Observationer og samtaler med borgerne understøtter tilsynets oplevelse af, at borgerne trives i tilbuddet. Indikator 05.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det vægtes, at borgerne adspurgt udtrykker glæde ved at bo på tilbuddet. Ligesom det vægtes at borgerne bekræfter tilbuddets beskrivelse af fokus på at skabe en daglig ramme med fokus på oplevelse af autonomi for den enkelte borger. Medarbejdere og ledelse oplever, at borgerne trives, og fremsendt dokumentation giver indtryk af en praksis, hvor der tages hensyn til den enkelte borgers ønsker og behov. Observationer og samtaler med borgerne understøtter tilsynets oplevelse af, at borgerne trives i tilbuddet, fx har socialtilsynet tidligere oplevet, at teknisk administrativt personale tog sig tid til at samtale med borgerne i situationer, hvor opgaver af teknisk karakter skulle udføres. Socialtilsynet er tidligere blevet vist rundt af borger, der med stolthed viste Solvang frem, imens vedkommende 15

150 Tilsynsrapport fortalte om diverse muligheder for fælles aktivering sammen med andre borgere i et fællesrum. Borgeren fortalte, at de hørte musik, spiste kage og blandt andet spillede billard. Det vægtes at borgeren adspurgt, udtrykte glæde ved tilbuddet og samtidig virkede oprigtig glad. Det vægtes desuden, at visiterende kommune bekræfter, at borgerne trives i tilbuddet, ligesom de betragter Solvang som et kompetent tilbud de gerne benytter. Indikator 05.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) På baggrund af fremsendt materiale, samtaler med tilbuddet og borgere, samt observationer fra driftstilsynet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har en velstruktureret ramme i forhold til borgernes behov og adgang til sundhedsydelser. Tilbuddet har et uproblematisk samarbejde med eksterne sundhedssystemer, og der er desuden procedure, der sikre at borgerne får de sundhedsydelse de har krav på og behov for, både i forhold til at komme i sundhedsvæsnet, og i forhold til eventuel opfølgende behandling i borgernes dagligdag. Borger bekræfter overfor Socialtilsynet, at der hjælpes ift. kontakten til eksterne sundhedstilbud. Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 4 (i høj grad opfyldt) Det vægtes, at tilbuddet tillægger borgernes fysiske og mentale behov stor betydning i den daglige pædagogiske praksis. Dette ses ved, at tilbuddet har fokus på de sundhedsfaglige rammer omkring borgerne. Det ses også ved at tilbuddet fokuserer på daglige aktiviteter, der skaber mulighed for at borgerne får rørt sig. Det vægtes ligeledes at medarbejderne oplever sig fagligt rustet ift. de sundhedsfaglige udfordringer. Det tillægges betydning, at tilbuddet ikke har decideret uddannelse / kurser i pleje. Ligesom, der heller ikke findes vedligeholdelses planer for personalets plejekompetence. Adspurgt forklare medarbejderne, at der er en del pleje forbundet med det daglige arbejde, også for det pædagogiske personale. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer Socialtilsynet at tilbuddet forebygger og delvist har kendskab til håndtering af magtanvendelser. Det vægtes at tilbuddet har procedure for magtanvendelser både ift. at indberette og registrere magtanvendelser. Det vægtes ligeledes at tilbuddets pædagogiske praksis har fokus på strategier, der sigter i mod at undgå magtanvendelser og at noget af personalet er uddannet i konflikthåndtering. Desuden vægtes det, at tilbuddet har procedure for opfølgning, personalesparring og akut supervision. Indikator 06.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 3 (i middel grad opfyldt) Det vægtes, at tilbuddets fokus på at vedligeholde og øge forståelsen af den enkelte borgers individualitet bidrager til en dagligdag uden unødige magtanvendelser. Individuelle kontaktpersoner og beboermøder er eksempler på dette, ligesom Socialtilsynet oplever en respektfuld omgangstone imellem personalet og beboerne. Det vægtes at medarbejderne ikke er opdateret på viden om retningslinjer, lov og regler ift. magtanvendelser. Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Det vægtes, at tilbuddet har procedure for magtanvendelser både ift. registrering og dokumentation, og i forhold til 16

151 Tilsynsrapport håndtering af personalet i forlængelse af voldsomme episoder. Det vægtes ligeledes, at tilbuddets medarbejdere ikke er opdateret ift. magtanvendelser og forebyggelse. Flere medarbejdere har dog tidligere været på, blandt andet kursus i nænsom nødværge. I forbindelse med tidligere driftstilsyn har tilbuddet oplyst, at der var godkendelser til magtanvendelser ift. visse demente borgere i situationer omhandlende hygiejne. Ved voldsomme episoder trækker personalet sig, og tilkalder politiet. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forbygger trusler og vold i både borger-borger-relationen, såvel som i borgerpersonale-relationen. Tilbuddet anvender tilgange, der retter sig med forståelse for den enkelte borgers behov, hvilket sikre et dagligt miljø, hvor borgernes adfærd opleves uden eksplicit voldelige og seksuelt krænkende indhold. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Det vægtes at medarbejderne tidliger har italesat, at tilbuddet har stor forståelse for, at de arbejder med en borgergruppe, der er voksne med behov af seksuel karakter. Tilbuddet har personale som er uddannede seksualvejledere, ligesom der iværksættes tiltage, hvis det opleves at enkelte borgere har seksualbehov, der fx kræver hjælp fra prostitueret. Tilbuddet har tidligere oplyst, at de ikke oplever, at der er decideret grænseoverskridende adfærd imellem borgerne. Opstår der tilnærmelser i blandt borgerne, der ser ud til kun at gå den ene vej, reagerer medarbejderne på det, og hjælper den uinteresserede part i at sige fra overfor eventuelle tilnærmelser. Det vægtes, at tilbuddet har interne procedure til håndtering og registrering af vold i borger-personale-relationen. Det tillægges også betydning, at tilbuddet ikke har procedure for registrering af vold og grænseoverskridende adfærd i borger-borger-relationen. 17

152 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer samlet, at Solvang i høj grad varetages forsvarligt af en kompetent og ansvarlig ledelse, og at ledelsen i høj grad har fokus på tilbuddets strategiske udvikling. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets organisering i høj grad er hensigtsmæssig og understøtter, at borgerne trives i tilbuddet. Ledelsen prioriterer i høj grad relevant uddannede medarbejdere og vedligeholdelse af medarbejdernes kompetencer. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddets ledelse i høj grad prioriterer tilgange og tiltag, der medvirker til trivsel hos medarbejderne, således at personalegennemstrømning og sygefravær er minimal. I forbindelse med tilsynet har socialtilsynet haft særlig opmærksomhed på følgende: Ansættelse af ny leder, og ledelsens håndtering af medicinsvind i Ved tilsynet i 2019 er der ikke mere et medicinsvind. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium Det vægtes i bedømmelsen: At ledelsen har relevant uddannelse og erfaring At vedligeholdelse og opkvalificering af ledelsens kompetencer prioriteres At tilbuddet prioriterer ekstern supervision af både medarbejdere og ledelse At tilbuddet prioriterer interne fora til faglig og personalemæssig sparring At tilbuddets ledelse er kompetent som øverste ledelse af tilbuddet At tilbuddets ledelse er aktive i den strategiske og organisatoriske ledelse af tilbuddet Andre forhold: I forbindelse med tilsyn i 2018, oplyses det, at der har været et medicinsvind. Udfordringen er ved 2019 tilsynet håndteret af tilbuddet. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) 18

153 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 08.a Tilbuddets ledelse har relevant uddannelse og erfaring. Dette bedømmes på baggrund af orienteringsmail fra Lejre Kommune, hvor i ny leders uddannelse og erfaring fremgår. Det bedømmes ligeledes på tidligere dokumentation af afdelingsledernes kompetencer og erfaringer. Tilbuddets ledelse opdateres løbende med nødvendige kompetencer til at lede tilbuddet. Dette bedømmes på baggrund af oplysning om, at ledelsen har ledelsessparring ca. 10 gange årligt, og som noget nyt er leder på Solvang blevet en del af en ledelsesgruppe i Lejre Kommune. Tilbuddets ledelse udøver en ledelsesmæssig praksis, der afspejler de nødvendige kompetencer til at lede tilbuddet. Dette bedømmes på baggrund af medarbejderne, der fortæller om en ledelse, der er tilstede, virker kompetent, lytter, inddrager og som handler hurtigt på daglige udfordringer. Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 4 (i høj grad opfyldt) Tilbuddet har ekstern supervision både for ledelse og medarbejdere. Dette bedømmes på baggrund af samstemmende udtalelser fra medarbejdere og ledelse. Der er ekstern personalesupervision hver 6. uge. Tilbuddet har benyttet den samme supervisor de sidste 6 år, og medarbejder og ledelse er enige om at ny ekstern supervisor skal prøves af. Tilbuddet har en fast praksis for faglig og personalemæssig sparring for ledelse og medarbejdere. Dette bedømmes på baggrund af beskrivelser om sparring ifb. med fx vagtoverlap og på personalemøder, hvor der en fast procedure for gennemgang af borgerne. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium Det vægtes i bedømmelsen: At ledelsen sikrer vedligeholdelse og udvikling af medarbejdernes kompetencer. At ledelsen delvist sikrer den enkelte borgers kontakt og adgang til professionelle omsorgspersoner. At ledelsen prioriterer tilgange og tiltag, der medvirker til trivsel og minimal personalegennemstrømning og sygefravær. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Tilbuddets ledelse sikrer delvist, at borgerne har mulighed for tilstrækkelig og stabil personalekontakt svarende til deres behov. Dette bedømmes på baggrund af medarbejdere og ledelsens samstemmende udtalelser om, at tid med borgerne er reduceret. Tilbuddets ledelse sikrer delvist at fast personale og vikarer har relevante kompetencer. Dette bedømmes på baggrund af medarbejdernes udtalelser om, at vikarer ikke altid er tiltrækkeligt fagligt klædt på til opgaven. Tilbuddets personalenormering er middel sammenlignet med sammenlignelige tilbud. Dette bedømmes på baggrund af socialtilsynets benchmarking. Andet i forhold til indikator 9a Ved triangulering med to forskellige myndighedssagsbehandlere fra to forskellige kommuner, udtaler begge 19

154 Tilsynsrapport sagsbehandlere uafhængigt af hinanden, at de er tilfredse med den ydelse Solvang leverer, og at deres borgere virker til at trives og udvikle sig på Solvang. Adspurgt bekræfter begge sagsbehandlere, at de fremadrette føler sig helt trygge ved at skulle benytte Solvang til andre borgere. Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Tilbuddets personalegennemstrømning er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Dette bedømmes på baggrund af tal fra årsrapporten. Tilbuddet ledelse prioriterer personalemæssige tilgange og tiltag, der medvirker til trivsel og minimal personalegennemstrømning. Dette bedømmes på baggrund af bestræbelser på at inddrage, kompetenceudvikle og lytte på medarbejderne. En tilgang medarbejderne bekræfter. Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilbuddets sygefravær er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Dette bedømmes på baggrund af tal fra seneste årsrapport Tilbuddets ledelse prioriterer personalemæssige tilgange og tiltag, der medvirker til trivsel og minimalt sygefravær hos personalet. Dette bedømmes på baggrund af medarbejdernes udtalelser om, at de er glade for deres arbejdsplads, og for at ny leder handler på udfordringer og behov - til glæde for den generelle trivsel hos medarbejdere, og dermed borgerne. 20

155 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer samlet, at Solvangs medarbejdere i høj grad har relevante faglige, relationelle og personlige kompetencer, der i høj grad modsvarer målgruppen og møder borgernes aktuelle, individuelle og særlige behov. Tilbuddet har i høj grad strategisk fokus på udvikling og vedligeholdelse af medarbejdernes kompetencer, samt i høj grad fokus på specialistkompetencer, når dette påkræves. Det er ligeledes socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad møder borgerne med respekt for den enkeltes behov, forudsætninger og retssikkerhed. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet tydeliggører for hele personalegruppen, hvilke metoder og tilgange der arbejdes efter. Og at tilbuddet herefter fokusere den faglige udvikling på baggrund af tilbuddets metoder og tilgange - til glæde for medarbejdernes fælles faglige forståelse, og borgernes generelle trivsel. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Det vægtes i bedømmelsen: At tilbuddet har relevante faglige kompetencer i forhold til målgruppens behov. At tilbuddets metoder og tilgange er delvist afspejles i praksis. At tilbuddets medarbejdere har relevante relationelle og personlige kompetencer, der modsvarer målgruppen og borgernes individuelle behov og forudsætninger. At tilbuddet prioriterer et strategisk fokus på udvikling og vedligeholdelse af medarbejdernes kompetencer, herunder specialistkompetencer. Andre forhold: Ved tilsynet var der ikke helt overensstemmelse imellem angivet metoder og tilgange på Tilbudsportalen, og medarbejdernes beskrivelser af metoder og tilgange. 21

156 Tilsynsrapport Indikator 10.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) Tilbuddets medarbejdere har relevant uddannelse, erfaring og opdateret viden. Dette bedømmes på baggrund af interview med medarbejdere, samt fremsendt liste med medarbejderkompetencer. Tilbuddets medarbejdere kan delvist redegøre for anvendelse af tilgange og metoder i praksis. Dette bedømmes på baggrund af interview med medarbejderne, hvor der var en vis usikkerhed ift. tilbuddets anvendelse af forskellige tilgange og metoder. Tilbuddet har en kompetenceudviklingsplan der sikrer, at tilbuddet opdateres med nødvendige kompetencer. Dette bedømmes på baggrund af fremsendt materiale, samt samstemmende udtaleser fra medarbejdere og ledelse. Tilbuddets kompetenceudviklingsomkostninger pr. medarbejder er middel sammenlignet med sammenlignelige tilbud. Dette bedømmes på baggrund af socialtilsynets benchmarking. Andet i forhold til indikator 10a Som opfølgning på tilsynet, har tilbuddet opdateret Tilbudsportalen, med henblik på at tydeliggøre tilbuddets faglige fundament. Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det er afspejlet i samspillet med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Dette bedømmes på baggrund af medarbejdernes evne til at reflektere over anvendt faglighed i praksiseksempler fra deres hverdag, samt observationer af interaktion mellem medarbejdere og borgerne. Andet i forhold til indikator 10a Borger udtaler desuden, at personalet er relevant støttende både i forhold til praktiske udfordringer, såvel som relationelle udfordringer. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

157 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer samlet, at Solvangs fysiske rammer i høj grad understøtter borgernes udvikling, tryghed og trivsel ved i høj grad på relevant vis at understøtte formålet med tilbuddets indsats. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet i høj grad tilgodeser borgernes behov for både fællesskab og privatliv, og at tilbuddets lejligheder, fællesarealer og faciliteter i høj grad fremtræder velholdte, hjemlige og velegnede til målgruppen. I forbindelse med tilsynet har socialtilsynet haft særlig opmærksomhed på følgende: Tilbuddets håndtering af branden i forsommeren 2018, omplacering af borgerne, samt efterfølgende renovering. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium Det vægtes i bedømmelsen: At tilbuddets fysiske rammer og faciliteter er tilpasset målgruppen og tilbuddets målsætning. At tilbuddet sikrer og respekterer borgernes selvbestemmelse og selvstændighed i brug og indretning af egne lejligheder. At de fysiske rammer og faciliteter fremstår velholdte og hjemlige. Andre forhold: Istandsættelse af fællesarealer og borgerlejligheder ifb. med branden i forsommeren 2018, er tilendebragt. Politiet har afsluttet sagen. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet har håndteret omstændighederne ifb. med brand upåklageligt. Borgerne udtaler, at de er blevet godt informeret og godt behandlet under hele forløbet. Medarbejderne udtaler at de er blevet orienteret og støttet relevant under hele forløbet. Socialtilsynet er ligeledes blevet velorienteret af tilbuddets ledelse igennem hele forløbet. Indikator 14.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 5 (i meget høj grad opfyldt) Borgerne er tilfredse med de fysiske rammer og faciliteter. Dette bedømmes på baggrund af besøg i borgers lejlighed. Borger udtaler tilfredshed med lejligheden og tilbuddets rammer og faciliteter i det hele taget. 23

158 Tilsynsrapport Borgerne anvender de fysiske rammer og faciliteter. Dette bedømmes på baggrund af udtalelser fra borger og medarbejdere. Solvang har en medarbejder, der er ansat til at aktivere borgerne. Solvang råder over fællesarealer, der giver rig mulighed for at aktivere borgerne meningsfuldt. Andet i forhold til indikator 14a Indikator 14.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 4 (i høj grad opfyldt) Tilbuddets fysiske rammer er velegnede til målgruppen. Dette bedømmes på baggrund af besøg i borgeres lejlighed, samt udtalelser fra borger og medarbejdere. Tilbuddets faciliteter er velegnede til målgruppen. Dette bedømmes på baggrund af rundvisning og samtale med borger. Tilbuddets beliggenhed er delvist velegnet til målgruppen. Dette bedømmes på baggrund af udtaleser fra borger og medarbejdere. Tilbuddet ligger på landet, og adgang til indkøb og andre samfundsfaciliteter, kræver at borgerne ofte hjælpes ift. transporten. Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. 5 (i meget høj grad opfyldt) Borgerne inddrages i indretning af egen lejlighed. Dette bedømmes på baggrund af besøg i borgerlejlighed. Borgerne inddrages i udformning og indretning af fællesarealer og faciliteter. Dette bedømmes på baggrund af udtalelser fra borger. Borgernes lejligheder fremstår hjemlige. Dette bedømmes på baggrund af besøg i flere lejligheder. Tilbuddets fællesarealer fremstår hjemlige. Dette bedømmes på baggrund af rundvisning i fællesarealerne. 24

159 Tilsynsrapport Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddet ikke er økonomisk bæredygtigt. Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddets økonomi ikke giver mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen. Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddets økonomi ikke er gennemsigtig. Økonomisk bæredygtig? Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddet ikke er økonomisk bæredygtigt. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddets økonomi ikke giver mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen. Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Ud fra de oplysninger, som socialtilsynet er i besiddelse af om det konkrete tilbud, er der ikke noget der indikerer, at tilbuddets økonomi ikke er gennemsigtig. 25

160 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Oplysningsskema Liste over indskrevne borgere Liste over fraflyttede borgere Liste over ansatte medarbejdere Liste over vikarforbrug Borgerhandleplaner Opgørelse over vold og overgreb Rundvisning. Interaktion imellem borgere og medarbejdere. 1 borger 3 medarbejdere 3 ledere 2 myndighedssagsbehandlere Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 26