REFERENCER&til&foretrædet&&i&Sundheds5og&Forebyggelsesudvalget,& &!!

Transkript

1 REFERENCERtilforetrædetiSundheds5ogForebyggelsesudvalget, a) 1b)MirdalGretty. Mellemsundhedogsygdom:refleksioneroversomatisering. CitatfralinketskrevetafprofessoripsykiatriGettyMirdal: medicinskuforklarligeforstyrrelser antyder,atderfindesfysiologiskeforstyrrelser, dererforsubtileellerforuforudsigeligetil,atvikanmåledempålideligtmedvor nuværendeteknologi.eftersommannæstenaltidvilkunnegenereresandsynlige fysiologiskeforklaringerfordisse uforklarlige symptomer,erdetofteetspørgsmålom præference,ellerfordomommanvil,omdenenkeltelægevælgerdiagnosen somatisering ellerforklaringersomstress,muskelspændinger,amplifikation, overfølsomhed,nedsatimmunforsvar,overreaktiviteto.l. Lægensvillighedtilatantage,atenmedicinskforklaringeksisterer,selvomdenikke kanbekræftes,afhængerafpersonligeogfagligeerfaringer,hvaddererpåmodeiden diagnostiskeverden,samtpatientensstatusogtroværdighed.detfølgerheraf,atfolk fralaveresocialelag,dedårligtuddannede,kvinder,børnogalleandrefolkeslagendde europæiskeognordamerikanskehyppigerevildiagnosticeressomsomatiserende. (Somatiserendeerdetforhold,atpatientenfejlagtigttror,athanerfysisksyg). Og: Diagnosen somatiseringsforstyrrelser givesnemligsjældent,fordilægenfinder psykiskeafvigelser,denstillessnarere,fordilægenikkefindernogenfysiskårsagtil symptomerne,hvilketikkebehøveratbetyde,atderikkeernogen. 2)Bodily Distress Disorder er foreslået i Beta Draft for ICD-11: ICD-11 Beta Draft - Joint Linearization for Mortality and Morbidity Statistics. Bodily Distress Syndrome er ikke foreslået. m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f ) Detfremgårheraf,atsværefunktionellelidelserinddelesibodilydistresssyndrom (BDS)oghelbredsangst. Hvissymptomernedominerer,kaldessygdommenogsåbodily' distress'syndrom'ellerkropslig'stresstilstand.hvisangstendominerer,anvendes betegnelsenhelbredsangst. DerersåledesentilsyneladendehårfingrænsemellemBDS oghelbredsangst. Eksemplerpålistermedfunktionellelidelser 4a) Funktionellelidelser5udredningogbehandling redigeretafperfinkog MarianneRosendal.Munksgaard2012.Side22. Kildenomfatter25forskelligelidelsersombeskrivessomeksemplerpåfunktionelle lidelser. 4b) side73u74. CITATfralinket,somomfatter170latinskediagnoser: VilbliveanførtpåDSAM shjemmeside,menikkenødvendigvisidentrykteudgave.

2 Dvsatde170forskelligelidelserpålistenskalbringelæger,dergårindpåhjemmesiden 4c) Side8.Listenomfattereksemplerpå12forskelligefunktionellelidelser. 4d) Syg,meningendiagnose.Funktionelsygdomogreformafførtidspension. Trygfonden.CowiA/S.Januar2011.Side11. hx Listenindeholder22forskelligelidelsersomeksemplerpåfunktionelsygdomindenfor forskelligelægeligespecialer. Sidenlisterneerlavet,erbækkenløsningfjernet.Migrænehartidligereværetnævnt, menerifølgemigrænikerforbundetogsåblevetfjernetpgaevidensfor,atlidelseneren fysisklidelse.tinnituserderimodføjettil. Deterdogsnareresymptomkomplekset,dervurderesudfraidag.SåALLEsyge uansetdiagnose kanrisikereatfådiagnosenfunktionellidelse,hvissymptomerneikke stemmeroverensmedkliniskeellerparakliniskefund. Bemærk:Sundhedsstyrelsenharisvarpåspørgsmål963stillet1.juli2014afmedlemaf FolketingetsSundhedsudvalg,HansChristianSchmidt,oplyst,atdeintetkendskabhar til,atdereksistererlistermedlidelser.dettevækkerforundring.ovenståendeerblot fireafdelistermedfunktionellelidelser,derharfigureretellerstadigfigurerer. 5a) har5vaeret5ramt5af5uforklarlig5sygdom Hver7.dansker= danskere 5b)1235personeri2011ifølgeSST /index.htm 5c) ForskningsklinikkenforFunktionelleLidelsershjemmeside: ca eller6%afbefolkningen. 5d) Funktionellelidelser udredningogbehandling redigeretafperfinkog MarianneRosendal.Munksgaard2012.Side26står: Hyppigheden'af'funktionelle' tilstande'i'befolkningen'kendes'ikke'præcist,'idet'befolkningsundersøgelser'har'angivet' store'forskelle'i'prævalenser'fra'1'%'til'19'%. ' 6)AfsvarfraSundhedsministerenpåspørgsmål963U975Ustilletafmedlemaf FolketingetsSundhedsudvalg,HansChristianSchmidt,1.juli2014Ufremgår,at SundhedsministerenharindhentetsvarfraSundhedsstyrelsenpåendelaf spørgsmålene.heriafsløresfølgende: Isvar971sigerSundhedsstyrelsen,atfunktionellidelseikkeerendiagnose,menen samlebetegnelse,menssstisvarpåspørgsmål963påpeger,atdetenudelukkelsesu diagnose. Isvaromfunktionellidelseispørgsmål966skriverSundhedsstyrelsen: Lægenmå anvendedendiagnose,derfindesbedstegnetpådetpågældendetidspunkt.ergo betragterdeogsåselvfunktionellidelsesomendiagnose,selvomdeispørgsmål971 taleromsamlebetegnelseogi963omenudelukkelsesudiagnose,talerdenuomen

3 rigtig diagnosepåligefodmedandrediagnoser. Ispørgsmål963svarerSST: Formåletmedendiagnoseeratbidragetilatbelyse prognosen,evt.mulighedogindikationforbehandling.isvarpåspørgsmål968står: Detfremhævesderforsomvæsentligt,attilstedeværelsenafenfunktionellidelse erkendes,sårelevantbehandlingkaniværksættes.funktionellidelsebehandlesda ogsåmedterapiogpsykofarmaka.behandlingenerentydig,hvilketogsåtyderpå,at funktioneleréndiagnose ogikkeensamlebetegnelse. Ispørgsmål963står,atendiagnosestillespåbaggrundafforekomstenafenrække karakteristiskesymptomer.hertalesogsåomendiagnoseogikkeomen samlebetegnelse. Ispørgsmål972står: Funktionellidelseer(derfor)ikkeoptagetpåfortegnelsenover erhvervssygdommeogkanikkeanerkendesadministrativtsomerhvervssygdom. Og Afsammeårsagervilfunktionellidelsehellerikkekunneanerkendessomenfølgeafen ulykke. Hvis'funktionel'lidelse'ikke'er'en'diagnose,'hvordan'kan'man'da'bruge'den'til'at'afslå' erstatning'efter'arbejdsb'eller'trafikulykker?hvisfunktionellidelseikkeerendiagnose, harpatientenenandendiagnose,sommåskeeroptagetpålistenover,hvemderkanfå erstatning.f.eks.whiplash.tidligerefikdissepatientererstatningefterenulykke,såder eringentvivlom,atfunktionellidelseogsåidennesammenhængbetragtessomen diagnose. OgsåiRegionMidtjyllandanvendesbegrebetsomendiagnose,hvilketfremgårafsvar påspørgsmål966: Supplerendekanjegoplyse,atforskningudgåetfra forskningsklinikkenforfunktionellelidelserikkeharændretvedlovgivningen.lægen måanvendedendiagnosederfindesbedstegnetpådetpågældendetidspunkt.dette kræverikkeændringerilovgivningenpåsundhedsområdet. 7a) cfs/pdf/begrebs%20og%20diagnoseforvirringen%20omkring%20fl%20kopi.pdf 7b) Funktionellelidelser udredningogbehandling redigeretafperfinkog MarianneRosendal.Munksgaard2012.Side23. "Iøjeblikketanvendesprimærtbetegnelsernemedicinskuforklaredesygdomme(MUS) ogfunktionellesymptomeroglidelser.betegnelsenmedicinskuforklaretharden ulempe,atdenindikerer,atfænomeneterenudelukkelsesdiagnose,derførstanvendes, nårallesomatiskelidelsererudelukket."og"begrebetfunktionellelidelserharværet anvendtdeseneste150årisærineurologien.traditionelthenviserfunktionelttil irreversibleforstyrrelseriorganfunktionen" 8a) k_odense_universitetshospital.pdf 8b) 8c) sygdommeubliveruoverset 8d)

4 8e)Høringifunktionellelidelser : 8f)Skovenborg,ElisabethLundsgaard,SchröderAndreas. Isphysicaldisease missedinpatientswithmedicallyunexplainedsymptoms?along5termfollow5up of120patientsdiagnosedwithbodilydistresssyndrome.generalhospital Psychiatry36(2014)38 45). 8g) U3fUstaevnerUlaegeUogUkommuneUefterUfejldiagnose 8h) ret 8i) 8j) 9)Høringifunktionellelidelser : 10)DSAM svejledningifunktionellelidelserunderafsnittetdiagnostiskekriterier. otochapter=652 11)Høringifunktionellelidelser : 12) lidelser DetrevigtigsteforskningsartiklerfraFFL: 13a)SchröderAndreas,RehfeldEmma,ØrnbølEva,SharpeMichael,LichtRasmus W,Fink,Per. Cognitive5behaviouralgrouptreatmentforarangeoffunctional somaticsyndromes:randomisedtrial.thebritishjournalofpsychiatry1.doi: /bjp.bp b)AndreasSchröder,EmmaRehfeld,EvaØrnbøl,MichaelSharpe,RasmusW. LichtandPerFink. Somaticsyndromes:randomisedtrialCognitive5behavioural grouptreatmentforarangeoffunctional. BJPsych2012,200:499U507: 13c)FjordbackLoneOverby,ArendtMikkel,ØrnbølEva,WalachHarald,Rehfeld Emma,SchröderAndreas,FinkPer. Mindfulnesstherapyforsomatization disorderandfunctionalsomaticsyndromes Randomizedtrialwithone5year follow5up.jpsychosomres(2012).theresearchclinicforfunctionaldisordersand Psychosomatics,AarhusUniversityHospital,Denmark.

5 ationer/mindfulness_therapy_for_somatization_disorder_and_functional_somatic. pdf 14) (s.28) 15) 9cf4557a02beed838/H%C3%98RINGSUDKAST%20NKR%20smerter.pdf 16a) 16b) er%20as%20an%20overarching%20diagnosis pdf Citatafkonklusionenpåførsteafsnit:"UndersøgelsenTYDERpå,atBDDsomdener defineretherkanforenemangeafdefunktionellesomatiskesyndromerognogle somatoformelidelser.bddkanudløsesafstresssnarereendatværetydelige sygdommeinonucerebralepatologi." pter=670 16c) 16d) 17) Hvordan behandles funktionelle lidelser? Dererfundetgodeffektafpsykologiskbehandling,specieltkognitiv adfærdsterapi 66.Dettegældersåvelvedhelbredsangstsomvedandrefunktionelle lidelserogsyndromersomfxkronisktræthedssyndrom,fibromyalgiogirritabel tyktarm 2;19;60;67U70.Dissebehandlingsformererprimærtudvikletogafprøveti specialiseretregi 68;70U77,ogresultaterne)kan)ikke)uden)videre)overføres)til)almen) praksis 78;79. 18) 19) 6.pdf 20)FengerMorten. Psychotherapy:Attendanceandeffectsonutilisationof

6 healthcareservicesandoccupationalfunctioning. 21) cfs/pdf/patientskadeskager%20kopi.pdf fejlbehandling 22) aarsagutiluforsinkedeudiagnoser/ 23) nt_hoie/ /