Leverandør af personlig pleje og praktisk bistand Hjemmeplejen Vester

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Social- og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg Leverandør af personlig pleje og praktisk bistand

2 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Tilsynets formål Indhold og metode Vurderingsskala Kontaktoplysninger Underskrifter Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer

4 1 Formalia Leverandørens navn og adresse Hjemmeplejen, Vester Glentemosen 1 st., 2605 Brøndby Leder Laila Lavesen Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg D. 17. december 2014, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 5 borgere. Borgerne er tilfældig udvalgt i forhold til deres behov for ydelser. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af borgerne og deres bolig samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere. Alle borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 5 medarbejdere. 5 social og sundhedshjælpere Tilsynsførende Manager Margit Kure, Sygeplejesker, MHM 4

5 2 Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af gennemført et anmeldt tilsyn i hjemmeplejeenheden Vester. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf vurderer BDO KR hjemmeplejeenheden Vester at have gode og tilfredsstillende forhold ved det anmeldte tilsyn. Samlet vurdering Meget tilfredsstillende Meget tilfredsstillende forhold kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. x Gode og tilfredsstillende Gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Jævnt tilfredsstillende Jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt krav om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 5

6 2.2 Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at hjemmeplejen Vester er karakteriseret ved følgende styrker: Hos alle borgere foreligger der en visitationsafgørelse, og der er udarbejdet en funktionsbeskrivelse. Der ses generel sammenhæng imellem borgerens bevilling, de beskrevet ydelser i samarbejdsaftalen samt de ydelser, som borgeren modtager. Dokumentationen indeholder en aktuel beskrivelse af borgerens problemstillinger samt behov for pleje og omsorg. Den daglige tilrettelæggelse og udførelse af plejeopgaver og hjælpen til praktiske opgaver er generelt dokumenteret i samarbejdsaftalen. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er meget tilfredsstillende, og borgerne tilkendegiver, at hjælpen tilrettelægges individuelt og efter vaner og ønsker. Borgerne føler sig trygge ved hjælpens udførsel og med de medarbejdere, som kommer i hjemmet, som de oplever som lydhøre og fleksible i hverdagen. Borgerne er meget tilfreds med den hjælp de modtager og oplever, at de får den hjælp, de har behov for. Borgerne har kendskab til, hvilken indsats hun/han forventes at yde i forbindelse med personlig pleje og praktisk hjælp, og de er motiverede for at blive inddraget og anvende egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Medarbejderne har et grundigt kendskab til borgeren og dennes behov for pleje og omsorg både fysisk, psykisk og mentalt. Medarbejderne kan på en kompetent, engageret måde redegøre for den faglige indsats i forbindelse med udførelse af plejen og omsorgen for borgeren samt for udførelsen af den praktiske hjælp. Medarbejderne kan på en faglig og fyldestgørende måde redegøre for, hvordan borgerens ressourcer inddrages i opgaveløsningen. Alle hjem syner rene og pæne. Der foreligger en skriftlig APV i alle hjem, og medarbejderne kan redegøre for relevante overvejelser omkring arbejdsmiljøforholdene i hjemmet. Alle medarbejdere kender til s retningslinjer for hygiejne og kan fint redegøre for, hvordan de hygiejniske principper anvendes i det daglige i borgernes hjem. Ingen af de medarbejdere tilsynet taler med bærer synlige smykker på fingre og arme eller har neglelak på. Mangler På baggrund af tilsynet vurderes det, at Leverandør har følgende mangler i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation: Mål 2 dokumentation Der er mangler i forhold til, at samarbejdsaftalerne skal være handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til 2 ud af 5 borgere, der modtager hjælp til personlig pleje og omsorg. 6

7 Mål 3 dokumentation I forhold til 4 borgere, der modtager hjælp til praktisk støtte, foreligger der delvis eller manglende beskrivelser heraf i samarbejdsaftalen. Mål 4 dokumentation I forhold til 3 borgere er der delvis eller manglende beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg. Mål 6 dokumentation I forhold til 4 borgere er beskrivelserne af borgerens ressourcer og medinddragelse heraf mangelfuld. Alvorlige fejl Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet 2.3 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til s fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at der er mangler i forhold til, at plejeplanerne skal være handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til 2 borgere, der modtager hjælp til personlig pleje og omsorg. 2. Tilsynet bemærker, at i forhold til 2 borgere, der modtager hjælp til praktisk støtte, ikke foreligger beskrivelser heraf i plejeplanen. 3. Tilsynet bemærker, at der i forhold til 3 borgere mangler beskrivelse af den psykiske pleje og omsorg. 4. Tilsynet bemærker i forhold til 4 borgere, at ressourcer og medinddragelse heraf generelt er mangelfuldt beskrevet. 5. Tilsynet bemærker, at medarbejderne i højere grad kan anvende samarbejdsaftalen i hverdagen i forhold til at opdatere denne og orientere sig om den enkelte borgers behov for pleje og omsorg. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at underviser og vejleder medarbejderne om, hvorledes samarbejdsaftalen skal udarbejdes, således at disse indeholder handlevejledende og individuelle beskrivelser af plejen og omsorgen for borgeren både i forhold til den personlige pleje, psykiske pleje og omsorg samt praktiske støtte. 2. Tilsynet anbefaler, at underviser og vejleder medarbejderne i udarbejdelse af samarbejdsaftalen, således at disse indeholder ajourførte og handlevejledende beskrivelser af borgerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer, samt hvorledes disse medinddrages i plejen med henblik på at fastholde og udvikle borgernes funktionsniveau. 7

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til 83 vejledning, nr. 2, til Serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1. Der er sammenhæng mellem visiterede ydelser og borgerens behov Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Hos 4 borgere er der sammenhæng mellem de visiterede ydelser og samarbejdsaftalen. Hos 1 borger er der manglende sammenhæng mellem de visiterede ydelser og samarbejdsaftalen,da borger modtager hjælp til tøjvask samt skift af dynebetræk, hvilket ikke er visiteret. Der er udfyldte funktionsvurdering hos alle 5 borgere, som indeholder relevante beskrivelser af borgernes funktionsniveau. Observation (1) x Hos 4 borgere observerer tilsynet sammenhæng mellem de visiterede ydelser og den hjælp, borgeren modtager. En borger modtager hjælp til vasketøj samt skift af sengelinned, hvilket ikke er visiteret. Observation (2) x Hos alle borgere observeres der sammenhæng mellem den hjælp, borgeren modtager og borgerens tilstand. Borger x Borgerne tilkendegiver, at modtage den hjælp de har behov for. Medarbejder x Medarbejderne er bevidste omkring eget ansvar og kompetenceområde og kan redegøre for arbejdsgangene vedrørende tilbagemelding. Medarbejder kontakter sygeplejerske, når hun vurderer, at borgeren har sundhedsmæssige problemstillinger, som kræver sygeplejefaglige kompetencer. 8

9 Personlig pleje i henhold til lov om social service 83 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 2. Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x Der er udarbejdet samarbejdsaftaler hos alle borgere. Tilsynet bemærker i forhold til 2 samarbejdsaftaler, at der foreligger relevante og aktuelle beskrivelser af hjælpen til personlig pleje og/eller praktisk hjælp. I 1 samarbejdsaftale er der delvise beskrivelser af borgerens behov for pleje og omsorg. Eksempelvis er borgerens funktionsniveau med det tilhørende behov for hjælp og støtte beskrevet for de gode dage, men der mangler en beskrivelse af borgerens funktionsniveau samt behov for hjælp på de mindre gode dage. I 2 samarbejdsaftaler er der manglende individuelle og handlingsvejledende beskrivelser af borgerens behov for hjælp og støtte. Eksempelvis har borger generelt behov for hjælp, støtte og struktur i hverdagen, men hvor det primært fremgår af dokumentationen, at borgeren selv varetager opgaverne. Et andet eksempel er borger, som modtager hjælp til bad, men hvor der mangler handlingsvejledende og konkrete beskrivelse af hjælpens omfang, samt hvordan badet tilrettelægges. Observation x Tilsynet observerer, at alle borgere fremstår velplejede. Borger x Borgerne oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. En borger fortæller, at hun får besøg af hjemmeplejen 8 gange i løbet af dagen, da hun kun selv kan varetage få og små funktioner. Eksempelvis kan borger selv drikke, hvis kruset er placeret korrekt på bordet, men får hjælp til at spise. En anden borger fortæller, at hun selv står op og ordner sig samt tilbereder sin morgenmad, men får hjælp til sine støttestrømper. En tredje borger fortæller, at hun får hjælp til en række personlige plejeopgaver, men selv kan klarer toiletbesøg. En fjerde borger fortæller, at det er vigtigt for hende, at hun bliver lejret korrekt til natten, hvilket alle faste medarbejdere, som kommer i hjemmet, er gode til. Borger har dog oplevet en medarbejder, som ikke var lydhør og samarbejdsvillig, og som ikke formåede at lejre borgeren korrekt. 9

10 Medarbejder x Alle medarbejdere kan på en engageret, fyldestgørende og kompetent måde redegøre for, hvordan den personlige pleje skal udføres hos borgerne. Medarbejderne har et godt kendskab til deres borgere og kan beskrive mange vigtige detaljer, der har stor betydning for den enkelte borger. Eksempelvis hjælper medarbejder borgeren med at holde struktur og motivere til selvhjælp ved at lade borgeren udføre de personlige plejeopgaver med verbal støtte undervejs. I et andet eksempel er borgerens funktionsniveau blevet markant reduceret og borger er hovedsagelig sengeliggende, hvilket blandt andet betyder, at medarbejder er meget opmærksom på at holde huden hel og smidig og sikre, at borgeren får rigelig væske i løbet af dagen. Et tredje eksempel er borger, som er meget adipøs, med tendens til rødme, men som ikke ønsker hjælp til hudpleje, hvor medarbejder holder øje og tilbyder hjælp efter behov. Praktisk hjælp i henhold til Servicelovens 83 Mål 3. Kvaliteten af den praktiske hjælp er tilfredsstillende Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 1 samarbejdsaftale er der beskrevet, hvilken hjælp borgerne modtager til de praktiske opgaver. I 3 samarbejdsaftaler er der delvis beskrevet, hvilken hjælp borgerne modtager til de praktiske opgaver. I 1 samarbejdsaftale er der manglende beskrivelse af, hvilken hjælp borgerne modtager til de praktiske opgaver. Eksempelvis mangler der beskrivelser af hjælpen til vasketøj samt beskrivelser af de konkrete opgaver, der løses i hjemmet. Observation x Alle boliger syner rene og pæne. Borger x Alle borgere er tilfredse med hjælpen til praktisk støtte. En borger fortæller, at hun får hjælp hver 14. dag til alle opgaver, da hun ikke selv er i stand til at varetage disse. Borger fortæller, at hun kun engang imellem får støvet af i hjemmet. Medarbejder x Alle medarbejderne kan fyldestgørende redegøre for de særlige hensyn, der skal tages i forbindelse med leveringen af den praktiske hjælp. 10

11 En medarbejder fortæller, at hun går ud med skraldespanden for borgeren og samtidig motiverer borgeren til selv at sætte en ny pose på spanden. Samme borger rydder op, når medarbejderen gør rent i hjemmet, og borger motiveres til selv at lægge sit rene tøj sammen. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 4. Der foreligger en samlet plan for den mentale og/eller psykiske pleje og omsorg Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 2 samarbejdsaftale er der manglende beskrivelse af borgernes psykiske og mentale problemstillinger og deres individuelle behov for hjælp og støtte. Eksempelvis mangler der beskrivelse af behov for hjælp og støtte til rutine og struktur i hverdagen. I 1 samarbejdsaftale er der beskrivelse af borgernes psykiske og mentale problemstillinger, men der mangler en beskrivelse af borgerens individuelle behov for hjælp og støtte. Hos 2 borger er det ikke relevant at beskrive psykisk pleje og omsorg, da borgeren er velfungerende. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem de dokumenterede psykiske og mentale problemstillinger og borgerens tilstand. Borger x Alle borgere føler sig sikre og trygge i hverdagen. 3 borgere fortæller, at de har et nødkald, som de oplever bidrager til tryghed i hverdagen. En borger fortæller, at hun er tryg ved sit nødkald, da hun har brugt det i forbindelse med fald. Oplevede at medarbejderne hurtigt kom og hjalp hende op. En anden borger fortæller, at hun opnår tryghed ved at bruge en sengehest om natten, men som hun desværre ikke selv kan slå ned og derfor må vente på, at medarbejderne kommer og hjælper om morgenen. En borger tilkendegiver, at det giver tryghed, at det altid er den faste medarbejder, som kommer i hjemmet. Samme borger fortæller, at hun på grund af udtalt funktionsnedsættelse, har behov for at hendes nødkald bliver placeret meget præcist i sengen, for at hun er i stand til at bruge det om natten. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fyldestgørende og kompetent redegøre for den faglige indsats i forhold til borgernes eventuelle behov for psykisk pleje og omsorg. 11

12 Medarbejderne har fokus på borgernes mentale situation og tilstand og kan på en fyldestgørende måde redegøre for, hvordan det får indflydelse på hjælpen i hverdagen. Eksempelvis hos borgere som er initiativløse, eller borgere som har behov for støtte og motivation i hverdagen. Mad og måltidet Mål 5. Borgeren modtager hjælp og støtte til tilberedning, anretning, og indtagelse af mad og drikke Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x 3 af borgerne varetager selv opgaven omkring tilberedning og anretning af maden. I 1 samarbejdsaftale er borgerens problemstillinger samt behov for tilberedning og anretning af maden beskrevet. I 1 samarbejdsaftale mangler der beskrivelser af borgerens problemstillinger samt behov for tilberedning og anretning af alle måltider. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng hos 4 borgere i forhold til borgerens behov for hjælp til maden og beskrivelse i dokumentationen. Hos 1 borger observerer tilsynet manglende sammenhæng, da borger modtager hjælp til maden, hvilket ikke er beskrevet. Borger x De borgere, som modtager hjælp til maden, er tilfredse med madens tilberedning og tidspunktet for levering. En borger fortæller, at hun vanskeligt kan spise selv, men hvis tallerken og bestik placeres strategisk korrekt, er hun selv i stand til at spise og drikke, men at det tager hende lang tid. Medarbejder x Medarbejder kan redegøre for borgerens særlige behov for ernæring og hjælp til spisesituationen. Medarbejder fortæller, at borger er meget småtspisende og har opmærksomhed på, at borgeren holder sin vægt. En anden medarbejder fortæller, at hun hjælper borger med at spise i forbindelse med eftermiddagsbesøget, hvis borgeren ikke har fået spist så meget af sin mad selv. Samme borger har lige fået nye kopper, så hun fortsat kan indtage sin væske selv. 12

13 Hverdagstræning Mål 6. Borgeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Såvel fysiske som psykiske Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation x I 1 samarbejdsaftale foreligger der beskrivelser af, hvordan borgerens fysiske og psykiske ressourcer inddrages i den personlige pleje og omsorg. I 4 samarbejdsaftaler er der manglende beskrivelser af borgerens ressourcer fysisk og psykisk. Eksempelvis mangler der beskrivelse af borgerens ressourcer i forbindelse med mobilisering samt den personlige pleje og påklædning. Observation x Tilsynet observerer sammenhæng mellem borgerens ressourcer og borgernes tilstand, hvor ressourcerne er beskrevet. Borger x Borgerne er opmærksomme på at varetage alle de opgaver, de selv kan og deltager aktivt i plejen i det omfang, det er muligt. En borger fortæller, at medarbejderne er gode til at give borgeren tid til at gøre det, hun selv kan. En anden borger fortæller, at hun selv ønsker at sidde i sin stol og sove til middag, men får altid tilbud om at komme op at ligge i sin seng. En tredje borger fortæller, at hun meget gerne ville have mulighed for at gangtræne dagligt med sin gangbuk, men hun har behov for hjælp fra medarbejder. Medarbejder x Alle medarbejdere kan fyldestgørende redegøre for, hvordan borgerens ressourcer medinddrages i opgaveløsningen. Medarbejder fortæller, at borgeren er meget udadvendt og aktiv og har et godt netværk. En anden medarbejder fortæller, at borger sætter en ære i at klare tingene selv, men at medarbejder vil prøve at motivere borger til at få rengøringshjælp, da hun har svært ved at magte opgaven. 13

14 Trivsel og respekt i hverdagen Mål 7 Borgeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger x Borgerne oplever at have indflydelse på tilrettelæggelse af hverdagen. Flere borgere tilkendegiver at være tilfredse med det tidspunkt, de modtager hjælpen. En borger giver udtryk for, at medarbejderne er meget fleksible, hvilket hun sætter stor pris på. Medarbejder x Alle medarbejderne kender deres borgere rigtig godt og kan fyldestgørende redegøre for, hvordan borgerens vaner og ønsker inddrages i den daglige tilrettelæggelse. Medarbejder fortæller, at det er vigtigt at give borgerne god tid til selv at udføre så mange opgaver som muligt, da dette fastholder borgerens værdighed. Trivsel og respekt i hverdagen Mål 8 Borgeren oplever respekt Ja Delvis Nej Bemærkninger Borger x Alle borgere oplever, at de medarbejdere, som kommer i hjemmet, udviser en stor respekt og anerkendende adfærd. Borgerne oplever, at medarbejderne er både fleksible, søde og yderst flinke. En borger fortæller, at der er faste medarbejdere om dagen, som er yderst flinke, og hun er glad for alle. Om aftenen er der mange vikarer, hvor borgeren har oplevet et par medarbejdere, som havde en lidt uheldig adfærd ved at tale ned til borgeren og være bedre vidende. De kommer ikke længere hos borgeren. Medarbejder x Alle medarbejdere kan beskrive handlinger i forhold til at respektere den enkelte borger. En medarbejder fortæller, hvordan hun støtter og hjælper borgeren til at bevare sin værdighed ved at holde øje med, om borgeren husker eksempelvis at tage sine piller, som bliver sat frem og kun i de situationer, hvor borgeren glemmer det, minder borgeren om det. 14

15 APV herunder hygiejne Mål 9. Arbejdsmiljø og sikkerhedsforhold herunder hygiejniske principper Ja Delvis Nej Bemærkninger Dokumentation (1) Dokumentation (2) x x Der er udarbejdet og udfyldt en APV hos alle borgere. Der er ikke beskrevet særlige arbejdsmiljømæssige problemstillinger, som har et behov for opfølgning. Observation (1) x Tilsynet observerer tilfredsstillende arbejdsmiljømæssige forhold i hjemmene. Observation (2) x Der er ingen hjem med særlige infektionsrisiko Borger x Alle borgere oplever, at der er tilfredsstillende arbejdsmiljøforhold for medarbejderne i deres hjem. Medarbejder (1) x Medarbejderne er opmærksomme på eget arbejdsmiljø og kan redegøre for de arbejdsmiljømæssige forhold i hjemmene. Medarbejder fortæller, at borger har mange ting i hjemmet, hvilket betyder, at rengøringen ikke kan blive så grundig. Medarbejder fortæller, at badeværelset nu er blevet indrettet, således at borgeren kan anvende sit badeværelse til det ugentlige bad, hvor hun tidligere måtte bade hos sin datter. Medarbejder (2) x Alle medarbejdere kan redegøre for s hygiejniske principper. Flere medarbejder fortæller, at de finder de hygiejniske principper på kommunens intranet. Ingen af de adspurgte medarbejdere bærer smykker på fingre og arme, og de har ikke neglelak på. Medarbejderne fortæller omkring håndhygiejne og deres brug af handsker og håndsprit, samt hvilke overvejelser de gør sig i de enkelte hjem og i forhold til den enkelte borger. Medarbejder (3) x Alle medarbejder kan redegøre for særlige infektionsmæssige risici, samt hvor de kan hente information. Flere medarbejdere har konkret erfaring med inficeret borgere og borgerforløb. En medarbejder har ikke konkret erfaring, men kender til arbejdsgange i forbindelse med inficeret hjem. Medarbejderen fortæller, at hun har oplevet, at ledelsen og sygeplejen er rigtig gode til at informere samt sikre, at tingene fungerer i hjemmet, når en borger er inficeret. 15

16 4 Tilsynets formål Formålet med tilsyn i er at afdække, hvorvidt der er sammenhæng mellem de beskrevne og vedtagne rammer, og den praksis der udføres på stedet samt at bidrage til den løbende udvikling og kvalitetsforbedring af tilbuddets rammer og indhold. BDO s tilsynskoncept for anmeldte tilsyn har således til formål at: Kontrollere og belyse dokumentation for indsatsen og til kvalitetssikring samt udvikling. Kontrollere og belyse, om der hos den kommunale og de private leverandører af hjemmepleje er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte Ældrecenter eller hjemmeplejeenhed. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Anvende en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til beboere, medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for anmeldte tilsyn i hjemmeplejen hos hhv. kommunale og private leverandører i foretages metodisk ud fra et koncept, hvor BDO KR har udviklet målepunkter og indikatorer på flere forskellige områder 1) sammenhæng dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) madservice, 4) praktisk hjælp og 5) hverdagstræning, 6) trivsel og respekt samt 7) APV. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med borgeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver den metodiske tilgang en dybtgående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som borgerne modtager i hjemmeplejen. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Mad og måltid Praktisk hjælp Hverdagstræning Trivsel i hverdagen APV 16

17 4.2 Vurderingsskala Vurderingen meget tilfredsstillende forhold er kendetegnet ved et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Vurderingen gode og tilfredsstillende forhold kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret få mangler som relativ nemt vil kun afhjælpes ved en målrettet indsats. Manglerne er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder. Vurderingen jævnt tilfredsstillende forhold kendetegner det jævne men tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter. Det jævnt tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold samt en henstilling til at stedet udarbejder en målrettet handleplan. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets bemærkninger og anbefalinger om, at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. Vurderingen ikke tilfredsstillende forhold giver anledning til, at tilsynet giver anbefaling om, at kommunen giver besked om en strakshandling, samt foretager et efterfølgende op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 17

18 5 Kontaktoplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: HELEN HILARIO JØNSSON Afdelingschef, Senior Manager Mobil: BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Mobil: Underskrifter Den 9. januar 2015 Margit Kure Manager, sygeplejerske, MHM BDO Rådgivning Havneholmen København V 18

19 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer BDO har ikke modtaget nogen svar inden for tidsfristen. 19