Uddannelsesplan For kandidatuddannelsen i medicin (8-10. semester klinikophold) ved Onkologisk Afdeling Vejle Sygehus

Transkript

1 Uddannelsesplan For kandidatuddannelsen i medicin (8-10. semester klinikophold) ved Onkologisk Afdeling Vejle Sygehus Indhold: Velkomstbrev.2 Præsentation af afdelingen..3-4 Målsætninger for Kandidatuddannelsen.5-6 Teoretisk viden...7 Praktiske oplysninger.7 Eksempel på uddannelsesprogram..8-9 Checkliste for kliniskophold 10 Klinisk Lektor Overlæge Parvin Adimi Januar

2 Velkomstbrev Til Stud. med. på 8-10 semester Klinikophold på Onkologisk Afdeling Vejle Sygehus Kære medicinstuderende Dit klinikophold på Onkologisk Afdeling nærmer sig. Vi glæder os til at se dig og med dette brev vil vi byde dig velkommen. Vi håber, du får et godt og udbytterigt ophold. Som bekendt vil opholdet strække sig over en samlet varighed på 4 uger. En fordelingsplan for studenternes ophold på afdelingen fremgår af det specificerede uddannelsesprogram, men det er vigtigt, at du herudover studerer afdelingens arbejdsplan for yngre læger bl.a. omfattende de forskellige undersøgelses- og behandlingsaktiviteter, så du også ud fra denne kan tilrettelægge dit ophold. Du deltager i udvalgte ambulatorieaktiviteter efter nærmere aftale med afdelingens læger, og vil skrive journaler og gå stuegang under supervision. iht. din plan. Under opholdet på Onkologisk Afdeling er det meningen, at du skal tilegner dig færdigheder i anamneseoptagelse, objektiv undersøgelse, vurdering af parakliniske undersøgelsesresultater samt give forslag til videre plan. Hovedvejleder under dit ophold på Onkologisk Afdeling er Parvin Adimi. Flere af afdelingens læger og ph.d. studerende deltager i den planlagte undervisning. Se venligst den medsendte plan vedr. den mere detaljerede og teoretiske undervisning. Afdelingens øvrige læger vil naturligvis bidrage med vejledning og sidemandsoplæring, men husk at udbyttet af klinikopholdet i meget høj grad afhænger af din egen indstilling, og aktive indsats. Husk at den tavshedspligt, som gælder for afdelingens læger og øvrige personale, også gælder for dig. Hvor skal du møde? Du skal møde på Onkologisk Konferencerum A210, rum 4 på Vejle Sygehus Kl Spørg evt. om vej i informationen. Med venlig hilsen Parvin Adimi Overlæge og klinisk lektor Onkologisk afd. Vejle Sygehus Tlf.: parvin.adimi@slb.regionsyddanmark.dk 2

3 Præsentation af onkologisk afdeling Onkologisk Afdeling på Vejle Sygehus er et af Danmarks seks kræftcentre. Afdelingen tilbyder Onkologisk behandling (strålebehandling og medicinsk behandling) til de fleste hyppige kræftsygdomme. Vision for Onkologisk Afdeling: Onkologisk afdeling skal være fundamentet for udvikling for Vejle Sygehus til specialsygehus for kræftbehandling. Vi skal sikre Høj kvalitet i patientbehandling og pleje Høj patienttilfredshed Effektiv ressourceudnyttelse Tiltrækning og fastholdelse af kompetente og engagerede medarbejdere Vi når dertil gennem: Prioritering af forskning og udvikling Effektiv tilrettelæggelse af patientforløb Patienten modtages som hædersgæst Brugerinddragelse via brugerråd Udnyttelse af udvikling af medarbejdernes kompetence og potentiale Fokus på kvalitetsovervågning og -udvikling Samarbejde på tværs af faggrupper, afdelinger og eksterne samarbejdspartner Afdelingens økonomiske handlefrihed Respekt, imødekommenhed og konstruktiv adfærd i samarbejdsrelationer Styrkelse af medarbejdernes evne til kommunikation Gode fysiske rammer for patienter, pårørende og personale Hvem er vi: Vi er over 200 engagerede medarbejder fordelt på følgende faggrupper: Læger Lægesekretærer Hospitalsfysikere Radiografer Social-, og sundhedsassistenter Socialrådgivere Finmekaniker Sygeplejersker Teknikere Fysioterapeut Laboratorieassistent Psykolog Ledelsessupporter Vi har elever og studerende i praktikophold fra stort set alle faggrupper. 3

4 Hvordan er vi organiseret: Afdelingsledelsen i Onkologisk afdeling udgøres af ledende overlæge Bente Thornfeldt Sørensen og oversygeplejerske Susanne Lauth. Onkologisk Ambulatorium er beliggende på hhv. A280 og A170. Ambulatoriet tilbyder kemoterapibehandlinger, ambulante konsultationer og telefonkonsultationer. Patienterne har egen kontaktlæge eller kontaktsygeplejerske. Driftsledelsen består af afdelingssygeplejerske Marianne Skaarup og overlæge Erik Jakobsen. Onkologisk Sengeafsnit er beliggende på A270. Sengeafsnittet der er normeret til 19 senge, tilbyder pleje og indlæggelse til patienter der er i behandling i Onkologisk Afdeling. Patienterne har egen kontaktsygeplejerske under indlæggelse. Driftsledelsen består af afdelingssygeplejerske Hanne Nafei og overlæge Inge Mejlholm. Stråleterapien er beliggende på A201 og A800. Stråleterapien tilbyder strålebehandling, ambulante konsultationer. Patienterne ses af det samme team i længerevarende strålebehandlingsforløb. Driftsledelsen består af afdelingssygeplejerske Lotte Kvist Duve og overlæge John Pløen og konstitueret cheffysiker Bjarke Mortensen og Martin Berg. Medicinsk Fysik er beliggende i A800 bygningen. Afsnittet tilbyder undersøgelser, planlægning og forberedelse af strålebehandlinger. I afsnittet er man endvidere ansvarlig for drift og vedligeholdelse af strålebehandlingsapparaturet samt den kontinuerlige udvikling i behandlingsmodaliteter. Patienthotellet er beliggende i en bygning, der tidligere fungerede som elevbolig. Patienthotellet tilbyder overnatning til selvhjulpne patienter i forbindelse med undersøgelse eller behandling på sygehuset. Den daglige ledelse varetages af afdelingssygeplejerske Anna-Birthe Ladefoged. Palliativt Team er beliggende Sct. Maria bygningen i Vejle midtby. Teamet tilbyder hjælp til patienter med alvorlige livstruende sygdomme, hvor helbredelse ikke er mulig. Teamet er tværfagligt og arbejder på tværs af den primære og sekundære sektor. Palliativt Team ledes af overlæge Tove Vejlgaard. Klinisk ForskningsEnhed (KFE) varetager alle behandlingsforløb, som følges i protokoller. KFE er ansvarlig for undervisning i protokolforløb og indrapportering til medicinalfirmaerne. Forskerparken huser de ph.d studerende, som er tilknyttet det onkologiske speciale. Afsnittet ledes af professor, overlæge, dr. med. Anders Jakobsen. 4

5 Klinikophold semester. Målsætninger for kandidatuddannelsen omsat til mål, der tager højde for konkrete lokale forhold ved klinikstedet 1. Under vejledning kan tage det lægelige ansvar for en mindre gruppe patienter Kandidaten skal deltage i stuegangsfunktionen på Onkologisk afdeling og varetage det lægelige ansvar, således selvstændig stuegang for enkelte indlagte patienter under supervision. Supervision foregår i samarbejde med enhedens læger, herunder ved daglige afsnitskonferencer. 2. Har tilegnet sig en vis grad af viden i anamneseoptagelse, objektiv undersøgelse, vurdering af parakliniske undersøgelsesresultater samt journaloptagelse: Studenten skal optage onkologisk orienteret journal mht. anamnese, patientens problemer på fysiske og psykosociale områder. Studenterne gennemfører onkologisk orienteret objektiv undersøgelse. Dette under supervision i forbindelse med stuegang eller ambulant konsultation. Målet er, at journalen samt konsekvensdragning og beslutningskompetence skal have en standard svarende til turnuslægeniveau. 3. Kan opstille en relevant undersøgelses- og behandlingsplan samt vurdere mulige differentialdiagnoser: Studenten skal i forbindelse med journaloptagelse og den efterfølgende supervision redegøre for, at vedkommende har anvendt opnåede oplysninger, overvejet differentialdiagnostiske diagnoser, har opstillet relevant udredningsprogram og har udfærdiget en relevant behandlingsplan. Supervision foregår ved samarbejde med enhedens læger, herunder ved daglige afsnitskonferencer, gennemgang af visitationer/planer/beslutninger ud fra journalnotater og epikriser. 4. Kan fremstille et patientproblem klart og præcist, såvel skriftligt som mundtligt. Studenter skal overfor kolleger og tværfaglige teams formulere patientens problemstilling og demonstrere, at vedkommende kan fremstille patientens sygehistorie, planlagte undersøgelsesprogram og behandlingsforslag. Vurdering foretages ved gennemgang af journaler og ved studentens aktive deltagelse i konferencer. 5. Kan udfærdige entydige ordinationer og recepter Studenten skal foretage medicinordinationer og skrive recepter. Studenterne skriver desuden henvisninger til andre afdelinger og udfylder henvisninger. Vurderes og underskrives af superviserende teamlæge eller læge i klinikken. 6. Kan mestre de på klinikstedet hyppigt anvendte basale færdigheder og procedurer Studenten skal: - Forstå udvikling af kræft og de hyppigste kræftformers vækst og metastasering. - Deltage i undersøgelse og information af akutte patienter, herunder forstå plan for diagnostik og behandling - Opnå kendskab til basale cellekinetiske og farmakologiske principper for kræftbehandling med cytostatika samt biologisk terapi. - Opnå kendskab til de almindeligst forekommende komplikationer til kræft og den antineoplastiske behandling - Opnå kendskab til stadieinddeling af almindelige kræftformer som f.eks. bryst-, tarm- og lungekræft. 5

6 - Opnå kendskab til smertebehandling. - Opnå kendskab til de biologiske effekter af strålebehandling/bivirkninger - Kunne vurdere patientens komorbide tilstand mhp risici/benefit ved cancerbehandling, herunder forstå begrebet performancestatus. - Opnå kendskab til evalueringsmetoder og kræftbehandling respons (recistkriterier). - Opnå kendskab til den videnskabelige tankegang og de etiske overvejelser ifm. patienters deltagelse i videnskabelige kliniske undersøgelser i henhold til retningslinier for Good Clinical Practice. 7. Kan omgås patienter, pårørende og samarbejdspartnere med respekt og hensyn Samarbejde og god kommunikation prioriteres højt. De studerende skal praktisere kommunikation med kræftpatienter og pårørende 'Den svære samtale' De studerende skal i forbindelse med stuegang demonstrere kommunikations- og samarbejdsegenskaber overfor andre personalegrupper. Studentens evne til samarbejde i forbindelse med de superviserede stuegange vurderes. 8. Kan indgå i teamsamarbejde med såvel egen som andre personalegrupper De studerende skal i forbindelse med arbejdet, specielt i forbindelse med journaloptagelse og stuegang, demonstrere at vedkommende kan samarbejde med andre personalegrupper, specielt plejepersonale og sekretærer. 9. Kan gøre sig etiske overvejelser i relation til den kliniske hverdag De studerende vil under den daglige varetagelse af patienter og i kommunikation med pårørende blive udsat for etiske problemstillinger og overvejelser f.eks. omkring svært syge patienter og kurativ/palliativ behandling. Endvidere den enkelte patients evne og indstilling til at gennemføre en behandling. De studerende skal i forbindelse med konferencer fremlægge og diskutere etiske problemstillinger og deltage i vurderingen/løsningen heraf i samarbejde med enhedens læger og sygeplejersker. 10. Har indsigt i egen formåen og kompetence De Studerende skal demonstrere, at de er opsøgende og deltager aktivt i opnåelse af læringsmål, tager initiativ til egen faglig udvikling og dokumenterer egen læring. De studerende skal kunne bedømme egen faglig formåen og åbent tilkendegive grænser for samme og opsøge assistance ved behov. Alle beslutningsforslag/ordinationsforslag fra studerende skal godkendes af den superviserende læge, der samtidigt hermed skal vurdere om studerende har indsigt i egen formåen. 6

7 Teoretisk viden Kandidaten medbringer selv lærebøger og støttes under tjenesten i at konsultere lærebogen til uddybelse af de sygdomme, der ses. Endvidere henvises til afdelingens instruks på infonettet, som indeholder retningslinier for behandling af de hyppigst forekommende kræftsygdomme, diagnoseog epikrisevejledning. Der ydes formaliseret, teoretisk undervisning under tjenesten. De emner, der vil blive gennemgået ved formaliseret undervisning, er følgende: - Kort introduktionsprogram, herunder vejledning i journalskrivning - Kendskab til stadieinddeling af almindelige kræftformer - Kendskab til basal tumorbiologi, strålebehandling og kemoterapi - Kendskab til akutte onkologiske tilstande - Kendskab til smerte- og kvalme behandling - Kendskab til evalueringsmetoder og responskriterier og de videnskabelige kliniske undersøgelser iht. Good Clinical Practice. - Behandling af Lung, Bryst, Gynækologisk og Colorektale cancer Kandidaterne deltager også i afdelingens fællesundervisning om torsdagen. Den første torsdag i hver måned er der staff-meeting i Overhuset. Uddannelsesprogram: Den studerende vil få en plan, der inkluderer deltagelse i konferencer, selvstændig kontakt med patient under supervision og undervisningsseancer. Se eksempel vedlagt. Praktiske oplysninger: Du vil blive instrueret i journaloptagelse herunder anvendelsen af Elektronisk Patient Journal (EPJ), diktersystem, rekvisition af blodprøver / blodprøvesvar (BCC), samt diverse IT systemer.. Adgangskoder til systemerne bliver udleveret ved introduktionen sammen med nøgler. Vores normale arbejdstid er til Der er mulighed for at købe varm mad i sygehusets kantine fra eller smørrebrød, lune retter i Oasen , som er beliggende i kælderetagen i patient bygningen. Resten af døgnet kan der trækkes sandwich fra køleskab i sygehusets kantine. Sygehuset er et røgfrit område. I øvrigt henvises intranettet samt Vejle Sygehus hjemmeside. 7

8 Eksempel på uddannelsesprogram semester. Uge 1 Mandag 8.00 Morgenkonf Introduktion samt rundvisning* Indledende samtale ved Parvin Tirsdag Morgenkonf. Gr. 1 Derefter Urologisk amb. A280 følges med.. Onsdag Morgenkonf. Gr Rtg. Konf.(2.sal) Derefter KK3 amb. A170 følges med.. Torsdag Morgen konf Morgen undervisning Morgen konf. Gr.1 Derefter Inf 2 amb. A280 følges med.. Fredag Morgenkonf. Gr. 2 Derefter Gyn amb. A280 følges med. Uge 2 Mandag Tirsdag Morgenkonf. Gr Rtg.konf. (2. sal) Morgenkonf. Gr.1 Onsdag 8.00 Morgenkonf. Gr Rtg.konf. (2. sal) Afdelingskonf A270 Torsdag Morgenkonf Morgenundervisning 9.00 Morgenkonf. Gr. 1 Fredag 8.00 Morgenkonf. Gr Rtg.konf. (2. sal) Derefter stuegang A270 følges med.. Kl Rectumkonf. på Rtg. Afd. 2. sal følges med.. Undervisning : Mammae cancer. Onkologisk konf. rum 4 kl til Undervisning : Smerter, kvalme og palliativbeh. Lille konf. Rum 23 kl Undervisning: Tumorbiologi Lille konf rum 23 kl Kl Lungekonf. på Rtg. Afd. 2. sal følges med.. Kl Rectumkonf. På Rtg. Afd. 2. sal følges med.. Undervisning: Lungecancer. Lille konf rum 23 kl Følges med vagthavende læge Kl Parvins kontor rum 15, 1. sal Ugens opsamling og evt. 8

9 Uge 3 Mandag Morgenkonf. Gr Rtg.konf. (2. sal) Derefter stuegang A270 følges med.. Tirsdag Morgenkonf. Gr. 2 Derefter stuegang A270 følges med.. Onsdag 8.00 Morgenkonf. Gr Rtg.konf. (2. sal) Afdelingskonf A270 Torsdag Morgenkonf Morgen undervisning Afdelingskonf A270 Fredag 8.00 Morgenkonf. Gr Rtg. Konf. (2. sal) Afdelingskonf A270 Kl Lungekonf. På Rtg. Afd. 2. sal følges med.. Følges med vagthavende læge Undervisning: GCP ved KFE kl Kl Parvins kontor rum 15, 1. sal Ugens opsamling og evt. Uge 4 Mandag Tirsdag Onsdag Morgenkonf. Kort inf. om stråle beh. ved. Derefer følges med.. i Stråleterapi Gr. 1 samtaler Morgen konf. Derefer følges med.. i Stråleterapi Gr. 2 samtaler Morgenkonf. Stråleterapi Dosisplan og opsætning følges med.. og brachyterapi følges med.. Torsdag Staffmeeting Morgenkonf. Gr. 2 Kemostue A280 Fredag Morgenkonf. Gr. 2 Undervisning: Strålebehandling Kl Undervisning: Gastrointestinal cancer. Lille konf rum 23 kl til Undervisning: Gynækologisk cancer. Lille konf rum 23 kl til Kl Parvins kontor rum 15, A210 Derefter følges med. Eksp. amb. A170 Evalueringssamtale *Rundvisning: -1., 0., 1., 7. og 8 sal, skabsnøgle, afdelingsnøgler, kode og telefoner hos sekretariat, kitler, kaffestue, information om afdelings instruks, praktiske ting og skrivelse om Onkologisk afdeling. 9

10 Checkliste for klinikophold semester. Funktion Superviseret stuegang Præsentere patient ved middagskonference Fulgt med vagthavende/gennemgået teknik omkring Journalskrivning Vurderet indikationer for akut indlæggelse/ skrive journal under supervision og bestilling af relevante undersøgelse og opstarte akutte behandlinger Skrevet 3 recepter Skrevet 3 Epikriser Deltaget i ambulant konsultation/ informationssamtale vedrøende: - Brystkraft - Urologisk cancer - Lungecancer - Gynækologisk cancer - Gastrointestinal cancer - Strålebehandling Underskrift Deltaget i ambulante undersøgelser: - Af perifere lymfeknudestationer - Af mammae - Gynækologisk Deltaget i ambulant vurdering - Af ascites - Af pleureksudat Deltaget i tværfagligt team Etiske overvejelser