Vi som partnere for patienter og pårørende

Transkript

1 Vi som partnere for patienter og pårørende Temadag for afdelingsledelsen 16. maj 2013 Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland Konsulenter: Katrine Kirk og Lene Pedersen

2 Program 9.00 Velkommen v/ Henning Vestergaard Hvorfor sætter vi fokus på patientinddragelse? v/jens Friis Bak Film: Empathy. The Human Connection to Patient Care. Blik på patientinddragelse i egen afdeling En pårørendes oplevelse v/ Lene Viuf Kjær Kaffe Patientinddragelse som ledelsesopgave v/katrine Kirk Det sværeste ved inddragelse deltageraktivitet Brugerråd erfaringer med pårørendesamarbejde v/ Dagny Kloster og Sofie Thordal Frokost

3 Program, fortsat Fælles beslutningstagning v/lene Pedersen Hvordan kan patienterne få mere styring? v/gitte Kjær Nielsen Patientfeedback møder v/bente Møller Pedersen Walk and talk Kaffepause Workshops hvad vil vi arbejde med i afdelingerne? 1. Brugerråd 2. Fælles beslutningstagning 3. Mere styring til patienterne /PROM 4. Feedback møder Opsamling Afrunding

4 Film Empathy. The human connection to patient care. Cleveland Clinic Fremsøges på med ordene empathy cleveland clinic

5 Hvordan står det til med patientinddragelse i din egen afdeling? Summeøvelse for 2-3 personer (5 minutter): 1. Hvis en du holdt af blev patient på din afdeling, hvad ville du så ønske at han/hun oplevede? 2. Hvad kunne du være bekymret for, at han/hun ville opleve? Tal sammen ved bordet (5 minutter): 3. Hvilke fællestræk er der i det I har talt om?

6 En pårørendes oplevelse på Hospitalsenhed Vest Lene Viuf Kjær

7 Patientinddragelse som ledelsesopgave Katrine Kirk

8 Definition af brugerinddragelse Patienter og pårørendes involvering i beslutninger vedrørende behandling, pleje og forløb. Det er også aktivering af patienter og pårørendes egne ressourcer.» Bredahl Jacobsen & Petersen, Individuel inddragelse: Patienter og pårørende inddrages i beslutninger og opgaver vedrørende den enkelte patients behandlingsforløb 2. Organisatorisk inddragelse: Patienter og pårørende inddrages i udviklingsarbejde

9 Højt at flyve dybt at at falde

10 Hvad stod der på billedet?

11 Højt at flyve dybt at at falde Vi skal undersøge det, vi tror vi kender, for at få blik for vigtige detaljer

12 Private virksomheder klarer sig bedst mod konkurrenter hvis de har et strategisk udviklings-samarbejde med deres kunder.

13

14 Organisatorisk patientinddragelse 1. Undersøge erfaringer Principper Opsøge beskrivelser af brugernes oplevelser Støtte brugere i at fortælle deres historier 2. Udfordre og kvalificere Reflektere over brugernes oplevelser sammen med brugerene Udfordre og kvalificere brugernes idéer 3. Udvikle og forbedre Udvikle idéer i samarbejde med brugerne Udvikle nye løsninger og praksisser 4. Måle og fastholde PAR3 bringer borgernes ressourcer i spil Forankre forbedringer i kultur og strategi Evaluering, dokumentation og udvikling af forbedringer

15 Organisatorisk patientinddragelse 1. Undersøge erfaringer Eksempler på metoder Feedback postkort I patientens fodspor Dialog- og feedbackmøder Spørgeskema Patientfortællinger Interview 2. Udfordre og kvalificere Erfaringskortlægning Idé-kvalificering /sparringsmøde Kerneårsagsanalyse Interview Fokusgrupper Fotodagbøger 3. Udvikle og forbedre Innovationsworkshops med patientdeltagelse Patienter medlem af arbejdsgrupper Lead-user grupper 4. Måle og fastholde Patientinddragelsespolitikker & strategier Patientpaneler / brugerråd inddraget i beslutninger Kvalitetsmål for patientoplevelser, audit med pt er

16 Eksempel: Katrines operation for en knyste og udvikling af overtræk til ortopædkirurgisk hælsko Pointer ift individuel inddragelse: o Fin operation, grundig info om metoden. Og dog utilstrækkelig inddragelse i eget forløb m.h.t. 1. Overdreven, overstandardiseret smertebehandling og 2. Manglende hjælp til mestring af midlertidigt handikap 3. Konsekvens: meld dig syg i 8 uger SPILD! o KK personligt eksempel på brugerdreven innovation (et overtræk til hælsko) uden mulighed for udbredelse p.g.a. manglende ledelsesfokus på at skabe organisatoriske rammer for patientinddragelse o Ingen mulighed for at samle op på feedback vedr. klinisk/organisatorisk kvalitet

17 Ledelse af patientsamarbejde Feedback kultur Rammer for mødet Mødet Patient, pårørende & professionel Ledelsesopgave: skabe en feedback kultur, som sikrer at organisationen systematisk opsporer patienters og pårørendes erfaringer, lærer af dem, og implementerer forbedringer Ledelsesopgave: Vurdere og forbedre rammerne for mødet mellem personale, patienter og pårørende, således at samarbejdet har de bedste betingelser for at blive konstruktivt og effektivt for alle parter. Ledelsesopgave: Sæt fælles beslutningstagen på dagsordenen i drøftelser med personale. Skab læring af patientfeedback vedrørende mødet med personalet.

18 Inspiration til ledelse af patientinddragelse Artikel af Katrine Kirk m.fl. i bogen Sund Ledelse antologi udgivet af Danske Regioner i 2012 Udleveret i deltagermapperne.

19 Vidtgående patient inddragelse i projektet Den patientvenlige psykiatriske akutmodtagelse Feedback postkort Pt.tilfredshed spørgeskema Observationer Pt. interview Tematisering (projektgruppe) Validering & kommentarer Ca. 8 patienter Validering & kommentarer Ca. 8 fagspecialister Innovations-workshop med projektgruppen og ca. 8 patienter Jeg har ikke været noget sted, hvor jeg har oplevet at et projekt har haft så stort impact på så kort tid, både på metodebevidsthed & arbejdsglæde Jan Toftholm, centerdirektør Patienterne er langt mere tilfredse end før, og projektet har været dybt inspirerende for mig som leder Karina Ellegård, afdelingssygeplejerske Implementering Udvalgte patienter i arbejdsgruppen

20 Det sværeste ved patientinddragelse

21 Statements om patient centered care (En brainstorm med indvendinger og fordele, hængt op med postits på plakater med disse statements) 1. Den traditionelle stuegang kan erstattes af en tværfaglig konference, hvor patient og pårørende deltager. 2. Vi har en opgave i at udvikle og tilbyde beslutningsstøtteværktøjer, som hjælper patienter og pårørende i at tage den bedste beslutning. 3. Patienter bør have en aktiv rolle i registrering af data om egne sygdomsforhold i journalen. 4. Vi kan med fordel inddrage patienter og pårørende i alle væsentlige forhold om hospitalets drift. 5. Vi kan forbedre kvalitet og sikkerhed ved systematisk inddrage patienter og pårørende i udviklingsarbejdet.

22 Shared decision-making - hvordan gør vi det? Lene Pedersen Lene@PAR3.dk

23 Forestil dig, at du stod over for at skulle vælge mellem to typer kræftbehandling. Hvordan ville du foretrække, at valget om din behandling bliver taget? 11,3% 2,5% 12,4% Jeg vil foretrække, at lægen skitserer mine valgmuligheder, hvorefter jeg selv tager valget Jeg vil foretrække, at lægen og jeg tager beslutningen i fællesskab efter at have diskuteret fordele og ulemper (n=3.952) 73,8% Svar afhængig af Jeg vil foretrække, at lægen tager beslutningen efter at have hørt mine eventuelle bekymringer eller spørgsmål Jeg vil foretrække, at lægen tager beslutningen uden at involvere mig Uddannelse Køn Alder

24 Trin i fælles beslutningstagning Etablering af partnerskab og enighed om pt s præferencer for involvering Afklaring: behandlingsmuligheder og patientens ønsker Beslutning: Drøftelse af valgmulighed er og hvad der betyder noget for pt Beslutningsstøtte og drøftelse

25 Beslutningsstøtteredskaber o Sætter patient og pårørende i stand til at opnå det nødvendige beslutningsgrundlag, fx: Interaktive web-programmer Andre medier (film) Skriftlig information, foldere mv. o Øger patientens videngrundlag o Øger patientens forståelse af muligheder og risici ved den enkelte behandling o Øger patientens involvering i beslutningstagen o Reducerer mulige konflikter

26 Den involverende stuegang Apopleksienheden, Neurologisk Afdeling, Glostrup Hospital Patient og pårørende er involveret sammen med behandlerteamet

27 Den involverende stuegang sikrer o Direkte information o Anerkendelse af at patienten er ekspert på sit eget liv og at pårørende er vigtige samarbejdspartnere o At patient og pårørende er medinddraget i beslutningsprocesser og prioriteringer o At patienten som deltager i hele processen selv kan bestemme hvilke områder der skal prioriteres o At der forventningsafstemmes, således at der er fælles grundlag for et godt samarbejde mellem behandlerteamet og patient og pårørende

28 Dem og os kulturen hersker Moderne patienter forventer videndeling i et tæt samarbejde med læger & andre behandlere

29 Forventningsafstemning ved indlæggelse Inddragelse ved udskrivningen Ege n læge specia l læge Afd. X Afd. Y Kommune Hjemmeplej e Ege n læge Kommune Genop trænin g Patient og pårørendes perspektiv Eget hjem Eget hjem Patienten som deltager på konference eller stuegang Værtsskab og gode rammer for aktiv deltagelse Systematisk opsøgende feedback fra patienter efter udskrivning

30 Patientens perspektiv

31 Patienten som samarbejdspartner Terapeuter Hjemmepleje Patient og pårørende Plejehjem Læger Sosu-ass. Sygeplejersker

32 Eksempel den involverende stuegang, Apopleksienheden, Neurologisk Afdeling, Glostrup Hospital o Formål At patienter og deres pårørende (ifald patienten ønsker det) får maksimal indsigt og medinddragelse på eget forløb i en så ligeværdig proces som muligt. At patienten og den/de pårørende er involveret sammen med behandlerteamet i informationsudveksling, udrednings-, argumentations-, overvejelses- og beslutningsproces. At opstille og prioritere langsigtede mål, samt mål og planer for den næste uge. Kilde: Helle K. Iversen, ledende overlæge, Apopleksienheden, Neurologisk Afdeling, Glostrup Hospital

33 Hvordan kan patienterne få mere styring? (Og kan de aflaste personalet samtidig?) Patienter tager meget ansvar allerede. Det kan vi lære meget af!

34 Trends i patienternes adfærd o Nye roller i data-produktion: Patienter bruger apps, føder egne data, læser jeres registreringer o Antallet af måledimser til hjemmebrug stiger o Patienter uden grænser: 2nd opinion, medical tourism o Sociale medier netværksbåren kompetenceudvikling for patienter o Wired! Virtuelle samarbejder og kommunikationsværktøjer: always on, telemedicin o Distribueret behandling væk fra ekspertdreven, lokationsbårne ydelser over mod infrastrukturel uafhængig model

35 Patient reported outcome measures (PROM) på Neurologisk Afdeling Gitte Kjær Nielsen

36 Patient feedback møder på urinvejskirurgisk afdeling Bente Møller Pedersen og Peter Barner

37 Walk and talk Gå en tur 2 og 2 og drøft jeres reaktioner på det I har hørt i formiddag. Tag stilling til, hvilken af følgende emner I gerne vil arbejde med i eftermiddag: 1. Bruger råd / patient panel + ledelsesrunder hos patienterne 2. Fælles beslutningstagning 3. Mere styring til patienterne / PROM 4. Feedback møder / dialogmøder

38 Workshops 1. Bruger råd / patient panel + ledelsesrunder hos patienterne 2. Fælles beslutningstagning 3. Mere styring til patienterne / PROM 4. Feedback møder / dialogmøder o Formål: at gennemtænke, hvordan I kan implementere en for jer ny inddragelsesmetode i egen afdeling o Sæt jer ved det emne, I vil arbejde med o Ressourcepersonen ved bordet styrere diskussionen o Benyt notatark i jeres deltagermapper