Diagnosen til Debat. DemensDagene. Mandag den 7. maj 2012

Transkript

1 Diagnosen til Debat DemensDagene Mandag den 7. maj 2012

2 WHO

3 Demens i Danmark Se regionale/kommunale tal på Antal demente ca

4 Flere ældre = flere med demens

5 Flere ældre > 60 år

6 World Prevalence ADI World report 2010: 7,7 mill nye tilfælde om året

7 Samlede europæiske omkostninger per sygdom Gustavsson et al. European Neuropsychopharmacology 2011;21:718-79

8 Demens som livstruende sygdom Changes in mortality causes (USA) (Alzheimer s Ass., Alzheimer & Dementia 2011)

9 En alvorlig sygdom Alzheimers sygdom som dødsårsag er stigende 5. hyppigste dødsårsag i DK Sygdomsvarighed fra diagnose til død: 4-8 år (1-20 år) 40% af den tid der leves med sygdommen er i det svære statie Hyppigste årsag til anbringelse på plejehjem De fleste (>65%) dør på plejehjem

10 De pårørendes sygdom Øget stress Øget risiko for depression Fysiske helbredsgener: reduceret immun funktion langsom sårheling højt blodtryk hjertesygdom Øget forbrug af sundhedsydelser Højere mortalitet hos pårørende til ptt. hospitaliseret med demens sml. med alders matched gruppe af pårørende til ptt. hospitaliseret af andre årsager Tabt arbejdsfortjeneste

11 WHO

12

13 Fokus på diagnosen Øget opmærksomhed på demens: - flere henvender sig tidligt i forløbet Ny viden: - nye muligheder for at stille diagnosen meget tidligt i forløbet Nye forskningskriterier for (prodromal) Alzheimers sygdom Evidens for indsats, som virker ved demens, men mindre end halvdelen af mennesker med demens har fået stillet en diagnose

14 Demens (ICD 10) 1. Hukommelsessvækkelse 2. Udvikling af multiple kognitive deficit Hukommelsessvækkelse og Svækkelse af andre kognitive funktioner i forhold til tidligere Abstraktion, tænkning, planlægning, dømmekraft 3. Ingen bevidsthedssvækkelse 4. Nedsat emotionel kontrol eller motivation, ændring i social adfærd Emotionel labilitet Irritabilitet Apati Forgrovet social adfærd

15 Hvad er en tidlig diagnose? Udredning og diagnose tidligt i forløbet af en demenssygdom, fx Alzheimers sygdom. Udredning og diagnose når symptomerne er lette..før kriterierne for demens er opfyldte, men hvor der kan påvises biologiske i tegn på, at sygdommen er begyndt Når diagnosen stilles hos yngre mennesker

16 En tidlig diagnose præklinisk klinisk præsymptomatisk Demens kriterier ikke opfyldte symptomatisk Demens Biomarkører De første Henvendelse positive symptomer til systemet Diagnose ÅR

17 Udfordringer ved tidlig diagnose? En demens diagnose kan være stigmatiserende hvis der ikke også stilles en specifik diagnose (fx Alzheimers sygdom) En tidlig specifik diagnose kan være svær at stille forudsætter ofte mere ekspertise Begrænsede muligheder for medicinsk behandling meget tidligt i forløbet Nytter det noget?

18 ADI

19 Evidens for tidlig diagnose og intervention En diagnose baner vej for evidensbaseret behandling, pleje og støtte Mange har aldrig fået en diagnose og har ikke adgang til behandling, information og støtte Betydningen af en diagnose afhænger meget af udredningen og information Når personer med demens - og familien er velforberedte og får støtte, kan krise, vrede og sorg afløses af tryghed

20 Evidens for tidlig diagnose og intervention En tidlig diagnose giver personen med demens mulighed for at planlægge l og fremsætte ønsker om fremtiden at få praktisk vejledning, information og støtte at få medicinsk behandling at deltage i forskning De fleste ønsker at få information om diagnosen

21 Evidens for tidlig diagnose og intervention Tidlig diagnose kan fremmes ved: Uddannelsesprogrammer for praktiserende læger Lettere adgang til Memory Clinics i Sammenhæng i patientforløb mellem aktørerne i sundhedssystemet Medicinsk behandling kan bedre kognitive funktioner og depressive symptomer De øgede omkostninger ved en tidlig diagnose kan hentes hjem ved mindre omkostninger som følge af tidlig indsats

22