PS i sektovergange #patient17
Safe Handovers in Scotland John Harden National Clinical Lead for Quality and Safety
What is a Handover? "the transfer of professional responsibility and accountability for some or all aspects of the care of a patient or group of patients, to another person or professional group"
The Problem Paramedics able to recognise the signs Poor communication and handover Delays in treatment for patients with Sepsis Handover Triage Assessme nt Treatment 0 30 60
The Outcome Paramedics identifying Sepsis pre-hospital Notified department and concise handover Faster delivery of Sepsis 6 Handover Triage Assessme nt Treatment 0 30 60
Thanks for Listening @JohnHardenED
ProPP Præsentation af projekt: Anne-Mette Falkenberg Andgren, projektleder BFH Liv Nørregaard Skøtt, Projektleder DSFP / Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Dansk Selskab for Patientsikkerhed og Københavns Kommunes Sundheds- og Omsorgsforvaltning 19.april 2017
Projektets ramme Det er et projekt i satspuljen Styrket sammenhæng for de svageste ældre Projektet løber fra september 2016 marts 2019 Samarbejde mellem Københavns Kommune (KK), Bispebjerg Frederiksberg Hospital (BFH) og Dansk Selskab for Patientsikkerhed
Projektets formål Sikker Sammenhæng skaber bedre forløb for borgerne. Det sker ved at reducere ventetid på udskrivelse til rehabilitering og ved at nedbringe akutte genindlæggelser og forebyggelige indlæggelser.
Projektfaserne Forberedelsesfase (september - december 2016) Idé-genereringsfase (januar marts 2017) Afprøvningsfase (marts oktober 2017) Implementeringsfase (november 2017 - juni 2018) Fastholdelse (juli december 2018) Afrapporteringsfase (december 2018 marts 2019)
Projektdeltagere
Projektets mål 90 % reduktion i antallet af dage patienter venter på at blive udskrevet fra BFH til Rehabiliterings Center i KK 25 % reduktion af forebyggelige indlæggelser fra Rehabiliterings Centre i KK 25 % reduktion i antallet af ikke-elektive genindlæggelser inden for 30 dage fra Rehabiliterings Centre i KK
Ventedage Antal ventedage for patienter (+ 65 år) der udskrives fra Bispebjerg Frederiksberg Hospital til Rehabiliteringscenter (Kilde: E-sundhed og KK s visistationssystem, jan - dec 2016) 350 300 250 200 150 100 50 0 jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 nov-16 dec-16 116
Genindlæggelser 120 Antal genindlæggelser (+65 år) fra et hospital til RC til hospital (Kilde: E-sundhed og KK s visistationssystem, jan - dec 2016) 100 80 60 63 40 20 0 jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 nov-16 dec-16
Indlæggelser Antal indlæggelser (+65 år) fra RC til Hospital (Kilde: E-sundhed og KK s visistationssystem, jan - dec 2016) 140 120 100 80 87 60 40 20 0 jan-16 feb-16 mar-16 apr-16 maj-16 jun-16 jul-16 aug-16 sep-16 okt-16 nov-16 dec-16
Forebyggelige indlæggelser Opgøres på 2 måder: Liste med cpr.nr på indlæggelser fra KK, som kontrolleres for de 12 forebyggelige diagnosegrupper i journalerne på BFH Tværsektoriel journalaudit på 20 journaler om måneden: Udvalgte tidlige symptomer i KK s omsorgsjournal 14 dage op til indlæggelsen Indlæggelsesårsag i BFH s journaler
Måling af borgertilfredshed Der er udarbejdet 2 spørgeskemaer: Ved indlæggelse på BFH Ved udskrivelse til Rehabiliteringscenter Målet er at 10 patienter om måneden interviewes/besvarer spørgeskemaet
Indhold Ideer til indsatser: Sikkert Flow Indsatser i samarbejde med TUE (Tværsektoriel Udrednings- og udskrivelses Enhed) Kommunikationsaftalen mellem region og kommune Kliniske pakker fra I sikre hænder, f.eks. Infektion og Tryksår
Sikkert Flow Tværsektoriel kapacitetskonference Kapacitetskonference på BFH Kapacitetskonference i KK Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder Lokale tavlemøder
TUE 5 kommunale sygeplejersker og 1 geriater fra hospitalet Formålet er undgå unødige indlæggelser. Det er til patienter, der har brug diagnostik og speciallæge kompetencer, men som ikke har brug for indlæggelse. F.eks. en ældre patienter med OBS pneumoni. I TUE kan patienten diagnosticeres og startes i behandling samme dag og derefter sendes hjem til kommunen til pleje. Igangværende afprøvninger: Telefonisk sparring til Rehabiliteringscentrene Udekørende sygeplejersker til udvalgte rehabiliteringscentre
Kommunikationsaftalen Identificerede udfordringer: Definition af færdigmelding Udskrivningsparate patienter Udskrivningsrapporter Manuelle indlæggelsesrapporter
Pakker fra I sikre hænder Paretoanalyser viser, at respirationsproblemer, herunder pneumoni er årsag til mange indlæggelser 100 50 0 Antal forebyggelige genindlæggelser fra kommunale rehabiliteringspladser, fordelt på diagnosegrupper i perioden 1.jan 2016-23.marts 2017
Pakker fra I sikre hænder Pakkerne Infektionspakken Faldpakken Tryksårspakken Medicinpakken Indsatser i Sikker Sammenhæng Kompetenceudvikling Daglig systematisk gennemgang af borgerne på rehabiliteringscentrene
Traditionel implementering
Forbedringsmodellen
Læringstræf Lærings-træf Lærings-træf Lærings-træf Lærings-træf Lærings-træf Lærings-træf
Inddragelse af almen praksis PLO repræsentant i styregruppen Deltagelse i læringsnetværk: Kommunal praksiskonsulent Repræsentant fra PLO-Hovedstaden
Inddragelse af borgere/patienter Borgere/patienter skal inddrages i projektet via: Repræsentation af patientforening i styregruppen Anvendelse af metoden I Patientens fodspor Inddragelse af borgere og pårørende i vurdering af ideer, der afprøves, f.eks. via et borgerpanel
Ingen Alder Aldersdepression og Triple Aim Nye veje til patientsikkerhed på tværs af lokale aktører Triple Aim er et universelt metoderedskab, som overordnet skal give mere og bedre sundhed. patientsikkerhed.dk/tripleaim
Vi forfølger forbedringer på Triple Aim mål Folkesundhed Borgeroplevet kvalitet Udgift per borger
Fra patient til borger Forebyggelse og opsporing Fra sektorer til aktører bla. Borgere Civilsamfundet Kommunen Praktiserende læge andre
Samskabelse og brugerdesing
Projektplan 2017-2019 April-oktober 2017 Forberedelse og modning Borgerperspektiv! Center for Sund Aldring Kommunal baseline ift. Triple Aim Oktober 2017- april 2019 Afprøvninger og implementering Udvikling og test - nye tiltag Forbedring og/eller innovation - eksisterende tilbud Nye samarbejdsformer på tværs April 2019- sept. 2019 Optakt til næste skridt - spredning
#tripleaim #Patient17 Anne Weber Chefkonsulent og projektleder T M @ 26 36 46 72 aw@patientsikkerhed.dk @AnneWeberPS c/o Hvidovre Hospital P610 Kettegård Alle 30 DK 2650 Hvidovre
Tak for i dag Følg med live på #patient17 Selskabet på Twitter: @patientsikker Praktisk info og præsentationer: patientsikkerhed.dk/patient17