Skabelon 1: Forslag til forandringer

Skabelon 1: Forslag til forandringer Udvalg: Socialudvalget område: Ældre Ansvarligt fagsekretariat/stab: Fagsekretariatet Ældre og Handicap Skemaerne beskriver hvert enkelt forslag til forandring. Det forudsættes som udgangspunkt, at alle forandringer fra budget 2017 gennemføres. Hvis der er nogen, der skal videre til budget 2018, skal de også beskrives i denne skabelon. Hvis det i slutningen af 2017 viser sig, at nogle af forandringerne alligevel ikke er blevet gennemført, kan de videreføres til budget 2018 ved 1. budgetopfølgning 2018. Det skal angives ved hver enkelt forandring, om forandringen tager sit udspring i udviklingsstrategien, en politik eller andet. Her er som huskeseddel en oversigt over strategisporene i udviklingsstrategien: 1. Bosætning (særligt udvalg, 2. halvår 2014) er gennemført 2. Campus/Højvangen (særligt udvalg, 1. halvår 2015) er gennemført 3. Skanderborg Midtby/Sølund (særligt udvalg, 2. halvår 2015) er gennemført 4. Turisme (særligt udvalg, 1. halvår 2016) er gennemført 5. Byernes vækst (særligt udvalg, 2. halvår 2016) er gennemført 6. Folkeskolereformen (Undervisnings- og Børneudvalget, 1. halvår 2015-1. halvår 2016) 7. Sundhed (Kultur- og Sundhedsudvalget, 1. halvår 2015-1. halvår 2016) 8. Varmeplan (Økonomiudvalget/Miljø- og Planudvalget, 2. halvår 2014 1. halvår 2015) 9. Klima/adfærd (Miljø- og Planudvalget, 2. halvår 2015 1. halvår 2016) 10. Erhverv (Økonomiudvalget 2016) 1. Forandring Styrkelse af den kommunale akutfunktion Målet med en styrkelse af Kommunes akutfunktion er, at Skanderborg Kommune kan leve op til sundhedsstyrelsens nye kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner. Kommunens opgave er at sikre den sundhedsfaglige kvalitet og borgernes sikkerhed i en situation, hvor kommunen varetager pleje- og behandlingsopgaver, der indtil for få år siden blev varetaget på sygehus. Dette skyldes udviklingen med hurtigere patientforløb. Udviklingen stiller krav til kommunen om en anden organisering i hjemmesygeplejen, herunder et sygeplejefagligt beredskab i form af en døgndækket akutfunktion. De nationale mål er at sikre en ensartet og høj kvalitet i de kommunale akutfunktioner på tværs af landet. understøtte kommunens samarbejde med sygehuse og almen praksis, som vil kunne henvise patienter til kommunale akutfunktioner af en kendt kvalitet og med et kendt indhold og kompetenceniveau. Baggrund. Siden 2016 har akutfunktionerne skullet leve op til dele af Sundhedsstyrelsens eksisterende faglige anbefalinger fra 2014. Sundhedsstyrelsen har nu udarbejdet kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner, som kommunerne skal leve op til fra 2018. Kvalitetsstandarderne skal ses i sammenhæng med aftalen om en styrket indsats for den ældre medicinske patient og er målrettet hjemmesygeplejen og akutfunktionen, der blev indgået i 2016. 1

Kvalitetsstandarderne beskriver krav til blandt andet indholdet i og tilrettelæggelse af kommunale akutfunktioner. Derudover indgår anbefalinger, der omhandler samarbejdet med øvrige aktører. Skanderborg Kommunes akutfunktion. Kommunens fungerende akutfunktion består af et udkørende akutteam, bemandet med 4 akutsygeplejersker. Akutteamet lever allerede på flere parametre op til de nye kvalitetsstandarder. Dette gælder krav og anbefalinger vedrørende kompetenceniveau, kvalitet, hvilke opgaver der leveres, brug af udstyr og anbefalinger til tæt samarbejde med hjemmesygeplejen og praktiserende læger og hospitaler. Forskel på det kommunen i dag kan levere og de kommende krav Kommunens akutteam dækker nu alle ugens dage: mandag-fredag kl. 07-19; lørdag og søndag kl. 08-16. I de øvrige timer (aften og nat) varetager hjemmesygeplejen akutte opgaver, men er ikke organiseret og kvalificeret til at leve op til de nye kvalitetsstandarder. Kommunen kan således ikke leve op til kravet i de nye kvalitetsstandarder om, at akutfunktionen er tilgængelig døgnet rundt alle ugens syv dage, som udkørende akutteam hvor borgerne behandles i eget hjem og /eller på stationære akutpladser, hvor borgerne behandles under midlertidige akutte ophold. Mandag til fredag mangles sygeplejedækning 12 timer pr. dag (aften og nat fra 19-07) Lørdag og søndag mangles sygeplejedækning 15 timer pr. dag (aften og nat 16-07). Der mangler således samlet set 90 timer pr. uge, hvis der ikke er overlap mellem vagterne. En døgndækket akutfunktion vil kræve treholdsskift alle ugens 7 dage, som vil kunne etableres ved ansættelse af 6 nye deltidsansatte akutsygeplejersker med en gennemsnitlig årsløn på 500.000 kr. Den økonomiske beregning er lavet på baggrund af fiktiv vagtplan og gældende overenskomst for hjemmesygeplejersker med akutfunktion. Sundhed/Et stærkt nært sundhedsvæsen Sundhedspolitikken Nationale kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner, med ikrafttræden 2018 I henhold til kvalitativ evaluering af akutteamet, 2014 - oplever borgerne tryghed og mulighed for selv at være aktive, når de via akutteamet - kan behandles i eget hjem fremfor på sygehuset. Dette fremmer egenomsorg og livkvalitet, hvilket begge er sundhedsfremmende faktorer. Et døgndækket akutteam vil kunne understøtte beslutningen om ændret struktur for de midlertidige døgndækkede pladser, som del af overordnet koncept for fremtidens plejeboliger i Skanderborg Kommune. Dette ved at bruge den akutte natsygeplejerske til akutte opgaver på de specialiserede midlertidige døgndækkede pladser (Akutpladser) om natten. 3.100 3.100 3.100 3.100 Beregningen er baseret på følgende forudsætninger: gennemsnitlig årsløn for akutsygeplejerske aften/nat på 500.000 kr. akutsygeplejersker er ansat 32 timer /uge vagttillæg og gældende overenskomst Drift udgifter på 100.000 kr. pr år. til leasing af bil, kompetenceudvikling og sygeplejeartikler Akutsygeplejerskernes tilstedeværelse: 2

1 akutsygeplejerske, der har de krævede kvalifikationer, er tilstede alle aften - og nat timer (fra kl. 15.00-23.00 + 23.00-07.00), ugens 7 dage 1 akutsygeplejerske, der har de krævede kvalifikationer, er tilstede i dagtimer (fra kl. 07.00 15.00), ugens 7 dage 1 akutsygeplejersker, der har de krævede kvalifikationer, er tilstede i dagtimer (fra kl. 10.00 18.00), ugens 5 hverdage akutsygeplejersker afløser hinanden ved ferie, afspadsering, kurser og evt. sygdom 2. Forandring (F.eks. hvis en forandring koster penge Halvering af prisen på døgnpakken fra Vores Køkken Der er politisk foreslået en prisreduktion på døgnpakken på plejecentrene med 50 pct. Denne forandring beskriver de økonomiske konsekvenser heraf. Ingen direkte sundhedsmæssige konsekvenser. Pkt. 57 på byrådsmødet den 29. marts 2017 Byrådet besluttede på sit møde den 29. marts 2017, at forslagene vedrørende nedsættelse af prisen på en døgnpakke, tilbud om fri adgang til mælk, saftevand, juice og kaffe samt udfærdigelse af en ny standard for det sociale omkring madoplevelserne på plejecentrene oversendes til det aktuelle budgetarbejde i Socialudvalget. 7.857 7.568 7.280 7.280 En halvering af prisen for døgnpakken vil i praksis betyde et indtægtstab for Vores Køkken. Ovenstående tal angiver det forventede indtægtstab, som Vores Køkken ville skulle tilføres for at fastholde et uændret serviceniveau. Beregningen er baseret på følgende forudsætninger: Døgntakst på 113,00 kr. (dvs. halv pris på 56,50 kr.) Antal plejeboliger fratrukket følgende: - Lukkede pladser - Korttidspladser - Boliger anvendt som flygtningeboliger - Boliger overgået til ældreboliger i Ry og Galten (her er forudsat at der med indgangen til 2018 er overgået 18 boliger, med indgangen til 2019 er overgået 32 boliger og med indgangen til 2020 er overgået 46 boliger) 3. Forandring Fri adgang til mælk, saftevand, juice og kaffe på kommunens plejecentrene Der er politisk foreslået fri adgang til mælk, saftevand, juice og kaffe på plejecentrene. Denne forandring beskriver de økonomiske konsekvenser heraf. Pkt. 57 på byrådsmødet den 29. marts 2017 Fri adgang til drikkevarer giver borgeren mulighed for hele tiden at få drikkevarer. 3

(F.eks. hvis en forandring koster penge Samtidig vil der ikke længere være forskel på hvor meget borgeren får afhængig af leverandøren. Det betyder alt andet lige, at muligheden for løbende hydrering forbedres. Byrådet besluttede på sit møde den 29. marts 2017, at forslagene vedrørende nedsættelse af prisen på en døgnpakke, tilbud om fri adgang til mælk, saftevand, juice og kaffe samt udfærdigelse af en ny standard for det sociale omkring madoplevelserne på plejecentrene oversendes til det aktuelle budgetarbejde i Socialudvalget. 1.727 1.727 1.727 1.727 Fri adgang til mælk, saftevand, juice og kaffe på plejecentrene vil i praksis betyde en prisreduktion for borgerne og dermed også et indtægtstab for Vores Køkken, som Vores Køkken ville skulle tilføres. Byrådet er i en INFO TIL BYRÅDET den 7. februar 2017 blevet oplyst om, at fri adgang til kaffe, te, juice og saft vil betyde en mindreindtægt (=øgning af det kommunale tilskud) på ca. 0,6 mio. kr. Når mælk tilføjes listen over drikkevarer, der skal være fri adgang til, så øges indtægtstabet til samlet 1,7 mio. kr. (=øgning af det kommunale tilskud). Fri adgang til mælk øger således mindreindtægten med 1,1 mio. kr. 4. Forandring Implementering af national strategi for telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL (kronisk obstruktiv lungelidelse) Baggrund. Regeringen, KL og Danske Regioner har indgået aftale om at udbrede telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL i hele landet inden udgangen af 2019. National vision og mål. Den nationale vision for udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering er, at borgere med KOL aktivt tager del i eget behandlingsforløb og mestrer egen sundhed. Målet er en øget tryghed og fleksibilitet for borgerne, samtidig med at kvaliteten og sammenhængen i behandlingen forbedres. Borgere med KOL vil have behov for færre indlæggelser og færre ambulante kontroller. Projekt og organisering. Det er mellem parterne aftalt, at udbredelsen skal organiseres i fem selvstændige landsdelsprogrammer med deltagelse af region, kommuner og almen praksis. Hver landsdel (Region) får, med ophæng i sundhedsaftalerne, ansvar for at sikre implementeringen. Det er landsdelsprogrammet, som fastlægger modellen for, hvordan telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL skal udvikles og implementeres i Region Midtjylland og tilhørende kommuner. Implementeringen vil skulle ske under hensyntagen til leverancerne fra de nationale forudsætningsprojekter. I landdelsprogrammet (Region midt) er der etableret 4 projektspor: 1. Økonomi og jura 2. Teknik og it-infrastruktur 3. Sundhedsfagligt indhold og organisering 4. Uddannelse og kompetenceudvikling Lokale implementeringsgrupper i klyngerne. De lokale implementeringsgrupper vil blive etableret under de lokale klyngestyregrupper. (Horsens Klyngen for Skanderborg Kommune) Implementeringsgrupperne vil blive ansvarlige for at planlægge og implementere 4

telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL, såvel teknisk som organisatorisk, i den enkelte klynge, så der sikres en tilpasning til den lokale kontekst. Økonomi. Beslutningen om, at telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL skal udbredes til hele landet, indgår som en del af økonomiaftalerne for 2016 (ØA 16). Der er afsat i alt 47 mio. kr. af statslige midler til initiativet. Der udmøntes 35,5 mio. kr. i 2016, 3,7 mio. kr. i 2017, 3,7 mio. kr. i 2018 og 4,1 mio. kr. i 2019. Der er ikke som en del af ØA 16, afsat midler til den lokale implementering af landsdelsprogrammer. Der skal derfor påregnes en betragtelig regional/kommunal medfinansiering i forbindelse med udbredelsen. Konkret vil der være behov for finansiering af bl.a.: Organisering og implementering af landsdelsprogrammet Modning af den lokale telemedicinske infrastruktur Uddannelse/kompetenceudvikling af det sundhedsfaglige personale Uddannelse af borgere og pårørende Indkøb/leasing og drift af telemedicinsk udstyr. På baggrund af en national businesscase er det udregnet, hvad hver kommune i Region Midt skal påregne som medfinansiering. Nedenfor er de kalkulerede omkostninger vist, samlet for de 19 kommuner og særskilt for Skanderborg kommune. Den enkelte kommune er udregnet efter folketal (2017). Region Midt 19 kommuner Skanderborg Kommune investeringsomkostninger 16.640 770 Driftsomkostninger år 1 3.100 140 Driftsomkostninger efterfølgende år 9.700 450 Sundhed/Et stærkt nært sundhedsvæsen socialpolitikken Aftale mellem regeringen, KL og Danske Regioner mhp. udbredelse af telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med KOL. Inden udgang 2019 Sundhedsaftalerne Region Midt 2015-2018 - Mere sundhed i det nære, på borgerens præmisser bygger på 3 visioner: 1. Et sundhedsvæsen på borgerens præmisser, 2. Sundhedsløsninger tæt på borgeren, 3. Mere lige i sundhed. Her er Velfærdsteknologiske løsninger, telemedicin og digital kommunikation et af indsatsområderne, for at skabe sundhedsløsninger tæt på borgerne. I Skanderborg træner borgere med diagnosen KOL, allerede via telemedicinsk løsning. (aktuel gruppe på 6 personer). Skanderborg kommune har afprøvet telemedicinsk hjemmemonitorering til borgere med diagnosen KOL, som et projekt. Det er stadig en mulighed, men aktuelt bruger ingen borgere denne løsning. 910 450 450 450 5

Forandring 5. Aflastningstilbud til borgere med demens og deres pårørende i Skanderborg Kommune Med henblik på afdækning af muligheder vil der frem mod Socialudvalgets møde den 30. maj blive arbejdet med afdækning af målgruppe, indhold, fysiske rammer mv. Afdækningen vil blive set i sammenhæng med øvrige tiltag på området. Socialpolitikken 6. Forandring Hverdagens helte kan gøre en forskel - velfærd og livsglæde En ansøgningspulje til at bringe hverdagens helte i spil til mere velfærd og livsglæde inden for ældre- og handicapområdet Motivationen for forslaget er skabe bedre eller mere velfærd og livsglæde for ældre samt borgere med handicap eller sindslidelse. Dette sker ved at aktivere de borgere, som har en idé, der kan skabe nytte for deres medborgere. Borgerne får mulighed for dette ved at søge en pulje med midler, som kan bringe deres ideer i spil. Borgerne inviteres til at beskrive udfordringen og deres forslag til en løsning. Herefter præsenteres forslagene for et idèpanel bestående af eksempelvis borgere, erhvervsfolk og politikere. Det er idépanelet, der beslutter, hvilke projekter der skal have støtte. Borgerne leverer selv drivkraften og ideerne, mens Skanderborg Kommune blot yder økonomisk støtte og eventuelt proceshjælp i opstarten. Der er således ikke kommunale midler til varig drift. Initiativerne skal således være selvbærende efter opstartsperioden er slut. Proceshjælpen fra kommunen kan være i form af sparring, som sigter på at støtte borgernes udvikling og formning af projekterne og på at spille borgerne gode. Grundtanken er kommune 3.0, hvor hverdagens helte sættes fri, og ideer og morgendagens løsninger kan få luft under vingerne. OBS: Dette forslag til forandring omfatter også borgere med fysiske og psykiske handicap og fremgår således også af forslagene til forandringer på dette politikområde. 6

Socialpolitikken Ingen direkte sundhedsmæssige konsekvenser. Forslaget er inspireret af blandt andet Århus Kommunes innovationsindsats: http://www.aarhus.dk/innovationspanel https://www.aarhus.dk/da/omkommunen/nyheder/2016/november/ideer-bliver-tilvirkelighed.aspx DIA 100 7