Referat Kommunalt lægelige udvalg KLU Mandag den 19. marts 2018 Kl. 16:00 Fristedet, Rosengården Tingvej 22, 8543 Hornslet Medlemmer Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Christina Kaae Simonsen, familiechef Birgit Lund, praktiserende læge Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen Mie Kjer Thomsen, sundhedskonsulent Bine Jenshøj, konst. chef for Erhverv og Beskæftigelse Øvrige indkaldte Poula Steensgaard, leder sundhedsplejen, Wenche Hallstrøm, leder AGS, Marie Kolind Laustrup, projektleder, Karina Kusk Godiksen, projektleder Fraværende Christina Kaae Simonsen, familiechef, Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen, Poula Steensgaard, leder sundhedsplejen
Side 1 Indholdsfortegnelse Punkt nr. Side 1. Sundhedsstrategisk ledelse i Randers klyngen - orientering om Lab 12 "Rehabilitering og tilbage til arbejdsmarkedet...2 2. Projekt "Kort og godt! Kort indsats - godt liv"...5 3. Information om sundhedspolitiske initiativer...7 4. Lægedækning - opprioritering af sygebesøg...9 5. Eventuelt...11
Side 2 1. Sundhedsstrategisk ledelse i Randers klyngen - orientering om Lab 12 "Rehabilitering og tilbage til arbejdsmarkedet Sagsnr.: 14/11901 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Randersklyngen (Syddjurs, Norddjurs, Favrskov, Randers kommuner, praktiserende læger og Randers regionshospital) gennemførte i perioden august 2011 til og med december 2013 arbejdet med en fælles vision/projekt: Et sundhedsvæsen uden knaster. Resultaterne fra projektarbejdet er siden forankret og videreført i et fortsat sundhedsstrategisk samarbejde om udvikling af det nære sundhedsvæsen i klyngen. Sagsfremstilling Baggrunden for visionen Et sundhedsvæsen uden knaster har været at markere et fælles ledelsesmæssigt fokus på samarbejde om og udvikling af patientforløb og opgaver, der går på tværs af hospital, kommuner og almen praksis. Det er en stående udfordring at skabe sammenhængende patientforløb hvor borgeren oplever kvalitet, tryghed og samarbejde i det samlede sundhedsvæsen. Denne udfordring er forstærket i disse år, da udviklingen inden for sundhedsområdet er under forandring og pres på flere måder. Projektet har betydet, at det ledelsesmæssige samarbejde på tværs af hospital, kommuner og almen praksis er blevet styrket, og det har banet vejen for udvikling af fælles løsninger, hvor målet er at skabe endnu mere kvalitet i de enkelte borgerforløb. Konkret er der gennemført en række udviklingslaboratorier, hvor ledere fra hospital, kommuner og repræsentanter fra almen praksis i et samarbejde har udviklet nye tiltag, der kan give en mere sammenhængende sundhedsindsats for borgerne. Seneste gennemførte udviklingslaboratorium er Laboratorium 12 - Rehabilitering og tilbage til arbejdsmarkedet. Målet er, at borgere der kan, kommer hurtigt og varigt tilbage til arbejdsmarkedet efter sygdom. Borgerne skal gerne i forløbet om at komme tilbage til arbejdsmarkedet opleve, at overgangene mellem myndighed (kommunen), egen læge og hospital ses som et sammenhængende forløb. Som de samarbejdende parter omkring borgeren, er der sat fokus på, at få en bedre forståelse for hinandens roller, faglighed og blik for borgeren igennem fokus på sprogbrug, begreber og hinandens situation. Målgruppe. Målgruppen for initiativet er afgrænset til sygedagpengemodtagere, der er helt eller delvist uarbejdsdygtige, og i den forbindelse i kontakt med et jobcenter samt i behandling via egen læge og/eller på hospitalet. Samarbejdsmodel. Samarbejde og kommunikation mellem region, kommune og praksislæger er et centralt element i udviklingsarbejdet. Der arbejdes herunder med såvel det borgernære samarbejde, samt det mere overordnede samarbejde: Det borgernære samarbejde - belysning af arbejdsevne. - en samarbejdsmodel, hvor praksislægerne mødes med kommunernes sagsbehandlere i konkrete borgersager ønskes afprøvet.
Side 3 Det overordnede samarbejde vidensdeling - Flowchart over blanketsamarbejdet, Fælles Skolebænk På KLU mødet præsenteres og uddybes projektet, og der lægges op til drøftelse og afklaring af rammerne for afprøvning af samarbejdsmodellen. Konsulent Karina Kusk Godiksen og leder Wenche Hallstrøm deltager under punktet Indstilling Der indstilles til drøftelse og aftaler om nærmere afprøvning af samarbejdsmodellen. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den 19-03-2018 Introduktion til Lab. 12 v. Karina Kusk Godiksen og Wenche Hallstrøm Dette laboratorium bevæger sig modsat de forgående 11 ud over sundhedsområdet og ind på arbejdsmarkedsområdet. Der er fokus på leverance 2 - det borgernære samarbejde (leverance = opgave i styregruppen) og udgangspunkt i målgruppen syge/dagpenge-modtagere. Blanketsamarbejdet står for 95 % af kommunikationen under de 22 uger man er syge/dagpenge berettiget. Udfordringen er i høj grad at få sendt de rigtige blanketter de rigtige steder hen. Der vurderes at være en stor risiko for, at lægen ikke kan svare tilstrækkeligt på det anmodede. Lab 12 modellen: Fysiske møder mellem læge og sagsbehandler med fokus på afklaring på sager som er komplicerede og langtrukne. Lab 12 er et pilotprojekt, som man ønsker afprøvet i Randers klyngen. I projektet indgår honorering til praksislægerne. I pilotprojekt er jobcenterleder tovholder og indkalder til møde i fast turnus. Forventelig turnus: 1-2 timers varighed, 2-4 gange årligt. Implicerede bør kende møderne 6 måneder frem. Syddjurs, Favrskov og Randers kommune indbydes til pilotprojektet. Både læge og sagsbehandler kan melde aktuelle cpr. numre ind til mødet. Borgerne er umiddelbart ikke tænkt inkluderet i møderne, men borger er orienteret om møderne foregår og giver tilsagn hertil. Møderne skal ses som supplement til rundbordssamtaler hvor borgeren deltager og ikke som en erstatning herfor. Fordele: Et cpr.nr vurderes at tage ca. 20 min. Holstebro kommune har gode erfaringer med lignende projekter og oplever at det virker at mødes fysisk (evt. på skærm), og de oplever at borgerne bliver hjulpet videre hurtigere. Holstebro oplever ligeledes, at det er besparende på skriv frem og tilbage partnerne imellem, og derudover skabte det et øget overblik for begge parter. Referat fra mødet skal på blanket for at jobcenteret lovteknisk kan arbejde videre med borgeren. Egen læge beskriver beslutningerne. Kommentarer fra praksislæger: Logistikken omkring møde afviklinger italesættes, og arbejdsbelastningen for praksislægerne kommenteres, det vil blandt andet kræve forberedelse for lægen. Det vurderes, at de kan blive en udfordring at rekruttere praksislæger der er med på ideen, ny overenskomst og afsættelse af plejehjemslæger taget i betragtning. Usikkerheder: Hvad er behovet for et tiltag som dette fra begge parters side? Hvad er volumen af disse borgere i Randers klyngen? Processen herfra: Jeanette undersøger interessen omkring projektet fra praksislægerne inkl. relativ kort tidsfrist og vender tilbage til Ingelise. Fraværende: Christina Kaae Simonsen, familiechef, Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen, Poula Steensgaard, leder sundhedsplejen
Side 4 Bilag 1 Åben Bilag til LAB12 rapport_blanketsamarbejde.pdf 58176/18 2 Åben - LAB12 rapport.pdf 58175/18
Side 5 2. Projekt "Kort og godt! Kort indsats - godt liv" Sagsnr.: 17/18491 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Syddjurs Kommune har ansøgt og fået midler fra Sundhedsstyrelsens satspulje Pulje til styrket rekruttering til kommunale sundhedstilbud til Projekt Kort og godt! Kort indsats godt liv 2017-2020. Projektet er et samarbejde på tværs af det kommunale sundhedsområde og partnerskab med en række organisationer. KLU orienteres om status for projektet. Sagsfremstilling 11 ansøgere af i alt 25 ansøgere har fået bevilget støtte fra satspuljen på i alt 27 mio. kr. Syddjurs Kommune har fået bevilget 3.000.000 kr. til et tre årigt partnerskabsprojekt, hvor målet er, at flere borgere i alderen 40-60 år i særlig risiko for at have eller udvikle KOL, diabetes, hjertekarsygdomme eller muskel-skelet lidelser gennem afklarende samtale bliver opmærksomme på evt. uerkendt sygdom og sygdomsrisiko, deltager i målrettede forebyggelsestilbud eller henvises til egen læge ved behov herfor, således at potentiel sygdomsudvikling forebygges, forhales eller bremses. Projektet har til hensigt at 1) afprøve metoder til at styrke en målrettet rekruttering til kommunale sundhedstilbud af borgere med forøget risiko for at udvikle eller have muskel-skelet lidelser, KOL, diabetes og hjertekarsygdomme, samt 2) tilbyde målrettede forebyggelsestilbud til borgere med behov herfor. Syddjurs Kommune har indgået partnerskab med 3F Djursland, FOA Randers, LO Djursland, Metal Østjylland, BUPL Østjylland og DGI Østjylland om projektet, særligt i forhold til rekruttering af medlemmer til afklarende samtale. Delmålene i Projekt Kort og godt er: At rekrutteringen til sundhedstilbud udvikles og målrettes borgere i særlig risiko for at udvikle KOL, diabetes, hjertekarsygdomme eller muskel-skelet lidelser. At partnerskabet kender til, formidler oplysninger om og ved behov henviser medlemmer i målgruppen til sundhedstilbud. At flere borgere i særlig risiko for at udvikle KOL, diabetes, hjertekarsygdomme eller muskelskelet lidelser kender til og benytter sig af sundhedstilbud end i dag, så sygdomme og sygdomsrisiko opspores, forebygges og behandles tidligere. At minimum 700 medlemmer i målgruppen organiseret under fagorganisationerne i partnerskabet deltager i afklarende samtale. At der udvikles og etableres sundhedstilbud, som målrettes målgruppen (tidspunkt og fysisk placering af tilbud, indhold, kønsspecifikke aktiviteter, osv.) At der etableres en systematisk procedure for henvisning til egen læge ved behov herfor. Projektleder Marie Kolind Laustrup fremægger på KLU mødet en status for projektets iværksættelse. Økonomi og organisatoriske konsekvenser Det samlede tilskud til projektet i projektperioden udgør i alt 3.000.000 kr. hvoraf der bevilges 500.000 kr. i 2017, 1.250.000 kr. i 2018 og 1.250.000 kr. i 2019. Dertil er der en egenfinansiering fra Syddjurs Kommune på 105.958 kr. og en egenfinansiering fra DGI Østjylland på 18.000 kr. Indstilling Der indstilles til orientering og drøftelse.
Side 6 Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den 19-03-2018 Orientering om projektet ved Marie Kolind Laustrup Rekruttering af deltager til Syddjurs Kommunes sundhedstilbud, dvs. et forebyggelsesprojekt. Primære målgruppe er de kortuddannede og særligt mændene. Væsentlig pointe for projektet er at det beror på et stærkt partnerskab mellem 3F Djursland, FOA Randers, LO Djursland, Metal Østjylland, BUPL Østjylland og DGI Østjylland. Alle led skal gennemtænkes og borgeren er i centrum et væsentligt parameter. Projektet skal danne realistiske erfaringer og erfaringer som er bæredygtige også efter projektets ophør. Sundhedssamtalerne ( tjek din sundhed ) er af 45 minutters varighed, indeholdende afdækning af status og fremadrettet motivation. Bemærk at det er et rekrutteringsprojekt og ikke et opsporingsprojekt. Projektet indeholder mulighed for branchespecifikke tilbud/træningstilbud. Projektet skal ses som et aktionslæringsprojekt, dvs. en undersøgelse af hvad der virker heri skal flere rekrutteringsstrategier afprøves. Krav til gentænkning særligt i geografien både i samtalerne og i særlig grad i sundhedsteamets tilbud vi skal flyttes os ud til borgerne. Herfra går en proces omkring rekruttering via fagforeningerne i gang. Samt kickoff arrangementer og etablering af foreningstilbuddene youturn og naturtræning. Fraværende: Christina Kaae Simonsen, familiechef, Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen, Poula Steensgaard, leder sundhedsplejen Bilag 1 Åben Puljeansøgning Projekt Kort & godt 2017 132076/17
Side 7 3. Information om sundhedspolitiske initiativer Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Jf. vejledningen om Kommunalt lægeligt udvalg anbefales det, at der i udvalget er en dialog om nye sundhedspolitiske initiativer i kommunen og hos lægerne. Sagsfremstilling Der lægges op til gensidig orientering og drøftelse af sundhedspolitiske aktiviteter og samarbejde. 1. Orientering fra lægerne Eventuel planlægning af fælles temamøder med kommunen 2018 Ny overenskomst for almen praksis og afledte konsekvenser. 2. Orientering fra Jobcenter Opfølgning vedr. helbredssamtaler med psykisk syge brogere. 3. Orientering fra Social og Familie 4. Orientering fra Ældre og sundhedsområdet, herunder orientering om: Ny dokumentationspraksis Fælles Sprog III og nyt omsorgssystem Indstilling Der indstilles til gensidig orientering og drøftelse. Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den 19-03-2018 Punkt 1: Orientering om overenskomst ændringer. Kommentar: Der er lagt op til flere besøg hos ældrepatienter, opsporing af lungefunktionslidelser og heri mulighed for henvisning til træningstilbud. Fælles temamøde i 2018 er lokal palliation. KOL projekt - Borgerne skal selv kunne monitorere sine værdier, som sendes til bemandet center med fagkompetent sundhedspersonale. Målet er at skabe større tryghed hos borgerne. Punktet her bør tages op her i KLU på et senere tidspunkt. Usikkerhed omkring hvor stor denne målgruppe reelt er i Syddjurs Kommune. Opfordring til at lunge-fysioterapeut bredes endnu mere ud. Punkt 2: Klyngestyregruppen har besluttet at ordningen skal fortsætte, da det giver god mening i forhold til at skabe mere lighed i sundhed og en indsats for udsatte borgere. Ordningen opleves som værende i dvale pt, men en arbejdsgruppe er bedt om at revitalisere ordningen eventuelt med justeringer. Det kræver en del af bostøtte personerne, og som hvis det prioriteres vil opleves som væsentlig indsatsområde med gode resultater. Punkt 3: Frafalder da ingen fra social og familieområdet ikke er til stede. Punkt 4: Orientering om IT omsorgssystem, som skal rulles ud nu og det kan skabe dønninger. Fællessprog III skal indføres, helt ny dokumentationspraksis skal tages i brug. Intensiv indkøringsperiode her i apriljuni. Systemet er indført i andre kommuner med succes, og med tidsbesparelser på sigt. Kvaliteten vil forhåbentlig opleves idet flere fagpersonaler får direkte overlap i det nye system bl.a. adgang til hinandens notater. Det er en omfattende implementering ca. 1000 medarbejder skal involveres. Fraværende: Christina Kaae Simonsen, familiechef, Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen, Poula Steensgaard, leder sundhedsplejen
Side 8 4. Lægedækning - opprioritering af sygebesøg Sagsnr.: 18/7971 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Resumé Den nye overenskomst for almen praksis betyder en opprioritering af sygebesøgsopgaven. Sagsfremstilling Når en borger ønsker et sygebesøg skal borgerens læge vurdere, om der er et sundhedsfagligt behov for at køre et sygebesøg. Er det tilfældet, er lægen fra 1/1-2018 som hovedregel forpligtet til at køre sygebesøg, også til patienter som bor, eller opholder sig på en kommunal akutfunktion, mere end 15 km fra egen læge. Som noget nyt kan borgerens egen læge dog aftale, at en stedlig læge kører sygebesøget. (Ved stedlig læge forstås en læge, der har praksis i nærheden af, hvor borgeren opholder sig, og som i det konkrete tilfælde har sagt ja til at køre sygebesøget i stedet for borgerens egen læge.) Egen læge/stedlig læge kan i følgende situationer undlade at køre et fagligt indiceret sygebesøg og i stedet sikre, at patientens behov varetages på anden vis, fx ved indlæggelse: Hvor det ikke er muligt for egen læge at foretage sygebesøget som følge af stor geografisk afstand væsentligt ud over 15 km mellem egen læge og patient samtidigt med ekstraordinært arbejdspres hos såvel egen læge som stedlig læge. I ekstraordinære situationer hos såvel egen læge som stedlig læge, hvor der må tages væsentlige hensyn til øvrige patienter. Ved helt særegne udfordringer i lægedækningstruede områder. Såfremt der i lægedækningstruede områder konstateres problemer med dækning af sygebesøg ud over 15 km., kan det bringes op i Praksisplanudvalget. Særligt om akutpladser Sygebesøg til borgere på akutpladser er en del af overenskomsten for almen praksis. Men udover sygebesøg kan der være behov for også at udvikle andre elementer i samarbejdet mellem den praktiserende læge og de kommunale akutfunktioner, der ikke er fastlagt i overenskomsten. Praksisplanudvalget har derfor besluttet, at der skal sættes et arbejde i gang, hvor rammerne for samarbejdet mellem almen praksis, hospitaler og akutfunktionerne skal afklares. Stedlig læge For at facilitere brugen af stedlige læger ved sygebesøg, hvor patienter opholder sig udover 15 km fra deres egen læges praksis, har PLO Midtjylland opfordret alle praktiserende læger i Region Midtjylland til at melde sig som stedlig læge. På PLO s hjemmeside kan praktiserende læger (ved brug af Log-in) finde en oversigt over stedlige læger. På den måde kan lægen nemt finde frem til en stedlig læge, når behovet opstår. Den stedlige læge tager i hvert konkret tilfælde stilling til om, vedkommende kan køre sygebesøget eller ej. Der er nu 350 læger fordelt over regionen, der har meldt sig som stedlige læger. Det er meget positivt, og er en god start i forhold til at få udmøntet overenskomsten i forhold til sygebesøg. Der ønskes en drøftelse i KLU om status for sygebesøg i Syddjurs Kommune jf. den nye overenskomst. Særligt ønskes en drøftelse af mulighed for sygebesøg på kommunens døgnpladser i Tirstrup. Indstilling Der indstilles til drøftelse,
Side 9 Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den 19-03-2018 Særlig opmærksomhed på lægedækning på døgnpladser og de udfordringer der følge hermed. Status fra praksis: Det er fortsat egen læge, der vurderer om han/hun kan tage af sted, hvis ikke orientere man sig om stedlig læge kan varetage opgaven. Gælder for praksis som ligger over 15 km væk. Det betyder, at det primært er Hornslet lægerne, hvor det kan blive aktuelt. Tilbuddet kan også være aktuelt, hvis borger tilbydes plejehjemsplads i anden del af kommune end bopæl, hvor et lægeskift ikke vil være hensigtsmæssigt, aktuelt eller et ønske fra borgerens side. Aftalen indeholder mulighed for at sætte stedlig læge ind i sagen. Hvordan det kommer til at fungere i fremtiden vil tiden vise. Fraværende: Christina Kaae Simonsen, familiechef, Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen, Poula Steensgaard, leder sundhedsplejen
Side 10 5. Eventuelt Sagsnr.: 12/475 Sagen afgøres i: Kommunalt lægelige udvalg Beslutning i Kommunalt lægelige udvalg den 19-03-2018 Ingen punkter Fraværende: Christina Kaae Simonsen, familiechef, Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen, Poula Steensgaard, leder sundhedsplejen
Side 11 Underskriftsside Jeanette Jensbæk, praksiskonsulent Birgit Lund, praktiserende læge Ingelise Juhl, sundheds- og omsorgschef Nynne Katrine Døssing Jakobsen, områdeleder Sygeplejen Hanne Kaagaard, leder Rehab syddjurs Mie Kjer Thomsen, sundhedskonsulent Christina Kaae Simonsen, familiechef Bine Jenshøj, konst. chef for Erhverv og Beskæftigelse