Kommunal Tilsynsrapport Syddjurs Kommune Uanmeldt fagligt tilsyn 7. september 2010 Søhusparken Søhusvej 8 Telefon: 87 52 53 42 Områdeleder Birgitte Nielsen birgitten@syddjurs.dk Teamleder Lis Kjems lisk@syddjurs.dk og Teamleder Bente Carlsen bca@syddjurs.dk
Indholdsfortegnelse Indhold: side Indledning 3 Fagligt tilsyn 4 Konklusion på tilsynet og anbefalinger til udvikling 7 2
Indledning. Siden sidste dialogbaserede anmeldte tilsyn i 2010, er lovgivningen ændret på området. Fremover kan kommunerne nøjes med et uanmeldt fagligt tilsyn pr. år pr. plejeboligenhed, jævnfør 151 i serviceloven. Ligeledes er de særlige krav på ældreområdet omkring tilsynsrapporter, procesindhold og krav om årlig redegørelser ændret. Tilsyn på ældreområdet er nu harmoniseret med det øvrige sociale område. Indeværende tilsynsrapport er udarbejdet så kontrakten overholdes. Overordnet formål med tilsynene er dog fortsat, at kommunalbestyrelsen skal sikre sig, at der er fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86 og det er fortsat fornuftigt, at der også i tilsynsproceduren indbygges mulighed for læring og fremadrettet udvikling. Det nærværende uanmeldte tilsyn foregår om aftenen, for at sikre at beboernes liv hænger sammen i plejeboligenhederne. Er det de samme mål der arbejdes efter hele døgnet? Når så kraftige personalenedskæringer over flere år har ramt plejeboligernes praksis, ses det som helt essentielt, at de personalemedlemmer, der fortsat gør en kæmpe indsats, har faglig og menneskelig indsigt og ressourcer. Teamlederne har i flere år givet udtryk for at de ikke når at være så meget med i praksis, som de kunne ønske. De kommunale værdier kan kun gro der, hvor der er faglighed og menneskelig mod i relationerne og det kræver ledelsesmæssig tilstedeværelse. De træningsfaglige mål har særligt fokus i dette års tilsyn. Den 8. november 2010, afholdes tilsynsmøde, her fremlægger teamlederne resultatet af deres tilsyn og hvordan de har handlet efterfølgende. På mødet vil fremtidens ændrede tilsyn blive diskuteret, således at ledere og medarbejdere ved, hvad de bliver målt på og hvilket særligt fokus der lægges i 2011. Det, der er fokus på, bliver der mere af! Venlig Hilsen Ulla Paludan Indehaver, sygeplejerske 3
Uanmeldt fagligt tilsyn den 7. september 2010 Tilsynet startede kl.17.00 og sluttede kl. 21.30 Under tilsynet var der 7 fastansatte medarbejdere, 2 sygehjælpere, 2 sosu-hjælpere og 2.assistenter, 1 pædagog, samt 1 afløser, i alt 8 medarbejdere, der arbejder fra kl. 15.00 til henholdsvis kl. 21, kl. 22 og kl. 23. Er der siden sidste tilsynsbesøg, sket væsentlige ændringer i forhold til beboer sammensætning og personalesituation m.v. Hjælpen efter lovens 83 og 86: Tandbørstningen inden natten: Håndhygiejne/negle: Nedre hygiejne/ inkontinenspleje inden sovetid: Sengetid/søvn/hvile: Aktiviteter i aftenvagten: Træningsområdet i aftenvagten: Lis Kjems og Bente Carlsen er teamledere og deltager ikke i aftentilsynet. Der er siden sidste tilsyn flyttet voldelig dement beboer til Frejasvænge og andre meget udad reagerende beboere er døde. Der er kommet lidt yngre beboere med andre socialfaglige behov, udover de sundhedsfaglige og servicefaglige behov. Der ydes individuel og meget nærværende hjælp i alle 5 huse under hele tilsynet. Foregår som naturlig del af en omhyggelig personlig pleje inden sovetid. Beboerne har alle rene og hygiejniske hænder og negle. Der ses overalt en særdeles omhyggelig inkontinens pleje/nedre hygiejne. Der benyttes faste toilet tider hos nogle beboere. Der gives hjælp til toiletbesøg i forskellig grad i de forskellige huse, alt efter beboernes behov. Det er ikke indtrykket at nogen venter, personale er ligesom foran opgaverne hele tiden. Enkelte beboere er sengeliggende af forskellige årsager. Der er udbredt individuel tilgang til hvile. De sidste beboere hjælpes i seng, da tilsynet sluttede kl. 21.30. Den sene eftermiddag tilbringes enten inde på stuen eller sammen. 3 beboere er samlet for at hører radiospil og vil ikke forstyrres af tilsynsspørgsmål. 2 beboere går tur sammen. En mandlig beboer har hentet en rose til anden beboer, der er rørt over dette. 6 beboere er samlet omkring en film i tv. En beboer sidder ude, ryger og nyder haven. En medarbejder har samlet tomater i husets drivhus, til at pynte aftensmaden, dette benyttes som emne under måltidet. Der har netop været husmøde i et af husene og personale har lagt en strategi omkring beboernes egen indsats til øget aktivitet, således kan flere af beboerne sagtens selv lægge deres vasketøj sammen. Husmødet har tydeligvis givet fokus på de individuelle målsætninger for beboerne døgnet igennem. En beboer kæler med en tøjhund, hun hilser glad på tilsynsførende. Flere beboere fortæller glade, om deres liv før i tiden og der er interesserede tilhører i gruppen. En beboer, der har haft benbrud, roses for forbedringen mht at kunne flytte sig fra toilet til stol. Der tales opløftende med denne beboer, da vedkommende har tabt noget af modet til træning. Flere beboere træner gangfunktion. Personalet taler til beboerne om at de glæder sig til at Cafeen bliver træningsrum! 4
Madservice: Der er et udbredt fællesskab blandt beboerne på Søhusparken omkring maden. Der dækkes spændende og hyggelige borde i alle husene. Fra 2 beboer (Candlelight diner, som de 2 beboere selv kaldte det) til 9 beboere og alle steder en glad og positiv stemning. Personale sørger meget professionelt for at containe de enkelte beklagelser, der kommer. Personalet får beboerne til at blomstre, så alle føler sig værdsat og nyttige. Måltidernes beskaffenhed er meget forskellig fra hus til hus, lige fra suppe til smørrebrød og tarteletter. Personale skal anrette maden, der er smurt/lavet på forhånd i køkkenet om dagen. Maden ser utrolig indbydende ud alle steder og suppen smagte rigtig dejligt. De beboere, der har vanskeligt ved at tygge, får blød mad/ proteindrik, før det samlede måltid. Nogle beboere ønskede, at spise i egen bolig og det bliver i alle tilfælde respekteret, beboerne fik maden bragt ind på bakker og blev hjulpet der i forskelligt omfang. Det er tydeligt, at de fælles spisende beboere, savner de beboere, der spiser hos sig selv. Der er individuelle fagligt mål for ernæringen, alle beboere har udregnet BMI på baggrund af vægt og højde. Kost tilbuddet er indrettet efter det individuelle behov. Personale er dygtige til at lokke en ekstra bid ned, når det behøves og skære desserten væk, når det, er det individuelle behov. Der er kun få underernærede beboere og de har alle en sundhedsfaglig årsag til lave vægt, hvilke bør fremgå af helhedsvurderingen i journalen. Stemningen er rigtig rar alle steder under måltidet, lige fra alvorlige emner og til drillerier og humoristiske historier.. 5
Arbejdsplads vurderinger: Forflytninger: Utilfredshed blandt beboerne? Vold beboerne indbyrdes: Vold mod personale: Voldsskemaer: Magtanvendelse og status omkring magtanvendelse? Se ikke på tilsynet Sker i alle sete tilfælde efter de bedste principper om forflytning. Der er to medarbejdere til liftløft. Der velfungerende loftlifte, som skåner personalets rygge. En beboer synes at rengøringen inde i boligen er lidt for sløj, men ikke i fællesarealerne. Det drejer sig om spild af saft og krummer. Tilsynsførende spørger om det ligger 2-3 uger? Beboeren fortæller, at personale løbende tørre op, men åbenbart ikke så hurtigt, som vedkommende selv ville have gjort! I de 5 huse meldes, at der ikke foregår vold af nogen art beboerne indbyrdes. Hvilke er er forbedring fra sidste tilsyn, da personale her var meget bekymret over hvad der kunne ske, nå de ikke var i fællesarealerne. Årsagen er nok, at nye beboere er kommet til. Én beboere kan være seksuelt verbalt grænseoverskridende for personale. Én anden beboer kan i perioder slå, sparke og være verbalt truende mod personalet. Volden registreres, men personale oplever aldrig, at der er ledelsesmæssig opfølgning på det registrerede. Der fortælles om et tidligere tilfælde at alvorlig trussel mod personale, hvor personale kunne have tænkt sig, at deres leder spurgte til dem efterfølgende. Ifølge personale, ses det ikke af referaterne fra MED møder, at registreringerne er diskuteret. Der foregår ikke magtanvendelse nogen steder i de 5 huse. Personalets faglig udvikling: 6 På spørgsmål om hvad personale så gør for ikke at være magtfulde, når de møder volden, er svaret, at de verbalt sætter grænser og hvis det ikke hjælper, så går de ud fra boligen og kommer igen senere, måske kommer en kollega i stedet. Personale er optaget af at de som fast tilknyttet i et hus, er bedre til at planlægge arbejdet udfra det nære kendskab til beboernes behov og derfor kan kollegial hjælp planlægges så god, på få minutter. Elevernes læring er vanskelig, fortælles det, idet de må gå med som fuld arbejdskraft. Tilsynsførende oplyser personalet om at læring sker bedst, når man føler sig som fuldgyldigt medlem i en arbejdsgruppe, men at der selvfølgelig skal være mål for læringen for elever og der skal være tid til at tale om dette. Et anden personale medlem fortæller, at det giver faglige udfordringer og udvikling, at hjælpe til i andre af Søparkens huse. Tilsynsførende opfordre til at dokumentere i pleje-/handleplanerne, for at reflektere over mål og handlinger, i forhold til beboernes behov.
Søhusparken Konklusion på det uanmeldte faglige tilsyn den 7. september 2010: Aftenen oplevedes rigtig dejlig, tilsynsførende havde ventet mange beklagelser, men kun et personalemedlem og en beboer havde beklagelser. Personale opleves kompetente fagligt, de har planlagt opgaverne, så hjælpen kommer fra kollegaerne til tiden, uden at der skal ringes, en virkelig velfungerende planlægning. Der er ikke samarbejde på tværs af teamledelsen. Målet for madservice er opnået ved tilsynet. Standardens kvalitetsmål, om at hjælpen tager udgangspunkt i borgerens situation på det givne tidspunkt fungerer perfekt på tilsynsaftenen. Det faglige kvalitetsmål om, at maden tilberedes ud fra en opdateret viden om god ernæring opfyldes hos personale, der laver maden og hos personale der anretter og giver maden. Der er ekstra måltider og kvalificeret hjælp til de småtspisende, enkelte underernærede. Der er faglig status på beboerens situation, blot ikke i journalerne, der efterses. Kvalitets målsætningen for praktisk hjælp og bistand, sigter mod at tage udgangspunkt i 9 forskellige forhold og de ses de opfyldt under tilsynet, fraset fremadrettede individuelle handleplaner, der evalueres. Det vil hjælpe personalet om de udarbejde plejeplaner på de problemer, der fylder meget i hverdagen (bla. beboeres problem med grov seksuel tale). Vold mod personale forekommer i mindre grad og personale registrerer dette, men har behov for en synlig opfølgning fra organisationen/ledelsen. Magtanvendelse forekommer ikke, men registreres, hvis det forekommer. Årets tilsynsfokus på fysisk træning ses på tilsynsaftenen og der ses hen til det nye cafetræningscenter bliver en realitet. Der er ses ikke dokumenteret træningsindsats i journalerne. Fraset journalføringen, kan der ikke sættes en finger på service standarden i Søhusparkens 5 huse om aftenen under tilsynet, der er fagligt overblik, venlighed, træning, god mad og hygge. Ulla Paludan Indehaver, Sygeplejerske. 7