Skabelon vedrørende Tro- og love erklæring. Deltager i en sammenslutning af virksomheder (f.eks. et konsortium)



Relaterede dokumenter
Skabelon vedrørende Tro- og love erklæring - Tilbudsgiver

Tro- og loveerklæring Støttende virksomhed

Bilag 1. Skabelon til brug for anmodning om prækvalifikation. Udbud af hjemmeplejeydelser. Esbjerg Kommune Torvegade Esbjerg

BILAG 3. VIRKSOMHEDSOPLYSNINGER OG REFERENCER BLANKET TIL AFGIVELSE AF OPLYSNINGER AALBORG KOMMUNE

Generelle oplysninger om ansøger

ERKLÆRINGER UDBUD AF IT-DRIFT OG SUPPORT

BILAG D: TRO OG LOVE ERKLÆRING VEDR. GÆLD TIL DET

Undertegnede tilbyder hermed at udføre ovennævnte entreprise på grundlag af udbudsmaterialet, som blev udsendt med udbudsbrevet af 17. juli 2014.

ERKLÆRINGER UDBUD AF LEVERING AF PE-TRYKRØR, KLOAKRØR, VENTILER, FITTINGS OG AN- DRE VAREKØB TIL VANDFORSYNING OG SPILDEVANDSRENSNING

Bilag 1 - Udelukkelsesforhold

SKABELONER TIL TILBUDSGIVERS AFGIVELSE AF OPLYSNINGER VEDR. EGNETHED (UDVÆLGELSESKRITERIER) IKAST-BRANDE KOMMUNE

ENTREPRISE 1 Tømning af papir- og glaskuber i Skive Kommune, samt levering og tømning af glaskuber i Holstebro og Lemvig Kommuner

Prækvalifikation: Tilbudsindhentning på levering af cafedrift i et aktiveringstilbud/åbent værested

TIVETS UDELUKKELSESGRUNDE OG GÆLD TIL DET OFFENT- LIGE. Mod undertegnede tilbudsgiver er således ikke afsagt en endelig dom om:

Tilbudsskabelon A. Tro og love erklæring om tilbudsgivers personlige forhold

SKABELONER TIL TILBUDSGIVERS AFGIVELSE AF OPLYSNINGER VEDR. EGNETHED (UDVÆLGELSESKRITERIER) VORDINGBORG KRAFTVARME A/S

Bilag 3 - Tro- og love-erklæring i henhold til direktivets artikel 45

Bilag 2 - Samlende bilag Udbud af indsamling af dagrenovation

BLANKET TIL AFGIVELSE AF OPLYSNINGER VED ANMODNING OM DELTAGELSE I BEGRÆNSET UDBUD AF TERMINALANLÆG HERNING KOMMUNE

Bilag til afgivelse af tilbud

Transport fra genbrugspladser. Holstebro Kommune. Lemvig Kommune. Tilbudsliste December 2015

EU-UDBUD - INDSAMLING AF DAGRENOVATION OG GENAN- VENDELIGE MATERIALER

Bilag 2. Tilbudsskema. Udbud af indsamling af dagrenovation. Side 1 af 11

Det er ikke et krav, at virksomheden anvender prækvalifikationsmaterialet i forbindelse med ansøgning om prækvalifikation.

AALBORG KOMMUNE LEVERANCE AF EVENTMATERIEL DGI LANDSSTÆVNE, AALBORG Bilag 1 - Erklæringer

Udbud af afklarings- og jobsøgningsforløb. dagpengemodtagere og jobparate kontanthjælpsmodtagere. Bilag 2 Tilbudsgivers løsningsbeskrivelse

Denne Vejledning er udarbejdet som en hjælp til de virksomheder, der ønsker at ansøge om prækvalifikation til at afgive tilbud på [ ].

Bilag til anvendelse ved afgivelse af anmodning om prækvalifikation på hovedentreprise vedr. Besøgscenter Hammershus

Betingelser for prækvalifikation - Udbud af konsulentopgave

Gribvand Spildevand A/S - Udbud af elarbejde på renseanlæg og pumpestationer - Tilbudsliste (TBL) Side 1 af 6

Skabelon. til brug for prækvalifikationsoplysninger vedrørende Sikkerhedsstyrelsens begrænsede udbud af itsystem

NATURERHVERVSTYRELSEN OFFENTLIGT UDBUD AF KONTRAKT OM INDKØB AF SOFTWARE ASSURANCE OG LICENSER TIL ORACLE-SOFTWARE BILAG B:

Bilag 2. Tilbudsdisposition

Undertegnede tilbyder at udføre nedenstående arbejder på det i Særlige Betingelser og Vilkår af 28. august 2015 angivne grundlag for en betaling af:

Kalundborg Renseanlæg A/S Kalundborg Vandforsyning A/S Kalundborg Overfladevand A/S. Egnethedsskema. ved ansøgning om prækvalifikation

Prækvalifikationsskema

Udbudsbetingelser. Rammeaftale om paddehegn - Rødbyhavn

Overført kr. 2. Eftersyn og vedligehold. Overført kr. 3. Reparation til faste enhedspriser

PRÆKVALIFIKATIONSMATERIALE

Horsens Kommune Renovering af inderhavnen Opslag om prækvalifikation

Udbudsbekendtgørelse Levering af tjenesteydelser Nationalt udbud

Tilbudsliste Transport af brændbart affald fra Miljøcenter Hasselø og Miljøcenter. EU-udbud, TED-publikation nr

Udbud af mindre driftsopgaver inden for vand- og kloakforsyning i Haderslev Kommune

Bilag 1 til udbudsbetingelser SKABELONER TIL AFGIVELSE AF OPLYSNINGER TIL VURDERING AF TILBUDSGIVERS EGNETHED

BILAG 1 TRO OG LOVE ERKLÆRING

Godkendelsesdokument. godkendelse som leverandør af praktisk og personlig hjælp og pleje i Gentofte Kommune

UDBUDSMATERIALE FRA STEVNS KOMMUNE UDBUD AF VINTERTJENESTE 2018 TBL EMNE FOR DENNE RAPPORT TBL. Stevns Kommune Vej & Materielgård

Anmodning om godkendelse som leverandør af personlig og praktisk hjælp eller madservice

Klagenævnet for Udbud J.nr.: (Nikolaj Aarø-Hansen) 18. juli 2014

Indsamling af glas, alu-dåser og PET-flasker.

Klagenævnet for Udbud J.nr.: (Erik P. Bentzen, Trine Heidemann Garde, Thomas Grønkær) 11. marts 2009

AAB Afd. 06, Vesterport i Horsens - Realisering af fysisk helhedsplan Anmodning om prækvalifikation

EU-UDBUD Fjernelse af forbrændingsslagge. på Smidievej 22, 9574 Bælum Delentreprise A3 INDHOLD. 1 Underskrift m.v Tilbudsliste Teknisk løsning 3

Notat. Prækvalifikation til udbud af håndværkerydelser. Den 15. juni Aarhus Kommune

BETINGELSER FOR PRÆKVALIFIKATION Maj 2012

Kvalitets- og Tilsynsstyrelsen, Center for Kvalitetsudvikling og Tilsyn Att: Jannie Eriksen,

Udbudsbekendtgørelse Levering af tjenesteydelser Nationalt udbud

Tro og Love erklæring

Udbudsbetingelser - prækvalifikation

BETINGELSER FOR PRÆKVALIFIKATION. Begrænset udbud af bygge- og anlægsarbejde på Støvring Gymnasium

Bilag 6 Tilbudsliste (TBL), oktober 2017

Undertegnede ønsker at etablere ovennævnte dagtilbud på følgende adresse (er der tale om en midlertidig adresse skal dette anføres):

J. nr.: Udbudsbetingelser. Udbud af biogas. Skive Kommune

Mercantec. Prækvalifikationsmateriale. Begrænset udbud. Bygherrerådgivning. Udbudsbekendtgørelse nr. 2014/S

Udbudsbetingelser til offentligt EU-udbud. Elektronisk overvågning og analyse af danske medier for Miljø- og Fødevareministeriet

Primær Sundhed, den 22. jan Drift af almen lægepraksis Sagsnr

ANSØGNINGSFORMULAR. ORDREGIVENDE MYNDIGHED: Den Europæiske Unions Domstol

Udkast d. 23. december Udkast til

UDBUDSBETINGELSER JAMMERBUGT KOM- MUNE UDBUD AF ÅBNE OG LUK- KEDE CONTAINERE

1. Indledning Den ordregivende myndighed Udbudsmaterialet Kontrolbud 2

ANSØGNINGSBLANKET

Randers Kommune Visitationsenheden Toldbodgade 3, plan Randers C Mrk. Ansøgning om godkendelse Frit valg

Fælles europæisk udbudsdokument (ESPD)

B o l i g f o r e n i n g e n V I B O

Obligatorisk formular ved ansøgning om godkendelse som leverandør jævnfør lov om frit valg.

Fælles europæisk udbudsdokument (ESPD)

UDBUD Indsamling af affald Fanø Kommune UDBUDSBETINGELSER (DEL 1)

For yderligere oplysninger vedrørende kravsspecifikationer, kontakt venligst mekaniker Jens Wigh, mobil nr

Prækvalifikationsmateriale til begrænset udbud. Informationskampagne om tatoveringer

13. juni 2012 PRÆKVALIFIKATIONSBETINGELSER

Ansøgningsskema Obligatorisk disposition for ansøgning om at blive godkendt til at etablere og drive privat dagtilbud i Aalborg Kommune

PRÆKVALIFIKATIONSBETINGELSER BEGRÆNSET UDBUD AF AV-UDSTYR TIL DOKK1

VEJDIREKTORATET TILBUDSLISTE (TBL) UDBUD LEVERING AF VEJSALT M.V. TIL VEJDIREKTORATET OG 6 KOMMUNER MAJ 2014

Prækvalifikation. Aarhus Kommune. Begrænset udbud. Levering af arbejdsbeklædning, sikkerhedsfodtøj og arbejdsfodtøj. Side 1

Ansøgningen sendes til Langeland Kommune Socialafdelingen Fredensvej Rudkøbing Mrk. Ansøgning om godkendelse Frit valg

Fælles europæisk udbudsdokument (ESPD)

Ansøgning om godkendelse til at etablere og drive privat daginstitution

Udbud på levering af arbejdsbeklædning mv. til Århus Kommune

Bilag 1. Udførelse af uanmeldte tilsyn med plejehjem og sociale tilbud i Helsingør Kommune. Tilbudsskema

TILBUD. Den tilbudte pris (angivet DKK, ekskl. moms):

2. Type af tilbud og antal

Annoncering af Afgørelsesdatabasen

Udbud af kontrakt om nyt intranet til Femern A/S Prækvalifikation

Sektor for myndighed Social & Sundhed

GULDBORGSUND SPILDEVAND A/S: "TØMNING AF BUNDFÆLDNINGSTANKE (SEPTIKTANKE, TRIXTANKE OG LIGNENDE)" UDBUDSBETINGELSER DECEMBER 2013

Tilbudsliste - Fortovsentrepriser Forside

Klagenævnet for Udbud J.nr.: (Michael Ellehauge, Niels Henriksen, Melitta Keldebæk) 1. december 2009

BLANKET TIL PRÆKVALIFIKATION

EU-UDBUD [Internt referencenummer ]

UDBUDSBETINGELSER TIL PRÆKVALIFIKATION RAMMEAFTALE FOR ARKITEKT- OG INGENIØRYDELSER

Transkript:

Skabelon Deltager i en sammenslutning af virksomheder (f.eks. et konsortium) Version 1 Side 1 af 7

Dokumentets anvendelse Når tilbud afgives af en sammenslutning af virksomheder (f.eks. et konsortium) er det et krav, at sammenslutningen af virksomheder hæfter solidarisk, og der skal udpeges en fælles befuldmægtiget, der er ansvarlig for kontakten til Forsvarsministeriets Ejendomsstyrelse. I dette spørgeskema vil betegnelsen "konsortium" blive anvendt for sammenslutningen af virksomheder. Dette dokument udfyldes på tro og love af: Hver enkelt deltagende virksomhed i konsortiet Jævnfør nedenstående spørgsmål A1., med undtagelse af den befuldmægtigede virksomhed. Forsvarsministeriets Ejendomsstyrelse forbeholder sig ret til at anmode om en nærmere redegørelse for den forbindelse, der er mellem de deltagende virksomheder i konsortiet Side 2 af 7

A. Generelle oplysninger A1. Konsortiets navn Anfør navnet på konsortiet: Navn på konsortiet: A2. Virksomhedsoplysninger, den deltagende virksomhed Den deltagende virksomheds navn: Adresse: CVR-nr./VAT-nr.: Internetadresse: Telefonnummer: E-mail: A3. Kontaktperson Den deltagende virksomheds kontaktperson vedrørende denne udbudsforretning: Navn: Titel: Telefonnummer, direkte: E-mail A4. Eventuel alternativ kontaktperson Eventuel alternativ kontaktperson vedrørende denne udbudsforretning: Navn: Titel: Telefonnummer, direkte: E-mail Side 3 af 7

B. Tro- og love erklæring Gæld til det offentlige I henhold til lovbekendtgørelse nr. 336 af 13. maj 1997 om begrænsning af skyldneres muligheder for at deltage i offentlige udbudsforretninger, og om ændring af visse andre love. B1. Den deltagende virksomhed erklærer hermed at: 1) Den deltagende virksomhed ikke har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, i form af ubetalte, forfaldne skatter, afgifter samt bidrag til sociale sikringsordninger dags dato. 2) Den deltagende virksomhed har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, i form af ubetalte, forfaldne skatter, afgifter eller bidrag til sociale sikringsordninger dags dato, men denne gæld overstiger ikke 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta). 3) Den deltagende virksomhed har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, i form af ubetalte, forfaldne skatter, afgifter eller bidrag til sociale sikringsordninger dags dato, og denne gæld overstiger 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta). B2. I tilfælde af at den deltagende virksomhed har ubetalt, forfalden gæld til det offentlige, og denne gæld overstiger 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta) erklærer den deltagende virksomhed hermed: 1) Den deltagende virksomhed erklærer hermed, at der er indgået aftale med inddrivelsesmyndigheden om en afviklingsordning for den del af gælden der overstiger 100.000 kr., samt at denne ordning er overholdt til dags dato. Endvidere erklærer den deltagende virksomhed hermed, at der er stillet sikkerhed for eller, at der senest på accepttidspunktet vil blive stillet sikkerhed for den del af gælden der overstiger 100.000 kr. 2) Den deltagende virksomhed erklærer hermed, at der ikke er indgået aftale med inddrivelsesmyndigheden om en afviklingsordning for den del af gælden der overstiger 100.000 kr. B3. I tilfælde af at den deltagende virksomhed har indgået aftale med inddrivelsesmyndigheden om en afviklingsordning for den del af gælden der overstiger 100.000 kroner (eller tilsvarende beløb i anden valuta) angives dato for indgåelse af aftalen nedenfor: Side 4 af 7

Dato: Konkurs/Rekonstruktion B4. Den deltagende virksomhed erklærer hermed at: 1) Den deltagende virksomheds bo ikke er under konkurs, likvidation, skifte eller tvangsakkord udenfor konkurs, ikke er under rekonstruktionsbehandling eller befinder sig i en lignende situation. Den deltagende virksomhed erklærer endvidere, at den deltagende virksomheds bo ikke er begæret taget under konkursbehandling eller behandling med henblik på likvidation, skifte eller tvangsakkord udenfor konkurs, rekonstruktionsbehandling eller enhver anden lignende behandling. 2) Den deltagende virksomheds bo enten er under konkurs, likvidation, skifte eller tvangsakkord udenfor konkurs, under rekonstruktionsbehandling eller befinder sig i en lignende situation. 3) Den deltagende virksomheds bo enten er begæret taget under konkursbehandling eller behandling med henblik på likvidation, skifte eller tvangsakkord udenfor konkurs, rekonstruktionsbehandling eller enhver anden lignende behandling. Strafbare forhold I henhold til bekendtgørelse nr. 712 af 15. juni 2011 om fremgangsmåderne ved indgåelse af offentlige vareindkøbskontrakter, offentlige tjenesteydelseskontrakter og offentlige bygge- og anlægskontrakter B5. Den deltagende virksomheds erklærer hermed at: 1) Der mod den deltagende virksomhed ikke er afsagt endelig dom af en eller flere grunde nævnt i Europa-Parlamentets og Rådets direktiv nr. 2004/18/EF af 31. marts 2004 om samordningen af fremgangsmåderne ved indgåelse af offentlige vareindkøbskontrakter, offentlige tjenesteydelseskontrakter og offentlige bygge- og anlægskontrakter (udbudsdirektivet) artikel 45, stk. 1 samt bekendtgørelse nr. 712 af 15/06/2011 10, stk. 2. 2) Der mod den deltagende virksomhed er afsagt endelig dom af en eller flere grunde nævnt i Europa- Parlamentets og Rådets direktiv nr. 2004/18/EF af 31. marts 2004 om samordningen af fremgangsmåderne ved indgåelse af offentlige vareindkøbskontrakter, offentlige tjeneste- Side 5 af 7

ydelseskontrakter og offentlige bygge- og anlægskontrakter (udbudsdirektivet) artikel 45, stk. 1 samt bekendtgørelse nr. 712 af 15/06/2011 10, stk. 2. B6. Den deltagende virksomhed erklærer endvidere hermed at: 1)Den deltagende virksomhed ikke, ved en retskraftig dom, i henhold til dansk lovgivning, er dømt for en strafbar handling, der rejser tvivl om den deltagende virksomheds faglige hæderlighed. 2) Den deltagende virksomhed, ved en retskraftig dom, i henhold til dansk lovgivning, er dømt for en strafbar handling, der rejser tvivl om den deltagende virksomheds faglige hæderlighed. Fejl ved udøvelsen af sit erhverv B7. Den deltagende virksomhed erklærer hermed at: 1) Den deltagende virksomhed ikke ved udøvelsen af sit erhverv har begået en alvorlig fejl, jævnfør udbudsdirektivets artikel 45, stk. 2, litra d. 2) Den deltagende virksomhed ved udøvelsen af sit erhverv har begået en alvorlig fejl, jævnfør udbudsdirektivets artikel 45, stk. 2, litra d. D. Gyldighed og signatur Ved signering af dette dokument bekræfter undertegnede de ovenstående Tro- og Love erklæringer. Endvidere bekræfter undertegnede korrektheden af, de af konsortiets befuldmægtigede virksomhed anførte oplysninger om undertegnedes virksomheds egnethed. Gyldighed Dokumentets gyldighed sikres ved underskrift. Underskrift: Navn: Stilling: Den deltagende virksomheds navn: Side 6 af 7

Dato: Side 7 af 7