Træning til personer med gigt og bindevævslidelser hvordan og hvor meget? Myositis, lupus/sle og sklerodermi Trine Seneca Fysioterapeut, cand. scient. san. Fysioterapi- og Ergoterapiafdelingen Aarhus Universitetshospital
Disposition Myositis Sygdomsbeskrivelse, kliniske manifestationer og træningsvejledning Lupus/SLE Sygdomsbeskrivelse, kliniske manifestationer og træningsvejledning Sklerodermi Sygdomsbeskrivelse, kliniske manifestationer og træningsvejledning
Myositis Poly-, dermato- og inklusionslegeme myositis Diagnostiske kriterier: muskelkraft muskelenzymer (CK) EMG-forandringer Forandringer ved muskelbiopsi Hudforandringer Inflammatorisk sygdom som involverer den tværstribede muskulatur Rammer muskler, hud, hjerte, lunger og tarm Behandling med Prednisolon og immunregulerende stoffer (Bohan1975, Friis 2001, Gordon 2012, Hengstman 2009, Hachulla 2001)
Myositis Poly-, dermato- og inklusionslegeme myositis Kliniske symptomer Følgesygdomme: Interstitiel lungesygdom Aspirationspneumoni Hjerte- og karsygdomme Infektioner Kræft Osteoporose nedsat muskelkraft myalgier atralgier træthed dyspnø dysfagi Nedsat funktionsniveau Nedsat helbredsstatus (Bonner 2006, Hachulla 2001, Ponyi 2005, Regardt 2011, Sultan 2002)
Træning: Myositis Poly-, dermato- og inklusionslegeme myositis aerob træning: 70 % af VO 2 max 60-80 % af MHR cykling, step aerobics styrketræning: 10-20 RM 20-70 % af 1RM træningsmaskiner og okklusionstræning Træning vurderes effektivt og sikkert små studier, ikke mange RCT-studier, 7-12 uger 6 mdr. (Alexanderson 2007, Habers 2011, Johnson 2009, Mattar 2014, Munters 2013, Perandini 2012, Spector 1997, Varju 2003, Voet 2013, Wiesinger 1998)
Lupus/SLE Diagnostiske kriterier: Sommerfugle-eksem Hudlidelse - diskoid lupus Lysoverfølsomhed Slimhindesår Polyartritis Pleurit og/eller pericardit Nyreinvolvering CNS-involvering Hæmalyse Lavt niveau af trombo- og lymfocytter Autoantistoffer i blodet Inflammatorisk bindevævssygdom - autoantistoffer i serum Rammer led, serøse hinder, nyrer, centralnervesystemet og blodets formede bestanddele Behandling rettet mod de tilstedeværende symptomer (Friis 2001, Danchenko 2006, Tan 1982)
Lupus/SLE Følgesygdomme: Hjerte- og karsygdomme Lungesygdomme Osteoporose Infektioner Depression Kræft Overvægt Kliniske symptomer udslæt træthed smerter - ledsmerter søvnforstyrrelse nedsat muskelkraft feber hovedpine Nedsat aktivitetsniveau Nedsat helbredsstatus (Ayán 2007, Boström 2008, Cervera 2003, Chung 2006, Hellmann 1995, Keyser 2003, McKinley 1995, Wang 2001, Tench 2002)
Lupus/SLE Træning: aerob træning: 60-80 % af MHR løbebånd, cykling, gang, svømning styrketræning: 8-12 RM træningsmaskiner Træning vurderes effektivt og sikkert ved lav til moderat sygdomsaktivitet små studier, 12 uger 6 mdr. (Clarke-Jessen 2005, Miossi 2012, Neill 2006, Perandini 2012, Ramsey-Goldman 2000, Strömbeck 2007, Tench 2003)
Sklerodermi Lokaliseret og systemisk sklerodermi Diagnostiske kriterier: Hudfortykkelse på hænderne Hudfortykkelse på fingre Hudlæsioner på fingrespidser Dilatation af kapillærer Atypiske kapillære ved negle Pulmonal hypertension og/eller interstitiel lungesygdom Raynauds fænomen Sklerodermi relateret antibodies Bindevævssygdom - fibrose, karforandringer og iskæmisk vævsbeskadigelse Rammer hud, mavetarmkanal, lunger, nyrer, spytkirtler og hjerte Behandling rettet mod de tilstedeværende symptomer (Derk 2003, Friis 2001, Subcommittee for Scleroderma 1980, Tamby 2003, von den Hoogen 2013)
Sklerodermi Lokaliseret og systemisk sklerodermi Følgesygdomme: Hjerte- og karsygdomme Nyresygdomme Lungesygdomme Esophagus-involvering Osteoporose Kliniske symptomer hård og læderagtig hud fingersår kontrakturer artralgier og artrit afklemning af nerver Raynauds fænomen myopatier åndenød og hoste dysfagi ødemer Nedsat funktionsniveau Nedsat arbejdskapacitet (Blom-Bülow 1983, de Oliveira 2007, del Rosso 2004, Ferri 2002, Friis 2001, Morelli 2000, Pope 2003, Ranque 2007)
Træning: Sklerodermi Lokaliseret og systemisk sklerodermi aerob træning: 70 % af MHR løbebånd styrketræning: 8-12 RM træningsmaskiner ROM: mund- og håndøvelser: 6-15 min. 1-2 x dagligt udspændingsøvelser, øvelser i paraffin bad Træning vurderes effektivt og sikkert små studier, 8 uger 6 mdr. (Oliveira 2009, Perandini 2012, Pinto 2011, Pizzo 2003, Poole 2010, Sandquist 2004, Yuen 2012)
Træningseffektivitet kondition muskelstyrke ledbevægelighed funktionsniveau humøret træthed risici for hjerte- og karsygdomme? risici for osteoporose? (Alexanderson 2007, Clarke-Jessen 2005, Johnson 2009, Mattar 2014, Miossi 2012, Munters 2013, Neill 2006, Oliveira 2009, Perandini 2012, Pinto 2011, Pizzo 2003, Poole 2010, Ramsey-Goldman 2000, Sandquist 2004, Spector 1997, Strömbeck 2007, Tench 2003, Yuen 2012, Varju 2003, Wiesinger 1998)
Tak for opmærksomheden