Bilag 1 Oversigt over fremsatte anbefalinger i 2011: Anmeldte tilsyn Tilsynet har følgende anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling: AutismeCentret Holmehøj, Ringe, anmeldt tilsyn 28. april At der i tråd med den regionale brugerpolitik, udarbejdes en lokal brugerpolitik for AutismeCenter Holmehøj, jf. pkt. 2.2. Bognæs Bo og aktivitetscenter, anmeldt tilsyn 13. september At der i tråd med den regionale brugerpolitik, udarbejdes en lokal brugerpolitik på Bognæs (pkt.2.2.). Center for Høretab, Fredericia, anmeldt tilsyn 26. oktober At det fremgår af handleplaner og elevplaner, hvad der ligger til grund for vurderinger af elevernes/børnenes kognitive funktionsniveau (jf. pkt. 2). At medicinen opbevares i tråd med de regionale retningslinjer for medicinhåndtering i region Syddanmark (jf. pkt. 2.3.). Center for Kommunikation og Hjælpemidler, anmeldt tilsyn 30. august Center for Rehabilitering og Specdialrådgivning, anmeldt tilsyn 30. november 2011 At ventetidsstandarderne løbende justeres efter det, der er en ordentlig service for hver enkelt ydelse. (jf. pkt. 1.1.). At der snarest iværksættes en proces vedr. opgavefordeling (jf. pkt. 3.). At der snarest muligt findes en løsning på servicepersonalets fremadrettede organisatoriske placering, og at medarbejderne snarest muligt får at vide, hvem der er deres nærmeste leder (jf. pkt. 3.2.). At der foretages en gennemgang af de nye fysiske rammer (indendørs og udendørs) for at optimere tilgængeligheden for deres klientgrupper (jf. pkt. 4). At ansvars og kompetencefordelingen i ledelsen tydeliggøres overfor medarbejderne (jf. pkt. 5.2.). Dansk Røde Kors Bo og Træningscenter, anmeldt tilsyn 22. marts At Dansk Røde Kors Bo og Dagcenter udarbejder en lokal brugerpolitik i tråd med den regionale politik på området (jf. pkt. 2.2). At Dansk Røde Kors Bo og Dagcenter udarbejder en lokal pårørendepolitik i tråd med den regionale pårørendepolitik (jf. pkt.2.4.). At der vurderes om der er et behov for at uddanne medarbejdere uden pædagogisk baggrund i konflikthåndtering (jf. pkt.3.3). Egely, Nr. Åby, anmeldt tilsyn 11. januar At ledelsesfunktionen styrkes så den handler proaktivt og samler indsatsen (jf. tilsynets samlede vurdering). At der sikres en tæt opfølgning af Arbejdstilsynets afgørelse vedrørende det psykiske arbejdsmiljø (jf. tilsynets samlede vurdering). At der straks iværksættes en indsat for nedbringelse af antal `ikke tilladte magtanvendelser (jf. pkt. 2.1.). At det drøftes med driftsafdelingen, hvilken betydning sagsbehandlingstiden har for opfølgning på magtanvendelserne, og at der søges løsninger på dette der sikrer den mest hensigtsmæssige opfølgning i forhold til de unge (jf. pkt. 2.1.). At procedurer for registrering, handling og læring ved fejl eller utilsigtede hændelser, føres ind i den lokale medicininstruks (jf. pkt. 2.3.). At der sker en afklaring af om punktet vedrørende forekomst af fælles medicin i de regionale retningslinjer for medicinhåndtering også gælder for Egely, hvor det oplyses at institutionen betaler for medicinen (jf. pkt. 2.3). At medarbejderne snarest tilføres kompetencer til at kunne yde en sikker
medicinhåndtering (jf. pkt.2.3.). At der udarbejdes en plan, der kan sikre kommunikation med unge der ikke taler dansk, to sprogede unge og deres pårørende (jf. pkt. 2.4.). At det undersøges hvordan problemer med tørre øjne, temperatursvingninger mm kan undgås (jf. pkt. 3.3). At spørgsmålet om tobakssalg til unge under 18 år afklares (jf. pkt. 3.3.). At der lægges en plan for gennemførelse af MUS samtaler og kompetenceudviklingsplaner (jf. pkt. 3.4.). At der udarbejdes plan for praktikforløb der lever op til de gældende regler på området (jf. pkt. 3.4.). At Egely snarest får revideret sin hjemmeside (jf. pkt. 6). Engbo, anmeldt tilsyn 1. februar At der sker en afklaring i forhold til det manglende antal boliger i nybyggeriet. (Pkt. 1) At relevante aktører kontaktes, og at evt. driftsproblemer søges løst, således at Bosted Systemet understøtter det daglige behov for dokumentation og kommunikation med beboernes aktivitetstilbud.(pkt.2) At Engbo udarbejder en brugerpolitik i tråd med den regionale brugerpolitik. (Pkt. 2.2.) At Engbo udarbejder deres egen syge og fraværspolitik. (Pkt.3.2.) At der snarest muligt udarbejdes en voldspolitik. (Pkt. 3.3) At der straks udarbejdes en handlingsplan for nedbringelse af antal voldsepisoder mod personalet. Pkt. 3.3.) At der udarbejdes diverse andre egne politikker for Engbo. (Pkt. 3.3) At socialområdet sikrer at den nødvendige oplæring i LIS stilles til rådighed. (Pkt. 5.1) At socialområdets ledelsesgrundlag benyttes fremadrettet. (Pkt. 5.2) Grønnebæk, anmeldt tilsyn 10. januar 2012 (udsat fra efteråret 2011) At proceduren vedrørende tilbagemelding i forhold til magtanvendelser til beboeren og klagevejledning meldes klart ud til medarbejdergruppen (jf. pkt. 2.1.). At interne registreringer af vold mod beboerne (beboerne imellem) og vold mod medarbejderne indberettes til regionen (jf.pkt.2.1. og pkt. 3.3). At man i tråd med den regionale brugerpolitik får udarbejdet en lokal brugerpolitik (jf. pkt.2.2.). At Grønnebæk retter henvendelse til bygningsafdelingen med henblik på en afklaring vedr. varmesystemet og merudgiften for beboerne og Grønnebæk (jf. pkt. 2.6.). At sygefraværet analyseres og følges op med en fremadrettet forebyggende indsats (i tråd med den regionale indsats vedr. sygefravær) (jf.pkt.3.2.). At proceduren for registrering af syge/langtidssyge medarbejdere gennemgås for at sikre korrekt registrering af langtidssyge medarbejdere (jf. pkt. 3.2.). At MTU ens resultater ens resultater følges op i tråd med den beskrevne procesplan (jf. pkt. 3.3.). At retningslinjer og tidsplan for overholdelse af MUS samtaler overholdes (jf. pkt. 3.4.). At der snarest skabes klarhed over, hvilke omkostninger der dækkes af boligselskaber (gennem huslejen), og hvilke omkostninger, der skal betales af Grønnebæk (jf. pkt. 5.1.). Specialskolen Storebælt, anmeldt tilsyn 5. oktober At skolen finder en løsning, som sikrer at forældre dagligt får mulighed for at læse det, der skrives i kontaktbøgerne (jf. pkt. 2). At der udarbejdes en procedure, som sikrer, at alle nyansatte medarbejdere introduceres til reglerne om magtanvendelse (jf. pkt. 2.1.). At Specialskolen Storebælt undersøger muligheden for at betale for ppr tjenester (psykolog) efter regning ud fra en aftalt timepris, eller finde en anden model, hvor der er sammenhæng imellem den købte ydelse og den pris man betaler (jf. pkt. 5.1.). Skovhuse Botilbud for voksne udviklingshæmmede anmeldt tilsyn 10. maj At det undersøges om der er muligheder for at få It systemet til at arbejde hurtigere (jf. pkt. 2). At der udarbejdes en lokal brugerpolitik, der er i tråd med den regionale brugerpolitik (jf.
pkt. 2.2.). At det aftales med de pårørende hvor ofte forventningsafklaringsskemaet skal evalueres (jf. pkt. 2.4.). At det tydeliggøres ovenfor de pårørende, hvem de kan kontakte vedrørende den enkelte beboer, og hvem der er ansvarlig for at samle trådende i indsatsen (jf. pkt. 2.4.). At Skovhuse udarbejder egne politikker misbrug og alkohol, rygepolitik og voldspolitik (jf. pkt. 3.3). At der foretages et konkret initiativ for nedbringelse af antal voldsepisoder (jf. pkt. 3.3.). Flydedokken, anmeldt tilsyn 7. december At der udarbejdes en lokal brugerpolitik (jf. pkt 2.2.). At der kommer en snarlig afklaring om Flydedokkens fysiske rammer (gentagelse fra anmeldt tilsyn 2009), herunder udbygning med samtalerum og med mulighed for aktivering af brugerne samt med torumsboliger iht. regionens boligplan (gentagelse fra uanmeldt tilsyn 2010). At man ved revidering af de forskellige politikker påfører dato, og hvem der har godkendt disse (jf. pkt. 7, gentagelse fra anmeldt tilsyn 2009). Syrenparken, Børkop, anmeldt tilsyn 22. februar At det vurderes, om der er behov for et centralt initiativ for at understøtte, at 141 handleplaner leveres (jf. pkt. 2.6.). At muligheden for at tilpasse de bygningsmæssige rammer til brugernes behov undersøges nærmere (jf. pkt. 4 og uanmeldt tilsyn den 21. juni 2010). Teglgårdshuset, Middelfart, anmeldt tilsyn 15. juni At det undersøges om It driften kan udbedres, sådan at der ikke forekommer dobbeltregistrering (i Bosted Systemet og på papir) (jf. pkt. 2). At trusler imellem beboerne registreres (jf. pkt. 2.1.). At tilbuddets brugerpolitik gøres synligt tilgængeligt for beboerne (jf. pkt. 2.2). At det overvejes ikke at tillade at personalet nyder alkohol sammen med beboerne (Tilbuddets alkoholpolitik tillader pt. at personalet ved særlige lejligheder indtager begrænsede mængder alkohol) (jf. pkt. 3.3.)
Uanmeldte tilsyn Tilsynet har følgende anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling: Bihuset Aflastning, Odense V, uanmeldt tilsyn 21. juni. At der i samarbejde med socialområdet udvikles et takstsystem, der kan håndtere køb af differentierede aflastningsydelser, f.eks. forskellig støtte i hjemmet. At det vurderes, om forældrene med fordel kan gives adgang til Bostedsystemets oplysninger om deres eget barn. Bihuset, Roesskovsvej, Odense, uanmeldt tilsyn 7. december At der foretages en nærmere undersøgelse af erfaringerne med differentierede aflastningstilbud i andre regioner/kommuner som baggrund for en endelig stillingtagen til at udbyde denne ydelse. Bøge Allé 16, Ribe, uanmeldt tilsyn 24. marts At der søges indført en indslusningsfase på Bøge Alle, hvor visiterede beboere indgår i et forløb sammen med uddannet personale for at afdække, hvorledes beboerens vanskeligheder kan imødegås i den konkrete bo situation. Det kan evt. overvejes at søge udviklingsmidler til et forsøgsprojekt. At der gøres en fornyet indsats for at rekruttere fagligt uddannet personale til Bøge Alle. Børnehusene, afdeling Nyborg, uanmeldt tilsyn 15. februar At dosering af medicin i Hus B flyttes fra gangarealet til lukket rum, samt at det overvejes, om doseringen med fordel kan ske om aftenen. At personalet i Hus C ydes kontinuerlig, ekstern supervision, jfr. også anbefaling fra det anmeldte tilsyn den 10. marts 2008 At det vurderes, om personaledækningen i hhv. Hus B og C var forsvarlig under tilsynsbesøget, herunder om nyt personale modtager fornøden introduktion (Hus B), og om det er hensigtsmæssigt, at personalet ofte selv bestiller vikar ved sygdom (Hus C). At der sker en udbygning af de fysiske rammer, der bl.a. gør det muligt at arbejde med børnene i mindre grupper, og hvor børnene kan få besøg af forældre og søskende til mindst mulig gene for de øvrige børn (især Hus C). Børnehusene, uanmeldt tilsyn 13. oktober At reglerne og procedurerne vedrørende magtanvendelse gennemgås på et personalemøde. At kommunikationen med skolen søges forenklet ved, at skolen får adgang til relevante dele af Bostedsystemet. Engbo, Nyborg, uanmeldt tilsyn 27. september At der er opmærksomhed på, at rådgivning fra VISO rekvireres af tilbuddet selv, medens anmodning om udredning fra VISO skal ske via kommunens socialforvaltning eller PPR. Holtegården, uanmeldt tilsyn 12. maj Kastaniely, Afdeling Nørremarken, uanmeldt tilsyn 30. august At proceduren vedr. fejlmedicinering gennemgås med personalet. Kastaniely, Faaborg, uanmeldt tilsyn 13. januar Kingstrup, Gelsted, uanmeldt tilsyn 13. december At ledelsen på Kingstrup understøttes, vedrørende håndteringen af den omtalte udfordring, indtil en mere varig løsning er etablere, herunder at der evt. udpeges en kontaktperson fra socialområdet som kan indgå i løsningen af den konkrete udfodring
Lilleskov, Hus 17 18, Nyborg, uanmeldt tilsyn 23. november At der fremadrettet særligt fokuseres på at synliggøre Lilleskovs værdier for medarbejderne samt på, at aftaler om den pædagogiske linje over for beboerne overholdes. Møllebakken, Ringe, uanmeldt tilsyn 15. juni At de to pavilloner, der indeholder undervisningslokaler, snarest muligt renoveres. Nyborgskolen, Nyborg, uanmeldt tilsyn 18. februar At der arbejdes videre med tilsynets anbefalinger fra tilsynet den 11. juni 2010, især så der sker introduktion af magtanvendelsesreglerne, så ansvarsfordelingen i ledelsen bliver kommunikeret klart ud, og så der er et højt informationsniveau omkring fusionsplanerne. Sydbo Egebjerghus, uanmeldt tilsyn 29. marts At mål og delmål i de individuelle planer i højere grad søges gjort konkrete og målbare med tilhørende konkrete succeskriterier. For at lette overskueligheden kunne mål, delmål og succeskriterier opstilles samlet på planens sidste side. Æblehaven, Kolding, uanmeldt tilsyn 26. maj At det overvejes, hvorledes Æblehaven sikrer respekten for boligens ukrænkelighed og borgernes privatliv på baggrund af, at dørene til flere boliger stod åben, og der var fri adgang til lejlighederne. Østerhuse, Daghjemmet Påfuglen, uanmeldt tilsyn 13. september Østerhuse, Værkstedet Askvej, Nyborg, uanmeldt tilsyn 25. januar At mulighederne for at knytte Værkstedet Askvej til en større beskæftigelsesenhed under Østerhuse, f.eks. Påfuglen i det tidl. Strandvænget, undersøges nærmere. At brugernes individuelle planer snarest muligt ajourføres i Bostedsystemet. Østruplund, Otterup, uanmeldt tilsyn 12. april At medicininstruksen revideres, jfr. de regionale retningslinjer pkt. 4.2 og rapport fra det anmeldte tilsyn den 14. juni 2010. At hjemmesiden snarest muligt opdateres.