inter Evaluering af klippekortordningen Kolding Kommune Evaluering Klippekortordning K O L D I N G K O M M U N E November 2016 0
Indhold 1. Baggrund... 1 2. Opstart... 2 3. Forbrug... 3 4. Tilfredshed... 6 4.1 Overordnet tilfredshed... 6 4.2 Tilfredshed med at klippekortet tildeles automatisk... 7 4.3 Tilfredshed med den tid klippekortydelsen varer... 9 4.4 Styrkes livskvaliteten?... 11 4.5 Bruges den afsatte tid til Klippekortydelsen?... 12 4.6 Spare tid op... 13 4.7 Tilfredshed i forhold til hjemmeplejens drift... 14 4.8 Tilfredshed opdelt på baggrundsvariabler... 15 5. Hvordan skal klippekortordningen fungere fremadrettet?... 16 6. Konklusion... 17 7. Anbefalinger... 19 0
1. Baggrund Københavns Kommune anvendte i 2014 en del af midlerne fra Ældrepuljen til at afprøve en ordning med fleksibel hjemmehjælp. Ordningen omfattede de svageste hjemmehjælpsmodtagere og medførte at denne gruppe fik 30 minutters ekstra hjemmehjælp per uge, at borgerne selv kunne være med til at bestemme hvad den ekstra tid skulle bruges på og at borgeren kunne vælge at spare tiden op over flere uger. Denne ordning med fleksibel hjemmehjælp blev kaldt klippekortordningen. På baggrund af erfaringer fra Københavns Kommune valgte folketinget at afsætte midler til at udbrede klippekortordningen til alle landets kommuner. Der blev på finansloven afsat 75 mio. kr. i 2015 og 150 mio. kr. i 2016 til at landets kommuner kunne indføre klippekortordningen fra 1/7 2015 til 31/12 2016. Fra 1/1 2017 overgår midlerne til kommunalt bloktilskud. Af formålsbeskrivelsen fra Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold fremgår det, at intentionen med klippekortordningen er at sikre, at de svageste hjemmehjælpsmodtagere, der er afhængige af hjælp for at klare hverdagen, får mindst 30 minutters ekstra hjemmehjælp per uge. Samtidig var det centralt, at hjemmehjælpsmodtageren bestemmer, hvordan den ekstra tid skal anvendes, herunder om tiden skal anvendes til traditionelle hjemmehjælpsopgaver som rengøring eller helt andre ting, f.eks. gåture med hjemmehjælperen, hyggesnak eller indkøbsture. På ovenstående baggrund ansøgte, og modtog, Kolding Kommune 1,2 mio. kr. i 2015 og 2,3 mio. kr. i 2016 til at indføre klippekortordningen for de svageste hjemmehjælpsmodtagere i Kolding Kommune. 1
2. Opstart I februar 2015 besluttede seniorudvalget, at klippekortordningen skulle indføres i Kolding Kommune ud fra følgende kriterier: Målgruppen skulle være hjemmehjælpsmodtagere der får fuldstændig eller omfattende hjemmehjælp. Borgerne skulle have 45 minutters ekstra hjemmehjælp pr uge. Borgerne skulle kunne opspare tiden til maksimalt 4,5 timer. Hjemmehjælpen skulle være fleksibel og tage udgangspunkt i borgernes ønske 1 Borgerne der tilhøre målgruppen, fik et brev, hvori det fremgik, at de automatisk ville indgå i klippekortordningen. Borgerne skulle således ikke ansøge om ydelsen. Selv om borgerne fik klippekortordningen automatisk var der i praksis færre borgere end forventet der anvendte klippekortet fuldt ud. Dette skyldes blandt andet, at målgruppen, i visse situationer, har svært ved at få brugt klippekortordningen, f.eks. pga. længerevarende indlæggelse på sygehus, midlertidigt ophold eller at borgeren af andre årsager ikke befinder sig i hjemmet i perioder. Senior- og Socialforvaltningen oplevede derfor et økonomisk mindre forbrug i 2015 og fik af Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold tilladelse til at overføre midler til 2016. På denne baggrund valgte Seniorudvalget per 1/1 2016, at hæve tiden fra 45 minutter til 60 minutter per uge. I perioden 1/9 til 31/12 2016 er målgruppen desuden midlertidigt udvidet til også at omfatte hjemmehjælpsmodtagere der får moderat hjælp. 1 Borgernes ønsker skal dog kunne realiseres inden for gældende arbejdsmiljøregler. 2
3. Forbrug Hvor mange borgere får klippekort? Antallet af borgere der er visiteret til klippekortordningen lå mellem 81 og 120 fra juni 2015 til august 2016. I september 2016 stiger antallet af borgere til 481. Stigningen skyldes at målgruppen for klippekortordningen er udvidet fra at være borgere der får fuldstændig eller omfattende hjemmehjælp til også at omfatte borgere der får moderat hjemmehjælp. 600 Antal borgere 500 400 300 200 100 0 3
Timer Evaluering af klippekortordningen Kolding Kommune Hvor mange timer bruges i Klippekortordningen I perioden juni 2015 til august 2016 lå antallet af visiterede timer mellem 259 til 362 timer per måned. I september 2016 steg antallet af visiterede timer til 1930 Stigningen skal ses som en naturlig følge af den udvidede målgruppe og heraf følgende stigende antal borgere der er visiteret til klippekortordningen, jf. tabel ovenfor. 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Visiterede timer Hvor gamle er brugerne af Klippekortordningen (1/10 2016) Der er en klar overvægt af +80 årige der er visiteret til Klippekortordningen (i forhold til antallet af +80 årige generelt i Kolding Kommune). Alder 140 120 100 80 60 40 20 0 Under 60 år 60-69 år 70-79 år 80-89 år Over 90 år 4
Hvor meget hjemmehjælp får de borgere der får klippekort? Borgere der får klippekort er enten borgere der er visiteret til omfattende/ fuldstændig hjælp eller borgere der er visiteret til moderat hjælp. Borgere der er visiteret omfattende/ fuldstændig hjemmehjælp er oftest svagere hjemmehjælpsmodtagere. Denne borgergruppe modtager i gennemsnit 2,7 timers hjemmehjælp per dag (ud over klippekortet). Borgere der er visiteret til moderat hjemmehjælp er oftest mere selvhjulpne. Denne borgergruppe modtager i gennemsnit 1,1 timers hjemmehjælp per dag (ud over klippekortet). Hvad bruges klippekortydelsen på? Hjemmehjælperen noterer i omsorgssystemet Care, hvad borgeren ønsker klippekorthjælpen skal bruges på. Borgeren kan ændre sine ønsker fra gang til gang. Klippekorthjælpen er i perioden juni 2015 til november 2016 blevet anvendt på: Besøg hos familie og venner 1% Gå tur 26% Hyggesnak og samvær 23% Højtlæsning avis, bøger, blade 3% Ledsagelse til frisør, fodpleje 2% Madlavning 4% Rengøring 34% Tøjindkøb eller andet indkøb 8% Hvad kendetegner i øvrigt borgerne i klippekortordningen. De borgere der er med i klippekortordningen er fordelt på: 58 % er kvinder og 42 % er mænd. 41% er enker, 33 % er fraskilt eller ugift og 26 % er gift. 75 % har kommunal leverandør, 21 % har privat leverandør og 4 % har privat hjælperordning ( 94/95). 5
Skriv rubrik her 4. Tilfredshed I oktober 2016 har Seniorområdet lavet telefoninterviews med 38 borgere der modtager klippekort. De 38 borgere fordeler sig på: 19 borgere under 75 år og 19 borgere over 75 år. 19 mænd og 19 kvinder. 19 borgere der har kommunal leverandør og 19 borgere der har privat leverandør. 21 borgere der får moderat hjælp og 17 borgere der får omfattende eller fuldstændig hjælp. Ligeledes har Seniorområdet sendt spørgeskema til de 10 ledere i de kommunale hjemmeplejegrupper og de private leverandører. 8 heraf har besvaret spørgeskemaet 2. Nedenstående tabeller bygger således på 38 borgerudsagn og 8 udsagn fra hjemmeplejeledere/ ledere af private leverandører. I visse situationer summerer procenttallene i tabellerne ikke præcis til 100%, da decimaltallene er afrundede til hele tal 4.1 Overordnet tilfredshed Borgerspørgsmål: Hvor tilfreds er du med at få klippekort? 2 7 kommunale hjemmeplejeledere og 1 privat leverandør har besvaret spørgeskemaet. De 8 besvarelser omtales samlet som hjemmeplejeledere nedenfor. 6
Hjemmeplejelederspørgsmål: Hvor tilfreds er du alt i alt med klippekortordningen som den fungerer nu? Ovenstående viser, at 100 % af de adspurgte borgere er meget tilfreds eller tilfreds med at modtage klippekort. Blandt hjemmeplejelederne er 76 % meget tilfreds eller tilfreds med klippekortordningen mens 25 % er utilfreds. At tilfredsheden er mere differentieret hos hjemmeplejelederne kan skyldes at hjemmeplejelederne ser klippekortordningen, og administrationen heraf, i sammenhæng med den øvrige drift af hjemmeplejeområdet. 4.2 Tilfredshed med at klippekortet tildeles automatisk Borgerspørgsmål: Du har jo fået Klippekorthjælpen automatisk. Synes du selv du har behov for klippekorthjælpen? 7
Hjemmeplejelederspørgsmål: Borgerne i målgruppen får 'automatisk' klippekort uden visitation. Hvad synes du om det? Ovenstående viser, at 89 % af de adspurgte borgere mener de i meget høj grad eller i høj grad har behov for klippekortordningen mens 11 % anfører, at de ikke har så meget behov og godt kunne undvære klippekortordningen. Blandt hjemmeplejelederne er der 58 % der synes det er godt at borgerne i målgruppen får klippekorthjælpen automatisk, mens 43% synes det er mindre godt, fordi en del heraf ikke har behov for klippekortet. 8
4.3 Tilfredshed med den tid klippekortydelsen varer Borgerspørgsmål: Du får 60 minutter pr uge. Hvad synes du om det? Hjemmeplejelederspørgsmål: Borgerne får 60 minutter pr uge. Hvad synes du om det? Ovenstående viser, at 79 % af de adspurgte borgere synes 60 minutter pr uge er lige tilpas og 21 % synes der er for lidt. Blandt hjemmeplejelederne synes 80 %, at 60 minutter per uge er alt for meget eller for meget mens 20 % synes det er for lidt. At borgerne overvejende synes 60 minutter er lige tilpas mens hjemmeplejelederne overvejende synes der er for meget, kan måske forklares ved at borgerne naturligt tager afsæt i deres egen situation, mens hjemmeplejelederne måske i højere grad ser tidsforbruget i klippekortordningen i sammenhæng med andre ydelser i hjemmeplejen. 9
Borgerspørgsmål: Hvis du kun kunne få 30 minutter pr uge, hvad synes du så om det? Hjemmeplejelederspørgsmål: Hvis borgerne kun fik 30 minutter pr uge, hvad synes du så om det? Ovenstående viser, at 21 % af de adspurgte borgere synes det vil være OK, hvis de fik 30 minutter i stedet for 60 minutter pr uge. 79 % synes det for lidt eller alt for lidt. Blandt hjemmeplejelederne synes 25 %, at 30 minutter ville være bedre end de nuværende 60 minutter, 25 % synes det vil være OK, mens 50 % synes det er for lidt med 30 minutter. 10
4.4 Styrkes livskvaliteten? Borgerspørgsmål: Er klippekortordningen alt i alt med til at styrke din livskvalitet? Hjemmeplejelederspørgsmål: Synes du, at klippekortordningen alt i alt er med til at styrke borgernes livskvalitet? Ovenstående viser, at 97 % af de adspurgte borgere synes, at klippekortordningen i høj grad eller i nogen grad er med til at styrke deres livskvalitet. Blandt hjemmeplejelederne mener 100% at klippekortordningen i høj grad eller i nogen grad styrker borgernes livskvalitet. 11
4.5 Bruges den afsatte tid til Klippekortydelsen? Borgerspørgsmål: Bruger din hjemmehjælper altid 60 minutter pr gang på det du gerne vil have hjælp til? Hjemmeplejelederspørgsmål: Bruger dine hjemmehjælpere altid 60 minutter pr gang på det borgeren gerne vil have hjælp til? Ovenstående viser, at 95 % af borgerne anfører, at hjemmehjælperen altid eller næsten altid bruger de 60 minutter til det som de gerne vil have hjælp til. Blandt hjemmeplejelederne svarer 88 %, at hjemmehjælperen altid eller næsten altid bruger de afsatte 60 minutter på det borgeren gerne vil have hjælp til. 12
4.6 Spare tid op Borgerspørgsmål: Vidste du, at du kan spare klippene sammen over flere uger? Hjemmeplejelederspørgsmål: Tror du, at borgerne ved, at de kan spare klippene sammen over flere uger? Borgerspørgsmål: Sparer du nogle gange klippene sammen over flere uger? 13
Borgerspørgsmål: Holder du styr på, om du har opsparet klip? Ovenstående viser, at 87 % af de adspurgte borgere ved de kan spare op, mens 13 % ikke ved det. Blandt hjemmeplejelederne troede alle at borgerne vidste, at de kan spare op over tid. 35 % af borgerne spares ofte eller nogle gange op over flere uger mens 53 % ikke særlig tit eller aldrig sparer op over flere uger. 53 % af borgerne holder selv styr på deres opsparing mens 34 % af borgerne regner med at hjemmehjælperen gør dette. 4.7 Tilfredshed i forhold til hjemmeplejens drift Hjemmeplejelederspørgsmål: Hvordan synes du klippekortet 'fungerer' i den daglige drift ud fra en faglig vinkel? 14
Hjemmeplejelederspørgsmål: Hvordan synes du klippekortet 'fungerer' i den daglige drift ud fra en planlægningsmæssigt vinkel? Ovenstående viser, at alle hjemmeplejelederne synes, at klippekortet faglig set fungerer meget godt eller godt. Derimod giver klippekortet hjemmeplejelederne visse planlægningsmæssige problemer. 38 % af hjemmeplejelederne anfører, at klippekortet planlægningsmæssigt fungerer dårlig fordi de ikke er gearet til at borgerne kan spare op. 4.8 Tilfredshed opdelt på baggrundsvariabler Borgernes tilfredshed bygger på udsagn fra 38 borgere. Derfor er det statistisk usikkert at belyse, hvorvidt der er forskel på borgernes tilfredshed afhængig af om de får fuldstændig/omfattende eller moderat hjemmehjælp. De mest markante er: 29 % af de borgere der får moderat hjemmehjælp synes at 30 minutters klippekort vil være OK. Andelen for borgere der får fuldstændig/omfattende hjemmehjælp er 12 %. 68 % af de borgere der får moderat hjemmehjælp anvender klippekortet til rengøring. Andelen for borgere der får fuldstændig/omfattende hjemmehjælp er 36%. Borgere der får fuldstændig/ omfattende hjemmehjælp bruger i højere grad 15
klippekortet til hyggesnak/samvær, højtlæsning, madlavning og gå ture. 62 % af de borgere der får moderat hjemmehjælp synes at klippekortet styrker deres livskvalitet. Andelen hos borgere der får fuldstændig/ omfattende hjemmehjælp er 76 % 5. Hvordan skal klippekortordningen fungere fremadrettet? Hjemmeplejelederspørgsmål: Hvordan synes du klippekortordningen bør fungere fra 1. januar 2017? De andre forslag hjemmeplejelederne anfører er: At hjemmeplejegruppen kan indstille til rådgiver, når vi synes at der er nogle borgere der kunne profitere af den ekstra tid At der (fra hjemmeplejens side) er for lidt indflydelse på tildeling. Hjemmeplejegruppen uddeler klippekortet der hvor vi kan se behov Ovenstående viser, at hjemmeplejelederne ser forskelligt på, hvordan klippekortordningen bør fungere fra 1. januar 2017. Selvom 16
hjemmeplejelederne ikke er enige om, hvordan klippekortordningen generelt bør fungere er de, ud fra kommentarerne, meget enige om, at de finder det uhensigtsmæssigt, at klippekortordningen anvendes til rengøring. (Hvilket især de moderate hjemmehjælpsmodtagere vælger). Det er det dog vigtigt, at erindre, at intentionen med klippekortordningen er at borgerne selv vælger, hvad tiden skal bruges på og hvad der giver øget livskvalitet for dem. 6. Konklusion Evalueringen er baseret på telefoninterviews med 38 borgere og spørgeskemabesvarelser fra 7 hjemmeplejeledere. Generalisering af evalueringens resultater er derfor behæftet med usikkerhed. Generel tilfredshed (afsnit 4.1): Borgerne er generelt meget glade for klippekortordningen. Blandt de 38 adspurgte borgere er 58 % meget tilfreds og 42 % er tilfreds med klippekortordningen. Der er således ingen borgere der er utilfreds eller meget utilfreds med klippekortordningen. Hjemmeplejelederne er generelt positive overfor klippekortordningen. Blandt de 7 respondenter er 13 % meget tilfreds og 63 % er tilfreds. Samtidig er der dog 25 % der er utilfreds med klippekortordningen. Automatisk tildeling (afsnit 4.2): 89 % af borgerne er glade for den automatiske tildeling da de anfører, at de har brug for klippekortydelsen, mens 11 % anfører de godt kunne undvære den. Hos hjemmeplejelederne anfører 58 % at de syntes det er rigtig godt eller godt med den automatiske tildeling mens 43 % syntes, at det er mindre godt fordi det betyder a en del borgere der ikke har behov får klippekortydelsen. Tiden (afsnit 4.3): 17
79 % af borgerne synes at 60 minutter er lige tilpas og 21 % synes det er for lidt. Hos hjemmeplejelederne synes 80 % at 60 minutter er alt for meget eller for meget. 79 % af borgerne synes at 30 minutter vil være for lidt eller alt for lidt, mens andelen hos hjemmeplejelederne er 50%. Livskvaliteten (afsnit 4.4): 97 % af borgerne og 100 % af hjemmeplejelederne anfører, at klippekortordningen styrker livskvaliteten. Bruges den afsatte tid til klippekortydelsen? (Afsnit 4.5). 95 % af borgere og 88 % af hjemmeplejelederne anfører at de 60 minutter altid eller næsten altid anvendes hos borgeren. Af kommentarerne fremgår, at tidsforbruget kan afvige, f.eks. ved gåture hvor vejret er dårligt. Spare tiden op (afsnit 4.6): 87 % af borgerne ved at de kan spare klip op. 35 % af borgerne sparer ofte eller nogle gange klippene op mens 53 % ikke særligt tit eller aldrig sparer op. 53 % af borgerne holder selv styr på den opsparede tid mens 34 % regner med at hjemmehjælperen gør dette. Baggrundsvariabler og kommentarer (afsnit 4.7 mm) Som det fremgår af afsnit 4.8 er der, i visse situationer, forskel på borgernes tilfredshed afhængig af alder, køn eller hvilken type hjemmehjælp borgeren får. Baggrundsvariablerne tegner ikke et entydigt billede og er derfor alene medtaget når tydelige forskelle fremgår. Ligeledes er kommentarer alene medtaget, når de entydigt peger i en bestemt retning. 18
7. Anbefalinger Ovenstående giver anledning til følgende anbefalinger for klippekortydelsen i Kolding Kommune: At klippekortordningen bevares efter ordningen overgår fra puljeordning til bloktilskud den 1. januar 2017. At tildelingen af klippekort fortsat sker automatisk til borgere der får fuldstændig/ omfattende hjemmehjælp og at borgere der modtager moderat hjemmehjælp kan søge om klippekortet ud fra behovsbestemte kriterier. At den ugentlige tid til klippekortydelsen reduceres fra de eksisterende 60 minutter pr uge. At den ugentlige tid til klippekortydelsen bedst muligt understøtter efterlevelsen af de behovsbestemte kriterier. At det afklares, hvordan klippekortordningen kan harmonere bedre med hjemmeplejens planlægningsbehov. At kvalitetsstandarden for klippekort tilpasses på baggrund af ovenstående. Skriv rubrik her 19
Klik her for at angive tekst. S e n i o r - o g S o c i a l f o r v a l t n i n g e n D o m h u s g a d e 2 2 6 0 0 0 K o l d i n g T e l e f o n 7 9 7 9 7 9 7 9 s e n i o r @ k o l d i n g. d k w w w. k o l d i n g. d k 20