Evaluering velfærdsværkstedet i hjemmeplejen i Christiansfeld

Transkript

1 Vinter Evaluering velfærdsværkstedet i hjemmeplejen i Christiansfeld Maj 2015

2 Indholdsfortegnelse Indledning... 3 Rammerne... 4 Designmodellen... 5 Indsatsområde 1: Mere fleksibilitet i den praktiske hjælp... 8 Indsatsområde 2: Færre forskellige hjælpere til praktisk hjælp Indsatsområde 3: Nemmere dialog med visitator Konklusion Anbefalinger Bilag 1: Kommentarer fra spørgeskemaerne

3 Indledning I januar 2013 vedtog Kolding Kommune visionen Kolding vi designer livet. Et centralt element i visionen er, hvordan Kolding Kommune udvikles gennem inddragelse af borgere, medarbejdere og andre interessenter i designprocesser inden for kommunens forskellige forvaltningsområder. I juni 2013 besluttede seniorudvalget at Velfærdsværksteder skal være en af måderne seniorområdet arbejder med designprocesser. Et velfærdsværksted skal ses som et laboratorium, hvor borgere, medarbejdere og andre interessenter kan drøfte og udvikle ældreområdet sammen. Det første velfærdsværksted har haft overskriften Mødet med borgeren. Det har handlet om, hvordan hjemmeplejen møder borgeren og hvordan hjælpen tilrettelægges i samarbejde med borgeren. I denne evaluering beskrives rammerne for Velfærdsværkstedet, den anvendte designmodel og resultaterne på de tre indsatsområder. 3

4 Rammerne Velfærdsværkstedet har været et forløb på cirka 1½ år fra oktober 2013 til marts Tidsrammen har spændt over de forskellige faser i designmodellen fra opdagelses- og nytænkningfaserne, konceptfasen og den efterfølgende afprøvningsfase af de tre indsatsområder i Christiansfeld hjemmeplejegruppe. Til afprøvningen i Christiansfeld hjemmeplejegruppe fra august 2014 til marts 2015 har der været et budget på som er finansieret via ældrepuljen. De er primært blevet brugt til ekstra tid til dialog i forbindelse med besøg hos borgeren og til at frikøbe medarbejdere og ledere til at indgå i projektet. Formålet med midlerne fra ældrepuljen har været, at skabe rum til at afprøvningen i Christiansfeld kunne forløbe særskilt og uafhængigt af den eksisterende budgetramme i hjemmeplejegruppen. 4

5 Designmodellen Seniorforvaltningen har i samarbejde med designsekretariatet og innovationskonsulenter fra Kolding Kommune gennemført Velfærdsværkstedet ud fra nedenstående designmodel. Første fase i designmodellen omhandlede observation af hjemmeplejen. Til at belyse dette lavede seniorforvaltningen ultimo 2013 cirka 25 observationer og brugerrejser med borgere der modtog hjemmehjælp. Desuden lavede 5

6 innovationskonsulenterne interviews med medarbejdere og ledere inden for såvel hjemmeplejen som visitationen. De centrale resultater af observationsfasen var: Innovationskonsulenterne oplevede at hjemmehjælperne præciserede vigtigheden af ord som personlig relation, et hjem der er i orden og få hjælp til det er brug for mens visitator betonede ord som afgørelse, klagevejledning og kvalitetssikring. Innovationskonsulenterne oplevede, at formalia fylder meget ved visitators besøg hos borgerne. Innovationskonsulenterne oplevede, at hjemmeplejen i visse situationer føler, at deres arbejde er underlagt for meget kontrol og at kommunikationen og dialogen med visitationen kan være en kamp om ord. Anden fase i designmodellen omhandlede nytænkning i forhold til de observationer der er foretaget. Nytænkningsfasen er afholdt som 4 workshopdage, hvor borgere, medarbejdere, eksperter og forstyrere fra andre brancher nytænkte ud fra observationerne. De centrale resultater af nytænkningsfasen var drøftelser vedrørende: Hvilken rolle spiller kørelisten for hjemmehjælperen facitliste eller udgangspunkt for dialog? Kan hjemmehjælperen i højere grad selv planlægge næste besøg sammen med borgeren? Hvordan gøres de visiterede ydelser fleksible i praksis? Kan den fælles forståelse af borgeren styrkes, ved at visitator fysisk har kontorplads i hjemmeplejegruppen hver uge? 6

7 Tredje fase i designmodellen omhandlede konceptualisering. Hvordan omsættes ovenstående observationer og overvejelser til konkrete indsatser der kan afprøves i et pilotprojekt? Denne fase bestod i møder med driftsledelsen og leder af myndighedsafdelingen. Konceptfasen mundene ud i tre konkrete indsatsområder der er afprøvet i hjemmeplejegruppen i Christiansfeld fra august 2014 til marts Indsatsområde 1: Mere fleksibilitet i den praktiske hjælp Dialog med borgeren om dagens hjælp Bytteydelsernes rolle Hvilken rolle har kørelisten? Indsatsområde 2: Færre forskellige hjælpere til praktisk hjælp Hjemmehjælperen planlægge sammen med borgeren? Borgeren helst have hjemmehjælp f.eks præcis hver 2 onsdag eller hellere prioritere at det er den samme hjemmehjælpere der kommer? Prioritere de praktiske besøg i planlægningen? Indsatsområde 3: Nemmere dialog med visitationen Visitators fysiske placerings betydning for kommunikationen Mundtlighed som supplement til skriftlighed Hjemmehjælper og planlægger afklare med visitator når han/hun er i huset? Fjerde fase i designmodellen er afprøvningsperioden. Afprøvningen har foregået i Christiansfeld hjemmeplejegruppe i perioden august 2014 til marts I starten af afprøvningsperioden er der afholdt møder med medarbejderne om, hvordan de 3 indsatsområder konkret skulle udformes og afprøves. Ligeledes har borgerne, via spørgeskema, givet udtryk for, hvad de synes er vigtigt i forhold til den hjemmehjælp de får. 7

8 Indsatsområde 1: Mere fleksibilitet i den praktiske hjælp Intentionen med indsatsområde 1 var, at styrke dialogen mellem hjemmehjælper og hjemmehjælpsmodtager og herigennem have fokus på, fleksibiliteten i den praktisk hjælp. I perioden august 2014 til februar 2015 blev der afsat 10 minutter ekstra i forbindelse med hvert praktisk besøg til at styrke dialogen mellem hjemmehjælperen og hjemmehjælpsmodtageren. I april 2015 har borgerne og medarbejderne svaret på et kortfattet spørgeskema og resultaterne fremgår nedenfor. 73 hjemmehjælpsmodtagere og 23 medarbejdere svarede på spørgeskemaet (medarbejdersvarene stammer fra 20 hjemmehjælpere, 1 planlægger og 2 visitatorer). Borgerspørgsmål: Dialogen har medført, at jeg i højere grad har snakket med hjemmehjælperen om hvad dagens hjælp skulle bestå af? 8

9 Medarbejderspørgsmål: Projektet har styrket dialogen med borgeren? Af ovenstående fremgår at 71 procent af hjemmehjælpsmodtagerne har oplevet, at den ekstra tid afsat til dialog har medvirket til at de i højere grad har snakket med hjemmehjælperen om, hvad dagens hjælp skulle bestå af. 81 procent af medarbejderne anfører, at projektet har styrket dialogen med borgeren. Men valgte hjemmehjælpsmodtagerne så i højere grad at bytte den planlagte hjælp til noget andet? Borgerspørgsmål: Dialogen har medført, at jeg i højere grad har byttet den planlagte hjælp til noget andet. 9

10 Medarbejderspørgsmål: Projektet har medvirket til fokus på bytteydelser og at kørelisten ikke er en facitliste? 61 procent af hjemmehjælpsmodtagerne er enig eller delvis enig i, at dialogen har medført, at de i højere grad har byttet dagens hjælp til noget andet. Samtidig anfører 77 af medarbejderne, at projektet har medvirket til fokus på bytteydelser og at kørelisten ikke er en facitliste. Uanset om borgerne i højere grad har valgt at bytte den planlagte hjælp til noget andet eller om de har valgt at fastholde den planlagte hjælp var intentionen med de ekstra 10 minutter til dialog, at hjemmehjælperne kom bedre ind af døren og havde tid til at drøfte dagens hjælp med borgeren. Borgerspørgsmål: Dialogen har medført at besøget af hjemmeplejen er blevet mindre forjaget? 10

11 Medarbejderspørgsmål: Den ekstra tid har gjort det nemmere at 'komme godt ind af døren' 48 procent af borgerne oplever, at hjemmeplejen er blevet mindre forjaget, 35 procent er hverken enig eller uenig heri, mens 18 procent er uenig heri. 96 procent af medarbejderne anfører, at den ekstra tid har gjort det nemmere at komme ind af døren hos borgeren. Ovenstående tegner et billede af, at borgerne har oplevet at dialogen er styrket, at den styrkede dialog i et vist omfang er omsat til flere bytteydelser og at den ekstra tid til dialog har medført at hjemmehjælperen er blevet mindre forjaget. Men samtidig tegner ovenstående et billede af, hvor forskellige hjemmehjælpsmodtagernes præferencer er og at en vis andel af hjemmehjælpsmodtagerne ønsker hjælpen fastholdt som den er i dag. 11

12 Indsatsområde 2: Færre forskellige hjælpere til praktisk hjælp Seniorområdet har gennem en årrække arbejdet med problemstillingen med, antallet af forskellige hjemmehjælpere i borgerens hjem. I dette projekt er problemstillingen afgrænset til de borgere der får praktisk hjælp, selvom problemstillingen kan være mere udtalt hos borgere der får personlig pleje grundet hjælpens omfang og skiftende tidspunkter. I dette projekt har fokus været på, hvordan de praktiske besøg anvendes i planlægningen af den samlede hjemmehjælp. Hermed forstås, hvordan planlæggerne prioriterer de praktiske besøg i en hverdag, hvor koordineringen og planlægningen af borgerne der modtager personlig pleje er mere kompleks og sværere at fastholde i planen grundet sygehusbesøg, koordinering med sygeplejen og andre faggrupper og borgernes generelt svækkede situation. Resultatet af ovenstående er, at planlæggerne, i visse situationer, anvender de praktiske besøg til at fylde kørelisterne op for at minimere spildtid. Konsekvensen for borgerne kan være, at der kommer flere forskellige hjælpere i hjemmet. I dette projekt har planlæggerne prioriteret, at det er den/de samme hjælper der kommer hos borgerne. Dette har medvirket til, at antallet af forskellige hjælpere på månedsbasis er faldet fra 1,85 i august 2014 til 1,66 i februar Om dette alene kan tilskrives planlæggernes prioritering er usikkert. Samtidig bør anfører, at det ikke er alle hjemmehjælpsmodtagere der prioriterer, at det er den samme hjemmehjælper der kommer. Nogle hjemmehjælpsmodtagere anfører, at de prioriterer, at hjemmehjælperen kommer en fast ugedag og at det vigtigste er, at hjemmehjælperne taler sammen og ved hvordan hjælpen skal udføres. 12

13 Indsatsområde 3: Nemmere dialog med visitator I april 2015 har 23 medarbejderne svaret på et kortfattet spørgeskema om forholdet mellem hjemmehjælperne/ planlæggerne og visitationen. (svarene stammer fra 20 hjemmehjælpere, 1 planlægger og 2 visitatorer). Medarbejderspørgsmål: Projektet har medvirket til en bedre mundtlighed mellem hjemmehjælper/planlæggere og visitator? Medarbejderspørgsmål: Projektet har medvirket til, at forhold mellem hjemmehjælper/planlægger og visitator kunne afklares mens visitator fysisk var i huset? 13

14 Medarbejderspørgsmål: Projektet har medvirket til en bedre fælles forståelse af borgeren? Af ovenstående tabeller fremgår det, at 74 procent af medarbejderne synes at projektet har medvirket til et bedre mundtlighed mellem hjemmehjælper/ planlægger og visitator, at 72 procent af medarbejderne anfører, at forhold mellem hjemmehjælper/ planlægger og visitator kunne afklares mens visitator fysisk var i hjemmeplejegruppen og at 86 procent af medarbejderne synes at projektet har medvirket til en bedre fælles forståelse af borgeren. 14

15 Konklusion Velfærdsværkstedet i Christiansfeld har handlet om Mødet med borgeren. Det har handlet om, hvordan hjemmeplejen møder borgeren og hvordan hjælpen tilrettelægges i samarbejde med borgeren. Det har også handlet om forholdet hvordan hjemmeplejen og visitationen. Set fra medarbejdernes side er der enighed om, at projektet har været godt for borgerne: Medarbejderspørgsmål: Projektet har alt i alt været godt for borgerne? Velfærdsværkstedet har indeholdt 3 indsatsområder: 1. Mere fleksibilitet i den praktiske hjælp 2. Færre forskellige hjælpere til praktisk hjælp 3. Nemmere dialog med visitator Velfærdsværkstedet har arbejdet med ovenstående, blandt andet ved at tilføre 10 minutter ekstra til dialog i forbindelse med alle praktiske besøg, at planlæggerne prioriterede de praktiske besøg i planlægningen af alle hjemmehjælpeydelser og at visitator fysisk havde arbejdsplads i hjemmeplejegruppen 2 eftermiddage om ugen. Resultatet heraf blev belyst 15

16 via et spørgeskema til borgerne og medarbejderne samt drøftelser på møder med medarbejderne. Resultaterne på de tre indsatsområder var: Ad 1. Mere fleksibilitet i den praktiske hjælp 71 procent af borgerne har i højere grad snakket med hjemmehjælperen om, hvad dagens hjælp skulle bestå af. 81 procent af medarbejderne synes de har fået en styrket dialog med borgerne. Den styrkede dialog har resulteret i, at 61 procent af borgerne i højere grad er begyndt at bytte den hjælp der står på hjemmehjælperens køreliste til noget andet. Samtidig anfører 77 procent af medarbejderne, at projektet har medvirket til, at der er kommet fokus på bytteydelser og at kørelisten ikke er en facitliste. Ad 2: Færre forskellige hjælpere til praktisk hjælp I projektet har planlæggerne prioriteret, at det er den samme hjælper der kommer hos borgerne når der udføres praktisk hjælp. Dette var ligeledes udgangspunktet inden projektstart. Men i visse tilfælde blev de praktiske besøg flyttet rundt, blandt andet af hensynet til planlægningen af den personlige pleje og af hensyn til at optimere kørelisterne. Derfor blev de praktiske besøg i visse situationer placeret der hvor der var huller på kørelisterne. I dette projekt har planlæggerne i højere grad forsøgt at prioritere de praktiske besøg. Dette har medvirket til, at antallet af forskellige hjælpere på månedsbasis er faldet fra 1,85 i august 2014 til 1,66 i februar Om dette alene kan tilskrives planlæggernes prioritering er usikkert. Ad 3: Nemmere dialog med visitator 74 procent af medarbejderne synes projektet har medvirket til en bedre mundtlighed mellem hjemmehjælperne/ planlæggerne og visitatorerne. Samtidig anfører 72 procent, at forhold mellem hjemmehjælper/ planlægger og visitator kunne afklares mens visitator fysisk var i huset. 86 procent anfører, at projektet har medført, at driften og visitationen har fået en bedre fælles forståelse af borger. 16

17 Anbefalinger I forhold til implementering i de øvrige hjemmeplejegrupper anbefales følgende: Fokus på dialogen mellem hjemmehjælper og borger, herunder borgernes ønske om at anvende bytteydelser. o Temadage i hjemmeplejegrupperne om, hvordan kørelisterne bruges. o Temadage i hjemmeplejegrupperne om brug af bytteydelser og dokumentation heraf. o Fokus i opstartsbesøgene på, hvordan man kommer godt ind af døren hos borgerne, herunder dialogens betydning for dagens hjælp. Fokus på, hvordan antallet af forskellige hjælpere til praktisk hjælp kan reduceres, f.eks ved prioritering i planlægningen. o Temadag på planlæggermøde om, hvordan de praktiske besøg kan prioriteres yderligere i planlægningen. o Fokus på, om prioriteringen af de praktiske besøg skaber flere huller på kørelisterne. Fokus på betydningen at visitators fysiske placering i forhold til kommunikationen med driften og den fælles forståelse af borgerne. o Temaeftermiddag for hjemmeplejeledere/planlæggere og visitatorer om den gode kommunikation/ samarbejde. o At der aftales ad hoc møder ved akutte behov, hvor visitator kommer ud og deltager i et dialog møde. o At visitator laver aftale om faste møder, hvor der drøftes ting af general karakter. 17

18 Bilag 1: Kommentarer fra spørgeskemaerne I april 2015 er der uddelt et kortfattet spørgeskema til hjemmehjælpsmodtagerne og medarbejderne i Christiansfeld hjemmeplejegruppe. 73 hjemmehjælpsmodtagere og 23 medarbejdere svarede på spørgeskemaet. Nedenfor fremgår i uredigeret for kommentarerne fra de åbne spørgsmål i spørgeskemaet: Borgerspørgsmål: Hvad synes du det bedste ved den styrkede dialog har været? At vi kan snakke om hjælpen Jeg har indtil nu kun benyttet ordningen ganske få gange, men vil fremover gøre brug af den. Dejligt med en dialog omkring praktisk hjælp Ved det ikke Det vi hjælper med er de ting hun ikke selv kan, derfor har hun ikke byttet. Mere tid så det ikke bliver så forjaget Jeg er meget tilfreds med mine hjælpere og den hjælp jeg får Godt det hele At der er blevet lavet det der er behov for Det har jeg ikke tænkt over Det bedste er at jeg selv kan bestemme, hvad jeg vil have lavet Den var god Det er positivt at jeg kan have en dialog med min hjemmehjælper At fået lavet andet med hensyn til bytteydelser At hjælperen har været her At kunne være med til at bestemme, hvad hjælpen skulle bestå af. Der har ikke været en dialog, da borger vil have det samme hver gang Hun synes ikke rigtigt hun har lagt mærke til den ekstra tid. Har ikke lagt mærke til det 18

19 Vinduer pudset Hjælperne er mine øjne (ser dårligt) og de siger hvad der trænger Meget fin overskuelig Helt klart, at den tidligere monetone hjælp med det samme igen og igen er erstattet af en mere fleksibel hjælp, hvor jeg selv kan være med til at afgøre hvad hjælpen skal bestå i. Det har jeg haft stor gavn af. Generelt har der ikke været nogen større forandring - dog indimellem lidt tid til ekstra samtaler. Har aldrig haft problemer med at spørge om noget Godt tilfreds med det hele Have mulighed for at snakke med hjemmehjælpen inden de gik i gang. God God Jeg synes godt om at kunne tale med hushjælpen så det ikke virker forjaget. At der har været fokus på, hvad jeg gerne ville ha og dialogen mellem hjælper og borger. Jeg har fået gjort mange ting ved gode samtaler Borgerspørgsmål: Har du andre kommentarer til den styrkede dialog med din hjemmehjælper? Kunne ønske at det er den samme hjemmehjælper som kom til rengøring hver gang. Den ekstra tid er ikke afgørende, mere hvem der kommer og hvordan hun griber tingene an. Kun at jeg er godt tilfreds Det er godt, at jeg selv må bestemme. Dejligt, at hjælperne selv kan se hvad der trænger Alt er perfekt Jeg har altid følt, at have en god dialog med min hjemmehjælp, hun er også noget særligt, dog har jeg bemærket min større indflydelse på hvad der skal laves. 19

20 Hun ser bedst hvad der skal laves. Det fungerer ikke når der kommer skiftende personer, ellers ville det være??? Jeg har kun mødt venlighed. Medarbejderspørgsmål: Hvad synes du det bedste ved projektet har været? At deltage i ugentlige møder med hjemmehjælpsgruppen og hjemmesygeplejersker hvor borgersager er blevet drøftet. At borgerne har været positive over for projektet At der bevidst har været lidt mere tid til borger. Og at man har set visitator Kommer tættere på borgeren og har haft den dialog Tid til at snakke. Borger er glad for bytte ydelser At borgeren måske har følt en større selvbestemmelse i stedet for at vi bare kommer ind og siger; vi ved hvor tingene er, så vi går bare i gang. Den gode tid. Borger har fået ønsker opfyldt. Vi er to personer til at udføre rengøring. Samme visitator til en gruppe/ afklaring af spørgsmål med det samme. At man nu kunne komme 'ordentlig' ind af døren ved borgerne + at visitator har været i huset. At borgerne bliver taget med på råd ift det arbejde der udføres i deres hjem - og så den ekstra tid. At vi har haft bedre tid Havde mere tid til borger/ til kommunikation At der var tilknyttet en visitator til gruppen De ekstra 10 minutter har gjort, at man ikke kun er en hvirvelvind. Man har kunne observere mere hos den enkelte borger, hvor kontakten måske kun har været en rengøring hver 14 dag. At der har været tid til at snakke med borgeren omkring ændringer så den ikke skulle tages af den oprindelige tid. Visitators synlighed. 20

21 Medarbejderspørgsmål: Har der været dårlige ting ved projektet? Der har ikke som forventet været meget dialog med hjemmehjælperne ud over de ugentlige møder. Øjensynligt har hjælperne ikke haft behov for det. Jeg syntes der gik lidt for længe uden jeg fik noget at vide om projektet da jeg havde fri ved 1 møde Nej ikke rigtigt Nej Ikke altid at borger har nogen ønsker Fokus på samme personale til rengøring frem for personlig pleje. Resultat: dement borger får hjælp af 3-4 personer i løbet af en dagvagt. Manglende information til borgeren, hvem fortæller at vi nu ikke har ekstra tid til en snak før arbejdet? Dårlig prioritering - 10 minutter f.eks til snak, mens andre borgere skal nøjes med et 5 minutters besøg til f.eks medicingivning eller kompressionsstrømper. Jeg har ikke oplevet at borgere har ville have ændret deres rengøringsopgaver. Det dårlige kan være, hvis en borger gerne vil have lavet alt det vi ikke må, f.eks op på de øverste hylder/ skabe, ned under den seng der ikke kan flyttes mm. Altså, at de måske har nogle forventninger som vi alligevel ikke kan indfri. Man kunne have lagt lidt større vægt på personlig pleje/ formindske besøg af flere hjemmehjælpere på samme dag. At mange borgere får jo kun den nødvendige hjælp hver 14 dag. Hos mange er det svært at finde den ting man har skullet bytte med, når man synes at det er for lidt i forvejen Der er kun få som har gjort brug af at lave ændringer. De demente forstår ikke altid formålet. Der er hjem, hvor der ikke kan laves ændringer pga stor snavsethed 21

22 Medarbejderspørgsmål: Hvis erfaringerne fra projektet skal udbredes til andre hjemmeplejegrupper, hvad tror du så er vigtigt? Det er vigtigt at visitator er fysisk til stede ind imellem i grupperne - dette sker allerede i forbindelse med de ugentlige konferencer i forbindelse med Styrk din hverdag. Ved disse konferencer er hele gruppen ikke til stede så man kan med fordel arrangere ad hoc møder med hele gruppen når der skønnes behov for det. Også vigtigt at mødes fysisk med planlæggerne indimellem for at fremme kommunikationen og samarbejdet. At alle får det at vide fra starten. At der bliver sat person på til at videre give informationer til dem der har fri/ferie. At man husker at den ekstra tid skal bruges til dialog og ikke til at indhente tabt tid Borger får oplyst at vi kommer 2 personer, dvs. ½ tid, og gammelt snavs ikke kan blive så rent som 'den hvide tornado' Fokus på samme personale til personlig pleje. Små team der kører de samme planer, f.eks. 6 personer til 3-4 planer, som så afløser ved fridage. Vigtigheden af at få skrevet i journalen angående bytteydelser. Videregivelse af oplysninger til planlægger. Bedre planlægning og samarbejde mellem planlæggere og medarbejdere = medarbejderne skal have mere indflydelse på kørelisterne. Jeg mener det er vigtigt at gøre sig klart, at der reelt ikke er meget at gøre godt med, når der i forvejen kun bliver gjort rent hver 14 dag. Samt fokus på, at en del borgere slet ikke er i stand til at gå ind i dialogen om hvad der trænger. Kommunikation/ information At personlig pleje prioriteres frem for rengøring. Arbejde i små teams, så der kun er få personer som kommer hos den enkelte borger. Obs: at mange slet ikke kan ta stilling til dette bytte projekt. 22

23 Tiden til dialog. Faste hjemmehjælpere i hjemmet. Forståelse for projektet hos leder, planlægger og visitator. Også i mellem kollegaer. 23

24 Klik her for at angive tekst. Senior- og socialforvaltningen Domhusgade Kolding Telefon