Evaluering af søvnhold på CEB Udarbejdet af udviklingskonsulent Anita Lund Kjær, BSK Sekretariat. Juli 2018
Indledning Søvnproblemer er et udbredt problem i Danmark, hvor de seneste tal fra Hvordan har du det? 2017 viser 45,9 % har haft søvnbesvær inden for de sidste 14 dage. Dårlig søvn kan give en masse helbredsmæssige problemer, herunder øget risiko for type-2 diabetes, hjerte-kar-sygdom. Dårlig søvnkvalitet er bl.a. vanskelighed ved at falde i søvn, manglende sammenhængende søvn o.l. Søvnproblemer omfatter både for kort og for lang søvn. I Center for Erhvervsafklaring og Beskæftigelse (CEB) er vi begyndt at være ekstra opmærksomme på, hvor mange af vores borgere, der oplever dårlig søvnkvalitet eller søvnproblemer og hvor meget det kan påvirke deres hverdag og forløb hos os. Derfor startede CEB et søvnhold i maj 2018 målrettet sygemeldte borgere, der har til formål at forbedre borgernes søvn. Søvnholdet forløber sig over en gang ugentligt over 5 uger, hvoraf de tre gange er holdundervisning og to gange er individuel søvnvejledning. Søvnholdet er udarbejdet efter et koncept Vejen Kommune har haft igennem 1, 5 år. De har opnået en forbedring i søvn index (se nedenstående afsnit) på 5,9 point. Beskrivelse af søvnhold Søvnholdet blev gennemført af to søvnvejledere, der har en to dages søvnvejleder uddannelse. Holdet forløb over fem uger. To uger inden første undervisningsgang startede deltagerne med at udfylde en søvndagbog, hvilket de fortsatte med gennem hele forløbet. Første undervisningsgang to timer Hvorfor snakker vi søvn? Hvad er normal søvn herunder søvnfaser To hjemmeopgaver til næste gang stå op samme tidspunkt hver dag og ikke sove om dagen. Mellem første og anden undervisningsgang lave hjemme opgaver hver dag og forsat søvndagbog. Anden undervisningsgang to timer Hvordan er det gået? Erfaringsudveksling Søvnhygiejne Hvorfor ritualer og hvad kan man ligge i det? Hver deltager vælger en hjemmeopgave, som de udfører til tredje mødegang. Tredje og fjerde mødegang er individuel søvnvejledning. Man følger op på selvvalgt opgave og vælger en ny opgave til fjerde gang. Det kan fx være søvn restriktion, fastholde ritualer. Femte undervisningsgang Hvordan er det gået? Erfaringsudveksling. Hvad har jeg fået ud af forløbet? Udveksle idéer. Side 2 af 5
Evaluering Der er foretaget før- og eftermålinger vha. progressionsmåling og det validerede spørgeskema Pittsburgh Sleep Quality Index, der måler søvnkvalitet og søvnlængde. Derudover har deltagerne udtalt sig om deres udbytte. Tabel 1: Progressionsmålinger og søvn skala Søvn Før Søvn Efter Ændring Progression Start Slut Ændring Person Score: Score: Score: Hold 1 1,00 6 0-6 8 10 2 Hold 1 2,00 11 3-8 5 10 5 Hold 1 3,00 9 9 0 3 3 0 Hold 1 4,00 11 4-7 3 9 6 Hold 1 5,00 11 8-3 1 6 5 Hold 1 6,00 5-5 0 Hold 1 7,00 9 7-2 3 7 4 Hold 1 8,00 11 2-9 3 8 5 Hold 1 9,00 11 4-7 8 9 1 Gennemsnitlig ændring i progression 3,5 Gennemsnitlig ændring i PSQI 6 Som det ses i tabel er der foretaget før- og eftermålinger på otte ud af ni deltagere. Deltager nummer tre er ved forløbets slutning under søvnrestriktion 1 og derfor er ændringen i søvn index trukket ud af gennemsnittet, da målingen ikke er valid, så længe man er under restriktion. Som det ses har deltagerne (inklusiv deltager 3) på en skala fra 1-10 i gennemsnit rykket sig 3,5 point nærmere arbejdsmarkedet. Det er kun deltager 3, der ikke har rykket sig positivt tættere på arbejdsmarkedet. Deltagerne (eksklusiv deltager 3) har i gennemsnit forbedret sig seks point på en skala fra 0-21. Det er kun deltager 3, der ikke har en valid eftermåling, der ikke har forbedret sin søvn. Definitionen på en normal søvn er 5 eller færre point, hvilket fem ud af syv deltagere har opnået. Resultaterne fra søvn spørgeskemaet er præcis det samme som resultaterne fra Vejen Kommune, der har haft 45 før- og eftermålinger igennem et år. 1 Søvnrestriktion er er når man begrænser den tid man er i sengen for at øge søvnkvaliteten. Over tid øger man typisk tiden i sengen med 15 min. pr. uge. Side 3 af 5
Udtalelser fra deltagere Deltagerne giver udtryk for at det har været rigtigt godt at det har været meget skemalagt og man har taget en forandring af gangen. Derudover har de individuelle samtaler været gode til at have ekstra fokus på egne udfordringer. Mange giver udtryk for at de har fundet ud af at søvnrådene virker rigtig godt. Ingen lys fra telefonen om aftenen. Det virker! Det er både ift. viden omkring søvn, men også konkrete råd for hvordan man i praksis kan anvende den viden. Søvn døgnrytme er ikke bare en modedille. DET ER ALT. Ovenstående citat er fra en borger, der sov et par timer hver dag. Efter at have deltaget første gang og fik hjemmeopgaven, at hun ikke måtte sove om dagen ringede hun til søvnvejlederen og sagde, at da hun ikke kunne undvære at sove om dagen måtte hun stoppe. Efter en snak fik søvnvejlederen forklaret, at hendes krop bad om hvile ikke søvn. Hun gennemførte holdet og forberede sin søvn markant. Inden hun startede på holdet sov hun to timer om dagen. De beskriver, at de; Har fået overskuddet tilbage Falder hurtigere i søvn Har færre smerter Er mindre aggressiv Har øget deres sociale liv Oplever mere harmoni Har færre opvågninger Har mere energi Sover ikke om dagen mere Alle deltagere har haft en positiv oplevelse af at deltage i kurset. Den ene kursist, som har været på søvnrestriktion er stadig i kontakt med søvnvejlederne og har øget længden og kvaliteten af sin søvn. Erfaring fra undervisere Hvis der er en større søvn problematik og man derfor fx indfører søvnrestriktion, kan det være nødvendigt med opfølgning efter de fem gange. Det vil dog ofte være nok at afsætte et kvarter i ugen til et telefonopkald i nogle få uger og er derfor ikke en stor ressourcemæssig byrde. Deltagerne er glade for at det er sort/hvidt. Det er meget konkret, hvad de skal gå hjem og gøre. De er også glade for at det er en opgave af gangen og man bygger langsomt op. Der er efter forløbet er stoppet aftalt et efterværn efter et par måneder, hvor deltagerne bliver ringet op af en søvnvejleder for at fastholde den positive ændring. Den femte undervisningsgang var sat til to timer, men fremadrettet vil 1-1,5 time være nok, hvis man ikke skal evaluere. Side 4 af 5
Konklusion Der har været syv deltagere på holdet, som der er en slutopfølgning på. På trods af at der endnu kun har været evalueret et hold, har deltagerne oplevet så markant en forbedring både ift. arbejdsmarked, søvnkvalitet og selvoplevet udbytte af holdet at de anbefales at implementere søvnhold fast som en del af beskæftigelsesindsatsen. Det forventes at resultaterne kan kopieres til øvrige beskæftigelsesområder. Side 5 af 5