Sexologi og dermatologisk sygepleje Fagligt selskab for dermatologiske sygeplejersker Comwell Roskilde d. 19. marts 2011 Kl. 10.45-12.15
Program Definitioner Sexologisk opmærksomhed Motiver til sex Dermatologiske sygdomme og sex Hvad kan vi gøre?
Case 19 år og sygeplejeelev
Definition af seksualitet ifølge WHO en integreret del af ethvert menneskes personlighed, noget som ikke kan adskilles fra andre sider af livet. Seksualitet er ikke det samme som samleje eller evnen til at få orgasme seksualitet er meget mere Den findes i den energi, som driver os mod at søge kærlighed, varme og nærhed Seksualitet udtrykkes i det vi føler, i måden vi bevæger os på, og i måden vi berører og berøres af andre på Seksualitet påvirker vores tanker, følelser, handlinger og vores samspil med andre
Definition af Seksuel Sundhed (WHO 2002) Seksuel sundhed er en tilstand af fysisk, følelsesmæssig, mental, og social velbefindende i forhold til seksualitet Det er ikke kun fravær af sygdom, dysfunktion eller svagelighed (jvf. WHO s sundshedsbegreb i øvrigt) Seksuel sundhed forudsætter en positiv og respektfuld tilgang til seksualitet og seksuelle forhold samt Muligheden for at have behagelige og sikre seksuelle oplevelser, uden tvang, diskrimination og vold For at seksuel sundhed kan opnås og bevares, må alle personers seksuelle rettigheder respekteres, beskyttes og opfyldes.
Sexologisk opmærksomhed. Uanset hvilken job vi har i sundhedsvæsnet-skole- eller andet individorienteret væsen, og uanset på hvilken baggrund vores klient er kommet til akkurat os, kan vi regne med at hun/han er en seksuel person. Hvad enten vores opgave er somatisk, psykologisk eller pædagogisk, vil det formentligt på en eller flere måder gribe ind i klientens seksualliv og seksuelle udfoldelsesmulighed.
Sexologisk opmærksomhed - fortsat Ved at integrere en sexologisk opmærksomhed i den kliniske hverdag, vil det være muligt for de fleste behandlere/terapeuter at bidrage til en bedring af klientens seksualitet indenfor de rammer vi som behandlere/terapeuter befinder sig i.
Motiver til sex Reproduktion (sex som forplantningsakt) Relation (sex som forhold mellem mennesker) Respekt (sex som indblik i egne og andres grænser) Rehabilitering (sex som håndtering af samlivsmæssige konflikter) Rekreation (sex som nydelse, glæde og leg) Relaksation (sex som fysisk og psykisk afspænding)
Motiv for seksualitet Det giver kontakt og nærhed procent som har svaret, at det er meget viktigt og ganske viktigt: Totalt: 92% (1987) 92% (1997) Mænd: 92% 91% Kvinder: 91% 92%
Motiv for seksualitet Det er udtryk for kærlighed Procent som har svaret, at det er meget viktigt og ganske viktigt: Totalt: 89% (1987) 91% (1997) Mænd: 85% 86% Kvinder: 92% 94%
Motiv for seksualitet Det giver mig fysisk tilfredsstillelse Procent som har svaret, at det er meget viktig og ganske viktig: Totalt: 75% (1987) 79% (1997) Mænd: 77% 82% Kvinder: 73% 78%
Motiv for seksualitet Det får mig til at føle mig tiltrækkende Procent som har svaret, at det er meget viktig og ganske viktig: Totalt: 48% (1987) 65% (1997) Mænd: 35% 51% Kvinder: 60% 76%
Hvorfor har mennesker sex? (C.M.Meston & D. Buss: Why Humans Have Sex Arch Sex Behav (2007) 36: 477-507) N=1549 503 mænd 1046 kvinder 10 almindeligste grunde hos kvinder: 1) Jeg var tiltrukket af personen 2) Jeg ville opleve den fysiske nydelse 3) Det føles dejligt 4) Jeg ville visa min hengivenhed til personen 5) Jeg ville udtrykke min kærlighed til personen 6) Jeg var sexuelt ophidset og ville have afløb for det 7) Jeg var liderlig 8) Det er sjovt 9) Jeg var forelsket 10) Jeg var fanget af øjeblikket
Hvorfor har mennesker sex? (C.M.Meston & D. Buss: Why Humans Have Sex Arch Sex Behav (2007) 36: 477-507) N=1549 503 mænd 1046 kvinder 10 almindeligste grunde hos mænd: 1) Jeg var tiltrukket af personenen 2) Det føles dejligt 3) Jeg ville opleve den fysiske nydelse 4) Det er sjovt 5) Jeg ville vise min hengivenhed til personen 6) Jeg var sexuelt ophidset og ville have afløb for det 7) Jeg var liderlig 8) Jeg ville udtrykke min kærlighed til personen 9) Jeg ville have en orgasme 10) Jeg ville behage min partner
Hvad er problemet? Forskning og klinisk erfaring peger på, at kronisk hudsygdom kan påvirke Selvværd Livskvalitet Seksuelle udfoldelse i større eller mindre grad
Hudsygdomme er derfor ofte forbundet med oplevelsen af stigmatisering Skam Forstyrret kropsbillede
Hvorfor påvirker det seksualiteten? Fordi kærtegn og berøring er centrale bestanddele af næsten al seksuel aktivitet. Derfor vil hudsygdomme påvirke seksualiteten
Seksuelle gener ved dermatologisk sygdomme I hvor grad har deres hud skabt seksuelle problemer i den forløbne uge? 334 ambulante 172 indlagte- kontrolgr. 384 raske uden hudproblemer N Slet ikke En smule Meget Særdeles meget Psoriasis 113 58,9% 14,3% 13,4% 13,4% Atopisk dermatitis 91 44,4% 30,0% 14,4% 11,1% Eksem 50 69,4% 10,2% 8,2% 12,2% Håndeksem I 53 79,2% 10,4% 4,2% 6,3% Raske m. hudproblemer Raske u. hudproblemer 91 80,2% 16,3% 1,2% 2,3% 293 97,9% 1,7% 0,0% 0,3% Håndeksem II 621 87,3% 7,7% 1,8% 1,3%
Depression og dermatologiske sygdomme I gruppen med moderate eller svære hud relaterede seksuelle problemer var der signifikant flere med moderat eller svær depression hhv. 21% og 13% Hos personer uden eller med lette seksuelle gener var de tilsvarende tal 7% og 2%
Psyke- Sex - Hudsygdomme Undersøgelser tyder på en sammenhæng mellem hud relaterede seksuelle problemer og generel psykisk velbefindende, eller mangel på samme, eksempelvis i form af depressive symptomer
Psykofarmaka og seksuelle problemer relateret til hudproblemer 17% anvendte beroligende medicin 21% anvendte sovemedicin 13% anvendte antidepressiva Tal for pt. uden hud relaterede seksuelle problemer Hhv. 8%, 12%, og knap 6%
Hvad kan sygeplejersker gøre? Tal med patienterne om seksualitet og seksuelle problemer i forbindelse med behandlingen
Grunde til at vi undviger at tale om sex Frygter at krænke patientens blufærdighed Frygter at krænke egen blufærdighed Har for travlt Mangler viden og færdigheder Finder emnet irrelevant/uinteressant Frygter at overskride vores faglige kompetence
PLISSIT modellen (P) (LI) (SS) Permission Limited Information Specific Suggestions (IT) Intensiv Therapy
TI GODE RÅD OM SEXOLOGISK RÅDGIVNING I PRAKSIS 1. Vær åben og nysgerrig 2. Vær konkret pak ikke tingene ind 3. Fortæl patienten, at spekulationer om det seksuelle er helt almindeligt ved sygdom 4. Stil åbne spørgsmål Har du lyst til at fortælle om, hvordan sygdommen har påvirket dit parforhold? 5. Vær generaliserende og brug vendinger som jeg ved fra andre patienter med din sygdom, at der hen ad vejen kan opstå seksuelle problemer. Er det noget du har erfaring for? 6. Gå fra mindre følsomme emner til mere følsomme emner 7. Undgå moraliseren og bedreviden 8. Giv plads til at lade patienten fortælle. Foreslå at en evt. partner inddrages 9. Respekter patienternes grænser og sprog. Gør opmærksom på, at vedkommende altid kan vende tilbage, hvis han/hun ikke ønsker at diskutere emnet aktuelt 10. Respekter egne grænser og begrænsninger. Kend relevante henvisningsmuligheder
SPØRGSMÅL