HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK Kommunal tilsynsrapport 2015 For Asferg Ældrecenter, den 30.09.2015 Adresse: Ternevej 8A, Asferg, 8990 Fårup Områdeleder: Marianne Høgh Hansen mha@randers.dk Centerleder: Jens Aage Kahr jens.aage.kahr@randers.dk Tlf.:89 15 24 68 eller 89 15 24 64 Tilsynet er udført af konsulent: Inge Hjortshøj Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2015: Hvordan opleves kommunikationen mellem beboere, personale og de pårørende? Medinddrages beboerne i egen pleje, behandling og aktivering i hverdagen? Hvilken indflydelse har det frivillige arbejde på aktivering af beboerne? Beskrivelse af stedets faciliteter: Plejecentret er fra 1968 med om- og tilbygning frem til 2008. Produktionskøkkenet blev ændret med Café Ternen og 2 plejeboliger. 37 boliger er fordelt i 3 enheder: Rød enhed med 17 boliger inkl. 2 aflastningsboliger. Blå enhed er et bosted med 5 specialboliger og 3 almene boliger. Gul enhed er demensenhed med 9 boliger ekskl. 1 aflastningsbolig. Plejeboliger i demensafsnittet er et-rumsboliger med toilet og bad. De 2 øvrige afsnit er to-rumsboliger med toilet og bad. Boligerne i de 3 enheder er beliggende omkring fælles opholdsrum med fælles køkken/spisestue. I tilknytning hertil er der adgang til et afgrænset haveanlæg. Café Ternen og administrationen er beliggende ved hovedindgangen. 1. Tilsynets samlede vurdering Udviklingsområder: At der fortsat arbejdes med dokumentationen i KMD Care. At samarbejdsbøgerne føres ajour ud fra de fastlagte proceduere, da noget af plejepersonalet er usikre i brugen af KMD Care. At beboernes kontaktperson sikrer fyldesgørende livshistorie i samarbejde med beboeren og de pårørende. Ingen bemærkninger: Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). 1
Områdeleder Jens Aage Kahr blev kontaktet den 13.10.2015 og havde nogle få faktuelle rettelser, der indarbejdet i rapporten. Herefter er rapporten godkendt til udsendelse. 2. Ledelse, organisation og udvikling: Tilsynet foregik over middag. Tilsynet indledte besøget med at tale med centerleder Jens Aage Kahr, som orienterede om nyt siden sidste besøg. Herefter var tilsynet rundt i enhederne, og besøgte 3 beboere og talte med 4 ansatte i de forskellige enheder. Besøget blev afsluttet med en samtale med centerlederen. 2.1 Opfølgning på det kommunale tilsynsbesøg den 19.11.2014 Blev der givet følgende anbefalinger: Personalet skal fortsat dokumentere rehabilitering af beboerne i beboernes døgnrytmeplaner med beskrivelse af, hvilke funktioner beboerne varetager eller guides til og får hjælp til i forbindelse med de daglige gøremål dag, aften og nat. At personalet er opmærksom på at evaluere indsatsområder. At personalet reflekterer over de værdier, de dokumenterer i KMD Care (vægt). At personalet skal arbejde med at dokumentere beboernes livshistorier og diagnoser. Centerleder fortalte, at der bliver arbejdet med ovenstående, da der p.t. er speedet op på dokumentationen. Der er siden sidste tilsyn ansat 2 sygeplejersker. 2.2 Aktuel beboersammensætning Der sker løbende ændringer i beboersammensætningen. Ud af de 37 beboere er ca. halvdelen yngre beboere fra 50 til 65 år med alkohol- og stofmisbrug. Der er færre kørestolsbrugere og flere beboere med særlige behov. Beboere der er præget af senhjerneskader, psykiatriske problemstillinger, forskellige atypiske demensformer, frontalskadet, misbrugsproblematikker. Grundet den ændrede beboersammensætning arbejdes der løbende på, at personalet uddannelsesmæssigt er klædt på til at varetage de komplekse opgaver. For øjeblikket arbejdes der også med, at finde et nyt navn til Asferg Ældrecenter, som fremover muligvis skal hedde: Boligerne i Terneparken. 2.3 Normering Dagvagt til Rød enhed med 17 beboere er der dagligt: 6 ansatte SSH og SSA og 1 sygeplejerske. Aftenvagt til Rød enhed er der dagligt: 3 ansatte SSH og SSA. I aftenvagt til hele huset 7 ansatte hvor 4 aftenvagter møder kl. 14 og 3 møder kl. 15, for at skabe kontinuitet i plejen/omsorgen. Nattevagt til hele huset pr. nat: 2 ansatte SSH og SSA. 2.4 Kommunikation Centerleder sikrer: En ordentlig kommunikation/tone, ved at være en synlig leder og ved at være en god rollemodel. Et højt informationsniveau, ved at deltage i morgenmøder, ved at få rapport af nattevagten, ved at tage aktuelle temaer op. Har desuden en morgenbriefing med det fremmødte dagpersonale, og fordeler dagens arbejde i de 3 boenheder. Centerlederen holder trivselsmøder med personalet 1 x i kvartalet i hver enhed, og møde med aften-/nattevagterne 1 x i kvartalet (konflikthåndtering og personaletrivsel). Centersygeplejersken afholder plejegruppemøder hver 3. uge og assistentmøde hver 4. uge. Der afholdes stort personalemøde 2 x om året. Der er et introduktionsprogram til nyansatte. Efter 14 dage er der evaluering af introduktionsforløbet sammen med mentor og den nyansatte. 2
2.5 Det frivillige arbejde og samarbejde Der er et meget velfungerende samarbejde med de frivillige og en god opbakning med kontinuitet i det frivillige arbejde. Der er ca. 20 aktive frivillige fra lokalområdet, som er tilknyttet Asferg Ældrecenter. De frivillige har lokaler i kælderen, hvor de arrangerer fælles og individuelle aktiviteter for beboerne og pensionisterne i lokalområdet. De frivillige arrangerer blandt andet: Bankospil, gudstjeneste, strikkeklub, busture (låner bussen fra Borupvænget) Medvirker endvidere ved afholdelse af højtider for beboerne. Socialt samvær for beboere med demens. De frivillige tilbyder gåture til de beboere der ønsker/mestrer dette. Køreture med dobbeltcyklen. Frivillige arrangerer noget i caféen hver tirsdag, og den sidste tirsdag i mdr. arrangerer de frivillige fællesspisning i caféen. Der kommer ugentligt ca. 100 pensionister på Asferg Ældrecenter. De planlægger selv de individuelle/fælles aktiviteter. Ved tilsynsbesøget d.d. var de frivillige ved at arrangere høstfest i caféen på Asferg kl. 18.00 for 60-70 tilmeldte. Der et godt samarbejde med bruger-/pårørenderåd, Ældre Sagen, ledsagerkorps til sygehus, egen læge m.m. De beboere, som ledsagerkorpset ikke kan magte, tager personalet med til egen læge/sygehus. Centret har vågekoner tilknyttet Disse kan kontaktes ved behov. For de yngre beboere > 65 år er der: Træningsværksted, som er flyttet 1 km væk fra Asferg til et rum i lokalområdet, der allerede er indrettet med diverse træningsredskaber. Dette for at integrerer de yngre beboere i lokalsamfundet. Der er opstillet succeskriterier for den indendørs fysiske træning, og der sker opfølgning/evaluering hvert ½ år. P.t. er der en lille gruppe på 5 beboere og en medarbejder, der sammen benytter træningstilbuddet. Eksterne aktiviteter én gang om ugen, cafébesøg, naturoplevelser m.m. Der sammensættes beboergrupper på en måde, så det sociale samspil kan fungere med 1-2 faste medarbejdere, som tovholdere på aktiviteten. De inddrager frivillige, hvor det er muligt. 2.6 Opfølgning af plejen/praktisk bistand Centerleder oplyste: Der er fokus på beboernes hverdagsliv og den rehabiliterende tilgang til beboerne. Der arbejdes med aftalemål for den enkelte beboer. Aftalemålene evalueres løbende. Der er netop sponsoreret 50.000 kr. til træningsredskaber. Disse skal installeres i haven, så beboerne kan træne i det fri og samtidig have sociale relationer og gode oplevelser i samvær med andre. 2.7 Udviklingsområder i 2015 Jf. afsnit 2.2. bliver personalet løbende klædt på til de komplekse opgaver: Alt personale har været på socialpædagogisk kursus af 8 dages varighed. I foråret 2015 har der været fokus på personalets arbejdsmiljø og trivsel. For øjeblikket undervises personalet i nænsomt nødværge og i hvordan vold og trusler forebygges. Til foråret 2016 skal personalet på psykiatrikursus på Social- og Sundhedsskolen i Randers. 3
Demensmedarbejder Else Andersen underviser løbende personalet i den socialpædagogiske tilgang til beboere med demens. 3. Personale. Interview med 2 SSH, 1 SSA og 1 ufaglært i dagvagt 3.1 Medinddragelse De ansatte fortæller At de er opmærksomme på, at lade beboerne gøre mest muligt selv. F.eks. i forbindelse med den personlige pleje. Derefter hjælper og guider personalet beboerne til det, de ikke selv kan klare. Det blev oplyst, at der fra den 15.10 2015 og 4 mdr. frem bliver tilknyttet en ergoterapeut til plejepersonalet på Asferg m.h.p. at personalet bl.a. skal have fokus på at arbejde rehabiliterende hos beboerne i hverdagen. 3,2 Kommunikation og samarbejde De ansatte giver udtryk for: At de er opmærksomme på beboernes baggrund, på individuel kommunikation og på at udvise interesse samt opmærksom på om budskaber er forstået. At kommunikationen er anerkendende, for at fremme samarbejdet med beboerne og de pårørende. At samværsformen er positiv. Der drages omsorg for beboerne og for at beboerne bliver set. At tonen mellem beboere, pårørende og kollegaer er god. At personalet er velinformeret om det, der sker på ældrecenteret. Det faste personale er gode til at videregive informationer. At der er god kontakt til lederen. At der er et godt tværfagligt samarbejde de forskellige faggrupper imellem. 3.3 Aktivering De ansatte mener: At samarbejdet med de frivillige har indflydelse på aktiveringen af beboerne i dagligdagen. De frivillige giver beboerne et løft i hverdagen, eksempelvis henter de beboerne med til gudstjeneste, høstfest m.m. jvf. pkt. 2.5 Der er et godt samarbejde med terapeuten, som kommer 1 x om ugen. Her er der mulighed for at sparre i forbindelse med komplekse forflytninger, brugen af hjælpemidler, vedligeholdelsestræning m.m. hos beboerne. 3.4. Dokumentationen De ansatte fortæller tilsynet, at kontinuiteten i beboernes pleje døgnet rundt bl.a. sikres ved udarbejdelse af ajourførte døgnrytmeplaner. Tilsynets gennemgang viste: At det fremgår af de 3 beboeres døgnrytmeplaner, hvordan personalet arbejder rehabiliterende i den daglige pleje. At det fremgår, hvilke daglige funktioner beboerne selv kan klare. At der er en vurdering af beboernes funktions- og mestringsevne. At der er udarbejdet livshistorie for nogle af de beboere, tilsynet talte med, og at der arbejdes med socialpædagogiske handleplaner. Ved gennemsyn af beboernes samarbejdsbøger fandtes disse ikke i brug i demensenheden. tilsynet anbefaler: At der fortsat arbejdes med dokumentationen i KMD Care. At samarbejdsbøgerne føres ajour ud fra de fastlagte proceduere, da noget af plejepersonalet er usikre i brugen af KMD Care. 4
At beboernes kontaktperson sikrer fyldesgørende livshistorie i samarbejde med beboeren og de pårørende. 3.5 Arbejdsmiljø: De ansatte oplever at have de kompetencer, der er behov for i plejen og den praktiske hjælp. De har indflydelse på eget arbejde og arbejdstilrettelæggelse. Personalet arbejder enten i dag, aften eller nattevagt, men kan lejlighedsvis tage andre vagter ved behov. De har indflydelse på eget arbejde og på arbejdets tilrettelæggelse. De ansatte nævner, at det er rigtig godt, at alle mødes om morgenen, og at man oplever at have en meget synlig leder. Personalet oplever at have de hjælpemidler, der er behov for. Der er uddannet 3 forflytningsvejledere, som man kan trækkes på ved behov. Der er udarbejdet forflytningsvejledninger hos beboere med komplekse forflytninger. 4. Beboerne og de leverede ydelser Tilsynet interviewede 3 beboere fra hhv. rød, gul og blå enhed. Alle havde de boet på stedet i godt et år. 4.1 Beboerne og den personlige pleje De 2 beboer var selvhjulpne med den daglige personlige hygiejne. Den 3. beboer skulle guides i forbindelse med den daglige personlige pleje og fik hjælp til brusebad 1-2 x ugentligt. Beboerne var velsoignerede og gav udtryk for tilfredshed med hjælpen. 4.2. Beboerne og den praktiske bistand De 3 beboere er tilfredse med deres bolig og med rengøringen af boligen. Den ene beboer fejer gulve og går til hånde. Tilsynet vurderede, at der var rent og ryddeligt både i beboernes boliger og på fællesarealerne. 4.3 Beboerne og social trivsel samt kommunikation med personalet Den ene beboer synes, det ofte er de samme, der kommer, og at det er et godt personale. De to øvrige beboer synes, der kommer forskellige, men at de, der kommer, er søde og dygtige allesammen. Beboerne kender deres kontaktperson. Beboerne er enige om, at personalet viser dem respekt og at omgangstonen er pæn. Personalet banker på, inden de kommer ind. 4.4 Beboerne og aktiviteter Beboerne er glade for, at de frivillige kommer på besøg. Den ene af beboerne skulle deltage i høstfesten om aftenen, hvilket den pågældende så meget frem til. Den anden beboer gik ture sammen med de frivillige. De 3 beboere synes, at det giver adspredelse i hverdagen, at de frivillige kommer. De giver udtryk for, at der er passende med aktiviteter. De er tilfredse med informationen omkring aktiviteterne. Der udarbejdes en halvårlig aktivitetskalender. 4.5 Beboerne og maden De 3 beboere gav udtryk for, at maden er i top. Beboerne spiser sammen i boenheden eller i caféen. 4.6 Samtale med pårørende Der var ikke pårørende tilstede ved tilsynsbesøget. 5.0 Tilsynets indtryk i forhold til fokusområderne 5
Tilsynsbesøget på Asferg var præget af: En god tone og medinddragelse af beboerne i de daglige gøremål i det omfang det er muligt. Der er tilbud om mange fælles og individuelle aktiviteter tilpasset den enkelte beboers behov. Der er et utrolig godt frivilligsamarbejde, hvilket medvirker til adspredelse i beboernes hverdag. 6
Bilag 1 1 2 3 Udviklingsområder Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, sygeplejefaglig konsulent Pia Ravnsbæk Bjærge og tilsynsførende Inge Hjortshøj. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, sygeplejefaglig konsulent Pia Ravnsbæk Bjærge og tilsynsførende Inge Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, sygeplejefaglig konsulent Pia Ravnsbæk Bjærge og tilsynsførende Inge Hjortshøj. 7