9. maj 2012 Administrationsgrundlag for sygedagpengeområdet Dette notat indeholder grundlaget for Silkeborg Kommunes administration af sygedagpengeområdet. Notatet beskriver de centrale retningslinjer og principper i indsatsen for at hjælpe den sygemeldte borger tilbage til arbejdet. Den politiske ramme for indsatsen Administrationen af sygedagpengeområdet er overordnet forankret i et politisk vedtaget grundlag: Trepartsaftalen om nedbringelse af sygefravær Lov om sygedagpenge Silkeborg Kommunes beskæftigelsespolitik 2011 2014. Hertil kommer, at Silkeborg Kommune har et tæt samarbejde med de faglige organisationer/a-kasser på sygedagpengeområdet. Indsatsen er bygget op omkring trepartsaftalen om nedbringelse af sygefravær, som arbejdsmarkedets parter indgik den 29. september 2008. Formålet med trepartsaftalen er, at arbejdsmarkedets parter sammen sætter fokus på nedbringelse af sygefraværet. Det centrale i aftalen er den tidlige indsats, den aktive sygemelding og fastholdelse i arbejdet. Sygedagpengeloven blev i 2009 tilpasset trepartsaftalen. Lov om sygedagpenge har til formål at yde økonomisk kompensation ved fravær på grund af sygdom. Endvidere skal loven medvirke til, at den sygemeldte genvinder sin arbejdsevne og vender tilbage til arbejdsmarkedet så hurtigt som muligt samt at understøtte samarbejdet mellem kommuner, virksomheder og andre relevante aktører for at nedbringe og forebygge sygefravær. Sygedagpengesagsbehandlingen er desuden forankret i Kommunens beskæftigelsespolitik, som Byrådet vedtog den 23. maj 2011. Beskæftigelsespolitikken tager afsæt i missionen om, at Silkeborg Kommune skal være med til at skabe gode rammer og vilkår, så ledige, unge og udsatte grupper kan få fodfæste på arbejdsmarkedet. Indsatsen er fremadrettet og aktiv til gavn for borgerne og erhvervslivet. Silkeborg Kommune har fokus på den enkeltes ressourcer og muligheder. Indsatsen skal primært være baseret på tillid frem for kontrol. Silkeborg Kommune lægger i tråd med trepartsaftalen og lovgivningen stor vægt på det lokale samarbejde med arbejdsmarkedets parter om indsatsen over for sygemeldte. Formålet er et styrket samarbejdet om en tidlig fælles indsats, hvor parterne understøtter og supplerer hinanden i bestræbelserne på at få ledige og syge tilbage på arbejdsmarkedet. Jobcenter Drewsensvej 60, 8600 Silkeborg Søvej 1 8600 Silkeborg Tlf.: 8970 1000 www.silkeborgkommune.dk
Borgernes oplevelse af sagsbehandlingen Borgerne skal i deres sagsbehandling opleve, at Job- og Borgerserviceafdelingens Mission og Vision bliver virkeliggjort. Det vil sige, at også sygemeldte borgere skal opleve, at der åbnes døre til nye muligheder på arbejdsmarkedet samtidig med, at borgerne føler sig godt behandlet og vurderer indsatsen som topprofessionel. Borgernes oplevelse af sagsbehandlingen monitoreres løbende gennem de brugertilfredshedsundersøgelser, som Arbejdsmarkedsudvalget har besluttet at gennemføre. Der arbejdes på at give borgerne elektronisk adgang til egen sag i nye sager forventeligt i 2013. Dette skal bl.a. give mulighed for, at borgerne i endnu højere grad er reelt medvirkende i deres egen sagsbehandling. Sygedagpengeområdet administreres desuden ud fra Silkeborg Kommunes tværgående kodeks for god borger- og virksomhedsbetjening. Det betyder, at borgerne bl.a. skal opleve at: Vi lytter og er imødekommende Vi guider borgeren til muligheder for at vende tilbage til arbejdsmarkedet Vi kommunikerer i øjenhøjde og forklarer beslutninger forståeligt og dækkende Vi ser muligheder frem for begrænsninger og forstår borgerne som aktive medspillere Vi koordinerer, så borgeren oplever en sammenhængende sagsbehandling Borgerne skal opleve så kort sagsbehandlingstid som mulig og kende den løbende udvikling i deres sag. Det tilstræbes, at borgerne kan afklares indenfor varigheden af deres sygedagpenge. Borgerne kan ind imellem have en oplevelse af ventetid i sit sygedagpengeforløb, som Silkeborg Kommune ikke har mulighed for at ændre på. Det kan f.eks. være i de tilfælde, hvor borgeren er i længerevarende medicinsk behandling og hvor der ikke kan iværksættes yderligere indsats, før der er opnået tilstrækkelig effekt af den lægelige behandling. Den sygemeldte borger skal have forklaring på årsager til ventetid. Når det giver mening igangsættes hurtigst muligt et sideløbende arbejdsmarkedsrettet forløb, mens der ventes på resultater af lægelig behandling. Der tilstræbes så få sagsbehandlerskift som mulig i sagsforløbet. Hvis borgeren ønsker en anden sagsbehandler, imødekommes dette ud fra Job- og Borgerserviceafdelingens retningslinjer herfor. Den sygemeldte borger har altid mulighed for at medbringe en bisidder til samtaler med sagsbehandleren og borgeren får information om muligheden. Tidlig og arbejdsmarkedsrettet indsats Silkeborg Kommune har opbygget indsatsen for den sygemeldte borger ud fra Side 2
principperne om: en tidlig indsats en aktiv arbejdsmarkedsrettet indsats hyppig opfølgning Ud fra principperne skal den sygemeldte have en individuel indsats med udgangspunkt i mindst indgriben princippet. Sygedagpenge er en midlertidig ydelse, og derfor har Silkeborg Kommune prioriteret, at den sygemeldte får hjælp og støtte til at komme tilbage på arbejdsmarkedet så hurtigt som muligt. Jobcentret kan give sygemeldte aktive tilbud efter lov om en aktiv beskæftigelsesindsats, hvis det kan fremme arbejdsfastholdelse og en hurtigere tilbagevenden til arbejdet, jf sygedagpengelovens 15 og 15 a, stk. 1. Ethvert tilbud skal gives med henblik på, at den sygemeldte fastholder tilknytningen til arbejdsmarkedet, jf. 22, stk. 6 i lov om en aktiv beskæftigelsesindsats. En delvis raskmelding og gradvis tilbagevenden til jobbet går altid forud for aktive tilbud, jf. sygedagpengelovens 15 a, stk. 2. Silkeborg Kommune målretter derfor indsatsen for de sygemeldte borgere mod arbejdsmarkedsrettede tilbud og fastholdelse i arbejdet ud fra princippet om mindst mulig indgriben med størst mulig effekt. Er det ikke muligt for den sygemeldte at vende hurtigt tilbage til arbejdsmarkedet, vurderes det i den enkelte situation - i et samarbejde med borgeren - hvilken tværfaglig helhedsorienteret indsats, der kan understøtte tilbagevenden til arbejdsmarkedet. I forhold til fx alvorligt syge mennesker vil det først skulle afklares, om en indsats er hensigtsmæssig eller mulig i forhold til den sygemeldtes helbredstilstand, og herefter om et aktivt tilbud vil bidrage til at fastholde tilknytningen til arbejdsmarkedet. Silkeborg Kommune har derfor besluttet, at specialisere og målrette sagsbehandlingen til gruppen af alvorligt syge borgere. Det kan være relevant at give aktivt tilbud til alvorligt syge borgere og i givet fald gøres det i dialog med den sygemeldte og borgerens egen læge. Da sygedagpenge er en midlertidig ydelse, har Silkeborg Kommune også prioriteret, at sagen løbende er oplyst og veldokumenteret, så det er muligt at træffe korrekte afgørelser og igangsætte korrekt aktivitet. Dette for at sikre flest mulige borgere har en afklaring af deres sag, inden de når de 52 ugers varighed. Der er ikke noget krav i lovgivningen om, at jobcentret skal udarbejde en ressourceprofil, før der gives aktive tilbud til sygemeldte. Det er kun et krav, når kommunen skal træffe beslutning om varigheden af sygedagpengene, revalidering, fleksjob og førtidspension. Silkeborg Kommune arbejder dog løbende i sagen ud fra princippet om at oplyse og afklare om de 12 elementer i ressourceprofilen har indflydelse på arbejdsevnen. Lægekonsulenternes rolle I oplysning af det lægelige grundlag for sygedagpengesagen har lægekonsulenterne en Side 3
vigtig rolle. De skal primært oversætte og samle den nødvendige helbredsmæssige dokumentation i forhold til vurdering af, om præmisser og konklusioner stemmer overens. Det helbredsmæssige element indgår, som et af ressourceprofilens 12 elementer og indgår i sagsbehandlernes samlede vurdering af arbejdsevnen. Lægekonsulenternes rolle er at være konsulenter i sagsbehandlingen. Lægekonsulenterne bruges generelt i sager, hvori der indgår helbredsmæssige problematikker og oplysninger. Lægekonsulenterne vurderer, om sagen er tilstrækkeligt oplyst og dokumenteret helbredsmæssigt. Lægekonsulenten vurderer, hvilke helbredsmæssige oplysninger der mangler og vurderer sagen igen, når de manglende oplysninger er indhentet. Desuden vurderer lægekonsulenten, om der er overensstemmelse mellem de helbredsmæssige fund andre læger har konstateret og disse lægers konklusioner på baggrund heraf. Lægekonsulenten klarlægger, ud fra indholdet af de lægelige udtalelser, at helbredselementet i den tværfaglige bedømmelse af borgeren, bliver gjort let forståelig og overskuelig for sagsbehandleren. Lægekonsulenternes kerneopgave er også at udtale sig om muligheder for behandling. Såfremt der ikke er behandlingsmuligheder, vil det også fremgå. Desuden skal lægekonsulenten sikre afklaring af eventuelt beskrevne mistanker om ikke diagnosticerede helbredsproblemer. Lægekonsulenten skal beskrive de helbredsmæssige ressourcer og de skånehensyn, der følger med en given lidelse. Lægekonsulenterne inddrages både ved løbende konsultation og ved at lave samlet lægeskøn ud fra den foreliggende dokumentation. Lægekonsulenten har ingen afgørelseskompetence i sygedagpengesagen eller øvrige sagstyper. Kompetencen til at igangsætte tilbud, indhente relevant materiale og vurdere ydelser ligger ved sagsbehandlerne. I sagsbehandlingen informeres borgerne specifikt om lægekonsulentens rolle, når der indgår en lægekonsulent Silkeborg Kommune arbejder løbende på at optimere det beskæftigelsesfaglige lægesamarbejde. Det sker gennem kontakt til og dialog med de lokale praktiserende læger og speciallæger. Der arbejdes desuden med, hvordan borgerne kan inddrages i valg af speciallæge på udvalgte specialområder. Desuden arbejder Silkeborg Kommunes lægekonsulenter efter de til enhver tid fremlagte retningslinjer herfor. Kommunens retningslinjer kan findes på Silkeborg Kommunes hjemmeside Effektiv sagsbehandling Silkeborg Kommune arbejder målrettet på at gøre sygedagpengesagsbehandlingen Side 4
effektiv og smidig, så borgeren oplever et flow i sagen. Kommunen har stort fokus på den røde tråd for borgeren i overgangen fra sygedagpengeområdet til andre afdelinger og ydelser i Kommunen og arbejder løbende med at forbedre den. Side 5