Frakturer og luxationer i bækkenet og hoftenære frakturer 1
Bækkenfrakturer Følg cortex i den store ring og forarmen obturatorium Vær særlig opmærksom på acetabulum 2
Eksempel på acetabulumfraktur Samtidig fraktur i os ileum på højre side 3
Eksempel på acetabulumfraktur Samtidig fraktur i os ileum på højre side 4
Bækkenfrakturer Sacroiliaca-leddene skal være symmetriske Foramen sacrale uden konturspring 5
Bækkenfrakturer Foramen sacrale uden konturspring Ellers kan der være fraktur hele vejen ned 6
Bækkenfrakturer Overkanten af os pubis skal ligge på linie Symfysen max 5 mm bred 7
Hoftenære frakturer Der tages billede af bækken og hoften Bækkenbilledet Sammenlign syg og rask side Frakturer i rami 8
Hoftenære frakturer Fraktur i ramus super og inferior på venstre side 9
Hoftenære frakturer Der tages billede af bækken og hoften Frontal og side af hoften Kontinuitetsbrud i cortex Ændringer i det trabeculære mønster 10
Hoftenære frakturer Der tages billede af bækken og hoften Frakturer Sorte linier Hvide linier 11
Medial collum femorisfraktur 12
Subtrochantær fraktur 13
Indkilet fraktur 14
Sammenfatning Bækkenfrakturer Kontinuitetsbrud i de tre ringe og yder afgrænsning af bækkenet Sorte linier 15
Sammenfatning Bækkenfrakturer Sacroiliacaleddene symmetriske Foramen sacrale Symfysen max 5 mm bred Overkanten af os pubis skal ligge på linie 16
Sammenfatning Hoftenære frakturer Sammenlign syge og raske side på bækken Ramusfrakturer Collum femoris og subtrochantær fraktur Indkilet fraktur 17
Frakturer i knæet 18
Knæprojektioner Frontal - Side - Eventuelt patella 19
Sidebillede tages liggende Fedt-væske spejl i recessus suprapatellaris Opstår pga fedt fra den gule marv, som siver ud og blod fra fraktur 20
Forfrabilledet Max 5 mm af laterale tibiakondyl må ligge uden for den lodrette linie 21
Laterale lodrette linie 22
Fedt væskespejl 23
Samme patient 24
Samme patient - CT 25
Samme patient efter operation 26
Frakturer i fodleddet 27
Fodled frontal normalt billede Konturspring i cortex og sorte linier frakturer Ledspalten skal have symmetrisk bredde læsion af lig. tibiofibulare ant. et post 28
Fodled frontal normalt billede Talus ledoverflade - Osteochondritter 29
Sidebilledet normalt billede Hvor leder vi efter frakturer? Malleoler Bagkanten af tibia Talus, naviculare og calcaneus Basis af 5. metatars 30
Lateral malleol fraktur 31
Bimalleolær fraktur 32
Osteochondritis dissecans Definition Lokal nekrose af ledbrusk og underliggende knogle som kan resultere i løse legemer - populært kaldet mus 33
Osteochondritis dissecans Oprindeligt troede man at det drejede sig om en inflammation med afløsning dissektion. Deraf det lidt mærkelige navn 34
Osteochondritis dissecans I dag regner man med at det kan skyldes Traume Ischemi Genetisk disposition Kilde: E-medicine 35
Osteochondrit i mediale hjørne af talus Traumepatient Osteochondrit i mediale hjørne af talus Meget diskret lateral maleolfraktur 36
Samme patient MR 5 måneder efter Osteochondritten ligger på plads i osteochondritsengen Coronal T1 Sagital STIR 37
Samme patient MR 5 måneder efter Osteochondritten ligger på plads i osteochondritsengen Coronal T1 Sagital STIR 38
Samme patient mere lateralt Frakturlinien anes på STIR Coronal T1 Sagital STIR 39
Samme patient mere lateralt Frakturlinien anes på STIR Coronal T1 Sagital STIR 40
Calcaneusfrakturer 41
Traumemekanisme Skæringsfraktur Fald fra højde over een meter. Patienten lander på hælen. Alternativt. Direkte slag på tuber calcanei 42
Traumemekanisme Kompressionsfraktur Gåsebryst fra bageren i Føtex Normal Bøhlervinkel 43
Traumemekanisme Kompressionsfraktur Gåsebryst fra bageren i Føtex Patologisk Bøhlervinkel 44
Calcaneus Normal Böhlervinkel 45
Calcaneusfraktur Böhlervinklen er mindsket 46
Maler faldet ned af stige fra tre meters højde 47
CT af samme patient som før Coronale snit vinkelret på det posteriore vægtbærende subtalære led 48
CT af samme patient som før Sagitale og axiale snit parallelt med det posteriore vægtbærende subtalære led 49
50
Anden patient Böhlervinklen er normal Ekstraartikulær fraktur i tuber calcanei 51
Columna cervicalis 52
Columna cervikalis De fem standardprojektioner 53
Columna cervikalis - Sidebilledet Vertebrae skal ligge på linie Linie på forkanten af corpus Linie på bagkanten af corpus Linie ved basis af processus spinosi 54
Columna cervikalis - sidebilledet Der ses efter: Den prevertebrale bløddelsskygge Maksimalt 7 mm fra C1-C4 Maksimalt 22 mm fra C5-C7 55
Columna cervikalis - sidebilledet Der ses efter: Alle vertebrae har samme højde Ingen kontinuitetsbrud i cortex Ingen frakturlinier Husk processus spinosi 56
Columna cervikalis - Frontalprojektionen Ligger processus spinosi på linie? Er afstanden mellem hver processus spinosi lige stor? Har vertebra samme højde? 57
Columna cervikalis dens projektionen 58
Densfrakturen - de tre typer 59
Densfrakturen på coronale CT snit 60
Columna cervikalis - skråprojektionerne 61
Frakturer i columna thoracalis og lumbalis 62
Frakturer i columna thoracalis og lumbalis Hvis der er læsion i to eller tre søjler er frakturen ustabil Anteriore søjle Anteriore longitudinale ligament Anteriore del af annulus fibrosus Anteriore 2:3 dele af corpus vertebra 63
Frakturer i columna thoracalis og lumbalis Hvis der er læsion i to eller tre søjler er frakturen ustabil Midterste søjle Posteriore longitudinale ligament Posteriore del af annulus fibrosus Posteriore 1:3 af corpus vertebra 64
Frakturer i columna thoracalis og lumbalis Hvis der er læsion i to eller tre søjler er frakturen ustabil Posteriore søjle Arcus vertebra De posteriore ligamenter 65
Columna thoracalis og lumbalis Laterale projektion Følg den krumme linien på forkanten og bagkanten af corpus vertebrae Linien skal være ubrudt uden step eller kinking 66
Columna thoracalis og lumbalis Laterale projektion Corpus vertebra skal have samme højde anteriort som posteriort 67
Columna thoracalis og lumbalis Laterale projektion Den posteriore kant af corpus vertebra skal være let konkav Alle tre søjler skal være intakte 68
Columna thoracalis Frontal projektion Se efter: Mindre bløddelsskygge til venstre for vertebrae (pil). Skal være lige Aortaskyggen (tre pile) Ingen bløddelsskygge til højre for vertebrae 69
Columna thoracalis Frontal projektion Se efter: Alle vertebrae har normal højde og der ses ikke konturspring i cortex 70
Columna thoracalis frontal projektion Se efter: Pediklerne (to pile) skal have stort set samme afstand fra niveau til niveau 71
Columna thoracalis - frontal projektion Udbugtning af bløddelsskyggen på venstre side pga fraktur i Th 8 72
Columna lumbalis frontal projektion Se efter: Normalt ingen bløddelsskygge overhovedet Den interpedikulære afstand øges normalt let fra L1 til L5 73
Columna lumbalis frontal projektion Se efter: Corpus vertebrae skal have samme højde og uden konturspring i cortex 74
Kompressionsfraktur i corpus vertebra 75
Kompressionsfraktur i corpus vertebra 76
Fraktur i columna Patient der har fået 4 hjuls crosser ATV ned over maven og ryggen Typisk kompressionsfraktur Vigtigt at checke om bagkanten er involveret = Ustabil fraktur 77
Fraktur i columna Samme patient Bagkant og bagerste bue (arcus) ses efter for fraktur = Ustabil fraktur 78
Fraktur i columna Kompressionsfraktrur Øvre dækplade nedpresset Forkant presset frem. Bagkant ikke konkav = supplerende CT 79
Fraktur i columna Kompressionsfraktrur Øvre dækplade nedpresset Bagkants konkavitet bevaret = minus supplerende CT 80
Fraktur i columna Øget afstand mellem pediklerne i L3 Nedsat højde af corpus vertebra i L3 81
Medial collumfemorisfraktur Tidligere opereret 82
Nu cystit 83
Vil du læse mere om skeletrøntgen? Accident & Emergency Radiology A Survival Guide Nigel Raby, Laurence Berman & Gevald de Lacey Elsevier Saurders forlag Ca 20. Amazon.co.uk FADL s boghandel 385 kr 84
Vil du læse mere om skeletrøntgen? Pocket Atlas of Radiographic Anatomy Torsten B Moeller. Emil Reif Thiemes forlag Ca 38. Amazon.co.uk 85
Slut 86