Politik til forebyggelse og håndtering af vold og trusler 2015 Psykiatri POLITIK TIL FOREBYGGELSE OG HÅNDTERING AF VOLD OG TRUSLER
2
INDLEDNING Forebyggelse og håndtering af konflikter samt vold og trusler er et centralt indsatsområde i Region Hovedstadens Psykiatri krænkende adfærd overfor medarbejderne tolereres ganske enkelt ikke. I det daglige arbejde med patienterne kan det imidlertid ikke undgås, at der opstår situationer, der udfordrer arbejdsmiljøet. Derfor arbejder alle niveauer målrettet og systematisk med at forebygge samt håndtere vold og trusler. Målet er at fremme et sikkert og sundt arbejdsmiljø for medarbejderne. Et sikkert og sundt arbejdsmiljø bidrager til en bedre behandling og pleje af patienterne. Og så bidrager det til at nedbringe brugen af tvang. I Region Hovedstadens Psykiatri lægger vi vægt på at håndtere vold og trusler på en sådan måde, at den enkelte medarbejder ikke oplever at stå alene med ansvaret. Det er de lokale arbejdsmiljøgrupper, der i hverdagen er omdrejningspunktet i arbejdet med at forebygge og håndtere vold og trusler, men det vil altid være et ledelsesansvar at sikre et trygt og sikkert arbejdsmiljø. At håndtere konflikter samt vold og trusler på en hensigtsmæssig måde kræver veluddannede medarbejdere. Derfor udbyder Region Hovedstadens Psykiatri obligatoriske kurser i at forebygge og håndtere konflikter samt vold og trusler. Udover konflikthåndtering og kommunikation udgør registrering af hændelser et vigtigt indsatsområde, hvor vi via analyse af hændelserne kan opnå viden om, hvordan vi fremover forebygger vold og trusler. Indretning af de fysiske rammer, risikovurdering, sikkerhedsprocedurer og opmærksomhed på omgangstonen er også elementer, der inddrages i den samlede indsats med at forebygge vold og trusler. Denne politik beskriver de overordnede rammer og krav til arbejdet med at forebygge og håndtere vold og trusler. Politikken suppleres af lokale retningslinjer, der drøftes i de lokale MED-udvalg minimum én gang om året. Med venlig hilsen Martin Lund Direktør Britt Christensen Næstformand i Psyk-MED Politikken til forebyggelse og håndtering af vold og trusler blev godkendt af Psyk-MED i 2011. Den blev evalueret og revideret i 2014 1). Det er en god idé at læse politikken i sammenhæng med andre politikker på HR-området. Det gælder først og fremmest arbejdsmiljøpolitikken. Og så er det en god idé at læse politikken i sammenhæng med handleplanen for nedbringelse af bæltefikseringer i Region Hovedstadens Psykiatri. 1) I forbindelse med et genoptryk af politikken i efteråret 2015 er der foretaget enkelte faktuelle opdateringer. 3
HVAD ER VOLD? Vold kan optræde både som fysisk og psykisk vold, der indebærer en direkte eller indirekte trussel mod sikkerhed og sundhed. Det indbefatter både medarbejdere, som direkte bliver udsat for vold, og medarbejdere, der er vidne til sådanne hændelser. I Region Hovedstadens Psykiatri anvender vi Arbejdstilsynets definition af vold, som er: Fysisk vold: Aktivt påført vold som f.eks. slag, spark, bid, benspænd, fastholdelse, kast med genstande, niv, krads og spyt, kvælningsforsøg eller knivstik. Psykisk vold: Episoder, hvor medarbejderne bliver udsat for trusler om vold, f.eks. mundtlige trusler mod medarbejdernes sikkerhed, herunder trusler på livet, trusler om fysisk hærværk mod arbejdspladsen eller trusler, der vedrører medarbejdernes familie, venner eller andre nærtstående personer eller medarbejdernes ejendele. Trusler kan udtrykkes uden ord, f.eks. med knyttede næver, bevægelse af en finger hen over halsen eller i form af tegninger. Anden krænkende adfærd kan være f.eks. ydmygelser, mistænkeliggørelse, forhånelse eller diskriminerende udsagn. Psykisk vold kan også udøves elektronisk via f.eks. sms, e-mail og hjemmesider. FYSISK VOLD PSYKISK VOLD PUF HÆVET STEMME NAPPE BESKYLDNINGER KLAPS LUSSING SPARK BID/SPYT KNYTNÆVESLAG KVÆLERTAG VERBALT ANGREB VERBAL NEDGØRELSE VEDVARENDE VERBAL NEDGØRELSE TRUSLER OM TÆSK TRUSLER MOD FAMILIE KNIVEN PÅ STRUBEN TRUSLER PÅ LIVET 4 1 Definitionen er ikke identisk med straffelovens bestemmelser om vold, som er afgørende for, hvornår en voldshandling er strafbar
5
SÅDAN FOREBYGGER VI VOLD OG TRUSLER Det er en fælles opgave for ledere og medarbejdere at forebygge vold og trusler. Alle medarbejdere skal kende og overholde arbejdspladsens retningslinjer om vold og trusler, ligesom alle nyansatte og vikarer skal instrueres i lokale sikkerhedssystemer. Målet er, at medarbejderne kan identificere, når en konflikt eskalerer og være med til at forebygge, at volden sker. Det er vigtigt, at ledelsen støtter og bakker op om arbejdet samt at medarbejderne selv sørger for at vedligeholde og udvikle deres kompetencer. Det kan bl.a. ske gennem de kurser, der udbydes via kursusportalen samt ved lokalt at sikre, at medarbejdernes kompetencer vedligeholdes. Her spiller de såkaldte vedligeholdelsesinstruktører en central rolle. Senest ½ år efter ansættelsen deltager medarbejdere med patientkontakt i kurser om forebyggelse og håndtering af vold og trusler. Herudover udbydes løbende kurser om psykiatriloven. Der skal foreligge retningslinjer på det enkelte center for uddannelse, træning og vedligeholdelse af den adfærd, der forebygger vold og trusler. De lokale retningslinjer bør som minimum også beskrive: Adgang til supervision Hensigtsmæssig organisering og tilrettelæggelse af arbejdet, herunder vurdering af risikoen for vold og trusler Indretning af arbejdspladsen Personlige alarmsystemer Samarbejde mellem afsnit i løbet af døgnet Vurdering af alene-arbejde Introduktion af nye medarbejdere til elementer som voldsforebyggelse, konflikthåndtering og krisehjælp Opdatering af medarbejdere, der vender tilbage efter længere tids fravær f.eks. på grund af barselsorlov, sygemelding eller orlov. SÅDAN IDENTIFICERER OG REGISTRERER VI VOLD OG TRUSLER Vold og trusler identificeres først og fremmest gennem en konsekvent registrering af episoder med vold og trusler. Det gælder også episoder, der ikke kan karakteriseres som en arbejdsulykke. Registreringen betyder, at viden samles og det øger kvaliteten i arbejdet med at forebygge og håndtere vold og trusler. Det er vigtigt, at arbejdsmiljøgruppen inddrages, så der kan læres af episoden og lignende episoder kan forebygges. Det er den enkeltes egen oplevelse af at være udsat for vold eller trusler, der er bestemmende for om en episode registreres eller ej. Registreringen sker i samarbejde med arbejdsmiljøgruppen, men arbejdsmiljøgruppen kan på eget initiativ foretage en registrering, hvis en medarbejder ikke ønsker, at en voldsepisode registreres. APV i form af TrivselOP. Spørgeskemaundersøgelsen tager afsæt i et standardspørgeskema for hele Region Hovedstaden. For psykiatriens vedkommende er spørgeskemaet udbygget med 8 spørgsmål om voldsepisoder, for at få et så fyldestgørende og dækkende billede som muligt. Resultaterne af TrivselOP står ikke alene, men følges op af en involverende dialog samt udarbejdelse af handlingsplaner på flere niveauer i organisationen. Hvis der er behov for at kortlægge forekomsten af vold og trusler om vold oftere, kan de enkelte centre udarbejde en APV med fokus på vold og trusler. Hvis der identificeres problemer med vold og trusler undersøges de nærmere og der udarbejdes handlingsplaner i IPL i samarbejde med arbejdsmiljøgruppen. Viden om vold og trusler fås også gennem arbejdspladsvurderinger (APV). Hvert 3. år gennemføres en 6
SÅDAN HÅNDTERER VI VOLD OG TRUSLER Episoder med vold og trusler håndteres af dygtige og veluddannede medarbejdere. Det er en nødvendig kompetence i Region Hovedstadens Psykiatri, at medarbejderne kan håndtere vold og trusler på en hensigtsmæssig måde. Derfor får medarbejderne løbende mulighed for at udvikle deres kompetencer på området, ligesom det forventes, at medarbejderne vedligeholder disse kompetencer. Centrene skal i øvrigt have effektive alarmprocedurer og beredskab samt retningslinjer med konkrete anvisninger på handling i forbindelse med en voldsepisode. Retningslinjerne opdateres jævnligt og minimum én gang om året. Retningslinjerne gennemgås minimum én gang om året på personalemøder, så de er kendt for alle. OPFØLGNING Ingen medarbejdere må stå alene med at håndtere eftervirkninger efter volden eller trusler. Centrene skal have en procedure for, hvordan der følges op på sådanne episoder. Proceduren kan med fordel integreres i ovennævnte retningslinjer. Elementer kan være brugen af metoder som defusing, debriefing og supervision. Medarbejdere, der har været udsat for vold og trusler, skal tilbydes hjælp. Hjælpen gives i form af psykisk førstehjælp og/eller psykologisk rådgivning gennem Falck Healthcare, men vi forventer også, at der gives ledelsesmæssig støtte gennem kontakt og opbakning til medarbejderen og dennes tilbagevenden til arbejdspladsen. Arbejdsmiljøgruppen inddrages i dette arbejde. Ud over fokus på de berørte medarbejdere er samtaler med patienter og andre, der har været til stede, også elementer i opfølgning på episoder med vold og trusler. ANMELDELSE AF ARBEJDSULYKKER Centrene er ansvarlige for, at arbejdsmiljølovgivningen overholdes med hensyn til at anmelde arbejdsulykker til Arbejdsskadestyrelsen. Det sker via SafetyNet. Arbejdsmiljøgruppen spiller en vigtig rolle i arbejdet med at leve op til anmeldelsespligten. ANMELDELSE TIL POLITIET Der er fastlagt fælles retningslinjer for at anmelde voldsepisoder til politiet for Region Hovedstadens Psykiatri. Retningslinjerne kan suppleres med lokale retningslinjer, hvis der er brug for det. STATUS OG PERSPEKTIVER Voldspolitikken og de øvrige HR-politikker - suppleres med en årlig beretning også kaldet Status og perspektiver. Her gøres der én gang om året status over, hvordan det går på bl.a. arbejdsmiljøområdet og der fastlægges nye mål for det kommende år. I beretningen indgår oplysninger om udviklingen på voldsområdet, og herunder antal arbejdsulykker, interne registreringer, sygefravær forårsaget af vold og trusler samt kursusaktiviteter. Status og perspektiver behandles i VMU. 7
VIL DU VIDE MERE... Politikken til forebyggelse og håndtering af vold og trusler - og de øvrige HR-politikker - suppleres med en række retningslinjer også kaldet Værd af vide om Pr. 1. oktober 2015 har RHP følgende Værd at vide om... : Alkohol og misbrugsproblemer Anklager mod ansatte APV og TrivselOP Fratrædelse Gravide og deres arbejdsmiljø Mærkedage og jubilæer Natarbejde Kontorergonomi Mobning MUS Psykologisk rådgivning Rygepolitik Skærmbriller Stress Sygefravær Se også... E-learningsprogrammet Pas på din kollega og dig selv Videncenter for Arbejdsmiljø, Forebyg vold på jobbet www.forebygvold.dk Socialt Udviklingscenter SUS, Vold som udtryksform www.voldsomudtryksform.dk Arbejdstilsynet, Vold i forbindelse med arbejdets udførelse www.arbejdstilsynet.dk Materialet opdateres løbende og ligger på PSYKINTRA. Her finder du også Politianmeldelse af lovovertrædelser. Region Hovedstadens Psykiatri Kristineberg 3 2100 København Ø Tlf: 3864 0000 www.psykiatri-regionh.dk Grafisk design: RegionH Design Oktober 2015 Billederne i publikationen viser medarbejdere og patienter i situationer fra hverdagen i Region Hovedstadens Psykiatri. Ordre nr: 17953