Symptomer ved kropslig stresstilstand/bodily distress syndrom Almene symptomer 1. Koncentrationsbesvær 2. Hukommelsesbesvær 3. Træthed 4. Hovedpine 5. Svimmelhed Symptomer fra hjerte, lunge og kroppens stressberedskab 1. Hjertebanken eller uro i brystet 2. Trykken/smerter i brystet 3. Forpustethed uden anstrengelse 4. Hyperventilation/anfald med vejrtrækningsbesvær 5. Varm- eller koldsveden 6. Mundtørhed Symptomer fra bevægeapparatet 1. Smerter i arme eller ben 2. Muskelsmerter 3. Ledsmerter 4. Følelse af lammelse i arme eller ben 5. Rygsmerter 6. Smerter som flytter sig 7. Ubehagelig dødhedsfornemmelse eller føleforstyrrelser Symptomer fra mave og tarmkanal 1. Mavesmerter 2. Hyppige, løse afføringer 3. Diarre 4. Oppustethed/tyngdefornemmelse i maven 5. Utilpashed/kvalme 6. Opgylpninger/opstød 7. Brændende fornemmelse i toppen af maven/halsbrand
Sådan stilles diagnosen BDS Følgende skal være opfyldt for at få diagnosen: 1. Man skal have mindst 3 symptomer fra en af grupperne 2. Man skal være moderat til svært påvirket af symptomerne i dagligdagen 3. Hvis der sættes 3 eller 4 krydser i ja, er det en svær lidelse Nej Ja Symptomgruppe X 3 eller flere af symptomerne fra Hjerte & Lunger X 3 eller flere af symptomerne fra Mave & Tarm X 3 eller flere af symptomerne fra Muskler & Led X 3 eller flere af de Almene Symptomer
Differentialdiagnose ud fra symptombillede Symptom Bodily distress Somatisk sygdom Lokalisering Vag, diffus, skiftende Veldefineret, konstant lokaliseret Intensitet Periodicitet Antallet Behandling og medicin Symptomerne er Vag, uklart definerede niveauer, få variationer, ofte maksimal hele tiden Diffus, vanskeligt afgrænsbare Talrige, ofte fra flere organsystemer Ofte ingen eller kun forbigående effekt af symptomspecifik medicinsk eller kirurgisk behandling Udtryk for en ændret perception (central sensitization) Veldefinerede ændringer og niveauer i intensiteten Typisk veldefinerede perioder med forværring eller forbedring Få, veldefinerede Ofte god effekt af symptomspecifik medicinsk eller kirurgisk behandling Udtryk for (strukturelle) patologiske forandringer i de berørte organer
Symptomperception og sygdomsopfattelse Somatisk lidelse Fysiologisk arousal Andre Sensation/symptom Tonus/Excitabilitet Biologisk Arveligt Psykisk lidelse Somatisk lidelse Andre Eksterne stimuli Selektiv opmærksomhed på Specifikke legemsdele/ kropsfunktioner Fortolkning/ Checking Indre Eksterne Tidligere erfaringer Personlige erfaringer Familie Andre internaliserede Læger - iatrogenitet Bøger, aviser, TV, etc. Lægman (familie, venner, etc.) Angst (Fysiologisk arousal) Ængstelse/bekymring Beroligelse
Filterteori
Den onde cirkel Virus Belastning/stress Fysiologisk (kondition bliver dårligere, muskelsvaghed og spændinger) Symptomer (træthed, muskelsmerter, depression) Tanke (kognition) ( Jeg er syg, jeg kan ikke være aktiv, symptomer er lig med skade på kroppen ) Adfærd (undgåelse) S. Wessely and M. Sharpe 1995
Symptomforløb og adfærd Godt start Optur og nedtur ( Boom & Bust ) Skidt
Opfølgende samtale Rammer Hyppighed Periode Længden af hver samtale Dagsorden Indhold Symptomer Provokerende/lindrende faktorer Umiddelbare erfaringer Tænke over det derhjemme Evt. skemaer Ressourcer og mestring (funktioner på trods af symptomer) Egne erfaringer Adfærdstræning: motion, kost, søvn, netværk Belastninger/stressfaktorer Prioritering Udvælg nr. 1, hvad kan du gøre ved det?
Familierelationer Navn Symptomer, undersøgelser, diagnoser og behandling Sociale begivenheder Tid
Research Unit for General Practice University of Aarhus Research Clinic for Functional Disorders Aarhus University Hospital
Ugeskema (Hjælp til at strukturere hverdagen) Notér for hver dag og tid på dagen, hvor svære dine symptomer var Ingen symptomer 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 For hvert notat skriver du et stikord om den situation, du var i Det kunne f.eks. være: i bussen, på arbejde, med familien, dagligdag. Værst tænkelige symptomer Dato: dag Dato: dag Dato: dag Dato: dag Dato: dag Dato: dag Dato: dag Formiddag Eftermiddag Aften Nat Research Unit for General Practice University of Aarhus Research Clinic for Functional Disorders Aarhus University Hospital
Ressourcebrøken Stress: Ressourcer Belastninger Behandling: Ressourcer Belastninger Øgning af ressourcer Søvnforbedring Kostforbedring Motion (Graded exercise) Justering af netværk Positive aktiviteter Nedsættelse af belastninger Liste over aktuelle belastninger Prioritering af belastningerne Start med den største belastning Liste over løsninger på den Vælg den letteste løsning først
GRADVIS GENOPTRÆNING OVERBELASTNING UDVIKLING KOMFORT Research Unit for General Practice University of Aarhus Research Clinic for Functional Disorders Aarhus University Hospital Lisbeth Frostholm Psykolog, ph.d.
Vejledning: Udfyld selv/i samarbejde nedenstående 1. Skriv dit mål på øverste trin Måltrappe Målet for forløbet 2. Skriv på trinene de mål du har nået samt nye delmål, der fører dig til målet HUSK, det skal være realistisk! Her står du nu Research Unit for General Practice University of Aarhus Research Clinic for Functional Disorders Aarhus University Hospital
Grundmodel i kognitiv adfærdsbehandling automatiske og alternative tanker og handlinger Tidspunkt: Situation: Fysiske symptomer/fornemmelser Handlinger Tanker Research Unit for General Practice University of Aarhus Følelser Research Clinic for Functional Disorders Aarhus University Hospital