Strateginotat december 2012 Jordemødre på fremtidens arbejdsmarked Mission Jordemødre sikrer sunde familier Menneskets sundhedstilstand tager sit udgangspunkt i mors helbred, både inden og under graviditeten, og derfor skal jordemødre spille en større rolle for den almene sundhedstilstand i Danmark, end det i dag er afspejlet i de sundhedsfremmende og forebyggende tilbud og i de tilbud om behandling, som gives borgerne. Gravide er med hver deres udgangspunkt motiverede til at ændre adfærd mod en mere sund levevis. Gravide og mødre er agenter i sundhedsændringer i hele familien. Gravide har krav på tæt følgeskab gennem graviditet, fødsel og barsel fra jordemødre, og jordemødre kan med råd og støtte til den gode fødsel og start på forældreskabet dermed støtte en sund udvikling for kvinder og deres familier, en udvikling, der rækker frem gennem hele livet. Samfundet får meget sundhed for pengene, når det prioriterer jordemoderfaglige ydelser. Det kræver nytænkning hos politikere og beslutningstagere og hos jordemødre på alle niveauer, hvis det fulde potentiale skal udnyttes. side 1
Vision: Jordemødre til hele livet og hele liv til jordemødre Jordemødres grunduddannelse er et godt udgangspunkt for et godt og langt arbejdsliv med forskellige specialiseringsmuligheder indenfor arbejdet med reproduktiv sundhed og familiedannelse, og med karrieremuligheder inden for såvel jordemoderprofessionens virksomhedsområde som inden for hele professionens kompetencefelt, som ud over graviditet, fødsel og barsel rummer omsorg for prækonceptionel og generel sundhedsrådgivning, fertilitetsarbejde, antikonceptions og seksuel rådgivning, abortrådgivning samt aborthåndtering. Med den aktuelle uddannelseskapacitet kan det danske samfund nu endelig udnytte de kompetencer, som nyuddannede jordemødre har inden for hele indsatsen for reproduktiv sundhed. Vi vil understøtte hinanden ad denne vej, så der bliver faglig udvikling for alle jordemoderstuderende, jordemødre, specialiserede jordemødre såvel som akademisk uddannede jordemødre i professionen. Et vigtigt fundament for den reproduktive sundhed og familiedannelse er, at kvinder/familier får information og reel mulighed for at vælge det, de vurderer bedst for sig selv til styrkelse af det kommende ansvar for børn og familieliv. Vi arbejder for, at disse valgmuligheder støttes bedst muligt gennem tilbud om kontinuerlige forløb med veluddannede jordemødre, som via et grundigt kendskab til kvinderne/familierne kan hjælpe til sunde forløb. side 2
Opgaver for jordemødre Visionen om, at jordemødre skal varetage opgaver på hele det reproduktive område og området for familiedannelse, betyder, at jordemødre påtager sig alle de opgaver, som vi er uddannet til, og at vi skal have adgang til at efter og videreuddanne os i hele bredden af vores kompetencefelt og virksomhedsområde. Opgaverne ses inden for hele reproduktionen, i forhold til kvinder, mænd og spædbørn, fra antikonception over prækonceptionel rådgivning og fertilitetsarbejde til graviditetsundersøgelser, fødselsforberedelse, fødselshjælp og omsorg efter fødslen med fysisk, psykisk og seksuel sundhedsfremme. Jordemødres grunduddannelse såvel som deltagelse i efter og videreuddannelse åbner ligeledes mulighed for at anvende jordemødres kompetencer bredt i sundhedsplanlægning og borgerrettede tilbud om forebyggelse og sundhedsfremme. Vi skal arbejde for kontinuerlige forløb med kvinden og familien i centrum med inspiration i kendt jordemoderordninger eller minicentergrupper. Vi vil ligeledes gøre en særlig indsats for at sikre den nødvendige tid til jordemodersamtaler og jordemoderundersøgelser, fødsels og forældreforberedelse som vigtige forudsætninger for så vidt muligt at sikre gode, spontant indsættende og spontant forløbende fødsler. Samtidig vil vi sikre tid til efterfødselssamtaler i erkendelse af, at disse er med til at styrke kvinden/parret til fremtidige valg og til forældrerollen. Parallelt hermed skal vi arbejde for at åbne de nye opgavemuligheder for jordemødre inden for kommunalt og privat regi. Vi skal sørge for, at private og kommunale arbejdsgivere får øjnene op for jordemødres kompetencer i forhold til forebyggelse og generel sundhedsfremme. Derudover skal vi arbejde for, at jordemødre i stigende omfang går ind i arbejdet med side 3
antikonception og seksualvejledning, prænatal diagnostik, abortrådgivning og aborthåndtering. De nye opgaver betyder nye måder at være jordemoder på, og nogle jordemødre vil i den forbindelse være frontløbere. Jordemoderforeningen vil samtidig arbejde for at sikre den professionelle identitet og sammenhold mellem alle jordemødre. 2014 mål: Alle regioner har ansat jordemødre i fertilitetsklinik(ker), og alle private fertilitetsklinikker er opmærksomme på potentialet i at ansætte jordemødre. 2017 mål: Jordemødre har fået opgaver baseret på grunduddannelsen med kompetenceudvikling eller forskellige videreuddannelsesforløb inden for hele sundhedsvæsenet, i kommunal, regional og privat sektor. Jordemødre medindgår i den kommunale sundhedspleje. side 4
Struktur Jordemoderforeningen går ind for et offentligt, skattefinansieret tilbud af høj kvalitet. Tilbud kan ydes i offentligt-, i samarbejdende- eller i privat regi. Vi vil arbejde for, at jordemødres arbejde i forebyggelsen ikke nedprioriteres i forhold til arbejdet med behandling af komplicerede forløb. Jordemoderarbejdet skal kunne aflæses i den samlede enheds økonomi. Vi vil arbejde for, at jordemødre inden for kerneydelsen om få år arbejder i en struktur, hvor der er fokus på kontinuitet. Det kan ske gennem hjemmefødselsordning, kendt jordemoder, teamstruktur, minicenter eller forløbsjordemoder. Jordemoderens ansvarlighed over for kvinden/familien/borgeren - med kvalitet i indsatsen og med arbejdsglæde skal være det bærende element i hendes arbejdsliv, ligesom hendes ønske om at fortsætte i og udvikle sit arbejdsliv bør kunne udfolde sig. Vi vil arbejde for privatpraktiserende jordemødres muligheder for at udbyde tilbud af høj kvalitet til borgere, der ønsker denne model. Derfor arbejder Jordemoderforeningen for at skaffe ordnede forhold gennem en central aftale mellem Jordemoderforeningen og Danske Regioner, fx en sygesikringsoverenskomst. Vi vil arbejde for, at jordemødre bygger bro mellem regionernes tilbud til vordende forældre og kommunernes generelle forpligtelser på forebyggelsesområdet. Vi vil arbejde for, at fødeenheder struktureres med hensyntagen til bedre overskuelighed og mindre fysisk og psykisk pres på den enkelte jordemoder i arbejdsdagen, og bedre resultater side 5
for familierne. Det gælder såvel større fødeafdelinger som mindre enheder. Vi vil også følge mulig fremvækst af fødeklinikker tæt på eller i afstand fra specialafdelinger. 2014 mål: Der er etableret kontinuitetsmodeller hjemmefødselsordning, kendt jordemoder, teamstruktur eller minicenter på alle fødesteder/i alle regioner. Modellerne kan udvides i takt med øget interesse for det. Kontinuitetsmodeller kan følges i den systematiske registrering af kvalitet patienttilfredshed samt arbejdsmiljø og trivsel hos de involverede jordemødre i APV. Store fødeafdelinger arbejder med underopdeling af afdelingerne, ligeledes mhp. at forbedre arbejdsmiljøet Vi har en landsdækkende aftale med Danske Regioner om privatpraktiserende jordemodervirksomhed. 2017 mål: Der eksisterer en større mangfoldighed af fødesteder for de vordende familier. side 6
Uddannelse og forskning Uddannelse og forskning er grundlaget for jordemødres faglighed. Jordemoderuddannelsen er en vekseluddannelse mellem teoretisk og klinisk undervisning. Jordemoderuddannelsen afsluttes med en bachelor i jordemoderkundskab. Uddannelsen er baseret på et videnskabeligt og evidensbaseret grundlag, der gør jordemødre i stand til at tilbyde sundhedsfaglige ydelser på et højt teoretisk og klinisk fagligt niveau indenfor reproduktiv sundhed generelt og indenfor graviditet, fødsel og barsel i særdeleshed. Studiemiljøet på de talmæssigt små jordemoderuddannelser i de store uddannelsesinsitutioner skal støttes, og uddannelsens dobbelte forankring i klinik og i teori skal fortsat sikres, med vægt på, at såvel kliniske som teoretiske kompetencer evalueres. Vi skal sikre, at jordemødre i klinisk undervisning og jordemødre i den teoretiske undervisning skal kunne se deres behov spejlet i vores fælles indsats. Vi udbyder korte faglige kurser af høj aktualitet, både som tilbud et eller flere steder i landet, og som pakker, der kan hentes hjem af arbejdspladser, kredse og grupper af jordemødre. Kurserne udarbejdes og udbydes både alene og i samarbejde med professionshøjskolernes uddannelsesafdelinger. Vi arbejder for, at jordemødres kompetencer vedligeholdes og udvikles på dokumenterbar måde, således at vores faglighed til stadighed udvikles. I relation hertil vil vi sikre optjening af merit, også på kortere faglige kurser. Merit skal indgå i en samlet indsats for kompetenceløft i samarbejde mellem myndigheder, arbejdspladser, uddannelser og professionsforening. side 7
Generelt skal der tænkes mere i efteruddannelse, og vi skal arbejde for, at der i de årlige medarbejderudviklingssamtaler bliver diskuteret karriereforløb for den enkelte jordemoder. Vi er involveret i udvikling af en kandidatuddannelse som overbygning på jordemoderuddannelsen. Vores arbejde for akademisk videreuddannelse hænger sammen med ønsket om at styrke jordemoderfaglig forskning på alle områder af reproduktiv sundhed, med særlig vægt på at styrke den spontane og ukomplicerede graviditet, fødsel og barsel. Vi vil stile mod, at 20 procent af jordemodergruppen har en akademisk videreuddannelse, der stiller jordemødre i stand til at arbejde dybtgående med udvikling af jordemoderfagets mange ydelser, med vægt på virkeliggørelse af bedre kvalitet og implementering af fund. Desuden vil vi stile mod en fortsat uddannelse af forskere, med særlig tanke på at styrke forskningssamarbejde på tværs af landet, nordisk og globalt samarbejde for at sikre reproduktiv sundhed og det gode jordemoderarbejde. Jordemoderforeningens forskningsbeholdning er fortsat i stand til at gøre en forskel i positiv retning for jordemoderforskere gennem donation af beløb. 2014 mål: De første studerende har påbegyndt en dansk kandidatuddannelse i jordemoderkundskab/videnskab. Vi har fastlagt indholdet i en landsdækkende eller lokalt udbudt uddannelse til specialjordemoder i intensiv fødselshjælp Der udbydes fortløbende kortere faglige kurser/temadage om aktuelle emner, gerne i bredt samarbejde, henvendt til såvel jordemødre, jordemoderstuderende som til samarbejdspartnere. side 8
Der er planlagt konference med jordemoderforskere, åben for professionen og samarbejdspartnere, november 2014 2017 mål: Jordemødres forskning i graviditet, fødsel og barsel har indvirkning på klinisk praksis og på tilrettelæggelse af sundhedstilbud. Jordemødre har autorisation til at udskrive peroral antikonception og oplægge spiral. Spydspidser i arbejdet med antikonception udbyder systematisk praktisk uddannelse til kolleger. Jordemødre kan videreuddanne sig til sundhedsplejersker. Klinisk uddannelsesansvarlige jordemødre har en videregående uddannelse svarende til master- eller kandidatniveau. Hvert fødested har i kvalitetsudviklingsstillinger jordemødre med kandidatgrad ansat, enten gennem opkvalificering eller ved nybesættelser. Dette sker som led i styrkelsen af den evidensbaserede praksis. Der vil i hver region være adskillige jordemødre med erhvervet ph.d. grad ansat til at varetage fortsat forskning for at støtte og styrke fagets udvikling. side 9
Det gode arbejdsliv Jordemødres arbejdsliv er præget af glæde, af alvor og af udfordringer og ansvar. I disse år udfordres vi af sammenlægninger af arbejdssteder samt af angreb på normalitet og fagligt råderum. Offentlige besparelser lægger pres på tiden til omsorg for den normale graviditet, fødsel og barsel, og jordemødres faglige råderum indskrænkes af både økonomisk pres og af magtstrukturer i udviklingen af faglig viden. Forskningsprojektet efter OK11 vedrørende deltidsarbejde på de regionale arbejdspladser har beskrevet jordemødre som i top, hvad angår valg af deltidsarbejde, og arbejdsmiljøundersøgelser udpeger jordemødre som klemt mellem ansvarlighed og kontrol over eget arbejde. Alligevel angiver jordemødre generelt stor glæde over arbejdet. Vi vil arbejde for, at jordemødre forbliver i professionen med baggrund i et sammenhængende, udviklende og stærkt kollegialt arbejdsliv, der tilfredsstiller såvel jordemoderens faglige behov, som lønner hende svarende til hendes uddannelse, ansvar, kompetencer og værdi for samfundet. Tiltag for at sikre det gode arbejdsliv ligger i kompetent og god ledelse normeringer, der passer til den nødvendige opgaveløsning anerkendelse af fysisk, psykisk og socialt forskellige behov hos hver enkelt jordemoder en struktur for udførelsen af arbejdet, der passer til opgaven og den enkelte jordemoder samfundsmæssig anerkendelse af jordemoderens betydning side 10
en aflønning, der afspejler jordemødres ansvar og kompetencer og samfundsmæssige værdi. 2014 mål: Vi har fokus på både patientsikkerhed og på jordemødres retsstilling og sikkerhed ved klagesager. Jordemødres beskæftigelsesgrad er løftet gennem målrettet forbedring af vilkår for den fuldtidsansatte Vi bruger aftaler og politiske muligheder både lokalt og centralt til at fastlægge en normering, der understøtter kvalitet, patientsikkerhed og arbejdsmiljø. Der er tilbud om kollegial supervision på alle arbejdspladser. 2017 mål: Jordemødre har gennem kurser og anden kompetenceudvikling mulighed for at være fagligt opdateret og i udvikling. Lønnen afspejler øgede kompetencer og ansvarsområder. Jordemødre viser gennem mange udviklingsmuligheder, at jordemoderfaget giver mulighed for et godt arbejdsliv. side 11
Ledelse Udvikling af professionen kræver professionsledelse, og god professionsledelse kræver udvikling af professionen. Ledere og ikke ledere er dermed gensidigt afhængige af hinanden. Ligesom jordemoderen i en ikke ledende stilling har brug for visionær og professionel ledelse, er det nødvendigt for jordemoderledere at have engagerede og motiverede jordemødre, der vil udvikle faget. Jordemødre skal deltage på strategisk ledelsesniveau inden for reproduktiv sundhed. Vi vil derfor være opmærksomme på arbejdspladsernes indsats for rekruttering af nye ledere. Vi vil støtte fortsat uddannelse af jordemoderledere, som gør disse i stand til at agere aktivt i sundhedsvæsenets mangeartede arenaer. Jordemoderledere vil generelt være uddannet/blive tilbudt uddannelse på master og kandidatniveau. Vi tilbyder jordemoderledere ledelsesfaglig sparring og arbejder for, at jordemoderledere sikres tilbud om supervision og coaching i deres ansættelse, ligesom vi samarbejder strategisk med ledere om professionel, strukturel og faglig udvikling. Vi løfter lederes egne muligheder for forhandling, modtager enhver ny leder med en pakke med relevant materiale, og tilbyder mentorordning til nye ledere. Vi samarbejder med andre professionsforeninger om at sikre sundhedsfaglige ledere løn, der matcher ansvar og kompetencer og som imødekommer krav om lige løn for lige ledelsesarbejde. side 12
2014 mål: Der er ansat jordemødre til ledelsesopgaver på alle niveauer inden for reproduktiv sundhed. Alle ledere indgår i såvel faglige som ledelsesfaglige netværk. 2017 mål: Springet mellem den professionsuddannede, videreuddannede leders løn og den lægeligt uddannede leders løn er indskrænket mere end svarende til stigningstakten i lønnen. side 13
Status Jordemoderprofessionen er forbundet med høj status. Gennem århundreder har det almindelige billede af en jordemoder været dygtighed og selvstændighed, og billedet er fortsat, at en jordemoder er en fagligt kompetent, empatisk og handlekraftig person. Vi vil arbejde for, at status for jordemødre fastholdes på et højt niveau. For at tydeliggøre jordemoderens status gør vi en målrettet indsats for at dokumentere jordemødres kompetencer på hele det reproduktive felt og for at udvikle faget og dets ydelser gennem forskning og kvalitetssikring. Indsatsen sker under inddragelse af borgernes ønsker. Jordemoderarbejdet skal være kendetegnet af en aflønning, der afspejler ansvar og kvalitet såvel i kerneydelsen som i det brede felt. Jordemoderprofessionen skal have det kendemærke, at den udøver egen indflydelse på uddannelse, på forskning, på ydelser, på opgaver, på kvalitet og på etiske normer i professionen. Det vil fastholde og øge status, hvilket sikrer en fortsat tiltrækning af højt motiverede, studieegnede og studieparate kvinder/mænd til jordemoderprofessionen. 2014 mål: Der er fortsat høj søgning til jordemoderprofessionen Lønnen afspejler ansvar og kompetence Jordemødre indbydes fortsat til at deltage i betydende politiksættende fora Jordemødre er fortsat hyppige gæster i mediebilledet med gode historier Jordemødres forskningsresultater bidrager til fortsat udvikling af reproduktiv sundhed side 14
2017 mål: Jordemødres autorisation er udvidet, så de kan overtage specielle opgaver fra højere uddannede professionelle. Dette viser sig på status og afspejler sig i lønnen. side 15