Studieplan Sygeplejerskeuddannelsen Modul 8 Kirurgisk forløb i ATC FAM Udarbejdet af Tenna Kjær Klinisk vejleder i FAM. Juli 2012
Indholdsfortegnelse 1. Modul 8... 1 1.1 Læringsudbytte... 1 2. Individuel studieplan... 2 2.1 Justering af individuel studieplan... 2 2.3 Evaluering... 2 3. Forventninger til den studerende... 3 4. Studierammer i afdelingen.... 3 4.1 Studiemetoder... 3 4.2.Skema over ugerne... 4 4.3 Introduktion... 5 4.4 Dokumentationsark... 6 4.5 Fastlagt studieaktivitet... 6 5. Teoridage... 6 6. Litteratur... 7 Dokumentationsark for modul 8: ABCDE principper... 8 Dokumentationsark for modul 8: Smerter... 9 Dokumentationsark for modul 8: Kommunikation og relation... 10 Dokumentationsark for modul 8: Etik og lovgivning i sygeplejen... 11 Dokumentationsark for modul 8: Akutte sår... 12 Dokumentationsark for modul 8: Akutte frakturer.... 13
1. Modul 8 Modul 8 retter sig mod individuelle patientforløb med fokus på de psykisk syge patienter og udsatte grupper og mod sygeplejevirksomhed af relationel, kommunikativ og vejledende karakter. I FAM kan den studerende møde patienter med mange forskellige lidelser. Således også udsatte grupper og psykisk syge, hvor det dog ikke er den psykiatriske diagnose, der er henvendelsesårsagen. Patientforløbene i FAM er af kort varighed, og det stiller krav til sygeplejersken om hurtigt at kunne etablere den relation til patienten, der danner grundlag for kommunikation og vejledning. Samtidig skal sygeplejersken håndtere patientens oplevelser og reaktioner på indlæggelse og sygdom. 1.1 Læringsudbytte. At begrunde valg af sygeplejeinterventioner på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden om sygeplejevirksomhed af relationel kommunikativ og vejledende karakter At reflektere over etiske og juridiske problemstillinger i relation til patienter/borgere med psykiske problemer og sygdomme At redegøre for karakteristika vedrørende udvalgte psykologiske krisetilstande og psykiske sygdomme At observere og identificere fænomener knyttet til psykologiske behov og reaktioner på psykiske problemer, sygdom og lidelse At tilrettelægge, udføre og evaluere sygepleje til patienter/borgere under hensyntagen til udvalgte psykologiske og eksistentielle aspekter som identitetsopfattelse krise og angst og psykisk sygdom med respekt for den enkeltes integritet At anvende metoder, procedurer og redskaber til administration af medicin til udvalgte patienter/borgere
At identificere dilemmaer og handle forsvarligt under hensyntagen til aktuel lovgivning og etiske retningslinier At etablere, fastholde og afslutte professionelle relationer, dialog og samspil med patienter, pårørende, andre i det sociale netværk og samarbejdsparter At anvende kommunikative færdigheder og udføre sundhedspædagogisk virksomhed for patienter, pårørende og andre 2. Individuel studieplan Inden for de første 14 dage afholdes der forventningssamtale, hvor der udarbejdes individuel studieplan. I modul 8 er der et tæt samarbejde mellem den kliniske vejleder fra ATC, Birtha og den kliniske vejleder i hele FAM, Tenna. Derfor deltager begge vejledere i samtalen med den studerende. Der afsættes ca. en time til samtalen. Den studerende skal forberede sig skriftligt ud fra skabelon til individuel studieplan, uddannelsesplanen og målene for klinisk praksis. http://ucl.dk/wp-content/uploads/2012/02/individuel_studieplan_-_august_2010.doc 2.1 Justering af individuel studieplan Ca. halvvejs i forløbet afholdes midtvejsevaluering og justering af individuel studieplan. Ved behov deltager begge vejledere. Den studerende skal forberede sig ved at gøre sig overvejelser om, hvor langt hun er nået i forhold til målene. Vejleder evaluerer den studerende i forhold til målene, og hvad den studerende kan arbejde videre med. Desuden afklares det, om forventningerne mellem den studerende og vejleder er opfyldt. 2.3 Evaluering Der afholdes afsluttende samtale, hvor den studerende og vejledere evaluerer forløbet.
Den studerende udfylder skriftligt evalueringsskema og kommer med evt. forslag til videreudvikling af uddannelsesmiljøet. 3. Forventninger til den studerende At den studerende tager initiativ og medansvar i forhold til egen læring deltager aktivt i udvikling af praktisk kliniske kompetencer tager medansvar for at overholde eget ansvars og kompetenceområder søger vejledning efter behov arbejder målrettet mod opfyldelse af målene tager aktivt del i afdelingens undervisningsaktiviteter tager medansvar for og overholder de aftaler, som de indgår med deres vejledere tager aktivt del i de sygeplejeopgaver, der er i relation til udvalgte patienter deltager i rutinemæssige opgaver, som f. eks oprydning mm evaluerer den kliniske undervisning, inden afslutningen af det kliniske undervisningsforløb 4. Studierammer i afdelingen. 4.1 Studiemetoder På baggrund af læringsudbytte og målene er perioden opdelt i 6 områder, som sikrer at alle mål kan opfyldes. Område 1: Triagering ud fra ABCDE principper Område 2: Kommunikation og relation Område 3: Smerter Område 4: Etik og jura Område 5: Akutte sår Område 6: Akutte fraktur Områderne er lagt ind i en uge oversigt, som kan justeres i forbindelse med individuel studieplan.
4.2.Skema over ugerne Uge 1-2 Uge 3 Uge 4 Uge 5 Uge 6 Uge 7 Uge 8 Uge 9 Uge 10-11 Introduktion til FAM Se skema: introduktion og individuel studieplan Modtagelse af patient Reaktioner på sygdom og lidelse Sår og vaccinationer Kommunikatio n og relation Frakturer Gips og Bandagering Commotio Patientforløb Etik og Jura Eksamen Intern prøve Introduktion til OUH og brandøvelse ABCDE principper Smerter Fastlagt studieaktivitet. Hvor vejleder overvære, at den studerende kommunikere med en pt. Studiebesøg: CAP Nord O `s ambulatorium Medicinadministrati on Projekt PARIS http://www.ouh.dk/wm25579 8 Patientbeskrivel se til brug på UCL Individuel studieplan Dokumentatio ns ark og refleksion om ABCDE. Dokumentations ark og refleksion om smerter Dokumentatio ns ark og refleksion om sår og vaccination Justering af individuel studieplan Dokumentatio ns ark og refleksion om kommunikatio n Dokumentatio ns ark og refleksion om fraktur og commotio Dokument ations ark og refleksion om etik og jura Praktisk forløb Teoretisk eksamen Evaluering
4.3 Introduktion Der er udarbejdet et skema over introduktionsforløbet. Opgaver Kliniske metoder Forslag til litteratur/ aftaler At lære afdelingen og personalet at kende At deltage i afsnittets fællesaktiviteter Den kliniske vejleder viser rundt og introducerer ifølge generel introduktion til FAM Mødeaktivitet og undervisning At have pauser sammen med det øvrige personale Introduktionsprogram udleveres af klinisk vejleder Deltage i introduktion og brandøvelse At kende og anvende afdelingens praksis mht. Anvende kliniske retningslinjer OUH varetagelse af patientsikkerhed Utilsigtede hændelser http://infonet.regionsyddanmark.dk /#DokID=94965 At udføre korrekt håndhygiejne og anvende og uniformsetikette At udarbejde individuel studieplan At gennemføre håndhygiejne med henholdsvis sprit og sæbe At forbygge direkte og indirekte smitteoverføring At adskille rent, urent og sterilt Anvende retningslinjer for uniformsetikette At møde ressourceperson Inden for hygiejneområdet Den studerende forbereder sig inden samtalen ud fra skabelon til individuel studieplan At overholde sit ansvars - og kompetenceområde Klinisk retningslinje for hygiejne http://info.ouh.dk/wm233348 Vejledning og skabelon for individuel studieplan http://info.ouh.dk/wm241689
4.4 Dokumentationsark Dokumentationsark er et læringsredskab, den studerende kan bruge i relation de 6 områder modul 8 er inddelt i. Dokumentationsarkene danner baggrund for refleksion med kliniske vejleder og med andre uddannelsessøgende. Dokumentationsarkene indeholder beskrivelse af tema, mål, læringsstrategi og evaluering. Se bilag I 4.5 Fastlagt studieaktivitet I modul 8 er den fastlagte studieaktivitet ifølge modulplanen rettet mod kommunikativ aktivitet. I FAM er denne aktivitet lagt ind i det dokumentationsark, der omhandler kommunikation og relation. Det betyder, at den studerende kommunikerer med en patient i en konkret situation, som overværes af klinisk vejleder i eget afsnit. Situationen danner baggrund for et skriftligt oplæg, hvor den studerende fagligt argumenterer for sine sygeplejehandlinger i forhold til kommunikation og relation med patienten. Desuden er der efterfølgende refleksion med klinisk vejleder i FAM og evt. andre uddannelsessøgende. Se dokumentationsark om kommunikation og relation, bilag I. 5. Teoridage Der er indlagt 7 teoridage, hvor den studerende er på UCL til teoretisk undervisning. Til disse dage skal den studerende medbringe en patientsituation, som beskriver en konkret patients livssituation og inddrage den kontekst patienten befinder sig i. Klinisk vejleder kan være behjælpelig med at finde egnede patienter. Der kan hentes inspiration til patientbeskrivelse på uddannelsesenhedens hjemmeside. http://www.ouh.dk/wm363508 I forbindelse med teoridagene aftales det med den kliniske vejleder, at den studerende giver tilbagemelding på, hvad der er arbejdet med på teoridagene og gør sig refleksioner om, hvordan den studerende kan øve sig i at anvende teorien i praksis. Fx ved at observere
patienternes reaktion på sygdom og lidelse, og hvilken betydning det har for patientens hverdagsliv. 6. Litteratur Den studerende kan anvende litteratur, som hun er blevet anbefalet i forbindelse med modul 7 og 8 samt lade sig inspirere af nedenstående henvisninger: Amtsrådsforeningen m.fl. De mellemmenneskelige relationer anbefalinger for kommunikation, medinddragelse og kontinuitet. Kvalitetsafdelingen Århus Amt. 2003 Callesen, Torben: Den akutte patient. Munksgaard 2010 Eide og Eide: kommunikasjon i relasjoner. Gyldendal norsk forlag 2007. Falck, Bent: At være der, hvor du er. Nyt Nordisk Forlag 2010 Gottrup, Finn m.fl: Sår, baggrund, diagnose og behandling. Munksgaard 2008 Hansen, Helle Ploug : Teknikker og procedurer. En håndbog for sygeplejersker. Munksgaard Danmark 2002 Holen, Mari, Winther, Bodil: Akut, kritisk og kompleks sygepleje. Munksgaard 2009 Hygiejne komiteen OUH http://info.ouh.dk/wm233348 Kliniske retningslinjer OUH. http://info.ouh.dk/wm231972 Morse, Janice: Illness experience: dimensions of suffering 1991 Springborg Anni og Nielsen Oluf: Ind under huden. Anatomi og fysiologi. Munksgaard 2005 Strand, Liv: Fra kaos mod samling, mestring og helhed. Gyldendal Akademisk 2002 Sygeplejeetiske retningslinjer. Sundhedsloven. Lov nr. 546 af 24. juni 2005 Sund dialog. Samarbejdsaftale mellem kommuner og sygehusvæsen i Fyns Amt 2003-2007 Karniala, Anneli : For tæt på eller for langt fra? Territoriets betydning i patientplejen. Fokus på sygeplejen, Munksgaard1966 Karniala, Anneli: Patientvask renlighed eller ren teknik. Artikel Klinisk Sygepleje. 1992 Wyller, Vegard Bruun. Det sunde og det syge menneske. Gads Forlag 2008 Model for praktiske færdigheder i sygeplejen (2007), Sygeplejersken nr. 17, 2007
Dokumentationsark for modul 8: ABCDE principper Tema Mål Læringsstrategi Klinisk sygepleje og baggrundslitteratur ABCDE principper At have viden om triage ved brug af ABCDE principper. At kunne vurdere en patient ud fra ABCDE principper og kunne reflektere over sammenhænge mellem patientens målte værdier og sygdomsforløb. Viden om anatomi og fysiologi i relation til vitale værdier. Vejleders vurdering Forslag: Læse kapitel 2 i Den akutte patient af Torben Callesen m.fl. Retningslinje om observation på kritiske observationsfund i FAM på infonet http://infonet.regionsyddanmark.dk/#dokid=86355 Øve sig i at måle og vurdere vitale værdier hos patienter. Krav: Udarbejde patientbeskrivelse, hvor patientens vitale værdier indgår som udgangspunkt for refleksion med klinisk vejleder. Hvordan viser jeg, hvor langt jeg er nået? Beskrivelse? Klinisk færdighed? Deltage i triage af patienter. Skriftligt og mundtligt i forbindelse med patientbeskrivelse og refleksion fagligt kunne vurdere og argumentere i relation til vitale værdier Evaluering Hvem involveres, hvornår og hvor? Selvevaluering af eget arbejde og udbytte. Tilbagemelding fra klinisk vejleder i forbindelse med den mundtlige refleksion. Der vurderes ud fra de opstillede mål og med ordvalg fra karakterskalaen.
Dokumentationsark for modul 8: Smerter Tema Smerter: Akutte smerter. Observation, behandling og pleje Mål Fra modulplan mm. At anvende metoder, procedurer og redskaber til administration af medicin til udvalgte patienter. At tilrettelægge, udføre og evaluere sygepleje til patienter(med smerter) under hensyntagen til udvalgte psykologiske og eksistentielle aspekter som identitetsopfattelse, krise og angst og psykisk sygdom med respekt for den enkeltes integritet. At have viden om smertefysiologi, smertebehandling og sygepleje til patient med smerter. Læringsstrategi Klinisk sygepleje og baggrundslitteratur Forslag: Læse om smertefysiologi: Anatomi og fysiologi. Læse om smertestillende medicin. Kende virkning og bivirkning og administration af afdelingens mest anvendte smertestillende medicin Udføre sygepleje til patienter med smerter Krav: Udarbejde patientbeskrivelse med fokus på smerter, som udgangspunkt for refleksion med klinisk vejleder Hvordan viser jeg, hvor langt jeg er nået? Beskrivelse? Klinisk færdighed? Udøve sygepleje til patient med smerter. Herunder komme med forslag til behandlingsplan Anvende VAS Score til at vurdere smerteintensitet. Skriftligt og mundtligt i forbindelse med patientbeskrivelse og refleksion fagligt kunne argumentere for sygepleje og behandling til patient med smerter Evaluering Hvem involveres, hvornår og hvor? Selvevaluering af eget arbejde og udbytte. Tilbagemelding fra klinisk vejleder i forbindelse med den mundtlige refleksion. Der vurderes ud fra de opstillede mål og med ordvalg fra karakterskalaen. Vejleders vurdering
Dokumentationsark for modul 8: Kommunikation og relation Tema Mål Mål fra modulplan Læringsstrategi Klinisk sygepleje og baggrundslitteratur Kommunikation: Dialog og samspil med patienten. Fokus på den korte kontakt. At kunne etablere, fastholde og afslutte professionelle relationer, dialog og samspil med patienter, pårørende, andre i det sociale netværk og samarbejdspartner. At kunne anvende kommunikative færdigheder og udføre sundhedspædagogisk virksomhed for patienter, pårørende og andre. Fastlagt studieaktivitet rettet mod kommunikativ aktivitet Forslag: Litt. Kommunikation i relationer: Eide& Eide. Magt og magtmisbrug. Tillid og mistillid. Konflikthåndtering. Patientperspektiv Øve bevidst og målrettet kommunikation Krav: Fastlagt studieaktivitet, se næste kolonne Hvordan viser jeg, hvor langt jeg er nået? Beskrivelse? Klinisk færdighed? I relation til fastlagt studieaktivitet kommunikerer den studerende med en patient i en konkret situation, som overværes af klinisk vejleder i eget afsnit. Situationen danner baggrund for skriftligt oplæg, hvor den studerende fagligt argumentere for sine sygeplejehandlinger i relation til kommunikation. Mundtligt refleksion med klinisk vejleder. Evaluering Hvem involveres, hvornår og hvor? Selvevaluering af eget arbejde og udbytte. Tilbagemelding fra klinisk vejleder i forbindelse med den mundtlige refleksion. Der vurderes ud fra de opstillede mål og med ordvalg fra karakterskalaen. Vejleders vurdering
Dokumentationsark for modul 8: Etik og lovgivning i sygeplejen Tema Etik og lovgivning i sygeplejen Mål Mål fra modulplan mm. At reflektere over etiske og juridiske problemstillinger i relation til patienter men psykiske problemer og sygdomme. At identificere dilemmaer og handle forsvarligt under hensyntagen til aktuel lovgivning og etiske retningslinier. Læringsstrategi Klinisk sygepleje og baggrundslitteratur Forslag: Læse lov om sygepleje. Læse sygeplejeetiske retningslinjer. Lov om tvang. Relation mellem sygeplejerske og patient Magtrelationer. Deltage i sygepleje til patienter og øve sig i at identificere etiske dilemmaer og være bevidst om hvilken lovgivning der er i spil. Hvordan viser jeg, hvor langt jeg er nået? Beskrivelse? Klinisk færdighed? Kunne argumentere for hvordan sygeplejersken kan bevare patientens integritet. Evaluering Hvem involveres, hvornår og hvor? Selvevaluering af eget arbejde og udbytte. Tilbagemelding fra klinisk vejleder i forbindelse med den mundtlige refleksion. Der vurderes ud fra de opstillede mål og med ordvalg fra karakterskalaen. Krav: Patientbeskrivelse, der rummer et etisk dilemma og eller en juridisk problemstilling. Praksisbeskrivelsen danner baggrund for refleksion med klinisk vejleder Skriftligt og mundtligt i forbindelse med patientbeskrivelse kunne komme med eksempler på etiske dilemmaer og vise viden om gældende lovgivning. Vejleders vurdering
Dokumentationsark for modul 8: Akutte sår Tema Mål Læringsstrategi Klinisk sygepleje og baggrundslitteratur Hvordan viser jeg, hvor langt jeg er nået? Beskrivelse? Klinisk færdighed? Evaluering Hvem involveres, hvornår og hvor? Akutte sår Vejleders vurdering Viden: kan beskrive og forklare centrale fysiologiske, sociale og psykologiske forholds betydning for en akut skade. Færdigheder: Kan anvende praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden til valg af og begrundelse for sygeplejevirksomhed relateret til relationen, kommunikationen og vejledningen. Kan argumentere for, begrunde og anvende relevante sygeplejefaglige kliniske metoder og standarder med henblik på observationer, vurdering og intervention til borgere med akutte sår. Kan dispensere og administrere medicin til udvalgte patienter. Hudens anatomi/fys. Læse om kroppens immunsystem Kende sterile og rene principper. Præoperativ klargøring/infonet. Infektionstegn. Sepsis. Antibiotika behandling/medicin dk. Tetanus/immunglobulin: medicin dk. Anafylsktisk schok. Forbrænding: Sår:Baggrund, diagnose og behandling af Finn Gottrup/Tonny Karlsmark s.265-317 + s.27-42. Afd. Os sårmanual.(gå på intranettet og find afd. Z, fagprofessionelle oplysninger, sårmanual). Hygiejne: info, sår/hånd og forbindsskiftning. Modtage akutte patienter med små, store og større skader, klargøre til opr. Vejlede til at hjemsende pt. Med udgangspunkt i pts. Livssituation (Eide, Eide). Dokumentere i cosmic. Overholde dit kompetence område. Krav: lave en praksisbeskrivelse til refleksion. Udføre i praksis sammen med sygeplejerske/klinisk vejleder. Reflektere med vejleder.
Dokumentationsark for modul 8: Akutte frakturer. Tema Mål Læringsstrategi Klinisk sygepleje og baggrundslitteratur Akutte frakturer. Viden: Kan beskrive og forklare centrale fysiologiske, sociale og psykologiske forholds betydning ved frakturer. Viden om sygepleje og behandling af fraktur.. Færdigheder: At observere, tilrettelægge, udføre og evaluere sygepleje til patienter med fraktur hensyntagen til udvalgte psykologiske og eksistentielle aspekter som identitetsopfattelse, krise og angst og psykisk sygdom med respekt for den enkeltes integritet. Kan begrunde udvalgte psykologiske og eksistentielle aspekter i planlægning, udførelse og kommunikationen og evaluering af sygeplejen både til børn og voksne. Kan dispensere og administrere medicin til patient med fraktur. Modtager akutte pt. med frakturer. Se, høre, føle. Give smertestillende. Lejre patienten. Lægge gips. Fingerskinne. Stativ walker. Håndledsskinne. Fikseret mitella Clavikel bandage. Give smertestillende / antibiotika / tetanus vaccine. Indlæggelse af collum femoris pt. / NIP / Indlæggelsessamtale. Kende til fasteregler. Blodprøvetagning, EKG. Udgangspunkt i pts. Livssituation ( Eide, Eide). Dokumentere i cosmic. Søg oplysninger på infonettet. Ortopædisk kirurgi 4. udgave, Otto Sneppen, Cody Bunger, Ivan Hvid. s. 73-112. Sygepleje til ortopæd. Kir. Pt. i Sygeplejebogen 2: Birte Kamp Nielsen s.337 375. Hvordan viser jeg, hvor langt jeg er nået? Beskrivelse? Klinisk færdighed? Arbejde sammen med sygeplejerske / vejleder. Modtage og videresende patienter. Reflektere med vejleder. Dokumentere i cosmic. Overholde dit kompetence område. Krav: lave en praksisbeskrivelse til refleksion. Evaluering Hvem involveres, hvornår og hvor? Udføre i praksis sammen med sygeplejerske/klinisk vejleder. Reflektere med vejleder
Vejleders vurdering